Симптомы аневризмы сосудов головного мозга, разбор типов заболевания

Содержание

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга — виды и типы заболевания

Аневризма сосудов головного мозга (внутричерепного отдела) – это цереброваскулярное расстройство, при котором слабость стенок мозговой артерии или вены вызывает локализованное расширение (раздутие) кровеносного сосуда.
Аневризма сосудов головного мозга, ее симптомы чаще всего никак себя не проявляют до разрыва, и раздутие остается незамеченным. Однако, в редких случаях, мозговая аневризма может разорваться, провоцируя внутричерепное кровотечение и вызывая инсульт.

Что такое аневризма сосудов головного мозга?

Это одно из наиболее распространенных нарушений мозгового кровообращения. Ослабление сосудов в задней циркуляции головного мозга имеют более высокий риск разрыва.
Церебральные аневризмы случаются примерно у одного из пятнадцати человек и чаще у женщин, чем у мужчин.
Вспомним, что аневризмой называется расширение (раздутие) кровеносных сосудов. Церебральным расширением называется то, которое возникает в области головного мозга.
Такие расширения могут возникать при врожденном дефекте, ослабляющем стенку артерии, при высоком кровяном давлении, инфекции, травме головы и из-за множества других причин.
Большую часть времени церебральное расширение никак себя не проявляет. Когда происходит ее разрыв, возникает кровоизлияние в определенные области головного мозга. Больной в этом случае может испытывать сильную головную боль, рвоту, ухудшение зрения и иногда потерю сознания.
Разрыв сосудов может быть небольшим или довольно сильным. Тяжесть симптомов разрыва совпадает с уровнем повреждений и величиной внутричерепного кровоизлияния. Иногда разрыв аневризмы не сопровождается вообще никакими симптомами, тем не менее, внутричерепное кровоизлияние может привести к постоянному вегетативному состоянию или смерти больного.
Церебральная аневризма, которая не разорвалась, может быть случайно диагностирована при визуализационном обследовании головного мозга, проводимого по другим причинам.
В этом случае врач может контролировать прогресс протекания болезни или может выбирать вариант ее лечения.
Лечение включает применение медицинских препаратов или хирургических методов: микрососудистого отсечения, окклюзии или эндоваскулярной эмболизации.
Вариант лечения зависит от здоровья человека, его возраста, размера и расположения аневризмы.
Если есть подозрение на разрыв сосудов, больному требуется неотложная медицинская помощь. Очень важно остановить кровотечение как можно быстрее, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение мозга.
Несмотря на то, что нет никакого способа предотвращения церебральной аневризмы, в случае ее обнаружения следует тщательно контролировать кровяное давление, не курить, и не принимать никаких других стимуляторов.
Предлагаем подробно ознакомиться о пpизнaки и пocлeдcтвиях рaзpыва aнeвpизмы гoлoвнoгo мoзгa. Читайте об этом здесь.
Инсульт является сложнейшим и опаснейшим заболеванием головного мозга. Читайте о том, как чувствуют себя пациенты после перенесенного инсульта, что делать, если у пациента сильное головокружение и как правильно подобрать дальнейшую терапию. Полезная информация тут.

Типы аневризм

Существует много различных типов заболевания головного мозга, классифицирующихся по причинам их возникновения, форме и размеру.
Небольшие аневризмы имеют диаметр менее 15 мм. К крупным относят большие (от 15 до 25 мм), гигантские (от 25 до 50 мм), и супер-гигантские — более 50 мм.
Наиболее часто встречающиеся типы:

  • Мешотчатая (мешковидная) – это тип, появляющийся на стенке сосуда в форме мешочка. Мешковидная аневризма наиболее распространена среди всех форм церебральной аневризмы, и обычно появляется в артериях. Этот тип аневризм вызван слабостью стенки кровеносного сосуда и отвечает за высокий процент кровоизлияний и вызываемых ими осложнений. Мешковидные аневризмы обычно находятся в точках ветвления кровеносных сосудов. Лечение этого типа аневризм включают в себя наблюдение за ее развитием и установление клипсы с внешней части кровеносного сосуда с целью ее закупорки и предотвращения риска ее разрыва в будущем.
  • Веретенообразная. Это менее распространенный тип. Представляет собой расширение сегмента артерии вокруг всего сосуда. Веретенообразный тип не имеет стебля и редко разрывается. Возможное лечение веретенообразной аневризмы проводится установлением обхода (байпасом) артерии (в этом случае часть артерии берется из ноги пациента), или установкой стента внутри артерии, который удерживает поток крови в середине сосуда, чтобы сосуды не расширялись.
  • Боковая аневризма. Может возникать в любом месте сосуда на его стенке в виде выпуклости. Этот тип довольно трудно диагностировать до появления симптомов разрыва. Также довольно трудно установить причину ее развития. Возможно, она появляется в связи с повреждением кровеносного сосуда, который может быстро прогрессировать до его разрыва. Этот тип трудно поддается лечению. Варианты лечения включают операцию по обходу (байпас) места аневризмы или установку стента для укрепления кровеносного сосуда.
  • Атеросклеротический тип. Область кровеносного сосуда, где образовалась атеросклеротическая бляшка, при многолетнем воздействием высокого кровяного давления расширяется, образуя аневризму. Как правило, из-за сложного расположения, к такому типу трудно применять хирургические методы. Положение, как правило, осложняет возраст больного и ряд других проблем, таких как высокое кровяное давление, диабет и высокий риск развития осложнений. В связи с этим не существует специфического лечения этого типа. Возможен прием аспирина для снижения риска ее развития.
  • Рассекающие аневризмы. Этот тип образуется при попадании крови между слоями стенок сосудов и иногда развиваются очень быстро. Как правило, являются результатом какой-либо травмы или несчастного случая. Располагаются, как правило, в задней части головного мозга (задней циркуляции). Лечение зависит от этиологии заболевания. Как правило, если нет угрозы мозгового кровоизлияния, рекомендуется использование разжижающие кровь лекарств, чтобы помочь кровеносному сосуду нормально восстановиться.
  • Микроаневризмы. Как правило, возникают в мелких кровеносных сосудах (менее 300 мкм в диаметре). Такой вид заболевания является частой причиной внутричерепных кровоизлияний.
  • Микотические аневризмы. Этот тип очень редок и возникают в результате инфекции.
  • Симптомы аневризмы

    Течение этой болезни, как правило, непредсказуемо и может не проявлять никаких симптомов, пока сосуды не разорвутся.
    Большие или разорванные аневризмы обычно показывают определенные симптомы и требуют неотложной медицинской помощи.
    Симптомы и предупреждающие знаки течения болезни зависят от того, разорваны сосуды внутри мозга или нет.
    Симптомы неразорвавшейся аневризмы могут включать:

    • головную боль или боль позади или выше глаз, которая может быть легкой или тяжелой;
    • размытое или двоящееся зрение;
    • ухудшение зрения;
    • головокружение;
    • припадки (конвульсии).

    Необходимо обратиться за медицинской помощью как можно скорее, если имеются какие-либо из указанных выше симптомов.
    Симптомы разрыва заболевания обычно включают:

    • внезапную, сильную головную боль;
    • размытые или двоящееся зрение;
    • тугоподвижность затылочных мышц;
    • высокую чувствительность к свету;
    • опущение век;
    • тошноту или рвоту;
    • припадки (конвульсии);
    • обморок (потерю сознания);
    • проблемы при ходьбе или головокружение;
    • проблемы речи или изменение сознания и психического состояния.

    Если имеются утечки крови из сосудов, можно испытывать только внезапную сильную головную боль. Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, если имеется один или несколько из указанных выше симптомов.
    Ишемический инсульт является опасным заболеванием сосудов мозга. О прогнозе для жизни и возможных осложнениях читайте по данной ссылке.

    Заключение

    Они могут развиться от инфекции, васкулита, некоторых опухолей, и это лишь малое число множества других распространенных причин.
    Любой вид аневризм при их обнаружении должен быть тщательно оценен нейрохирургом.
    После оценки необходимо принять необходимые меры по ее профилактике и лечению, чтобы не спровоцировать ее разрыв и возможный инсульт.

    Видео на тему

    http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/sosudistye-zabolevaniya-mozga/simptomy-anevrizmy.html

    Аневризма сосудов головного мозга: симптомы, причины, лечения

    Основные сведения

    Это заболевание на его начальной стадии, как правило, протекает латентно, и все зависит от размеров патологии. Под аневризмой понимается незначительных размеров новообразование на каком-либо из кровеносных сосудов головного мозга, которое отличается увеличением объема быстрыми темпами и характеризуется наполнением кровью. Если в течение времени не происходит рост образования, то серьезной опасности заболевание не представляет, тем более, если размеры аневризмы несущественны.
    Увеличенный участок аневризмы давит на ткани, из которых состоит головной мозг, и на нервные окончания, но это не столь опасно, как ситуация, когда новообразование разрывается и происходит мозговое кровоизлияние.

    Причины возникновения болезни

    Пусть вас не ввергает в панику аневризма сосудов головного мозга, симптомы и причины этой болезни уже изучены, надо лишь вовремя обнаружить начинающуюся болезнь и начать лечиться от нее.
    По своей этиологии аневризма делится на врожденную и приобретенную. В первом случае стенки кровеносных сосудов имеют изначальные патологические изменения, часто вызванные и генетическими причинами. При врожденной патологии многое напрямую зависит от причин, вызвавших поражение сосудов. Среди таких наследственных патологий можно назвать следующие болезни:

    • поликистоз почек;
    • болезни, связанные с соединительной тканью;
    • патологии в области кровообращения и др.

    Все это может спровоцировать ухудшение прочности и эластичности стенок кровеносных сосудов, в результате чего возникает растяжение стенки, наполнение возникшей пустоты кровью и выпячивание полученного новообразование. Оно, в свою очередь, начинает оказывать давление на расположенные поблизости ткани, и чем больше размер аневризмы, тем сильнее она будет давить на нервы и мозговые ткани.
    Когда у вас аневризма головного мозга, симптомы нарастают постепенно. Пациенту иногда невдомек, что он опасно болен. Состояние выглядит почти нормальным, а в реальности уже требуется экстренная медицинская помощь.
    Что касается приобретенной формы этого заболевания, то спровоцировать его может воздействие каких-либо вредных веществ и повреждающих внешних факторов. Нередки случаи аневризмы у курильщиков и лиц, употребляющих наркотики.
    Вероятность возникновения аневризмы у женщин репродуктивного возраста повышается при употреблении оральных противозачаточных средств. Дополнительная опасность начала этого заболевания наблюдается у людей с повышенным артериальным давлением.
    У разных людей ввиду особенностей организма болезнь начинается и в дальнейшем протекает по-разному. Наиболее часто это заболевание начинается при травмах головы, опухолевых процессах в головном мозге, инфекционных заболеваниях, повышенном давлении, атеросклеротических изменениях в сосудах.
    Заподозрить, что начинается аневризма сосудов головного мозга, симптомы подскажут, если вы внимательно относитесь к своему состоянию. Существует микотическая разновидность аневризмы, вызываемая инфекционными процессами. Часто эта патология сопутствует онкологическим заболеваниям.
    Пациентов с аневризмой лечить от рака еще сложнее. Применение некоторых методов лечения, показанных при онкологии, становится проблематичным. Например, лазерная терапия должна проводиться под пристальным наблюдением лечащего врача. Приходится тщательно выбирать для пациента с аневризмой медикаменты, используемые при химиотерапии.
    Опасность усугубления состояния пациента заставляет выделять таких больных в отдельную категорию, в зависимости от тяжести патологии. Комплексное лечение и меры предосторожности дают шанс избежать разрыва сосудов головного мозга. Лечение пожилые пациенты часто требует особого подхода, приходится учитывать ослабление защитных механизмов организма.
    Если уже началась аневризма головного мозга, симптомы и последствия будут занимать все ваши мысли. Не падайте духом, обращайтесь к врачу. Чем раньше н6ачато лечение, тем больше шансов на благоприятный исход. Измените образ жизни с учетом рекомендаций врача, ознакомьтесь с описанием болезни в популярной медицинской литературе и будьте готовы пройти все лечебные процедуры. Любые дела отодвиньте на второй план, потому что здоровье должно быть важнее всего.
    Проанализируйте свой распорядок дня, внесите в него изменения, чтобы помочь своему организму противостоять развитию патологии. Не уповайте на самолечение и откажитесь от сомнительных советов знахарей. Современная медицина располагает точными методами диагностики и действенными средствами лечения от аневризмы.
    Не существует прямой зависимости между возрастом и вероятностью заболевания аневризмой, но все же данная болезнь наиболее часто встречается у лиц среднего и пожилого возраста (обычно это 30-60 лет) и у представительниц женского пола. В молодом возрасте аневризма встречается довольно редко, но нельзя недооценивать ее опасность.

    Характерные симптомы аневризмы

    Симптомы аневризмы головного мозга у женщин и мужчин практически одни и те же.
    Хотя повышенная вероятность болезни у женщин, мужчинам тоже надо быть внимательнее к самочувствию. Не будьте беспечны, чтобы не запустить опасный недуг. Основные признаки надвигающегося недуга хорошо известны, просто надо их знать наизусть.
    Проанализируйте, нет ли у вас чего-то подобного:

    • болевые ощущения в глазах;
    • паралича либо ощущение онемения лица с одной стороны;
    • общая слабость;
    • увеличенные зрачки;
    • помутнение зрения.

    Разрыв аневризмы проявляется резким ухудшением самочувствия:

    • приступ мигрени;
    • двоится в глазах;
    • тошнота, провоцирующая рвоту;
    • потеря сознания, переходящая в кому.

    К другим отличительным признакам разрыва аневризмы сосудов головного мозга относятся:

    • сильная светочувствительность;
    • повышенная тревожность;
    • серьезные перемены в эмоциональном состоянии;
    • судороги.

    Диагностика заболевания

    В качестве диагностических методов выявления этой патологии головного мозга используются такие процедуры, как:

    • ангиография сосудов;
    • компьютерная томография;
    • магнитно-резонансная томография;
    • анализ цереброспинальной жидкости и др.
    • Наиболее опасна аневризма аорты головного мозга, симптомы должны вас предельно насторожить.

    Лечение аневризмы головного мозга

    Аневризма головного мозга, ее симптомы и лечение описаны в медицинских справочниках. Лечение в каждом конкретном случае индивидуально. Хирургические методы: клипирование и окклюзия. Хорошие результаты дает нехирургическая процедура эндоваскулярная эмболизация.
    К сожалению, до сих пор медиками не найдено действенных профилактических мер в отношении аневризмы головного мозга. При наличии гипертонии нужно постоянно следить за уровнем артериального давления, а здоровым, а тем более больным людям нужно вести правильный образ жизни, отказаться от вредных привычек, в первую очередь курения и алкоголя.
    Отличное видео Елены Малышевой, расскажет как справится с этим недугом!

    http://healthisgood.ru/anevrizma-sosudov-golovnogo-mozga-simptomy-prichiny-lecheniya.html

    Лечение аневризмы головного мозга операцией и медикаментами

    Заболевания головного мозга занимают третье место по распространенности. Если не провести своевременное диагностирование и не оказать лечения, то данные патологии могут привести к необратимым последствиям.
    Рекомендуется раз в полгода – год проходит обследования для контроля состояния, особенно пациентам, которые находятся в группе риска. Не стоит заниматься самостоятельным лечением, так как это может только усугубить ситуацию.

    Аневризма головного мозга

    Аневризма – это определенное выпирание стенки артерии или сердца, которое происходит из-за истончения или растяжения. Вследствие, у пациента отмечается возникновение аневризматического мешка, способного оказывать негативное давление на близрасположенные ткани и органы.
    Риск возникновения заболевания увеличивается при травмировании и ранении кровеносных сосудов. Не всегда данную патологию можно диагностировать на ранней стадии и оказать своевременное лечение, так как она не проявляет никакой характерной симптоматики.
    Разрыв аневризмы имеет последствия, негативные для здоровья пациента:
    Также стоит сказать, что этой патологии во многих государствах до сих пор не уделяется внимание и от нее погибает не меньше людей, чем от любых венерических заболеваний. Приобретенная аневризма в большинстве случаев развивается у больных в возрасте от 49 лет. Бывает такое, что она отмечается и у молодых, но как следствие после травм.

    Задай вопрос врачу о своей ситуации

    Аневризма сосудов головного мозга

    Аневризма сосудов головного мозга – увеличение в размерах артерий данного органа. Отмечается истончение стенок сосудов и формирование аневризматического мешка. Данная патология протекает на первых стадиях практически бессимптомно.
    Причины возникновения заболевания:

  • Травмирование стенок сосудов, артерий, которое было получено в результате оперативного вмешательства или при огнестрельном ранении.
  • Поражение сосудов данного органа инфекционного характера.
  • Факторы, которые могут поспособствовать образованию аневризмы сосудов:

    • Повышенное артериальное давление.
    • Табакокурение.
    • Уровень холестерина в крови выше нормы.

    Что касается лечения, то чтобы избавиться от патологии головного мозга нужно проводить операционное вмешательство:

  • Клипирование выпирающих стенок сосудов.
  • Внутрисосудистое вмешательство.
  • Аневризма аорты

    Аневризма аорты – расширение, которое способствует образованию мешка в кровеносном сосуде. Данный вид патологии не имеет сильной выраженной симптоматики ,а в большинстве случаев симптомы вообще отсутствуют. Возникает из-за истончения и перерастяжения сосудистых стенок.
    Также на образование аневризмы аорты могут повлиять и определенные факторы:

  • Атеросклероз.
  • Поздняя стадия сифилиса.
  • Травмирование сосудов инфекционного характера.
  • Врожденные дефекты сосудистой стенки.
  • Также отметим такие причины, которые провоцируют аневризму аорты:

    • Генетические факторы.
    • Инфицирование.
    • Возрастная категория старше 49 лет.
    • Травмы.
    • Воспалительный процесс в аорте.

    Заболевание, которое имеет небольшие размеры, разрывается в редких случаях, а лечение подразумевает прием медикаментов, которые снижают нагрузку на стенку аорты и понижают уровень холестерина в крови, физические упражнения, диету. Обязательно нужно отказаться от вредных привычек.
    Если пациенту ранее проводили операцию по устранению данного патологического состояния, то рекомендуется регулярно проходить обследования и УЗИ, которое помогает контролировать параметры аневризмы.

    Типы аневризмы

    В современной медицине выделяют несколько видов аневризмы:

  • Аневризма артерий головного мозга. Считается самой распространенной патологией. Характеризуется обильным расширением артерий. Если у пациента произошел разрыв, то возникает такая симптоматика, как резкая головная боль, потеря сознания. Приводит к летальному исходу, но еслибольной выжил, то остается инвалидом. В большинстве случаев аневризму путают с опухолью головного мозга.
  • Аневризма аорты. Считается не столь опасной патологией. Развивается на различных участках сосудов. На поздней стадии заболевания у пациента возникает такая симптоматика, как давящая боль в той или иной части тела. Аневризма аорты бывает нескольких типов и может развиваться на протяжении длительного периода времени.
  • Аневризма периферических сосудов. Редкое заболевание, которое может провоцировать такие симптомы, как сильные болевые ощущения в конечностях.
  • Аневризма сердца. Приобретенная аневризма возникает вследствие инфаркта миокарда. Может развиваться, как сразу после инфаркта, так и в течение длительного периода после него.
  • Симптомы аневризмы

    Что касается симптоматики данной патологии, то аневризма может развиваться на протяжении длительного периода без проявления каких-либо негативных признаков. Если отмечается резкое увеличение патологии, то в редких случаях пациент жалуется на резкую головную боль в лобно-глазничной области.
    Если произошел разрыв аневризмы сосудов головного мозга, вследствие провоцирующих факторов, то кровь попадает в полость черепной коробки. В такой ситуации симптомы будут зависеть от того, куда попадет кровь:

  • Если кровь попала в субарахноидальное пространство:
    • Внезапная и резкая головная боль, перерастающая в мигрень.
    • Нарушение светового восприятия.
    • Тошнота и рвотные позывы, которые не способствуют облегчению состояния.
    • Потеря сознания.
  • Если кровь попала в вещество мозга:
    • Нарушение зрительной функции и движения глазных яблок.
    • Паралич рук и ног.
    • Нарушение речевой функции.
    • Судороги в конечностях и по всему телу.
    • Потеря сознания.

    Причины и признаки аневризмы

    В современной медицине до сих пор точно не установили, как происходит развитие данной патологии головного мозга, но достаточно тщательно изучили провоцирующие факторы:

  • Врожденные дефекты. Считаются самой опасной причиной. Аневризма возникает в большинстве случаев на сильных изгибах артерий и их соединениях. Также может спровоцировать заболевание и дефицит коллагена, который относится к наследственному фактору.
  • Гемодинамические нарушения. Возникают на участках, где наблюдается ветвление артерий. Вследствие, нарушается кровоток и оказывается давление на деформированные сосудистые стенки.
  • Генетические нарушения, которые вызывают поражения сосудов. Считаются патологическими явлениями, вследствие которых происходит переплетение вен и артерий головного мозга, при этом нарушается кровоток.
  • Очень часто аневризмы развиваются параллельно со злокачественными новообразованиями.
    Также стоит отметить и такие причины возникновения аневризмы:

    • Табакокурение.
    • Наркозависимость.
    • Заболевания сосудистой системы.
    • Атеросклероз.
    • Онкология.
    • Инфекционные заболевания.
    • Гипертония.
    • Травмирование и ранение головы.

    Диагностика аневризмы

    Диагностика аневризмов проводиться после обращения пациента к специалисту с выраженной симптоматикой. Она основывается на клинических данных и данных инструментального обследования.
    Включает в себя:

  • Неврологический осмотр. Если не произошел разрыв аневризмы, пациент может жаловаться на интенсивную головную боль. Во время осмотра не выявляются неврологические патологии либо нарушения. Также у больного может отмечаться паралич конечностей, нарушение зрительной и речевой функции. Если разрыв произошел, то отмечаются четкие неврологические патологии и нарушения.
  • Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головного мозга с сосудистой программой.
  • Церебральная ангиография и магнитно-резонансная ангиография.
  • При необходимости назначается консультация терапевта.
  • Чтобы излечиться от аневризмов головного мозга, необходимо провести операционное вмешательство. Если патология незначительных размеров и не развивается, то пациенту назначают медикаментозную терапию.
    Операционное вмешательство бывает двух видов:

  • Клипирование участков, которые растянулись. Таким образом, прекращается попадание крови в аневризму.
  • Внутрисосудистое вмешательство. Если пациенту назначается данный способ, то проводиться катетер через артерии к сосудам мозга.
  • Операция и ее стоимость

    Проведение операции при аневризме считается оптимальным вариантом. Это объясняется тем, что данную патологию выявляют на поздней стадии, когда безоперационное лечение уже не столь эффективное.
    Пациенту могут назначить такие операции, как:

  • Клипирование.
  • Укрепление сосудистых стенок.
  • Эндоваскулярная операция.
  • Выбор операционного вмешательства зависит от состояния пациента и общего состояния сосудов. Минимальная стоимость хирургического вмешательства составляет от 35 тысяч рублей. Стоимость будет зависеть от вида операции и участка, где она будет проводиться.
    Иногда бывают такие случаи, когда после операции у больного возникают осложнения, которые связаны с гипоксией мозга, спазмами сосудов. Также у пациента может наблюдаться кислородное голодание. Летальный исход вероятен при значительных размерах патологии и на последней стадии развития.

    Безоперационные методы лечения

    В редких случаях, если аневризма была выявлена случайно, проводится консервативное лечение. Рекомендуется пациенту находиться под постоянным наблюдение специалистов. В такой ситуации требуется индивидуальный подход с учетом общего состояния и особенностей организма. Также такой метод терапии занимает не последнее место и при хирургическом вмешательстве.
    Пациенту назначают препараты, которые предотвращают разрыв патологического образования и улучшают общее состояние:

  • Обезболивающие и противорвотные средства. Помогают облегчить состояние.
  • Препараты, которые стабилизируют кровеносное давление. Если давление будет постоянно увеличиваться, то это может спровоцировать разрыв аневризмы и как следствие кровоизлияние.
  • Препараты, которые устраняют судороги.
  • Блокаторы кальциевых каналов.
  • Чтобы достичь положительного результата, необходимо совмещать оперативное и безоперативное лечение.

    Последствия

    Если аневризма не разорвалась, то она остается незамеченной и может не наносить вред организма на протяжении всей жизни. Если она стала интенсивно расти, и произошел разрыв, пациенту не было оказано своевременное лечение и помощь, то это может привести к летальному исходу.
    Также разрыв может спровоцировать:
    Прогноз после разрыва будет зависеть от возрастной группы пациента и общего самочувствия, а также от неврологических расстройств. Что касается реабилитационной терапии, то ее потребуется меньше, если лечение проводилось именно неразорвавшейся аневризмы. Восстановление после лечения и разрыва может проводиться в течение нескольких недель или месяцев.

    Ниже будут представлены отзывы пациентов, которые страдали от аневризмы головного мозга.
    Анатолий, 51 год: «Год назад у меня обнаружили аневризм сосудов головного мозга. получилось это случайно в результате планового обследования (стараюсь следить за своим здоровьем, так как возраст уже не молодой). Как выяснилось, возникла она у меня давно, после черепно-мозговой травмы.
    После КТ, МРТ было установлено, что аневризма не развивается и не увеличивается в размерах, поэтому прошел медикаментозное лечение. Терапия длилась несколько месяцев под наблюдением специалистов. Затем снова прошел обследование, оказалось, что лечение помогло. Остался доволен и рад»
    Тамара, 56 лет: «У меня аневризму головного мозга обнаружили случайно. Я обратилась к специалисту из-за ухудшения самочувствия и сильных головных болей. После обследования поставили данный диагноз. Врач назначил клипирование.
    Хочу сказать, что операция не из дешевых, но она мне помогла. Также после назначили медикаментозное лечение, которое помогло восстановиться после операции. Спустя год состояние полностью стабилизировалось и заболевания, как будто и не было»

    http://mozgvtonuse.com/bolezni/anevrizma-golovnogo-mozga.html

    Аневризма сосудов головного мозга: причины, симптомы и методы лечения

    Аневризма сосудов головного мозга – небольшое по размерам образование, которое можно сравнить с бомбой замедленного действия. При её разрыве каждый 10-й погибает ещё до оказания первой помощи, а в процессе лечения – ещё каждый 2-й. Вы можете не знать о существовании аневризмы в глубинах мозга и благополучно прожить отпущенный вам век, ведь по патологоанатомическим данным (т. е. вскрытию) – 50 % из них не разрываются.
    Если же вы узнали, что аневризма есть у вас или у ваших близких, то встанете перед нелёгким выбором.

    Что такое аневризма головного мозга?

    Аневризма сосудов головного мозга (церебральная, внутричерепная или интракраниальная аневризма) – образование на артерии в результате выпячивания её стенки в месте недостаточной плотности. Разрыв аневризмы даже при своевременной диагностике и грамотной хирургической помощи может привести к летальному исходу (50 %) или к повреждению тканей головного мозга с неврологическими проявлениями, с большой вероятностью инвалидизации выживших.
    Самое большое количество подобных пациентов в возрасте 40-60 лет, выживаемость мужчин с разрывом аневризмы выше, чем у женщин.

    Причины патологии

    В норме кровеносные сосуды – в частности, артерии, трёхслойные.

  • Внутренний слой (интима) – эластические мембраны, контактирующие с кровью, препятствующие образованию тромбов и получающие кислород непосредственно из кровотока, идущего медленно и прямолинейно.
  • Средний – с мышечными клетками и эластическими упругими волокнами, отвечающий за сужение и расширение, изменение скорости кровотока посредством регуляции давления.
  • Внешний – соединительная ткань.
  • В месте патологии стенок артерий, где происходит истончение до одной ткани, обычно это рыхлая соединительная, сосуд растягивается и выпячивается, наполняясь кровью. В теле новообразования возникают зоны вихревого кровотока, застоя, повышенного давления, и там с большой вероятностью может произойти разрыв.
    Что такое аневризма головного мозга, изучено, но причины образования аневризмы рассматриваются как сочетание множества факторов. Их наличие можно назвать предрасполагающим, они не являются признаками наличия аневризмы, но увеличивают вероятность её образования. Факторы, последствие которых — разрушение стенок артерий — таковы.

  • Врождённые причины – генетически обусловленное аномальное развитие тканей сосудов (дефицит коллагена), пороки анатомического строения (гипоплазия, сужения), ослабляющие стенки сосудов.
  • Закрытые черепно-мозговые травмы, образуются во внешних корковых отделах в местах травматического воздействия с твёрдой мозговой оболочкой. При повреждении структуры в ткани сосуда образуется полость, сужающая просвет артерии, дающая рост расслаивающей аневризме. Кроме опасности, свойственной истинной аневризме, несёт угрозу образования тромбов.
  • Инфекционные заболевания, изменяющие свойства сосудов головного мозга (менингит, бактериальный эндокардит, грибковые инфекции). Аневризмы инфекционной природы располагаются в районах, отдалённых от магистральных сосудов, велика опасность кровотечения.
  • Приём гормональной контрацепции.
  • Наркомания.
  • Атеросклероз.
  • Классификация

    При диагностике указывают характеристики аневризмы: форму, локацию, размер и количество камер.
    Обычная форма аневризмы – шейка, с высокой плотностью тканей, состоящая из 3 слоёв, тело и купол. Наиболее подверженный разрыву — 1 слой соединительной ткани. По форме тела можно различить:

    • мешотчатые (ягодные) — наиболее частая форма, мешочек прикреплён шейкой к сосуду. Встречается в магистральных артериях основания головного мозга в местах с наибольшей нагрузкой. Может быть многокамерной при образовании более чем одной камеры;
    • веретенообразные (фузиформные) – расширение просвета кровеносного сосуда с раздуванием его стенок во все стороны (как бусины на нитке). Образование этой формы свойственно людям с патологическим уплотнением сосудов (атеросклероз).

    По локализации

    Чаще аневризмы образуются на сосудах виллизиева круга кровообращения, образованного внутренними сонными и позвоночными артериями. Он располагается у основания мозга. В местах повышенной турбулентности крови, где от него отходят сосуды, питающие мозг, — частое нахождения аневризм.

    • В районе нахождения комплекса передних артерий: мозговой и соединительной, находится максимум патологий — 45 %. При разрыве наблюдаются психическая нестабильность, снижение мыслительных функций, парез — чаще в ноге.
    • На задней сонной артерии – около 25 %: боли в области лба и глаз; парез части тела, противоположной поражению; нарушение иннервации глаз и челюстей.
    • На средней мозговой артерии (25 %): судорожные припадки, моторная/сенсорная афазия; мышечная слабость (парез или парализация, чаще в руке), выпадение полей зрения. Страдает сторона, противоположная поражённому полушарию.
    • На сосудах вертебро-базилярной системы — 5 %:
      • на базилярной (основной): парез мышц глаз, нистагм (быстрые непроизвольные движения глазных яблок). Возможны нарушение чувствительности конечностей, парезы на стороне очага, выпадение полей зрения, противоположных поражённому полушарию, при кровопотере – кома, нарушение дыхания;
      • аневризма позвоночной артерии крайне редка: расстройство глотания, речи, атрофия половины языка, связанные с расстройством иннервации; нарушения или утраты вибрационной чувствительности, нарушение чувствительности к боли, вибрации, изменениям температуры, особенно в ногах. При обширной кровопотере кома с нарушением дыхания.

    • При образовании на двух и более артериях (15 %).

    По размеру

    Аневризма измеряется в диаметре, иногда оценка её размеров происходит в нескольких проекциях:

    • милиарные (до 0,3 см);
    • обычные (0,4-1,5 см);
    • большие (1,6-2,5 см);
    • гигантские (более 2,5 см).

    Симптомы аневризмы

    Заболевание может никак не беспокоить пациента и выявиться случайно во время обследования. Увеличиваясь в размерах, давит на нервы и ближайшие мозговые ткани, что может спровоцировать признаки, требующие срочного обращения к неврологу для увеличения своих шансов на нормальную жизнь.
    Неспецифические признаки могут проявляться и при точечных подтёках из аневризмы, предваряя разрыв. Симптомы таковы:

    • нарушение зрения, с возможным двоением, расширение зрачка, с болью в глазах;
    • изменение чувствительности лица и конечностей, возможно одностороннее;
    • ухудшение двигательных функций;
    • транзисторные ишемические атаки (называемые микроинсультами), сопровождаются признаками инсультов, длятся от нескольких минут до суток, с восстановлением прежних функций организма;
    • головные боли.

    Разрыв аневризмы

    Симптомы аневризмы головного мозга, наблюдаемые у 75 % пациентов с разрывом: происходит спонтанно, напоминает сильный удар по голове, с дальнейшим ощущением жжения и распирания. Это может происходить в момент психического и физического возбуждения и/или подъёма артериального давления.
    Больной ощущает резкую боль, тошноту с рвотой, может наблюдаться нарушение сознания: от спутанности до его потери. Наблюдаются симптомы менингита: ригидность затылочных мышц, звуко- и светобоязнь и некоторые специфические реакции.
    В 90 % случаев при разрыве аневризмы происходит субарахноидальное кровотечение (встречается мозговое и внутрижелудочковое) — одно из наиболее острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов).
    Кровь заполняет субарахноидальное пространство – между мягкими и паутинными оболочками мозга, проходя по ликворным путям, соединяясь со спинномозговой жидкостью и увеличивая внутричерепное давление. Далее, сворачиваясь в сгустки, она препятствует циркуляции ликвора, что сопровождается асептическим воспалением с менингиальными проявлениями.

    Диагностика

    Учитывая роль наследственности, рекомендовано обследование сосудов головного мозга ближайшим родственникам больного.
    Диагностика проводится комплексно, для изучения образования, дополнительных патологий и состояния больного для подготовки к хирургическому вмешательству.
    Основные диагностические мероприятия:

    • беседа для сбора анамнеза с больным и/или родственниками;
    • осмотр – ощупывание, простукивание, прослушивание, проверка артериального давления, наличия неврологических рефлексов, дыхательные показатели;
    • анализы биохимический и общий крови;
    • ЭКГ – электрокардиограмма;
    • для визуализации аневризмы головного мозга применяется компьютерная томография, с использованием внутривенно контрастных веществ — ангиография, позволяющая определить расположение аневризмы, форму и размер.
    • при недостаточности информации проводятся любмальная пункция и анализ спинномозговой жидкости для уточнения субарахноидального кровоизлияния.

    В случае разрыва – для оценки состояния мозга и оболочек (наличие, характер, объём и расположение кровоизлияния, мозговой гематомы, гидроцефалии и ишемии).

    Лечение аневризмы

    Методы терапии зависят от анатомических особенностей выпирания и соотношений риска операции и её отсутствия, с учётом вероятности повторного разрыва и характеристик состояния здоровья пациента.
    В случае непроведения по разным причинам сохраняется возможность операции ещё в течение двух недель. В этот период необходимо выполнение нехирургического стационарного лечения, направленного на стабилизацию больного.

    Безоперационное лечение

    При разрыве аневризмы консервативная терапия используется в случае невозможности или неэффективности оперативного вмешательства или как подготовка к нему.
    Консервативная терапия сочетает комбинации препаратов.

  • Анальгетики.
  • Противосудорожные.
  • Препараты для стабилизации кровяного давления.
  • Противорвотные.
  • Атногонисты кальция и прочие.
  • Операционное

    Лечение аневризмы радикальное – хирургическое. Учитывая частоту летальных исходов в результате операции, надо понимать, эта цифра ниже в 3 раза, чем риск при разрыве аневризмы без хирургического вмешательства в течение патологии.
    Цель вмешательства – остановить поступление крови в области мозга. Для этого исключают поражённую часть сосуда из кровообращения, изолируя её. Существует два метода.

  • Клипирование – вскрытие черепной коробки и наложение на аневризмы специальной клипсы в месте наибольшей плотности — шейки, с сохранением целостности и проходимости сосуда. В дальнейшем происходит отмирание тканей полости с развитием соединительной ткани в месте фиксации. Метод имеет свои недостатки – вынужденное травмирование тканей при отсутствии доступа к отдалённым областям мозга.
  • Эндоваскулярная окклюзия – внутрисосудистое проникновение, малоинвазивный способ при доступе в глубоко расположенные сосуды, является наиболее эффективным. Вход катетера осуществляется через русло кровеносного сосуда (часто бедренного), с рентгеновским контролем. В аневризму катетер доставляет спираль, блокирующая её, с дальнейшим некрозом полости. Подобная процедура может применяться при уже разорвавшейся аневризме.
  • Профилактика

    Профилактика базируется на регулярном обследовании людей с отягощенной наследственностью и соблюдении здорового образа жизни.
    При обнаружении аневризмы единственной профилактикой является лечение хирургическим путём.
    Некоторые рекомендации по образу жизни, минимизирующие факторы кровоизлияния, таковы.

  • Отказ от продуктов с высоким содержанием животных жиров, холестерина, от алкоголя и курения.
  • Отказ от экстремальных видов спорта.
  • Здоровый образ жизни, основанный на достаточной активности.
  • Антистрессовый режим.
  • Постоянный приём медикаментозных препаратов, прописанных врачом, в том числе для уровня АД.
  • Наблюдение у врача с контролем развития новообразования — регулярный медицинский осмотр.
  • Отсутствие самолечения, опасность развития осложнения заболевания от приёма многих лекарственных средств, в том числе БАДов и нетрадиционной медицины.
  • Несмотря на то что ранняя диагностика аневризмы — наиболее эффективная для лечения с самыми благоприятными прогнозами, в случае проведения операции на мозге риски очень велики.
    Часто пациенту приходится принимать решение о данной процедуре, оценив риски при помощи специалистов.

    Заключение

    Необходимость хирургического вмешательства при визуализации аневризмы в результате случайных обследований зависит от её характеристик и состояния здоровья пациента.
    Хирургическое вмешательство остаётся единственным методом лечения такого состояние, как аневризма сосудов головного мозга. С развитием нейрохирургии – более эффективных эндоваскулярных способов – показатель безопасности оперативной процедуры по поводу аневризмы растёт.

    http://adella.ru/health/anevrizma-sosudov-golovnogo-mozga.html

    Симптомы и проявления аневризмы сосудов головного мозга

    Аневризма головного мозга – крайне опасная патология, которая представляет собой набухание стенки кровеносного сосуда или сердечной мышцы. Заболевание часто поражает стенки крупных и средних артерий и вен. Заболевание может привести к смерти или инвалидизации, в случае несвоевременной постановки диагноза и лечения болезни.

    • Первоначальным этапом развития является формирование патологии мышечного сосудистого слоя;
    • Повреждается эластичная внутренняя мембрана;
    • Разрастание и расслаивание ткани;
    • Волокна артериального коллагена деформируются;
    • Растет регидность, стенки сосудов мозга становятся все тоньше.

    Виды аневризмы головного мозга

  • Ложная – полость, которая находится в тканях возле артерий, но не является частицей сосуда. Кровь поступает в полость через отверстие, находящееся в стенке близлежащего сосуда.
  • Истинная – стенка выпячивается в мешочной или цилиндрической форме.
  • Расслаивающая – полость возникает в стенке сосуда и контактирует с его просветом через отверстие в стенке.
  • Аневризмы могут классифицироваться по размеру:

  • Не достигшая трех мм – милиарные;
  • От четырех до пятнадцати мм – обычные;
  • От шестнадцати до двадцати пяти мм – большие;
  • Аневризмы, достигающие двадцати пяти мм, и больше именуются – гигантскими.
  • По причинам возникновения:

  • Врожденная патология – аномалия развития сосудов;
  • Приобретенная, в силу определенных причин.
  • Аневризмическая реакция может развиваться в той области сосудистой стенки, где нет подслизистой мембраны и отсутствует слой мышц. В связи с тем, что артериальная кровь протекает по сосудистой сетке под высоким давлением, в уязвимых областях сосудистой стенки наблюдается изгиб, который по истечении некоторого времени, увеличивается в размерах. В местах, наиболее подверженных изменениям, очень часто можно наблюдать образование микротравм, которые провоцируют развитие тромбических образований на внутренней поверхности артерий.
    При аневризме мозга, в кровеносном сосуде образуется нарост, который быстро заполняется кровью, вследствие чего происходит разрыв, который может привести к наступлению смерти или делает пациента инвалидом.

    Проявления

    Аневризма относится к ряду опасных болезней и имеет свойство повлечь за собой серьезного рода осложнения. Причины, по которым болезнь может возникнуть, могут быть абсолютно разнообразными. Точные причины заболевания не установлены, но существует ряд факторов, которые обладают возможностью спровоцировать развитие аневризмы:

    • Повреждение сосудов, находящихся в анамнезе;
    • Перенесенные травмы головного мозга, головы;
    • Развитие бактериальной или опухолевой эмболии;
    • Переизбыток сильного действия радиоактивного излучения;
    • Атеросклероз сосудов;
    • Употребление наркотических средств;
    • Выкуривание табачных изделий;
    • Различного рода инфекции;
    • Рак;
    • Гиалиноз стенок сосудов головного мозга.

    Нередко аневризмы развиваются в зоне бифуркации, то есть раздвоения артерий имеющих крупный и средний размер, как пример сонная, внутренняя, позвоночная.
    Немного интересных фактов, о данном заболевании:

  • Аневризмы сосудов чаще встречаются у женщин, чем у представителей мужского пола
  • Гигантские аневризмы возникают в три раза чаще у предствительниц женского пола
  • Разрыв аневризмы сосудов головного мозга влечет за собой летальный исход
  • Чаще всего диагностируется в возрасте от 30 до 60 лет
  • Ученые склоняются к тому, что чаще всего данная болезнь возникает на генетическом уровне, то есть передается по наследству.
  • Симптоматика аневризмы

    Если аневризма маленького размера (примерно до одиннадцати мм), симптомы могут полностью отсутствовать, но со временем болезнь может разрастаться в размерах, и появляется ряд характерных для заболевания проявлений:

    • Непрерывная головная боль, на постоянной основе;
    • Частые головокружения;
    • Боли в области глазных яблок;
    • Резкое нарушение зрения;
    • Слабость у пациента;
    • Тошнота, рвотные позывы;
    • Возникают выраженные проблемы со слухом;
    • Онемение лицевых мышц.

    Наряду с вышеперечисленными проявлениями, существуют проявления заболевания, которые возникают незадолго до разрыва;

    • резкие шумы и гул в ушах;
    • понижение слуха на одном ухе;
    • частое расширение сосудов, зрачков;
    • беспричинная слабость в ногах;
    • искажение предметов в глазах, окружение для больного становится мутным.

    Если произошел разрыв, кровоизлияние пошло в мозг, человек почувствует проявления:

    • Невыносимая боль в области головы;
    • Парализация мышц конечностей на одной стороне тела;
    • Нарушение или полная потеря координации движений;
    • Произойдет полное нарушение процесса испускания мочи;
    • Кома (при условии тяжелой формы).

    Непрекращающиеся боли в области головы, похожие на мигрень, могут быть признаками аневризмы. Необходимо обратиться к врачу и пройти полное обследование.
    При аневризме аорты, проявления похожи на проявления аневризмы головного мозга.
    Аневризма аорты – характерное расширение в кровеносном сосуде.

    Методы диагностики аневризмы

    Наиболее эффективными и значимыми методами диагностирования данного заболевания, являются:

    • Компьютерная томография – метод диагностики, который выполняется при помощи рентгеновских лучей, которые дают возможность диагностировать любого рода заболевание, и визуализировать органы человека;
    • Метод сцинтиграфии – исследование, при помощи которого формируется оценка состоянию по общему мозговому кровотоку. Опеределяет места разрывов.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – исследование, направленное на диагностирование определенного рода заболеваний. Диагностика проводится с использованием магнитного ядерного резонанса.
    • Ангиография – рентген, который выполняется с контрастом, с помощью него имеется возможность полностью увидеть головной мозг на снимке.
    • КТ головного мозга – именно данный метод определяет, в какой части головного мозга случился разрыв.
    • Пункция цереброспинальной жидкости – рекомендуется тем пациентам, у которых врач подозревает уже произошедший разрыв. Способ заключается в прокалывании позвоночного столба специализированной иглой, и извлеченная оттуда жидкость исследуется на наличие примесей крови.

    С помощью данных диагностик, имеется возможность определить отсутствие или наличие патологии сосудистой стенки и определить какого размера она является.

    Профилактика

    Профилактика заболевания заключается в тщательном исследовании, выявлении ппризнаков и прохождении обследования у врачей. Человеку, который ощущает похожие проявления рекомендуется безотлагательно отправиться на прием к врачу, и поддерживать себя в хорошей физической и психологической форме, то есть вести активный образ жизни.
    Следует отказаться от потребления алкоголя и курения табачных изделий, ввести распорядок дня физические упражнения, необходимо избегать травмоопасных видов спорта. Необходимо совершать плановые походы на осмотр к специалистам. Существует ряд методов связанных с народными средствами, а именно, употреблять настойку из корня валерианы, пустырника.
    Игнорировать ярко или слабовыраженные проявления аневризмы не стоит. Без промедлений обращайтесь к врачу.
    Больные, с аневризмой небольшого размера, должны стоять на учете, и периодически наблюдаться у невролога или нейрохирурга. Аневризма головного мозга небольшого размера, не является предпосылкой для проведению хирургического вмешательства.
    Консервативные методы лечения направлены на предотвращение увеличения аневризмы. Вид лечения может проявляться в методах по нормализации артериального давления человека, приведение в норму сердечного ритма, коррекции уровня холестерина в крови по назначению врача.
    При консервативном лечении врачом специалистом назначаются специальные медицинские препараты, действия которых, направлено на усовершенствование состояния организма пациента в целом.

    • Противорвотные препараты и обезболивающие медицинские средства назначаются с целью облегчить состояние пациента;
    • Медикаментозные средства для стабилизации кровяного давления;
    • Противосудорожные препараты назначаются для предотвращения возникновения судорог;
    • Еще желательно назначение препаратов, которые могут состояние кровеносных сосудов приблизить к норме.

    Оперативное лечение направлено на предотвращение разрыва аневризмы. Оперативное лечение включает в себя следующие методы: клипирование шейки аневризмы, эндоваскулярная окклюзия.
    Если, симптомы аневризмы не проявлись, но произошел разрыв, пациент остро нуждается в хирургическом вмешательстве, которое подразумевает проведение удаления гематомы, эндоскопическую эвакуацию, или же стереотаксическую аспирацию.
    Разрыв аневризмы приводит к внутримозговой гематоме или кровоизлиянию субурахноидального вида. В случае, когда у пациента разрывается аневризма сосудов головного мозга, возникает частичный паралич, возникновение рвотных позывов, несносная головная боль, больной может впасть в коматозное состояние. В определенных случаях у пациентов зафиксировано возникновение судорог.
    Самым эффективным способом излечения заболевания аневризмы головного мозга, является операция. Специалисты совершают клипирование, или же второй вариант операции эндоваскулярной.
    Клипирование производится врачами открыто, то есть операция внутричерепная. Операция является сложной и не безопасной, в современных клиниках операция проводится с помощью новейшего оборудования, использование которого снижает риск возникновения осложнений.
    Метод проведения эндоваскулярной операции: в бедренную артерию вводится катетер, на конце данного катетера расположен баллон или капсула. С помощью постоянного контроля специалиста, катетер продвигают к сосуду с аневризмой. Хирургическое вмешательство способствует прекращению кровообращения в поврежденном участке сосудов.

    Последствия, и что предвещает разрыв сосуда

    Аневризма является опасной болезнью и не сразу может проявиться. Пациенты часто путают проявления болезни с усталостью, общим недомоганием и не спешат обращаться к врачу. Некоторые пациенты вообще не обнаруживают никаких симптомов заболевания.
    Часто о болезни становится известно уже когда происходит разрыв аневризмы сосудов головного мозга. Как показывает статистика, в случае разрыва аневризмы сосудов головного мозга, смерть наступала у пятидесяти процентов пациентов, инвалидность — у двадцати пяти процентов, и лишь четверть больных остались трудоспособными. П

    • Кома – крайне тяжелое состояние больного, которое связано с утратой сознания. Заболевание может повлечь за собой летальный исход.
    • Вазоспазм – спазм, возникающий на стенках сосудов, где скапливается кровь.
    • Геморранический инсульт – клиническая форма нарушения мозгового кровообращения.
    • Гидроцефалия – нарушение нормального функционирования головного мозга, связанное с накоплением лишней жидкости.
    • Необратимые повреждения головного мозга

    При обнаружении симптомов рекомендуется сразу обратиться к специалисту, только невролог сможет правильно поставить диагноз на основании проведенных определенных диагностических методов.
    Своевременное обнаружение болезни, и вовремя назначенное лечение, положительно повлияет на процесс лечения, и предупреждения увеличения аневризмы в размерах.

    http://umozg.ru/zabolevanie/anevrizma-golovnogo-mozga-simptomy.html

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector