Аневризма сосудов головного мозга: симптомы, лечение

Аневризма сосудов мозга: причины, признаки, последствия, операция

Среди заболеваний сосудов головного мозга аневризму можно отнести к наиболее опасным. Вследствие изменения структуры сосуда, он теряет свою эластичность, в результате чего может произойти разрыв с кровоизлиянием в подпаутинную область или вещество мозга. Аневризма сосудов головного мозга приводит к серьёзным нарушениям кровообращения, летальному исходу. Новообразование в сосуде постепенно наполняется кровью, увеличивается в размерах. Кроме разрыва аневризмы опасность также представляет сам факт деформации сосуда. Выпуклый участок может давить на ткани мозга, нервы.
Аневризма имеет своеобразное строение, которое и определяет высокий риск её разрыва. Естественное трёхслойное строение артерии сохранено только в шейке образования, наиболее прочным является именно этот участок. В стенках тела образования эластическая мембрана уже нарушена, наблюдается отсутствие мышечного слоя. Наиболее истонченный участок аневризмы – купол, образуемый интимой сосуда. Здесь он разрывается, вызывая кровоизлияние.

Аневризма мозга: типы

Отличаются аневризмы головного мозга по форме, размеру, типу. Образования могут быть веретенообразными, мешотчатыми, боковыми, состоять из нескольких камер и одной. Веретенообразная аневризма образуется после расширения определённого участка стенки сосуда. Для боковой аневризмы характерно образование ее на стенке сосуда.
Гигантские образования обычно расположены в области бифуркации, в проходящей через пещеристый синус сонной артерии, достигают 25 мм. Маленькое образование имеет размер до 3 мм. Риск кровоизлияния резко возрастает с увеличением размера аневризмы.
Принято выделять два основных типа образований в сосудах мозга: артериальные и артериовенозные.

Артериальная аневризма

Когда стенки артериальных сосудов выпячены наподобие сферы или мешка – это артериальная аневризма. Чаще всего местом расположения этих образований становится виллизиев круг в области основании черепа. Именно там артерии максимально ветвятся. Выделяют множественные, единичные, гигантские, небольшие образования.

Артериовенозная аневризма

Когда венозные сосуды мозга расширены и формируют клубок, образование представляет собой артериовенозную аневризму. При сообщении венозных и артериальных сосудов может развиться данный тип аневризмы. В венах меньше давление крови по сравнению с данным показателем в артериях. Артериальная кровь выбрасывается под большим давлением в вены, из-за чего стенки расширяются, деформируются, возникают аневризмы. Сдавливанию подвергается нервная ткань, наблюдается нарушение кровоснабжения мозга.

Аневризма вены Галена

Редко встречается аневризма вены Галена. Однако треть артериовенозных мальформаций детей раннего возраста и новорожденных приходится именно на эту аномалию. В два раза чаще встречается это образование у мальчиков. Прогнозы при этом заболевании неблагоприятны – летальный исход бывает в 90% случаев в младенческом возрасте, неонатальном периоде. При эмболизации сохраняется высокая смертность – до 78%. Симптоматика отсутствует у половины заболевших детей. Могут появиться признаки сердечной недостаточности, развивается гидроцефалия.

Мешотчатая аневризма

Круглый мешочек с кровью визуально напоминает мешотчатая аневризма. Она прикреплена к участку ответвления кровеносных сосудов, основной артерии своей шейкой. Данный тип аневризмы наиболее широко распространён. Развивается чаще всего в основании головного мозга. Возникает обычно у взрослых. Типичное образование отличается небольшим размером, менее 1 см. Структурно в нём выделяют дно, тело и шейку.

Симптомы заболевания

Симптоматика аневризмы зависит во многом от участка сосуда, где она находится. Симптомы аневризмы:

• Слабость;
• Тошнота;
• Ухудшение зрения;
• Светобоязнь;
• Головокружение;
• Нарушение речи;
• Проблемы со слухом;
• Онемение одной стороны тела, лица;
• Головные боли;
• Двоение в глазах.

Проще выявить образование на стадии его разрыва, когда признаки более явные.

Приступообразная головная боль

Локальная боль в голове разной интенсивности, которая повторяется в одном участке, характерна для аневризмы сосудов головного мозга. При поражении базилярной артерии, боль возникает в одной половине головы, когда образование находится в задней мозговой артерии, боль появляется в виске, затылочной области. Для аневризм передне-соединительной и передне-мозговой артерий обычны сильные болевые ощущения на лобно-орбитальном участке.

Другие признаки аневризмы

Известны и другие признаки аневризмы мозга. Возможны следующие симптомы:

В целом симптомы аневризмы могут напоминать признаки инсульта, нарушения кровообращения.
Внимание! Если наблюдаются даже отдельные симптомы аневризмы, необходимо безотлагательно обращаться к врачу. Когда состояние тяжёлое, важно незамедлительно вызвать скорую помощь. Своевременное лечение, оперативное вмешательство способны справиться с заболеванием.

Причины возникновения мозговых аневризм

На данный момент полная теория возникновения аневризм находится на стадии разработки. Однако достаточно подробно исследованы факторы, которые способствуют развитию образований.
Наиболее серьёзная причина развития аневризмы – врождённые дефекты, имеющиеся в мышечном слое церебральных артерий. Появляются они зачастую на участках сильных изгибов артерий, их соединения. Наблюдается дефицит коллагена, провоцирующий аномальные образования. Данный фактор – наследственный.
Вызывают развитие аневризм и гемодинамические нарушения: неравномерный кровоток, повышенное давление. С наибольшей силой это проявляется на участках, где артерии ветвятся. Кровоток нарушен, оказывает давление на уже деформированную стенку сосуда, что приводит к её утончению, разрыву.
Генетическое нарушение, вызывающее поражение сосудов, – патологическое явление, когда переплетаются вены и артерии головного мозга, нарушая кровообращение. Сопутствуют аневризмы и злокачественным новообразованиям, когда метастазируют опухоли шеи, головы. Следует отметить ещё некоторые причины возникновения аневризм:

• Курение;
• Употребление наркотиков, в частности, кокаина;
• Различные заболевания сосудистой системы в целом;
• Атеросклероз;
• Рак;
• Инфекции;
• Повышенное кровяное давление;
• Ранение, травма головы.

Все эти факторы ставят под удар систему кровообращения, сосуды, способствуют развитию аневризм.

Разрыв аневризмы и его последствия

Разрыв аневризмы в наиболее тонком месте приводит к кровоизлиянию субарахноидального типа либо внутримозговой гематоме. Кровь может попасть в желудочки мозга, мозговые ткани. В 100% случаев развивается сосудистый спазм. Вероятна острая окклюзионная гидроцефалия мозга при закрытии ликворных путей скопившейся в желудочках кровью, отёк головного мозга. Мозговая ткань реагирует на продукты распада крови, характерен некроз, прекращение работы отдельных мозговых участков.

При разрыве аневризмы возникает частичный паралич, резкая тошнота, головная боль, рвота. Сознание путается, больной может впасть в коматозное состояние. Появляются судороги, характерен птоз и различные нарушения зрения.

Осложнения после разрыва аневризмы

Вследствие кровоизлияния, спровоцированного разрывом аневризмы, наблюдается ряд осложнений. Возникает церебральный ангиоспазм, вероятен повторный разрыв аневризмы. Возможно развитие ишемии головного мозга, которая приводит к летальному исходу в 17% случаев. Осложнения сходны с таковыми при ишемическом, геморрагическом инсульте. В отдельных случаях после разрыва образования развивается судорожный синдром. Вероятны следующие осложнения.

После разрыва аневризмы важно своевременно приступить к лечению, правильно организовать последующую реабилитацию больного.

Оперативное вмешательство

В большинстве случаев наиболее эффективным средством для лечения аневризмы считается операция. Производят клипирование, укрепляют стенки сосудов, нарушают проходимость сосудов на участке поражения специальными микроскопическими спиралями.

Клипирование

Клипирование проводится при прямом оперативном вмешательстве. Операция открытая, внутричерепная. Аневризма выключается из общего кровотока, при этом сохраняется проходимость несущего и окружающих сосудов. Обязательно осуществляется удаление крови во всём субарахноидальном пространстве или дренирование внутримозговой гематомы.
Данная операция признана в нейрохирургии одной из наиболее сложных. Шейка аневризмы должна быть блокирована одномоментно. Подбирается оптимальный хирургический доступ, используется современное микрохирургическое оборудование, операционный микроскоп.

Укрепление стенок сосуда

Иногда прибегают к методу укрепления стенок аневризмы. Поражённый участок оборачивается хирургической марлей, что провоцирует образование из соединительной ткани особой капсулы. Недостаток метода – высокая вероятность кровотечений в послеоперационный период.

Эндоваскулярные операции

Сейчас популярен метод целенаправленного нарушения проходимости аневризмы. Нужный участок сосуда искусственно блокируется с помощью специальных микроспиралей. Проходимость соседних сосудов тщательно исследуется, операция контролируется благодаря ангиографии. Данный метод малоинвазивный, широко применяется в Германии. Операция не требует вскрытия черепа, менее травматична.

Аневризма ДО и ПОСЛЕ эндовазальной операции

Послеоперационные осложнения

Нередко возникают послеоперационные осложнения. Обычно они связаны с развитием гипоксии мозга, спазма сосудов, особенно, когда вмешательство было осуществлено в остром периоде кровоизлияния в мозг. Также осложнения наблюдаются при повреждении стенок аневризм. В отдельных случаях микроспираль прокалывает стенку.
Кислородное голодание характерно для полной или частичной непроходимости сосуда, который несёт аневризму. Сейчас благодаря современным методикам пространство сосуда может быть расширено и укреплено искусственно, чтобы обеспечить необходимый кровоток на строго определённых участках.
Летальный исход вероятен, если аневризма относится к гигантским, находится на тяжёлой стадии развития. Важно вовремя начинать лечение, проводить оперативное вмешательство, не запуская болезнь. Смертность минимальна, если болезнь не успела перейти к стадии обострения, операция прямая. Отдельные летальные исходы вероятны из-за индивидуальных особенностей организма, не связанных напрямую с болезнью, операцией.

Безоперационные методы лечения

Несмотря на то, что основной и радикальный метод для борьбы с болезнью – оперативное вмешательство, проводится и консервативное лечение. В первую очередь, необходимо постоянно находиться под наблюдением врача. Каждый пациент нуждается в индивидуальном подходе, нужно учитывать его состояние в целом, все особенности организма. Важен такой подход и при выборе оперативного лечения. Используются различные препараты, чтобы не допускать разрыв аневризмы, улучшать общее состояние.

• Противорвотные и обезболивающие препараты. Они необходимы для облегчения состояния больного.
• Препараты для стабилизации кровяного давления. Важнее всего обеспечить определённый фиксированный порог, выше которого давление не поднимется. Рост кровяного давления может привести к разрыву аневризмы, кровоизлиянию.
• Противосудорожные лекарства. Эти препараты тоже обычно назначаются, поскольку вероятно появление судорог.
• Блокаторы кальциевых каналов. Препараты предотвращают церебральный спазм, стабилизируют кровеносные сосуды. Применять лекарства необходимо, чтобы не был прекращён доступ крови к тем участкам мозга, которые пострадали вследствие развития аневризмы.

Оптимально сочетать консервативное и оперативное лечение, поскольку аневризма головного мозга нуждается именно в хирургическом вмешательстве для снижения риска её разрыва, предотвращения летального исхода.

Профилактика аневризмы сосудов головного мозга

В первую очередь необходимо обратить внимание на фактор наследственной передачи заболевания, предрасположенности к нему. Профилактика аневризмы головного мозга базируется на своевременном диагностировании болезни, выявлении симптоматики, прохождении обследования, после которого немедленно назначается соответствующее лечение. Достаточно надёжные результаты даёт магнитно-резонансная томография, компьютерная томография мозга. Также проводят ангиографию.
Человеку, который уже подозревает наличие данного заболевания, следует поддерживать себя в особом состоянии не только физически, но и эмоционально. Важно не перенапрягаться, избегать переутомлений. Необходимо прилагать усилия, чтобы постоянно стабилизировать эмоциональный фон и не перевозбуждаться. Надо забыть о стрессах, переживаниях, напрасных обидах и сомнениях, нужно жить настоящим и наслаждаться каждым днём.
Важно свести риск повреждения сосудов, травм головы к минимуму. Необходимо постоянно осуществлять контроль кровяного давления. Большую роль играет своевременное обнаружение первичного предупреждающего кровотечения. Игнорировать симптомы аневризмы головного мозга нельзя – нужно незамедлительно обращаться к специалисту.

Видео: аневризма сосудов головного мозга в программе «Жить здорово!»

http://sosudinfo.ru/golova-i-mozg/anevrizma-sosudov-mozga/

Диагностика и лечение аневризмы головного мозга

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга – частая причина инсультов у 20–30-летних молодых людей. Доброкачественная опухоль годами протекает бессимптомно. Если обнаруживается, то случайно, при обследовании других органов.
Откуда берётся аневризма? Как распознать заболевание? Какие существуют методы лечения? Что за последствия разрыва, реабилитация после операции.

Что такое аневризма

Эта доброкачественная по характеру опухоль представляет собой выпячивание расширенного участка артерии. Аневризма быстро растёт, заполняется кровью при каждом сокращении сердца. Просвет сосуда при этом увеличивается в 2 раза.
Важно! Когда с течением временем стенка аневризмы истончается до критического уровня, эта бомба замедленного действия взрывается, обливая мозг кровью.
Развивается выпячивание вследствие врождённой или приобретённой патологии строения стенки сосудов. Особенно уязвимое место выпячивания сосуда – купол, состоящий всего из одного слоя. Именно поэтому он подвержен разрыву. Аневризмы развиваются в местах раздвоения средних и крупных мозговых артерий.

Врождённая патология сосудов – факторы риска:

• коарктация аорты – сужение:
• дефицит коллагена приводит к поликистозу почек, который способствует повышению давления в сосудах,
• наследственное заболевание Элерса Данлоса, ослабляющее стенки сосудов,
• артериовенозная мальформация – беспорядочное переплетение артерий и вен, приводящее к нарушению мозгового кровообращения,
• аномалии сосудов у родственников.

Причина перечисленных генетических заболеваний – врождённый дефицит коллагена III типа, который приводит к изменению стенки артерий и вен. Сосуды теряют эластичность, поэтому ослабевает адаптационная способность к сокращению или расширению. В результате нарушается мозговой кровоток. Кроме того, выпуклый участок давит на окружающую мозговую ткань, нарушая функцию.
Приобретённая аневризма может развиться вследствие перенесённой травмы головы. Способствует патологии радиоактивное излучение, употребление кокаина. Заболевание может развиться на фоне выраженного атеросклероза сосудов.

Как распознать аневризму

Важно! В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Ранние проявления при аневризме не больше 11 мм довольно скудные. Поэтому человек просто не подозревает, что она у него есть. Именно в этом коварство патологии.
Постепенно выпячивание увеличивается, давит на соседние структуры мозга и выдаёт себя различными признаками в зависимости от места расположения. Например, если аневризма расположена под перекрёстом зрительных нервов, проявляется двоением или мушками перед глазами.
Признаки заболевания постепенно расширяются:

• периодическая боль разной интенсивности повторяется в одном и том же участке головы в зависимости от локализации. При расширении базилярной артерии пульсация появляется слева или справа, а задней – в затылке или виске. Аневризму сосудов люди чувствуют также в области лба или орбит,
• головокружение,
• свистящий шум в ушах,
• снижение зрения или двоение,
• парез лицевого нерва,
• расширение зрачка на одной стороне,
• птоз – опущение века,
• светобоязнь,
• нарушение слуха,
• онемение лица.

Ситуация резко меняется, как только аневризма разрывается. Симптомы мало чем отличаются от признаков инсульта. Внезапно появляется резкая головная боль из-за повышения внутричерепного давления, тошнота, рвота. Человек теряет сознание, немеют конечности с одной стороны. Разрыв аневризмы часто спровоцирован артериальной гипертензией. Неблагоприятный симптом – продолжительная потеря сознания, судороги, кома.

Последствия аневризмы

Когда образование увеличивается, оно разрывается. Кровь чаще изливается в субарахноидальное пространство, но может прорваться в желудочки. При этом ткань мозга отёчна, что приводит к повышению внутричерепного давления. Последствия разрыва аневризмы:

• спазм церебральных сосудов,
• геморрагический инсульт,
• коматозное состояние,
• гидроцефалия – водянка мозга.

Излившаяся кровь в мозге распадается, вызывая разрушение близлежащих участков Конечно, при этом утрачиваются функции соответствующих зон – слух, зрение или движения конечностей.

Клинические проявления разорвавшейся аневризмы:

• нарушение памяти,
• потеря ориентации,
• парезы или параличи,
• снижение зрения,
• невнятное произношение слов.

Осложнение происходит также из-за спазма церебральных сосудов. Кровообращение замедляется, развивается ишемия мозга.
Ни один врач не может заранее предсказать, как поведёт себя аневризма. Это зависит не только от самого заболевания, но и от образа жизни её обладателя.

Прогноз разрыва аневризмы:

• смертность составляет 50% случаев – человек умирает, не приходя в сознание.
• шансы выжить с инвалидизацией достаются 25% пациентов,
• и только у четверти людей сохраняется трудоспособность.

Жизнь пациентов, перенёсших разрыв аневризмы, зависит от интенсивности реабилитационного периода. Чем раньше начаты восстановительные мероприятия, тем больше шансов для выздоровления.

Диагностирование аневризмы

При появлении упорных головных болей нужно обратиться к неврологу. Он может предположить наличие аневризмы на консультации. Человеку с подозрением на мозговую аневризму проводят диагностику современными инструментальными способами:

• Компьютерная томография (КТ) определяет локализацию и объём повреждённых тканей.
• КТ-ангиография. Рентгенологическая методика с применением контрастного вещества позволяет увидеть полный сосудистый рисунок головы. Это исследование определяет размер, форму и расположение извитых артерий и вен.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) способна различать мягкие ткани. Трёхмерное исследование мозга обнаруживает локализацию, форму очага поражения. Контрастная МРТ сосудов мозга выявляет характер аневризмы.
• При кровоизлиянии в подпаутинную оболочку или желудочки мозга делают спинномозговую пункцию. В ликворе обнаруживается кровь.

При контрастной ангиографии в бедренную вену вводят катетер через небольшой прокол. Все действия врача прослеживаются на экране монитора. Когда йодсодержащее вещество поступает в сосуды мозга, делают рентгеновские снимки. Программа создаёт трёхмерное изображение органов человека. Больному выдают на руки письменное заключение и CD.
Этим методом выявляют не только локализацию, но и характер повреждения. Ангиография позволяет врачу точно определить способ лечения.

Безоперационное лечение

Методы лечения делятся на консервативные и хирургические. Но операция не всегда показана. Чаще всего пациенты наблюдаются неврологами. При этом используются препараты для улучшения кровообращения, предупреждающие разрыв аневризмы:

• блокаторы кальциевых каналов Нифедипин, Амлодипин, Кордафен стабилизируют артериальное давление,
• обезболивающие и рвотные препараты необходимы для улучшения общего состояния,
• противосудорожные лекарства,
• гипотензивные средства уменьшают риск разрыва аневризмы.

Лечение проводится в нейрохирургическом отделении. Взвешивается состояние пациента с риском лечения. Выбор методики зависит от типа выпячивания, расположения и размера.

Оперативное лечение

Для предупреждения разрыва сосуда применяются два хирургических способа по удалению аневризмы.
Один из них, клипирование – операция на открытом мозге проводится путём трепанацией черепа. Аневризму исключают из мозгового кровотока путём наложения микроклипсы на шейку в месте отхождения от главной артерии. Врач удаляет аневризму, стараясь не повредить сосуд, на котором она сидит.

Другой способ – малоинвазивное эндоваскулярное вмешательство по новой технологии. Аневризма блокируется введением специальной микроскопической спирали. Врачи вводят в вену катетер через маленький надрез на бедре. По нему вводят проводник, который достигает сосудов мозга. Через него и вводят микроспираль. Заполняя пространство расширенного участка, она выключает сосуд из кровотока.
Выполнение операций стало возможным благодаря высокотехнологичной диагностике сосудов методом контрастной ангиографии. Оптимальный вариант подбирают исходя из размеров, места расположения аневризмы, состояния пациента. Если заболевание было диагностировано и вовремя прооперировано, никаких последствий не отмечается. Больной считается полностью выздоровевшим.

Восстановительный период

После операции необходим период реабилитации. Программа включает комплекс лечебных мероприятий – массаж, физкультуру, физиотерапию. В послеоперационном периоде требуется длительное восстановление функций с применением речевой гимнастики и электростимуляции.

Профилактика

Предупредить опасное заболевание можно. Люди, которые имели в роду случаи разрыва аневризмы сосудов головного мозга, должны пройти КТ-ангиографию сосудов. К группе риска относятся родственники людей, умерших внезапной смертью по неизвестной причине. Скорей всего, у них была острая сосудистая катастрофа.
Действующая профилактика заключается в систематическом контроле артериального давления и здоровом образе жизни. Курение сигарет, употребление алкоголя усугубляет течение заболевания.

От разрыва аневризмы сосудов головного мозга можно защититься, если вовремя обследоваться. При наследственной предрасположенности или сильных головных болях необходимо пройти контрастную компьютерную томографию сосудов мозга. Исследование позволит врачу выбрать метод наблюдения или лечения.

Лечение аневризмы головного мозга в Израиле. Эмболизация лечение аневризмы головного мозга (операция#7) Лечение аневризмы сосудов головного мозга народными средствами

http://kardiobit.ru/bolezni-serdtsa/drugoe/diagnostika-i-lechenie-anevrizmy-golovnogo-mozga

Разрыв аневризмы головного мозга — признаки и последствия

Церебральная аневризма — это локальное расширение артериальных сосудов мозга, которое бывает врожденным, а также приобретенным.
Для данного недуга характерно патологическое истончение сосудистой стенки за счет деструкции мышечной и эластической оболочек.
Проявления растущей аневризмы сходны с клиникой новообразований головного мозга и проявляются симптомами поражения черепно-мозговых нервов.
Разрыв (апоплексия) аневризм головного мозга — одна из распространенных причин внутримозговых кровоизлияний, симптомы которого необходимо обнаружить как можно быстрее.
Распространенность субарахноидальных кровоизлияний на фоне разрыва аневризм в России достигает 13 случаев на 100 тысяч жителей. Чаще эта патология встречается в возрасте от 45 до 60 лет.
Согласно статистическим данным, смертность от разорвавшейся аневризмы приближается к 65% всех случаев, причем 10% пациентов погибают практически мгновенно, 20% — в первые сутки после разрыва, а у 45-50% больных смерть наступает в течение первых трех месяцев.

Классификация аневризмы сосудов головного мозга

Известно несколько классификаций аневризм в зависимости от характеризуемого признака.
По форме аневризмы бывают:

• мешотчатыми (одно- и многокамерными);
• фузиформными, или веретенообразными.

В зависимости от величины выделяют :

• милиарные (с просяное зерно) — диаметром до 3 мм;
• средних размеров — от 5 до 15 мм;
• крупные аневризмы — от 15 до 25мм;
• огромные — свыше 25мм диаметром.

Топографически аневризмы делятся на:

• передне — мозговой;
• средне — мозговой;
• внутренней сонной;
• вертебро-базилярных артерях;
• а также множественной локализации.

Причины и симптомы

По настоящее время отсутствует единое мнение о происхождении аневризм. Многими исследователями признано многофакторное происхождение данной патологии, причем одни факторы считаются предрасполагающими, а другие — производящими.

Главным образом, появление церебральных аневризм связывают с изменениями оболочек мозговых артерий, представленных в норме внутренней (интимой), средней (эластической) оболочкой из соединительно — тканных волокон и мышечных клеток, и крепкой наружной оболочкой (адвентицием).
Под действием разнообразных патологических причин происходит деструкция одного или нескольких слоев, приводящая к истончению и утрате упругости сосудистой стенки.
В таких условиях сосуд оказывается неспособным выдерживать кровяное давление, в результате чего на этом участке формируется мешкообразное выпячивание — аневризма.
Предрасполагающими к патологическим изменениям сосудов факторами считаются:

• генетически обусловленный дефицит коллагена в мышечном слое сосудов мозга;
• эмболия (закупорка) артерий опухолью, грибковыми и бактериальными инфильтратами;
• травматические повреждения сосудов;
• атеросклероз сосудов;
• радиационные поражения;
• гиалиноз артерий

К производящим причинам относятся те, действие которых непосредственно влечет за собой формирование аневризм. Главной из них считается артериальная гипертензия. Вызываемые ею гемодинамические нарушения в виде изменения ламинарного движения крови на турбулентный максимально выражены в участках бифуркации (разделения русла) артерий. При патологических изменениях сосудов это постепенно приводит к истончению и выпячиванию сосудистой стенки с формированием аневризмы.

Аневризма и ее апоплексия
Другой распространенной причиной появления церебральных аневризм являются инфекции. Вызываемый ими воспалительный процесс сопровождается выделением разнообразных медиаторов, повреждающих стенки сосудов. Усугубляющим фактором является негативное воздействие токсических отходов жизнедеятельности бактерий и других возбудителей инфекции. Ослабление сосудистых оболочек способствует не только развитию аневризмы, но и повышает риск ее разрыва.
Клинические проявления аневризмы кардинально отличаются до и после момента разрыва. В первом случае они могут долгое время существовать бессимптомно или проявляться легкими симптомами, которые игнорируются большинством больных.
Как правило, серьезная симптоматика возникает при достаточно больших размерах аневризм, что связано со сдавлением мозга. В редких случаях такие симптомы способны вызывать и небольшие аневризмы.

Основными признаками неразорвавшейся аневризмы являются:

• односторонняя цефалгия позади глазных яблок (обычно — пульсирующего характера);
• нарушения зрения — от частичной до полной потери;
• периодические лицевые боли (при сдавлении веточек фациального нерва);
• судороги (обычно — при крупных аневризмах свыше 25 мм).

Кроме того, рост аневризм может сопровождаться транзиторными ишемическими атаками вследствие кислородного голодания, вызванного компрессией мозговой ткани. Приступ сопровождается потерей сознания с частичной утратой ориентации, рвотой, тошнотой и нарушением памяти. Может наблюдаться потеря чувствительности в определенных частях тела, параличи и речевые нарушения.
За несколько недель до апоплексии аневризмы у некоторых пациентов появляется симптом диплопии (удвоение в глазах), усиливается головокружение и звон в ушах, появляется птоз (опущение верхнего века) и двигательные расстройства.
Клинические проявления разрыва аневризмы зависят от ее местоположения и определяются формой внутричерепного кровоизлияния и его осложнениями.

У 75% пациентов прослеживается типичная картина субарахноидального кровоизлияния, сопровождающаяся:

• распирающей головной болью;
• бессознательным состоянием либо психомоторным возбуждением;
• тошнотой;
• гипертермией;
• рвотой.

При объективном обследовании почти в 100% наблюдений выявляются менингеальные знаки — светобоязнь, мышечная ригидность и другие признаки (симптомы Кернига, Брудзинского).
Очаговая клиника полностью определяется местом расположения разорвавшейся аневризмы:

• Разрыв внутренней сонной артерии сопровождают зрительные нарушения, обусловленные парезом глазодвигательного нерва, парез противоположной стороны тела, расстройства чувствительности в зоне иннервации 1-ой и 2-ой веточек тройничного нерва. Головная боль локализована в области лба и отдает в глаза.
• Для разрыва передне — мозговой артерии типичны изменения психотического характера, эмоциональная лабильность, когнитивные нарушения (расстройства памяти и внимания). В части случаев нарушается электролитный состав крови и выявляется контралатеральный гемипарез, преимущественно в ноге.
• При апоплексии аневризмы средне-мозговой контралатеральный гемипарез преимущественно выражен в руке, кроме того, могут наблюдаться судороги, полная или частичная слепота на стороне поражения, двигательные и чувствительные нарушения.
• Для аневризм базилярной артерии типичны парез глазодвигательного нерва (одно — или двусторонний), нистагм, паралич глазных мышц, при обширном кровоизлиянии — кома и нарушения дыхания.
• Разрыв аневризм вертебральной (позвоночной) артерии сопровождают нарушения речи, глотания, снижение всех видов чувствительности, дизестезия в нижних конечностях, в тяжелых случаях — коматозное состояние.

Невропатия лицевого нерва приводит к параличу мимических мышц, в результате проявляется асимметрия лица. Неврит лицевого нерва — симптомы и лечение заболевания, читайте внимательно.
Степени тяжести гипоксически ишемической энцефалопатии описаны здесь.
А в этой теме http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/gipertonicheskaya.html все о лечении гипертонической энцефалопатии. А также об особенностях течения и диагностике данного недуга.

Диагностика

Бессимптомные аневризмы нередко становятся диагностической находкой при проведении профилактических скринингов или обследовании пациента по поводу другой патологии.
Диагностический комплекс при подозрении на аневризму мозговых сосудов включает в себя:

• сбор анамнеза болезни;
• объективный осмотр неврологом;
• лабораторные и инструментальные исследования (электроэнцефалография);
• методы нейровизуализации.

МРТ ангиография — обнаружение аневризмы
Последние являются максимально информативными при церебральных аневризмах и позволяют выявлять их до момента разрыва, а, кроме того — уточнять размер, местоположение и связь с другими мозговыми структурами.
К методам нейровизуализации относятся компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ангиография, транскраниальная допплерография, позитронно -эмиссионная томография (ПЭТ), радиография шейного сегмента позвоночника.
Рентгенография черепа позволяет выявлять петрифицированные (окаменевшие) аневризмы и деструкцию костного основания черепа.

При обнаружении у пациентов небольших аневризм им показано постоянное наблюдение нейрохирурга для контроля за размерами и динамикой образования.
Назначаемая в таких случаях консервативная терапия направлена на предотвращение дальнейшего увеличения аневризмы.
Как правило, это антигипертензивные препараты, противоаритмические средства, антибактериальные и противовирусные средства для лечения инфекционных заболеваний.
Единственным радикальным методом лечения сосудистых аневризм на сегодня остается хирургический, при котором полость аневризмы изолируется и устраняется из общемозгового кровообращения. В результате операции существенно снижается вероятность разрыва, и купируется ее сдавливающее действие на близлежащие ткани.
Современными хирургическими методиками лечения обще признаны клипирование (постановка клипсы на шейку) аневризмы и эндоваскулярная окклюзия. В ходе этой процедуры в полость аневризмы посредством катетера устанавливается металлическая спираль, вызывающая ее постепенную облитерацию и отмирание.
Кроме того, используется метод стереотаксической электрокоагуляции аневризм и тромбирование полости посредством коагулянтов.

Разрыв церебральной аневризмы сосудов головного мозга требует неотложных лечебных мероприятий, аналогичных таковым при геморрагических инсультах.
При кровоизлияниях в желудочки мозга применяют методику вентрикулярного дренирования. Удаление гематомы головного мозга производится оперативным путем либо с помощью эндоскопической эвакуации излившейся крови.

Наиболее популярным диагнозом в детском травматологии является сотрясение мозга. Симптомы сотрясения головного мозга у детей необходимо обнаружить как можно раньше, чтобы избежать осложнений.
Варианты лечения дисцикуляторной энцефалопатии головного мозга описаны в этой теме.

Реабилитация

После хирургического удаления аневризмы пациентам важно соблюдать режим с ограничением физических нагрузок, отказом от алкоголя и тонизирующих напитков и достаточным отдыхом. Для обеспечения стабильного уровня артериального давления показана ежедневная тонометрия.

• физиотерапевтических методов восстановления нарушенных функций; (электромиостимуляция, электрофорез с эуфиллином или папаверином, ультразвук, лечебные ванны, парафинолечение);
• лечебного массажа;
• специальной гимнастики;
• санаторно-курортного лечения

Последствия

Прогноз аневризм определяется не только их локализацией и величиной, но и первичной патологией, ведущей к истончению сосудистой стенки и прогрессированию заболевания.
Установлено, что у 5% населения не прогрессирующая по размерам церебральная аневризма может клинически не проявляться на протяжении всей жизни пациента.
Последствия разрыва аневризмы сосудов головного мозга очень серьезны даже при благоприятном для жизни исходе. Стойкая утрата трудоспособности вследствие инвалидизации наблюдается в каждом третьем случае болезни. Вероятность повторных кровоизлияний у больных с церебральными аневризмами составляет более 20%, с летальным исходом в 70% наблюдений.

Видео на тему

http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/sosudistye-zabolevaniya-mozga/razryv-anevrizmy-golovnogo-mozga.html

Чем опасен разрыв аневризмы и как его предотвратить?

Расширение и видоизменение сосуда кровеносной системы на каком-либо участке называется аневризмой. В месте возникновения патологии стенки сосуда истончаются и ослабляются, поэтому в любой момент может произойти разрыв аневризмы. Опасность представляет сильное внутреннее кровотечение либо кровоизлияние в жизненно важный орган.

Особенно опасными считаются разрывы брюшной аорты и сосудов головного мозга. Такие заболевания, как правило, становятся причинной инвалидности, а зачастую приводят к летальному исходу. Кроме того, место патологии на аорте является зоной, в которой часто образуются тромбы, которые отрываясь от стенки могут спровоцировать у человека инфаркт и инсульт.

Виды и причины аневризм

Патологии в зависимости от местонахождения разделяются на следующие аневризмы:

• Сосудов головного мозга.
• Аорты, когда в процессе заболевания может поражаться грудное или брюшное отделение аорты, а также дуга аорты.
• Сердца. Заболевание проявляется выпячиванием одной из стенок.
• Периферических сосудов. Такие поражения встречаются наиболее редко и изменения наблюдаются, как правило, на артериях ног и рук, а также в паховой области.

В современной медицине в соответствии с внешним видом выделяются следующие типы образований:

• Мешотчатые изменения стенок. Внешне они представляют собой мешковидные образования, наполненные кровью. В структуре такой аневризмы четко выделяются ее составлявшие: основание, тело и купол. Такое видоизменение наиболее часто встречается на сосудах головного мозга. Непосредственно купол является самым слабым местом, подверженным разрыву.
• Боковые образования представляют собой опухоль на стенке;
• Повреждения сосудов веретенообразного типа проявляются расширением стенки на определенном участке.

Также аневризмы классифицируются по размерам, при этом выделяются:

• Малые изменения — диаметром менее 11 мм;
• Средние патологии размером в диапазоне 11-25 мм;
• Гигантские образования, имеющие размер более 25 мм.

Причины развития аневризмы

Патологии сосудов кровеносной системы человека могут быть врожденными. Часто заболевание связывается с определенными генетическими болезнями. Но кроме этого причинами изменения стенок сосудов могут быть:

• Травмы;
• Гипертония;
• Инфекционные заболевания;
• Атеросклероз;
• Возрастной фактор;
• Курение и наркомания.

Причиной развития аневризмы грудной и брюшной аорты у людей пожилого возраста, чаще всего, является атеросклероз. У молодых людей образования на брюшной аорте возникают, зачастую вследствие тупых травм области живота. Аневризма сердца развивается часто после перенесенного инфаркта, а патологии на стенках сосудов головного мозга, как правило, представляют собой врожденные аномалии.
В любом возрасте может возникнуть опасная патология кровеносных сосудов. Но по статистике такие нарушения чаще диагностируются у взрослых, нежели у детей. Замечено, что изменения структуры стенок сосудов несколько чаще происходит у женщин.
При любых видах патологий сосудов может произойти разрыв аневризмы. Спровоцировать его могут какие-либо стрессовые ситуации, а также непосильные физические нагрузки. Кроме этого, риск разрыва зависит непосредственно от размера аневризмы и ее состояния.
Опасность последствий разрыва аневризм всецело зависит от месторасположения пораженных заболеванием сосудов. Особо опасными считаются аневризмы сосудов головного мозга. При разрыве аневризм кровоизлияние может привести к следующим осложнениям:

• Гемморагическому инсульту;
• Тяжелым, часто необратимым, нарушения в нервной системе;
• Летальному исходу.

Диагностика и симптомы заболевания

Чаще всего аневризмы сосудов не дают о себе знать, пока их размеры не становятся критическими. То есть, заболевание протекает бессимптомно. Из-за отсутствия жалоб на начальной стадии болезнь, практически всегда, диагностируется случайным образом при каком-либо обследовании.

При диагностике заболевания обязательно учитываются жалобы пациента и его возраст. Окончательный диагноз ставится на основании анализа результатов комплексного обследования. При этом для определения наличия аневризмы аорты выполняются такие исследования:

• Анализ липидного обмена;
• ЭКГ;
• УЗИ;
• Аортография
• Реакция Вассермана;
• Рентген.

Для диагностирования аневризмы сердца, помимо ультразвукового исследования и электрокардиограммы, обязательно проводится эхокардиограмма. Метод ангиографического исследования помогает установить поражения сосудов головного мозга. А нарушения в периферических сосудах выявляются после проведения компьютерной томографии и ультразвуковой топлеографии.

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга

Очень часто признаки заболевания проявляются только тогда, когда поражения становятся очень большими и при этом продолжают увеличиваться. Определенные ощущения у человека возникают, потому что развивающиеся аневризмы давят на окружающие их ткани и нервы. К наиболее явным симптомам, которые свидетельствуют о нарушениях, относятся сильные головные боли в виде приступов.

Кроме того при увеличивающихся в размерах образованиях могут наблюдаться следующие симптомы:

• Боли в глазной зоне;
• Односторонний паралич лицевых нервов;
• Неуверенность в ногах;
• Размытость зрительного восприятия;
• Шум в ушах и ухудшение слуха.

После разрыва могут проявляться следующие симптомы:

• Приступ внезапной сильной головной боли;
• Потеря сознания;
• Анизокория, когда наблюдается разный размер зрачков;
• Сильная рвота;
• Повышение температуры тела;
• Судороги.

Совет! При подобных клинических проявлениях нужно немедленно вызывать скорую помощь, никакое в таком случае самолечение недопустимо.
Спровоцировать разрыв аневризмы сосудов головного мозга может сильное нервное перенапряжение. Избежать летального исхода или серьезных осложнений может помочь только срочная операция. Самым тяжелым последствием кровоизлияния может стать кома, из которой пациента не всегда удается вывести даже при помощи самых современных способов лечения.

Симптомы наличия аневризмы аорты

Если имеются поражения аорты грудного отдела, то сильные болевые симптомы наблюдаются очень редко. Растущая аневризма может проявлять себя следующими признаками:

• Ноющей болью в зоне груди или спины;
• Отдышкой и возникновением кашля при малейших физических нагрузках;
• Дискомфортом во время проглатывания пищи;
• Сильным храпом.

Признаком развития аневризмы брюшной аорты является размытая боль в области живота. Она иногда может отдаваться болезненными пульсациями в зону грудной клетки или ягодиц.

Также при этом заболевании могут проявляться другие явные симптомы:

• Посинение пальцев ног, возникновение в них болезненных ощущений, а также ощущение холода стоп. Это случается, когда заболевание протекает одновременно с образованием тромбов, которые, отрываясь от стенки, перекрывают сосуды и ухудшают приток крови к нижним конечностям.
• Потеря веса, сопровождаемая постоянным лихорадочным состоянием, как правило, это происходит при развитии воспаления в аневризме.

Следует знать, что разрыв аневризмы брюшной аорты небольшой по размерам происходит очень редко. Более того, при своевременном обнаружении патологии и строгом следовании рекомендациям врача область поражения, как правило, не увеличивается.
Но если разрыв происходит, то его последствия очень тяжелые, так как при этом открывается кровотечение в пищевод, трахею, а также в плевральную и брюшную полость. При этом человек перестает адекватно реагировать на окружение и у него проявляются симптомы геморрагического шока, а именно:

• Падение артериального давления;
• Побледнение кожных покровов;
• Обморок;
• Тахикардия.

Отсутствие немедленной скорой помощи, зачастую, приводит к летальному исходу.
Совет! Следует знать, что только срочное хирургическое вмешательство при разрыве брюшной аорты способно спасти человеку жизнь.

Лечение аневризм и предотвращение их разрыва

Особенностью аневризм является то, что каждое поражение сосудов всегда является уникальным. Поэтому метод лечения заболевания всегда назначается индивидуально. При этом учитывается возраст пациента и его общее состояние.
Если при диагностике были обнаружены аневризмы небольших размеров, то кардиолог, скорее всего, порекомендует регулярно проходить осмотры и обследования. Кроме того, с целью предотвращения разрыва аневризмы нужно будет придерживаться бесхолестериновой диеты, отказаться от алкоголя и курения.
Совет! Следует очень серьезно отнестись к рекомендациям доктора, так как последствия разрыва аневризмы всегда очень тяжелые.
Лечение аневризмы хирургическим образом позволяет навсегда избавиться от заболевания. Но операции настолько сложные и опасные осложнениями, что их проводят, только тогда, когда аневризмы достигают критических размеров.

Широко распространенные способы оперативного лечения, это:
Клиппирование позволяет убрать пораженный участок, пережимая его клипсой. Таким образом, восстанавливается кровоток по кровеносному сосуду. Излившаяся кровь во время операции тщательно убирается.
Окклюзия – это выключение сосуда из системы кровоснабжения хирургическим способом. Это возможно только в случае, если и имеются хорошие альтернативные варианты для обеспечения качественного кровоснабжения.
Сегодня все чаще применяются эндоваскулярные операции, которые являются самыми прогрессивными методами лечения. Они предусматривают введение в сосуд с помощью зонда специальных микро агентов, которые блокируют непосредственно аневризму и выводят ее из системы кровоснабжения.
Для восстановления сосуда и кровотока после разрыва аневризмы всегда проводится нейрохирургическое вмешательство. Прогноз после этого всецело зависит от физического состояния пациента, месторасположения разорвавшейся аневризмы и степени открывшегося кровотечения. Большую роль в успехе операции играет время, которое прошло после разрыва. Восстановление после проведения лечения аневризмы хирургическим способом или устранения последствий разрыва происходит в течение нескольких месяцев.

Аневризма сосудов – очень грозное заболевание, которое опасно своим разрывом. И для исключения его развития важно заботиться о своем здоровье в течение всей жизни. При наличии врожденных патологий следует отказаться от увлечения экстремальными видами спорта и минимизировать поднятие тяжестей. Чтобы исключить возникновение заболевания необходимо следить за уровнем холестерина и сахара в крови, что поможет предотвратить развитие атеросклероза. Также важно следить за артериальным давлением. И обязательно после 40 лет нужно регулярно делать УЗИ сосудов, чтобы своевременно диагностировать развитие болезни.

http://cerdcesosud.ru/anevrizma/razryv-anevrizmy.html