Можно ли заниматься спортом при пролапсе митрального клапана?

Содержание

Совместимы ли между собой пролапс митрального клапана и спорт?

По данным статистики, приблизительно у 10% населения страны диагностирован ПМК.
В каждом индивидуальном случае у пациентов наблюдается проявление разных симптомов, да и общее состояние организма у всех разное.
Поэтому у многих людей возникает вопрос: «Можно ли совмещать пролапс митрального клапана и спорт?»

Суть диагноза

Для того чтобы в полной мере оценить опасность ПМК, стоит разобраться с особенностями этого диагноза.
Сердце человека состоит из 4 камер: два предсердия и два желудочка. В случае развития пролапса, при сокращении левого желудочка кровь под большим давлением выталкивается из него и направляется в левое предсердие, а из него – в аорту.
В результате развития патологии створки митрального клапана прогибаются в полость левого предсердия.
При смыкании створок клапана между ними образовывается небольшой просвет, через который часть крови возвращается обратно в левое предсердие. Этот процесс в медицине известен как регургитация.
От того, какой объем крови возвращается, процесс регургитации условно подразделяется на такие степени:

  • 1 степени – это начальная стадия заболевания, при которой степень обратного тока крови незначительна, а створки прогибаются на 3–6 мм. По данным статистики, пролапс митрального клапана 1 степени не имеет никаких клинических проявлений;
  • 2 степени – на этом этапе объем возращенной крови составляет приблизительно 1/4 от общего ее количества. Величина прогиба створок митрального клапана колеблется в пределах 6–9 мм. Отличительной особенностью этой стадии заболевания является то, что наблюдается незначительное увеличение объема левого желудочка, что связано с увеличением количества крови, которую ему необходимо перекачать. В этом случае пациенты жалуются на одышку, быструю утомляемость, частое биение сердца, обмороки. При отсутствии надлежащего лечения пролапса митрального клапана 2 степени велика вероятность развития сердечной недостаточности;
  • 3 степени – 50% общего объема крови возвращается в левое предсердие. Это связано с тем, что уровень прогиба створок митрального клапана больше 9 мм. Специалисты считают, что это довольно сложная стадия патологии, которая сказывается в увеличении нагрузки не только на левый желудочек, но и правую половину сердца. При таком диагнозе у пациентов наблюдается сильная одышка, посинение покровов кожи, ощутимым кашлем или хрипами во время дыхания. Нередко у больных заметны отеки нижних конечностей. Печень и сердце увеличиваются в размерах;
  • 4 степени – это патология, приводящая к тяжелому общему состоянию больного, при котором объем крови при регургитации составляет 2/3 от общего количества крови.

Степень развития ПМК имеет непосредственное влияние на способность человека заниматься спортом.

Совместимость с физическими нагрузками

Как известно, эта патология имеет широкую распространенность среди молодежи, в том числе и среди тех, кто занимается спортом.
Именно поэтому совместимость пролапса митрального клапана с занятиями спортом является чрезвычайно важным вопросом для большого количества людей.
Многими отечественными и зарубежными специалистами разработаны специальные рекомендации, в которых раскрываются самые важные моменты, связанные с величиной физических нагрузок для тех, кто страдает пролапсом МК.
При диагностированном у пациента пролапсе существует ряд ограничений по физическим нагрузкам. Среди основных противопоказаний для занятий спортом при пролапсе митрального клапана можно назвать следующие:

  • наличие аритмии, проявление которой было зарегистрировано посредством использования метода Холтеровского мониторинга;
  • наджелудочковая или поджелудочковая тахикардия, имеющая рецидивы;
  • регургитация 2 и большей степеней, зафиксированной в результате проведения Эхо-кардиографии.

Следует также отметить, что пациентам, у которых диагностирован пролапс митрального клапана, категорически запрещено заниматься такими видами спорта:

  • Выполнение которых включает в себя движения в виде толчков (толкание ядра, метание копья, молота, разнообразные виды борьбы, прыжки, бег и пр.).
  • Спортивная атлетика, особенно те ее разделы, которые требуют поднятия тяжестей.
  • В

    еличина физических нагрузок имеет тесную взаимосвязь со степенью регургитации:

    • при регургитации 1 степени нет никаких ограничений величины нагрузок;
    • что касается регургитации 2 степени, в принципе, нет ограничений для занятий такими видами спорта, как конный, теннис, каратэ, волейбол, баскетбол, парусный спорт, плаванье, автомобильные гонки, фигурное катание, регби и др. Следует обратить внимание на то, что каждый индивидуальный случай необходимо рассматривать отдельно. Все зависит от общего состояния пациента, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов;
    • регургитация 3 степени категорически несовместима с занятиями спортом. В этом случае, возможно, у пациента может и не быть диагностирован пролапс, но это ни в коем случае не означает, что ему разрешены силовые нагрузки.

    Специалисты обращают особое внимание на подростков и молодых людей, которые отличаются высоким ростом, занимающихся баскетболом, прыжками в длину или высоту. Это связано с тем, что у них большая вероятность развития дисплазии соединительной ткани митрального клапана.
    При пролапсе митрального клапана не запрещено заниматься спортом, если нет проявления таких признаков:

    • обратный ток крови больше допустимой нормы;
    • изменения структуры створок МК;
    • видимых нарушений на электрокардиограмме;
    • ишемия сердечной мышцы, выявленная при помощи велоэргометрического метода тестирования;
    • реакций на увеличение физнагрузок патологического характера;
    • нарушения ритма сокращения сердца.

    Спортсмены, у которых диагностирован пролапс митрального клапана, должны проходить медицинское обследование не реже двух раз в год. Для этого могут быть использованы такие методы обследования: эхокардиография, электрокардиография (путем суточного мониторирования).
    Перед тем, как принять решение заниматься спортом или нет при ПМК, следует понимать, что разные виды спорта подразумевают разные степени нагрузок. Лучше отдать предпочтение тем видам спорта, которые не требуют больших нагрузок. В любом случае принимать окончательное решение можно только после консультации со специалистом.

    http://vseoserdce.ru/cardiology/procidentia/prolaps-mitralnogo-klapana-mozhno-li-zanimatsya-sportom-mozhno-za.html

    Спортивная электронная библиотека

    Сейчас: журналов – 3248, газет – 6797, книг – 537

    Популярное

    Планета Баскетбол

    Охота — национальный охотничий журнал

    Олимпийский вестник Юга России

    PRO Баскет

    15 уроков верховой езды

    Оздоровительно-боевая система «Белый Медведь»

    Обо всем по порядку: Репортаж о репортаже

    Рукопашный бой (обучение технике, приемам и тактике поединка)

    Финишная прямая

    Диагностика готовности будущих экономистов к работе на валютном рынке на основе компьютерных технологий

    Анализ результатов экспериментальной работы по подготовке будущих экономистов к работе на валютном рынке на основе компьютерных технологий

    Как убивали омский волейбол

    Чемпионат Европы 2016 по латиноамериканским танцам среди профессионалов

    Спортивные сооружения в эпоху Нового времени

    Актуальные аспекты пролапса митрального клапана у спортсменов

    В статье представлены основные аспекты распространенности пролапса митрального клапана у спортсменов, занимающихся различными видами спорта. Обсуждены особенности дозирования физической нагрузки и особенности реабилитационных методик (лазеротерапии) для предупреждения развития дестабилизации сердечно-сосудистой деятельности. Анализ основных критериев диагностики пролапса митрального клапана, дозирования физических нагрузок и терапевтических эффектов методик реабилитации позволяет оценить возможность занятий физической культурой и спортом.
    Ключевые слова: пролапс митрального клапана, виды спорта, вегетативная нервная система, лазеротерапия, показания к занятиям спортом.
    ACTUAL ASPECTS OF MITRAL VALVE PROLAPSE AMONG THE ATHLETES
    Victor Korneevich Tashchuk, the doctor of medical sciences, professor, Tatiana Nikolaevna Amelina, the candidate of medical sciences, senior lecturer, Natalia Anatoliivna Turubarova-Leunova, the candidate of medical sciences, senior lecturer, Bukovinian State Medical University, Chernivtsi, Ukraine
    The article presents the main aspects of the prevalence of mitral valve prolapse among the athletes involved in various sports. Particulars of the dosing of exercises and rehabilitation methods (laser therapy) to prevent the destabilization of cardiovascular activity have been discussed. Analysis of the main criteria for the diagnosis of mitral valve prolapse, dosing of the exercises and therapeutically effects of the rehabilitation methods allows evaluating the possibility of physical activity and sports occupations.
    Keywords: mitral valve prolapse, sports, vegetative nervous system, laser therapy, medical evidences to sports.
    Термин «пролапс митрального клапана» (ПМК) впервые был предложен доктором J. Grilley. В настоящее время ПМК определяют как патологическое состояние, характеризующееся аномальным прогибом в левое предсердие одной или обеих створок митрального клапана (МК) во время систолы левого желудочка сердца [2].
    Являясь одной из самых частых форм поражения клапанного аппарата, ПМК представлен в человеческой популяции, по данным разных авторов, от 1,1% до 38,0% [6]. Существенное расхождение в показателях распространенности ПМК связано с критериями диагностики этой патологии. По данным современной медицинской литературы в наше время распространенность ПМК в мире не превышает 5% [10, 11]. По МКБ-10 ПМК является отдельной нозологической формой некоронарогенных заболеваний сердца, входящей в группу неревматических поражений МК. Установлено, что многие люди с ПМК имеют головокружения, синкопальные состояния, сердцебиения, тахикардию и другие симптомы.
    Для диагностики ПМК используют Фремингемские критерии, предложенные в результате Фрамингемского исследования (1986). Тогда при обследовании 1734 детей и подростков с предварительным диагнозом ПМК, по данным критериям диагноз установили только в 1/3 случаев. Остальные случаи гипердиагностики ПМК были обусловлены неверно проведенной аускультацией или эхокардиографией [1].
    Несмотря на многолетний интерес врачей к ПМК, вызванный его широким распространением, на сегодня не существует общего мнения относительно клинического и гемодинамического значения этой патологии. Из-за недостаточного знания критериев диагностики ПМК некоторыми педиатрами, семейными и спортивными врачами нередко встречается завышенная диагностика этой патологии. Это, в свою очередь, часто приводит к неоправданному ограничению физической активности детей и подростков с подозрением на ПМК в связи с проблемой внезапной смерти (ВС) в спорте.
    По данным Firoozi S. и соавт. наиболее частой причиной ВС среди молодых спортсменов (до 30 лет) является гипертрофическая кардиомиопатия, на долю которой приходится более 50% всех случаев ВС, связанной с патологией сердца [13, 14]. Клапанная болезнь сердца находится во втором эшелоне причин ВС наряду с дисплазией правого желудочка, аортальным стенозом, синдромом Марфана, аномалиями коронарных артерий, миокардитом, синдромами WPW и удлиненного интервала QT [16]. Основной кардиологической причиной внезапной смерти у старших спортсменов является ишемическая болезнь сердца (ИБС), представленная в 90% случаев [12]. При этом у большинства внезапно умерших в возрасте от 35 до 50 лет причиной смерти является особая форма ИБС — безболевая ишемия миокарда, которая в последние десятилетия выявляется значительно чаще, благодаря развитию инструментальных методов диагностики [7, 8].
    В нашем исследовании изучена распространенность ПМК у спортсменов различной спортивной специализации. При диспансерном осмотре, проведенном в 2012 году, нами было обследовано 7210 спортсменов из разных видов спорта. Среди них у 892 обнаружена патология различных органов и систем. Среди обследованных было зафиксировано 123 случая ПМК, что составило 1,7% и не отличалось от распространения ПМК в общей популяции. Распределение выявленных ПМК по видам спорта представлено в таблице. Установлено, что в некоторых видах спорта ПМК встречается значительно чаще, чем в популяции. Так чаще всего ПМК встречался у спортсменов, занимающихся легкой атлетикой, превышая значения в популяции в 5 раз. У спортсменов, занимающихся панкратионом и футболом, превышение было чуть более чем в 3 раза, а у занимающихся спортивными танцами — более чем в 2,4 раза.
    Таблица — Распространенность пролапса митрального клапана в различных видах спорта
    Общее количество обследованных
    Выявлено ПМК (чел.)
    Другие виды спорта
    Анализ полученных результатов указывает на связь между частотой выявления ПМК и видом выполняемой физической нагрузки. Так, в видах спорта, характеризующихся развитием взрывной активности, где преобладает гиперсимпатикотония, значительно чаще встречается ПМК, чем в видах спорта, развивающих выносливость, связанную с повышением парасимпатической активности вегетативной нервной системы (ВНС).
    Для видов спорта, развивающих выносливость, характерно доминирование парасимпатического вегетативного тонуса, что связано с адаптацией ВНС к усилению деятельности сердца и сосудов в режиме интенсивных физических нагрузок. Усиление ваготонии обеспечивает экономный режим сердечной деятельности в покое и рост резервных возможностей при возрастающей нагрузке. Данный процесс физиологической адаптации протекает пропорционально наращиванию длительности и интенсивности спортивных занятий, что характерно для видов спорта, развивающих выносливость. Следовательно, подобранные индивидуально физические нагрузки, развивающие выносливость, вероятно, могут обеспечить повышение парасимпатического влияния ВНС, что, соответственно, сможет уменьшить клинические проявления ПМК.
    Для профилактики и коррекции нарушений гемодинамики, обусловленных повышением тонуса симпатической ВНС, современные авторы рекомендуют восстановительные физические методы воздействия на сердечно-сосудистую систему [3]. Из многообразия физических факторов, обладающих выраженным усилением парасимпатической ВНС, в настоящее время особое внимание уделяют низкоинтенсивному инфракрасному лазерному излучению, которое активно применяют при артериальной гипертензии с сочетанной патологией, в том числе, с ПМК [4, 5]. Однако полностью исключить такие клинические проявления ПМК как сердцебиения и тахикардия, усиливающиеся при физической нагрузке, головокружения, синкопальные состояния удается далеко не всегда, что может быть обусловлено применением лазеротерапии как на рефлексогенные зоны, так и на область сердца [9]. В современной литературе отсутствуют экспериментальные и клинические данные о влиянии инфракрасной лазеротерапии на створки МК сердца в состоянии пролапса. В связи с этим у больных с ПМК применять лазеротерапию на область сердца следует с особой осторожностью.
    Выявление ПМК у юных спортсменов сопряжено с тщательным обследованием, включающим клинические и такие инструментальные методы как ЭКГ, эхокардиография в М- и В-режимах с проведением допплерографии. В зависимости от вида и степени ПМК дальнейшая тактика спортивного врача регламентируется Приказом Министерства здравоохранения Украины № 362 от 19.07.2005. При этом дети с первичным бессимптомным ПМК I степени без митральной регургитации не требуют лечения. Прогноз у них благоприятный и ограничивать активность таких детей нет нужды. При ПМК с митральной регургитацией, синкопальными состояниями, желудочковыми аритмиями, нарушениями процессов реполяризации на ЭКГ и увеличением интервала QТ от занятий физкультурой в общей группе и спортом следует отстранить. «Рекомендации по участию в спортивных соревнованиях лиц с ПМК» утверждены на XXVI конференции Betesda (США, 1994) [15]. Согласно им в любых спортивных соревнованиях противопоказано участвовать лицам, у которых в анамнезе: ВС среди родственников, связанная с ПМК; синкопальные состояния, вызванные аритмией; рецидивы пароксизмальных суправентрикулярных тахикардий, особенно при их увеличении на фоне физической нагрузки; митральная регургитации или тромбоэмболия.
    Таким образом с целью предупреждения неоправданно завышенной диагностики ПМК, влекущей за собой ограничения в физической активности, врачи-педиатры, семейные и спортивные врачи должны использовать Фремингемские критерии диагностики ПМК. При допуске к участию в спортивных соревнованиях следует строго следовать международным рекомендациям для лиц с ПМК.
    Хотя распространенность ПМК у спортсменов, по нашим данным, соответствует таковой в общей популяции, в отдельных видах спорта ПМК встречается чаще от 2,4 до 5 раз.
    С целью профилактики и коррекции гемодинамических нарушений при ПМК необходим персонализированный подход к подбору физических нагрузок, развивающих выносливость, а также к применению физических методов, в частности, лазеротерапии.
    ЛИТЕРАТУРА

  • Белозеров, Ю.М. Диагностика и классификация пролапса митрального клапана у детей и подростков / Ю.М. Белозеров, И.М. Османов, Ш.М. Магомедова // Кардиология. — 2011. — № 3. — С. 63-67.
  • Дисплазии соединительной ткани сердца [Электронный ресурс] // Российские рекомендации «Наследственные нарушения соединительной ткани» (Москва, 2012 г., проект). — Режим доступа: http://atio-irk.ru/rossiieskie-rekomendacii-nasledstvennie-narusheniya-soedinitelnoie-tkani-2012-g.-proekt.html. — Дата обращения 31.07.2013.
  • Крысюк, О. Б. Роль восстановительной медицины в современном здравоохранении / О.Б. Крысюк, В.Е. Дементьев, А.Ю. Рябчиков // Адаптивная физическая культура. — 2010. — № 3 (43). — С. 43-45.
  • Эффективность лазерной терапии у больных гипертонической болезнью с нарушениями метаболизма / О.Б. Крысюк, Г.Н. Пономаренко, А.Г. Обрезан, Н.А. Костин // Лазерная медицина. — 2005. — № 9 (2). — С. 20-23.
  • Метаболические детерминанты эффективности инфракрасной лазеротерапии у больных гипертонической болезнью с сочетанной патологией / О.Б. Крысюк, Г.Н. Поно-маренко, А.Г. Обрезан, Н.А. Костин // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 2005. — № 3. — С. 13-17.
  • Марушко, Ю. В. Состояние сердечнососудистой системы у спортсменов («спортивное сердце») / Ю.В. Марушко, Т.В. Гищак, В.А. Козловский // Спортивная медицина. — 2008. — № 2. — С. 21-42.
  • Особенности современной структуры сердечнососудистых заболеваний / А.Г. Обрезан, О.Б. Крысюк, И.В. Синицын, В.И. Щукин // Вестник С.-Петербургского университета. Сер. 11. — 2006. — Вып. 3. — С. 3-7.
  • Обрезан, А.Г. Клинические, метаболические, гемодинамические и электрокардиографические особенности безболевой ишемии миокарда / А.Г. Обрезан, О.Б. Крысюк, В.И. Щукин // Вестник С.-Петербургского университета. Сер. 11. — 2006. — Вып. 1. — С. 23-29.
  • Магнитолазерная терапия больных гипертонической болезнью в сочетании с патологией внутренних органов / Г.Н. Пономаренко, А.Г. Обрезан, О.Б. Крысюк, Н.А. Костин // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — 2005. — № 4. — С. 41-44.
  • Fatalities in high school and college football players / B.Boden [et al.] // Am. J. Sports Med. — 2013. — Vol. 41. — № 3. — P. 180-186.
  • Fogoros, R.N. Does mitral valve prolapse cause sudden death? [электронный ресурс] / R.N. Fogoros // Режим доступа : http://heartdisease.about.com. — Дата обращения 31.07.2013.
  • Mortality among marathon runners in the United States, 2000-2009 / S.C. Mathews [et al.] // Am. J. Sports Med. — 2012. — Vol. 40. — № 7. — Р. 1495-1500.
  • Noninvasive сardiac screeningin young athletes with ventricular arrhythmias / A. Steriotis [et al.] // Am. J. of Cardiology. — 2013. — Vol. 111. — № 4. — P. 557-562.
  • Silbiger, J.J. Anatomy, mechanics, and pathophysiology of the mitral annulus / J.J. Silbiger // Am. Heart J. — 2012. — Vol. 164. — № 2. — P. 163-176.
  • Stress-Induced intraventricular gradientsin symptomatic athletes during upright exercise continuous wave doppler echocardiography / C. Cotrim [et al.] // Am. J. Cardiology. -2010. — Vol. 106. — № 12. — P. 1808-1812.
  • The EVEREST II Trial: Design and rationale for a randomized study of the evalve mitraclip system compared with mitral valvesurgery for mitral regurgitation / L. Mauri [et al.] // Am. Heart J. — 2010. — Vol. 160, № 1. — P. 23-29.
  • REFERENCES

  • Belozyorov, Y.M., Osmanov, I.M. and Magomedov S.M. (2011), \»Diagnosis and classification of mitral valve prolapse in children and adolescents\», Cardiology, No. 3, pp. 6367.
  • Russian recommendations \»Hereditary disorders of connective tissue\» (Moscow, 2012, draft) (2012), \»Dysplasia of connective tissue of the heart\», , available at: http://atio-irk.ru/rossiieskie-rekomendacii-nasledstvennie-narusheniya-soedinitelnoie-tkani-2012-g.-proekt.html (accessed 31 July 2013)
  • Krysyuk, O.B., Dementiev, V.E. and Ryabchikov A.Y. (2010), \»The role of regenerative medicine in modern healthcare\», Adaptive physical education, Vol. 43, No. 3, pp. 43-45.
  • Krysyuk, O.B., Ponomarenko, G.N., Ohrezan, A.G. and Kostin, N.A. (2005), \»The efficiency of laser therapy in patients with arterial hypertension and metabolic disorders\», LaserMedicine, 2005, Vol. 2, No. 9, pp. 20-23.
  • Krysyuk, O.B. Ponomarenko, G.N., Obrezan, A.G. and Kostin, N.A. (2005), Metabolic determinants of efficacy of infrared laser therapy in hypertensive patients with combined pathology, Questions Health Resort, Physical therapy and Medical physical culture, No. 3, pp. 13-17.
  • Marushko, Y.V., Gischak, T.V. and Kozlowski, V.A. (2008), \»The cardiovascular system in athletes (\»athletic heart\»)\», Sports Medicine, No. 2, pp. 21-42.
  • Obrezan, A.G., Krysyuk,, O.B., Sinitsyn, I.V. and Schukin, V.I. (2006), \»The distinctions of contemporary structure of cardiovascular diseases\», J. St.-Petersburg State University, Ser. 11, Issue 3, pp. P. 3-7.
  • Obrezan, A.G., Krysyuk, O.B. and Schukin, V.I. (2006), \»Clinical, metabolic, he-modynamic and electrocardiographic features of myocardial ischemia\», J. St.-Petersburg State University, Ser. 11, Issue 1, pp. 23-29.
  • Ponomarenko, G.N., Ohrezan, A.G., Krysyuk, O.B. and Kostin, N.A. (2005), \»Manual for physicians \»Magneto-laser therapy of patients with essential hypertension in combination with visceral pathology\» (allowance for doctors)\», Physiotherapy, rehabilitation and well-ness, No. 4, pp. 41-44.
  • Boden B. [et al.] (2013), \»Fatalities in high school and college football players\», Am. J. Sports Med, Vol. 41, No. 3, pp. 180-186.
  • Fogoros, R.N. (2007), \»Does mitral valve prolapse cause sudden death?\», available at: http://heartdisease.about.com (accessed 31 July 2013)
  • Mathews, S.C. [et al.] (2012), \»Mortality among marathon runners in the United States, 2000-2009\», Am. J. Sports Med, Vol. 40, No 7, pp. 1495-1500.
  • Steriotis, A. [et al.] (2013), \»Noninvasive сardiac screeningin young athletes with ventricular arrhythmias\», Am. J. of Cardiology, Vol.111, No 4, pp. 557-562.
  • Silbiger, J.J. (2012), \»Anatomy, mechanics, and pathophysiology of the mitral annu-lus\», Am. Heart J, Vol. 164, No. 2, pp. 163-176.
  • Cotrim, C. [et al.] (2010), \»Stress-Induced intraventricular gradientsin symptomatic athletes during upright exercise continuous wave doppler echocardiography\», Am. J. Cardiology, Vol. 106, No. 12, pp. 1808-1812.
  • Mauri, L. [et al.] (2010), \»The EVEREST II Trial: Design and rationale for a randomized study of the evalve mitraclip system compared with mitral valvesurgery for mitral re-gurgitation\», Am. Heart J, Vol. 160, No. 1, pp. 23-29.
  • Статья поступила в редакцию 27.07.2013.
    Помимо статей, в нашей спортивной библиотеке вы можете найти много других полезных материалов: спортивную периодику (газеты и журналы), книги о спорте, биографию интересующего вас спортсмена или тренера, словарь спортивных терминов, а также многое другое.

    http://sportfiction.ru/articles/aktualnye-aspekty-prolapsa-mitralnogo-klapana-u-sportsmenov/

    Пролапс трикуспидального клапана

    Опубликовал: admin в Болезни и лечение 18.05.2018 0 211 Просмотров
    Каждый девятиклассник, изучивший школьный курс биологии, обязан знать, что сердце – это полыймышечный орган, разделённый двумя перегородками: вертикальной (или межжелудочковой) на правый и левый желудочки, горизонтальной (межпредсердной) на правое и левое предсердия.
    От камер сердца отходят крупные сосуды. Уносящие — аорта и лёгочный ствол, приносящие — легочные вены и полые вены. Камеры сердца работают попеременно: вначале сокращаются предсердия, а затем, когда предсердия расслабляются, наступает черед сокращения желудочков. Работу сердца и сосудов регулируют клапаны сердца: двустворчатый или митральный, расположенный между левыми отделами и трикуспидальный или трёхстворчатый, расположенный между правым предсердием и правым желудочком.
    Всё три створки клапана правых отделов сердца состоят из эластичной и упругой соединительной ткани, плотно прилегают друг другу, не допуская возможности обратного хода крови при сократительной работе правого желудочка. Створки клапана закрывают правое атриовентрикулярное отверстие, то есть округлое сообщение между камерами сердца.
    В чем таится опасность?
    Чтобы не утонуть в потоке медицинской терминологии, необходимо чётко понимать степень разницы между пороком и аномалией развития сердца. Рассмотрим эту разницу на примере трикуспидального клапана.
    Малая аномалия развития сердца — анатомическое изменение строения сердца, которое обычно не приводит к серьёзным нарушениям со стороны деятельности сердца. Примером может являться врождённое пролабирование трёхстворчатого клапана.
    Порок сердца — это грубое отклонение анатомического строения сердца, которое в большинстве случаев приводит к существенным нарушениям его функции. Пример: атрезия трёхстворчатого клапана.
    Поговорим подробнее о пролапсе и атрезии.
    Пролапс трикуспидального клапана
    Прежде всего,то, что синонимы пролапса — провисание или прогибание. Это такая дисфункция створок клапана, при котором они, теряя упругость и эластичность, выгибаются в сторону предсердия под напором крови при сокращении желудочков. Иногда створки выпячиваются настолько, что их края расходятся, и кровь изливается назад в предсердие — это состояние называется регургитацией.
    Пролапс трикуспидального клапана не такое частое явление, как пролапс митрального клапана. И чаще всего выявляется в сочетании с последним. Но также может встречаться и изолированно. Причины, приводящие к пролапсу делят на врождённые и приобретённые. Из врождённых причин следует отметить недоразвитие соединительной ткани. При этом заболевании изменяются не только клапаны сердца, но и суставы, могут быть нарушения со стороны зрительной, мочеполовой, лёгочной системы.
    Дисплазия соединительной ткани
    Дети с дисплазией соединительной ткани в какой-то степени внешне имеют определённое сходство. Их отличает высокий рост, повышенная подвижность суставов, воронковидная грудная клетка, низкая масса тела, может иметь место плоскостопие, опущение почек, нарушение зрения: близорукость, вывих или подвывих хрусталика. Эти симптомы могут быть выражены в большей или меньшей степени.
    Если у ребёнка наблюдается более трёх из вышеперечисленных признаков, то стоит показать его врачу для дообследования по поводу слабости соединительной ткани.
    Причинами вторичного пролапса чаще всего являются следующие заболевания: ревматическая болезнь, ишемическая болезнь сердца, карциноидный синдром, инфекционный эндокардит, дисфункция сосочковых мышц при инфарктах правых отделов, миокардиты различного происхождения.

    3 На что жалуется пациент с пролапсом трёхстворчатого клапана?

    Регургитация трикуспидального клапана
    Следует отметить, что на общее состояние пациента оказывает влияние не столько наличие самого выпячивания клапана, не столько степень пролапса, сколько присутствие обратного тока крови, т.е. регургитации крови.
    Если пролапс не сопровождается регургитацией вовсе, или ретроградный ход крови незначительный (в пределах клапанных створок), то жалоб и вовсе может не быть. Что чаще всего и бывает при пролапсе 1 степени. Такой диагноз становится «сюрпризом» для пациента при прохождении профилактического осмотра и не требует никакого лечения, лишь периодического наблюдения.
    Но, когда обратный ток крови в предсердие достигает 2 см и более, или при пролапсе 2 степени и выше, пациент может предъявлять жалобы, которые свидетельствуют о развитии или наличии правожелудочковой недостаточности: слабость, одышка при физической активности либо в покое, повышенная утомляемость, сердцебиение, перебои в работе сердца, отёки нижних конечностей, тянущая боль под ребром справа, вздутие живота, тошнота, периодические боли в грудной клетке.
    При осмотре врачом может наблюдаться желтизна кожи, пастозность, отёчность стоп и лодыжек, увеличение печени и появление края печени из-под рёберной дуги, усиление пульсации сосудов шеи. При прослушивании тонов сердца часто слышен шум, систолические щелчки. Вышеуказанные жалобы и наличие объективных симптомов при осмотре врача свидетельствуют о необходимости дообследования.
    ЭхоКГ с допплерографией
    Что подтверждает наличие пролапса? Прежде всего эхокардиография, которая позволяет визуализировать клапан, и с большой точностью определить степень его выпячивания. А если ЭхоКГ сочетается с допплерографией, врач сможет определить наличие и степень обратного излития крови в предсердие через повреждённый клапан. Так же помощниками в диагностике являются электрокардиограмма, рентгенограмма, редко, но может назначаться КТ или МРТ.
    После подтверждения наличия провисания трёхстворчатого клапана, врачу предстоит сделать выбор: лечить или наблюдать. Если пролапс не сопровождается регургитацией, или ток крови несущественный, пациент не предъявляет жалоб — лечение не требуется. Достаточно наблюдения. Но при приобретённом пролапсе, когда его происхождение вторично, лечение обязательно.
    В этом случае врач назначает комплексное лечение первичного заболевания, повлекшее за собой развитие пролапса. Итак, если пролапс вторичен, имеется клиника, есть регургитация — нужно лечение. Если пролапс первичен, не сопровождается обратным излитием крови в предсердие, никак клинически себя не проявляет, то он может рассматриваться как вариант нормы. Чего нельзя сказать об атрезии.
    При постановке диагноза «атрезия трёхстворчатого клапана» лечение обязательно, и почти всегда хирургическое.

    5 Когда стоит бить тревогу, или атрезия трикуспидального клапана

    Атрезия трикуспидального (трёхстворчатого) клапана
    Когда речь идёт об атрезии, у медиков не возникает вопрос «лечить или нет». Лечение обязательно! Жизненно необходимо. Атрезия трикуспидального клапана — это врождённый порок сердца, при котором вместо трёхстворчатого клапана формируется плотная мембрана, это приводит к тому, что сообщение между правым предсердием и желудочком отсутствует, поскольку сообщающее их отверстие заращено.
    Атрезия трёхстворчатого клапана всегда сопровождается недоразвитием правого желудочка, увеличением левого (из-за переполнения его кровью) и дефектом перегородки между предсердиями. Когда кровь наполняет правое предсердие, попасть в правый желудочек она не может, поскольку сообщения между ними нет, тогда кровь поступает через дефект в перегородке в левое предсердие.
    Если дефект маленьких размеров, то кровь тяжело изливаться через него, она застаивается в правом предсердии, расширяя его, происходит венозный застой в полых венах. В сердце идёт смешение артериальной и венозной крови и организм недополучает кислород. Всё это быстро приводит к формированию и прогрессированию сердечной недостаточности.
    Причины атрезии у ребенка
    Формирование сердца эмбриона происходит с 3 по 8 неделю. Чаще в этот самый важный период времени для будущего ребенка, женщины порой не всегда знают о своей беременности и ведут привычный образ жизни, к сожалению, не всегда здоровый. Если будущая мама употребляла алкоголь, курила, болела вирусной инфекцией, принимала запрещенные при беременности лекарственные средства, есть вероятность того, что у ребёнка возникнет атрезия трёхстворчатого клапана.
    Так же в группу риска входят женщины старше 35 лет, имеющие неблагоприятный акушерский анамнез (прерывания беременности, мертворождение), страдающие заболеваниями эндокринной системы, имеющие в роду родственников с пороками сердца.
    Проявления и степень выраженности клиники зависят от величины сообщения между предсердиями, от давления крови в лёгочной артерии. При атрезии трёхстворчатого клапана новорождённые дети имеют синюшний цвет кожи, который усиливается при крике, сосании груди.
    Дети отстают в физическом развитии,формируются пальцы по типу «барабанных палочек» и ногти по типу «часовых стёкол», возникают отёки, застойная печень, характерны резкие приступы ухудшения самочувствия — ребенок становится беспокойным, задыхается, резко синеет, усиливается одышка,сердцебиение, возможна потеря сознания.
    При таком тяжёлом состоянии ребёнка показана хирургическая операция. Без оперативного лечения у таких детей на первом году жизни прогноз крайне неблагоприятный.

    http://moj-doktor.ru/bolezni-i-lechenie/prolaps-trikuspidalnogo-klapana

    Физические упражнения при пролапсе митрального клапана 1 степени

    Движение крови в системе кровообращения человека происходит в одну сторону. Регулировка данного процесса осуществляется посредством слаженной работы клапанов, которые препятствуют обратному кровяному оттоку.

    Возможны ли занятия спортом?

    Между левым предсердием и желудочком находится митральный клапан, функцией которого является пропуск крови из предсердия. Перекрываясь двумя створками (передней и задней), он не допускает возвращение кровяного потока, тем самым обеспечивая его постоянную циркуляцию по сосудам.

    Пролапс – это нарушение работы клапана, при котором происходит возвращение крови в предсердие.
    Данный эффект вызван прогибом одной или обеих створок, степень которого и определяет тяжесть заболевания. Когда организм испытывает повышенные физические нагрузки, это провоцирует увеличения количества крови, забрасываемой в предсердие. Так можно ли заниматься спортом при пролапсе митрального клапана 1 степени?
    Первая степень является самой легкой формой данного заболевания. Чаще всего эта патология носит врожденный характер, выявляясь у детей, преимущественно у девочек.
    Допуск к спорту при пролапсе 1 степени определяется в результате индивидуального осмотра. Небольшие нагрузки показаны всем пациентам, поскольку они позволяют поддерживать организм в тонусе. Возможность более серьезных спортивных занятий допускается в следующих ситуациях:

  • Если у пациента не наблюдается сбоев сердечного ритма, приводящих к потере сознания.
  • При отсутствии неустойчивых ритмов или резких сбоев в работе сердца. Эти симптомы определяются на основании данных электрокардиограммы.
  • Отсутствует недостаточность клапана, что определяется в результате УЗИ с доплерографией.
  • Пациент ранее не перенес тромбоэмболию.
  • В семье не было случаев летального исхода по причине данного заболевания.
  • Физические нагрузки при пролапсе митрального клапана средней и высокой интенсивности являются недопустимыми в случае, если у пациента выявлен хотя бы один из вышеперечисленных признаков.

    Разрешенные физические нагрузки

    Многих родителей волнует вопрос: «Можно ли заниматься спортом при пролапсе митрального клапана?» Несмотря на такой диагноз, большинство детей ведут активный образ жизни, занимаясь различными спортивными дисциплинами. Первая степень пролапса встречается даже в кругу спортсменов, принимающих активное участие в соревнованиях, поскольку учитывается не стадия заболевания, а его индивидуальные проявления. У двоих пациентов с одним диагнозом симптомы недуга могут в значительной степени отличаться.
    По мнению большинства врачей, пролапс митрального клапана 1 степени и спорт – вещи не только совместимые, но часто даже неразделимые. Но если речь идет о профессиональных занятиях, то возможен целый ряд ограничений и нюансов.
    Наиболее безопасными, а потому нередко включаемыми в программу ЛФК видами спорта, являются следующие дисциплины:

    • спортивная стрельба из любых видов оружия;
    • гольф;
    • керлинг;
    • все разновидности бильярда;
    • боулинг на любительском уровне.

    Во многом на двигательную активность при пролапсе первой степени влияет регуртизация – количество крови, возвращающейся в предсердие вследствие неплотного перекрытия клапана. При небольших показателях у пациентов практически отсутствуют какие-либо ограничения, разрешается даже длительный и быстрый бег. Серьезные запреты на определенные виды двигательной активности начинаются лишь со второй стадии недуга.

    Запрещенные и требующие согласования виды спорта

    Несмотря на отсутствие строгих запретов для ряда пациентов, при заболевании сохраняется риск потери сознания и обморока для следующих спортивных дисциплин:

    • верховая езда;
    • ныряние на глубину более метра;
    • мотоциклетный спорт;
    • длительное плавание, в том числе, синхронное.

    Большим уровнем безопасности с точки зрения кардиологии отличаются следующие дисциплины:

    • спринт;
    • различные виды восточных единоборств;
    • игры с мячом (волейбол);
    • пинг-понг и прочие подвижные настольные игры;
    • различные варианты гимнастики.

    Вышеописанные дисциплины не запрещаются даже больным с пролапсом второй степени, но перед тем, как всерьез заняться каким-либо из этих спортивных направлений, необходимо проконсультироваться со специалистом.
    Если же у пациента выявлена третья степень нарушения, то занятия спортом могут быть запрещены до тех пор, пока течение болезни не будет окончательно стабилизировано. Даже если кардиолог сделает допустимыми определенные нагрузки, необходимо помнить о том, что заниматься нужно в меру. Пациенту очень важно следить за состоянием своего здоровья, следуя врачебным рекомендациям и при любых ухудшениях обращаясь к специалисту. Это позволит предотвратить прогрессирование болезни.

    Лечебная физкультура при пролапсе митрального клапана

    Легкие физические нагрузки очень полезны для пациентов с данным заболеванием. Они необходимы для сохранения хорошей формы, а потому рекомендуемы кардиологами.
    Посредством зарядки осуществляется укрепление миокарда, клапанов и сосудов, а также стимуляция кровообращения. Поэтому умеренные любительские занятия спортом прописываются всем пациентам, страдающим пролапсом.
    Учитывая степень прогиба створок и уровень обратного заброса крови в предсердие, врачи составляют индивидуальную программу занятий для каждого пациента. Опасность здесь заключается в том, что при высоких нагрузках на организм возникает сильное давление кровяного потока на створки. Это может привести к нарушению функции предсердия.
    При правильном подходе к физическим нагрузкам возможно укрепление сердечной мышцы и сосудистой системы в целом. В результате этого снижается степень регургитации, постепенно восстанавливается нормальная сердечная функция. Если ранее пролапс относился к порокам сердца, то сейчас это заболевание считается обратимым и причисляется к возрастным изменениям, которые можно устранить посредством правильной терапии.
    Для восстановления нормальной работы сердца используются следующие виды спортивных дисциплин:

    • бег трусцой в умеренном темпе;
    • велосипедные прогулки;
    • гимнастика.

    Очень важно не заниматься в спортзале до изнеможения – достаточно лишь легкой усталости, чтобы сделать перерыв и отдохнуть. Преимуществом вышеописанных тренировок является их комплексное воздействие на организм. Помимо хороших кардионагрузок, они способствуют работе суставов и мышц, а также поддерживают сосуды в тонусе.
    Для эффективного восстановления правильной работы сердечно-сосудистой системы необходим строгий врачебный контроль. Специалист должен фиксировать все изменения, наблюдающиеся в работе организма, относительно которых будет определяться дальнейший курс лечения.
    Следовательно, пролапс митрального клапана – это довольно распространенное кардиологическое заболевание, предполагающее некоторые ограничения в физической активности пациента. Но для эффективной борьбы с недугом необходим целый комплекс мер, включающий в себя и умеренные кардионагрузки, позволяющие стабилизировать работу сердечных клапанов. Они назначаются в индивидуальном порядке с учетом степени и характера заболевания, потому при лечении пролапса необходим строгий врачебный контроль.

    http://mirkardio.ru/bolezni/patalogii/prolaps-mitralnogo-klapana-1-stepeni-mozhno-li-zanimatsya-sportom.html

    Лечение и диагностика пролапса трикуспидального клапана

    Пролапс трикуспидального клапана (ПТК) – патологическое состояние сердца, вызванное проваливанием в диастолу створок трикуспидального клапана в правое предсердье, что провоцирует развитие клапанной недостаточности и сопровождается частичным возвращением кровяного потока в правое предсердье – регургитацией.
    Данный недуг сложно назвать распространенным заболеванием. Он диагностируется нечасто: один случай на несколько десятков тысяч человек. Чаще всего заболевание выявляется в сочетании с пролапсом митрального клапана, который в отличие от первого диагностируется у каждого 5 жителя нашего земного шара.
    Согласно статистическим исследованиям, пролапс ТК чаще определяется у представителей мужского пола, и в большинстве клинических случаев является результатом перенесенных заболеваний сердца.

    Почему возникает ПТК?

    Патологическое проваливание трикуспидального клапана бывает врожденный и приобретенный. Чаще всего врожденные аномальные пороки створок клапана и его фиброзного кольца возникают в результате внутриутробного действия на плод токсических факторов. Происходит это примерно на 3-9 неделе беременности, когда в организме будущего малыша идет закладка жизненно важных органных структур. Врожденная недостаточность трехстворчатого клапана также может возникать из-за патологий соединительной ткани, как генетических (синдром Морфана), так и приобретенных.
    Приобретенный пролапс трикуспидального клапана развивается вторично, на фоне других патологических состояний:

    • ревматизма;
    • ревматоидного артрита;
    • наркомании (реже алкоголизма);
    • карциноидного синдрома (развитие карциноидной опухоли провоцирует появление в крови гормона, который наносит непоправимый вред клапанным структурам сердца);
    • инфекционные поражения сердца (инфекционный эндокардит);
    • повреждение хорд и мышц трикуспидальног клапана;
    • травмы грудной клетки.

    В здоровом сердце клапан полностью закрывается, при пролапсе ТК закрывается не полностью

    Классификация

    В современной кардиологической практике принято выделять четыри степени пролапса трехстворчатого клапана:
    I степень – характеризуется появлением незначительной регургитации, что не нарушает общего состояния организма больного человека;
    II степень – обратный приток крови у желудочек увеличивается, а сила струи достигает 2 см;
    III степень – выраженная регургитация с нарушениями со стороны функционирования сердечной мышцы (подробнее о том, что такое регургитация мы писали здесь);
    IV степень — сильная регургитация, когда назад в желудочек попадает около 40% от общего количества крови.
    Принято выделять первичную и вторичную формы ПТК. Первичный вариант заболевания протекает без проявлений гипертензии легочной артерии, когда патологический процесс формируется на фоне первичных отклонений в нормальном функционировании сердечного органа. Вторичный пролапс ТК – болезнь, наступившая в результате легочной гипертензии и увеличения в размерах правых отделов сердца.

    Клиническая картина

    На ранних этапах формирования пролапса ТК или при развитии патологического процесса 1 степени тяжести у больного, как правило, отсутствуют любые жалобы со стороны работы сердца, а заболевания удается заподозрить лишь в ходе врачебного осмотра. Первые симптомы недуга появляются, когда увеличивается объем регургитации. При выраженных формах недостаточности трехстворчатого клапана у пациентов возникают следующие клинические проявления патологического процесса:

    • чувство разбитости, усталость и быстрая утомляемость;
    • отечность дистальных отделов нижних конечностей и передней брюшной стенки;
    • видимая пульсация шейных вен;
    • уменьшение диуреза;
    • сердцебиение с нарушениями ритма (тахикардия);
    • боли в области сердца;
    • одышка;
    • в тяжелых случаях – кровохаркание.

    На приеме у врача пациенты с 2,3 и 4 степенями пролапса трикуспидального клапана жалуются на чувство разбитости, потерю работоспособность и тяжесть в животе, а также ногах. Нередко у таких больных на первый план выступают жалобы, связанные с уменьшением объемов производимой мочи, что ошибочно воспринимается ими за патологию почек.
    Симптомы ПТК со стороны сердца:

    • гипертрофия правых отделов сердца;
    • симптомы поражения других клапанов;
    • пансистолический шум, который усиливается на вдохе;
    • аускультативно над сердцем выслушивается звуки «хлопающего паруса»

    На пролапс трехстворчатого клапана, помимо изменений со стороны сердца, указывает также увеличение в размерах печени, диспепсические нарушения, тяжесть в правом подреберье и портальная гипертензия.
    Согласно статистическим данным, наиболее часто пролапс с недостаточностью трикуспидального клапана диагностируется у пациентов, которые регулярно употребляют наркотические вещества.
    Это связанно с тем, что прием дурманящих средств в антисанитарных условиях является одной из главнейших причин возникновения инфекционного или токсического эндокардита, в результате которого створки клапана теряют свою эластичность и способность к полному смыканию в диастолу.

    Комплекс диагностических мероприятий

    Диагностика ПТК – важный этап в процессе лечения заболевания. Она должна быть комплексной и своевременной, что позволит увеличить шансы пациента на выздоровление. Предположить развитие недуга у больного врач может на основе жалоб, а также данных объективного обследования: пальпации, перкуссии, аускультации сердца.
    Подтвердить диагноз позволяют следующие методы инструментального исследования:

    • электрокардиография, что позволяет определить дилатацию правого желудочка;
    • эхокардиография, что дает возможность диагностировать наличие прогибаний створок трехстворчатого клапана и регургитации;
    • катетеризация правых отделов сердца, с помощью которой можно определить повышение давления в сердечных камерах и легких;
    • рентгенография органов грудной полости позволяет подтвердить диагноз легочной гипертензии;
    • компьютерная томография и МРТ для выявления расширения правых отделов сердца.

    Эхокардиограмма сердца с пролапсом трикуспидального клапана

    Особенности и современные подходы к лечению заболевания

    Лечение пролапса трикуспидального клапана на практике реализуется медикаментозным и оперативным путем. Выбор метода терапии зависит от нескольких факторов: индивидуальных особенностей организма больного, степени развития патологического процесса, наличия осложнений со стороны сердца, а также сопутствующих заболеваний. Иногда врачи рекомендуют отказаться от приема каких-либо препаратов. Это целесообразно в случаях, когда у пациента нет характерной симптоматики недуга или она проявляется в незначительной степени.
    Медикаментозное лечение проводится преимущественно относительно пролапса трикуспидального клапана 1 степени. Оно направлено на восстановление клапанных структур и не дает патологическому процессу возможности прогрессировать. С целью оказания помощи таким больным врачи назначают им лекарственные средства с диуретическим действием, а также препараты из групп ингибиторов АПФ, сердечных гликозидов, антикоагулянтов, бета-блокаторов.
    Более сложные варианты пролапса трехстворчатого клапана нуждаются в оперативной коррекции. На поздних стадиях заболевания врачи предлагают своим пациентам плановое хирургическое вмешательство с реконструкцией (пластикой) фиброзного кольца клапана или его протезирования. Последнему отдают предпочтение при неэффективности проведенной пластики, эндокардитах инфекционного генеза, грубых изменениях структуры и строения клапанного аппарата.
    Эффективность народных средств в лечении пролапса трикуспидального клапана не доказана. Профилактика заболевания заключается в отказе от курения и употребления алкогольных напитков, своевременном выявлении и лечении основных заболеваний, рациональном и сбалансированном питании, умеренных физических нагрузках. Неблагоприятным прогнозом недуга считается развитие стойкой трикуспидальной недостаточности. Больные с ПТК погибают от нарастающих симптомов сердечной недостаточности, воспаления легких или эмболии легочной артерии.

    http://ritmserdca.ru/bolezni/prolaps-trikuspidalnogo-klapana.html

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector