Признаки инфаркта у женщины: симптомы, как проявляется, что делать

Содержание

Признаки инфаркта у женщин: симптомы и предвестники

Признаки инфаркта у женщин могут иметь особенности, затрудняющие диагностику. Инфаркт миокарда – острое сердечное заболевание, которое сопровождается гибелью клеток сердечной мышцы из-за прекращения в ней кровоснабжения. Погибшие клетки замещаются соединительной тканью, из-за чего функции сердечной мышцы восстанавливаются не полностью. Важно знать признаки инфаркта для того, чтобы как можно быстрее распознать его и правильно оказать помощь – от этого может зависеть жизнь человека.

Предвестники инфаркта миокарда

Как распознать высокий риск развития инфаркта задолго до его появления?
Существует ряд клинических признаков, благодаря которым можно определить приближение сердечно-сосудистой катастрофы.
У большинства женщин, перенесших острый инфаркт миокарда, примерно за 25–30 дней до приступа проявлялись предвестники заболевания:

  • синдром хронической усталости – повышенная утомляемость, нехватка энергии, которую не снимает даже продолжительный отдых. Со временем беспричинная усталость утомляемость становится сильнее;
  • поверхностный или прерывистый сон, бессонница;
  • храп во сне, апноэ;
  • отеки голеней, ступней и кистей рук, вызванные нарушением кровотока и слабой сердечной деятельностью. Онемение или покалывание конечностей;
  • боли в желудке, частые расстройства желудочно-кишечного тракта без видимых причин – этот признак объясняется тем, что диафрагма и органы пищеварения находятся близко к сердечной мышце. Таким образом, при поражении нижних отделов задней стенки желудочка сердца болевые ощущения отдают именно в эту область;
  • непродолжительные приступы необъяснимой тревоги;
  • частые головные боли, эпизоды нарушений зрения;
  • кровоточивость и болезненность десен, вызванная нарушением кровоснабжения периферических сосудов;
  • затруднение при попытке сделать глубокий вдох или одышка при незначительной физической нагрузке. Ощущение затрудненного дыхания проходит после отдыха;
  • учащенное сердцебиение, аритмия – последствия развития сердечной недостаточности или поражения коронарной артерии;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию в ночное время;
  • дискомфорт в груди, в области сердца – у больных возникает чувство, похожее на растяжение мышц.

Предвестники возможного инфаркта обычно носят скоротечный характер, они проявляются и исчезают самостоятельно.
Иногда инфаркт у женщин протекает практически бессимптомно, в таких случаях пациентка может не испытывать сильной боли, списать ослабленное состояние на остеохондроз, скачки давления или общее недомогание.

Первые признаки инфаркта миокарда у женщин

Когда начинается сердечно-сосудистый приступ, он проявляются достаточно выраженными симптомами. Наиболее характерный признак надвигающегося острого инфаркта, который можно использовать как тест – появление острой, сжимающей боли в грудной клетке, которая продолжается более 15-20 минут и не проходит после приема анальгетиков или нитроглицерина. Такая боль может отдавать в спину, шею, руки или плечи, нижнюю челюсть. Это явление имеет название ангинозного статуса и проявляется в 95% случаев у больных старше 40 лет.
Кроме жгучей боли в груди, к типичным признакам инфаркта относятся:

  • одышка, чувство удушья;
  • онемение левой стороны (рука, нога, шея);
  • сухой и болезненный кашель;
  • тошнота, рвота;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • понижение или повышение давления;
  • нарушение зрительной функции;
  • возбуждение нервной системы;
  • слабость, бледность кожных покровов, головокружение;
  • безотчетный страх смерти;
  • холодный липкий пот, вызванный значительным количеством гормонов стресса, которые надпочечники выделяют в кровь.

Нередко симптомы инфаркта у женщин нетипичны либо расплывчаты, нечетки. Признаки инфаркта у женщин у женщин старше 50 лет могут маскироваться под обострение панкреатита (тошнота, рвота, изжога), приступ аритмии, бронхоспазм, неврологические нарушения (невроз, спутанная речь, помутнение сознания, нарушения координации движений), грипп или простуду.
Иногда инфаркт у женщин протекает практически бессимптомно, в таких случаях пациентка может не испытывать сильной боли, списать ослабленное состояние на остеохондроз, скачки давления или общее недомогание. Отсутствие кардиальной боли при инфаркте встречается особенно часто у пациенток с сахарным диабетом.
Что делать при возникновении этих симптомов у себя или близких? Находясь дома, необходимо в первую очередь вызвать скорую помощь, так как лечение инфаркта в домашних условиях не допускается, и при неоказании своевременной первой помощи последствия могут оказаться необратимыми.

Особенности протекания инфаркта у женщин

Существуют некоторые особенности протекания инфаркта миокарда у женщин:

  • болевые ощущения выражены не так интенсивно, как у мужчин. Часто кардиальная боль при инфаркте у женщин носит не острый, а тянущий и ноющий характер. Существует мнение, что причиной этому может стать более высокий болевой порог;
  • боли в желудке – этот признак редко встречается у мужчин и объясняется тем, что органы пищеварения в женском организме расположены близко к сердечной мышце;
  • боль в руках, спине, шее, челюстях. Боль у женщин чаще иррадиирует.

Изучение динамики заболеваемости показало, что смертность от инфаркта миокарда среди женщин составила 9%, тогда как среди мужчин – всего 4%. Вероятность летального исхода в первые несколько часов после обширного инфаркта у женщин молодого (до 30 лет) и среднего (старше 35 лет) возраста на 68% выше, чем у мужчин той же возрастной группы.

Факторы риска развития инфаркта у женщин

Известны факторы, которые способствуют развитию инфаркта миокарда у женщин. Они связаны с особенностями строения организма и образа жизни у девушек и женщин. Среди них:

  • строение сердца: женское сердце в среднем немного меньше, чем мужское. Масса женского сердца составляет 200–300 г, мужского – 270–380 г;
  • строение сосудов: просвет артерий, в том числе коронарных, у женщин значительно меньше. Это способствует повышенному давлению тока крови на стенки сосудов и более интенсивному отложению холестерина;
  • повышенное образование атеросклеротических бляшек и их локализация: как правило, у женщин атеросклероз чаще поражает мелкие сосуды;
  • более высокая частота заболеваний, способствующих возникновению инфаркта, в частности, сахарного диабета;
  • более высокая распространенность ожирения.

Отсутствие кардиальной боли при инфаркте встречается особенно часто у пациенток с сахарным диабетом.
В другую группу можно объединить факторы риска развития инфаркта, которые актуальны не только для женщин, но и для мужчин:

  • наследственная предрасположенность;
  • повышенный уровень липидов в крови;
  • вредные привычки, в частности, курение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • повышенный уровень гомоцистеина;
  • лишний вес;
  • повышенное артериальное давление;
  • психосоциальные факторы, стрессонеустойчивость.

Чаще всего непосредственным толчком к инфаркту миокарда становится чрезмерное нервное напряжение, стресс, высокая физическая нагрузка, колебания атмосферного давления, сосудистые (часто гипертонические) кризы, реже – оперативное вмешательство, переохлаждение. Какое давление может стать толчком для инфаркта? Опасным значением кровяного давления считаются цифры выше 140/90 мм рт. ст.

Причины инфаркта

От чего бывает инфаркт? Сужение просвета венечных артерий приводит к снижению притока крови к какому-либо отделу мышечного слоя сердца (миокарда), происходит ослабление или полное прекращение кровоснабжения сердечной мышцы, развивается ишемическая болезнь сердца. Острую форму ишемической болезни сердца, протекающей с развитием некроза сердечных клеток, называют инфарктом миокарда.
Основная роль в развитии инфаркта принадлежит патологическим процессам в венечных артериях сердца: сужению их стенок, сосудистым спазмам, потере эластичности, атеросклеротическим изменениям.
В большинстве случаев заболевание развивается на фоне атеросклероза. Появление атеросклеротических бляшек и кровоизлияние становится причиной сужения или полного закрытия просвета сосуда, нередко этот процесс сопровождается возникновением тромбов.
Изучение динамики заболеваемости показало, что смертность от инфаркта миокарда среди женщин составила 9%, тогда как среди мужчин – всего 4%.
Во сколько лет может быть инфаркт? По данным статистики, инфаркт миокарда у женщин в молодом возрасте встречается гораздо реже, чем у мужчин. Связано это с тем, что вырабатываемые в организме женщины эстрогены благотворно влияют на расширение сосудов и работу мышечного слоя сердца, оказывают антиоксидантный, кардиопротекторный и антиатерогенный эффект. Однако с наступлением климакса продукция эстрогена значительно сокращается, риск развития заболевания существенно увеличивается, показатель заболеваемости у женщин в пожилом возрасте (старше 60 лет) сравнивается с таковым у мужчин.
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

http://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18555-priznaki-infarkta-u-zhenshhin-simptomy-i-predvestniki.php

Симптомы инфаркта у женщин: первые признаки, характерные особенности

Автор статьи: Ячная Алина , хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности \»Лечебное дело\».
Инфаркт миокарда у женщин не всегда имеет классическую симптоматику. Из этой статьи вы узнаете: какие первые признаки говорят о начале заболевания, и какие симптомы инфаркта у женщин служат поводом для срочного обращения за медицинской помощью (в скорую помощь или в больницу).
Классический признак, позволяющий идентифицировать инфаркт миокарда – острая боль в груди. Этот симптом имеет название ангинозного статуса, и проявляет себя в 95% случаев у больных до 60 лет. Но эта статистика больше распространяется на мужчин. Женщины в основном подвержены инфаркту миокарда уже после 60 лет. До этого возраста они застрахованы от этого заболевания благодаря высокому уровню эстрогенов.
Эстрогены предотвращают развитие инфаркта, препятствуя образованию атеросклеротических бляшек и снижая сократимость стенки коронарных сосудов. Таким образом, нивелируются две возможные причины возникновения заболевания: необратимое спазмирование коронарной артерии и ее закупорка холестериновыми бляшками.

В период постменопаузы, по мере угнетения синтеза эстрогенов, у женщин вырастает вероятность развития инфаркта миокарда. Но к этому возрасту они приходят с багажом других хронических болезней: артериальная гипертензия, аритмия, и ряд других патологий, не связанных с деятельностью сердечной мышцы. Совокупность этих заболеваний вместе с особенностями локализации пораженного участка сердца далеко не всегда дают классическую симптоматику инфаркта. В 25–40% случаев у женщин регистрируют атипичные формы инфаркта миокарда, что значительно усложняет диагностику.
Инфаркт миокарда опасен не только потенциальной инвалидностью, но и достаточно высокой смертностью. Своевременно полученная консультация кардиолога минимизирует риск его развития. Поэтому женщинам необходимо знать, какие симптомы являются первыми признаками необратимой патологии.

Предвестники заболевания

Положительный прогноз исхода инфаркта миокарда у женщин гораздо ниже, чем у мужчин. Но у женщин есть шанс предотвратить развитие процесса, потому что период, предшествующий инфаркту миокарда, у них может длиться 1–2 месяца. На протяжении этого времени происходит нарастание симптомов, свидетельствующих о постепенном развитии сердечной недостаточности:

  • Ощущение постоянной усталости, которая не проходит после сна или отдыха.
  • Нарушение сна, бессонница.
  • Нарушение сердечного ритма, чаще — тахикардия (учащенное сердцебиение).
  • Приступы одышки, затрудненное дыхание.
  • Отечность ступней и кистей рук, которая увеличивается к вечеру.
  • Появление признаков пародонтоза — усиливается кровоточивость и боль в деснах.
  • Перепады настроения, появление ощущения необъяснимой паники, страха.
  • Учащаются позывы в туалет в ночное время.
  • Наличие одного или нескольких из вышеперечисленных признаков говорят о необходимости незамедлительного обращения к врачу (к кардиологу, к терапевту).

    Но следует помнить, что в 54% случаев у женщин инфаркту предшествует стенокардия — устойчивый спазм коронарных сосудов, который проходит после приема нитратов. Поэтому, участившиеся боли в груди, даже если после приема медикаментов они уходят, служат тревожным симптомом и требуют обследования у специалистов кардиологического профиля.

    Признаки начала острого периода

    Более 100 лет назад основоположники теории об инфаркте миокарда В. П. Образцов и Н. Д. Стражеско, кроме классической ангинозной симптоматики, выделили еще ряд атипичных форм, которыми может проявляться заболевание. Симптомы инфаркта у женщин чаще всего имеют следующие формы проявлений:

  • Ангинозный статус — регистрируют в 60–75% случаев. При развитии этой формы у женщин боль локализуется в левой верхней части тела: шея, плечо, рука, верхняя часть грудной клетки. Возникает ощущение самопроходящей зубной боли. Характерной чертой у женщин является также острая боль в затылке. Остальные проявления ангинозного статуса такие же, как у мужчин: обильное потоотделение, цианоз кожных покровов, онемение конечностей, паника. Боль имеет интенсивный характер, и от приема нитратов не проходит.
  • Астматический статус — регистрируют в 10% случаев, его основная характеристика : наличие признаков бронхоспазма. При этом у пациентки при отсутствии физических нагрузок возникает одышка, дыхание затруднено. Эти симптомы усиливаются при поворотах туловища. Такую форму симптоматики имеют женщины пожилого возраста, на фоне уже перенесенного инфаркта или длительной гипертензии.
  • Абдоминальная форма — проявляется в 2–3% случаев. Она развивается при поражении задней стенки миокарда. Симптомы такого инфаркта наводят на ложное подозрение о патологии органов желудочно-кишечного тракта.
  • Ангинозный статус при астматической и абдоминальной форме может проявиться позже. Но первичная симптоматика атипичных форм усложняет диагностику, и только опытный врач скорой помощи способен сразу поставить правильный диагноз.
    Как отличить атипичные формы инфаркта от других заболеваний:

    http://okardio.com/infarkt/priznaki-u-zhenshchiny-170.html

    Симптомы инфаркта у женщин. Признаки инфаркта у женщин

    Инфаркт миокарда — это наиболее грозное проявление ишемической болезни сердца. Хотя у женщин оно и встречается в два раза реже, чем у мужчин, необходимо знать его признаки. Тем более что женские симптомы от мужских немного отличаются.

    Первые признаки

    Попробуем разобраться, какие первые признаки инфаркта характерны для женщин. Как правило, перед проявлением болезни сердца появляется постоянная необычная усталость. Сильная ослабленность не проходит даже после хорошего отдыха. Кроме того, возникает нарушение сна, женщины начинают страдать хронической бессонницей. Зачастую перед инфарктом нарушается кровообращение. Это приводит к появлению отечности.
    Кроме перечисленных признаков, наблюдаются такие первые симптомы инфаркта у женщин, как одышка и затруднительное дыхание. Также большинство женщин в предынфарктном состоянии испытывают дискомфорт в груди, боль в области сердца, которая отдает в одну или обе руки. Может появляться тошнота или рвота. Еще к признакам можно отнести возникновение липкого холодного пота.
    При обнаружении этих признаков следует немедленно провести соответствующую диагностику и лечение, иначе произойдет сердечный приступ.

    Проявления инфаркта миокарда

    Нередко встречаются случаи, когда человек чувствует себя вполне благополучно, но внезапно возникает затяжной приступ боли. Понять, что это именно патология сердца, способны не все. Поэтому важно знать следующие особенности боли, сопровождающей инфаркт миокарда:

    • сердечный приступ длится дольше 15 минут;
    • если принять препарат \»Нитроглицерин\», то боль не уйдет, однако может ослабнуть;
    • распространяется в левую руку, шею, область лопаток и нижнюю челюсть;
    • основная болевая зона находится в левой половине грудины или за грудной клеткой;
    • в большинстве случаев интенсивная, однако бывает волнообразной;
    • характеризуется сильным давлением и сжатием в области груди.

    Наряду с этими особенностями проявляются и общие признаки инфаркта у женщин. Симптомы, которые обнаруживались перед болезнью, дополняются мраморным окрасом кожи, посинением конечностей и губ, головокружением.

    Причины развития болезни

    Причины развития инфаркта миокарда давно известны медицине. Наиболее частая — это атеросклероз сосудов. Коронарные сосуды служат для переноса кислорода и питательных веществ к мышечным клеткам сердца. Во время приступа в одном из таких сосудов образовывается тромб, и тогда сердце перестает функционировать через 10 секунд. После отсутствия кислорода в течение 30 минут сердечные клетки начинают необратимо изменяться, а через несколько часов происходит некротизация затронутого участка.
    Причиной инфаркта может быть обтурация, возникшая из-за хирургического вмешательства. Также болезнь имеет возможность развития ввиду эмболизации сердечных артерий или спазма коронарных сосудов.
    Существуют еще некие факторы, следствием которых может стать инфаркт миокарда. Симптомы у женщин старше 50 лет или страдающих сахарным диабетом возникают чаще. Злоупотребление алкоголем и курение тоже увеличивает возможность проявления сердечного приступа. Нужно следить и за уровнем холестерина в крови: если его много, то скоро могут появиться симптомы инфаркта у женщин. Причины и лечение определяет врач.

    Клинические формы и их особенности

    У женщин могут проявляться нестандартные формы болезни сердца:

  • Астматическая. Симптомами такой формы является нехватка кислорода и отдышка, свойственная бронхиальной астме. В тяжелом случае начинается отек легких.
  • Гастралгическая. Болезнь сопровождается болью в брюшной полости, тошнотой и рвотой. Зачастую женщины принимают такой инфаркт за пищевое отравление.
  • Цереброваскулярная. Нарушения нервной системы приводят к развитию болезни этой формы. Возникает головокружение, может наблюдаться потеря сознания или паралич. В запущенном случае регистрируется инсульт.
  • Аритмичная. Характеризуется нарушением сердечного ритма. Самыми опасными считаются атриовентрикулярные блокады, при которых частота сокращений сердца критически уменьшается.
  • Безболевая. Самая коварная форма, потому что симптомы инфаркта у женщин не проявляются. Замечаются уже осложнения, которые ставят жизнь человека под угрозу.
  • Последствия инфаркта

    Патология сердца сказывается на работе всего организма. Вследствие нарушения кровоснабжения сердечной мышцы возникает некроз ее отдельных участков, это осложнение появляется в большинстве случаев.
    Кроме того, может возникнуть сердечная недостаточность. Ее острая форма характеризуется частым дыханием и приступами удушья. Кожа становится бледной, образовывается пенистая мокрота, что служит верным признаком отека легких. Часто наблюдается тахикардия, высокое артериальное давление, двигательное беспокойство и тошнота.
    Через две недели после приступа появляется аневризма сердца. Ее симптомы — одышка, высокая температура, слабость.
    Также может развиться перикардит (воспаление околосердечной сумки). Он проявляется в виде лихорадки и боли за грудиной, сопровождается сухим кашлем и одышкой, иногда рвотой.
    Еще одним последствием болезни может стать постинфарктный синдром. При этом развивается перикардит, воспаление легких, полиартрит и плеврит.
    Главное — распознать признаки инфаркта вовремя и вызвать скорую помощь, тогда неприятных последствий может оказаться меньше.

    Первая помощь

    Первое дело, которое нельзя откладывать — это вызов скорой помощи. Чем быстрее приедут врачи, тем больше будет шансов на то, что женщина выживет и продолжит жить как полноценный человек.
    После того как скорая помощь вызвана, следует положить больную на ровную поверхность так, чтобы верхняя часть тела была слегка приподнята. Важно помнить, что человеку во время сердечного приступа нельзя стоять или сидеть. Затем нужно сделать так, чтобы женщина вернулась к нормальному дыханию: расстегнуть воротник и ремень, проветрить помещение.
    Далее необходимо дать пострадавшей одну таблетку препарата \»Аспирин\» и \»Нитроглицерин\». Повторить через полчаса, если скорая еще не приехала. Для снижения панического приступа следует дать успокоительное средство, например \»Корвалол\». Чтобы уменьшить боль, можно дать пострадавшей \»Анальгин\».
    Надо всегда находиться рядом с пострадавшей и следить за ее давлением, дыханием и работой сердца. В случае если у женщины остановка сердца, необходимо немедленно провести ряд реанимационных мероприятий:

    • непрямой массаж сердца;
    • в первые секунды остановки сильно ударить в область грудной клетки;
    • сделать вентиляцию легких способами \»рот в нос\» или \»рот в рот\».

    Реабилитация

    Реабилитационную программу составляют для каждого человека индивидуально, однако существуют общие принципы:

  • Поддерживающее фармакологическое лечение. Врачи назначают прием средств \»Аспирин\» или \»Тиклопидин\», предупреждающих образование тромбов. Чтобы скорректировать сердечный ритм и артериальное давление, назначаются бета-блокаторы.
  • Диета. Женщинам, перенесшим инфаркт, рекомендовано есть много овощей и фруктов, а также снизить потребление жирных продуктов и таких, в которых содержится много холестерина. Придется отказаться от кофе, сливок, специй и большого количества соли.
  • Физическая активность. Учитывается общее состояние потерпевшей. Правильно подобранные упражнения будут гарантировать нормальный уровень кислорода в крови.
  • Абсолютный отказ от вредных привычек.
  • Болезнь инфаркт у женщин: симптомы, профилактика

    Чтобы избежать развития патологии сердца, следует уже в юном возрасте начать принимать меры. В качестве профилактики первичного и вторичного типа выступает:

    • отказ от курения;
    • физическая активность;
    • редкое потребление алкоголя;
    • правильное питание;
    • наблюдение за холестерином и сахаром в крови;
    • употребление препаратов \»Аспирин\» или \»Гепарина\» при повышенном риске.

    Почему женские сиптомы отличаются от мужских

    Мужчины подвержены большему риску проявления патологии сердца, и симптомы инфаркта у женщин отличаются. Связано это с тем, что женское сердце значительно меньше мужского. Кроме того, оно быстрее бьется. Количество ударов женского сердца в минуту отличается от показателя мужского на 15-20 раз. Еще одной причиной отличия симптомов служит выработка в женском организме полового гормона эстрогена, который обеспечивает коронарным сосудам дополнительную защиту.

    http://www.syl.ru/article/178191/new_simptomyi-infarkta-u-jenschin-priznaki-infarkta-u-jenschin

    Атипичные симптомы инфаркта у женщин – первые признаки, первая помощь

    Инфарктом миокарда (ИМ) называют отмирание отдельных клеток миокарда из-за частичного или полного сужения коронарных сосудов, нарушающих питание сердечной мышцы. Чаще всего он развивается как следствие атеросклероза сердечных артерий. Гораздо реже причиной сужения является спазм коронарных сосудов.

    Долгое время инфаркт миокарда считался преимущественно мужской патологией. Поэтому раньше большинство исследований базировалось на изучении симптоматики, методов диагностики, лечения у представителей сильного пола. Позже оказалось, что игнорирование гендерных особенностей имеет серьезные последствия.
    Исследование, опубликованное в Журнале американской ассоциации сердца, продемонстрировало, что женщины умирают от сердечного приступа в 3 раза чаще мужчин из-за неадекватной диагностики, лечения.
    Оказалось, что представительницы слабого пола гораздо реже обращаются за помощью из-за стертой картины заболевания, уверенности, что у них не может быть инфаркта миокарда. Сложности в диагностики возникают даже у врачей: по сравнению с мужчинами женщинам ставят неправильный диагноз на 50% чаще (1). Ведь симптомы инфаркта у женщин часто нетипичны.

    Почему женщины болеют инфарктом реже?

    На самом деле высказывание о том, что женщины реже переносят сердечный приступ справедливо только отчасти. Действительно, до наступления менопаузы у них этот показатель существенно ниже. Это связано с защитной функцией женских половых гормонов. Эстрогены сдерживают рост уровня холестерина, образование атеросклеротических бляшек.
    Однако после наступления менопаузы организм женщины подвержен инфарктам не менее мужского. Разница полностью сглаживается к 65 годам. Поэтому правильнее говорить о том, что у мужчин ИМ развивается раньше, но не чаще. Ведь с возрастом их шансы уравниваются.
    Другая причина ложной уверенности – не типичность признаков инфаркта у женщин. Многие из них узнают о перенесенном сердечном приступе постфактум во время планового снятия кардиограммы.

    Инфаркт миокарда и беременность

    Всегда считалось, что шансы развития инфаркта миокарда во время беременности очень низки. В США на каждые 100 000 беременностей приходится 9,5 случаев ИМ. Однако в последние годы наблюдается тенденция к росту заболеваемости. Исследователи из Нью-Йоркского медицинского университета подсчитали, что за 2002-2014 года она выросла на 25% (2). Если такая тенденция будет сохраняться инфаркт миокарда у беременных женщин перестанет быть редкостным явлением.
    Врачи объясняют рост заболеваемости более поздним деторождением, распространенностью ожирения, сахарного диабета. Вероятность развития сердечного приступа возрастает с возрастом. У 35-39-летних рожениц он в 5 раз больше, а у 40-летних в 10 раз выше чем у двадцатилетних. Чаще всего развитие инфаркта приходится на первые два месяца после родов, реже – процесс родов, транспортировки роженицы. Последнее место занимает период вынашивания.
    Симптомы инфаркта могут маскироваться типичными проблемами во время беременности. Например, бывает сложно отличить изжогу беременных от сердечного дискомфорта. Во время транспортировки, родов многие женщины получают седативные препараты из-за чего роженица не чувствует боли за грудиной.

    Предвестники сердечного приступа

    Развитию инфаркта миокарда у женщины обычно предшествует ишемическая болезнь сердца (ИБС). Это заболевание характеризуется недостаточностью кровоснабжения миокарда, преимущественно из-за сужения просвета коронарных артерий, вызванных атеросклерозом. Клетки сердца перестают получать адекватное количество кислорода, питательных веществ. Полностью вылечить ИБС невозможно, однако контроль заболевания позволяет снизить вероятность развития сердечного приступа.
    Признаки развития ишемической болезни сердца у женщин:

    • слабость, снижение работоспособности которые не проходят даже после сна, отдыха;
    • угнетенное настроение, подверженность приступов паники;
    • усиленное сердцебиение;
    • одышка, которая усиливается во время физической нагрузки;
    • периодические приступы стенокардии, проявляющиеся грудной болью, которая может отдаваться в плечо, руку, челюсть, шею, спину (редко);
    • отечность кистей рук, ступней – увеличивается к вечеру;
    • кровоточивость десен;
    • нарастание всех вышеперечисленных симптомов.

    Наиболее опасном считаются приступы нестабильной стенокардии, называемые предынфарктным состоянием. Ее проявление очень напоминают признаки инфаркта, но не сопровождаются омертвением ткани. Основной симптом нестабильной стенокардии – боль за грудиной, которая отдается в плечо, руку, спину, шею, челюсть. От типичных приступов стенокардии она отличается:

    • большей интенсивностью, продолжительностью, частотой боли;
    • время возникновения приступа не связано с физическим, эмоциональным перенапряжением. Человек часто испытывает боль во время сна, отдыха;
    • на фоне приема таблетки нитроглицерина болевой синдром не утихает.

    При появлении симптомов нестабильной стенокардии необходимо срочно вызвать скорую помощь. Во-первых, без лабораторной диагностики ее невозможно отличить от инфаркта. Во-вторых, это заболевание требует агрессивного лечения, поскольку существует высокий риск развития сердечного приступа.

    Проявления сердечного приступа

    Признаки инфаркта миокарда у женщин существенно отличаются от таковых у мужчин. Обычно их выраженность менее интенсивная, часто встречаются атипичные формы. Врачи объясняют этот феномен тремя факторами:

    • более высоким болевым порогом;
    • более поздним возрастом возникновения (много сопутствующих заболеваний, маскирующих сердечный приступ);
    • преимущественной блокировкой мелких сосудов, частичным перекрытием просвета артерий.

    Существуют типичные, нетипичные формы инфаркта миокарда. Типичная (классическая) форма проявляется сильной, сдавливающей болью за грудиной. Она отдает в руку, плечо, челюсть, шею. Это именно те симптомы, которые у большинства людей ассоциируются с инфарктом миокарда.
    Грудную боль ощущают от 89% (3) до 93% (4) женщин, хотя существуют альтернативные исследования, в которых безболевая форма регистрировалась у 40% людей (5).
    Однако даже тут существуют различия между локализацией болевого синдрома у мужчин и женщин. У представительниц прекрасного пола боль гораздо реже ощущается в правой части грудины, гораздо чаще – в челюсти, шее, горле, плечах, левой лопатке. Для женщин характерно наличие большего количества областей боли, чем для мужчин.
    Локализация инфарктных болей у женщин (3).
    Кроме грудной боли, характерные симптомы инфаркта у женщин включают (6):

    • неожиданную слабость, которая длится несколько дней, или появляется внезапно, резко;
    • нарушения сна;
    • беспокойство, чувство приближающейся смерти;
    • головокружение;
    • одышку;
    • тошноту;
    • несварение желудка или дискомфорт, напоминающий вздутие;
    • головную боль.

    Женщинам необходимо обратить внимание на атипичные формы заболевания сердца. Атипичные формы отличаются от классических менее выраженной грудной болью вплоть до ее отсутствия, наличием проявлений, напоминающих другие заболевания. К ним предрасположены люди, имеющие сахарный диабет, почечную недостаточность, слабоумие.
    Существует 6 атипичных форм:

    • Аритмическая. Протекает без выраженного болевого синдрома (он может отсутствовать), но с учащенным сердцебиением, различными нарушениями сердечного ритма, обмороками.
    • Церебральная. Симптомы инфаркта удачно маскируются под инсульт. Сердечный приступ проявляется внезапным обмороком, нарушением ясности мышления, координации, памяти, зрения, головной болью, головокружением, у пожилых людей – психозом. Данная форма характерна для женщин с заболеваниями сосудов головного мозга.
    • Периферическая. Загрудинная боль отсутствует, однако чувство дискомфорта или боли ощущается в лопатке, руке или плече.
    • Астматическая. Своим течением напоминает бронхиальную астму. Основной симптом – одышка. Сердечные боли или слабо выражены, или отсутствуют. Распространена среди пожилых женщин с длительной историей гипертонической болезни, ишемической болезнью сердца, хронической почечной недостаточностью, а также пациентов, перенесших инфаркт миокарда.
    • Безболевая. Специфические признаки инфаркта (прежде всего грудная боль) маловыраженные или отсутствуют. Женщина может жаловаться на внезапную слабость, нарушения сна, расстройство пищеварения. Такой инфаркт часто переносится на ногах. Чаще других бессимптомную форму имеют пожилые люди, больные сахарным диабетом, алкоголики или женщины, принимающие обезболивающие препараты.
    • Абдоминальная. По своим проявлениям напоминает острый панкреатит. Встречается редко (2 % случаев). Ее симптомы – боли в верхней части живота, тошнота, рвота, реже понос. Если попросить больную указать на локализацию болевых ощущений, она указывает на нижнюю часть грудины.

    Сердечный приступ у женщин старше 50 лет, пожилого возраста протекает гораздо тяжелее, чем у мужчин. Течение болезни усугубляют возрастные заболевания. Кроме перечисленных симптомов, для пожилых характерны:

    • очень резкая грудная боль;
    • усиленное или нерегулярное сердцебиение («сердце пытается выскочить из груди»);
    • холодный пот.

    Первая помощь

    При возникновении симптомов инфаркта первое действие – вызов врача. До прибытия скорой помощи необходимо:

    • обеспечить приток свежего воздуха: открыть форточки, вынести больного в проветриваемое помещение;
    • облегчить дыхание: снять ремень, расстегнуть воротник, бюстгальтер;
    • придать женщине полусидящее положение;
    • дать таблетку аспирина. Ее необходимо вначале разжевать, а затем проглотить;
    • положить под язык таблетку нитроглицерина. Через 5 минут прием лекарства можно повторить. Суммарное количество таблеток не должно превышать трех штук. Не стоит давать нитроглицерин людям с систолическим давлением менее 90 мм рт. ст.

    Во время приступа запрещается стоять или сидеть. Это затрудняет работу сердца. Нельзя давать пациенту никаких лекарств, кроме аспирина, нитроглицерина, особенно препараты для снижения давления. Нужно постоянно находится рядом и быть готовым провести сердечно-легочную реанимацию при остановке сердца.

    Последствия

    Инфаркт относится к заболеваниям, имеющим неблагоприятный прогноз. Около 40% больных на протяжении года госпитализируют повторно. Смертность в первый год составляет 10-12%. У многих пациенток после перенесенного сердечного приступа развиваются осложнения:

    • желудочковая аритмия;
    • блокада синусного, атриовентрикулярного узла – нарушение генерирования, проводимости сердечного импульса;
    • кардиогенный шок;
    • постинфарктная стенокардия;
    • регургитация митрального клапана;
    • разрыв сосочковой мышцы;
    • синдром Дресслера
    • разрыв стенки желудочка или межжелудочковой перегородки;
    • хронический перикардит;
    • хроническая сердечная недостаточность;
    • аритмии;
    • фибрилляция предсердий;
    • дисфункция левого желудочка (плохой прогностический фактор);
    • остановка сердца.

    Жизнь человека после перенесенного инфаркта миокарда изменяется. Для профилактики рецидивов ему предстоит пересмотреть свой образ жизни: начать правильно питаться, больше двигаться, бросить курить, прекратить злоупотреблять алкоголем, нормализировать свой вес.

    Литература

  • Alabas, O. A., Gale, C. P., Hall, M., Rutherford, M. J., Szummer, K., Lawesson, S. S., Jernberg, T. Sex Differences in Treatments, Relative Survival, and Excess Mortality Following Acute Myocardial Infarction: National Cohort Study Using the SWEDEHEART Registry,2017
  • Robert Preidt. More Pregnant Women Having Heart Attacks, 2018
  • Berg J, Bjorck L, Dudas K, Lappas G, Rosengren A. Symptoms of a first acute myocardial infarction in women and men, 2009
  • Seyyed Hamid Sharif Nia MSc, Ali Akbar Haghdost PhD, Roghayeh Nazari MSc, Roziata Rezaie MSc, Sousan Sa\’atsaz MSc, Seyyed Jalil Seyyedi Andi MSc, Y. H. Chan PhD. Difference in Clinical Symptoms of Myocardial Infarction between Men and Women, 2011.
  • Amanda Armstrong. Women\’s Heart Attack Symptoms \»Atypical\»
  • Colleen Story. Symptoms of a Heart Attack, 2018
  • Материал подготовлен авторами проекта
    согласно редакционной политике сайта.

    http://sosudy.info/priznaki-infarkta-u-zhenshhiny

    Первые признаки и симптомы инфаркта у женщин и его лечение

    Инфаркт сердечной мышцы – это тяжелое нарушение работы органа, которое может развиться как у мужчин, так и у женщин. Под этим названием скрывается опасная патология, при которой поражается участок сердечной мышцы с частичным ее отмиранием и замещением пораженной зоны соединительной тканью, не способной к сокращению. Но в зависимости от пола особенности возникновения данной болезни существенно разнятся.

    Специфика и особенности развития патологии в зависимости от пола

    В отличие от мужчин, женщины имеют природную защиту от этой болезни. Дело в том, что женский организм вырабатывает специфический гормон – эстроген, который препятствует сужению сосудов и таким образом снижает риск ишемической болезни сердца.
    Как свидетельствует статистика, женщины подвержен развитию инфаркта значительно меньше, чем мужчины, приблизительно в два раза.
    Если патология и развивается, то это происходит в старшем возрасте – ближе к 60 годам, когда наступает период менопаузы и количество эстрогенов резко уменьшается. Если болезнь настигла женщину в более молодом возрасте, значит, имели место специфические причины, сыгравшие роль спускового рычага.

    Предвестники приступа

    Симптоматическая картина при данном состоянии не всегда имеет классический характер. Признаки инфаркта у женщины отличаются рядом особенностей. Условно можно выделить предвестники – факторы, сигнализирующие о приближении болезни, и симптомы, уже непосредственно указывающие на протекание в организме патологического процесса. Предынфарктными признаками, которые должны насторожить, являются такие:

    • беспричинные отеки ног;

    • ощущение «разбитости», постоянной усталости даже после длительного отдыха;
    • нарушения ночного сна;
    • учащаются ночные походы в туалет – мочеиспускание становится более частым именно в ночное время;
    • даже в состоянии относительного спокойствия, без каких-либо физических нагрузок отмечается одышка;
    • может появиться тошнота и открыться рвота;
    • обостряется или появляется, если его не было, пародонтоз;
    • начинает болеть затылочная часть головы;
    • в груди отмечается дискомфорт, будто что-то мешает, левое плечо болезненно, особенно при смене положения тела, патологически чувствительно к прикосновениям;
    • повышается артериальное давление;
    • появляется чувство панического страха и обреченности.

    Если у женщины несколько дней подряд наблюдается один (или больше) из этих симптомов, медлить нельзя ни в коем случае, нужно срочно обратиться к доктору, который проведет необходимые исследования и поможет предотвратить опасное для жизни пациентки состояние.

    Острые проявления

    Основной симптом приступа – внезапная боль в груди, которая распространяется по всей верхней левой части корпуса, охватывая челюстно-лицевую, затылочную и плечевую области. Боль может быть как острая, так и ноющего характера. При этом прием Нитроглицерина неэффективен. Также важным симптомом в данном случае является одышка. Появление этих двух симптомов в паре – прямое показание к немедленному обращению к доктору.
    Симптомы острого инфарктного состояния следующие:

    • затруднение дыхания;
    • резко появляющаяся обильная потливость;
    • головокружение;
    • непрерывное чувство тошноты;
    • онемение левой верхней конечности;
    • неразборчивая речь;
    • чувство панического страха.

    Говоря о признаках и симптомах инфаркта у женщин, врачи различают типичное протекание болезни и атипичную форму. Если в случае типичного состояния пациентки патологию диагностировать не составляет особого труда, то при нетипичных проявлениях есть риск несвоевременного обращения в органы здравоохранения и поздней постановки диагноза.
    Среди нетипичных форм болезни различают такие виды:

    • астматический — его можно перепутать с бронхиальной астмой, поскольку отмечаются дыхательные проблемы;
    • абдоминальный — симптомы схожи с заболеваниями ЖКТ;
    • аритмический — боль в этом случае отсутствует, но наблюдается учащение сокращений сердечной мышцы;

    • церебральный — легко спутать с инсультом, так как симптомы имеют неврологический характер;
    • бессимптомный — характерен для больных, страдающих сахарным диабетом, пациентка не ощущает боли, но жалуется на сильную потливость, также присутствует излишняя раздражительность и нервозность.

    В любом случае, все данные симптомы свидетельствуют о поражении сердечного органа и требуют безотлагательной госпитализации.

    Возрастные особенности

    В молодом возрасте риск развития инфаркта миокарда у женщин минимальный. Как уже говорилось, это обусловлено гормональными особенностями женского организма – более высоким уровнем гормона эстрогена в крови по сравнению с женщинами пожилого возраста.
    Но атеросклероз, который и является основной причиной возникновения упомянутой патологии, может развиться и в молодом возрасте. Причины же, влияющие на данный процесс, могут быть разными:

    • наследственность, то есть наличие родственников, страдавших ранними инфарктами;

    • табакокурение;
    • постоянные стрессы;
    • лишний вес;
    • почечные заболевания;
    • артериальная гипертензия;
    • злоупотребление спиртными напитками;
    • наличие сахарного диабета;
    • наличие большого количества холестерина в крови;
    • нарушения в работе секреторной функции организма.

    У женщин старше 60 лет из-за природных изменений в организме начинают развиваться сердечные и сосудистые патологии. В этом возрасте важно осуществлять постоянный контроль за работой сердечно-сосудистой системы и стараться придерживаться здорового образа жизни.
    Развитие сердечной патологии в 50 лет чаще всего связано с началом в этот период менопаузы и гормональной перестройкой организма: эстрогенный барьер больше не защищает сосуды и, как следствие, появляется риск развития болезни.

    В 40 лет женщины еще чувствуют себя достаточно молодыми и зачастую не уделяют достаточного внимания здоровью своего организма: они подвержены частым стрессам, питаются несбалансированной пищей. В результате существенно риск стать пациенткой кардиологического стационара.
    Женщины в возрасте 30 лет еще крепкие и выносливые, но и их может внезапно настигнуть болезнь. В таких случаях почти всегда имеет место генетическая предрасположенность. Также может оказать негативное влияние на сердечную деятельность прием гормональных средств контрацепции.

    Экстренная помощь и восстановление

    При выявлении первых признаков проблем с сердцем следует немедленно вызвать карету скорой помощи. Но в ожидании ее прибытия не следует упускать время. Существует ряд экстренных мер, которые под силу каждому:

    • Первое, что нужно сделать, – это уложить больную в горизонтальное положение и приподнять ей голову. Нужно объяснить, что любое лишнее движение может усугубить ситуацию.
    • Очень важно успокоить пострадавшую, устранить все стрессовые факторы.

    • Если на теле имеются какие-либо элементы одежды, затрудняющие дыхание, их нужно расслабить или расстегнуть. Воздух в комнате обязательно должен быть свежим, незастоявшимся.
    • Под язык кладут таблетку Нитроглицерина. Если через 15-20 минут врачебная помощь не подоспела, его прием следует повторить. Но если у больной отмечается пониженное давление, Нитроглицерин нельзя принимать ни в коем случае.
    • Для облегчения болевого синдрома также можно дать таблетку Анальгина. А для обеспечения успокоительного эффекта – седативные препараты: Корвалол, настойка валерьяны, Валокардин.
    • Для профилактики тромбоза нелишним будет прием Аспирина, который следует хорошо разжевать перед тем, как проглотить.

    Если все же произошла остановка сердца, нужно попытаться запустить его вручную. Для этого в область середины грудины делается один достаточно сильный четкий удар. Но эффективен этот способ только в первые несколько секунд после остановки сердца. Также хороший эффект могут оказать такие реанимационные меры, как непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких (рот в рот или рот в нос).

    Техника проведения непрямого массажа сердца
    После прибытия больной в стационар врач проведет необходимое дообследование: сделает электрокардиограмму, УЗИ сердца, выполнит тест по капле крови на наличие маркеров инфаркта. Дополнительно могут быть проведены такие исследования, как коагулограмма, общий и биохимический анализы крови.
    По дороге в больницу, прямо в машине скорой помощи, больной ставится венозный катетер и одевается кислородная маска. По прибытии в стационар решается вопрос о целесообразности стентирования, баллонной ангиопластики либо установки шунта.

    Чтобы избежать инфаркта, женщинам следует придерживаться простых правил: по возможности употреблять здоровую пищу, а именно, избегать употребления жирных продуктов и фаст-фуда, контролировать вес, отказаться от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя, достаточно двигаться, много времени проводить на свежем воздухе; избегать стрессовых ситуаций.
    А для женщин в постинфарктном состоянии важно тщательно исполнять все врачебные назначения и рекомендации, регулярно совершать обследование сердечно-сосудистой системы своего организма и избегать провоцирующих инфаркт факторов.

    http://simptomov.com/kardio/infarkt/u-zhenshhin/

    Признаки инфаркта у женщин: как распознать и не пропустить приступ

    В отличие от признаков патологии у мужчин, симптомы недуга у женщин не настолько ярко выражены, что несет большую опасность. Многие просто терпят боль, не придавая ей особого значения. Очень часто данная патология встречается у женщин, страдающих от повышенного давления, хронической усталости и одышки. Но есть и другие предвестники приближающегося инфаркта.

    Симптомы и признаки патологии у женщин

    При развитии предынфарктного состояния есть вероятность появления проблем с пищеварением и повышение температуры тела. В большинстве случаев проявляется острая боль в области груди, но многие женщины даже не догадываются, что перенесли инфаркт, а иногда и несколько.

    Если внимательно относиться к собственному здоровью и прислушиваться к сигналам, которые посылает организм, можно вовремя определить приближение заболевания и предотвратить серьезные негативные последствия.

    Предвестники недуга

    У женщин могут наблюдаться такие предынфарктные признаки:

    • начинают сильно отекать ноги, без какой-либо причины;
    • происходит повышение артериального давления;
    • начинает беспокоить бессонница;
    • в грудном отделе появляется ощущение дискомфорта;
    • появляется чувство тошноты;
    • сильно затрудняется дыхание;
    • открывается рвота;
    • развивается ощущение тревожного состояния;
    • учащается мочеиспускание по ночам;
    • в области затылка беспокоит боль;
    • начинают кровоточить десны;
    • в плече слева появляются болезненные ощущения;
    • развивается аритмия;
    • появляется одышка.

    Развитие всех этих признаков недуга происходит на фоне недостаточного или неправильного кровообращения. Самыми распространенными симптомами являются повышенное давление на протяжении нескольких дней и сильные отеки ног. Многие женщины не сразу принимают решение обратиться к доктору, из-за чего теряют возможность предотвратить приступ.
    Неярко выраженные признаки недуга приводят к тому, что переносится микроинфаркт, о котором пациентки узнают только в случае появления определенных осложнений. Встречаются случаи, когда доктор не может распознать патологию и поставить точный диагноз. Проявление недуга, согласно основным признакам, напоминает пищевое отравление. Главными симптомами микроинфаркта у женщин являются:

    • ощущение слабости во всем теле;
    • сильная рвота;
    • жгучая и резкая боль в области груди;
    • холодный пот;
    • резкие боли в области живота;
    • сильная и непрекращающаяся изжога.

    Острые симптомы патологии

    При развитии острого сердечного приступа проявляется боль в нижней челюсти и затылке. Наиболее сильная боль в районе левого плеча и груди, может быть острой либо ноющей.
    Самым главным признаком приступа является сильная боль с левой стороны в области груди, которую нельзя убрать нитроглицерином. Встречаются случаи, когда приступы неоднократно повторяются на протяжении нескольких часов через короткий промежуток времени.
    Нужно знать про еще один важный симптом – одышка. Она может появляться не только при минимальных физических нагрузках, но и в состоянии покоя. При сочетании одышки и болей в груди необходимо незамедлительно обратиться к доктору.
    Первые и острые признаки инфаркта у женщин такие:

    • резко усиливается потоотделение;
    • начинает беспокоить сильная одышка и головокружение;
    • становится трудно дышать;
    • беспокоит непрекращающееся чувство тошноты;
    • начинает неметь левая рука;
    • речь становится путаной и невнятной;
    • появляется сильная и необъяснимая паника и чувство тревожности.

    В зависимости от того, насколько ярко проявляются симптомы недуга, специалисты различают несколько форм патологии:

    • Типичная может проявляться всеми признаками.
    • Бессимптомная форма заболевания определяется только в том случае, если сделать электрокардиограмму.
    • Гастралгическая проявляется болезненными ощущениями в области живота.
    • Церебральная характеризуется признаками, которые схожи с инсультом.
    • Аритмическая протекает с сильными нарушениями сердечного ритма.
    • Астматическая проявляется ярко выраженными проблемами с дыханием.

    Инфаркт может случиться в любом возрасте, даже если женщина постоянно следит за состоянием своего здоровья. Чтобы обезопасить себя от такого страшного заболевания, нужно знать главные симптомы патологии, о которых подробно рассказывается в следующем видео:

    С чем можно спутать инфаркт?

    Женщины, которые страдают от заболеваний внутренних органов, имеющих хронический характер, а также болезнями, связанными со сбоями в работе эндокринной системы, могут не обращать внимания на признаки, которыми сопровождается инфаркт:

  • Дыхательный спазм и чувство нехватки воздуха может восприниматься как симптом бронхиальной астмы. Но такое состояние легко снять при помощи специального лекарственного средства, а предынфарктное состояние не проходит.
  • Боль в области живота, тошнота и рвота проявляются при панкреатите и аппендиците. Эти признаки требуют незамедлительной госпитализации, так как подтвердить диагноз может только доктор.
  • Боли в области сердца, груди, в плече, под лопаткой и головокружения – эти признаки характеры для остеохондроза и невралгии. Но при инфаркте боль не затрагивает ребра и плечи, как при развитии невралгии.
  • Первая помощь

    При появлении первых признаков данного недуга необходимо незамедлительно вызвать врача. Если пациентка получит медицинскую помощь в течение 10 минут после приступа, сводится к минимуму риск негативных последствий.
    До того как приедет доктор, можно выполнить следующие действия:

    • больную нужно положить на ровную поверхность, слегка приподнять голову;
    • нельзя вставать;
    • тугую одежду нужно ослабить;
    • больной дается таблетка Анальгина;
    • под язык кладется нитроглицерин;
    • если в течение получаса не приедет доктор, таблетки даются повторно;
    • больной обеспечивается доступ свежего воздуха;
    • если произойдет остановка сердца, делается непрямой массаж сердца.

    Снизить вероятность развития инфаркта помогут простые профилактические меры – умеренная физическая нагрузка, правильное питание, ведение здорового образа жизни, полноценный отдых, избегание стрессовых ситуаций и т. д.
    Предупредить развитие инфаркта очень легко, если с молодого возраста следить за своим здоровьем. Нужно не только заниматься спортом и правильно питаться, но и регулярно проходить профилактические осмотры у доктора.

    http://serdce.biz/zabolevaniya/ibs/miokarda/priznaki-infarkta-u-zhenschin.html

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector