Сердечно-сосудистая недостаточность

Содержание

Сердечно-сосудистая недостаточность. ПВБ.

Учебное время: 2 часа.
Цель занятия: знать: этиологию, патогенез, классификацию сердечной недостаточности; уметь распознавать основные симптомы сердечной, сосудистой недостаточности; быть ознакомленным с принципами лечения сердечной недостаточности, оказания неотложной помощи.
Вопросы для теоретической подготовки: Определение сердечной недостаточности. Основные этиологические факторы развития сердечной недостаточности. Патогенез сердечной недостаточности. Классификация недостаточности кровообращения: классификация В.Х. Василенко, М.Д. Стражеско и NYHA. Основные клинические проявления сердечной недостаточности и их патогенез: одышка, цианоз, тахикардия, отечный синдром, увеличение размеров сердца. Понятие об острой сердечной и сосудистой недостаточности. Принципы лечения сердечной недостаточности, оказания неотложной помощи.
Содержание:
Сердечная недостаточность — неспособность сердечно-сосудистой системы обеспечивать необходимым количеством крови органы и ткани в соответствии с их метаболическими потребностями в состоянии покоя и (или) при умеренных физических нагрузках. Как клинический синдром характеризуется нарушением гемодинамики (центральной и периферической) и гомеостаза (нейроэндокринного и иммунного).

Основные этиологические факторы развития сердечной недостаточности.

  • I. Повреждение миокарда
  • Клеточное повреждение:
    • некроз миоцитов (инфаркт);
    • кардиомиопатия (дилятационная, гипертофическая);
    • миокардит;
    • токсическое поражение миокарда;

  • Нарушение наполнения сердца:
    • заболевание перикарда;
    • гипертрофия миокарда;
    • рестриктивное поражение;
    • стеноз (митральный,трикуспидальный);
    • новообразования.

  • Гемодинамическая перегрузка:
    • аортальный стеноз;
    • стеноз легочного клапана;
    • артериальная гипертензия.

    • недостаточность клапана (митрального, аортального,

    • врожденные пороки сердца со сбросом крови слева на право.
  • II. Немиокардиальные причины:
  • анемия;
  • легочная гипертензия;
  • тиреотоксикоз;
  • объемные образования средостения или метастазы опухоли;
  • перикардиты.
  • Факторы развития хронической сердечной недостаточности и факторы, способствующие прогрессированию сердечной недостаточности.

    Патогенез сердечной недостаточности

    Сердечная недостаточность это нарушение центральной и периферической гемодинамики вследствие перемоделирования сердца в ответ на различные повреждающие факторы.
    Этот процесс характеризуется нарушениями:
    -центральной: повышение давления наполнения левого желудочка и снижение фракции выброса;
    — периферической: вазоконстрикция и повышение общего периферического сопротивления сосудов, увеличение объема циркулирующей крови;
    -активацией симпатической нервной системы и угнетением барорецепторного механизма парасимпатической нервной системы;
    -активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и возопрессина, а также угнетением каллекринин-кининово-простагландиновой систем;
    -повышение синтеза предсердного натрийуретического фактора (атриопептида);

    • иммунной системы:
      • повышение синтеза цитокининов, способных ускорять апоптоз.

    Классификация недостаточности кровообращения

    (В.Х. Василенко, М.Д. Стражеско, 1935)
    (Принята на XII Всесоюзном съезде терапевтов)
    А. Хроническая недостаточность кровообращения (прогрессирующая, стационарная, регрессирующая, рецидивирующаяя).

  • Начальная стадия (функционального или органического происхождения).
  • Недостаточность кровообращения проявляется только при нагрузках (одышка, тахикардия, утомляемость); в покое гемодинамика, функции органов и обмен веществ не изменены; трудоспособность снижена.

  • выраженная недостаточность кровообращения: нарушение гемодинамики (застой в малом и большом круге кровообращения), нарушение функции органов и обмен веществ выражены в покое, трудоспособность резко снижена:
  • Период А – признаки недостаточности кровообращения характеризуются застойными явлениями в одном из кругов кровообращения.
    Период Б — признаки недостаточности кровообращения характеризуются застойными явлениями как в большом, так и малом круге кровообращения.

    • Конечная стадия, стадия дистрофических изменений:

    Стойкие нарушения гемодинамики и обмена веществ; функции и структура всех органов и тканей нарушены (асцит, плеврит, перикардит).
    Б. Острая недостаточность кровообращения.
    Синдромы: острая недостаточность кровообращения всего сердца; острая недостаточность левого желудочка; острая недостаточность правого желудочка; острая недостаточность левого предсердия; острая недостаточность и сердца и сосудов; острая недостаточность сосудов (шок, коллапс, обморок).
    Широкое использование в мире приобрела классификация недостаточности кровообращения, предложенная Нью-Йорской кардиологической ассоциацией (NYHA) 1964 года.
    Нью-Йорская классификация недостаточности кровообращения
    (Предложена Нью-Йорской кардиологической ассоциацией (NYHA), 1964)
    Функцио- Характер изменений

  • Больные сердечной патологией, которая не ограничивает их физическую активность. Обычная физическая нагрузка не вызывает чрезмерного утомления, сердцебиения, одышки или приступов стенокардии.
  • Больные сердечной патологией, которая приводит к ограничению физической активности. В состоянии покоя их самочувствие хорошее. Обычная физическая нагрузка приводит к повышенной утомляемости, сердцебиению, одышке или приступам стенокардии.
    • Больные сердечной патологией, которая приводит к существенному ограничению физической активности. В состоянии покоя их самочувствие хорошее. Небольшая физическая нагрузка приводит к повышенной утомляемости, сердцебиению, одышке или приступам стенокардии.
  • Больные сердечной патологией, которые не в состоянии выполнять физические нагрузки без ухудшения самочувствия. Субъективные ощущения сердечной недостаточности или стенокардия могут возникать даже в состоянии покоя. Любая физическая нагрузка приводит к ухудшению самочувствия.
  • В мае 1997 года V Конгрессом кардиологов Украины была утверждена Рабочая классификация сердечной недостаточности, предложенная Украинским научным обществом кардиологов.

    Рабочая классификация хронической сердечной недостаточности Украинского научного общества кардиологов

    Стадии Типы Варианты Функциональный
    I Левожелудочковый Систолический I
    II A Правожелудочковый Диастолический II
    II Б Смешанный Смешанный III
    Левожелудочковый – характеризуется транзиторной или постоянной гиперволимией малого круга кровообращения, которая обусловлена недостаточностью насосной функции левых отделов сердца.
    Клиника: застой в малом круге кровообращения (застойные хрипы в легких: незвучные крепитирующие хрипы, влажные мелкопузырчатые, сухие жужжащие хрипы), тахикардия, одышка, кровохарканье, диффузный цианоз.
    Правожелудочковый — характеризуется транзиторной или постоянной гиперволимией большого круга кровообращения, которая обусловлена недостаточностью насосной функции правых отделов сердца.
    Клиника: тахикардия, одышка, акроцианоз, увеличение печени, периферические отеки.
    Систолическая дисфункция характеризуется нарушением изгнания крови в сосудистое русло, вследствие снижения количества и/или функциональной активности кардиомиоцитов, что сопровождается увеличением объема полостей сердца и снижением фракции выброса. Встречается при миокардитах, дилятационной кардиомиопатии, ИБС/инфаркте, аортальном стенозе.
    Основной критерий: величина фракции выброса левого желудочка (ФВ) 50%

    Основные клинические проявления сердечной недостаточности:

    Тахикардия развивается в результате повышения давления в правом предсердии (рефлекс Бейнбриджа).
    Цианоз — повышение содержания в крови восстановленного гемоглобина в результате:

    • застоя крови в малом круге кровообращенияи ухудшения артериализации крови в легких;
    • замедление кровотока и повышение утилизации тканями кислорода;
    • расширение кожной венозной сетки и повышение давления в венах.

    Одышка – раздражение дыхательного центра углекислотой, которая накопилась в крови в результате гипоксии и ацидоза.
    Отеки:

    • повышение гидростатического давления в капилярах и транссудации жидкости в ткани;
    • в результате выброса ринин, активации ренин-ангиотензиновой системыи увеличения секреции альдостерона вследствие ухудшения кровоснабжения почек, что приводит к задержке натрия и воды в организме;
    • в результате увеличения выработки антидиуретического гормона и замедлении его разрушения в застойной печени;
    • в результате увеличения количества циркулирующей крови;
    • в результате снижения откотичекого давления крови вследствие нарушения белково-синтетической функции печени.

    Увеличение размеров сердца.
    Принципы лечения сердечной недостаточности:

  • I. Общие рекомендации:
  • Контроль употребления поваренной соли;
  • Избегать употребления большого количества жидкости пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью;
  • Избегать употребления алкоголя;
  • Прекратить курение;
  • Ежедневная физическая активность.
  • II. Фармакологическая терапия:
  • Диуретики: (петлевые-фуросемид; тиазидные-гидрохлортиазид; калий-сберегающие- верошпирон. );
  • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ): каптоприл, эналаприл и др;
  • Сердечные гликозиды: дигоксин и др;
  • Вазодилятаторы: нитропрепараты;
  • Антогонисты бета-адренорецепторов: метопролол, бисопролол, карведилол;
  • Инотропные симпатомиметики: допамин;
  • Антикоагулянты;
  • Антиаритмические препараты;
  • Кислород.
  • Хирургическое лечение:
  • Реваскуляризация;
  • Пейсмекеры;
  • Ультрафильтрация, гемодиализ;
  • Трансплантация сердца.
  • Острая сердечная недостаточность осложнение различных заболеваний (состояний), заключающееся в нарушении кровообращения вследствие снижения насосной функции сердца или его наполнения кровью

    Причины острой сердечной недостаточности:

  • Острое расстройство транспортной функции сердца.
  • Уменьшение силы сердечных сокращений: острый инфаркт миокарда, миокардиты, токсические поражения (алкоголь, дифтерия, ионизирующее излучение и др.), метаболические нарушения (азидоз, тиреотоксикоз, и др.), системные заболевания, первичные кардиомиопатии.
  • Расстройства релаксации: амилоидоз, субаортальный стеноз, гиперпаратиреоз, саркоидоз.
  • Механические причины: регургитация (острая недостаточность митрального или аортального клапана, разрыв межжелудочковой перегородки, острая аневризма левого желудочка), препятствие оттоку крови (аортальный стеноз, субаортальный стеноз).
  • Нарушение ритма.
  • Остро возникшее препятствие заполнению полостей сердца,
  • Внешние воздействия: тампонада сердца, перикардит, напряженный пневмоторакс.
  • Препятствие притоку крови: митральный стеноз, миксома предсердия.
  • Острая недостаточность правого желудочка: тромбэмболия легочной артерии. Первичная легочная гипертензия, стеноз легочной артерии, инфаркт правого желудочка.
    • После операции на сердце.

    Основные клинические проявления острой левожелудочковой недостаточности (ОЛН).

    Клиника ОЛН характеризуется развитием приступа сердечной астмы, крайнем проявлением которого является отек легких. Больные жалуются на выраженную одышку (удушье) с затрудненным вдохом, усиливающуюся в положении лежа, что заставляет больного принять вынужденное положение (ортопноэ), ощущение сдавления грудной клетки, сердцебиение. Объективно: диффузный цианоз, перкуторый звук над легкими изменяется от ясного легочного звука до притупленного тимпанита с переходом в тупой перкуторный звук, изменяется характер дыхания, оно становится жестким затем ослабленным и наконец бронхиальным. При альвеолярном отеке легких выслушиваются крепитирующие, влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы сначала в нижних отделах, а затем над всей поверхностью легких. Позже появляются крупнопузырчатые хрипы из трахеи и крупных бронхов, слышные на расстоянии, обильная пенистая, иногда с розовым оттенком мокрота. Дыхание становится клокочущим. При аускультации сердца отмечается тахикардия, ослабление I тона на верхушке, акцент II тона над легочной артерией, протодиастолический ритм галопа (появление патологического III тона). Ценным подспорьем в диагностике является оценка реакции на сублингвальный прием нитроглицерина, дающий при острой левожелудочковой недостаточности быстрый и четкий положительный эффект.

    Неотложная помощь

  • Придать пациенту положение сидя для уменьшения венозного возврата;
  • Назначить ингаляцию увлажненного кислорода 100% через маску;
  • Нитроглицерин по 1-2 таб. сублингвально с интервалом в 5 мин до прекращения приступа или до момента когда начнет действовать вв нитроглицерин;
  • Диуретики: фуросемид вв в дозе 40-100 мг. При снижении ОЦК – эксфузия венозной крови (250-400 мл), или наложение жгутов но конечности;
  • Продолжение лечения вазодилататорами, блокаторами –адренорецепторов при условии стабилизации состояния пациента, антогонистами Са при высоком АД;
  • 6.Рассмотреть необходимость назначения морфина сульфата от 3 до 5 мг вв в течение 3-х мин (противопоказания: кровоизлияние в мозг, хроническое легочное сердце, бронхиальная астма);

  • Симпатомиметические амины (допамин, добутамин) при неэффективности терапии, при условии снижения АД;
  • В некоторых случаях эуфиллин в дозе 240-480 мг медленно в течение 10-12 мин;
  • При сохранении гипоксемии, гиперкапнии проводят интубацию трахеи
  • Основные клинические проявления острой правожелудочковой недостаточности (ОПН).

    Наиболее частой причиной развития острой правожелудочковой недостаточности является тромэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Для диагностики ТЭЛА следует учитывать данные анамнеза, факторы риска развития тромбэмболий, внезапность начала заболевания. Степень клинических проявлений зависит от массивности поражения. Внезапная одышка, независящая от положения тела, сопровождающаяся острой, часто связанной с дыханием, болью в правой половине грудной клетки с артериальной гипотензией, резкая боль в правом подреберье после продолжительной болезни или хирургического вмешательства, как правило, обусловлена ТЭЛА. Характерным является несоответствие выраженной одышки скудной аускультативной картине в легких. Другими частыми клиническими признаками ТЭЛА являются: повышение температуры тела с первых суток, бледно-цианотичный цвет кожных покровов или резкий диффузный цианоз верхней половины тела, набухание шейных вен, укорочение перкуторного звука, ослабление дыхания над очагом поражения, шум трения плевры, расширение сердечной тупости вправо, тахикардия, акцент и расщепление II тона над легочной артерией, нитевидный пульс. Для уточнения диагноза и определения массивности поражения используют инструментальные и лабораторные методы исследования: ЭКГ- регистрируется синусовая тахикардия или фибриляция предсердий, отклонение электрической оси вправо, часто Р-pulmonale, признаки блокады правой ножки пучка Гиса; R-графия грудной клетки, где имеются признаки ателектаза или инфильтрации легочной ткани, часто жидкость в плевральной полости, признаки ампутации легочного сосуда. Также проводят легочную ангиографию, легочную сцинтиграфию, компьютерную томографию, эхокардиографию. Обязательным является исследование направленное на выявление тромбоза глубоких вен – ультросонография.

    Неотложная помощь.

  • Поддержка гемодинамики и дыхания: оксигенотерапия, вазопрессорные
  • препараты (адреналин, норадреналин) и др.;

  • Тромболитическая терапия;
  • Хирургическая эмболэктомия;
  • Антикоагулянтная терапия (фраксипарин, клексан).
  • Оснащение, средства наглядности:
    ЭКГ, ФКГ, рентгенограммы органов грудной клетки, кислородная подушка, аппарат для искусственной вентиляции легких, фантомы: легкие-сердце, сердце
    Контрольные задания:

  • Перечислить признаки острой левожелудочковой недостаточности. Течение каких заболеваний осложняет этот синдром?
  • Перечислить признаки острой правожелудочковой недостаточности. Течение каких заболеваний осложняет этот синдром?
  • Назовите клинические признаки сердечной недостаточности II Б стадии.
  • Проведение тест — контроля. Решение ситуационных задач.
  • Литература:
    Основная:

  • Пропедевтика внутренних болезней /под ред Гребенева А.Л./. Москва, Медицина, 2002.
  • Яворский О.Г., Ющик Л.В. Пропедевтика внутренних болезней в вопросах и ответах, К.: Здоров’я, 2003.- 300 с.
  • Лекция по теме занятия.
  • Дополнительная:

  • Внутренние болезни (под редакцией Сметнева А.С., Кукеса В.Г.), М., «Медицина», 1982.
  • http://alexmed.info/2018/05/10/%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%BE-%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%83%D0%B4%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%8F-%D0%BD%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C/

    Сердечная недостаточность. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии.

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста
    Сердечная недостаточность – состояние, при котором сердечно-сосудистая система не в состоянии обеспечить достаточное кровообращение. Нарушения развиваются в связи с тем, что сердце сокращается недостаточно сильно и выталкивает в артерии меньше крови, чем необходимо для обеспечения потребностей организма.
    Признаки сердечной недостаточности: повышенная утомляемость, непереносимость физических нагрузок, одышка, отеки. С этой болезнью люди живут десятки лет, но без должного лечения сердечная недостаточность может привести к опасным для жизни последствиям: отеку легких и кардиогенному шоку.
    Причины развития сердечной недостаточности связаны с длительной перегрузкой сердца и сердечно-сосудистыми заболеваниями: ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, пороками сердца.
    Распространенность. Сердечная недостаточность – одна из самых распространенных патологий. В этом плане она соперничает с самыми распространенными инфекционными заболеваниями. Из всей популяции от хронической сердечной недостаточности страдает 2-3%, а среди людей старше 65 лет этот показатель достигает 6-10%. Затраты на лечение сердечной недостаточности в два раза превышают средства, выделяемые на лечение всех форм рака.

    Анатомия сердца

    Сердце – это полый четырехкамерный орган, который состоит из 2-х предсердий и 2-х желудочков. Предсердия (верхние отделы сердца) отделены от желудочков перегородками с клапанами (двухстворчатым и трехстворчатым), которые пропускают кровь в желудочки и закрываются, препятствуя ее обратному току.
    Правая половина наглухо отделена от левой, поэтому венозная и артериальная кровь не смешиваются.
    Функции сердца:

    • Сократимость. Сердечная мышца сокращается, полости уменьшаются в объеме, выталкивая кровь в артерии. Сердце перекачивает кровь по организму, выполняя роль насоса.
    • Автоматизм. Сердце способно самостоятельно вырабатывать электрические импульсы, вызывающие его сокращение. Эту функцию обеспечивает синусовый узел.
    • Проводимость. По особым путям импульсы из синусового узла проводятся к сократительному миокарду.
    • Возбудимость – способность сердечной мышцы возбуждаться под влиянием импульсов.

    Круги кровообращения.
    Сердце перекачивает кровь по двум кругам кровообращения: большому и малому.

    • Большой круг кровообращения – из левого желудочка кровь поступает в аорту, а из нее по артериям ко всем тканям и органам. Здесь она отдает кислород и питательные вещества, после чего по венам возвращается в правую половину сердца – в правое предсердие.
    • Малый круг кровообращения – из правого желудочка кровь поступает в легкие. Здесь в мелких капиллярах, опутывающих легочные альвеолы, кровь теряет углекислый газ и вновь насыщается кислородом. После этого она по легочным венам возвращается в сердце, в левое предсердие.

    Строение сердца.
    Сердце состоит из трех оболочек и околосердечной сумки.

    • Околосердечная сумка – перикард. Наружный волокнистый слой околосердечной сумки, свободно окружает сердце. Он прикреплен к диафрагме и грудной кости и фиксирует сердце в грудной клетке.
    • Наружная оболочка – эпикард. Это тонкая прозрачная пленка из соединительной ткани, которая плотно сращена с мышечной оболочкой. Вместе с околосердечной сумкой обеспечивает беспрепятственное скольжение сердца при расширении.
    • Мышечная оболочка – миокард. Мощная сердечная мышца занимает большую часть сердечной стенки. В предсердьях различают 2 слоя глубокий и поверхностный. В мышечной оболочке желудков 3 слоя: глубокий, средний и наружный. Истончение или разрастание и огрубение миокарда вызывает сердечную недостаточность.
    • Внутренняя оболочка – эндокард. Она состоит из коллагеновых и эластических волокон, которые обеспечивают гладкость полостей сердца. Это необходимо для скольжения крови внутри камер, в противном случае могут образовываться пристеночные тромбы.

    Механизм развития сердечной недостаточности
    Хроническая сердечная недостаточность развивается медленно на протяжении нескольких недель или месяцев. В развитии хронической сердечной недостаточности выделяют несколько фаз:

  • Повреждение миокарда развивается в результате болезни сердца или длительной перегрузки.
  • Нарушение сократительной функции левого желудочка. Он слабо сокращается и направляет в артерии недостаточное количество крови.
  • Стадия компенсации. Включаются механизмы компенсации, чтобы обеспечить нормальную работу сердца в сложившихся условиях. Мышечный слой левого желудочка гипертрофируется, за счет увеличения в размерах жизнеспособных кардиомиоцитов. Повышается выделение адреналина, который заставляет сердце сокращаться сильнее и чаще. Гипофиз выделяет антидиуретический гормон, под действием которого в крови повышается содержание воды. Таким образом, увеличивается объем перекачиваемой крови.
  • Исчерпание резервов. Сердце исчерпывает возможности снабжать кардиомиоциты кислородом и питательными веществами. Они испытывают дефицит кислорода и энергии.
  • Стадия декомпенсации – нарушения кровообращения уже не могут быть компенсированы. Мышечный слой сердца не в состоянии нормально функционировать. Сокращения и расслабления становятся слабыми и медленными.
  • Развивается сердечная недостаточность. Сердце сокращается слабее и медленнее. Все органы и ткани получают недостаточно кислорода и питательных веществ.
  • Острая сердечная недостаточность развивается в течение нескольких минут и не проходит стадии, характерные для ХСН. Инфаркт, острый миокардит или тяжелые аритмии приводят к тому, что сокращения сердца становятся вялыми. При этом резко падает объем крови, поступающий в артериальную систему.

    Виды сердечной недостаточности

    Хроническая сердечная недостаточность – следствие сердечно сосудистых заболеваний. Она развивается постепенно и медленно прогрессирует. Стенка сердца утолщается за счет роста мышечного слоя. Образование капилляров, обеспечивающих питание сердца, отстает от нарастания мышечной массы. Питание сердечной мышцы нарушается, и она становится жесткой и менее эластичной. Сердце не справляется с перекачиванием крови.
    Тяжесть заболевания. Смертность у людей с хронической сердечной недостаточностью в 4-8 раз выше, чем у их сверстников. Без правильного и своевременного лечения в стадии декомпенсации выживаемость на протяжении года составляет 50%, что сравнимо с некоторыми онкологическими заболеваниями.
    Механизм развития ХСН:

    • Снижается пропускная (насосная) способность сердца – появляются первые симптомы болезни: непереносимость физических нагрузок, одышка.
    • Подключаются компенсаторные механизмы, направленные на сохранение нормальной работы сердца: укрепление сердечной мышцы, увеличение уровня адреналина, увеличение объема крови за счет задержки жидкости.
    • Нарушение питания сердца: мышечных клеток стало намного больше, а количество кровеносных сосудов увеличилось незначительно.
    • Компенсаторные механизмы истощены. Работа сердца значительно ухудшается – с каждым толчком оно выталкивает недостаточно крови.

    Виды хронической сердечной недостаточности
    В зависимости от фазы сердечного сокращения, в которой возникает нарушение:

    • Систолическая сердечная недостаточность (систола – сокращение сердца). Камеры сердца сокращаются слабо.
    • Диастолическая сердечная недостаточность (диастола – фаза расслабления сердца) сердечная мышца не эластична, она плохо расслабляется и растягивается. Поэтому во время диастолы желудочки недостаточно заполняются кровью.

    В зависимости от причины, вызвавшей заболевание:

    • Миокардиальная сердечная недостаточность – сердечные заболевания ослабляют мышечный слой сердца: миокардит, пороки сердца, ишемическая болезнь.
    • Перегрузочная сердечная недостаточность – миокард ослаблен в результате перегрузки: повышенная вязкость крови, механические препятствия оттоку крови из сердца, гипертензия.

    Острая сердечная недостаточность (ОСН) – опасное для жизни состояние, связанное с быстрым и прогрессирующим нарушением насосной функции сердца.
    Механизм развития ОСН

    • Миокард сокращается недостаточно сильно.
    • Резко уменьшается количество выбрасываемой в артерии крови.
    • Замедленное прохождение крови через ткани организма.
    • Повышение давления крови в капиллярах легких.
    • Застой крови и развитие отеков в тканях.

    Тяжесть заболевания. Любое проявление острой сердечной недостаточности является опасным для жизни и быстро может привести к летальному исходу.
    Существуют два типа ОСН:

    Правожелудочковая недостаточность.
    Развивается при повреждении правого желудочка в результате закупорки концевых ветвей легочной артерии (тромбоэмболия легочной артерии) и инфаркте правой половины сердца. При этом уменьшается объем крови, перекачиваемой правым желудочком из полых вен, несущих кровь от органов в легкие.

    Левожелудочковая недостаточность вызвана нарушением кровотока в коронарных сосудах левого желудочка.
    Механизм развития: правый желудочек продолжает накачивать кровь в сосуды легких, отток из которых нарушен. Легочные сосуды переполняются. При этом левое предсердие не в состоянии принять увеличенный объем крови и развивается застой в малом круге кровообращения.

    Варианты течения острой сердечной недостаточности:

    • Кардиогенный шок – значительное снижение сердечного выброса, систолическое давление менее 90 мм. рт. ст, холодная кожа, вялость, заторможенность.
    • Отек легких – заполнение альвеол жидкостью, просочившейся сквозь стенки капилляров, сопровождается тяжелой дыхательной недостаточностью.
    • Гипертонический криз – на фоне высокого давления развивается отек легких функция правого желудочка сохранена.
    • Сердечная недостаточность с высоким сердечным выбросом – кожа теплая, тахикардия, застой крови в легких, иногда высокое давление (при сепсисе).
    • Острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности – симптомы ОСН выражены умеренно.

    Причины сердечной недостаточности

    Причины хронической сердечной недостаточности

    Причины острой сердечной недостаточности

    Нарушения в работе сердца

    • Осложнение хронической сердечной недостаточности при сильных психоэмоциональных и физических нагрузках.
    • Тромбоэмболия легочной артерии (ее мелких ветвей). Повышение давления в легочных сосудах приводит к чрезмерной нагрузке на правый желудочек.
    • Гипертонический криз. Резкое повышение давления приводит к спазму мелких артерий, питающих сердце – развивается ишемия. Одновременно количество сердечных сокращений резко увеличивается и возникает перегрузка сердца.
    • Острые нарушения сердечного ритма – ускоренное сердцебиение вызывает перегрузку сердца.
    • Острое нарушение движения крови внутри сердца может быть вызвано повреждением клапана, разрывом хорды, сдерживающей створки клапана, перфорацией створок клапана, инфарктом межжелудочковой перегородки, отрывом сосочковой мышцы, отвечающей за работу клапана.
    • Острые тяжелые миокардиты – воспаление миокарда приводит к тому, что насосная функция резко снижается, нарушается сердечный ритм и проводимость.
    • Тампонада сердца – скопление жидкости между сердцем и околосердечной сумкой. При этом полости сердца сдавливаются, и оно не может полноценно сокращаться.
    • Остро возникшая аритмия (тахикардия и брадикардия). Тяжелые нарушения ритма нарушают сократимость миокарда.
    • Инфаркт миокарда – это острое нарушение кровообращения в сердце, которое приводит к гибели клеток миокарда.
    • Расслоение аорты – нарушает отток крови из левого желудочка и деятельность сердца в целом.

    Несердечные причины развития острой сердечной недостаточности:

    • Тяжелый инсульт. Мозг осуществляет нейрогуморальную регуляцию деятельности сердца, при инсульте данные механизмы сбиваются.
    • Злоупотребление алкоголем нарушает проводимость в миокарде и приводит к тяжелым нарушениям ритма – трепетанию предсердий.
    • Приступ бронхиальной астмы нервное возбуждение и острая нехватка кислорода приводят к нарушениям ритма.
    • Отравление бактериальными токсинами, которые оказывают токсическое действие на клетки сердца и угнетают его деятельность. Наиболее частые причины: пневмония, септицемия, сепсис.
    • Неправильно подобранное лечение сердечных болезней или самостоятельное злоупотребление лекарственными средствами.

    Факторы риска развития сердечной недостаточности:

    • ожирение
    • курение, злоупотребление алкоголем
    • сахарный диабет
    • гипертоническая болезнь
    • заболевания гипофиза и щитовидной железы, сопровождающиеся повышением давления
    • любые заболевания сердца
    • прием лекарственных препаратов: противоопухолевых, трициклических антидепрессантов, глюкокортикоидных гормонов, антагонистов кальция.

    Симптомы острой сердечной недостаточности

    Симптомы хронической сердечной недостаточности

    Диагностика сердечной недостаточности

    Осмотр. При осмотре выявляется цианоз (побледнение губ, кончика носа и участков, удаленных от сердца). Пульс частый слабого наполнения. Артериальное давление при острой недостаточности снижается на 20-30 мм рт ст. по сравнению с рабочим. Однако сердечная недостаточность может протекать на фоне повышенного давления.
    Выслушивание сердца. При острой сердечной недостаточности выслушивание сердца затруднено из-за хрипов и дыхательных шумов. Однако можно выявить:

    • ослабление I тона (звука сокращения желудочков) из-за ослабления их стенок и повреждения клапанов сердца
    • расщепление (раздвоение) II тона на легочной артерии свидетельствует о более позднем закрытии клапана легочной артерии
    • IV тон сердца выявляется при сокращении гипертрофированного правого желудочка
    • диастолический шум – звук наполнения крови во время фазы расслабления – кровь просачивается сквозь клапан легочной артерии, вследствие ее расширения
    • нарушения сердечного ритма (замедление или ускорение)

    Электрокардиография (ЭКГ) проводится обязательно при всех нарушениях работы сердца. Однако данные признаки не являются специфическими для сердечной недостаточности. Они могут возникнуть и при других болезнях:

    • признаки рубцовых поражений сердца
    • признаки утолщения миокарда
    • нарушения сердечного ритма
    • нарушение проводимости сердца

    ЭХО-КГ с доплерографией (УЗИ сердца+доплер) является наиболее информативным методом диагностики сердечной недостаточности:

    • снижение количества выбрасываемой из желудочков крови снижается на 50%
    • утолщение стенок желудочков (толщина передней стенки превышает 5 мм)
    • увеличение объема камер сердца (поперечный размер желудочков превышает 30 мм)
    • снижена сократимость желудочков
    • расширена легочная аорта
    • нарушение работы клапанов сердца
    • недостаточное спадение нижней полой вены на вдохе (менее 50%) свидетельствует о застое крови в венах большого круга кровообращения
    • повышение давления в легочной артерии

    Рентгенологическое исследование подтверждает увеличение правых отделов сердца и повышение давления крови в сосудах легких:

    • выбухание ствола и расширение ветвей легочной артерии
    • нечеткие контуры крупных легочных сосудов
    • увеличение размеров сердца
    • участки повышенной плотности, связанные отечностью
    • первые отеки появляются вокруг бронхов. Формируется характерный «силуэт летучей мыши»

    Исследование уровня натрийуретических пептидов в плазме крови – определение уровня гормонов, выделяемых клетками миокарда.
    Нормальные уровни:

    • NT-proBNP – 200 пг/мл
    • BNP –25 пг/мл

    Чем больше отклонение от нормы, тем тяжелее стадия болезни и хуже прогноз. Нормальное содержание этих гормонов свидетельствует об отсутствии сердечной недостаточности.
    Лечение острой сердечной недостаточности

    Нужна ли госпитализация?

    Этапы оказания помощи пациенту с острой сердечной недостаточностью

    Основные цели терапии острой сердечной недостаточности:

    • быстрое восстановление кровообращения в жизненно важных органах
    • ослабление симптомов болезни
    • нормализация сердечного ритма
    • восстановление кровотока в сосудах питающих сердце

    В зависимости от вида острой сердечной недостаточности и ее проявлений вводят препараты, улучшающие работу сердца и нормализующие кровообращение. После того, как удалось купировать приступ, начинают лечение основного заболевания.

    http://www.polismed.com/articles-serdechnaja-nedostatochnost-prichiny-simptomy.html

    Симптомы и лечение сердечно-сосудистой недостаточности

    Сердечно-сосудистая недостаточность является синдромом, проявляющимся нарушением функции поперечнополосатой мышечной ткани сердца. В результате развития патологии сердце теряет свою насосную функцию, что приводит к увеличению количества межклеточной жидкости в органах и тканях. У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью не происходит нарушений насосной функции, но уменьшается наполнение или опорожнение камер сердца. Коварность синдрома заключается в том, что первоначальное развитие дисфункции сердечной мышцы может протекать бессимптомно — это затрудняет диагностику и своевременное лечение.
    Согласно официальной медицинской статистике данная патология из года в год все чаще наблюдается у детей и подростков.
    В зависимости от скорости развития заболевания выделяют острую и хроническую сердечно-сосудистую недостаточность. Острая форма часто обусловлена физическими повреждениями тканей и органов, болезнями сердца и без своевременной терапии способна привести к смерти пациента.

    Патология в своем развитии проходит 3 стадии:

  • 1. Первая стадия. Протекает скрыто. В состоянии покоя насосная функция сердца и работа органов и систем организма не нарушены. Утомляемость уже происходит быстрее.
  • 2. Вторая стадия. Начинает происходить нарушение кровообращения, возникают сбои в насосной функции сердца при небольшой физической нагрузке и в состоянии покоя. Данный этап развития патологии имеет 2 периода: А и Б. Период А характеризуется аритмией, застоем в легких, незначительным увеличением печени. Утомляемость при физических нагрузках наступает очень быстро. На стадии Б появляются боли в области сердца, наблюдаются отеки в конечностях, выраженный цианоз, асцит, значительное увеличение печени. При физических нагрузках утомляемость происходит практически сразу, работоспособность теряется полностью.
  • 3. Третья стадия — финальный этап развития сердечно-сосудистой патологии. Кроме нарушения гемодинамики, возникают необратимые изменения в органах, снижается метаболизм, пациенты начинают быстро терять в весе. Терапия на данной стадии не приносит существенного улучшения состояния здоровья.
  • Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность часто развивается после прохождения острой стадии заболевания.
    Характерными причинами заболевания являются:

    • Воспаления в сердечной мышце. Мышечная ткань сердца частично теряет эластичность. Происходит уменьшение ее способности к сокращению. В результате начинаются процессы гипертрофии мышечных волокон сердечной мышцы.
    • Стеноз устья аорты. В результате сужения стенок аорты происходит застой крови и увеличение давления внутри сердца. Это приводит к нарушению функции сердечной мышцы.
    • Гипертрофическая кардиомиопатия. В результате утолщения стенок сердца происходит уменьшение объема желудочков, и, как следствие, нарушение функции органа.
    • Дилатационная кардиомиопатия. Растяжение сердечных стенок происходит без увеличения миокарда.
    • Перикардиты. Воспаление в перикарде нарушают кровоток.
    • Артериальная гипертензия. Из-за увеличенного объема крови, поступающего к сердцу, происходит перенапряжение миокарда и растяжение камер сердца.
    • Инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца. Сбой в коронарном кровообращении провоцирует ухудшение сократительной функции миокарда.
    • Кардиосклероз. Сопровождается нарушениями наполнения сердечных камер кровью.
    • Патологии клапанов. Благоприятствуют гемодинамическим перегрузкам сердца.

    Патология может быть обусловлена нарушениями работы сердца и определенными состояниями организма, оказывающих действие на частоту пульса.
    К сердечным причинам относятся:

    • Гипертонический криз. Стремительное увеличение артериального давления приводит к спазмам коронарных сосудов – ишемии. Частота сердечных сокращений увеличивается, миокард не справляется с возросшей нагрузкой.
    • Тампонада сердца. В сердечной сумке скапливается жидкость, которая ограничивает работу сердца и препятствует полноценным его сокращениям.
    • Расслоение аорты. Приводит к сбоям в работе левого желудочка.
    • Воспаление сердечной мышцы. В результате развития данного процесса начинается снижение проводимости миокарда. Происходит сбой сердечно ритма.
    • Инфаркт миокарда. Выраженное нарушение коронарного кровообращения становится причиной некротических образований в миокарде, и сердце теряет способность обеспечивать адекватное кровообращение.

    Причиной острой сердечно-сосудистой недостаточности способна стать часто возникающая аритмия, нарушающая сократительную функцию миокарда.
    На основании симптомов ставят диагноз о наличии сердечно-сосудистой недостаточности.
    Патология проявляется следующими признаками:

    • Острая форма. Наблюдаются такие проявления, как одышка, хрипы в легких, отек легких, головокружение, пониженные пульс и давление, предобморочное состояние, посинение кожи. Требуется немедленная госпитализация пациента.
    • Хроническая форма. Характерны одышка, кратковременная потеря сознания, головокружение, учащение сердцебиения, вздутие вен в области шеи, потемнения в глазах, цирроз печени и асцит, потеря трудоспособности.

    Поскольку сердечная недостаточность оказывает воздействие на все органы организма, то и диагностику нужно проводить максимально расширенную.
    Классификация методов и приемов диагностики:

  • 1. Физические. К ним относят простукивание, прослушивание сердца и легких.
  • 2. Инструментальные. Данный метод осуществляется с помощью ЭКГ, изотопного сканирования сердца, рентгена грудной клетки, эхокардиографического метода.
  • 3. Лабораторные. Общий и биохимический анализ крови позволяют создать диагностическую картину патологии исходя из показателей альбумина, гемоглобина, гематокрита и др. Признаки заболевания обнаруживаются с большой степенью точности.
  • Лечение хронической формы сердечно-сосудистой недостаточности производится в домашних условиях. В первую очередь избавляются от основного заболевания, которое привело к развитию синдрома. На этом этапе пациенту необходимо обеспечить эмоциональный покой, избавить от чрезмерных нагрузок. Физическая активность должна ограничиваться только лечебной физкультурой, методика которой будет подобрана специалистом исходя из анамнеза заболевания.
    Изменение рациона должно заключаться в уменьшении количества животных жиров и вредных быстроусвояемых углеводов. При избыточном весе следует создать дефицит калорийности рациона на 200-300 ккал в день. Количество потребляемой соли и воды необходимо значительно сократить. Так, жидкости можно выпивать не более 1, 5 л в сутки. Безопасными будут не более 3 г поваренной соли в сутки.
    Для лечения патологии эффективно использовать лекарственные препараты.

    • Диуретики. Лекарства этой группы нормализуют артериальное давление, снижают давление в камере сердца без понижения пульса. У людей с сердечной недостаточностью данные препараты понижают смертность и частоту госпитализаций, обусловленных сердечными патологиями. Используют такие мочегонные препараты, как Фуросемид, Дизотиазид, Альдактон.
    • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Принцип действия лекарств данного класса основан на угнетении действующим веществом препарата ферментов, провоцирующих сокращение кровеносных сосудов. Применяются такие лекарства, как Каптоприл, Кетиоприл, Лизиноприл, Энам, Рамиприл, Фозиноприл, Церонаприл.
    • B1 агонисты. Лекарства данной группы увеличивает силу сокращений сердечной мышцы. Добутамин и дофамин — наиболее распространенные b1-агонисты, однако их применение ограничено внутривенным введением по неотложным показаниям.
    • Ингибиторы бета-рецептора. Применяются при сердечно-сосудистой недостаточности, когда нужно усилить сокращения сердца, не повышая пульс. Используют такие препараты, как Бисопролол, Метопролол, Небиволол, Бетаксолол, Карведилол.

    В ситуации, когда применение лекарственных препаратов является неэффективным, может назначаться проведение хирургической операции:

  • 1. имплантация кардиостимулятора для нормализации кровенаполнения желудочков;
  • 2. имплантация прибора для улучшения кровоснабжения миокарда.
  • Большое значение для положительного исхода острой сердечной недостаточности имеет оказание доврачебной неотложной помощи — она должна оказываться незамедлительно.
    Первое, что необходимо сделать, это вызвать скорую.
    Алгоритм действий доврачебной помощи:

  • 1. Необходимо помочь больному принять полусидячее положение. Этим достигается отток крови от сердца к нижним конечностям и органам брюшной полости. Если ситуация критическая, можно применять накладывание жгутов на бедра. Это позволит уменьшить общий объем крови в круге кровообращения, которую сердцу необходимо будет перекачать.
  • 2. Положить больному под язык 1 таблетку нитроглицерина.
  • 3. Создать в помещении условия для поступления свежего воздуха и большого количества кислорода. Для этого рекомендуется открыть все окна и двери для создания сквозняка. Для снижения отека легких на этапе доврачебной помощи эффективно использовать марлевую повязку, смоченную 33%-ным медицинским спиртом.
    При асистолии необходимо производить дыхание рот в рот, непрямой массаж сердца, сделать инъекцию 1%-го раствора кальция хлорида, 10%-го раствора адреналина гидрохлорида и 0,1%-го раствора атропина сульфата в 10 мл 10%-ной глюкозы.
    Чтобы избежать тяжелой патологии сердца, необходимо в течение всей жизни придерживаться определенных правил:
    • Не запускать инфекционные и другие заболевания, которые способны оказать негативное влияние на работу сердца.
    • Регулярно (не реже 1 раза в год ) проходить диспансеризацию.
    • Отказаться от употребления сигарет, сладких напитков, избегать частого употребления кондитерских изделий, мясных полуфабрикатов, не злоупотреблять спиртными напитками.
    • Привести в норму собственный вес. Установлено, что у людей, страдающих ожирением, риск смерти от острой сердечно-сосудистой недостаточности намного выше.
    • Вести активный образ жизни: не менее 2 часов в день проводить на свежем воздухе, занимаясь физкультурой или активными играми, хобби.
    • Наладить психоэмоциональное состояние, научиться контролировать порывы гнева, раздражительность и другие негативные эмоции.

    http://vashflebolog.com/heart-failure/serdechno-sosudistaya-nedostatochnost.html

    Сердечно-сосудистая недостаточность (ССН) — какие признаки заболевания и как оказать первую помощь

    Сердечно-сосудистая недостаточность (ССН) – состояние организма, при котором сердце не справляется со своими функциями.
    Насосная работа происходит в замедленном режиме, нормальное кровообращение нарушено, все внутренние органы хуже снабжаются кислородом.
    Обычно появлению ССН способствуют кардиологические заболевания.
    Не справляясь с нагрузками, сердечная мышца начинает утолщаться и увеличиваться в размерах. Прочитать про распространенные патологии из-за которых болит сердце можно в этой статье.
    На некоторое время это позволяет поддерживать организм, но постепенно кислородный обмен нарушается, ткани миокарда изменяются, работа сердечной мышцы выходит из нормального ритма.
    Такое состояние может развиваться стремительно (за пару часов) или во время длительного промежутка времени (несколько лет).
    Систалическая и диастолическая сердечная недостаточность

    Причины заболевания

    Острая форма сердечно-сосудистой недостаточности проявляется в течение небольшого промежутка времени. Развитие патологии стремительно: от нескольких минут до нескольких дней.
    К главным причинам относятся следующие:

    • Инфаркт миокарда;
    • Гипертонический криз;
    • Острая форма нефрита;
    • Тромбозы легочных артерий;
    • Ишемическая болезнь сердечной мышцы.

    При стремительном развитии недостаточности человеку резко становится плохо. Это опасное состояние, без оказания первой помощи и дальнейшей госпитализации, приводит к летальному исходу.
    Согласно статистике чаще всего наблюдается патология в левом желудочке.
    Здесь задерживается работа по проталкиванию крови, в этот период времени правый желудочек гоняет кровь по малому кругу. Данное состояние способствует развитию отека легких.
    Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность развивается на протяжении нескольких лет. К основным факторам относятся: артериальная гипертензия (стабильно повышенное давление), мерцательная аритмия, врожденные пороки сердца, генетическая предрасположенность.
    Патология вызывается прочими кардиологическими и сосудистыми заболеваниями.
    Повышают риски развития сердечно–сосудистой недостаточности следующие факторы:

    • Алкоголизм;
    • Физическое и психоэмоциональное перенапряжение;
    • Аритмия;
    • Инфекционные и респираторные заболевания;
    • Прием препаратов, повышающих артериальное давление или задерживающих жидкость в организме;
    • Несоблюдение предписания врачей по лечению хронической сердечно–сосудистой недостаточности.

    Это обратимые факторы, при их устранении риски развития болезни значительно сокращаются.
    Сердечная недостаточность

    Классификация ССН

    Сердечно-сосудистая недостаточность отличается по скорости проявления симптомов. Исходя из этого фактора, выделяют острую и хроническую болезнь.
    Острая форма развивается по нескольким сценариям:

    • Патология правого желудочка сердца
    • По левому виду – возможно поражение левого желудочка или левого предсердия.

    При хроническом типе недостаточности в кардиологии принята следующая классификация (по Василенко-Стражеско):

    Признаки недостаточности

    Существуют общие симптомы, они характерны при проблемах с обоими кругами кровообращения (большим и малым):

    • Появление одышки, спазматического дыхания и кашля;
    • Болезненные ощущения в грудной клетке, в районе сердечной мышцы;
    • Повышенная утомляемость и общая слабость в любое время дня;
    • Боли в других органах (в печени), что связано с кислородным голоданием тканей;
    • Пальцы рук и ног, кисти, губы бледнеют, становятся холодными и приобретают синюшный оттенок.

    При появлении тревожных признаков недостаточности следует вызвать скорую помощь. Промедление или игнорирование приводит к прогрессированию приступа и летальному исходу.
    Симптомы и лечение зависят от формы сердечно–сосудистой недостаточности и того, какой отдел сердечной мышцы поражен (левый или правый).
    При левожелудочковой форме сердечно-сосудистой недостаточности у человека учащается пульс, вместе с тем наблюдается пониженное артериальное давление.
    У него бледнеет кожа, появляется одышка и затрудняется дыхание, на лбу выступает пот, во время дыхания слышны хрипы из легких. Изо рта может выделяться пена, иногда с кровью, больной чувствует сильную боль, замирает в одной позе.
    Признаки сердечной недостаточности
    Для правожелудочковой формы ССН характерны следующие признаки:

    • Отечность по всему телу;
    • Увеличение печени;
    • Сильные боли в области груди;
    • Посинение пальцев, кончика носа и ушей;
    • На шее больного увеличиваются вены;
    • В брюшной полости собирается жидкость.

    Методы лечения

    При приступах ССН больных отправляют в больницу, где снимают симптомы и ликвидируют угрозу для жизни, при необходимости пациента помещают в реанимацию. Затем выясняется причина болезни, и назначается лечение.
    Терапия проводится следующими фармакологическими средствами:

    • Диуретики – мочегонные препараты, улучшающие работу почек. Способствуют выводу из организма лишней жидкости и снятию отеков. К средствам относятся: «Индапамид», «Фуросемид», «Торасемид»;
    • Ингибиторы АПФ – средства, понижающие давление. Представлена следующими препаратами: «Каптоприл», «Рамиприл», «Трандолаприл».
    • Антагонисты рецепторов ангиотензина 2 – группа усовершенствованных лекарственных препаратов, нацеленных на антигипертензивное действие. Основные препараты: «Валсартан», «Лозартан», «Кандесартан».

    Также больным прописывают препараты магния и калия, сосудорасширяющие средства, препараты, поддерживающие работу насосной функции сердца, по предписанию врача выписываются другие лекарства, поддерживающие нормальное сердечно – сосудистое состояние.
    Параллельно с традиционной терапией врачи корректируют образ жизни больного. Необходимо соблюдать чередование труда с отдыхом, избегать чрезмерных физических и психоэмоциональных перегрузок, исключить все вредные привычки: алкоголь и курение.
    Больному стоит избегать респираторных инфекций и регулярно делать комплекс упражнений по лечебной физкультуре.
    Важная роль отводится диете: необходимо существенно снизить соль в рационе (иногда полностью исключить), избегать жареной, жирной, рафинированной еды. Основа рациона: овощи, фрукты, кисломолочная продукция.
    В крайних случаях, при неэффективности медикаментозной терапии врачи проводят оперативное вмешательство:

    • Шунтирование – это самый популярный метод лечения, кровоток направляется хирургами в обход поврежденного сосуда;
    • Операция по замене или восстановлению клапанов на сердце;
    • Операция Дора – проводится у больных после инфаркта миокарда левого желудочка. Хирурги удаляют аневризму с миокарда (отмерший участок ткани);
    • Пересадка сердца – редкий тип операции, применяется, когда нет других шансов спасти жизнь больного.

    Первая помощь при сердечно-сосудистой недостаточности

    Первая помощь при ССН оказывается сразу, там, где случился приступ, если появились тревожные симптомы:

    • Боль в груди;
    • Одышка;
    • Усиление пульса;
    • Посинение пальцев,ушных раковин или носа;
    • Кашель;
    • Хриплое дыхание.

    Главная цель – перераспределить кровь по организму, чтобы снизить нагрузку на миокард.
    При первых признаках сердечно–сосудистой недостаточности следует провести следующие действия:

  • Немедленно вызвать карету скорой помощи.
  • Помогите больному принять сидячее положение, по возможности кисти и ступни опустите в таз с горячей водой. Снимите стесняющую дыхание одежду, расстегните рубашку. Далее необходимо обеспечить доступ свежего воздуха, для этого откройте в доме форточки и двери.
  • Измерить сердечное давление. Если систолический показатель ниже 90 миллиметров ртутного столба, то больному дают таблетку Нитроглицерина (она рассасывается под языком) и мочегонный препарат (одну дозу «Лазикса»). Нитроглицерин можно рассасывать каждые 5 – 10 минут, пока не станет легче, но не больше 4 таблеток.
  • Спустя пятнадцать минут наложите жгут на одну ногу, на уровне бедра, передвигайте его каждые двадцать – сорок минут.
  • Если человеку становится хуже после предпринятых мер, у него остановилось дыхание, замерло сердце, то следует оказать реанимационные действия – произвести искусственное дыхание с непрямым массажем сердечной мышцы.
    Искусственное дыхание с непрямым массажем сердечной мышцы

    Что такое ССН у детей

    Чаще всего сердечно-сосудистая недостаточность фиксируется у людей пожилого возраста, хотя сейчас патология молодеет, часто поражает население средних лет. Кровообращение может быть нарушено и у детей, в том числе новорожденных.
    Сердечную недостаточность могут вызвать:

    • Пороки сердца или миокардит врожденного характера,
    • Пневмония,
    • Анемия,
    • Тяжелые травмы,
    • Тахиаритмия,
    • Васкулит,
    • Болезни соединительной ткани.

    Симптомы заболевания аналогичны с клиникой взрослых, зависят от того, какой отдел сердца поражен. Дети выглядят бледными и постоянно уставшими, избегают шумных и активных игр, часто лежат. После физической нагрузки у них появляется одышка, постепенно она проступает и во время отдыха.
    Обнаружив первые симптомы патологии у детей, следует обратиться к участковому педиатру, он выпишет направление на обследование сердечной мышцы. При любых нарушениях начинается незамедлительное лечение.
    Сердечно-сосудистая недостаточность – не самостоятельная болезнь. Это проявление осложнений на фоне многих кардиологических заболеваний. Недостаточность никогда не проходит без лечения. При первых признаках необходимо сходить на прием к врачу. При выполнении всех предписаний кардиолога прогноз лечения благоприятен.

    Видео: Сердечная недостаточность. От чего слабеет сердце?

    http://moyakrov.info/heart/serdechno-sosudistaya-nedostatochnost

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector