Ревматизм сердца: что это такое, симптомы и лечение, прогноз

Содержание

Причины, симптомы и лечение ревматизма сердца

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Из этой статьи вы узнаете: что такое ревматизм сердца, почему он развивается. Какими осложнениями он чреват. Симптомы заболевания, методы диагностики, способы лечения.
Другое название ревматического поражения сердца – ревмокардит. Это воспаление сердца аутоиммунной природы.
Ревмокардит опасен в первую очередь тем, что приводит к приобретенным порокам сердечных клапанов. Последние провоцируют нарушения кровообращения и сердечную недостаточность. При отсутствии лечения они прогрессируют и могут привести к летальному исходу.
Острый ревмокардит – одно из осложнений ангины и скарлатины у детей, реже – у взрослых.
Лечение острого ревмокардита может занимать от 2 до 8 недель, после чего наступает полное выздоровление. Однако при несвоевременном обращении к врачу возможен переход заболевания в хроническую форму, которую полностью искоренить невозможно, придется время от времени лечить обострения. Если ревматизм сердца вызвал осложнения, их лечат с помощью хирургических вмешательств. Пациенты, которые перенесли ревматическое воспаление сердца, должны в дальнейшем наблюдаться у кардиолога и соблюдать здоровый образ жизни, так как при стрессовых для организма ситуациях возможны рецидивы.
Наблюдением и лечением пациентов с ревматизмом сердца занимаются ревматолог и кардиолог.
Если вы страдаете ревматизмом других органов (например, суставов), и он не поразил сердце, для профилактики наблюдайтесь у кардиолога и проходите правильное и своевременное лечение у ревматолога. Так как во время очередного обострения ревматизма возможно поражение новых органов (в том числе сердца).

Причины патологии

Сердце воспаляется из-за атаки его тканей иммунными клетками.
Ученые выяснили, что риск ревматизма повышается при:

  • Генетической предрасположенности.
  • Заражении некоторыми микроорганизмами: гемолитическим стрептококком группы A (возбудитель скарлатины и ангины), герпесвирусом, гепатитом B, T-лимфотропным вирусом, цитомегаловирусом, вирусами кори, паротита («свинки»).
  • Хронических заболеваниях носоглотки: фарингите, тонзиллите.

Риск ревматизма повышается при хроническом фарингите. Нажмите на фото для увеличения
Эти же причины могут приводит и к ревматическому поражению других органов (суставов, сосудов, легких, кожи, нервной системы).
Если вы находитесь в группе риска (например, ваши прямые родственники страдали ревматизмом), заболевание может проявиться после стрессовой ситуации для организма: сильного переохлаждения, солнечного или теплового удара, интенсивного эмоционального переживания, отравления ядовитыми веществами, резкого гормонального сбоя.
Заболеванием страдают люди любого возраста. Чаще – дети от 5 до 15 лет и взрослые старше 50 лет. У детей ревмокардит обычно протекает в острой форме в качестве осложнения ангины или скарлатины, особенно при несвоевременном или неполном лечении. У взрослых ревматическое поражение сердца может протекать в хронической форме. «Спусковым крючком» к началу развития ревматизма обычно становятся возрастные изменения в организме, в том числе и гормональные расстройства, а также хронические инфекции.
Ревмокардит начинает проявляться через 7–21 дней после перенесенной стрептококковой инфекции (ангины или скарлатины). Поэтому даже после выздоровления желательно некоторое время понаблюдаться у врача (педиатра или терапевта), а также пройти профилактическое обследование у кардиолога.

Проявления ревмокардита

Ревматизм сердца проявляется общими и кардиальными признаками.

http://okardio.com/bolezni-serdca/revmatizm-453.html

Ревматизм сердца, причины возникновения, симптомы и признаки, современные методы диагностики и лечения

Сердце человека – уникальный орган, ведь оно работает без остановок на протяжении всей жизни, обеспечивая жизнедеятельность всего организма. Впечатляет и простота конструкции сердца. Оно представляет собой мышцу, и эта мускулатура, сокращаясь, выжимает кровь из полостей сердца. Основную часть сердца называют миокардом, внешняя оболочка, так называемая сердечная рубашка – перикард. Есть еще эндокард – внутренняя оболочка сердца, из этой самой оболочки формируются клапаны.
При ревматизме между отдельными мышечными волокнами формируются ревматические узелки. В результате ухудшается кровоснабжение миокарда. Этот воспалительный процесс называют ревматическим миокардитом. Обычно воспаление миокардита сопровождается и воспалительным процессом в эндокарде и сердечных клапанах. В этом случае клапаны становятся отечными, покрываются бугорками. Этот воспалительный процесс получил название ревматического эндокарда. Воспалительный процесс может распространиться и на внешнюю оболочку сердца – перикард, тогда речь идет о ревматическом перикарде.

Ревматизм сердца – причины возникновения

Довольно часто ревматизм появляется из-за того, что не было соответствующего лечения ангины или фарингита. В данном случае ревматизм сердца может развиться довольно быстро – через 2-3 недели после болезни инфекционного происхождения, но в то же время нередки случаи вялотекущего развития ревматизма. Установлено, что главной причиной ревматизма сердца является стрептококк группы А. Эта группа стрептококков отличается высокой устойчивостью к химическому и физическому воздействию. Большой риск заражения есть у детей, людей, которые проводят значительную часть времени в закрытых помещениях с большим скоплением людей. Наследственная предрасположенность играет далеко не последнюю роль, поскольку, таким образом, удается установить уровень восприимчивость к стрептококкам. Скарлатину, которой часто болеют дети, также относят к одной и частых причин ревматизма сердца. Следует отметить, что люди, болеющие хроническим тонзиллитом, фарингитом имеют значительно больше шансов на развитие воспалительного процесса в сердечной мышце.
Статистика говорит о том, что ревматизмом страдает примерно 4% всего населения Земли, среди которых основная масса – это дети и женщины.

Симптомы и признаки ревматизма сердца

Первые симптомы могут появиться через несколько недель после перенесенной ангины или фарингита, хотя нельзя исключать вероятность медленного течения ревматизма сердца. Важно помнить, что перед началом ревматизма необязательно переболеть ангиной за несколько недель до этого – вполне достаточно того чтобы человек перенес ангину хотя бы раз в жизни. Встречаются случаи, когда ревматизм диагностируется у людей, которые несколько дней назад поддались переохлаждению. Первыми симптомами ревматизма сердца считается учащенный пульс, повышение температуры тела до 40 градусов, наблюдается упадок сил, общая слабость, недомогание и повышенное потоотделение. Говоря о повышенной температуре тела, то следует помнить о том, что в некоторых случаях, она может и не подниматься выше 37 градусов при ревматизме сердца.
Со стороны сердечной деятельности отмечаются также некоторые неполадки – появляются все симптомы острой сердечной недостаточности. Такими признаками принято считать одышку, боли в области сердца, головокружение, головные боли, ощущение слабости в организме. Эти симптомы могут появиться одновременно, но могут и развиваться постепенно, как бы наслаиваясь друг на друга. У больного диагностируют дефицит красных кровяных телец – анемию.
Диагностика ревматизма сердца основывается на лабораторных исследованиях, которые позволяют определить уровень антител в организме. Еще один способ диагностики заключается в выделении стрептококковой группы А, для чего изучаются посевы из дыхательных путей.

Лечение ревматизма сердца

Ревматизм сердца относится к тем заболеваниям, которые лучше предупредить, чем лечить. Для профилактики надо следить за состоянием своего здоровья, особенно уделять внимание этому вопросу после перенесенной ангины. Рекомендуется наблюдаться у врача на протяжении 1 месяца после фарингита и ангины. Важнейшим этапом профилактики можно назвать закаливание организма с раннего детства, что поможет противостоять разным болезням.
Если же не удалось уберечься от ревматизма сердца, то необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач прописывает постельный режим, который обязательно надо соблюдать. Лечение проводиться в условиях стационара. Медикаментозное лечение направлено на устранение воспалительного процесса и снижения сердечной недостаточности. С этой целью больному назначают антибиотики и противовоспалительные препараты. В тяжелых случаях может быть показано хирургическое вмешательство для восстановления или замены поврежденных клапанов.
Для того, чтобы курс лечения ревматизма сердца был успешным необходимо прибегнуть к санаторно-курортному лечению. Таким образом, удается закрепить результат, который был достигнут в условиях стационарного лечения. Продолжается курс лечения, а также применяются физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, двигательная активность. Дважды в год после перенесенного ревматизма сердца необходимо проходить медицинское обследование и проводить ряд мероприятий (назначает врач) для предупреждения прогрессирования и повторных эпизодов ревматизма сердца.

http://medportal.su/revmatizm-serdca-prichiny-vozniknoveniya-simptomy-i-priznaki-sovremennye-metody-diagnostiki-i-lecheniya/

Что такое ревматическая болезнь сердца и ее лечение

В кардиологии многие заболевания связаны с воспалительным процессом, который возникает на фоне инфекционного поражения. Среди них выделяют ревматизм сердца. В этой статье мы рассмотрим виды, причины развития, симптоматику патологии. Также расскажем, какие диагностические методы помогают выявить ее, как правильно лечить болезнь с помощью медикаментов и народных рецептов.

Описание заболевания

Что собой представляет ревматизм сердца? Это одно из заболеваний сердечно-сосудистой системы, характеризующееся наличием воспалительного процесса, которое затрагивает ту или иную часть сердца. Такую патологию еще называют ревмокардитом. Чаще всего она развивается в:

  • миокарде;
  • эндокарде;
  • сердечной сумке;
  • стенках сердечных камер.

Воспаление может захватывать сердечные клапаны, а также развиваться в нескольких частях сердца одновременно. В большинстве случаев наблюдается одновременное воспаление мышцы сердца и эндокарда. Иногда в зоне поражения оказываются все части и оболочки сердца.
Как правило, от такой сердечной болезни страдают маленькие дети, которые перенесли инфекционные заболевания (ангина, скарлатина), а также женщины после 50 лет. Часто она развивается вследствие ревматического поражения других частей тела (например, суставов).
Часто заболевание развивается на фоне стрептококковой инфекции группы А, которая провоцирует в организме аутоиммунные нарушения. Оно может привести к возникновению сердечных пороков и недостаточности, что значительно повышает риск смертельного исхода.

Классификация патологии

Патологию классифицируют в зависимости от места локализации воспаления в сердце. При этом выделяют такие ее виды:

  • миокардит ревматический (болезнь затрагивает сердечную мышцу – миокард);
  • эндокардит (воспаление наблюдается во внутреннем слое сердца – эндокарде);
  • перикардит (болезнь локализуется в наружных составляющих сердца).

Для ревматизма сердца характерно протекание в 2 формах, которые имеют свои особенности:

  • Очаговый ревматизм. При этом воспаление имеет небольшой участок (очаг) поражения. При такой патологии возникают слабые проявления нарушения сердечной деятельности.

  • Диффузное поражение. Воспалительный процесс может охватывать большие участки сердца. При этом у человека наблюдаются признаки сердечной недостаточности.

В зависимости от времени и характера течения болезнь может иметь 2 проявления – острое и хроническое. Для острой фазы характерно резкое возникновение симптомов сердечного поражения. Чаще всего она встречается у детей и развивается сразу после перенесенного инфекционного заболевания.
А вот хроническая ревматическая болезнь сердца развивается постепенно, поэтому на начальных этапах она может никак себя не проявлять. Часто она диагностируется уже во взрослом возрасте.

Почему развивается болезнь?

Развитие патологии связывают с аутоиммунным поражением. То есть ревмокардит возникает вследствие атаки кардиомиоцитов собственными клетками иммунной системы человека. Запустить такой механизм способны такие провоцирующие факторы:

    Генетическая предрасположенность. Медики установили, что существует связь между генетикой и болезнью. Если у близких родственников имеется сердечный ревматизм, то риск возникновения повышается в несколько раз.

Инфекционное поражение. Часто болезнь возникает вследствие заражения такими микроорганизмами:

  • стрептококки группы А;

  • вирус герпеса;
  • вирус гепатита В;
  • цитомегаловирусы;
  • Т-лимфотропный вирус;
  • вирусы, провоцирующие корь и паротит.

  • Воспалительные болезни носоглотки хронического характера. К развитию ревмокардита приводят фарингит, тонзиллит.
  • Если у человека в роду были родственники с сердечным ревматизмом, он ранее перенес бактериальные или вирусные заболевания, или у него имеются хронические патологии носоглотки, то он находится в группе риска. Такие пациенты должны постоянно следить за своим здоровьем. Развитие болезни у них могут спровоцировать:

    • переохлаждение;
    • перегревание;
    • эмоциональное потрясение;
    • стресс;
    • физическое переутомление;
    • гормональные сбои;
    • отравление токсическими веществами.

    Такие факторы способствуют снижению защитных свойств организма.

    Симптоматика

    Как правило, симптомы зависят от формы проявления патологии. Для острой фазы характерны общие и кардиологические признаки. Среди них:

    • общая слабость, вялость;

    • потеря работоспособности;
    • повышение температуры тела;
    • повышенная потливость;
    • ухудшение аппетита;
    • кровотечение из носа;
    • нарушение сердечного ритма;
    • ощущение дискомфорта и боли в области грудины;
    • повышение частоты сокращений сердца (тахикардия), иногда – их замедление (брадикардия);
    • одышка, кашель, проблемы с дыханием;
    • бледность кожных покровов;
    • синюшность кончика носа и пальцев;
    • отечность ног.

    При обследовании у больного обнаруживают расширение границ сердца, возникновение в нем шумов, изменение структурных составляющих крови. Также может быть увеличена печень.

    Хроническая форма наступает при недолеченном ревмокардите. От нее часто страдают взрослые, которые в детстве перенесли болезни, вызванные стрептококковой или вирусной инфекцией, а также имеют хронические патологии носоглотки. Хронический ревматизм сердца протекает скрыто, проявляясь приступами обострения. Тогда у человека наблюдаются признаки, присущие острой форме патологии.

    Особенности течения у детей

    Ревмокардит чаще развивается у детей и подростков. Врожденная его форма проявляется еще во время внутриутробного развития (16-24 неделя). После рождения ребенка уже в первые дни у него наблюдаются признаки сердечной недостаточности – учащенное сердцебиение, одышка, хрипы в легких, увеличение печени, отечность.

    Клинические проявления ревмокардита у ребенка
    Такое состояние часто сопровождается высокой температурой. Прогноз не благоприятный. Как правило, дети с таким заболеванием умирают в первые недели или месяцы жизни. Особенно при наличии отягощающих патологий (например, порока сердца).
    Если детский ревмокардит приобретенный, то он возникает уже в старшем возрасте (2 – 14 лет) на фоне инфекционных болезней (скарлатина, ангина, паротит, корь). При этом сердечная патология проявляется через 7- 20 дней после перенесенной инфекции. Развитие – стремительное. Лечение направлено на улучшение кровообращения и уменьшение нагрузки на сердце.

    Методы диагностики и лечения

    Перед назначением лечебных мероприятий следует установить точный диагноз. Определить ревмокардит, а также возможные причины его возникновения, помогают такие методы исследования:

    • анализ крови (определяет наличие патогенных микроорганизмов – стрептококков, вирусов, а также развитие воспалительного процесса);

    • иммунограмма (исследование крови, определяющее уровень иммунных комплексов, антикардиальных антител);
    • электрокардиография;
    • фонокардиография (определяет изменение сердечных тонов, наличие шумов в сердце);
    • рентгенограмма (помогает определить увеличение сердца);
    • эхокардиограмма (исследует изменения клапанов сердца).

    После постановления диагноза назначается соответствующее лечение. Оно может занимать несколько недель или месяцев. Следует пройти полный курс, поскольку недолеченная болезнь трансформируется в хроническую форму, которая тяжело поддается терапии.
    Чаще всего при сердечном ревматизме назначается медикаментозное лечение. При этом прописывают следующие лекарства:

    • Антибактериальные средства из пенициллинового ряда (Амоксиклав, Амоксициллин). Они помогают избавиться от стрептококковой инфекции. При их непереносимости назначают Эритромицин.
    • Противовоспалительные препараты. Они снимают воспаление в сердце. Часто используются нестероидные (Ибупрофен, ацетилсалициловая кислота и ее аналоги) или стероидные (Преднизолон) средства.

    • При хроническом ревмокардите назначают хинолоны (Хлорохин, Гидроксихлорохин, Делагил). Такие средства принимают около года. Дополнительно могут назначаться иммунодепрессанты.
    • Сердечные гликозиды (Дигоксин, Коргликон). Их назначают для поддержания сердца.
    • Диуретики (Верошпирон, Фуросемид). Являются дополнительными средствами для устранения негативной симптоматики.
    • Противоаллергические средства (Диазолин, Димедрол).
    • Комплексы витаминов. Важно пополнить запас витамина А и аскорбиновой кислоты.

    При прохождении лечения следует избегать нагрузок на сердце. Для этого человеку нужно соблюдать постельный режим, свести физическую активность к минимуму. Также не лишним будет соблюдение диеты.
    Многие пациенты предпочитают лечиться в домашних условиях. При этом используются рецепты народной медицины. Готовят отвары и настои на основе лекарственных растений. Положительное влияние при патологии оказывают:

    • ягоды брусники;
    • крапива;
    • цветы боярышника;
    • сосновые почки;
    • тысячелистник;
    • чистотел;
    • пустырник;
    • кора осины.

    Для того, чтобы правильно приготовить настой из лекарственных растений, необходимо соблюдать несколько основных правил. Нужную траву заливают водой в соотношении 1:10 и ставят на водяную баню на 30 минут. Затем снимают и дают постоять еще 10 минут. После настой необходимо процедить и можно использовать в лекарственных целях.
    Такая терапия не всегда способна помочь излечить патологию. Она помогает лишь в борьбе с негативной симптоматикой. Лучше применять народные рецепты как дополнение к основному (медикаментозному) лечению.

    Осложнения и профилактика

    На фоне ревмокардита могут возникать различные осложнения.

    Чаще всего наблюдаются:

    • пороки сердечных клапанов;
    • нарушение кровообращения;
    • тромбообразование;
    • кардиосклероз;
    • сердечная недостаточность.

    Такие заболевания очень опасны. Они ухудшают качество жизни пациента, а также могут привести к смертельному исходу.
    Чтобы избежать развития патологии, следует придерживаться некоторых правил. При этом необходимо:

    • наблюдаться у врача людям, которые находятся в группе риска;
    • вовремя лечить инфекционные болезни, особенно в области носоглотки;
    • избегать контактов с пациентами, зараженными стрептококком;
    • закаливать организм для повышения иммунной защиты;
    • правильно и полноценно питаться;
    • гулять на свежем воздухе;
    • часто проветривать помещение;
    • избегать перегрева, переохлаждения и переутомления;
    • избегать стрессов, а также физических перегрузок.

    Ревматизм сердца — довольно опасная патология, которая часто развивается у детей и взрослых вследствие инфекционного поражения. Она может провоцировать возникновение негативных осложнений, которые отрицательно влияют на здоровье пациента. Лечебные меры направлены на борьбу с инфекцией и устранение воспалительного процесса.

    http://simptomov.com/kardio/revmatizm-serdca/

    Ревматизм сердца

    Ревматизм сердца — это системное воспалительное заболевание, соединительнотканного поражающего характера с преобладанием поражения сердца, этиопатогенетически связанное с гемолитической стрептококковой группой. Преимущественно отмечается разнородное уязвление миокардиальное и эндокардиальное в одночасье, но изредка ревматизм сердца охватывает какой-нибудь конкретный отдельный участок: сумку сердца, мышцу, стеночные структуры камер и клапанной (ревматизм клапанов сердца).
    Чаще всего ревматизм сердца диагностируется у младшей возрастной категории, а именно ревматизм сердца у детей возрастного диапазона 6-14 лет, также болезнь нередко поражает женскую часть населения (на 70% чаще чем мужскую). Возникновение первичного заболевания у взрослых – это явление довольно редкое.
    Важной особенностью заболевания является регулярные рецидивирующие инфекции верхнего отдела дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, гайморит). Особенно при остро проявимой стрептококковой инфекции, когда в организм проникают стрептококковые агенты, а система иммунитета вырабатывает значительное количество антител с целью подавления чужеродного агента, при этом и происходит поражение схожих в плане структурного строения мускулатуры сердца, что и вызывает патологический процесс – ревматизм сердца (особо тропны к развитию патологии клапаны сердца). Также, не стоит забывать о наследственно отягощающих факторах – наличие близких родственников с переболеванием в анамнезе ревматизмом сердца и, также возможен такой вариант, как врожденный ревматизм сердца.
    Только 7% населения земного шара подвержены болезни ревматизм сердца после переболевания инфекционными заболеваниями, ведь для размножения стрептококка нужны определенные условия с ослабленным иммунитетом или нарушенным аутоиммунным статусом. Хотя имеется динамика к снижению заболеваемости данной патологией.
    Зависимо от варианта инфицирования сердечной оболочки выделяют несколько видов ревматизма сердца:
    — миокардит (повреждение мышечной прослойки сердечной оболочки);
    — перикардит (повреждение внешней тканевой оболочки);
    — эндокардит (повреждение внутренней сердечной оболочки);
    — панкардит (повреждением охвачены одновременно все три оболочки).
    По формам систематизируют:
    — Острая форма: высокая активность этиопатологического процесса, внезапный дебют болезни, симптоматика ярко выражена, за два-три месяца происходит активное развитие ревматизма сердца и его стремительное угасание. Необходимо очень быстрое начало терапевтических действий и назначение адекватного и усиленного лечения. Важно отметить — у детей течение острее и тяжелее, чем у более взрослых. У детей острофазовая форма может затянуться до года.
    — Подострая форма: умеренно активные ревмоатаки могут проявиться спустя шесть месяцев от дебюта развития в организме патологического процесса. Симптомокомплекс не ярко проявим, что затрудняет диагностическую задачу и снижает лечебный эффект.
    — Непрерывно рецидивирующая форма: возникает при наличии болезни ревматизм клапанов сердца, на протяжении от 6 месячного срока, течение волнообразное, признаки могут быть как ярко проявимые, так и присутствовать в скрытом варианте. Для детской когорты этот вариант весьма неблагоприятный в плане прогнозирования на будущее, ведь зачастую ведет к образованию клапанного порока с ремиссиями, многоповторными органными поражающими симптомами с быстрой патологической прогрессией.
    — Затяжная форма: первые проявления болезни наблюдаются лишь спустя год, с постепенно монотонно развивающимися, хронизирующими симптомами. Зачастую в проявлении считывается лишь один органный синдром.
    — Латентная форма: не проявляется вовсе у 97% пациентов, даже при усиленно проводимой диагностике ее выявить невозможно, диагностируется лишь после уже сформированного сердечного порока.
    По фазам активности процесса, ревматизм сердца подразделяют:
    — Первая степень с минимально проявимой активностью – вся симптоматика выражена слабо, по лабораторным показателям сдвигов не наблюдается вовсе.
    — Вторая степень с умеренной прогрессией, симптомокомплекс незначительно выражен, минимальные изменения лабораторных показателей.
    — Третья степень – масштабные проявления с лихорадкой, гнойными очагами поражения, присутствуют четкие изменения рентгенологические, электрокардиографические и фонокардиографические, лабораторные.
    • Неактивная фаза с нарушением гемодинамики только при высоких физических нагрузках и полное отсутствие лабораторных изменений. Самочувствие не изменено у пациентов.

    Ревматизм сердца: причины

    Пусковой агент ревматизма сердца это ?-стрептококк, а уже в дальнейшем под влиянием аутоиммунных процессов и идет развитие болезни. После переболевания возникает цепная реакция: стрептококк становится антигеном, на который оседают соединительнотканные мукополисахариды, а иммунные антитела, борясь с инфекционным агентом, разрушаются, при этом этиопатогенетический агент и собственные здоровые клеточные элементы, имеющие схожие химические структуры (сердечные соединительнотканные и мышечные структуры вмещают молекулярные соединения идентичные стрептококку), при распаде увеличивают степень поражения, образовывая порочный круг. Это все ведет к тому, что сердечные клапаны утолщаются и «слипаются».
    Кроме этого наличие определенных лейкоцитарных аллоантигенов, переданных от в генетическом коде от родителей, и формирование кросс-отзывчивых иммуноглобулинов, тропных к стрептококку, но которые могут вступать в связи с антигенами HLA-системы — феномен молекулярной мимикрии (значимо в развитии аутоиммунных процессов). Этот вариант называется врожденный ревматизм сердца.
    Пусковыми причинами болезни ревматизм сердца являются:
    — бета-стрептококк и инфекционно-токсические изменения вызываемые им;
    — снижение опорно-защитных сил организма;
    — наследственно-генетические механизмы, именно вследствие этого если у родственников есть наличие переболевания ревматизмом сердца, то каждые полгода необходимо обследоваться: УЗД, рентген-исследование, ЭКГ, сдача анализов, дабы исключить механизм прогрессирования;
    — дети школьники и женский пол;
    — вирусные и бактериальные пусковые агенты, особенно при неправильно проводимом лечении или самолечении;
    — антисоциальные и антисанитарные условия жизни;
    — малоподвижный образ жизни,
    — вредные привычки и анормальное, несбалансированное питание;
    — травмы грудной клетки;
    — сифилитические проявления в организме;
    — склерозирование сосудистой системы;
    — аллерго-проявления на внешние раздражители;
    — В-маркер D8/17 клеток.

    Ревматизм сердца: симптомы

    Существуют следующий симптомокомплекс характерный для данного заболевания:
    — Гипертермическая реакция тела до 38.0-40.1°C, температура волноподобного характера без ознобов;
    — Дискомфорт болевой в зоне сердечной проекции, незначительной интенсивности;
    — Молниеносно развивающаяся одышка, даже при незначительных нагрузках;
    — Явления сбоев в сердечном ритме – аритмического и тахикардического характера;
    — Аускультативно слышимые шумы в зоне проекции верхушки сердца;
    — Посинение носа, а также синева носогубного треугольника (складки над губой);
    — Расстройство пищевой потребности;
    — Припухлость и отечность, болевым явлениям присуще проявляться в суставах больших и средних, но при ревматизме сердца эта особенность весьма быстро нивелируется, даже без применимого специфического лечения;
    — При острофазовом проявлении возможно возникновение неврологического симптомокомплекса: координативные расстройства; гипотонус; эмоциональная лабильность, непроизвольные тиковые сокращения лицевой мускулатуры, шеи, ног и рук, и туловища в общем;
    — Ревматизм сердца у детей характеризуется сверхбыстрой утомляемостью даже при минимизации физических нагрузок;
    — Чрезмерное потоотделение, головокружение и мигренозные боли, носовая кровоточивость.
    Согласно формам заболевания симптомокомплекс также разнится:
    — Миокардит: без ярких симптомов, проявимы несильные болевые ощущения или неприятно-дискомфортные чувства сердечного характера, при нагрузке — незначительная одышка и тахикардиальные явления. При возвратном миокардите: выраженные боли сердечного характера, ощутимые самим пациентом экстрасистолы, аритмии.
    — Эндокардит: пристеночный, хордальный вариант, клапанный. Самый сложный — клапанный вальвулит.
    — Перикардит: возникает вместе с лихорадкой, клинически слабо проявим, поэтому редко диагностируем на ранних порах, но это довольно таки частое явление в медицинской практике.

    Ревматизм сердца: диагностика

    Для определения и постановки точного диагноза ревматизм сердца используются следующие диагностические мероприятия:
    — Сбор анамнеза с особым акцентом на предмет определения недавно перенесенных инфекционных заболеваний с письменной фиксацией жалоб, даже незначительно напоминающих ревматические проявления, а также исключение болезни «врожденный ревматизм сердца» методом опроса на наличие случаев у ближайших родственников.
    — Специфически проводимый осмотр у профильных узких специалистов для выявления симптоматики присущей болезни ревматизм сердца. При аускультации слышим мягкий шум в зоне проекции на верхушке сердца и в точке проекции аорты, учащенное сердцебиение, явления аритмии, возможны к прослушиванию редкие сильные экстрасистолы.
    — Электрокардиограмма один из основных методов для определения ревматизма сердца, на ней выявляют расширенный интервал Р-Q, который сигнализирует о развитии ревматического сердечного порока и степени уязвления сердечных структур – оболочек.
    — Ультразвуковое исследование для определения присутствия уже развитого порока.
    — Фонокардиограмма, с помощью которой записывают ранние слабые шумы, плохо слышимые при аускультативном исследовании врачом.
    — Анализ на нахождение стрептококковой бактерии в организме.
    — Лабораторные исследования крови: повышение скорости эритроцитарного оседания за час времени, высокий уровень белых кровяных телец, рост уровня белковой фракции (особенно это касается С-реактивного – маркера ревматизма сердца), а также увеличение вместимости сиаловых кислот, определение наличия в кровяном русле антистрептолизинов (АСЛ-О) – иммунных антител, которые молекулярно схожи со стрептококком и размножаясь, являются разрушителями собственных здоровых тканей. Важно исследование ревматоидного фактора – маркера начала ревматических изменений в организме человека.
    — Рентген-исследование не столь информативно, но его проводят для диагностики модификаций, свойственных тяжелому течению ревматизма сердца. На рентген-снимке определяются расширенные сердечные теневые контуры при тяжких случаях поражения перикарда.

    Ревматизм сердца: лечение

    Лечение ревматизма сердца проводится обычно в три этапа:
    • Первый этап – это лечение в стационарных стенах на протяжении полутора месяцев. Важно придерживаться строгого постельного режима, только с постепенным увеличением двигательной активности, срок такого режима определяется индивидуально зависимо от успеха медикаментозного лечения и уровня активности патологического воспалительного процесса. Применим при таком режиме дренажный массаж – для профилактики легочных застоев и предупреждения развития заболеваний легочной системы, также важна дыхательная гимнастика. По прошествии месяца разрешено переходить на щадящий режим: возможность самостоятельно ходить в туалетную комнату, пользоваться столовой, расширяется комплекс проводимых активных лечебных физических упражнений.
    Лечение наиболее эффективно, когда оно комплексное – из медикаментов применяют: антибиотические препараты — пенициллины. НПВП — пиразолоновые (Вольтарен, Индометацин, Бутадион) и хинолиновые (Плаквенил). Антигистаминные, иммуносупрессивные, при надобности – сердечные лекарственные средства, диуретики.
    • Второй этап — санаторное оздоравливающее лечение в специальном учреждении, которое находится в одном климатическом поясе с местом проживания человека. Этот этап можно классифицировать, как «долечивание». Применима гимнастика, аэрация, лечебно-диетическое питание, витаминотерапия.
    • Третий этап — диспансеризация больного, пациенты наблюдаются у кардиолога-ревматолога, проводится это для своевременного превентирования новых симптомов и круглогодичной профилактики рецидивов. Профилактическая антибиотикотерапия с препаратами длительного действия (зачастую это бициллин-5) в весенне-осенний период, санация хронических очагов инфекции. Фитотерапия также положительно влияет на окончательное выздоровление, также применимы народные методы после предварительной консультации с врачом.

    Профилактика ревматизма сердца

    Профилактические меры включают: регулярное проветривание жилища в любой временной сезон, частые прогулки свежем на воздухе, полноценное здоровое питание, закаливающие процедуры, своевременное купирование очагов инфекций (особенно носоглотки), регулярное посещение профильного врача кардиолога-ревматолога, тщательное самонаблюдение при отягощенном наследственно-семейном анамнезе на ревматизм сердца.

    http://vlanamed.com/revmatizm-serdtsa/

    Ревматизм сердца: что это такое, причины, симптомы, лечение

    Ревматизм сердца, симптомы и лечение которого определяет врач, является достаточно сложной патологией. Это проявление стрептококковой инфекции. В большинстве случаев люди сталкиваются с комбинированным поражением эндокарда и миокарда. Обычно болезнь развивается у молодых пациентов и детей. Чтобы справиться с недугом, нужно сразу обратиться к врачу.

    Особенности и виды патологии

    Многие люди интересуются, что такое ревматизм сердца. Под этим термином понимают патологию, которая является осложнением инфекционного заболевания, связанного с бета-гемолитическим стрептококком категории А. Для этого заболевания характерно нарушение работы сердца. Код по МКБ 10 – I05-I09. Хронические ревматические болезни сердца.

    Развитие патологии связано с повышенной активностью иммунной системы вследствие заражения стрептококками. Именно аутоиммунный ответ провоцирует определенные реакции, обусловленные токсическим повреждением тканей и органов. Прежде всего могут поражаться суставы и сердечная мышца.
    В зависимости от локализации существует несколько разновидностей патологии:

    • ревмокардит – эта форма патологии диагностируется в 90% случаев;
    • перикардит;
    • эндокардит;
    • миокардит.

    В зависимости от особенностей течения болезни существуют такие формы патологии:

  • Острый ревматизм – для него характерно стремительное развитие ревматоидной лихорадки. Это состояние сопровождается выраженными симптомами и нуждается в квалифицированной врачебной помощи.
  • Подострая форма болезни – патология длится до полугода. При этом выраженность симптомов уменьшается.
  • Затяжной ревматизм – длится более 6 месяцев. Симптомы практически пропадают. В этом случае может присутствовать какой-то определенный признак.
  • Рецидивирующая форма – после кратковременной ремиссии появляются систематические приступы болезни. На этом этапе у пациента возникают острые симптомы. С каждой новой атакой хронический ревматизм сердца прогрессирует.
  • Латентный тип – для него характерны стертые симптомы. Даже дополнительные диагностические процедуры не позволяют получить полную клиническую картину до формирования порока сердца.
  • В зависимости от степени патологического процесса выделяют следующие варианты активной фазы патологии:

  • Первая степень – все симптомы проявляются достаточно слабо. Изменения в лабораторных показателях отсутствуют.
  • Вторая степень – характеризуется умеренным развитием. Для нее характерны невыраженные симптомы и минимальные нарушения в лабораторных параметрах.
  • Третья степень – сопровождается явными проявлениями с лихорадкой и гнойными очагами. При проведении диагностических процедур удается выявить заметные нарушения.
  • Помимо этого, патология может иметь неактивное течение. Для нее характерно нарушение гемодинамики исключительно при серьезных физических нагрузках. Изменений в лабораторных анализах в этом случае нет.
    В классификацию, которая учитывает степень тяжести воспаления, входят очаговый и воспалительный ревматизм. Для первой формы недуга характерны слабые симптомы недостаточности сердца и увеличение органа в размерах. Это происходит при отсутствии оптимальной терапии.
    Большой опасности подвергается митральный клапан, поскольку он чаще всего страдает от воспаления. При выявлении диффузного ревматизма симптомы выражаются более сильно. В этом случае развивается сердечная недостаточность, что влияет на схему выбора терапии.

    Причины ревматического поражения

    Ревматическое поражение сердца сопровождается образованием воспалительных очагов в органе. Для них характерно появление узелков из соединительной ткани. Постепенно в этой области формируются рубцы, что влечет кардиосклеротические процессы. Ключевой причиной недуга считается выработка аутоантител к клеткам сердца.
    К развитию аутоиммунной реакции сердца приводит следующее:

    • патологии носоглотки – тонзиллит, скарлатина, фарингит;
    • инфицирование стрептококками;
    • заражение гепатитом В;
    • корь;
    • паротит;
    • генетическая склонность – в этом случае у ребенка может быть диагностирован врожденный ревматизм;
    • ослабление иммунной системы;
    • склонность к аллергии;
    • ревматоидный артрит;
    • инфекции, которые приводят к интоксикации организма.

    Важно: Под действием перечисленных факторов иммунная система активно продуцирует антитела к вредным агентам. Это влечет сбой и поражение сердца, провоцируя воспалительный процесс. Впоследствии он приводит к грануляции и кардиосклерозу.
    Патологии подвержены люди разных возрастных категорий. Однако, чаще всего наблюдается ревматизм сердца у детей 5-15 лет. Также болезнь часто диагностируют у пациентов старше 50 лет. Симптомы ревматизма сердца у взрослых, которые находятся между этими возрастными границами, проявляются так же. Однако вероятность развития недуга намного ниже.

    Симптомы ревмокардита

    Во время проведения обследования у людей с таким диагнозом выявляют расширение границ сердца, нарушение состава крови, приглушенность тонов и шумы при работе больного органа. При ревматизме чаще поражается клапан сердца и развивается сердечная недостаточность.
    Помимо этого, к характерным проявлениям патологии относят следующее:

    • увеличение температуры;
    • болевые ощущения в груди;
    • кровотечения из носа;
    • нарушение равномерности работы сердца;
    • побледнение кожи;
    • повышенная потливость;
    • постоянная одышка;
    • сильная утомляемость даже при небольших нагрузках.

    Диагностика заболевания

    Чтобы выявить заболевание, врач анализирует клиническую картину. Однако достоверная диагностика невозможна без проведения специфических исследований:

  • Анализ крови – эта процедура помогает оценить содержание лейкоцитов и определить параметры гемоглобина. Также с его помощью удается выявить белковые фракции – появление С-реактивного белка, увеличение фибриногена, повышение уровня глобулинов.
  • Электрокардиограмма – с ее помощью удается выявить нарушения проводимости. Также ЭКГ показывает уменьшение вольтажа и помогает оценить экстрасистолию.
  • Анализ крови для выявления титров стрептококковых антител – к ним относят антистрептокиназу, антистрептогиалуронидазу, антистрептолизин.
  • Фонокардиография – позволяет выявить нарушения тонов сердца и обнаружить появление шумов.
  • Чтобы поставить точный диагноз, потребуется консультация целого ряда специалистов – терапевта, кардиолога, ревматолога. Также может возникать необходимость в помощи инфекциониста.
    Важно: Чтобы оценить прогноз патологии, врач должен учитывать целый ряд особенностей – возрастную категорию, степени тяжести и зону локализации поражений. Самое сложное течение болезнь имеет у детей раннего возраста, поскольку сопровождается постоянными обострениями.

    Методы лечения ревматизма сердца

    При выявлении ревматизма сердца необходимо подобрать лечение. Обычно пациентов с таким диагнозом госпитализируют в стационарное отделение. Чтобы справиться с симптомами патологии, необходимо подобрать комбинированную терапию. Она подразумевает использование антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

    Терапия острой фазы

    При острой форме заболевания необходимо принимать «Пенициллин». Вещество вводят в определенной дозировке 2 недели. Затем выписывают «Бициллин» с интервалом 2 раза в неделю. Применять это средство нужно до выписки из лечебного учреждения.
    При аллергии на препараты из группы пенициллинов необходимо вводить «Эритромицин». Помимо этого, врачи выписывают глюкокортикостероидные гормоны. Однако такие средства назначают в сложных случаях патологии.

    Чтобы купировать воспалительный процесс, пациенту рекомендовано принимать ацетилсалициловую кислоту и другие средства с таким же действием. При остром ревматизме терапия длится 1 месяц. Если болезнь имеет подострый характер, ее нужно лечить 2 месяца.

    Лечения затяжной патологии

    Если справиться с острым ревматизмом не удалось, больному назначают такие препараты, как «Плаквенил» и «Делагил». Они помогают устранить даже рецидивирующую форму недуга. Такие медикаменты относятся к категории хинолинов и должны применяться длительный период времени – 1-2 года.
    При неэффективности классических лекарств от ревматизма показано использование иммунодепрессантов. К ним относят «Азатиоприн», «Хлорбутин» и т.д. В этом случае важно находиться под контролем врача и каждый день делать анализ крови.

    При необходимости применения гамма-глобулинов нужно одновременно использовать десенсибилизирующие препараты. К ним относят «Димедрол», «Тавегил», «Диазолин».
    Однако это схема противопоказана при серьезных нарушениях в работе сердца. В такой ситуации применяют диуретики и сердечные гликозиды. Пациенты должны принимать витамины. Прежде всего врач назначает рутин и аскорбиновую кислоту.
    Справиться с заболеванием не удастся без применения средств физиотерапии. Для этого назначают такие процедуры:

    • ультрафиолетовое облучение;
    • грязевые ванны;
    • электрофорез с применением антибактериальных препаратов;
    • лечебные воды.

    При длительном соблюдении постельного режима пациент нуждается в массаже. С помощью этой процедуры удастся нормализовать кровообращение и купировать воспаление суставов, которое нередко вызывает ревматизм.
    Когда патология приобретет неактивный характер, пациенту назначают курсы санаторно-курортной терапии. В течение первых 2 месяцев необходимо будет принимать «Аспирин». Затем на протяжении такого же периода времени нужно пить «Бруфен». В течение 6 месяцев пациент должен принимать «Индометацин». При необходимости схему терапии дополняют витаминами, антибиотиками, десенсибилизирующими препаратами.

    Народные рецепты

    В дополнение к стандартным методам лечения могут применяться народные средства. К самым популярным рецептам стоит отнести следующее:

  • Взять 3 крупных луковицы, добавить 1 л воды и варить четверть часа. Затем еще 30 минут настаивать. Готовый отвар принимать по 250 мл 2 раза в сутки.
  • Приготовить таким же образом отвар сосновой хвои, сельдерея, цветков сирени, брусники и черники. Средство необходимо настаивать 25 минут. Затем разделить на 3 порции и пить в течение дня.
  • Взять траву зверобоя, добавить 1 л воды и варить 25 минут. Настоять, разделить на 3 раза и пить в течение дня.
  • Осложнения

    К возможным последствиям патологии относят следующее:

    • нарушение сердечного ритма;
    • хроническая недостаточность сердца;
    • инсульт;
    • повышение вероятности инфекционного эндокардита.

    Чтобы справиться с патологией, нужно вовремя поставить точный диагноз. На начальном этапе ревматизма сердца можно полностью вылечиться. При развитии митральной недостаточности есть риск развития осложнений – в частности, формирования пороков клапанов.
    Ревматизм сердца – опасное нарушение, которое приводит к негативным последствиям для здоровья. Чтобы минимизировать вероятность негативных симптомов, нужно своевременно установить точный диагноз и подобрать адекватное лечение.

    http://davlenienorm.com/bolezni-serdtsa/revmatizm.html

    Ревматизм сердца: причины, лечение и профилактика

    Ревматизм — это опасное инфекционное заболевание, наиболее часто являющееся причиной поражения сердечно-сосудистой и суставно-костной системы. Ревматизм сердца сопровождается появлением сердечной недостаточности, которая может привести к гибели пациента. Очень важно быстро установить правильный диагноз и начать корректное лечение, помогающее человеку справится с нежелательными проявлениями болезни.
    Ревматизм — это системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердца, суставов, нервной системы и кожных покровов. Причиной развития ревматизма является бета-гемолитический стрептококк группы А.

    Ревматизм чаще развивается у генетически предрасположенных людей, а также у лиц, проживающих в неблагоприятных климатических и жилищных условиях.
    Диагностика ревматической лихорадки не вызывает затруднений. Для этого ревматологи выделяют основные и малые критерии заболевания. К малым относят повышение титра с-реактивного белка, ускорение соэ, боли в суставах, температуру, изменения на экг. Основные проявления заболевания: кардит, хорея, кольцевидная эритема, подкожные узелки и полиартрит. Стрептококковая инфекция в анамнезе, повышенный титр антистрептолизина О, наличие одного большого и двух малых критериев позволяют установить диагноз ревматической болезни.
    Основные симптомы больных ревматизмом наступают через 3–4 недели после перенесенной стрептококковой ангины. Пациенты начинают жаловаться на:

    • Постоянные ноющие боли в груди и неприятные ощущения в области сердца.
    • Одышку и учащение сердцебиения.
    • Повышение температуры до фебрильных цифр.
    • Боли в суставах.

    Проявление ревматического процесса у детей раннего возраста характеризуется острым началом. Чаще начинается с кардита или артрита крупных суставов, редко сразу же развивается хорея. Для подростков и взрослых характерно постепенное прогрессирование заболевания: после стихания симптомов ангины отмечается медленный подъем температуры, затем присоединяется боль в суставах и умеренная кардиалгия. Ревматизм пожилых характеризуется частыми рецидивами, воздействуя именно на сердечно-сосудистую систему.
    Терапия ревматической лихорадки проводится только в специализированных медицинских учреждениях. Основной целью лечения больных ревматизмом является эррадикация из организма гемолитического стрептококка. Назначаются этиотропные препараты, противовоспалительная и симптоматическая терапия. Все больные ревматизмом придерживаются постельного режима, во время приступа и последующие 2–3 дня.
    Для патогенетического лечения применяются антибактериальные средства из группы защищенных пенициллинов (амоксиклав, бензипенициллин), цефалоспоринов (цефуроксим, цефепим, цификсим), линкозамидов (линкомицин), макролидов (азитромицин). Бензипенициллин используют в дозе до 1 млн единиц 4 раза в сутки, лечение длится минимум десять дней. У детей дозировка антибиотика снижается до 100–150 тыс. единиц 4 раза в сутки такой же продолжительностью. При аллергии и непереносимости пенициллинов применяются другие вышеуказанные препараты.
    С воспалением в суставах и внутренних органах при ревматизме помогает справиться применение глюкокортикостероидов и нестероидных противовоспалительных препаратов. Преднизолон назначается взрослым и детям в дозировке 20 мг в сутки. После снижения признаков воспаления (примерно через две недели ) дозу преднизолона постепенно снижают вплоть до полной отмены. Длительность всего курса составляет около двух месяцев. К нестероидным противовоспалительным средствам, применяемым для лечения ревматизма, относится диклофенак. Используется только после проведения курса лечения глюкокортикостероидами. Взрослым назначают по 50 мг три раза в сутки, дозировка детям составляет 1 мг на кг массы тела. Диклофенак перестают использовать после исчезновения признаков воспаления, на это как правило, уходит до двух месяцев.
    Кардит и развивающаяся впоследствии сердечная застойная недостаточность лечатся с помощью диуретиков, адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов, сердечных гликозидов, нитратов и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Среди диуретиков для лечения кардита используются петлевые (фуросемид), тиазидные (гидрохлортиазид), калийсберегающие (спиронолактон) и триамтерен. Пользуется хорошими отзывами блокатор кальция дигидропиридинового ряда — амлодипин. Для понижения артериального давления и улучшения коронарного кровообращения врачи назначают блокаторы рецепторов адреналина: карведилол, метопролол, биспоролол и небиволол.
    Существует множество народных средств, помогающих в лечении тонзиллита. Это различные растворы для полоскания полости рта, целительные настойки, компрессы и ингаляции. Самое важное в лечении ангины — это своевременное начало и использование качественных лекарств.
    В тяжелых клинических ситуация возникает потребность в хирургическом лечении — протезирование или пластика клапанов сердца.

    http://vashflebolog.com/other-heart-diseases/revmatizm-serdca-simptomy-lechenie.html

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: