Миокардит — симптомы и лечение у взрослых, острый миокардит, инфекционный, хронический

Миокардит сердца: симптомы и лечение у взрослых

Миокард – это средний мышечный слой сердца, расположенный между наружным слоем соединительной ткани и внутренним слоем эндотелия. По массе и по объему миокард – самая большая составляющая сердца. Поражение миокарда называют миокардитом. Он может быть спровоцирован многими причинами, но часто имеет воспалительный характер.
Согласно статистике, миокардит – одна из самых распространенных причин внезапной смерти. Общей статистики по этому показателю не существует, но по результатам отдельных исследований поражение миокарда было причиной в 9-25 процентах случаев. А это очень высокий показатель.

Виды миокардита

В медицине заболевание классифицируют по нескольким показателям.
По причинам возникновения оно бывает:
По характеру распространения:
По протеканию заболевания:
Рассмотрим все виды поражения миокарда подробнее.

Инфекционный миокардит

Инфекционный тип вызывается инфекциями:

• вирусными,
• бактериальными,
• паразитическими,
• грибковыми.

Наиболее распространенные среди них:

Неинфекционный миокардит

Неинфекционный миокардит может быть трех типов:

• ревматический,
• аллергический,
• идиопатический.

Причины, вызывающие заболевание каждого из этих типов, приведем в таблице:
В медицине также выделяют миокардиты при травмах с широкой локализацией поражения, при лучевом поражении и при диффузных патологиях соединительной ткани. Из-за отличий с классическими типами неинфекционного миокардита, эти формы выносят в отдельную группу.

Диффузный миокардит

Диффузная форма поражения миокарда диагностируется при воспалительном поражении всей сердечной мышцы. Болезнь протекает сложно, проявляется яркая симптоматика.
Диффузный миокардит – «молодая» болезнь. Чаще диагностируется в возрасте до сорока лет.
Развиваться диффузная форма может и при инфекционном, и при неинфекционном типе заболевания.

Очаговый миокардит

Очаговая форма протекает легче и проще лечится. Воспалительный процесс локализуется на отдельных участках межуточной ткани миокарда. Очаговое распространение – доброкачественный признак патологии. При необходимой терапии высокие шансы сохранности полноценной работы сердечной мышцы.

Молниеносный миокардит

Молниеносная форма определяется внезапным началом и четкой хронологической взаимосвязью с острой вирусной инфекцией, перенесенной ранее. Между инфекцией и развитием болезни проходит две недели.
Молниеносный миокардит диагностируется по значительному снижению сократительной функции сердца, множественных очагах инфильтрации воспалительного характера, очагам некроза.
При необходимой терапии молниеносную форму можно полностью вылечить. Но при недостаточном лечении возможно стремительное развитие гипотонии и сердечной недостаточности.

Острый миокардит

Менее стремительная форма, по сравнению с молниеносной. Проявляется сердечной недостаточностью. Признаки острой формы:

• расширение сердечных полостей,
• снижение сократительной функции миокарда.

Хронический миокардит

Хроническая форма поражения миокарда может быть:
Хронический активный процесс поражения миокарда проявляется размыто. Назвать точный срок начала заболевания пациент не может.
Умеренный темп снижения сократительной функции миокарда провоцирует хроническую сердечную недостаточность.
В гистологии этой формы заболевания, наряду с воспалительными инфильтратами, часто проявляются выраженные фиброзные изменения. Следствие хронического активного миокардита – дилатационная кардиомиопатия (растяжение полостей сердца с сопутствующей систолической дисфункцией).
Персистирующая форма хронического миокардита по течению практически аналогична активной. Отличия в менее значимой дилатации (увеличение объема без изменения толщины стенки) сердечных камер и низкой фракции выброса левого желудочка сердца. Прогноз лечения персистирующей формы болезни более благоприятный, чем активной.

Признаки и клинические симптомы миокардита

Количество и выраженность симптомов зависят от формы болезни. При легком протекании патология может быть бессимптомной, из-за чего ее диагностика усложняется.
В классических же случаях болезнь проявляется следующим набором симптомов:

• болью в области сердца,
• нарушениями сердечного ритма,
• одышкой даже в состоянии покоя,
• отеками конечностей,
• подавленным эмоциональным состоянием,
• головной болью,
• постоянным физическим недомоганием.

Кроме общей симптоматики, отдельные проявления зависят от типа болезни и ее этиологии. Приведем их в таблице:

http://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/miokardit-serdtsa-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyh/

Миокардит — симптомы и лечение у взрослых

Миокардит – воспалительное поражение сердечной мышцы (миокарда), которая отвечает за функции сокращения и расслабления сердца, а так же за нормальное кровообращение.
Заболевание не имеет возраста, оно может проявляться, как в 20 лет, так и в более преклонном возрасте, но чаще всего, с ним сталкиваются люди после 40 лет, может возникать и у детей с грудного возраста.
Болезнь, достаточно серьезная, и если не начать своевременного лечения, то могут возникнуть серьезные последствия, значимое ухудшение самочувствия, инвалидность и даже летальный исход.

Виды миокардита

По этиологии, миокардит бывает:
Аллергическим:

• в следствие, приема определенных медикаментов;
• после проведенной вакцинации, введения сывороток;
• после проведения операции по пересадки сердца.

Инфекционным:

• после перенесенных вирусных и бактериальных инфекций;
• при грибковых поражениях любых слизистых оболочек и частей тела;
• после облучения сердца, ожогов либо травм.

Ревматическим:

• перенесенная стрептококковая ангина;
• прочие, идиопатические причины.

Причины миокардита

Спровоцировать миокардит, может ряд причин, различного генеза:

• вирусы- грипп, корь, краснуха, оспа, ветрянка, Коксаки В, цитомегаловирусы, аденовирусы, гепатит В/ С, полиомиелит, инфекционный мононуклеоз, ВИЧ;
• бактерии — стафилококки, пневмококки, стрептококки, гонококки, менингококки, сальмонеллы, рикетссии, спирохеты;
• грибы – актиномицеты, кокцидиоидес, кандида, аспергиллы;
• 

  паразиты – трихинеллы, токсоплазмоз, шистозоматоз, трипаносомоз;

• сепсис, скарлатина, дифтерия;
• ревматизм;
• васкулит;
• бронхиальная астма, пневмония;
• прием антибиотиков, сульфаниламидов;
• гипертиреоз (повышенное количество гормонов, вырабатываемых щитовидной железой);
• частое попадание в организм алкогольных, наркотических веществ, никотина;
• длительное переохлаждение организма;
• стрессы, депрессии;
• обезвоживание организма;
• острая нехватка витаминов и микроэлементов.

Симптомы миокардита

Инфекционный миокардит

Если, у больного миокардит инфекционного характера острого течения, то диагностировать его можно только спустя неделю после возникновения первых симптомов заболевания:

• повышение температуры тела;
• ускоренное сердцебиение, тревожное состояние;
• потливость тела;
• боль в груди, особенно при смене положении тела с горизонтального в вертикальное;
• ощущение недостатка воздуха, учащенное дыхание;
• отечность нижних конечностей;
• головокружения , обмороки;
• чувство усталости, утомляемости;
• неконтролируемая смена настроения;
• утрудненное засыпание и нарушения качества сна.

Вирусный миокардит

Самый токсичный для сердца человека, хотя по симптоматике протекает легче, чем инфекционный, его первоначальные признаки, схожи с состоянием при гриппе:

• лихорадка;
• слабость, вялость;
• отсутствие аппетита;
• мелкая сыпь по телу, бледно красноватого цвета;
• болевые ощущения в суставах и мышцах;
• головная боль, давящая на глазницы.

Аллергический миокардит

Схожий с предыдущим видом по симптомам, которые зачастую проявляются в первые дни после приема определенных препаратов или вакцинации, но дополнительно возникают и следующие симптомы:

• выраженная слабость, чувство усталости после пробуждения утром;
• отдышка;
• легкий отек легких, в следствие которого, дыхание становится более глубоким и немного хриповатым;
• синеватый окрас области губ, носогубного треугольника, и кончиков пальцев на руках;
• отеки от голени ног, до области колен.

Общие симптомы для любого вида

• расширенные вены в области шеи;
• склонность к перепадам частотности пульса, то в большую, то в меньшую сторону;
• бледность кожи;
• понижение артериального давления;
• ноющие боли в области сердца, кратковременного или длительного характера;
• нарушения сердечного ритма.

Лечение миокардита народными средствами

Есть несколько эффективных и действенных средств, для лечения миокардита, которые можно приготовить своими руками в домашних условиях.
Рецепт №1
Смешать по 100 миллилитров настоек перечной мяты, боярышника, шишек хмеля и настойки из корней голубой синюхи, 400 миллилитров шерстистоцветкового астрагала и 200 миллилитров настойки из листьев белой омелы. Поместить все указанные ингредиенты в посуду из темного стекла, и оставить для настаивания на 7 дней, в защищенном от света месте. Принимать по 15 мл готового средства за 20 минут до еды, запивая 100 миллилитрами воды. Курс 1,5- 2 месяца.
Рецепт №2
Столовую ложку вереса, по две столовые ложки ландыша и сухоцвета залить 600 миллилитрами водки, оставить на 14 дней для настаивания, под закрытой крышкой, после указанного времени, процедить настойку и добавить в нее по 100 мл настоек боярышника и пустырника, оставить еще на 3 дня настояться. Готовое средство, принимать по 2 столовые ложки перед едой. Курс не менее двух месяцев.
Рецепт №3
По столовой ложке корней стальника, почек черного тополя, травы пустырника, корней валерианы, листьев березы и плодов боярышника залить 0,7 литрами спирта разведенного с водой 1:1, сюда же влить 400 миллилитров настойки из корня лабазника, плотно закрыть крышкой, и настаивать 10 дней. Принимать по 10 мл перед завтраком, запивая чаем или водой, на протяжении одного месяца, затем, необходимо сделать перерыв на 2 недели и курс можно повторять. Перед употреблением, настойку хорошо взбалтывать, готовое средство хранить в холодильнике.
Рецепт №4

Смешать по десертной ложке травы чабреца, горицвета, кукурузных рыльц, перечной мяты, травы спорыша, корней одуванчика, мелиссы, почек осины и шишек хмеля, залить 0, 5 литрами водки, добавить чайную ложку молотого имбиря, хорошо взболтать и настаивать 5-7 дней, затем процедить, и принимать по 5 мл трижды в день, за полчаса до еды.
Курс 2-4 месяца, при нормальной переносимости, после чего сделать перерыв, примерно на 2 месяца.
Рецепт №5
2 столовые ложки цветов арники залить 250 миллилитрами 70% спирта, и оставить на 7 дней для настаивания в прохладное место. Затем процедить настойку, и принимать по 30 капель перед завтраком, обедом, ужином, 2-3 недели.
Рецепт №6
0,5 литровую банку наполнить цветами ландыша и доверху залить 90% спиртом, плотно закрыть крышкой и настаивать неделю в прохладном месте, после этого поцедить и пить по 20 капель, трижды в день. Курс 1 месяц, затем перерыв 2 недели и повторный курс.
Рецепт №7

2 столовые ложки цветков ландыша + 4 столовые ложки плодов фенхеля + 6 столовых ложек листьев мяты + 8 столовых ложек корней валерианы, измельчить все компоненты и хранить в стеклянной посуде. 2 стол.ложки готовой смеси залить стаканом кипятка и протомить 15 минут на водяной бане, охладить, процедить отвар. Принимать по 50 миллилитров 4 раза за день, на протяжении 21 дня.
Рецепт №8
Смешать по 6 столовых ложек травы тысячелистника и полевого хвоща и по 3 столовые ложки цветков боярышника и белой омелы, измельчить блендером до порошкообразного состояния. 1 стол.ложку смеси залить стаканом кипятка, настоять час под крышкой и процедить через два слоя марли. Принимать трижды в день по столовой ложке, 4 недели. Свежий раствор готовить каждые 3 дня.
Рецепт №9
100 грамм травы астрагала залить одним литром сухого, белого вина, настаивать 3 недели, периодически взбалтывая. После этого процедить настойку и принимать ее по столовой ложке 2-3 раза в день. Готового объема хватает на один курс лечения.
Рецепт №10
250 грамм лимонов с кожурой, без косточек и 130 грамм инжира пропустить через мясорубку или сбить блендером, добавить 250 грамм меда и 50 миллилитров водки, тщательно перемешать, принимать по 1 чайной ложке трижды в день, после приема пищи. Готовое средство хранить в холодильнике.
Рецепт №11
Горсть цветков шиповника залить 2,5 стаканами кипятка и настаивать час, процедить. Принимать по 15 миллилитров за 30 минут до еды, на протяжение одного – полутора месяцев.
Рецепт №12
Спиртовая настойка элеутерококка (приобрести можно в аптеке в готовом виде), эффективно устраняет сердечные неврозы, миокардиты, следы умственной и физической усталости. При миокардите, достаточно принимать средство по 30-40 капель, один раз в день, за 30 минут до еды.
Рецепт №13

По 300 грамм инжира, чернослива (без косточек), грецких орехов и кураги, смешать и перебить блендером, добавить 100 миллилитров жидкого меда. Смесь хранить в холодильнике, принимать по 1-2 чайной ложке, трижды в день, длительное время.
Рецепт №14
По 200 грамм орехов, чернослива, изюма, кураги перемолоть в блендере вместе с двумя крупными лимонами с кожурой. Параллельно приготовить отвар из плодов шиповника и боярышника (из расчета по одной столовой ложке на литр воды), настоять, процедить и залить им перемолотые сухофрукты, добавить 15 мл меда, хорошо взболтать и настаивать 10-12 дней в холодильнике.
Принимать по одной столовой ложке жидкости 2 раза в день, и такое же, количество каши 1 раз в день, после еды. Курс 2 недели, после чего, необходимо сделать недельный перерыв и повторить курс.

Питание при миокардите

Питание при заболевании, должно быть рациональным и регулярным, за день, должно быть не менее 5 приемов пищи.
Необходимо употреблять белок в достаточном количестве, а так же, продукты богаты калием, магнием, и полиненасыщенными жирными кислотами, количеством жиров и углеводов – лучше не злоупотреблять.
Можно:

• вчерашний, пшеничный хлеб из муки первого либо второго сорта, в количестве до 150 граммов в день;
• гречневую, овсянную, перловую, ячневую крупу;
• молоко, кефир, творог, простокваша с небольшим процентом жирности;
• нежирные сорта мяса: кролик, курица, телятина, печень;
• яйца до 5ти штук в неделю;
• нежирная рыба – судак, карп, щука;
• овощи в свежем виде: свекла, картофель, огурцы, морковь, помидоры, баклажаны, цветная капуста, кабачки;
• зелень – листья салата, петрушка, укроп, сельдерей, зеленый лук;
• свежие ягоды и фрукты;
• кисель, соки, отвары, зеленый чай, вода без газа;
• сухофрукты, орехи;
• мед, сахар, мармелад, пастила.

Нельзя:

• крепкий чай, кофе, пряности, шоколад;
• грибные бульоны, блюда из бобовых;
• жирные сорта мяса, птицы, рыбы, колбасы;
• сыры соленых и жирных сортов;
• виноград, белокочанная капуста, щавель, грибы, шпинат;
• любой алкоголь.

Примерное меню при миокардите на один день:

• Завтрак: 180-200 грамм отварного мяса, 60 грамм винегрета, некрепкий чай с молоком и медом;
• 

  Ланч: салат из свежих овощей, горсть орехов.

• Обед: овощной щи без мяса (300-400 грамм), 120 грамм запеченного или приготовленного на пару мяса, 60 грамм картофельного пюре, стакан киселя или желе из сухофруктов.
• Перекус: 150 грамм творога с медом, фруктами или ягодами.
• Ужин: 100 грамм отварной или запеченной рыбы, овощной салат, мятный чай.

За 2 часа до сна, по желанию можно выпить стакан 1% кефира.

Профилактика миокардита

Специфических, разработанных мер для профилактики миокардита не существует, но есть общие рекомендации, придерживаясь которых, можно облегчить общее состояние при заболевании и снизить шансы на его возникновение:

Вести активный образ жизни, ежедневно прогуливаться на свежем воздухе не менее 30 минут. Обычные пешие прогулки – очень полезны для сердечной мышцы.

Длительность лечения миокардита, зависит от степени протекания заболевания, а так же, от эффективности выбранной терапии. В среднем, оптимальный курс лечения длится пол года, но есть случаи, когда назначается пожизненное медикаментозное поддержание сердечной мышцы.
Средства народной медицины, можно использовать длительное время, но самолечением лучше не заниматься, поэтому, если вы остановили свой взгляд на одном из вариантов домашнего лечение, обязательно, перед началом приема, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

http://kak-lechit-doma.ru/lechim-doma/miokardit-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyx

Причины возникновения миокардита и медикаментозное лечение

Миокардитом болеют относительно молодые люди (младше 40 лет). При заболевании воспаляется миокард –самая толстая часть стенок сердца, важная для перекачки крови. Патологию могут спровоцировать аутоиммунные нарушения, инфекции или аллергические реакции.

Почему возникает заболевание, и чем оно опасно

Развивается миокардит следующим образом: когда на сердечную мышцу воздействуют бактерии, вирусы, токсины и прочие вражеские агенты, повреждаются клетки миокарда, иммунная система принимает такие повреждения за антигены и вырабатывает антитела, отсюда происходят еще большие поражения и начинается воспалительный процесс. Позднее на местах этих повреждений ткани склерозируются, образуются микрорубцы.

• первичное воспаление миокарда (самостоятельное заболевание);
• вторичное (как последствие основного заболевания, например, ОРВИ).

Во время эпидемий гриппа и ОРВИ повышается число пациентов с миокардитом, а в трети случаев патология появляется как осложнение ревматизма.
Следует знать, что миокардит встречается не только у взрослых, но и у детей. У них он может быть как врожденным, так и приобретенным (появляется после перенесенных заболеваний).
Хотя считается, что на это заболевание приходится около 10% всех сердечных патологий, на самом деле цифра выше, но из-за протекания в легкой или скрытой форме этот недуг просто часто остается не диагностированным. При своевременном выявлении миокардита лечение имеет положительный прогноз, а вот не вылеченный, он может привести к сердечной недостаточности, что грозит внезапной смертью. Даже среди молодого населения летальные случаи составляют довольно большой процент, особенно часто причиной их оказывается острый миокардит.

Основные причины возникновения патологии

Миокардит в большинстве случаев имеет инфекционную природу. Его могут вызывать:

• вирусы (гриппа, гепатита В или С, герпеса, вирусы Коксаки, аденовирусы);
• бактерии (хламидии, стрептококки, стафилококки, коринебактерии дифтерии, сальмонеллы);
• грибы (кандида, аспергилл);
• паразиты (трихинеллы, эхинококки).

Также довольно часто миокардит возникает на фоне аллергических реакций. Причинами могут быть как внешние аллергены, так и введение различных сывороток.
Воспалительный процесс в миокарде может быть спровоцирован и токсическим воздействием таких веществ, как:

• алкоголь;
• некоторые лекарства;
• наркотики;
• радиоактивное излучение.

А также это возможно при уремии и тиреотоксикозе.
Аутоиммунные нарушения (красная волчанка, ревматоидный артрит, васкулит), как и гормональные, тоже негативно сказываются на работе сердца и способны вызвать миокардит.
Чаще всего патология появляется как следствие перенесенной тяжелой инфекции (дифтерии, скарлатины). Гораздо реже обнаруживается первичное поражение миокарда, связанное с аллергией, и вирусный миокардит, при котором возбудитель размножается прямо в клетках сердца, другие симптомы вирусной инфекции (повышение температуры, насморк и т. д.) при этом отсутствуют.
Помимо основных причин, повлиять на возникновение болезни могут стрессы, переохлаждение, неправильное питание и хронические заболевания типа пульпита, аднексита, холецистита.

Разновидности заболевания

Классификаций миокардита несколько (по разным показателям). Так, по происхождению заболевание подразделяется на:

• инфекционный миокардит (и инфекционно-токсический). Возникает при слабом иммунитете с попаданием в организм вирусов Коксаки, гриппа, скарлатины, дифтерии;
• аллергический(инфекционно-аллергический, лекарственный, сывороточный, трансплантационный, токсико-аллергический). Развивается под влиянием любого аллергена (пыльца, лекарства, токсины) или после трансплантации органов;
• ревматический. Иногда его относят к инфекционному, вызывается гемолитическим стрептококком. Миокардит может развиться как осложнение после ангины;
• идиопатический (невыясненного происхождения). Самый опасный вид миокардита. Чаще наблюдается у людей среднего возраста. Развивается очень быстро и тяжело. Приводит к распаду тканей, увеличению сердца и сердечной недостаточности. Случаи летального исхода нередки.

По тяжести протекания миокардита различают следующие формы:

• легкая (серьезных нарушений еще нет);
• средняя (в работе сердца еще не наблюдается особых изменений, однако, оно уже увеличено);
• тяжелая (нарушается ритм работы сердца, развивается сердечная недостаточность).

По характеру протекания заболевание классифицируется так:

• Острый миокардит(начинается резко, с сильным повышением температуры и ярким проявлением симптомов);
• Подострый (развивается постепенно и протекает более длительно, изменения в работе сердца меньше, чем в острой форме, и анализы менее яркие);
• Хронический миокардит (либо имеет нарастающий характер, либо периодически рецидивирует).

В зависимости от охвата миокардит подразделяется на диффузный (во всей сердечной мышце) и очаговый (когда в основном миокард не повреждается, а воспаление локализуется в каком-то одном участке), причем первый считается более опасным и протекает тяжелее.

Классификация заболевания по симптоматике

Кроме того, заболевание классифицируется и по преобладающим признакам:

• малосимптомный – признаков нарушений работы сердца нет, беспокоит слабость и утомляемость;
• псевдокоронарный (болевой) – в области сердца ощущаются боли, как при ишемической болезни;
• декомпенсационный миокардит–с появлением отеков и синюшности конечностей, что свидетельствует о нарушенном кровообращении;
• аритмический –сердечный ритм нестабильный (аритмия, брадикардия);
• тромбоэмболический–появляется вероятность образования тромбов;
• псевдоклапанный– из-за деформации клапанов слышны шумы в сердце;
• смешанный– возможны любые из перечисленных симптомов миокардита вместе.

Характерные признаки заболевания

В зависимости от локализации, развития воспаления и степени поражения симптомы миокардита могут различаться, а иногда и, вообще, быть незаметными. Причем из-за схожести с признаками других заболеваний они не позволяют сразу поставить диагноз. В связи с тем, что часто воспаление протекает бессимптомно, бывает, что болезнь выявляется совершенно случайно, при плановой ЭКГ.
Однако при вторичном миокардите можно заметить связь между воспалением миокарда и первичным заболеванием. Обычно миокардит развивается в течение одной–трех недель после начала ОРВИ и других инфекций.
Признаки миокардита, характерные для большинства форм заболевания:

• высокая степень утомляемости;
• общая слабость;
• одышка при нагрузке;
• раздражительность;
• боли (ноющие или приступообразные) в области сердца, нитроглицерин при них не помогает;
• нарушения сердечного ритма;
• потливость;
• температура тела в основном субфебрильная;

• скачки артериального давления;
• урежение пульса;
• бледно-синюшный цвет кожи;
• отеки на ногах;
• набухание шейных вен;
• иногда отмечается боль в суставах.

Инфекционно-токсическая разновидность миокардита дает сразу явные признаки заболевания. Инфекционно-аллергическая форма очень часто является малосимптомной, характеризуется утомляемостью и слабостью, признаки, указывающие на воспаление миокарда, появляются лишь недели через 2 после первичного заболевания.
При ревматическом миокардите симптоматика тоже неяркая. В основном это легкая одышка, несильные боли в груди, в некоторых случаях – аритмия. Бывают боли, схожие с ишемией.
При идиопатической форме течение очень тяжелое, присутствует большинство признаков сердечной недостаточности: отеки, боли, сердечная астма, аритмия. Сразу видно увеличение сердца, есть вероятность тромбоэмболии. При таких опасных и явных симптомах миокардита и лечение должно быть незамедлительным, иначе существует риск инфаркта или тромбоза.

В зависимости от тяжести заболевания меняется и внешний вид человека. Так, на начальной стадии или при легком протекании миокардита, кроме общей слабости, больного ничего не беспокоит, и выглядит он вполне здоровым. В более запущенных случаях кожа бледнеет, а губы и конечности (в особенности пальцы) приобретают синюшный оттенок.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза часто бывает затруднена из-за отсутствия или малого количества симптомов (которые к тому же схожи с признаками других заболеваний).
Для точного определения миокардитапроводится целый ряд исследований. Сначала врач просто говорит с пациентом, собирая анамнез, и осматривает его (оценивает внешний вид, измеряет давление, слушает сердце с помощью фонендоскопа, определяет его границы «выстукиванием»). После этого назначаются следующие обследования и анализы:

• ЭКГ. С помощью кардиограммы доктор может оценить состояние миокарда и выявить нарушения ритма сердечных сокращений.При этом трудно отличить изменения в работе сердца от ишемической болезни или врожденных пороков, поэтому только такого обследования для выявления миокардита недостаточно;

• ЭхоКГ. Здесь уже видно расширение полостей сердца, нарушение диастолической или систолической способности;
• Рентгенография сердца и легких. Помогает увидеть расширение границ сердца и застойные явления в легких;
• Сцинтиграфия (исследование с помощью меченых радиоизотопов, которые накапливаются в очагах воспаления). Метод дает возможность выявить миокардит на ранней стадии, увидеть зоны поражения и некроза;
• УЗИ. С его помощью оценивается степень увеличения сердца и утолщения миокарда. Допплер позволяет рассмотреть кровоток;
• МРТ. Наиболее информативный способ диагностики миокардита. Дает визуализацию и возможность оценить величину воспаления и отека миокарда, позволяет выявить все воспаленные очаги при диффузной форме (сюда же часто включают и вентрикулографию– исследование с заполнением камер сердца контрастным веществом);
• Эндомиокардиальная биопсия (метод, при котором проводится гистологическое исследование материала, взятого из миокарда с помощью специального зонда). Позволяет изучить пораженные клетки, исключить возможность опухоли, а при повторной процедуре – оценить динамику воспалительного процесса и его исход;
• Анализы крови. Общий и биохимический дают информацию о наличии воспаления, бакпосев помогает выявить возбудителя, иммунологические исследования позволяют подтвердить аллергическое происхождение миокардита.

Лечение сердечной патологии

Перед тем как лечить миокардит, врач должен определиться с формой и происхождением заболевания, чтобы терапия была максимально эффективной.
При инфекционном (инфекционно-аллергическом, инфекционно-токсическом) миокардите после выявления бактерии-возбудителя назначаются антибиотики:
В таких случаях необходимо к тому же избавиться от сопутствующих очагов воспаления (тонзиллит, гайморит, аднексит).
Вирусный миокардит предполагает использование противовирусных препаратов:

При аллергическом и токсическом поражении миокарда требуется немедленное устранение провоцирующего фактора (аллерген, токсин) и применение купирующих средств (при аллергии – антигистаминных).
При лечении ревматического миокардита применяют:

• обезболивающие и противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен);
• глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон).

В целом терапия проводится в четырех направлениях:

• устранение причины заболевания;
• воздействие на механизм болезни;
• снятие симптомов;
• улучшение метаболизма в миокарде.

Для стабилизации работы сердца применяют сердечные гликозиды (Строфантин, Коргликон), а для нормализации ритма – противоаритмические препараты (Аденозин, Верапамил). Антикоагулянты назначают, чтобы избежать образования тромбов (Варфарин, Аспирин). Для улучшения обмена веществ и питания миокарда (чтобы ускорить восстановление) используются такие средства, как:

Практически всегда в лечении миокардита для поддержания организма в целом дополнительно применяются витамины.
Острый миокардит требует срочной госпитализации и строгого постельного режима не менее чем на месяц (в тяжелых случаях поражения миокарда лечение может затянуться до года). Помимо основной терапии, обязательно назначается диета с низким содержанием соли и жидкости, а также копченостей, сладких и хлебобулочных изделий. Для улучшения метаболических процессов отдается предпочтение белковым продуктам, фруктам и овощам.
После перенесенного миокардита необходимо раз в 3 месяца посещать кардиолога.

Профилактика заболевания

Основные меры профилактики миокардита направлены на общее укрепление организма:

• здоровый образ жизни (движение, правильное питание, отказ от вредных привычек);
• своевременное лечение инфекций;
• правильный прием антибиотиков;
• прививки от основных опасных инфекций (корь, дифтерия, краснуха и т. д.).

А также важно проходить профилактические осмотры у кардиолога.

http://serdechka.ru/bolezni/miokardit.html

Миокардит сердца — что это, виды, причины, симптомы, лечение, диета и профилактика миокардита

Что такое миокардит сердца? Миокардит — поражение сердечной мышцы преимущественно воспалительного характера, обусловленное непосредственным или опосредованным через иммунные механизмы воздействием инфекции, паразитарной и протозойной инвазии, химических и физических факторов, а также поражение, возникающее при аллергических и аутоиммунных заболеваниях. Часто развитию миокардита предшествует перенесенная инфекция (дифтерия, ангина, скарлатина, грипп и др.)

Причины появления

Распространённость неизвестна, поскольку заболевание часто протекает субклинически, заканчиваясь полным выздоровлением. У мужчин миокардит возникает чаще, чем у женщин (1,5:1) .
Все причины, которые в той или иной форме могут приводить к образованию воспаления в сердечной мышце можно разделить на: инфекционные и инфекционно-токсические причины.
Частой причиной миокардита являются различные инфекционные заболевания:

• вирусные (вирусы Коксаки, гриппа, аденовирусы, герпеса, гепатита В и С);
• бактериальные (коринеобактерии дифтерии, стафилококки, стрептококки, сальмонеллы, хламидии, риккетсии);
• грибковые (аспергиллы, кандиды),;
• паразитарные (трихинеллы, эхинококки) и др.

Среди причин воспаления миокарда особое место отводят ревматизму, при котором миокардит является одним из основных проявлений болезни наряду с сочетанием с эндокардитом и перикардитом.

На фото слева можно видеть здоровое сердце, а рядом миокардит сердца
В зависимости от причины, вызывающей миокардит, различают:

• ревматический;
• инфекционный (вирусный, бактериальный, риккетсиозный и др., в том числе при гриппе, кори, краснухе, ветряной оспе, дифтерии, скарлатине, тяжелой пневмонии, сепсисе; наиболее распространенный — вирус Коксаки В, является побудителем возникновения миокардита в половине заболеваний);
• аллергический (лекарственный, сывороточный, поствакцинальный);
• при диффузных (системных) заболеваниях соединительной ткани, травмах, ожогах, воздействии ионизирующей радиации;
• идиопатический (то есть невыясненной природы) миокардит Абрамова-Фидлера.

К факторам риска миокардита относят:

• беременность;
• наследственную предрасположенность;
• иммунодефицитные состояния.

Людям, больным миокардитом, не рекомендованы физические нагрузки, так как они могут способствовать развитию болезни.

Симптомы характерные для миокардита

Вне зависимости от формы заболевания в основе его развития лежит нарушение иммунных реакций. Поражение некоторых звеньев иммунной системы ведет к тому, что начинают синтезироваться аутоантитела к миокарду. Особенность этих антител состоит в том, что они соединяются с клетками миокарда и запускают в нем воспалительную реакцию.
Симптомы миокардита не имеют специфических черт, но в большинстве, случаев можно проследить хронологическую связь заболевания сердца с инфекцией или другими этиологическими факторами, способными привести к развитию токсических или аллергических повреждений миокарда.
Заболевание чаще всего развивается через несколько дней (реже — недель) после перенесенной вирусной инфекции и в ряде случаев протекает бессимптомно.
Среди основных жалоб пациентов при миокардите можно выделить следующие:

• сильная слабость, утомляемость;
• одышка даже при незначительной физической нагрузке;
• ноющие боли в области сердца, которые могут иметь приступообразный характер, нарушение ритма сердца (ощущение сердцебиения и перебоев в работе);
• усиленное сердцебиение или его работа с перебоями – эти симптомы указывают на имеющиеся нарушения сердечного ритма. Больные предъявляют жалобы на то, что они испытывают ощущение замирания или остановки сердца;
• снижение артериального давления.
• повышенная потливость;
• кожа у больных миокардитом бледная, зачастую имеет синюшный цвет. Особенно это заметно по кончикам пальцев рук, по мочкам ушей, по кончику носа.
• суставные боли.

Больной может испытывать в груди слева и в прекардиальной зоне определенный дискомфорт и даже длительные или постоянные болезненные ощущения давящего или колющего характера (кардиалгия), интенсивность которых не зависит ни от размера нагрузки, ни от времени суток. Могут наблюдаться и боли летучего характера в мышцах и суставах (артралгия).
В большинстве случаев в клинической картине миокардита преобладают лишь отдельные из перечисленных выше симптомов. Примерно у трети пациентов миокардит сердца может протекать со слабыми симптомами.

Виды заболевания

Самая распространенная причина развития миокардита – инфекционное заболевание. Спровоцировать недуг может как вирус, так и грибок, микробы, простейшие. На данный момент ученые выделяют из этого ряда вирусные инфекции, отмечая, что анализы больных миокардитом содержат следы противовирусных антител, а всплески массового поражения миокардитом приходятся на периоды вирусных эпидемий.
По механизму возникновения и развития:

По распространенности воспалительного процесса:
По течению болезни:

• Острые;
• Подострые;
• Хронические (прогрессирующий и рецидивирующий миокардит).

По степени тяжести заболевания:
При переходе в хронический процесс и выздоровлении образуются очаги рубцовой соединительной ткани, отчасти замещающей мышечные волокна,—миофиброз или миокардиоцирроз («миокардитический кардиосклероз»).

Острый миокардит сердца

Очень важно знать симптомы острого миокардита, чтобы своевременно обратиться в медицинское учреждение для его диагностики. Это позволит своевременно провести лечение и предотвратить необратимые процессы в сердце.
Острый миокардит проявляется сильными симптомами, которые трудно игнорировать. К признакам острого миокардита относят:

• дискомфорт в области сердца;
• боль в области сердца;
• одышку;
• повышенную потливость;
• происходит частая смена настроения;
• возникает раздражительность;

Болевой синдром при остром миокардите может быть как кратковременным, так и довольно длительным, сильным и слабым, иногда с иррадиацией в левое плечо.
Начало заболевания может быть скрытым, но при остром процессе болезнь быстро прогрессирует и симптомы начинают интенсивно проявляться.

Ревматический

Ревматический миокардит до последнего времени признавался обязательным и основным проявлением ревматизма. Благодаря более основательному клиническому изучению этого вопроса и, в частности, в связи с контрольным гистоморфологическим исследованием резецированных кусочков ушка левого предсердия при операции комиссуротомии в настоящее время допускается существование клинических форм ревматизма без явных изменений сердца, что и нашло свое выражение в современной классификации этой болезни
Причина заболевания – инфицирование гемолитическим стрептококком. Симптомы ревматического миокардита и признаки, которые выявляет при осмотре врач, аналогичны таковым при неревматическом миокардите.

• скачкообразный подъем температуры до высоких цифр – 39-40° С;
• выраженные боли в крупных суставах (чаще всего в коленных);
• специфические изменения электрокардиограммы;
• в анализах крови – увеличение СОЭ, повышение числа лейкоцитов, появление С-реактивного белка, нарушением баланса протеинов (диспротеинемия), увеличение содержания иммуноглобулинов, обнаружение стрептококковых антител.

Острое начало длится около 1,5 – 2 месяцев с постепенным затуханием проявлений, которые полностью уходят спустя 2 – 3 месяца.

Инфекционный миокардит

Как уже упоминалось, основной первопричиной возникновения миокардита инфекционного типа является внедрение в сердечную мышцу (миокард) паразитов, бактерий и подобных микроорганизмов.
Клиническая картина инфекционного миокардита варьирует от небольших субъективных ощущений до очень тяжелого синдрома сердечной недостаточности.
Симптомы характерные для инфекционного миокардита:

• повышенная потливость;
• быстрая утомляемость;
• общая слабость и пониженная работоспособность;
• неприятные ощущения в суставах;
• учащенный и аритмичный пульс;
• пониженное артериальное давление;
• бледность, иногда синюшность кожи;
• одышка при незначительных физнагрузках.

При тяжелых формах отмечаются бледность кожных покровов и слизистых оболочек, боли в области сердца, одышка. При особенно тяжелых острых миокардитах имеется сердечная недостаточность. При инфекционных миокардитах наблюдается также сосудистая недостаточность.
Если вы начали замечать какие-либо из этих симптомов у себя и вы недавно переболели вирусной инфекцией или злоупотребляете алкоголем и наркотиками, обратитесь к вашему участковому врачу.

Миокардит и перикардит: в чём разница?

Сердечно-сосудистые заболевания делятся на несколько видов, среди которых – воспалительные заболевания сердца. Они приносят немало проблем, и могут быть как отдельной болезнью сердца, так и следствием уже перенесенного или уже существующего заболевания.
В таблице ниже, вы можете увидеть разницу между миокардитом и перикардитом.

http://simptomy-i-lechenie.net/miokardit-serdca/

Миокардит – воспаление мышечной оболочки сердца (миокарда), чаще ревматического, инфекционного или инфекционно-аллергического характера. Течение миокардита может быть острым или хроническим. Острый миокардит проявляется одышкой, цианозом, отеками на ногах, набуханием вен на шее, болями в сердце, сердцебиением, аритмиями. Часто развитию миокардита предшествует перенесенная инфекция (дифтерия, ангина, скарлатина, грипп и др.). В дальнейшем возможны рецидивы заболевания (при ревматическом миокардите), развитие сердечной недостаточности и тромбоэмболий сосудов различных органов.

Миокардит – воспаление мышечной оболочки сердца (миокарда), чаще ревматического, инфекционного или инфекционно-аллергического характера. Течение миокардита может быть острым или хроническим. Острый миокардит проявляется одышкой, цианозом, отеками на ногах, набуханием вен на шее, болями в сердце, сердцебиением, аритмиями. Часто развитию миокардита предшествует перенесенная инфекция (дифтерия, ангина, скарлатина, грипп и др.). В дальнейшем возможны рецидивы заболевания (при ревматическом миокардите), развитие сердечной недостаточности и тромбоэмболий сосудов различных органов.
Частота заболеваемости миокардитом намного выше статистической из-за поздней диагностики и латентных форм, когда заболевание протекает стерто или в легкой форме. Признаки воспалительного процесса в миокарде в 4–9% случаев обнаруживаются только на аутопсии (по результатам патологоанатомических исследований). От острого миокардита умирает от 1 до 7% больных, у людей молодого возраста в 17-21% случаев он становится причиной внезапной смерти. Миокардит приводит к развитию сердечной недостаточности и нарушению ритма сердца, что является ведущими причинами летального исхода. Миокардиты встречаются чаще у молодых людей (средний возраст пациентов 30 – 40 лет), хотя заболевание может возникнуть в любом возрасте. Мужчины заболевают миокардитом несколько реже женщин, но у них чаще развиваются тяжелые формы заболевания.

Причины миокардита

Миокардиты включают большую группу заболеваний сердечной мышцы воспалительного генеза, проявляющихся поражением и нарушением функции миокарда. Частой причиной миокардита являются различные инфекционные заболевания:
Тяжелая форма миокардита может возникать при дифтерии, скарлатине, сепсисе. Высокой кардиотропностью обладают вирусы, вызывающие миокардит в 50 % случаев. Иногда миокардит развивается при системных заболеваниях соединительной ткани: системной красной волчанке, ревматизме, васкулитах, ревматоидном артрите, при аллергических заболеваниях. Также причиной миокардита может служить токсическое воздействие некоторых лекарственных препаратов, алкоголя, ионизирующее излучение. Тяжелое прогрессирующее течение отличает идиопатический миокардит невыясненной этиологии.
Миокардит в большинстве случаев сопровождается эндокардитом и перикардитом, реже воспалительный процесс затрагивает только миокард. Повреждение миокарда может возникать при прямом миокардиоцитолитическом действии инфекционного агента; под влиянием токсинов, циркулирующих в крови (в случае системной инфекции); и как результат аллергической или аутоиммунной реакции. Нередко встречаются инфекционно-аллергические миокардиты.
Провоцирующими моментами возникновения миокардита являются острые инфекции (чаще вирусные), очаги хронической инфекции; аллергозы, нарушенные иммунологические реакции; токсическое воздействие на организм (лекарств, алкоголя, наркотиков, ионизирующего излучения, при тиреотоксикозе, уремии и др.).
Иммунные нарушения, наблюдаемые при миокардите, проявляются расстройством всех звеньев иммунитета (клеточного, гуморального, фагоцитоза). Инфекционный антиген запускает механизм аутоиммунного повреждения кардиомиоцитов, приводящий к значительным изменениям миокарда: дистрофическим изменениям мышечных волокон, развитию экссудативных или пролиферативных реакций в интерстициальной ткани. Следствием воспалительных процессов при миокардите является разрастание соединительной ткани и развитие кардиосклероза. При миокардите заметно снижается насосная функция сердечной мышцы, что часто носит необратимый характер и приводит к тяжелому состоянию недостаточности кровообращения, нарушениям сердечного ритма и проводимости, служит причиной инвалидности и летального исхода в молодом возрасте.

Классификация миокардитов

В зависимости от механизма возникновения и развития миокардита выделяют следующие формы:

• инфекционные и инфекционно-токсические (при гриппе, вирусах группы Коксаки, дифтерии, скарлатине и др.);
• аллергические (иммунные) (сывороточный, инфекционно-аллергический, трансплантационный, лекарственный, миокардиты при системных заболеваниях);
• токсико-аллергические (при тиреотоксикозе, уремии и алкогольном поражении сердца);
• идиопатические (невыясненной природы).

По распространенности воспалительного поражения миокардиты делятся на диффузные и очаговые.
По течению различают острые, подострые, хронические (прогрессирующие, рецидивирующие) миокардиты. По степени тяжести — легкий, миокардит средней тяжести, тяжелый.
По характеру воспаления выделяют экссудативно-пролиферативный (воспалительно-инфильтративный, васкулярный, дистрофический, смешанный) и альтернативный (дистрофически-некробиотический) миокардиты.
В развитии инфекционного миокардита (как наиболее часто встречающегося) выделяют 4 патогенетические стадии:

По клиническим вариантам (по преобладающим клиническим симптомам) различают миокардиты:

• малосимптомный
• болевой или псевдокоронарный
• декомпенсационный (с нарушением кровообращения)
• аритмический
• тромбоэмболический
• псевдоклапанный
• смешанный

Симптомы миокардита

Клиническая симптоматика миокардита зависит от степени поражения миокарда, локализации, остроты и прогрессирования воспалительного процесса в сердечной мышце. Она включает проявления недостаточности сократительной функции миокарда и нарушения ритма сердца. Инфекционно-аллергический миокардит в отличие от ревматического начинается обычно на фоне инфекции или сразу после нее. Начало заболевания может протекать малосимптомно или латентно.
Основные жалобы пациентов — на сильную слабость и утомляемость, одышку при физической нагрузке, боли в области сердца (ноющие или приступообразные), нарушения ритма (сердцебиение, перебои), повышенную потливость, иногда боль в суставах. Температура тела обычно субфебрильная или нормальная. Характерными проявлениями миокардита являются увеличение размеров сердца, понижение артериального давления, недостаточность кровообращения.
Кожные покровы у больных миокардитом бледные, иногда с синюшным оттенком. Пульс учащенный (иногда уреженный), может быть аритмичным. При выраженной сердечной недостаточности наблюдается набухание шейных вен. Возникает нарушение внутрисердечной проводимости, которое даже при небольших очагах поражения может стать причиной аритмии и привести к летальному исходу. Нарушение сердечного ритма проявляется суправентрикулярной (наджелудочковой) экстрасистолией, реже приступами мерцательной аритмии, что заметно ухудшает гемодинамику, усиливает симптомы сердечной недостаточности.
В большинстве случаев в клинической картине миокардита преобладают лишь отдельные из перечисленных выше симптомов. Примерно у трети пациентов миокардит может протекать малосимптомно. При миокардитах, возникающих на фоне коллагеновых заболеваний, а также вирусной инфекции часто возникает сопутствующий перикардит. Идиопатический миокардит имеет тяжелое, иногда злокачественное течение, приводящее к кардиомегалии, тяжелым нарушениям ритма и проводимости сердца и сердечной недостаточности.

Осложнения миокардита

При длительно текущем миокардите развиваются склеротические поражения сердечной мышцы, возникает миокардитический кардиосклероз. В случае острого миокардита при тяжелых нарушениях работы сердца быстро прогрессирует сердечная недостаточность, аритмия, становящиеся причиной внезапной смерти.

Диагностика миокардита

Существенные трудности в диагностике миокардитов вызывает отсутствие специфических диагностических критериев. Мероприятия по выявлению воспалительного процесса в миокарде включают:

• Сбор анамнеза
• Физикальное обследование пациента — симптомы варьируют от умеренной тахикардии до декомпенсированной желудочковой недостаточности: отеки, набухание шейных вен, нарушение ритма сердца, застойный процесс в легких.
• ЭКГ — нарушение сердечного ритма, возбудимости и проводимости. ЭКГ-изменения при миокардите не являются специфичными, так как сходны с изменениями при различных заболеваниях сердца.
• ЭхоКГ — выявляется патология миокарда (расширение полостей сердца, снижение сократительной способности, нарушение диастолической функции) в разной степени в зависимости от тяжести заболевания.
• Общий, биохимический, иммунологический анализы крови не являются столь специфичными при миокардите и показывают увеличение содержания ?2 и ? — глобулинов, повышение титра антител к сердечной мышце, положительную РТМЛ (реакцию торможения миграции лимфоцитов), положительную пробу на С-реактивный белок, повышение сиаловых кислот, активности кардиоспецифичных ферментов. Исследование иммунологических показателей должно проводиться в динамике.
• Рентгенография легких помогает обнаружить увеличение размеров сердца (кардиомегалию) и застойные процессы в легких.
• Бакпосев крови для выявления возбудителя, или ПЦР диагностика.
• Эндомиокардиальная биопсия при помощи зондирования полостей сердца, включающая гистологическое исследование биоптатов миокарда, подтверждает диагноз миокардита не более чем в 37% случаев в связи с тем, что может иметь место очаговое поражение миокарда. Результаты повторной биопсии миокарда дают возможность оценить динамику и исход воспалительного процесса.
• Сцинтиграфия (радиоизотопное исследование) миокарда является физиологичным исследованием (прослеживается естественная миграция лейкоцитов в очаг воспаления и нагноения).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ сердца) с контрастированием дает визуализацию воспалительного процесса, отека в миокарде. Чувствительность данного метода составляет 70-75%.
• Радиоизотопное исследование сердца, магнитно-резонансная томография позволяют определить зоны повреждения и некроза сердечной мышцы.

Лечение миокардита

Острая стадия миокардита требует госпитализации в отделение кардиологии, ограничения физической активности, строгого постельного режима на 4 — 8 недель до достижения компенсации кровообращения и восстановления нормальных размеров сердца. Диета при миокардите предполагает ограниченное употребление поваренной соли и жидкости, обогащенное белковое и витаминизированное питание для нормализации метаболических процессов в миокарде.
Терапию миокардита проводят одновременно по четырем направлениям, осуществляя этиологическое, патогенетическое, метаболическое симптоматическое лечение. Этиологическое лечение направлено на подавление инфекционного процесса в организме. Терапию бактериальных инфекций проводят антибиотиками после выделения и определения чувствительности патогенного микроорганизма. При миокардитах вирусного генеза показано назначение противовирусных препаратов.
Необходимым условием успешного лечения миокардитов служит выявление и санация инфекционных очагов, поддерживающих патологический процесс: тонзиллита, отита, гайморита, периодонтита, аднексита, простатита и др. После осуществления санации очагов (хирургической или терапевтической), курса противовирусной или антибактериальной терапии необходимо проведение микробиологического контроля излеченности.
В патогенетическую терапию миокардитов включают противовоспалительные, антигистаминные и иммуносупрессивные препараты. Назначение нестероидных противовоспалительных средств осуществляется индивидуально, с подбором дозировок и длительности курса лечения; критерием отмены служит исчезновение лабораторных и клинических признаков воспаления в миокарде. При тяжелом, прогрессирующем течении миокардита назначаются глюкокортикоидные гормоны. Антигистаминные средства способствуют блокированию медиаторов воспаления.
Для улучшения метаболизма сердечной мышцы при миокардитах применяют препараты калия, инозин, витамины, АТФ, кокарбоксилазу. Симптоматическое лечение миокардитов направлено на устранение аритмий, артериальной гипертензии, симптомов сердечной недостаточности, профилактику тромбоэмболий. Длительность лечения миокардита определяется тяжестью заболевания и эффективностью комплексной терапии и составляет в среднем около полугода, а иногда и дольше.

Прогноз при миокардите

При латентном малосимптомном течение миокардита возможно самопроизвольное клиническое излечение без отдаленных последствий. В более тяжелых случаях прогноз миокардитов определяется распространенностью поражения миокарда, особенностями воспалительного процесса и тяжестью фонового заболевания.
При развитии сердечной недостаточности у 50% пациентов отмечается улучшение по результатам лечения, у четверти наблюдается стабилизация сердечной деятельности, у оставшихся 25% состояние прогрессирующе ухудшается. Прогноз при миокардитах, осложненных сердечной недостаточностью, зависит от выраженности дисфункции левого желудочка.
Неудовлетворительный прогноз отмечается при некоторых формах миокардитов: гигантоклеточном (100%-ая смертность при консервативной терапии), дифтерийном (смертность составляет до 50–60%), миокардите, вызванном болезнью Шагаса (американским трипаносомозом) и др. У этих пациентов решается вопрос о трансплантации сердца, хотя и не исключается риск развития повторного миокардита и отторжения трансплантата.

Профилактика миокардита

Для снижения риска заболеваемости миокардитом рекомендуется соблюдать меры предосторожности при контакте с инфекционными больными, санировать очаги инфекции в организме, избегать укусов клещей, осуществлять вакцинацию против кори, краснухи, гриппа, свинки, полиомиелита.
Пациенты, перенесшие миокардит, проходят диспансерное наблюдение у кардиолога 1 раз в 3 месяца с постепенным восстановлением режима и активности.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/myocarditis