Шейного отдела спинного мозга повреждения

Раздел:Термины на Ш

| E-mail |

| Печать

Шейного отдела спинного мозга повреждения. Травма шейного отдела спинного мозга сопровождается наиболее высокой летальностью (от 35 до 70%). Преобладают тяжелые виды повреждения: ушиб, сдавление, гематомиелия, анатомический перерыв спинного мозга.
Сотрясение составляет всего 1-2% от всех повреждений спинного мозга. Оно характеризуется функциональными или преходящими неврологическими расстройствами, исчезающими через 2-3 сут. после травмы.
Ушиб спинного мозга трудно отличить от сдавления в связи с наличием спинального шока. Помогают миелография, КТ, МРТ и др. методы.
Ушиб шейного отдела спинного мозга лечат консервативно. В комплекс лечения включают локальную гипотермию мозга, противоотечную и спазмолитическую терапию; средства, улучшающие реологические свойства крови; нейроплегические, ганглиоблокирующие, нейротропные и другие препараты.
Сдавление спинного мозга требует срочной диагностики и декомпрессии. Острое сдавление, возникающее сразу в момент травмы, может быть обусловлено внедрением в позвоночный канал костных отломков, фрагментов разорванного диска или обрывков желтой связки; деформацией позвоночного канала вследствие вывиха. Раннее сдавление, формирующееся спустя несколько часов или суток (до 10 сут.) после травмы, может вызываться прогрессирующим отеком мозга, гематомами, гигромами и ликворными подушками, вследствие вторичного смещения в позвоночный канал костных отломков или фрагментов диска, вторичными вывихами позвонков или их усугублением.
Позднее сдавление шейного отдела спинного мозга и его магистральных сосудов может возникать через несколько нед., мес., или лет после травмы вследствие выраженного рубцово-спаечного процесса в позвоночном канале, костно-хряшевых разрастаний позвонков, направленных в позвоночный канал, гигром, гидромиелии, травматических дивертикулов оболочек мозга. В преобладающем большинстве случаев компрессирующий субстрат расположен спереди спинного мозга. Это важно учитывать при выборе хирургического доступа для декомпрессии мозга и его сосудов.
Всякая компрессия спинного мозга сопровождается сдавлением его сосудов. Указанное обстоятельство диктует необходимость как можно быстрее устранить сдавление, т. к. в ишемизированном спинном мозге быстро наступают необратимые некротические процессы.
Диагностика сдавления спинного мозга основывается на выявлении:

деформации позвоночного канала рентгенонегативными или рентгенопозитивными субстратами;

частичного или полного блока ликворных путей;

светлого промежутка в клиническом течении заболевания, что характерно для тех форм раннего сдавления мозга, которые не сопровождаются спинальным шоком.

Лечение сдавления шейного отдела спинного мозга направлено на полноценную его декомпрессию в максимально короткие сроки и последующую стабилизацию пораженных (оперированных) позвоночных двигательных сегментов. В некоторых случаях декомпрессия мозга и его магистральных сосудов может осуществляться бескровно (закрытое вправление вывиха).

http://dreamsmedic.com/spravochniki/nejrotravmatologiya-pri-travmax-pozvonochnika/terminyi-na-sh/shejnogo-otdela-spinnogo-mozga-povrezhdeniya.html

Разрыв спинного мозга

Как сообщают медики, повредить спинной мозг человека весьма затруднительно, поскольку он защищен позвонками и мышечным корсетом. И, тем не менее, в нейрохирургии встречается такое неприятное заболевание, как разрыв спинного мозга, чреватое осложнениями для жизни и здоровья.

Такой патологический процесс сопровождается потерей чувствительности и двигательной активности ниже очага поражения, превращая характерного пациента в инвалида. Состояние может сопровождаться арефлексией, автономным параличом, ясностью сознания и трезвостью ума, а также неожиданным приступом артериальной гипертензии.
В данной клинической картине состояние пациента зависит от его отношения к собственному здоровью. Если разрыв спинного мозга обнаружен незамедлительно, то прогноз более благоприятный, чем случаи игнорирования этого заболевания. Важно понимать, чем грозит запущенная стадия этого недуга и тот факт, что ее последствия являются уже необратимыми.
Патогенез выглядит так: первыми отмирают клетки, сдавленные при непосредственном поражении, а затем соседние – ввиду острой нехватки жизненно необходимого кислорода.
Следующим этапом становится механизм апоптоза, в результате которого очаги некроза становятся масштабными. Соответственно, имеет место отсроченный разрыв спинного мозга, который уже невозможно излечить.
Конечно, всем понятно, что этиологией характерного патологического процесса является сильное травмирование спинного мозга, однако о предрасполагающих факторах все же стоит поговорить подробнее.

Падение с высоты заметно увеличивает риск получения такой порой не совместимой с жизнью травмы. Для обычных людей опасность высоты возникает нечасто, однако профессиональным спортсменам такой риск известен не понаслышке. Особенно актуален он во время прыжков в воду, работы со страховочными тросами и выполнения акробатических трюков. Как правило, очаг патологии в данной клинической картине сосредоточен в области шейного отдела позвоночника.

А вот автокатастрофа – это тот колоссальный риск, которому подвержен любой человек, будь то прохожий или водитель. Особенно опасно водить мотоцикл, поскольку отсутствие спинки сиденья только усиливает тяжесть нанесенного на позвоночник удара.

Бытовые травмы представлены падением с лестницы или стула, гололедом, а также ножевыми либо огнестрельными ранениями, которые как раз и затрагивают область спинного мозга.

На основании этиологии патологического процесса, можно смело заявить, что разрыв спинного мозга имеет две клинических картины.
В первом случае наблюдается масштабное повреждение и отмирание клеток спинного мозга, однако их непосредственные функции запоминают соседние сегменты, благодаря чему и происходит скорое восстановление временно нарушенной работы мышечного корсета нарушенная работа мышц.
При отсутствии механизма апоптоза характерному больному удается вернуться к своей прежней жизни, но уже в совершенно ином ритме.
Во втором случае дело обстоит значительно хуже, поскольку непосредственно после травмирования происходит стремительное разрушение проводящих путей, и связь с соседними сегментами теряется. Работа тела будет временно блокирована, причем срок не известен.
Основным симптомом разрыва спинного мозга является спинальный шок, который сопровождается временным отключением пораженного позвоночника и всего организма. В таком состояние наблюдается автономная работа сердца и вентиляция легких. Продолжительность такого «ступора» также не известна, но врачи утверждают, что с такими травмами больные долго не живут.
Если пациенту все-таки удалось пережить спинальный шок, то последствия разрыва спинного мозга могут быть самыми предсказуемыми, а отразиться серьезными осложнениями для здоровья.

Диагностика

Первым делом больного должен осмотреть нейрохирург, который по шкале дает оценку его состоянию, исходя из максимального показателя 100 баллов. После этого необходимо выполнить подробную диагностику позвоночника, которая позволит не только четко очертить преобладающий очаг патологии, но и спрогнозировать течение патологического процесса.
Так, выполненный снимок рентгена позвоночника определяет не только само заболевания, но и сопровождающие его отклонения в привычном строении и функциональности. Кроме того, не помешает выполнение люмбальной пункции для измерения точного показателя ликворного давления.
А вот ликвородинамические пробы определяют проходимость присутствующих субарахноидальных пространств, определяя число сдавленных и пораженных клеток. Также для этих целей показана миелография с применением рентгеноконтрастных веществ, уточняющая степень компрессии спинного мозга.

Профилактика

В данной клинической картине профилактика, как таковой, просто не существует. Каждый человек должен понимать всю ответственность травмирования и ее последствия. Именно поэтому так важно в своей жизни снизить показатель травматизма.
Особую осторожность проявлять профессиональным спортсменам, автолюбителям, любителям экстрима и экстримальных видов спорта, а также при опасной работе и большом невезении. Проще говоря, своевременно предотвратив травму позвоночника, можно и не знать, что такое разрыв спинного мозга.
Если травма уже произошла, то первым делом необходимо подумать о незамедлительных реанимационных мерах, поскольку с таким страшным диагнозом каждая минута дорога. Именно поэтому пациента нужно положить на жесткую и неподвижную основу, после чего срочно вызвать скорую помощь.

Врачи в данной клинической картине врачи первым делом вводят большие дозы сильнодействующих препаратов, способных поддерживать жизнеспособность травмированных клеток. Следующим шагом становится операция, и чем быстрее, тем лучше.
Основная задача нейрохирурга — удалить все преобладающие осколки и обломки поврежденного позвонка, ведь именно они способны дополнительно травмировать спинной мозг. После этого требуется срочно нормализовать кровообращение, иначе очаги некроза будут только прогрессировать.
Если все хирургические меры дали положительную динамику заболевания, то пациенту еще некоторое время не сможет контролировать свое тело, зато будет пребывать в сознании. При разрыве спинного мозга обязательно показана восстановительная терапия, однако важно понимать, что период реабилитации может существенно затянуться.
Пролежать в больнице под строгим наблюдением квалифицированных специалистов придется не один месяц. После выписки больному оформляют инвалидность, позволяющую ему в лучшем случае работать на легком труде.
Однако существуют и те клинические картины, когда пациент не переживает операции либо просто не доезжает до операционного стола. Риск летального исхода достаточно велик, а тем, кому удалось пережить такую трагедию, можно смело заявить, что родились ни в рубашке. Многие остаются инвалидами, прикованными к инвалидному креслу, однако, в любом случае, клинический исход индивидуальный. В целом, прогноз неутешительный.

http://nebolet.com/bolezni/razryv-spinnogo-mozga.html

Травма (разрыв) спинного мозга человека — какие последствия?

Содержание:
Спинной мозг является одним из самых защищенных человеческих органов. Он как бы подвешен в спинномозговой жидкости на тонких растяжках, что позволяет ему компенсировать тряску и удары, снаружи его защищает жесткая соединительная ткань. При этом он защищен очень прочными позвонками и мышечным каркасом. Повредить такую структуру достаточно сложно, а при обычной размеренной жизни — практически невозможно. Даже очень сильные удары в область позвоночника обычно обходятся благополучно, хотя и способствуя развитию различных хронических заболеваний, но серьезного вреда не оказывая.

Травма спинного мозга приводит к самым неприятным последствиям
Но в некоторых ситуациях даже эта крайне прочная конструкция не выдерживает нагрузки и ломается. В такой ситуации есть риск, что осколки поврежденного позвонка будут вдавлены в спинной мозг. Подобная травма спинного мозга приводит к самым неприятным последствиям, при этом последующие проявления ее зависят от конкретного места повреждения. В некоторых ситуациях возможен анатомический разрыв спинного мозга и человек сталкивается с проявлениями этой проблемы немедленно, в других случаях ситуация получается растянутой во времени. Так, сначала гибнут пережатые клетки, потом из-за недостатка кислорода к ним добавляется еще некоторое количество их «собратьев». А потом запускается механизм апоптоза — это своеобразная программа, которая заложена самой природой. В результате гибнет еще часть клеток и человек сталкивается все с тем же разрывом, который получился просто «отсроченным».

О причинах и последствиях травм спинного мозга

Всем понятно, что в обычной жизни достаточно сложно получить настолько тяжелое повреждение. Но в некоторых экстремальных ситуациях человеческий позвоночник получает столь большую нагрузку, что просто не выдерживает. Это может быть:

автокатастрофа. Именно автомобильные аварии являются самой распространенной причиной получения повреждений такой тяжести. При этом травмы получают и пешеходы, и сами автомобилисты. А самым опасным считается вождение мотоцикла — в нем нет задней спинки сидения, которая могла бы снизить риск получения травмы;

падения с высоты. Не важно, случайное это падение, или умышленное — риск получения повреждения одинаково велик. Для спортсменов, любителей нырять в воду с высоты и прыжков с тросом эта причина является наиболее распространенной. Есть даже такой диагноз — «травма ныряльщика», при которой травмируется позвоночник в шейном отделе (за рубежом, правда, ее называют «русской травмой», намекая на подогретую алкоголем безудержную отвагу наших сограждан);

травмы в экстраординарных и бытовых условиях. В эту категорию попадают повреждения, полученные при неудачных падениях на гололеде или скользком полу, при падениях с лестниц, ножевые и пулевые ранения и т. д. Это также достаточно распространенная причина, но она более характерна для людей пожилого возраста.

Падение с высоты частая причина подобных травм
Полученный в такой ситуации ушиб или травма позвоночника и спинного мозга зачастую имеют очень серьезные последствия. Конечно, в тех случаях, когда происходит повреждение и гибель всего нескольких клеток, то ничего особенного страшного не происходит. Через некоторое время их функции «перехватят» соседние сегменты, благодаря чему восстановится временно нарушенная работа мышц или внутренних органов. Впрочем, и в этой ситуации все не всегда так уж гладко, если через время запустится механизм апоптоза, но какое-то время относительно нормальной жизни человеку гарантированно..
Гораздо сложнее ситуация, если происходит разрыв, при котором разрушаются проводящие пути, задачей которых было связывание между собой различных отделов и фрагментов спинного мозга в единую структуру. В этом случае человек будет жить благодаря тому, что сердце и легкие «управляются» отдельно, как самые «критичные» органы человеческого тела (впрочем, серьезные травмы шейного отдела иногда прерывают и эту связь, что приводит к летальному исходу). Но вот работа всего человеческого тела на некоторое время будет блокирована из-за спинального шока.

Что такое «спинальный шок»?

Спинной мозг по своему реагирует на тяжелую травму — он просто «отключается». На некоторое время о его существовании можно забыть, из-за чего у человека нормально будет работать только сердце и легкие, которые некоторое время работают «автономно». Это состояние и называют спинальным шоком. Нужно сказать, что ранее такое состояние было равноценно смертному приговору, поскольку даже лучшие врачи считали излечение невозможным и не знали, как преодолеть различные синдромы поражения спинного мозга, с которыми приходилось сталкиваться, если человек все же переживал период спинального шока.
Сейчас это состояние достаточно хорошо изучено, известны приблизительные сроки выхода пациента из этого состояния (несколько недель). При этом, поскольку мышцы не работают и начинают постепенно атрофироваться, их научились поддерживать в тонусе с помощью специальной терапии, которая предполагает использование электрических импульсов. При этом такая терапия не должна быть слишком интенсивной, нельзя ее начинать и слишком рано, поскольку появляется риск дополнительного травмирования спинного мозга.
Когда спинальный шок проходит, человеческий организм можно разделить на две части — управляемую сознательно (расположены выше места травмирования) и автономную (ниже места травмирования). С этого, по сути, и начинается этап восстановления.

Каково лечение сразу после травмы?

Каждая секунда промедления — это смерть
Все, что должно происходить непосредственно после травмы позвоночника, можно описать одним словом: «Немедленно!». Каждая секунда промедления — это смерть еще нескольких нервных клеток, а значит все ближе становится возможное состояние полного анатомического разрыва спинного мозга, при котором уже нельзя будет восстановить работу тех органов и мышц, которые расположены ниже уровня повреждения. Поэтому практически сразу вводятся серьезные дозы препаратов, которые поддерживают работу травмированных клеток, немедленно проводится операция, основная задача которой — удалить осколки и обломки поврежденного позвонка, которые травмируют мозг.
После этого необходимо постараться восстановить (насколько это возможно) кровообращение и зафиксировать в неподвижном состоянии поврежденный отдел позвоночника. Следует понимать, что промедление с операцией приведет к необратимым последствиям, потому и все необходимые в такой ситуации действия врачи выполняют максимально быстро.
После этого пациенту предстоит несколько недель пробыть в состоянии спинального шока, когда он не контролирует свое тело. Естественно, что кишечник и мочевой пузырь в это время нормально не работают, так что необходим постоянный присмотр за пациентом.

Как происходит восстановление?

Восстановление спинного мозга начинается с того момента, как заканчивается спинальный шок. Точнее, восстановление нервных клеток начинается даже раньше, но только с этого момента врачи могут оценить ситуацию более-менее объективно. Изначально ситуация соответствует разделению человеческого тела на управляемую и автономную части, но если разрыв был не полным, то есть вероятность восстановления работы некоторых из органов и мышц, расположенных ниже уровня травмы.
Процесс восстановления очень длительный, поскольку нервные отростки восстанавливаются крайне медленно. И ждать пациенту придется долго. Но за несколько месяцев постепенно начнут возвращаться «уцелевшие» функции, так что вполне может быть, что человек снова сможет чувствовать свои ноги, ходить и даже контролировать работу внутренних органов. Все, что не восстановилось, можно считать потерянным. Обычно «предельным» считают срок в полтора года.
Изначально врач может предположить вероятность восстановления некоторых функций организма, взглянув на результаты магнитно-резонансной томографии. Если повреждение велико, вплоть до полного разрыва, то и ждать улучшений нечего, поскольку восстанавливаться нечему — связи не повреждены, а просто уничтожены. А значит, нужно привыкать к новой жизни, приспосабливаться к ней. И не стоит верить тем, кто обещает «поставить на ноги» такого пациента — это в принципе невозможно.

«Забыл, как пользоваться»

Эта странная фраза — дословный перевод с английского названия не так давно обнаруженного феномена, который часто встречается при серьезных травмах позвоночника. Суть его достаточно проста и очевидна.

Нужно просто «разбудить» спящие связи
Человек несколько недель находится в спинальном шоке. Потом идет постепенное восстановление поврежденных связей в спинном мозга. Все это — время, когда человек не может двигать, например, ногами. И вот, по прошествии почти двух лет, связи восстановились, но человек по прежнему не ходит. Причина проста — связи, хоть и восстановились за это время, но из-за того, что ими все это время не пользовались, просто «уснули». Это чем-то напоминает атрофирование мышц, которыми человек не пользуется.
Кажется, что задача не слишком сложная — нужно просто «разбудить» спящие связи, заставить их работать. Но это достаточно сложно сделать, а методы, позволяющие «запустить» такой процесс, также появились недавно. Они еще не так хорошо отработаны, поскольку специалистам зачастую приходится разрабатывать тренажеры и специальные стимулирующие системы под каждый конкретный случай.
В основу такого метода лег метод электростимуляции, который сочетается с работой на тренажерах. При нем работа конечностей человека сочетается со специальными электрическими импульсами, которые заставляют мышцы сокращаться и двигаться. Таким образом постепенно активируется работа «спящих» каналов в спинном мозге, а через время человек уже сам может встать на ноги и пойти.
Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

Бесплатные книги: \»ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать\» | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»

Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе — бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины — Александра Бонина

Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!

Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .

10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!

У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

http://vashaspina.ru/travma-spinnogo-mozga/

Травмы шейного отдела — самые опасные

Травмы позвоночника всегда считались наиболее опасными, так как при них происходят не только разрывы мышц, сухожилий, вывихи и переломы позвонков, но и возможно повреждение спинного мозга. Это может произойти из-за мгновенного и резкого приложения динамического усилия в том или ином направлении, как это, например, случается при авариях и падениях. При несчастном случае чаще наблюдается вторичное повреждение спинного мозга, проявляющееся как осложнение после позвоночной травмы.
Травма шейного отдела позвоночника представляет наибольшую угрозу из всех возможных несчастий, которые могут произойти с позвоночником, так как узость его в данной области может привести к нарушению проводимости спинного мозга. Лечение травмы должно быть незамедлительным и мобильным.

Травма шейного отдела позвоночника

Самые частые травмы шейного отдела происходят при нырянии, второе «почетное» место занимают ДТП, и третье — падения с высоты.
По направленности усилия травматические повреждения разделяются на следующие:

Сгибательные

Разгибательные

Сгибательно-вращательные

Вертикально-сдавливающие

Боковые сгибательные

Неопределенной направленности

По степени повреждения позвонков бывают стабильные и нестабильные травмы:

Стабильные — если повреждена одна сторона позвонка и не задет спинной мозг

Нестабильные -повреждены и передняя, и задняя сторона позвонка и, возможно, задет мозг

Виды травм шейного отдела позвоночника
Разновидностей травм шейного отдела позвоночника много:

вывихи и подвывихи атланта

переломовывихи

смещения позвонков

переломы остистых отростков

перелом второго шейного позвонка

разрывы межпозвоночных дисков

компрессионные переломы и другие травмы

Всякое повреждение позвоночника опасно тем, что оно может привести к осложнениям:

Отеку спинного мозга

Кровоизлиянию и гематомам

Ишемии

Падению АД

Нарушению кровотока и движения ликвора

В этом случае говорят об осложненной травме. Для шейного отдела такие последствия могут оказаться плачевными и привести к смерти, поэтому важно начать лечение с первых же минут. Уже через несколько часов могут наступить необратимые изменения белого вещества мозга и некроз отдельных участков.

Симптомы травм шейного отдела позвоночника

При шейном ушибе проявляются симптомы повреждения нервных волокон и миелопатические синдромы, вызванные сдавливанием спинного мозга:

боль в шее при малейшем изменении положения шеи, иррадиирущую в области затылка, плеч, лопаток, рук

потеря чувствительности и двигательной активности

дисфункции органов таза

Повреждение спинного мозга может привести к полному или частичному нарушению проводимости мозга:
Симптомы при полном нарушении:

Исчезновение абсолютно всех двигательных рефлексов и потеря чувствительности во всех областях тела, расположенных ниже точки повреждения

Задержка или непроизвольные мочеиспускание и дефекация

Симптомы при частичном нарушении:

Некоторые рефлексы и способность двигаться ниже места травмы частично сохранены, как и локально — чувствительность. Больной может совершать отдельные движения, реагирует на захват кожно-мышечных складок

Полная потеря проводимости бывает при:

Разрыве спинного мозга — в этом случае полное ее восстановление вряд ли возможно

Спинальном шоке (полном торможении всех рефлексов) — через какое-то время проводимость восстанавливается

Неврологические синдромы при миелопатии в шейных сегментах
При повреждении спинного мозга на уровне верхних позвонков шейного отдела позвоночника C1 — C4 наблюдаются следующие симптомы:

вялые и спастические параличи всех четырех конечностей (тетрапарезы и тетраплегии)

нарушение дыхания (возможен паралич)

вертиго (головокружение)

дисфагия (невозможность глотать)

афония (трудности с речью)

замедление сердечного ритма

синдром болевой и температурной нечувствительности (при одностороннем поражении мозга)

При повреждении мозга нижней части шейного отдела С5 — С7 и в первом грудном позвонке Th1 симптомы таковы:

Парапарез периферический верхних конечностей и параплегия — нижних

Сужение зрачков, бесцветная радужная оболочка и западание глазного яблока (синдром Клода Бернара — Горнера)

Шкала определения проводимости спинного мозга
В современной медицине существует два варианта классификации спинномозговых повреждений по шкале Френкеля.
Современный вариант шкалы Френкеля включает пять степеней нарушения проводимости:

A -полная

B, C и D — неполные

E — норма

Система оценки силы мышц по этой шкале 5-х балльная.
Симптомы, соответствующие каждой степени нарушения проводимости:

A. Отсутствие всяких движений и чувствительности в позвонках S4 — S5 крестцового отдела позвоночника

B. Сохранение только чувствительности, но не двигательной способности, ниже уровня повреждения и также в сегменте S4 — S5

C. Двигательная сила мышц ниже пораженного уровня меньше 3-х баллов

D. Сила мышц равна или превышает 3 балла

E. Функции движения и чувствительность не нарушены. Сила мышц 5 баллов и выше

Данная шкала позволяет оценить прогноз по восстановлению проводимости по истечению месяца с момента травмы:

Если сумма баллов мышц определенной группы, например, нижних конечностей такова, что на каждую пару мышц приходится более 3 баллов, то прогноз того, что больной к концу года научится ходить, хотя бы при помощи костылей, весьма велик

Если по окончанию месяца активность мышц около нуля, то к сожалению, возможность восстановления в дальнейшем также невелика

Лечение травм шейного отдела позвоночника

После того, как произошел ушиб позвоночника, родные, знакомые или просто свидетели происшедшего обязаны вызвать скорую помощь, даже если на поверхности шеи не замечено особых повреждений, и пострадавший заявляет, что он в полном порядке. Какую первую помощь должны оказать врачи скорой помощи и приемного покоя?
Первая неотложная медицинская помощь
Первое оказание помощи больному с травмой шейного отдела позвоночника и дальнейшее лечение должно быть экстраординарным. Счет может идти на минуты. Врач должен быть готов к внезапному падению АД, остановке дыхания, посттравматическим осложнениям

Вначале следует рассмотреть все внешние повреждения (синяки и ссадины), чтобы определить место, силу и направление травмирующей нагрузки. Отсутствие внешних признаков повреждений еще ни о чем не говорит

Аккуратно переложить больного на щит

Произвести иммобилизацию (обездвижение) поврежденной шеи при помощи шейного корсета или воротника Шанца, который можно изготовить самостоятельно по высоте шеи пострадавшего из гибкого картона и марли (передняя высота воротника всегда больше, чем задняя) Неподвижность шейного отдела позвоночника нужна не только для спасения от боли. Травмы позвонков бывают оскольчатыми, и тогда неосторожное движение шеей может привести к разрыву позвоночной артерии и смерти

Протестировать зрачки и глазные яблоки

Измерить артериальное давление и проверить пульс

Расспросить больного о его болевых ощущениях, провести пальпацию тела ниже уровня травмы

Произвести первичное рентгенологическое исследование шейного отдела в боковой проекции

Далее начинается непосредственное стационарное лечение травмы, которое может быть консервативным или хирургическим

Консервативное лечение травмы шейного отдела

Делаются минимум три рентгеновских снимка: в прямой, боковой проекциях и через рот

При необходимости проводится детальное компьютерное исследование для определения характера повреждения позвонков

При признаках повреждения спинного мозга делается магнитно-резонансная томография — с целью выявления поврежденных сегментов

При сильном болевом шоке — сделать блокаду с применением новокаина и гидрокортизона, желательно внутрь поврежденного диска позвоночника.
Это процедура не из легких: введение иглы проводится под контролем спондилографии

Контролируется артериальное давление и кровообращение. При дыхательной недостаточности пациент подключается к аппарату ИВЛ

Увеличение давления способствует более благоприятному и быстрому лечению спинного мозга и ускоряет выход из спинального шока

При нарушениях мочеиспускания в мочевой канал подводится катетер

Если возникает отек спинного мозга, проводится удаление лишней жидкости из организма — межклеточной и ликвора.
Внутричерепная гипертензия, которая сопутствует отеку, приводит к повышенному внутричерепному давлению, которое проявляется сильными распирающими головными болями. Лечение отека и гипертензии проводят: отводом избыточного ликвора, при помощи диуретиков

Лечение травмы шейного отдела включает также прием следующих препаратов: Противоревматические,Витамины В1, В2 и С,Никотиновая кислота, В неострый период, при отсутствии инфекционных воспалительных процессов, для уменьшения болей в месте травмы можно применять электрофорез с новокаином

При легких травмах, без повреждения позвоночника и спинного мозга, какими, например, могут быть растяжение или разрыв связок шеи, назначается такое консервативное лечение:

Прием обезболивающих

Режим ограничения движения

Лечебная физкультура с щадящими нагрузками

Физиотерапевтические процедуры

Для устранения вывихов и смещений, полученных при травме, производят ортопедическое лечение (вытяжку) либо же операцию.
Вытяжка шейного отдела
Вытяжка шейного отдела производится в наклонном положении или сидя. Его можно осуществлять несколькими методами:
За голову при помощи петли Глиссона:
.
Этот метод в последнее время почти не применяется из-за трофических нарушений лицевых мышц в результате сдавливания лица
За бугры теменной части головы:

Достоинства метода: возможность использования больших грузов и достижение хорошего результата растяжения

Недостаток: ненадежность крепления скобы и штифтов, возможность избыточного растяжения спинного мозга

При помощи специального Halo -аппарата:
.
Кольцо крепится к черепу фиксаторами и присоединяется к корсету, одетому на шейный отдел

С помощью Halo -аппарата вытяжка более точна, можно производить дозированные необходимые нагрузки

Существует опасность воспалительного процесса в черепной коробке, в местах крепления фиксаторов

После вытяжки на шею накладывается гипсовая торакокраниальная повязка на целых три месяца. После снятия повязки на две недели надевается воротник Шанца.
Вытяжка шейного отдела производится также на начальном этапе операций по удалению последствий травмы

Хирургическое лечение травмы шейного отдела

К хирургическому лечению прибегают:

при сдавливании спинного мозга и нервных корешков, грозящими серьезными расстройствами неврологического характера в настоящее время и в будущем

при уменьшении высоты позвонка более, чем на половину

шейный кифоз более 11

передне-заднее смещение позвонка больше 3.5 мм

сильная деформация и боли

Операции бывают трех типов:

С задним хирургическим доступом

Передним хирургическим доступом

Смешанного типа (применяют оба доступа)

Передний доступ при операции является более предпочтительным для декомпрессии спинного мозга
Основной метод, применяемый хирургами в лечении позвоночных травм — спондилодез:
Поврежденный позвонок или сегмент после восстановления неподвижно соединяется с соседним.
Операция может иметь два или три технических этапа:

Вправление позвонков и дисков при помощи вытяжки

Удаление фрагментов в поврежденных сегментах при оскольчатых травмах

Реконструкция поврежденного позвонка или диска (например, вместо разрушенного диска вставляется трансплантат из гребня подвздошной кости)

Послеоперационные осложнения и его лечение
Оперативное вмешательство на шейном отделе часто осложняется такими явлениями:

нестабильностью травмы, то есть большой областью повреждения, что требует дополнительной фиксации

возможностью перемещения шейного трансплантата

опасностью неврологических осложнений

Поэтому чтобы избежать такие осложнения при операциях на шее, часто применяют наружную фиксацию при помощи Halo -аппарата или торакокраниальной повязки, накладываемой сроком до четырех месяцев.
После операции очень часты еще и такие осложнения, из-за которых лечение затягивается:

Опасность возникновения тромбов

Болезни желудка и кишечника

Трофические язвы

Легочные осложнения

Урологические заболевания

Лечение послеоперационных осложнений включает в себя:

прием антибиотиков

сосудорасширяющих препаратов

нейропротекторов

Активная реабилитация после травмы

Длительное ношение гипсовых повязок и воротников приводит к мышечно-сухожильным контрактурам. Это главная помеха, мешающая больному научиться двигаться, как раньше
Для разработки длительно обездвиженных мышц и сухожилий проводят активную реабилитацию:

Биомеханическая стимуляция

Специальные лечебные упражнения, назначенные врачом: выполняются в домашних условиях и на тренажерах

Аппаратная физиотерапия: высокочастотными импульсами на приборе Дарсонваль,электростимуляция,лазерная и магнитная терапия

Озокеритовые и парафиновые аппликации

Массаж

Плавание

Длительность активной реабилитации по времени примерно равна длительности иммобилизации
Это значит: если вы проносили гипсовую повязку или корсет в течение трех месяцев, то и восстановление двигательной активности должно длиться не меньше.
Краткие выводы:
Таким образом, лечение травмы шейного отдела позвоночника зависит от ее тяжести:

Оно может ограничиться иммобилизацией и режимом покоя в течение нескольких дней — при отсутствии повреждений

При разрыве связок — может проходить в виде консервативного лечения от 2-х до более недель

При более серьезных травмах позвоночника, с повреждением позвонков или дисков проводится вытяжка и, возможно, операция, после чего идет реабилитационный период длительностью 3 — 4 месяца

Наконец, осложненная травма шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга и нарушением проводимости требует длительного многоэтапного лечения, включающего в себя: Устранение осложнений в спинном мозге (отеков, кровоизлияний). Иногда нейрохирургическую операцию по восстановлению проводимости спинного мозга, в случае если нет полного его разрыва, или сохраняется возможность частичного возврата чувствительности посредством соединения спинномозговых нервов. Консервативное или хирургическое лечение повреждений шейного отдела позвоночника. Активная реабилитации

Восстановительный период после осложненной травмы- год и даже больше.
Здоровья вам, берегите шею!

http://zaspiny.ru/travmy/sheynogo-otdela.html

Повреждение спинного мозга и его последствия

Травма спинного мозга является самой опасной для жизнедеятельности человека. Она сопровождается многими осложнениями и длительной реабилитацией. Травма позвоночника грозит инвалидностью и летальным исходом. Самое нежелательное повреждение шейного отдела. Лечение должно начинаться как можно раньше с оказания неотложной помощи, стационарной терапии и курсом восстановления.

Повреждение спинного мозга случается по следующим причинам:

при дорожно-транспортных происшествиях возникают различные травмы (ушибы, переломы, вывихи, контузия разных отделов позвоночника);

падение с высоты;

занятие экстремальными видами спорта (ныряние, прыжки с парашютом);

бытовые, производственные травмы;

огнестрельные, ножевые ранения;

экологические катастрофы (землетрясения);

нетравматическое поражение при болезни (рак, артрит, воспаление)

сильный ушиб.

В следствии травмы возникают переломы, дуг позвонков, вывихи и смещения, разрывы и растяжения связок, сдавление, сотрясение спинного мозга. Повреждения разделяются на закрытые и открыты, с нарушением целостности мозга или без.
Травмирующие факторы вызывают болезненность, отёк, кровоизлияние и деформация позвоночника. Общие симптомы: потеря сознания, сбой в работе органов (сердца, лёгких), паралич, нарушение терморегуляции тела, возникновение шокового состояния, слабость в мышцах, онемение конечностей, сотрясение мозга, головная боль, тошнота.
Контузия спинного мозга проявляется в виде нарушения всех видов чувствительности. Возникает снижение, потеря чувствительности, онемение участков кожи, ощущение мурашек. Если признаки нарастают необходимо хирургическое вмешательство (при сдавливании мозга, гематомой, отломками костей).
Ушиб спинного мозга может вызвать висцерально-вегетативные нарушения. К ним относятся дисфункции органов таза, ЖКТ (повышение или снижение образования пищеварительных ферментов), снижение кровообращения и лимфооттока в тканях.

Травмы шейного отдела

Являются самыми опасными и чаще других травм приводят к смерти. Это связано с тем, что в продолговатом мозге находятся центры дыхания и сердцебиения, при поражении происходит остановка работы этих центров. Возникают переломы шейного отдела при занятии спортом, падении, аварии. В случае перелома верхних позвонков летальный исход наступает в 30-40%. При вывихе атланта возникает головная боль, шум в ушах, судороги верхних конечностей, нарушение сна, боли в спине.
При травмировании шейного отдела на уровне С1-С4 может возникать головокружение, боль в верхнем отделе шеи, афония, парезы, параличи, нарушения в работе сердца, дисфагия, отсутствие чувствительности. При вывихе позвонках С1-С4 также возникают иррадиирующие боли, затруднённое глотание, чувство отёчности языка.
Если возник перелом или вывих двух верхних позвонков в 25% проявляется корешковый синдром – боли в затылке и шеи, частичное нарушение функции мозга (проявляется сильными болями в руках, слабостью в ногах). В 30% проявляется симптом поперечного поражения мозга в виде спинального шока (отсутствуют рефлексы, теряется чувствительность, нарушается работа органов).
Спинальный шок может быть обратимым и необратимым. Обычно после восстановления повреждённых тканей функции возвращаются. Выделяют острую стадию шока (первые 5 дней), во время которой прекращается проведение импульсов, отсутствует чувствительность, рефлексы. Подострая стадия длится до 4х недель, восстанавливаются повреждённые ткани, образуются рубцовые изменения, приходит в норму кровообращение и движения спинномозговой жидкости. Промежуточный период длится от 3х до 6 месяцев, происходит восстановление утраченных функций.
При травме шейного отдела: переломах, вывихах средних и нижних шейных позвонков может возникнуть отёк мозга, нарушение циркуляции спинномозговой жидкости, кровоизлияния, гематомы.

Повреждение грудного и поясничного отделов позвоночника
Симптомами повреждения этого отдела является паралич разных групп мышц: межрёберных (возникают нарушения дыхания), мышц брюшной стенки, нижних конечностей. Появляется слабость в ногах, расстройство работы органов таза, снижается чувствительность ниже места травмы.

Диагностика

Для диагностики и постановки диагноза необходимо провести ряд исследований:

Рентгенография проводится всем людям с подозрением на повреждение, делается минимум в двух проекциях;

Компьютерная томография более точный метод исследования, предоставляет информацию при различных патологиях, воспроизводит снимки поперечного сечения позвоночника и мозга;

Магнитно-резонансная томография поможет выявить самые меньшие детали при повреждении (сгустки крови, осколки, грыжу);

Миелография позволяет точно увидеть все нервные окончания, что необходимо для правильной диагностики, может выявить наличие гематомы, грыжи, опухоли;

Вертебральную ангиографию проводят для визуализации сосудов позвоночника. Проверяют целостность сосудов, определяют наличие кровоизлияний, гематом;

Люмбальная пункция проводится для анализа спинномозговой жидкости. Может выявить наличие крови, инфекции, инородных тел в спинальном канале.

При постановке диагноза учитывают причину травмы, выраженность клинических симптомов, эффективность оказания первой помощи, результаты осмотра и методов исследования.

Оказание неотложной медицинской помощи

необходимо ограничит подвижность: пострадавшего поместить на твёрдую поверхность, зафиксировать травмированную область;

предупредить дальнейшее повреждение организма;

при необходимости ввести обезболивающие средства;

проводить контроль дыхания и пульса;

при диагностике шока, вывести больного с данного состояния.

При транспортировке больного стараются избежать деформации позвоночника, чтобы не вызвать дальнейших повреждений. В лечебном учреждении необходимо пострадавшего поместить на жёсткую постель или щит, на которой натягивают постельное белье. Эффективным является использование рамы Стрикера, она обеспечивает иммобилизацию и уход за больным. Далее при помощи ортопедического лечения устраняют деформации, фиксируют, обеспечивают стабильное положение позвоночника.
Ортопедические методы лечения включают: вправление переломов, вывихов, вытяжение, длительную иммобилизацию позвоночника. При поражении шейного отдела позвоночника рекомендуют ношения шейного бандажа.
Хирургическое лечение состоит с изъятие инородных тел, устранения давления на ткани и сосуды, исправление деформаций, восстановление анатомии спинного канала и мозга, стабилизацию повреждённого участка.

При необходимости хирургического лечения при травме спинного мозга операцию проводят срочно. Через 6-8 часов после повреждения могут произойти необратимые изменения. Для проведения оперативного вмешательства все противопоказания устраняют с помощью интенсивной терапии. Оптимизируют нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной системы, устраняют отёк мозга, проводят профилактику инфекций.
Медикаментозное лечение предполагает назначение лекарственных препаратов. Используют обезболивающие, кровоостанавливающие, противовоспалительные препараты, стимулируют повышение иммунитета и резистентности организма. При спинальном шоке применяют атропин, дофамин, большие дозы гормона метилпреднизолона. Гормонотерапия (дексаметазон, преднизолон) уменьшает отёк нервной ткани, воспаление, болевые ощущения. При патологической спастичности мышц применяют миорелаксанты центрального действия (мидокалм, баклофен). Для лечения или предупреждения возникновения инфекционных заболеваний применяют антибиотики широкого спектра действия.
При травме спинного мозга гормоны противопоказаны при индивидуальной чувствительности, гормонотерапия увеличивает риск образования тромбов.
Эффективным является применения физиотерапевтического лечения. Проводят лечебный массаж, электрофорез, электромиостимуляцию и биостимуляцию участков тел со сниженной или утраченной чувствительностью. Проводят аппликации парафином и различные водные процедуры.

Осложнения

Сразу при получении повреждения возникают кровотечения, гематомы, ишемии, резкое снижение давление, возникновение спинального шока, вытекания ликвора.
После травмы позвоночника есть риск возникновения различных осложнений: пролежни, спастика мышц, вегетативная дисрефлексия, сложности с мочеиспусканием и опорожнением, сексуальная дисфункция. Могут возникать боли в зоне сниженной или утраченной чувствительности. Во время ухода за больными необходимо растирать кожу, делать упражнения для конечностей, помогать при очищения кишечника.

Реабилитация

Жизнь после травмы спинного мозга может стать значительно ограниченной. Для восстановления утраченных функций необходимо пройти длительную реабилитацию, физиотерапевты помогут восстановить силу рук и ног, научат выполнению бытовых задач. Пациента обучат правил пользования оборудования для инвалидов (коляска, туалет). Иногда необходимо изменения конструкции дома для создания условий больному и облегчения самообслуживания. Современные инвалидные коляски облегчают жизнь больным.
Медикаментозная реабилитация людей при травме спинного мозга предполагает гормонотерапию, при хронических болях — обезболивающие средства, миорелаксанты, медикаменты для улучшения функционирования кишечника, мочевого пузыря, половых органов.

http://nashinervy.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/povrezhdenie-spinnogo-mozga-i-ego-posledstviya.html

Разрыв спинного мозга в шейном отделе

Травма спинного мозга, или как часто называют ее врачи – травматическая болезнь спинного мозга ( ТБСМ) всегда связана с повреждением костей позвоночника. По статистике подобного рода травмы составляют 1-4 % от общего травматизма. В большинстве случаев это непрямая травма.
Наиболее частой причиной являются последствия дорожно-транспортных происшествий, падение с высоты на ягодицы, спину, голову, или же удар головой о дно водоема при прыжке в воду. Реже встречаются и другие причины повреждений позвоночника и спинного мозга, например, врачебные ошибки, допущенные во время операции по удалению позвоночной грыжи, или даже крайне неудачный резкий поворот головы.
Поэтому эксперты не советуют делать массаж и мануальную терапию у неквалифицированных специалистов.

Классификация травм спинного мозга

Позвоночно-спинномозговая травма делится на открытую (с нарушением целости кожи в месте повреждения) и закрытую спинальную травму (без нарушения целости кожи), которая составляет большинство травм такого рода. По отношению к спинному мозгу травмы подразделяют на три группы: повреждение позвоночника без нарушения функций спинного мозга; повреждение позвоночника с нарушением функций спинного мозга; повреждение позвоночника с полным разрывом спинного мозга. По характеру повреждения спинного мозга выделяют: сотрясение, ушиб, сдавление, размозжение спинного мозга с частичным или полным его перерывом, гемато-миелию и травматический радикулит.
Чаще повреждаются XII грудной, I-II поясничные и V-VI шейные позвонки. Как правило, повреждается один позвонок, реже два и совсем редко три и больше.
Наиболее часто происходит перелом тела позвонка, его отломки могут попадать в просвет позвоночного канала, они и вызывают сдавление спинного мозга. При компрессионном переломе тела позвонка происходит сдавление клином Урбана — костным отломком клиновидной формы. Повреждение спинного мозга может возникнуть и при переломе дуг позвонка. Даже при незначительных повреждениях позвоночника могут наблюдаться самые тяжелые, необратимые поражения спинного мозга, однако, все же при более выраженной травме позвоночника и особенно со значительным сужением позвоночного канала частота тяжелых повреждений мозга увеличивается.

Травмы позвоночника без повреждения спинного мозга встречаются чаще. Они не представляют большой опасности для жизни и при правильном лечении наступает полное выздоровление. Реабилитационный Центр Три Сестры предоставляет полный курс необходимых постоперационных мероприятий при травмах позвоночника любой сложности.

Последствия спинальной травмы

Сразу же после травмы наступают глубокие динамические нарушения в нервных клетках, а следовательно полностью нарушается их нормальная работа. Если говорить доступнее, наступает парализация тела от места перелома и ниже. Обычно продолжительность спинального шока зависят от тяжести травмы. Однако в начальном периоде травмы картина тяжелого спинального шока оказывается идентичной картине полного анатомического перерыва спинного мозга, что резко затрудняет диагностику. Наиболее выражен спинальный шок в первые недели после травмы. Затем признаки его постепенно сглаживаются. Характер и тяжесть поражения спинного мозга определяются только после полного выхода больного из состояния спинального шока (в среднем через 4-8 недель после травмы).
В первые часы появляются расстройство функций тазовых органов, наблюдаются грубые нарушения вегетативных функций, ниже уровня повреждения — снижение температуры кожи, расстройство потоотделения.
Размозжение спинного мозга является следствием проникающего ранения каким-либо предметом или, гораздо чаще, костными отломками либо смещения одного позвонка по отношению к рядом лежащему при переломе позвонка, вывихе или переломовывихе. При размозжении спинного мозга, которое приводит к полному анатомическому перерыву, ниже уровня повреждения наблюдается выпадение двигательной и чувствительной функций, отсутствуют пузырный рефлекс, боль при сдавлении яичек, грубо страдает трофика (пролежни, геморрагические цистит и гастрит, твердый отек мягких тканей). Восстановление утраченных функций спинного мозга не наступает.

Гематомиелия

Гематомиелия — кровоизлияние в серое вещество спинного мозга. Наиболее часто возникает на уровне шейного и поясничного утолщений. В клинике наблюдается сочетание сегментарных и проводниковых расстройств. Симптомы поражения возникают вслед за травмой и по мере нарастания кровотечения могут прогрессировать в течение нескольких часов. Одним из важных симптомов является психосоматика, диссоциированное расстройство чувствительности спины — сохранение глубокой и выпадение поверхностной чувствительности с обеих сторон соответственно уровню поражения. При поражении передних рогов спинного мозга наблюдаются парезы и параличи периферического типа. В случаях сдавления боковых канатиков излившейся кровью ниже уровня повреждения возникают парезы и параличи центрального характера, снижение или выпадение поверхностной чувствительности по проводниковому типу, расстройство функций тазовых органов.

Различают повреждения первичной этиологии, возникающие в результате воздействия непосредственно ранящего предмета, и вторичные, являющиеся следствием перелома позвонка, смещения межпозвоночного диска, желтой связки. При этом могут иметь место ушиб корешков с внутристволовым кровоизлиянием, растяжение, сдавление (частичное или, реже, полное). При определенных видах травмы может происходить отрыв одного или нескольких корешков от спинного мозга, обычно это бывает в шейном отделе. Клинически соответственно зоне повреждения возникают расстройства чувствительности в виде гипер-, гипо- или анестезии (в зависимости от степени повреждения). При повреждении передних корешков возникают периферические параличи и парезы с последующей атрофией соответствующих мышц. Встречаются вегетативные нарушения (гипергидроз или ангидроз и др.).

Диагностика повреждений спинного мозга

Клиника и топическая диагностика повреждений спинного мозга. Верхнюю границу повреждения спинного мозга определяют преимущественно по данным исследования кожной чувствительности, нижнюю — по сухожильным рефлексам, защитным движениям, на основании рефлекторного дермографизма. Необходимо подчеркнуть, что определение нижней границы повреждения возможно только после исчезновения явлений спинального шока. Кроме того, спинальный шок, усугубляемый гемодинамическими расстройствами и отеком, который распространяется на отделы спинного мозга выше травмы, в остром периоде не всегда позволяет правильно определить и верхнюю границу повреждения.
Спинальный шок затрудняет определение степени повреждения спинного мозга и часто имитирует клинику полного его перерыва.
Повреждение на уровне шейного отдела. При повреждении верхнешейного отдела спинного мозга (Ci-Civ) характерны тетраплегия по центральному типу, выпадение всех видов чувствительности ниже уровня повреждения, корешковая боль в области шеи, расстройство функций тазовых органов. При повреждении сегмента Civ происходит разрушение центра иннервации диафрагмы, возникает дыхательная недостаточность: больной ловит ртом воздух, мышцы шеи напряжены, выдох происходит пассивно, отмечается цианоз кожи и слизистой оболочки вследствие гипоксии. При повреждении нижнешейного отдела спинного мозга (Cv-Cvin) наблюдаются периферический вялый паралич верхних конечностей и центральный спастический паралич нижних конечностей, утрата всех видов чувствительности ниже уровня повреждения. При нырянии в воду и ударе об дно головным мозгом наиболее часто возникает переломовывих VII шейного позвонка с повреждением спинного мозга на том же уровне.

Повреждение на уровне грудного отдела. При повреждении спинного мозга на уровне грудных сегментов наблюдается центральная параплегия нижних конечностей. Повреждение на уровне Ti-Тh вызывает, кроме того, паралич межреберных мышц, поэтому нарушается дыхание. На уровне повреждения может возникать сильная корешковая боль. Нарушение функций тазовых органов по центральному типу.
Повреждение на уровне поясничного отдела (Li-Sn ). Отмечается периферический паралич нижних конечностей с выраженной атрофией мышц. Часто рано развиваются трофический цистит и пролежни. Повреждение этого отдела позвоночника чаще всего происходит при падении на спину или на копчик.
После начального лечения, хирургического вмешательства и стабилизации позвоночника, пациенты сталкиваются с проблемой поиска восстановительных центров. Обычно лечение в таких центрах включает методы, позволяющие помочь пациенту максимализировать функции, благодаря физиотерапии, трудотерапии и использованию вспомогательных устройств. Квалифицированные специалисты Центра Три Сестры имеют большой опыт в реабилитации пациентов с различными травмами и обычно добиваются максимально возможных результатов.

http://www.three-sisters.ru/press-centr/articles/chto-takoe-travma-spinnogo-mozga/