Изменение границ сердца и сосудов в патологии

Содержание

Кукес В.Г., Маринин В.Ф., Реуцкий И.А., Сивков С.И., Врачебные методы диагностики : учеб. пособие, 2006

Изменение границ сердца и сосудов в патологии

Изменение границ сердца может быть обусловлено экстракарди- альными и кардиальными причинами. Из экстракардиальных причин имеет значение положение диафрагмы, которая может находиться по разным причинам на разных уровнях и определять положение сердца в грудной клетке и следовательно, его границы. Помимо типа конституции, на уровень диафрагмы влияют нарушение ее иннервации, изменения внутрибрюшного и внутригрудного давления. К экстракардиальным причинам изменения границ сердца относится патология органов, окружающих сердце, особенно легких, которые, как известно, всегда оказывают определенное давление на сердце. И последнее — состояние заднего средостения, увеличение в объеме его органов смещает сердце и изменяет его границы.
Из кардиальных причин, меняющих расположение границ сердца, имеют значение патология миокарда, перикарда, клапанов сердца: гипертрофия и дистрофия миокарда, кардиосклероз, миокардит, поражение клапанов сердца с развитием пороков, врожденные пороки сердца.
Многие из перечисленных причин приводят к дилатации (расширению) полостей сердца, которая является главным, определяющим фактором изменения границ сердца. К кардиальным причинам следует отнести и поражение перикарда в виде экссудативного перикардита или слипчивого (констриктивного) перикардита.
Изменение границ сердца может быть ограниченным (одна или две границы) или тотальным, когда изменяются все три границы сердца.
Смещение правой границы сердца вправо может быть за счет смещения средостения вправо после удаления правого легкого, при его сморщивании, плеврофиброзе, обтурационном ателектазе нижней и средней доли справа, при левосторонних экссудативном
плеврите и напряженном пневмотораксе, высоком стоянии купола диафрагмы. Это экстракардиальные причины.
Кардиальные причины смещения правой границы вправо: увеличение правого предсердия и правого желудочка при митральных и трикуспидальных, врожденных пороках сердца, сужении ветвей легочной артерии, тяжелой хронической легочной патологии. Смещение границы вправо в основном обусловлено увеличением объема правого желудочка при его дилатации, а правое предсердие лишь оттесняется им. Правое предсердие увеличивается относительно редко и в основном назад, что перкуторно определить невозможно. Правая граница смещается вправо при скоплении жидкости в перикарде.
Смещение правой границы сердца влево наблюдается при смещении средостения влево при сморщивании левого легкого, левостороннем плеврофиброзе, ателектазе левого легкого, левостороннем пневмотораксе, напряженном правостороннем пневмотораксе Это экстракардиальные причины. Кардиальная причина — слипчивый перикардит, приводящий к уменьшению размеров сердца.
Смещение левой границы сердца влево.
Экстракардиальные причины: смещение средостения влево при сморщивании левого легкого, левостороннем плеврофиброзе, левостороннем ателектазе нижней доли легкого, удалении левого легкого, правостороннем экссудативном плеврите и напряженном пневмотораксе. Левая граница смещается кнаружи при высоком стоянии диафрагмы.
Кардиальные причины: гипертрофия и особенно дилатация левого желудочка при митральной недостаточности, аортальных пороках, некоторых врожденных пороках сердца, кардиосклерозе, остром инфаркте миокарда, постинфарктной аневризме легкого желудочка. Увеличение левой границы нередко сочетается с ее смещением вниз в VI и VII межреберье. Левая граница сердца нередко смещается влево при значительном увеличении (дилатации) правого желудочка и оттеснении им левого желудочка влево, а также при выпотном перикардите.
Смещение левой границы сердца вправо.
Наблюдается при смещении средостения вправо (удаление правого легкого, сморщивание правого легкого, правосторонни и плеврофиброз, обтурационный ателектаз средней и нижней доли справа), а также при слипчивом (констриктивном) перикардите При левостороннем экссудативном плеврите и пневмотораксе левую границу сердца определить невозможно.
Смещение верхней границы сердца вверх наблюдается при выраженной дилатации левого предсердия, что характерно для митральных пороков, особенно митрального стеноза, но может быть и при значительно расширенном правом желудочке за счет расширенного конуса легочной артерии.
Тотальное расширение границ сердца возможно при:

  • высоком стоянии диафрагмы (ожирение, высокое внутрибрюш- ное давление при метеоризме, асците, гигантской кисте яичника, беременности в последнем триместре);
  • выпотном перикардите (сердечная тупость приобретает форму треугольника с усеченной вершиной);
  • дилатации всех камер сердца (диффузный миокардит, дилата- ционная кардиопатия, тяжелый тиреотоксикоз, врожденные и приобретенные пороки в период декомпенсации, кардиосклероз в фазу декомпенсации);
  • при гипертрофии миокарда у спортсменов, занимающихся тяжелой атлетикой.

Тотальное уменьшение границ сердца отмечается при «капельном сердце», низком стоянии диафрагмы, констриктивном перикардите.
Ложное увеличение одной из границ сердца наблюдается при расположении патологического процесса с плотной, безвоздушной тканью по соседству с сердцем. Это бывает при осумкован- ном паракостальном плеврите, медиастенальном плеврите, грубых швартах плевры, опухоли средостения, опухоли и воспалительном уплотнении легкого
Ложное уменьшение границ сердца возникает при вздутии легких во время приступа бронхиальной астмы, при хронической эмфиземе легких, пневмоперикардиуме, пневмотораксе.
Изменение границ абсолютной сердечной тупости.
Увеличение границ абсолютной сердечной тупости возможно при опухоли заднего средостения с прижатием сердца к грудине, что приводит к оттеснению краев легких. Оттеснение краев легких возникает и при выпотном перикардите, в результате чего относительная и абсолютная сердечная тупость сливаются, они неразличимы. Границы абсолютной сердечной тупости расширяются при сморщивании краев легких.
Уменьшение границ абсолютной сердечной тупости вплоть до полного исчезновения отмечается при эмфиземе легких и левостороннем пневмотораксе.
Расширение сосудистого пучка возникает при аневризме аорты, аортите, расширении легочной артерии. Расширение восходящей части аорты приводит к смещению правой границы сосудистого пучка вправо, расширение нисходящей части — к смещению левой границы влево, расширение аорты в области дуги аорты приводит к расширению границ сосудистого пучка в обе стороны и вверх. Возможно ложное расширение сосудистого пучка за счет опухоли средостения, медиастенального плеврита, загрудинного зоба.

http://www.med24info.com/books/vrachebnye-metody-diagnostiki-ucheb-posobie/izmenenie-granic-serdca-i-sosudov-v-patologii-5872.html

Что означает расширение сердца влево?

Расширение сердца влево и увеличение его массы, в медицине называют – кардиомегалией. Это может касаться как всего органа, так и одной из камер. Чтобы распознать заболевание, необходимо провести ряд диагностических процедур. Выявление увеличенного сердца на флюорографии, еще не значит, что орган подвержен недугу. Обусловлено это индивидуальностью человеческого организма.

Многие наши читатели для лечения ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.
В статье будут затронуты причины расширения сердца, что влияет на возникновение болезни, а также как проводится сердечно-легочная реанимация и методы лечения.
За дополнительной информацией можно напрямую обращаться к специалистам портала.
Консультации проводятся бесплатно в режиме онлайн.

Особенности заболевания

Зачастую механизм развития увеличения объема сердца связан с дисфункцией желудочка. При этом увеличиваться может как один, так и одновременно оба. Увеличение затрагивает и предсердия. К факторам, влияющих на изменения размером желудочков относят снижения их пластичности и скопление в органе продуктов распада после обмена.
Кардиомегалия нередко диагностируется и у людей, занимающихся профессиональным спортом. Выявить истинную причину расширения границ тени можно только методом инструментального обследования. Расширение правых отделов сердца относят к ложному заболеванию, которое часто возникает на фоне систематических физических нагрузок. Подобное диагностируют также при беременности.

Условия для развития недуга

Состояние, когда сердце расширено в поперечнике, чаще всего диагностируется у взрослого поколения. Факторы увеличение границ тени предсердий и желудочков разнообразны и часто они связаны с патологией сердца и сосудов.
Многие наши читатели для лечения ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.
К распространенным причинам относят:

  • высокая физическая нагрузка;
  • беременность;
  • синдром Шагаса;
  • генная предрасположенность;
  • высокое давление в аорте и сосудах;
  • тяжелая форма анемии сосудов;
  • разнообразные заболевания сердца;
  • дисфункция почек;
  • ишемия, инфаркт;
  • сердце расширено влево из-за болезней легких.

Безусловно, есть факторы, которые не всегда могут привести к расширению. К примеру, вирусные инфекции, паразитарные болезни, недуг иммунной системы и другое.

Признаки разрастания тени органа в составе желудочков и предсердий аналогичны другим заболевания сердечно сосудистой системы.
Наблюдается следующая симптоматика:

  • боль в грудине;
  • одышка;
  • отечность ног и рук;
  • высокая утомляемость;
  • обмороки;
  • бледная кожа.

Узнать, что сердце расширило свои границы можно при обследовании методом УЗИ, рентгенографии, ЭхоКГ или МРТ. Например, рисунок №1 представлен в виде снимка флюорографии. Тень, отмеченная на изображении, говорит о расширении тени органа.

Рис.1. Флюорография расширенного сердца.
Рисунок №2 позволяет визуально сравнить нормальное состояние предсердий и желудочков, и момент, когда орган расширил свои границы.

Рис.2. Сравнение нормального и расширенного сердца.
От тяжести заболевания зависит курс лечения медикаментами:

  • Мочегонные лекарства снижают давления в сосудах.
  • Во избежание риска образования тромбов в сосудах назначают антикоагулянты.
  • Для восстановления работы сердечной системы выписывают прием блокаторов рецептов ангиотензина. Препараты «Варфарин» и «Гепарин» эффективны в лечении дисфункции предсердий и желудочков.
  • Нормализовать пульс призваны медикаменты группы бета-блокаторы.
  • Расширение тени органа приводит к разным последствиям – тромбы, остановка сердца, нарушения ритма, летальный исход.
    Наибольшую опасность представляет увеличение границ желудочка левой камеры. Эта патология чаще всего приводит к смерти.
    Изучив внимательно методы Елены Малышевой в лечении тахикардии, аритмии, сердечной недостаточности, стенакордии и общего оздоровления организма — мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Если консервативные методы лечения не возымели эффекта и состояние больного ухудшается, то врачи советуют проводить операцию. Вид вмешательства рассматривается в индивидуальном порядке. К примеру, могут назначить внедрение дефибриллятора под кожу для корректировки ритма.

    Сердечно-легочная реанимация

    В медицине есть такое понятие «граница между жизнью и смертью», это значит, что летальный исход может наступить в момент между ударами сердца. В этот период могут произойти необратимые последствия во всем организме, если не будет оказана помощь.
    Сердечно-легочная реанимация своевременно и по правилам проведенная, позволяет нейтрализовать патологический процесс. Последовательность действий различают по времени:

    • Две минуты – реанимация без подготовки дефибриллятором.
    • От 2 минут до 10 – закрытый массаж и электрический заряд.
    • Больше 10 минут – дефибриллятор и все средства сердечной стимуляции.

    Следует понимать, что первая помощь актуально в первые минуты. В противном случае даже после реанимации могут возникнуть необратимые последствия, тень которых будет преследовать всю жизнь.

    Резюмируя обзор, приходим к очевидным выводам – болезнь не является самостоятельной и протекает при заболеваниях сосудов и сердца. Специалисты рекомендуют проходить ежегодное обследование, в т.ч. рентген, диагностика желудочков и предсердий, а также сосудистой системы. Корректное лечение возможно только при правильном диагнозе, поэтому выбирайте квалифицированных и опытных докторов.

    • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (колящая или сжимающая боль, чуство жжения)?
    • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость.
    • Постоянно скачет давление.
    • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
    • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом.

    Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Ольги Маркович , которая нашла эффективное средство для лечения заболеваний СЕРДЦА, атеросклероза, гипертонии и чистки сосудов. Читать далее >>

    http://cardiologiya.com/bolezni/drugoe/rasshireno-serdce.html

    Sosudinfo.com

    При увеличении сердца или по-другому это именуется как кардиомегалия, происходит расширение одного или всех четырех сердечных камер – это правого желудочка и правого предсердия, левого желудочка и левого предсердия. В зависимости от тяжести гипертрофированности органа выделяются степень поражения и утраты функциональных особенностей, которые могут привести к развитию различных осложнений.

    Кардиомегалия или увеличение сердца?

    Ежегодно в мире от сердечно-сосудистых патологий погибают сотни тысяч граждан. В большинстве случаев причиной тому служит несвоевременное обращение к врачу и ухудшение состояния сердечной деятельности.
    Увеличение органа бывает связано с развитием гипертрофии желудочков, скоплением продуктов обмена веществ и неопластическими процессами. Кардиомегалия нередко возникает и у здоровых людей, сюда относятся спортсмены и беременные женщины.
    Объем сердца у каждого человека варьируется в разных пределах. Если говорить о половых различиях, то у мужчин этот орган больше, чем у женщин. Так на возрастную категорию от 20 до 30 лет приблизительным объемом сердца будут следующие значения:

    • женщины – 580 см3;
    • мужчины – 760 см3.

    Также эта цифра зависит и от массы тела. Ставить диагноз кардиомегалия нужно только после тщательного исследования, ведь в некоторых случаях небольшое увеличенное сердце является нормой, которая для каждого человека строго индивидуальна.

    Расширение правого или левого желудочка: причины

    Увеличение стенок правого или левого желудочка называется гипертрофией. При этом происходит нарушение функционирования миокарда и как следствие ухудшается их функциональная деятельность. В зависимости от локализации истощения сердечной мышцы выделяется и различная этиология.

    Гипертрофия правого желудочка

    Увеличение стенок правого желудочка чаще всего наблюдается у детей с врожденными дефектами внутриутробного развития. Также одна из главных причин связана с повышением давления в малом кругу кровообращения и сбросе крови в правый желудочек. В этом случае происходит увеличение нагрузки правого желудочка.
    У взрослых людей причиной гипертрофии правого желудочка чаще являются заболевания, препятствующие нормальному дыханию. Сюда можно отнести такие патологии:

    • искривление позвоночника;
    • заболевания легочных сосудов (сдавливание, эмболия, тромбозы и т. д.);
    • бронхиальная астма;
    • туберкулез;
    • бронхоэктатическая болезнь;
    • хронический бронхит;
    • полиомиелит и т. д.

    Гипертрофия левого желудочка

    Гипертрофия левого желудочка опасна внезапной остановкой сердца, причиной развития инфаркта миокарда и летальным исходом. Утолщения стенок левого желудочка может стать результатом таких сердечных патологий:

    • развивающийся атеросклероз аорты;
    • гипертоническая болезнь;
    • врожденные или приобретенные пороки сердца;
    • ожирение.

    Чтобы не допустить развитие таких серьезных заболеваний нужно следовать профилактическим мерам, а значит придерживаться здорового образа жизни и наблюдаться у врача, чтобы своевременно диагностировать все нарушения.

    Причины кардиомегалии

    Чаще всего увеличение сердца в поперечнике диагностируется у взрослых людей. Предрасполагающие факторы, способствующие расширению границ тени желудочков и предсердий достаточно разнообразны, в большинстве случаев это бывает связано с сердечно-сосудистыми патологиями. Итак, к этиологии появления кардиомегалии можно отнести такие причины:

    • чрезмерные занятия спортом;
    • беременность;
    • кардиомиопатия идиопатическая;
    • пороки сердца;
    • анемия в тяжелых формах;
    • инфекционные заболевания, где органом-мишенью является сердечная мышца;
    • осложнения после вирусных болезней;
    • ишемия или инфаркт миокарда;
    • воспалительные процессы в сердце;
    • сильные стрессовые нагрузки;
    • чрезмерное употребление алкоголя, зависимость от наркотиков, курение;
    • болезни почек и почечная недостаточность;
    • ревмокардит и эндокардит;
    • гипертония и т. д.

    При выявлении увеличения сердечной мышцы, врач назначает необходимую диагностику и лечение.

    Клинические проявления

    При расширении сердца в поперечнике или в других отделах больной может испытывать неприятные симптомы. Сюда относится такая клиническая выраженность:

    • повышенная утомляемость;
    • одышка в состоянии покоя или при незначительных физических нагрузках;
    • повышение артериального давления;
    • появление болевых ощущений в области сердца;
    • образование отеков в нижних конечностях;
    • головные боли и головокружения;
    • кратковременная потеря сознания.

    Также могут присоединяться и другие признаки, характерные для той или иной сердечной патологии в случае ее наличия.

    Во время лечения важно выявить очаг, а значит определиться с заболеванием или нарушением, которое спровоцировало возникновение расширения сердца. Как только это продиагностируется назначается лечение, направленное на устранение этой патологии.
    В качестве вспомогательной терапии назначаются медикаментозные препараты, целью которых является уменьшение преграды для нормального оттока крови с одновременной разгрузкой усиленной работы желудочков. Эта позволит предотвратить риск развития осложнений в виде инфаркта миокарда, стенокардии, одышки и аритмии.
    При неэффективности терапевтических действий врач может назначить хирургическое вмешательство для улучшения кровотока. Однако прибегают к ней только в крайних случаях.

    Общие рекомендации

    Помимо лечебных рекомендаций необходимо обязательно соблюдать и профилактические меры. При нарушениях сердца очень полезно следовать таким советам:

  • Следует отказаться от употребления алкогольных напитков, которые оказывают токсическое воздействие на миокард (сердечную мышцу).
  • С целью предотвращения отложения холестериновых бляшек на стенках кровеносных сосудах нужно исключить из суточного рациона продукты с высоким содержанием холестерина. Целесообразно употребление рыбы, оливкового, льняного, кукурузного и соевого масла хотя бы 2 раза в неделю.
  • Для укрепления и поддержания сердечной мышцы в нормальном рабочем состоянии полезно включение в суточный рацион калины, клюквы, капусты, баклажанов, персиков, кураги, яблок, граната, грецких орехов, дыни и т. д.
  • Необходимо сократить употребление соли хотя бы до 2 гр. в сутки, особенно это касается больных с повышенной отечностью.
  • При зафиксированном ожирении необходимо составить правильное сбалансированное питание, направленное на устранение лишних кг.
  • Спать не менее 8 часов, физически и эмоционально не переутомляться.
  • Почаще гулять на свежем воздухе.
  • Расширение сердца – это не диагноз, а все лишь временное состояние сердечной мышцы. При правильных и своевременных действиях от этого нарушения можно избавиться и значительно облегчить свое состояние.

    http://sosudinfo.com/heart/prichiny-rasshireniya-serdtsa.html

    Границы сердца при перкуссии: норма, причины расширения, смещения

    Перкуссия сердца — метод определения его границ

    Анатомическое положение любого органа в организме человека определяется генетически и следует определенным правилам. Так, например, желудок у подавляющего большинства людей находится слева в брюшной полости, почки по бокам от средней линии в забрюшинном пространстве, а сердце занимает положение левее от срединной линии тела в грудной полости человека. Строго занимаемое анатомическое положение внутренних органов необходимо для их полноценной работы.
    Врач во время исследования пациента может предположительно определить расположение и границы того или иного органа, и сделать это он может с помощью своих рук и слуха. Такие методы обследования называются перкуссия (простукивание), пальпация (прощупывание) и аускультация (выслушивание с помощью стетоскопа).
    Границы сердца определяются в основном с помощью перкуссии, когда врач с помощью своих пальцев «простукивает» переднюю поверхность грудной клетки, и, ориентируясь на разницу звуков (глухие, тупые или звонкие), определяет предположительное расположение сердца.

    Метод перкуссии часто позволяет заподозрить диагноз еще на этапе осмотра пациента, до назначения инструментальных методов исследования, хотя последним все же отдается главенствующая роль в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы.

    Перкуссия — определение границ сердца (видео, фрагмент лекции)

    Перкуссия — советский обучающий фильм

    Нормальные значения границ сердечной тупости

    В норме сердце человека имеет конусообразную форму, направлено косо вниз, и располагается в грудной полости слева. По бокам и сверху сердце слегка закрыто небольшими участками легких, спереди — передней поверхностью грудной клетки, сзади — органами средостения, и снизу — диафрагмой. Небольшой «открытый» участок передней поверхности сердца проецируется на переднюю грудную стенку, и как раз его границы (правую, левую и верхнюю) можно определить с помощью простукивания.

    границы относительной (а) и абсолютной (б) тупости сердца
    Перкуссия проекции легких, чья ткань обладает повышенной воздушностью, будет сопровождаться ясным легочным звуком, а простукивание области сердца, чья мышца является более плотной тканью, сопровождается тупым звуком. На этом основано определение границ сердца, или сердечной тупости – во время перкуссии доктор передвигает пальцы от края передней грудной стенки к центру, и когда ясный звук сменится на глухой, отмечает границу тупости.
    Выделяют границы относительной и абсолютной тупости сердца:

  • Границы относительной тупости сердца располагаются по периферии проекции сердца и означают края органа, которые слегка прикрыты легкими, в связи с чем звук будет менее глухим (притупленным).
  • Абсолютная граница обозначает центральную области проекции сердца и образована открытым участком передней поверхности органа, в связи с чем перкуторный звук получается более глухим (тупым).
  • Примерные значения границ относительной сердечной тупости в норме:

    • Правую границу определяют путем передвижения пальцев вдоль четвертого межреберного промежутка справа в левую сторону, и отмечают, как правило, в 4-м межреберье по краю грудины справа.
    • Левую границу определяют путем передвижения пальцев вдоль пятого межреберного промежутка слева к грудине и отмечают по 5-му межреберью на 1.5-2 см внутрь от срединно-ключичной линии слева.
    • Верхнюю границу определяют путем передвижения пальцев сверху вниз по межреберным промежуткам слева от грудины и отмечают по третьему межреберью слева от грудины.

    Правой границе соответствует правый желудочек, левой границе — левый желудочек, верхней границе — левое предсердие. Проекцию правого предсердия с помощью перкуссии определить невозможно в силу анатомического расположения сердца (не строго вертикально, а наискосок).
    У детей границы сердца изменяются по мере роста, и достигают значений взрослого человека после 12-ти лет.
    Нормальные значения в детском возрасте составляют:

    http://sosudinfo.ru/serdce/granicy-tuposti-pri-perkussii/

    Причины увеличенного сердца на флюорографии

    Если вы после планового профилактического исследования грудной клетки узнали, что увеличено в размерах сердце на флюорографии, то не паникуйте заранее, а отправляйтесь на консультацию к кардиологу и постарайтесь разобраться в причинах видоизменения важнейшего для человека органа.
    Причин произошедшего может быть несколько. Некоторые из них свидетельствуют о наличии в организме серьезных заболеваний, поэтому к результатам флюорографии стоит отнестись серьезно.

    Причины увеличенного сердца

    Вес сердца среднестатистического мужчины составляет 332 грамма, женщины – 253. Нормальным считается, если вес органа варьируется именно в этих пределах.
    Что касается размеров, то их принято соотносить с кулаком человека. Чтобы орган нормально функционировал, очень важно, чтобы в норме были все его части (предсердия, желудочки), а точнее – толщина их стенок, длина и ширина в целом.
    Что же делать, если флюорография (рентгенограмма, УЗИ) показала, что сердце увеличено в размерах, расширено?

    Насколько опасно иметь в прямом смысле слова большое сердце? И вследствие чего орган может увеличиться? Разберемся во всем по порядку.
    К важнейшим причинам того, что на снимке флюорографии сердце больше нормы, можно отнести:

  • большие физические нагрузки;
  • болезни.
  • У людей, которые ежедневно занимаются тяжелым физическим трудом, а также у профессиональных спортсменов в усиленном режиме работает и сердце: оно вынужденно чаще биться и быстрее перегонять кровь.
    Это приводит к тому, что клеток сердечной мышцы зачастую становится больше, они разрастаются. В результате этого возрастают вес органа и его размеры.
    Если физические нагрузки в дальнейшем будут умеренные, опасности для здоровья увеличенное по этой причине сердце не несет.
    Если же человек будет длительное время подвергать свое тело чрезмерным нагрузкам, то возможно развитие такой патологии, как гипертрофированное сердце, что уже чревато серьезными осложнениями и даже опасно для жизни.
    Стать причиной того, что сердце увеличено в размерах, могут болезни сердечно-сосудистой системы (коронарогенные болезни: к примеру, гипертония, ишемическая болезнь) и самого сердца (вирусные, воспалительные заболевания), а также пороки сердца.
    Так, в случае наличия порока и невозможности органа нормально функционировать, чтобы исправно снабжать весь организм кровью, орган может увеличиваться.

    Коронарогенные болезни

    Гипертония является наиболее распространенной причиной расширения сердца.
    Объясняется это тем, что из-за повышенного давления крови орган вынужден перекачивать большие ее объемы, работать в усиленном режиме.
    Это приводит к тому, что мышцы сердца увеличиваются, а сам орган расширяется.

    В случае наличия у человека ишемии клетки сердечной мышцы постоянно недополучают питательные вещества, вследствие чего происходит их перерождение, а на их месте возникает соединительная ткань.
    Последняя, в отличие от ткани мышечной, не способна к сокращению, в результате этого деформируются, увеличиваясь в размерах, полости органа.
    Что же делать, если рентгенологический снимок показал, что орган увеличен, а причина этого явления – болезни сердечно-сосудистой системы?
    Ответ на этот вопрос прост и очевиден – лечить первопричину и возвращать орган в пределы нормы.
    В случае, если у пациента диагностирована гипертония, ему, как правило, назначаются фармацевтические средства, снижающие давление. Последнее способствует восстановлению нормальных размеров органа.
    Принимать лекарства больному гипертонией или ишемической болезнью, у которого диагностировано расширенное сердце, следует обязательно.

    Дело в том, что несмотря на увеличенные размеры органа, большое сердце гораздо хуже выполняет важнейшую свою функцию – перекачивание крови, а значит, органы и системы человека недополучают необходимые им питательные вещества – развивается сердечная недостаточность, страдает весь организм.
    То есть возвращение органа к нормальным его размерам позволяет предотвратить сердечную недостаточность, что в некоторых случаях просто способно спасти человеку жизнь.

    Некоронарогенные болезни

    Еще одной довольно распространенной причиной увеличенного сердца являются воспалительные процессы, поражающие мышечную ткань (кардиты), прежде всего, ревмокардит.
    Так, если человек тяжело перенес такие инфекционные заболевания, как ангина или скарлатина, осложнения (ревматизм) могут затронуть и важнейший орган, перегоняющий кровь.
    Мышца в этом случае утрачивает свою эластичность, а желудочки перерастягиваются, вследствие чего размер органа может увеличиться в несколько раз, а его функциональность, соответственно, в несколько раз уменьшится.
    В связи с этим очень важно своевременное лечение ревмокардита. На сегодняшний день разработаны препараты, позволяющие полностью устранить стрептококковые инфекции и не допустить перерастяжения сердца.
    Если терапии не последует, человек может погибнуть. Кроме того, являясь носителем стрептококка, больной заражает окружающих.
    Эндокардит – воспалительное заболевание, поражающее внутреннюю полость сердца и его клапаны.
    Эндокардит в запущенной стадии вызывает расширение органа, утрату мышцей эластичности и способности к сокращению. Болезнь требует незамедлительного лечения.
    Миокардиты являются следствием вирусных инфекций, сопровождаются аритмией и одышкой, возможно появление сердечной недостаточности.
    Видео:

    В связи с этим больному миокардитом нужна незамедлительная медицинская помощь и поддерживающая терапия.
    Постоянное употребление алкоголя может стать причиной кардиомиопатии и дистрофии сердца, в результате которых расширяются сердечные полости и значительно меняется ритм сердцебиения.
    Также у больных алкоголизмом, как правило, наблюдается повышенное артериальное давление – еще один фактор, способствующий видоизменению сердечной мышцы.
    Если же человек излечится от алкоголизма и перестанет употреблять спиртное, а в случае наличия гипертонии будет принимать снижающие давление препараты, спустя некоторое время орган восстановит нормальные размеры.
    Таким образом, в случае, если на снимке флюорографии выявлено увеличение размеров сердца, стоит незамедлительно обратиться к специалисту, выяснить причину патологических изменений и при необходимости начать терапию: проблема в большинстве случаев решаема.

    http://moydiagnos.ru/issledovaniya/fluorografiya/uvelicheno-serdtse.html

    Перкуссия сердца и крупных сосудов

    Перкуссия сердца и крупных сосудов проводится с целью определенияграниц сердцаиразмеров сосудистого пучка, позво­ляет получить представление об их величине, конфигурации, положе­нии в грудной клетке, уточнить сведения, получаемые при осмотре и пальпации области сердца и крупных сосудов.
    Для определения границ сердца используютгромкуюитихуюперкуссию, сосудистого пучка– тихую. При этом получают два варианта перкуторного звука –притупленныйитупой.
    Притупленный перкуторный звук выявляется над областью относительной, тупой – абсолютной сердечной тупости. В области сосудистою пучка образуетсятупой перкуторный звук, так как со­суды (справа – восходящий отдел аорты и нижняя полая вена, слева – основной ствол легочной артерии) безвоздушны и довольно плотно прилегают к передней грудной стенке.
    Образованиеотносительной сердечной тупости связано с тем, что в ее зонемежду сердечной мышцей и грудной стенкой имеется слой воздушной легочной ткани. В зоне абсолютной сердечной тупости сердечная мышца непосредственно прилегает к передней грудной стенке.
    Границы относительной сердечной тупости определяются громкой, абсолютной – тихой перкуссией.
    Границы относительной сердечной тупости отражаютистинные размеры сердца и являютсяпроекцией контура сердца на переднюю грудную стенку.Правая граница относительной сердечной тупости соответствуетправому контуру сердца, который образован ПП (ПЖ выходит на правый контур сердца при его дилатации и гипертрофии),верхняя образована ЛП, левая –ЛЖ.
    Определение правой границы сердца проводится по IV м/р, верхней – по вертикальной линии, расположенной на 1 см латеральнее левого края грудины, левой – по V м/р от ясноголегочного звукакпритуплению.
    При определениилевой границы относительной сердечнойтупости используется особый вид перкуссии, которая называетсяот­секающей (ортоперкуссия). При этом звуковая волна направле­наперпендикулярно к фронтальной плоскости, а не к поверхно­сти грудной клетки.
    Положение границ относительной сердечной тупости у здо­рового человека определяетсяположением сердца в грудной клет­ке, которое, в свою очередь, зависит отвысоты стояния диафраг­мы, а также (при подвижном сердце)положением тела исследуемо­го в момент аускультации.
    У нормостеников правильного телосложения с нормальной массой тела сердце занимает промежуточное положение в грудной клетке, то есть его анатомическая ось располагается по линии, прове­денной сверху вниз, слева направо и сзади наперед, под углом к горизонтальной оси примерно в 45 0 . Правая граница относитель­ной сердечной тупости находится примерно на 1 см вправо от правого края грудины, верхняя – на уровне верхнего края III р, левая совпадает с верхушечным толчком и располагается на 1,5 см медиальнее левой срединно-ключичной линии.
    Поперечный размер сердца на уровне пятого межреберья в норме составляет 11-13 см (измеряется справа на уровне III м/р от правой границы до срединной линии, слева на уровне V м/р от левой границы до срединной линии, представляет собой сумму этих двух отрезков).
    У гиперстеников, особенно у лиц с избыточной массой тела и высоким стоянием диафрагмы, сердце занимает в грудной клетке почти горизонтальное положение, угол между анатомической осью сердца и горизонтальной осью уменьшается до 30 0 и ни­же. Поперечные размеры сердца при этом увеличиваются, что ведет к расширению правой и левой границы сердца примерно на 0.5-1 см.
    У астеников, особенно у истощенных лиц с низким стоянием диафрагмы, сердце занимаетвертикальное положение в грудной клетки, угол между анатомической осью сердца и горизонтальной линией увеличивается до 70 0 и выше. Это приводит к умень­шению поперечных размеров сердца и смещению границ в медиаль­ном направлении примерно на 0.5-1 см. Верхняя граница сердца смещается вниз на уровень нижнего края III р.
    При подвижном сердце (обычно у астеников с пониженной массой тела) изменение границ относительной сердечной тупости наблюдается при изменении положения тела: в положении на правом боку границы смещается вправо, на левом – влево. Изменение границ относительной сердечной тупости в норме составляет 0.5-1 см.
    Границыабсолютной сердечной тупости: правая – совпадает с левым краем грудины, верхняя – находится на уровне четвертого ребра по его нижнему краю, левая совпадает с левой границей отно­сительной тупости. Существенно не зависят от положения сердца в грудной клетке, изменяются лишь при выраженной кардиальной и экстракардиальной патологии, поэтому определение границ абсолют­ной сердечной тупости не имеет существенного диагностического значения и очень редко используется в клинике.
    Границы сосудистого пучка определяются на уровне II м/р, в норме правая совпадает с правым, левая – с левым краем грудины. У здорового человека ширина сосудистого пучка со­ставляет 5-6 см и не зависит от положения сердца в грудной клетке.
    Изменение границ относительной сердечной тупости на­блюдается при экстракардиальной и кардиальной патологии.
    Смещение правой границы сердца вправо наблюдается при:
    · смещении средостения и (или) сердца вправо (скопление жидкости в левой плевральной полости, левосторонний пневмото­ракс, склеротические или цирротические процессы в правом легком, правосторонний плеврофиброз с грубыми плевроперикардиальными спайками, обструктивный ателектаз нижней или средней доли правого легкого),
    · дилатации ПП и ПЖ (орга­ническая и относительная трикуспидальная недостаточность, в том числе и при декомпенсированном митральном стенозе).
    Смещение левой границы сердца влево наблюдается при:
    · смещении средостения и, или сердца влево (скопление жидкости или воздуха в правой плевральной полости, склеротические или цирротические процессы в левом легком, левосторонний плев­рофиброз, обструктивный ателектаз нижней доли левого легкого);
    · дилатации ЛЖ различного генеза (недос­таточность митрального клапана, аортальный стеноз и недостаточ­ность, сочетанный аортальный и митральный порок сердца, острый инфаркт миокарда, крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз, хроническая постинфарктная аневризма ЛЖ);
    · дилатации ПЖ (органич. и относит. трикуспидальная недостаточность, хроническое легочное сердце).
    Смещение верхней границы относительной сердечной тупости вверхнаблюдается при дилатацииЛП (митральный стеноз, выраженная митральная недостаточность).
    Тотальное расширение границ сердца наблюдается при:
    · высоком стоянии диафрагмы (последний триместр бере­менности, асцит, ожирение с накоплением большого количества жира в брюшной полости, парез кишечника, гигантская киста яичника, опухоль средостения),
    · дилатации всех камер сердца (первичная и вторичная дилатационная кардиомиопатия, диффузный миокардит, декомпенсированные врожденные и приобретенные пороки сердца),
    · выпотном перикардите.
    При тотальном расширении границ относительной сердечной тупости важное диагностическое значение приобретаетсоотношение положения левой границы и верхушки сердца. Придилатации полостей сердца левая граница совпадает с верхушечным толчком, принакоплении жидкости в полости перикарда (выпотной перикардит, гидроперикард, гемоперикард) имеет местодиссоциациямеждулевой границей сердечной тупости и верхушечным толчком: левая граница смещается влево, верхушечный толчок вправо и вверх (обычно по направлению к левому краю грудины в IV м/р).
    Увеличение абсолютной тупости сердца выявляется при бо­лее тесном прилегании сердца к передней грудной стенке у больных с опухолями средостения, сморщивании передних краев легких, экссудативном перикардите, выраженной гипертрофии ПЖ и ЛЖ, уменьшение – при эмфиземе легких, пневмотораксе
    Расширение сосудистого пучка выявляется при аневризме аорты и ЛА, значительном расширении полых вен.
    78.30.251.74 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
    Отключите adBlock!
    и обновите страницу (F5)

    очень нужно

    http://studopedia.ru/2_61093_perkussiya-serdtsa-i-krupnih-sosudov.html

    Определение границ относительной тупости сердца

    Границы сердца – важнейший показатель состояния здоровья человека. Ведь все органы и ткани в организме работают сообща, и, если происходит сбой в каком-то одном месте, запускается цепная реакция изменений в других органах. Поэтому очень важно периодически проходить все необходимые обследования для раннего выявления возможных заболеваний.

    Положение сердца – это не то, что его границы. Говоря о положении, имеется в виду место, которое главный «мотор» организма занимает относительно других внутренних органов. Со временем оно не меняется, чего нельзя сказать о границах.
    Такие изменения могут быть следствием утолщения оболочки миокарда, увеличения воздушных пазух и непропорционального роста мышечной массы желудочков и предсердий. Самые разные заболевания приводят к тому, что границы сердца изменяются. Речь идет о сужении прохода артерии легких, воспалении легких, недостаточности трехстворчатого клапана, бронхиальной астме и др.

    Анатомия сердца

    Сердце можно сравнить с мешком из мышц, клапаны которого обеспечивают ток крови в нужном направлении: один отдел принимает венозную кровь, а другой выбрасывает артериальную. Его строение вполне симметричное и образовано двумя желудочками и двумя предсердиями. Каждая из его составляющих выполняет свою особую функцию, привлекая к этому многочисленные артерии, вены и сосуды.

    Положение сердца в грудной клетке человека
    И хотя сердце расположено между правым и левым отделами легких, на 2/3 оно смещено влево. Длинная ось имеет косое расположение сверху вниз, справа налево, сзади наперед, что с осью всего тела составляет угол примерно в 40 градусов.
    Данный орган немного повернут венозной половиной кпереди, а левой артериальной – кзади. Спереди его «соседом» является грудина и хрящевая составляющая ребер, сзади – орган для прохождения пищи и аорта. Верхняя часть совпадает с хрящами третьего ребра, а правая локализуется между 3-м и 5-м ребрами. Левая берет начало от третьего ребра и продолжается посередине между грудиной и ключицей. Окончание доходит до правого 5-го ребра. Надо сказать, что границы сердечка у детей отличаются от границ у взрослых, как и пульс, кровяное давление и другие показатели.

    Метод оценки параметров сердца

    Границы сердца и сосудистых связок, а также их размеры и местоположение определяют посредством перкуссии, которая выступает главным клиническим методом. При этом врач выполняет последовательное выстукивание областей части тела, в которой находится главный «движок» организма. Образующийся при этом звук позволяет дать оценку характеристикам и природе ткани под обследуемой областью.
    Данные о плотности ткани получают на основании высоты перкуторных шумов. Там, где плотность более низкая, и звуки имеют более низкую тональность, и наоборот. Низкая плотность характерна для пустотелых органов или наполненных пузырьками воздуха, то есть легких.
    При перкуссии над участком, который простукивается, появляется тупой звук, потому как этот орган состоит из мышц. Однако его с двух сторон окружают легкие, да еще и частично прикрывают, поэтому при данных диагностических мероприятиях над этим сегментом возникает притупленный звук, то есть формируются границы относительной тупости сердца, которые и соответствуют настоящим размерам этого органа. При этом принято выделять относительную и абсолютную тупость сердца, которые оцениваются характером простукивания.

    Перкуссия определение границ
    Абсолютная тупость диагностируется при тихой перкуссии. При этом врач производит легкие постукивания и определяет ту область сердца, которая не закрыта легкими. Для установления относительной тупости используется метод резких ударов, которые доктор проводит по пространству между ребрами. В результате раздается притупленный звук, что дает возможность определить всю часть тела, занятую сердцем. При этом первый критерий, который выявляет тихая перкуссия области сердца, дает возможность получить базовую информацию и поставить точный диагноз, определив края сердца, а второй, связанный с резкими постукиваниями, поставляет дополнительные данные и позволяет уточнить диагноз на основании данных о длиннике и поперечнике, талии и др.

    Как осуществляется перкуссия

    Сначала характеризуют границы относительной тупости сердца, дают оценку структуре органа и его поперечным величинам, затем переходят к диагностике границ абсолютной тупости сердца, связок сосудов и их параметров. При этом врач руководствуется следующими правилами:

  • Сажает или просит пациента встать, а тяжелых обследует лежа.
  • Применяет принятое в медицине пальце-пальцевое простукивание.
  • Наносит тихие толчки при обследовании границ абсолютной тупости и более тишайшие – при диагностике относительной тупости.
  • При диагностировании границ относительной тупости простукивают от ясного тона легких до притупленного. В случае абсолютной тупости – от ясного тона легких до тупого.
  • При вирировании перкуторного шума края обозначают по наружному пределу пальца-плессиметра.
  • Палец-плессиметр держат параллельно диагностируемым границам.
  • Оценка границ при относительной тупости сердца

    Среди границ отмечают правую, левую и ту, что находится наверху. Сначала врач диагностирует правую границу, предварительно установив нижний предел легкого с правого фланга посередине ключицы. Затем отступают выше на одно пространство между ребрами и простукивают эту самую линию, направляясь к сердцу и ожидая, когда чистый легочный тон перейдет в притупленный. При этом перкутирующий палец кладут вертикально. В норме правая граница соединяется с правым краем грудины или отступает на 1 см кнаружи в сторону 4-го межреберья.

    Схема границ относительной и абсолютной тупости сердца
    Левая граница относительной тупости сердца совмещается с местом между ребрами, где перед этим производили пальпацию верхушечного толчка. При этом доктор располагает палец по вертикали кнаружи относительно толчка верхушки, но при этом двигаясь внутрь. Если верхушечный толчок не прослушивается, перкуссия сердца осуществляется в 5-м пространстве между ребрами в правый фланг от передней линии подмышки. При этом в норме граница локализуется в 5-м пространстве между ребрами на расстоянии в 1–1,5 см внутрь от срединной черты ключицы.
    Диагностируя левую границу, проводят осмотр с левого фланга от ключицы внизу между парастернальной и стернальной чертами. При этом доктор кладет палец-плессиметр параллельно краю, который ищет. В норме он согласовывается с 3-м ребром. При этом огромное значение придают положению тела больного. Нижняя граница сердца, как и все остальные, смещается на несколько сантиметров, если пациент лежит на боку. А в положении лежа они все больше, чем в положении стоя. Кроме того, на этот фактор влияют фазы сердечной деятельности, возраст, пол, индивидуальные особенности строения, степень наполненности органов ЖКТ.

    Патологии, выявляемые при диагностических мероприятиях

    Все аномалии принято расшифровывать так:

  • При удалении левой границы влево и в нижнюю часть от срединной линии принято говорить о том, что на лицо гиперфункция левого желудочка. Увеличение этого отдела могут спровоцировать проблемы с бронхо-легочной системой, осложнения после перенесенных инфекционных недугов и др.
  • Расширение границ сердца, причем всех, имеет связь с увеличением жидкости в перикарде, а это прямой путь к сердечной недостаточности.
  • Рост границ в зоне сосудистых связок может быть следствием расширения аорты, поскольку это основной элемент, задающий параметры этой части.
  • Если границы остаются неизменными в разных положениях тела, то ставят вопрос о спайках перикарда и других тканей.
  • Сдвиг границ к одному краю позволяет определить место расположения патологии. Это особенно актуально в случае с пневмотораксом.
  • Общая убыль границ сердца может указывать на проблемы с органами дыхания, в частности, эмфизему легких.
  • Если границы синхронно расширяются вправо и влево, то можно говорить об увеличении желудочков, спровоцированном гипертонической болезнью. Такая же картина развивается и в случае кардиопатии.
  • Перкуссию сердца обязательно сочетают с аускультацией. При этом врач выслушивает тоны клапанов при помощи фонендоскопа. Зная, в каких местах они должны выслушиваться, можно более полно описать картину заболевания и дать сравнительный анализ.

    http://cardio-life.ru/diagnostika-zabolevanij/granicy-otnositelnoj-tuposti-serdca.html

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector