Реоэнцефалография: что это такое, показания, методика проведения

Реоэнцефалография: что это такое, показания, методика проведения

Одним из диагностических методов выявления патологии мозгового кровообращения является реоэнцефалография (РЭГ). Основан он на том, что пульсовые колебания кровенаполнения сосудов влияют на электрическое сопротивление. Эта разница величин фиксируется прибором и отображается в виде графика. РЭГ даёт косвенную информацию о состоянии сосудов головного мозга, венозном оттоке, поэтому назначают реоэнцефалографию по определённым показаниям.

Что такое реоэнцефалография

Через головной мозг человека протекает значительная часть общего объёма крови (15 %). К тому же скорость кровотока в нём значительно интенсивнее, чем во всех других органах. Связано это с тем, что ему необходимо для полноценной работы колоссальное количество кислорода. Патология мозгового кровообращения приводит к тяжёлым последствиям (инвалидности, смерти пациента), поэтому очень важно вовремя выявить развивающиеся отклонения. И помогает в этом реоэнцефалография.
Кровь обладает самой высокой электропроводностью по сравнению с остальными тканями. Именно поэтому при систолическом наполнении тканей кровью снижается электрическое сопротивление, а при диастолическом снижении кровенаполнения – увеличивается. На реоэнцефалограмме все эти изменения представлены в виде кривой, синхронной с пульсом. При её анализе обращают внимание на:

• форму волн;
• максимальную амплитуду волны, отражающую кровенаполнение тканей;
• выраженность и расположенность различных отрезков и точек на кривой;
• наличие дополнительных волн.

Изучение таких параметров помогает выявить наличие сосудистой патологии. Её назначают, когда пациент приходит к врачу с жалобами на головную боль, головокружения, изменения артериального давления. Для выявления причин возникновения таких симптомов специалист направляет больного на реоэнцефалографию.

Когда необходима РЭГ

Реоэнцефалография – бескровный и надёжный метод исследования изменения гемодинамики головного мозга. С её помощью изучают:

• тонус и эластичность сосудистых стенок;
• венозный отток;
• интенсивность кровенаполнения;
• скорость кровотока в мозговых сосудах.

Часто назначают РЭГ с проведением функциональных проб, фармакологических тестов. Это позволяет установить причину нарушения мозгового кровообращения (шейный остеохондроз, патологии сердечно-сосудистой системы, органические изменения в тканях головного мозга). Соответственно, проводят реоэнцефалографию для установления точного диагноза при подозрении на:
Выявляют определённые изменения на РЭГ и при опухолях головного мозга, но в этом случае следует провести уточняющую диагностику с помощью КТ или МРТ.
Чтобы реоэнцефалография дала наиболее точный результат, необходимо правильно её проводить.

Методика проведения РЭГ

Перед исследованием пациенту следует воздержаться от употребления веществ, влияющих на кровообращение. Если врач назначил медикаменты, которые влияют на тонус сосудов (нитроглицерин, антигипертензивные и др.), обязательно необходимо выяснить, надо ли их принимать перед обследованием, так как они могут оказать существенное влияние на результат.
Перед тем как зайти в кабинет функциональной диагностики, рекомендуется успокоиться, расслабиться. Желательно посидеть 15 минут.
Реоэнцефалографию делают с помощью специального прибора. На голову пациента прикрепляют электроды:

РЭГ могут проводить в разных положениях:

• лёжа;
• сидя;
• с функциональной пробой (надо будет встать или наклонить голову).

Изменения положения тела существенно влияют на показатели исследования. Именно поэтому функциональную пробу назначают для уточнения диагноза при подозрении на нарушение мозгового кровотока при шейном остеохондрозе или ортостатической гипотонии. Например, при опускании головы на 30 0 (положение Тренделенбурга) на РЭГ появляется венозная волна, которая позволяет судить о состоянии реактивности венозного русла. У больных с ортостатической гипотонией при вставании уменьшается амплитуда РЭГ.
Влияние работы сердца на состояние сосудов головного мозга изучают проведением фармакологической пробы. Пациенту необходимо перед процедурой ввести медикаменты, расширяющие сосуды:

• папаверин;
• эуфиллин;
• амилнитрит;
• нитроглицерин;
• никотиновая кислота.

С помощью вазодилататоров выясняют природу возникших изменений, являются ли они функциональными или органическими. Это необходимо для определения дальнейшей тактики лечения. Если после приёма сосудорасширяющих препаратов графическое изображение показывает нормализацию формы кривой, значит, патология сосудов носит функциональный характер.
Во время исследования все изменения сопротивляемости сосудов записываются в виде графического изображения. Затем врач функциональной диагностики обрабатывает и расшифровывает полученные значения. Многие кабинеты оборудованы современными приборами, поэтому обработка данных проводится с помощью специальных программ. Тем не менее, врач обязательно учитывает наличие артефактов, которые могут существенно повлиять на результат исследования:

• электродные помехи
• неправильная настройка реографа;
• произвольные или насильственные движения больного.

На реоэнцефалограмме врач по изменениям амплитуды волн, кривизне видит, какие именно происходят изменения мозгового кровообращения, связаны ли они с органическими поражениями или являются функциональными.
РЭГ – достаточно точный метод исследования мозгового кровообращения, но одного его недостаточно для установления точного диагноза. Сосудистую патологию выявляют с помощью изучения рефлексов, наличия зрительного нистагма. Дополняет клиническую картину изучение глазного дна. Как раз поэтому помимо РЭГ невропатолог направляет на консультацию к окулисту. Офтальмолог, исследуя глазное дно, если есть патология кровообращения, заметит ангиопатию, нарушение венозного оттока. Для уточнения диагноза врач может порекомендовать КТ или МРТ.
На реоэнцефалографию направляет невропатолог, а проводит исследование и расшифровывает результаты врач функциональной диагностики.

http://myfamilydoctor.ru/reoencefalografiya-chto-eto-takoe-pokazaniya-metodika-provedeniya/

Что такое реоэнцефалография и для чего она нужна?

Предупредить болезни головного мозга, вовремя их выявить и начать лечение у взрослых и детей важно, чтобы избежать серьезных последствий и сохранить жизнь. Поэтому очень важны современные диагностические методы. Среди них выделяются такие, как реоэнцефалография (РЭГ), электроэнцефалография (ЭЭГ). Эти медицинские методы позволяют поставить точный диагноз и начать эффективное лечение.

Сущность методов

Реография – это способ обследования пульсового кровенаполнения частей и органов тела, в процессе которого регистрируются изменения тока высокой частоты при его прохождении сквозь ткани. Реография является лишь общим названием метода. РЭГ – это один из его видов, который направлен на исследование сосудов мозга. Сосуды конечностей исследуются с помощью реовазографии, легких – реопульмонографии и т.д. По сути, такое обследование может использоваться для любого живого участка.
При исследовании сосудов головы, конечностей и любого другого участка используется прибор реограф. Его основой является генератор электротока и насадка, которая переводит полученные измерения в графическую форму.
Запись реограммы происходит с помощью металлических электродов, наложение которых происходит на целевых участках тела. Перед началом процедуры между поверхностью тела и электродами размещается прокладка из ткани, которая пропитывается раствором натрия хлорида. Кожа протирается раствором спирта, что позволяет снять жировую пленку.
Чтобы исследовать ток крови на определенной участке, один электрод накладывается в начале, другой в конце. Например, если исследование затрагивает конечности, голень, точками наложения являются ямка под коленом и область голеностопного сустава.

При помощи РЭГ можно установить причину головных болей
РЭГ – простой, безопасный и безвредный вариант исследования мозгового кровообращения. Этот тип реографии дает возможность определять эластичность и тонус сосудов мозга головы. Также определяется наполнение кровью разных отделов головного мозга, диагностируется характер, локализация поражения. Метод дает полезные данные, если имеются сосудистые заболевания, особенно, церебральный атеросклероз. Благодаря РЭГ можно установить природу головных болей.
Информативность этого диагностического способа увеличивается при проведении функциональных проб. Самая простая и полезная – проба с нитроглицерином, действие которого проявляется как типичная реакция снижения сосудистого тонуса.
Чтобы оценить состояние проходимости вертебральных артерий, применяются пробы с изменениями положения головы.
Реоэнцефалография лучше ультразвукового метода исследования, потому что дает возможность оценить обращение крови в объеме ткани, определить состояние даже мелких сосудов. Если использовать РЭГ и УЗИ вместе, эффективность каждого метода повысится.
Реоэнцефалография полезна, но многие люди, в том числе и медицинские работники, утверждают, электроэнцефалография (ЭЭГ) лучше. Чтобы понять это, необходимо разобраться и в этом методе исследования.
ЭЭГ – это изучение работы головного мозга, которое основано на регистрации электроимпульсов, исходящих ль отдельных областей. Головной мозг имеет множество нейронов. Каждый из них – генератор своего электрического импульса. Импульсы должны согласовываться в границах небольших мозговых участках. Они могут ослаблять или усиливать друг друга. Регистрация такой активности происходит тоже с помощью электродов, которые накладываются на кожу головы (она должна быть неповрежденной). Они как раз улавливают эти колебания.

ЭЭГ позволяет выявить больше проблем и поставить более точный диагноз
Такой способ диагностики позволяет оценить степень нарушения мозговой работы, изучить смену бодрствования и сна, отследить действие лекарств, уточнить другие методы диагностики и так далее.
Если говорить, что лучше, ЭЭГ или РЭГ, все больше причин доверять электроэнцефалографии. Объясняется это тем, что ЭЭГ позволяет выявить больше проблем, если они есть, поставить более точный диагноз, что имеет значение при назначении лечения. Однако РЭГ тоже используется, но может дополняться ЭЭГ.

Как проводятся исследования

Когда врач назначает РЭГ сосудов головного мозга, конечностей или другого участка, некоторые пациенты начинают волноваться. Причин для этого нет. Этот метод не приносит боли. Организму не наносится никакого вреда, способ подходит даже детям.
С технической стороны процедура очень простая, но для того, чтобы точно выявить степени заболевания и поставить диагноз, важно помнить о некоторых мерах. Пациенту необходимо лечь или сесть, расслабиться и закрыть глаза. Советуется во время всей процедуры быть полностью спокойным, потому что стрессы приводят к резкому сужению сосудов. Поэтому перед процедурой следует отдохнуть хотя бы в течение минут пятнадцати. За несколько часов нельзя употреблять препараты с никотином и те, которые могут повлиять на уровень кровообращения.
В ходе исследования нужные части головы смачиваются спиртом, после чего прикрепляются, как уже было сказано, электроды. Иногда во время процедуры человека могут попросить повернуть голову или произвести другие легкие действия.
Для проведения ЭЭГ подготовка более серьезная. Есть несколько важных правил.

• за 12 часов нельзя употреблять продукты с кофеином, энергетики;
• нужно вымыть голову, после чего нельзя наносить маски, лаки и другие средства, иначе контакт электродов с кожей будет недостаточно эффективным;
• за 2 часа до процедуры советуется поесть;
• во время процедуры нельзя нервничать;
• врачу важно сказать, какие препараты употребляются, он решит, какие из них отменять;
• нельзя проводить ЭЭГ при ОРВИ.

Если исследование проводится ребенку, необходимо объяснить ему, как проводится процедура, чтобы он не боялся и не нервничал. Нужно снять сережки и распустить волосы.
В помещении больше никого нет, врач связывается с пациентом через камеру или микрофон. Чтобы выявить скрытую эпилепсию, используются разные пробы:

• вспышка яркого света;
• громкий звук;
• засыпание;
• гипервентиляция;
• включение или выключение света.

Длительность процедуры от 45 минут до двух часов. После нее пациент возвращается к обычной жизни.

Показания и противопоказания

Реоэнцефалография в основном назначается при следующих заболеваниях и состояниях:

• регулярные боли в области головы;
• головокружения;
• дистонические проявления;
• чувствительность от климата;
• нарушения слуха и зрения;
• травмы головы и шеи;
• ухудшение памяти.

Реоэнцефалография назначается при регулярных болях в области головы
РЭГ может назначаться в качестве профилактики в зависимости от возраста и состояния пациента. Благодаря своевременно проведенной процедуре можно предотвратить развитие заболеваний, которые связаны со снижением сосудистой эластичности.
РЭГ сосудов головного мозга является безвредной и безопасной процедурой. У нее нет практически никаких противопоказаний. Самое главное – не проводить процедуру при наличии любых ран на участке головы, который подвергается исследованию. РЭГ нельзя проводить новорожденным.
ЭЭГ показано при следующих состояниях и заболеваниях:

• бессонница;
• судорожные приступы;
• менингит;
• патология мозговых сосудов;
• головокружения;
• панические атаки;
• заикание;
• аутизм и так далее.

У ЭЭГ нет абсолютных противопоказаний
Для выполнения ЭЭГ нет абсолютных противопоказаний. Однако при некоторых заболеваниях при процедуре должен присутствовать анестезиолог:

Результаты

Без сомнения, когда пациент проходит РЭГ сосудов головного мозга, конечностей, ЭЭГ и любое другое исследование, ему хочется понять, что же означает написанное врачом, чтобы утешить себя или подготовить к нехорошему диагнозу.
Самое главное, разобраться, что показывают результаты такого важного типа исследований, как РЭГ головных сосудов. Расшифровка несложная, однако, точный диагноз, степень и тип заболевания может поставить только врач.
В процессе расшифровки врач учитывает возраст человека. Ясно, что нормы состояния эластичности и тонуса для пожилых и молодых пациентов отличаются. Вкратце описание изображений колебаний, которые показывает диагностика, можно представить так:

• восходящая волновая линия резко направляется вверх, а вершина немного закруглена;
• нисходящая линия плавно движется вниз;
• инцизура, которая находится в средней трети, за которой направляется маленький дикротический зубец и располагаются дополнительные волны.

После того как анализируется реоэнцефалография, врач фиксирует отклонение от нормы, если оно есть, что помогает ему сделать заключение. Именно его пациент очень хочет растолковать, порой, даже выявить степень заболевания, хотя это ему не по силам. Можно выделить несколько распространенных типов по РЭГ.

Важно понимать, что тип реоэнцефалограммы нельзя рассматривать как отдельное заболевание или его степень. Он сопутствует другой патологии и является помощником в том, чтобы вовремя выявить ее. Конечно, расшифровку такого исследования нельзя сравнить с результатами артериального давления, хотя даже в этом случае необходим диагноз специалиста.
Расшифровка ЭЭГ, РЭГ головных сосудов и конечностей, РЭГ ЭХО ЭГ, определение степени заболевания, — эти другие действия должны выполняться в специализированном учреждении в Москве или другом регионе.
Сегодня много частных клиник, государственных больниц по Москве и другим городам, в которых проводят такие типы диагностики, благодаря чему можно поставить точный диагноз и начать лечение. Порой исследования такого типа являются единственным вариантом определить, что происходит с человеком. Поэтому, если их назначают, нужно делать это как можно скорее.

http://cardio-life.ru/diagnostika-zabolevanij/reoencefalografiya.html

РЭГ сосудов головного мозга: порядок исследования, результаты

Реоэнцефалограмма является графическим результатом диагностической процедуры, которая называется РЭГ сосудов головного мозга. Метод применяется достаточно давно. Один из базовых источников, в котором описывается этот метод (автор Дженкер Ф.Л) был переведен с английского еще в 1966 году.
Как процедура реоэнцефалография очень простая, но помогает обнаружить даже на ранней стадии ряд заболеваний головного мозга, а также оценить качество мозгового кровообращения. В связи с хорошей информативностью эта диагностика пользуется у врачей авторитетом, хотя и есть скептики в медицинском сообществе, которые не очень верят в объективность метода.
Можно выделить очевидные плюсы диагностики РЭГ – ее доступность и не очень высокую цену. Оборудование по стоимости доступно даже районным поликлиникам. Конечно же, томография дает более полную картину, но ее доступность оставляет желать лучшего на сегодня.

Особенности сосудов головного мозга

• Левая и правая сонные артерии.
• Левая и правая позвоночная артерии.

В сосудистом русле головного мозга находятся две артериальные системы, каждая из которых функционирует самостоятельно:

• Центральная – с ее помощью происходит кровоснабжение подкорковых узлов и находящегося рядом мозгового вещества. Центральная система состоит из сосудов виллизиевого круга (это конечные ветви сонных и позвоночных артерий, соединенных между собой анастомозами – мелкими сосудами, соединяющими один сосуд с другим), которые расположены в основании головного мозга и базиллярных артерий.
• Периферическая – с помощью этой системы осуществляется питание белого вещества полушарий и желудочков. Периферическая артериальная система состоит из трех артерий – передней, средней и задней мозговых.

Кровообращение головного мозга регулируется внутренними системами, с помощью которых поддерживается оптимальный кровоток во всех мозговых структурах.

Регуляция мозгового кровообращения

Различают 4 основные системы, с помощью которых происходит регуляция состоятельности мозгового кровообращения:

В состоянии покоя у здорового человека интенсивность мозгового кровотока равна 55-60 мл/100 г/мин. Такая величина равна 15% общего сердечного выброса. Доля потребления общего количества кислорода всего организма головным мозгом составляет 20% и 17% глюкозы. Скорость потребления мозгом кислорода равняется 3-4 мл/100 г/мин.
Ориентировочный показатель 15 мл/100 г/мин указывает на развитие необратимых последствий. В случае остановки кровообращения до 7 минут происходит полный срыв всех механизмов регуляции, потеря сознания, кома, смерть мозга. Это происходит вследствие блокирования микроциркуляторного русла из-за необратимого изменения стенок капилляров и клеточного отека.
Важно! Основным триггерным фактором такой ишемии является то, что мозг, в отличие от других органов, обладает минимальными запасами собственного кислорода.
Даже самые незначительные изменения в сосудах головного мозга различного генеза приводят к нарушению мозгового кровообращения различной степени выраженности.

Показатели мозгового кровообращения

Сегодня одним из таких методов является реоэнцефалография.

Реоэнцефалография

Это метод исследования сосудов головного мозга. Основой исследования является регистрация изменений тканевого сопротивления при

воздействии электрического тока высоких частот низкой величины.
Реоэнцефалография позволяет сделать выводы о состоянии сосудистой системы головного мозга и показателей гемодинамики, в частности:

• Сосудистый тонус.
• Сопротивление сосудов.
• Эластичность сосудистых стенок.
• Скорость кровотока.
• Скорость распространения пульсовой волны.
• Степень выраженности увеличения внутричерепного давления.
• Наличие, степень, возможность развития коллатерального кровообращения (это образование сетей кровеносных сосудов, идущих в обход основного пораженного сосуда для того, чтобы не допустить развитие дефицита кровоснабжения определенного органа или участка ткани).

Показания для проведения РЭГ

Ввиду большой информативности исследования и короткого времени проведения рекомендуется проведение реоэнцефалографии при следующих состояниях:

• Оценка выраженности нарушения кровообращения.
• Геморрагические и ишемические инсульты.
• Травмы головы.
• Шум в ушах.
• Нарушения зрения.
• Нарушения слуха.
• Головные боли и головокружения.
• Мигрень.
• Изменения артериального давления.
• Атеросклероз.
• Недостаточность вертебробазиллярного генеза.
• Вегето-сосудистая дистония.
• Ортостатическая гипотензия.
• Энцефалопатии различного происхождения.
• Бессонница.
• Ухудшение памяти.
• Забывчивость.
• Различные заболевания позвоночника в шейном отделе.
• Нестабильность внутричерепного давления.
• Аденома гипофиза.
• Болезнь Паркинсона.

Техника проведения исследования

Манипуляция проводится с помощью реографа, имеющего от 2 до 6 каналов. Чем большим количеством каналов обладает реограф, тем более информативной будут результаты процедуры.
Если необходимо провести исследование сразу в нескольких бассейнах кровообращения, то необходимо применение полиреографов.
Чтобы полученная реоэнцефалограмма была правильной и информативной, необходимы следующие условия:

• Принятие удобного положения.
• Накладывание на голову электродов в тех местах, где необходимо зафиксировать показатели гемодинамики.
• В случае исследования внутренней сонной артерии электроды накладываются в область переносицы и сосцевидного отростка (за ухом снизу).
• Для получения данных о наружных сонных артериях электроды располагаются над бровью и возле слухового прохода спереди.
• Исследование позвоночных артерий предусматривает наложение электродов на затылочные бугры и сосцевидный отросток. При этом необходимо одновременное проведение электрокардиографии.

По окончанию проведения исследования оценка полученных данных проводится сразу и предоставляется пациенту.

Реоэнцефалограмма. Расшифровка

• Восходящая часть – анакрота.
• Нисходящая часть – дикрота.
• Инцизура – дикротический зубец в средней трети нисходящей волны.

Так как при проведении реоэнцефалографии происходит фиксирование волн, с помощью которых производится оценка кровенаполнения сосудов мозга и их реакция, то существует определенные маркеры, оценка которых производится в первую очередь.
При получении данных РЭГ сосудов головного мозга в первую очередь проводится оценка таких данных, как:

• Форма волн.
• Продолжительность каждого участка волны.
• Амплитуда волн.
• Локализация инцизуры.
• Регулярность колебаний.
• Реографический индекс – показатель величины притока крови.
• Дикротический индекс – показатель сосудистого тонуса и периферического сопротивления сосудов.
• Диастолический индекс – показатель уровня оттока крови и венозного тонуса.

По завершении исследования происходит оценка типа реоэнцефалограммы:

• Дистонический – изменение тонуса сосудов постоянного характера, с преобладанием пониженного тонуса и низкого пульсового наполнения, связанное с затруднением венозного оттока.
• Ангиодистонический – похож на дистонический, только в дополнение ко всему понижается эластичность сосудов, что приводит к гемодинамическим изменениям в различных сосудистых бассейнах.
• Гипертонический – при том характерен стойкий гипертонус приносящих сосудов, сопровождающийся затрудненным оттоком венозной крови.

При расшифровке данных РЭГ сосудов головного мозга наибольшее значение придают следующим изменениям:

• Выраженное увеличение амплитудности волн, крутизны, короткая восходящая волна с заостренной вершиной, смещение и увеличение инцизуры свидетельствуют о снижении артериального тонуса.
• Понижение амплитуды волн, увеличение продолжительности восходящей линии и наличие на ней дополнительных волн, сглаженность инцизуры говорят о повышении тонуса артериальных сосудов.
• Постоянное изменение инцизур и дополнительные волны на нисходящей линии указывают на вегето-сосудистую дистонию.
• Выпуклость и увеличение длины катакроты, появление дополнительных волн между основными говорят о наличии затрудненности венозного оттока.
• Разная амплитуда и изменение формы зубцов свидетельствуют о наличии артериальной гипертензии.
• Уплощенность вершины восходящей линии, сглаженность волн, отсутствие дополнительных образований на нисходящей волне указывают на атеросклероз.

Различие РЭГ и ЭЭГ

Помимо реоэнцефалографии существует такое исследование, как электроэнцефалография.
Основным отличием в этих двух манипуляциях заключается в том, что РЭГ применяется для анализа состояния сосудов мозга и кровообращения, а ЭЭГ – для изучения нейронной активности определенных областей головного мозга.

Стоимость реоэнцефалографии

Провести такое исследование можно в условиях простой поликлиники, неврологического отделения, а также в различных частных медицинских центрах. От места проведения и будет зависеть цена исследования.
На сегодняшний день цена на проведение РЭГ сосудов головного мозга составляет от 1 000 до 12 000 рублей в зависимости от срочности проведения, использовании нагрузочных проб и качества самого реографа.

http://serdcet.ru/reoancefalogramma.html

Реоэнцефалография сосудов головного мозга: показания к проведению, расшифровка результатов

Головной мозг должен постоянно получать большое количество питательных веществ и кислорода для нормальной работы. В противном случае развиваются различные заболевания, вплоть до тяжелых нарушений кровообращения в виде инсульта. Оценить состояние кровотока позволяет ряд методов, одним из которых является реоэнцефалография (РЭГ) сосудов головного мозга. Этот диагностический метод используется у определенной категории пациентов по показаниям.

О методе РЭГ

Многие пациенты задаются вопросом, что такое реоэнцефалография. Это диагностическая процедура, позволяющая оценить состояние артерий и вен без проведения инвазивного вмешательства. Происходит это за счет использования слабого электрического тока и измерения сопротивления мягких тканей головы.
Сопротивление тканей зависит от наполнения кровеносных сосудов, поэтому измерение параметра в динамике позволяет косвенно оценить скорость кровоснабжения центральной нервной системы, тонус артерий. Подобная информация имеет большое значение для пациентов с такими заболеваниями, как атеросклероз, аномалии строения сосудов, ишемические явления.
Все о том, как проверить сосуды головного мозга: методы диагностики сосудов головы и шеи.
Полезно узнать об ангиографии сосудов головного мозга – результативном методе диагностики неврологических заболеваний.

Показания и противопоказания

Реоэнцефалография с функциональными пробами или без них проводится определенной категорией людей и пациентов. Показаниями служат следующие состояния и жалобы человека:

• повторные эпизоды головной боли и головокружения без внешних причин;
• частые обмороки или предобморочные состояния;
• преходящие нарушения чувствительности, двигательной сферы, а также органов чувств;
• снижение памяти, быстрая психическая утомляемость;
• черепно-мозговая травма;
• любой вид энцефалопатий;
• гипертоническая болезнь и любая артериальная гипертензия;
• атеросклеротическое поражение мозговых сосудов;
• геморрагический или ишемический инсульт, а также транзиторные нарушения мозгового кровообращения;
• остеохондроз с сосудистыми проявлениями.

В каждом клиническом случае лечащий врач оценивает имеющиеся у пациента противопоказания к проведению РЭГ:

• нарушения целостности кожных покровов в области наложения электродов;
• инфекционные заболевания кожи и волос на голове в виде бактериальной, грибковой или паразитарной инфекции.

При наличии противопоказаний необходимо отказаться от проведения РЭГ и выбрать любой другой метод оценки кровотока в сосудах головного мозга.

Подготовка к обследованию

Специальной подготовки для проведения реоэнцефалографии не требуется. Однако врачи выделяют список рекомендаций, которым пациенты должны следовать перед процедурой:

Соблюдение этих советов позволяет получить более точные данные, которые могут быть использованы врачом в дальнейшем для назначения эффективного лечения.

Проведение реоэнцефалографии

Проведение процедуры осуществляется с помощью специального устройства – реографа, представляющего собой систему электродов для изучения уровня сопротивления мягких тканей головы. Реоэнцефалографию можно сделать в большинстве лечебных учреждений, в том числе поликлинического профиля.
Обследование проводится в положении сидя или лежа в удобной позе. Электроды реографа накладываются на определенные области головы в зависимости от того, какие артерии подлежат исследованию. По электродам проводится электрический ток, а параметры сопротивления и кровотока выводятся на монитор компьютера или же сразу печатаются на бумажных бланках обследования.

Интересно узнать, для чего нужна допплерография сосудов головы и шеи: показания, как проводится, оценка результатов.
Какие заболевания диагностируют при проведении дуплексного сканирования сосудов головы и шеи: показания, как проводится.
Для чего нужна НСГ головного мозга новорожденных: показания, проведение, оценка результатов.
Помимо обычной РЭГ, доктор может использовать процедуру с функциональными пробами, позволяющими оценить кровоток в мозговых артериях при изменении их тонуса. С этой целью могут использоваться фармакологические препараты (например, Нитроглицерин), ортостатические пробы, дыхательные или физические упражнения. При этом в процессе нагрузки и после нее продолжают записывать результаты реоэнцефалографии.
Общая продолжительность процедуры — от 5 до 30 минут в зависимости от объема обследования и необходимости проведения функциональных проб. Пациенты не испытывают каких-либо неприятных ощущений или боли, что делает метод удобным в проведении у большинства людей, в том числе у детей. После РЭГ больной может сразу же идти домой из-за отсутствия побочных эффектов у диагностического метода.

Расшифровка результатов реоэнцефалографии

Расшифровка реоэнцефалографии сосудов головного мозга должна проводиться только лечащим врачом, способным правильно интерпретировать полученные данные. При этом доктор оценивает ряд параметров получаемых волн сопротивления, начиная с их продолжительности, заканчивая амплитудой.
Часто при тяжелых диагностических случаях РЭГ дополняют современными методами визуализации сосудов: ангиография сосудов головного мозга, компьютерной или магнитно-резонансной томографией с использованием контрастных веществ.

Подведение итогов

РЭГ – неинвазивный способ оценки состояния сосудов и кровоснабжения центральной нервной системы. Метод назначают взрослым и детям. При назначении подобной процедуры важно, чтобы пациент соответствовал имеющимся показаниям и противопоказаниям к исследованию. Грамотная расшифровка результатов реоэнцефалографии позволяет подобрать эффективное лечение или при необходимости назначить дополнительные методы обследования, уточняющие диагноз.

http://golmozg.ru/diagnostika/reoencefalografiya.html

Реоэнцефалография сосудов головного мозга: суть метода, показания, противопоказания

В силу своих функциональных особенностей, головной мозг нуждается в кислороде и питательных веществах в гораздо большей степени, чем многие другие органы тела человека. Обеспечивает доставку их развитая сосудистая система, «неполадки» в которой – сужение сосуда, обтурация (закупорка) его и другие – становятся причиной нарушения работы того или иного участка мозга и приводят к развитию различных неприятных, а иногда и крайне опасных, симптомов. Оценить состояние мозгового кровотока, выявить локализацию его нарушений и поможет метод диагностики под названием «реоэнцефалография», или РЭГ. О том, в чем же суть этого метода, о существующих показаниях и противопоказаниях, а также о подготовке и технике его проведения и пойдет речь в нашей статье.

Реоэнцефалография: суть метода

РЭГ – это неинвазивный метод функциональной диагностики. При помощи него осуществляется измерение сопротивления тканей головы электрическому току. Всем известно, что кровь является электролитом. Когда сосуд мозга наполняется кровью, значения электрического сопротивления тканей снижаются, именно это и регистрирует прибор. Затем, уже на основании скорости изменения сопротивления, делают выводы о скорости тока крови в том или ином сосуде, а также оценивают другие показатели.

Зачем проводят РЭГ

Поскольку результаты реоэнцефалографии описывают только функциональное состояние сосудов мозга, она не является окончательным методом диагностики – на основании результатов исключительно этого метода исследования невозможно выставить диагноз. Однако она позволяет выявить факт нарушения мозгового кровообращения в той или иной области головного мозга и сконцентрировать врача на дальнейшем исследовании именно ее.
РЭГ предоставляет данные о следующих параметрах кровотока:

• тонус сосудов;
• степень кровенаполнения того или иного участка мозга;
• скорость кровотока;
• вязкость крови;
• коллатеральное кровообращение и другие.

Проведение этого метода диагностики показано при всех состояниях, сопровождающихся симптомами нарушения мозгового кровообращения. Как правило, это:

• частые головные боли и головокружения;
• предобморочные состояния и обмороки;
• шум в ушах;
• нарушения слуха и зрения;
• нарушения сна;
• нарушения памяти;
• нарушение способности к обучаемости;
• метеочувствительность (изменение состояния здоровья, связанное с переменой погоды);
• черепно-мозговые травмы (сотрясения, ушибы мозга);
• острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты) в анамнезе;
• энцефалопатии;
• артериальная гипертензия;
• артериальная гипотензия;
• атеросклероз сосудов головного мозга;
• нейроциркуляторная дистония;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• спондилит;
• синдром позвоночной артерии;
• мигрень;
• сахарный диабет при подозрении на его осложнение, диабетическую микроангиопатию;
• заболевания сосудов головного мозга у близких родственников;
• оценка эффективности ранее проводимого медикаментозного или немедикаментозного лечения.

Есть ли противопоказания?

Реоэнцефалография – это абсолютно безопасный метод диагностики, разрешенный к применению практически у всех категорий больных. Исследование проводить не следует, если:

• у пациента имеются дефекты кожи (раны) в области, на которую необходимо наложить электроды;
• пациент страдает бактериальным, грибковым или паразитарным заболеванием кожи головы и волос.

Проводить РЭГ можно только в том случае, если пациент согласен на обследование, поэтому отказ больного от него также является противопоказанием.

Нужна ли подготовка к исследованию

Особой подготовки перед проведением реоэнцефалографии не требуется.
Чтобы получить максимально точные данные, накануне исследования обследуемому следует избегать стрессов, а в ночь перед ним – хорошенько выспаться. Также не следует курить, пить крепкий кофе или черный чай, так как эти действия оказывают влияние на нервную систему, тонус сосудов и артериальное давление, и результаты исследования будут искажены.
В ряде случаев врач может рекомендовать больному отменить до момента диагностики какие-либо препараты, влияющие на тонус сосудов. Однако это касается лишь лекарств курсового назначения – если человек принимает подобные препараты в постоянном режиме, то и диагностику следует проводить на фоне обычной для него терапии.
Придя на обследование, не надо сразу же идти в кабинет диагностики. Стоит в течение 15 минут отдохнуть в хорошо проветриваемом, но не душном помещении, и лишь потом отправляться на РЭГ.
Обладательницам (и обладателям) длинных волос придется собрать их в пучок, чтобы они не мешали исследованию.

Методика проведения реоэнцефалографии

Исследование осуществляется посредством 2-6-канального реографа (чем больше каналов предусмотрено в аппарате, тем большая область головного мозга будет охвачена диагностической процедурой). Как правило, проводит диагностику средний медицинский персонал, а расшифровкой полученных данных занимается уже непосредственно врач.
Во время исследования пациент находится в удобной позе, сидя на стуле или лежа на мягкой кушетке, расслабленный, с закрытыми глазами. Специалист накладывает на его голову обработанные гелем или контактной пастой электроды, закрепляя их эластичной лентой (она проходит по окружности головы: над бровями, ушами и по затылку). В процессе диагностики эти электроды посылают в мозг электрические сигналы, а на мониторе компьютера в это время отображаются вышеуказанные показатели состояния сосудов и тока крови в них (в некоторых приборах данные не поступают на компьютер, а выводятся на бумажную ленту).
Область наложения электродов зависит от того, какой участок мозга подлежит диагностике:

• при исследовании наружной сонной артерии электроды должны быть закреплены над бровями снаружи и спереди от наружного слухового прохода (проще говоря, спереди от уха);
• при исследовании внутренней сонной артерии – на область переносицы и сосцевидного отростка (за ухом);
• при исследовании бассейна позвоночных артерий – на сосцевидный отросток и затылочные бугры, причем в этом случае рекомендовано одновременно с проведением РЭГ снимать электрокардиограмму.

Когда основная часть исследования окончена, если врач считает нужным, он может провести одну или несколько функциональных проб. Наиболее частыми пробами являются прием таблетки нитроглицерина под язык (противопоказано при глаукоме, гипотонии и непереносимости данного препарата), изменение положения всего тела или просто повороты и наклоны головы (как правило, используется для диагностики синдрома позвоночной артерии), гипервентиляция (глубокое дыхание) в течение нескольких минут, задержка дыхания, какая-либо физическая нагрузка и другие. После проведения пробы повторяют запись РЭГ и оценивают изменения на ней.
Продолжительность исследования занимает от 10 минут до получаса. Во время него пациент не испытывает каких-то особенных ощущений, ему не больно (единственное, головная боль может возникнуть после функциональной пробы с нитроглицерином, как побочный эффект этого препарата).

Расшифровка РЭГ

Чтобы правильно интерпретировать полученные во время проведения РЭГ данные, врачу необходимо знать точный возраст пациента – это и логично, ведь тонус сосудов и характер кровотока у пациентов молодого, среднего и пожилого/старческого возраста различны (что есть патология для молодого, является нормой или вариантом нормы для пожилого человека).
Реоэнцефалограмма имеет волнообразный вид, причем каждый сегмент этой волны имеет свое название:

• восходящая ее часть – анакрота;
• нисходящая – катакрота;
• между ними – инцизура (собственно, сам изгиб – переход восходящей части в нисходящую), сразу за которой определяется маленький дикротический зубец.

Расшифровывая РЭГ, врач оценивает такие ее характеристики:

• насколько регулярны волны;
• как выглядят анакрота и катакрота;
• характер закругления вершины волны;
• расположение инцизуры и дикротического зубца, глубину последнего;
• наличие и вид дополнительных волн.

Завершая статью, хочется отметить, что хоть РЭГ и не является самостоятельным методом диагностики,
позволяющим верифицировать тот или иной кардиологический или неврологический диагноз, однако она, проведенная своевременно, при первых симптомах, помогает обнаружить факт присутствия патологии сосудов на раннем, начальном этапе болезни. Проведенное дообследование и адекватное лечение приведут пациента к скорому выздоровлению и избавят от осложнений, которые могли бы возникнуть при несвоевременно выставленном диагнозе.
И, хотя на сегодняшний день некоторые специалисты весьма скептически относятся к данному методу диагностики, тем не менее, он имеет место быть и все еще широко используется во многих медицинских учреждениях.

http://doctor-neurologist.ru/reoencefalografiya-sosudov-golovnogo-mozga-sut-metoda-pokazaniya-protivopokazaniya

Изучить тонус поможет реоэнцефалография сосудов

Метод, при помощи которого можно исследовать скорость и интенсивность кровотока в артериях и венах головы, называется реоэнцефалографией (РЭГ). Он основан на записи изменения сопротивлению электрическому току малой силы и высокой частоты.
С помощью полученных данных можно оценить тонус сосудов, степень их наполнения кровью, достаточность оттока из тканей. РЭГ используется для диагностики сосудистых патологий головного мозга, исследования влияния гипертонии на мозговое кровообращение, последствий травм, операций и инсультов.
Читайте в этой статье

Суть метода РЭГ

Прибор, который называется реографом, может генерировать и подавать на прикрепленные к коже головы электроды сигналы электрического тока. Они совершенно безвредны для организма. Под их влиянием меняется сопротивление тканей. Эти колебания напрямую зависят от интенсивности движения крови в сосудах, так как она является хорошим проводником для электричества. При притоке крови величина сопротивления снижается, а в фазу оттока – повышается.
Полученная информация преобразуется в графическое изображение и фиксируется на ленте. После анализа реоэнцефалограммы можно определить место нарушения кровотока и его значимость для пациента.
Так как РЭГ не сопровождается какими-либо лучевыми нагрузками, необходимостью контрастирования сосудов, то ее можно назначать всем без ограничения и так часто, как это требуется. Поэтому, несмотря на прогрессивные способы исследования (УЗИ с допплерографией, КТ и МРТ), реоэнцефалография остается в перечне диагностических методов сосудистой хирургии, неврологии, кардиологии.
Рекомендуем прочитать статью о результативном дуплексном сканировании головы и шеи. Из нее вы узнаете, зачем назначают дуплексное сканирование, о преимуществах, показаниях и подготовке к данному виду обследования, а также о проведении и расшифровке данных дуплексного сканирования головы и шеи.
А здесь подробнее о методах проверки сосудов и вен.

Кому и когда нужно обследование головного мозга

Симптомами, которые требуют определения причины их возникновения при помощи РЭГ, являются:

• частые эпизоды головной боли и головокружения;
• приступы потери сознания, предобморочные состояния;
• понижение слуха, шум в голове;
• нарушение зрения – потеря четкости контуров, мелькание точек, потемнение в глазах, утрата одного из полей зрения;
• сонливость или трудности с засыпанием;
• ослабление памяти, способности к концентрации внимания;
• ощущение пульсации сосудов в голове;
• проблемы с обучением;
• перепады артериального давления;
• тошнота и рвота после исключения болезней пищеварительной системы;
• шаткость при ходьбе, нарушения координации движения.

Смотрите видео о том, какие существуют признаки сужения сосудов головного мозга:

Ее рекомендуют после черепно-мозговых травм, операций, после перенесенного инсульта или инфаркта, а также для подбора лечения сосудистых заболеваний мозга, оценки эффективности назначенной терапии. Чаще всего на РЭГ направляют невропатологи и кардиологи, но ее можно пройти и самостоятельно, если есть любые из перечисленных симптомов или поставлены диагнозы артериальной гипертонии, атеросклероза, сахарного диабета.
Исследование сосудов головного мозга необходимо пациентам, перешагнувшим за 50-летний рубеж, особенно, если в семье были случаи острых сосудистых катастроф, имеется склонность к употреблению алкоголя, курение, питание с преобладанием жирной пищи, избыточный вес, низкая физическая активность, остеохондроз.

Показания к проведению

Если у врача возникает подозрение на заболевание сосудов головного мозга или нужно контролировать процессы лечения, то он может рекомендовать пройти РЭГ. К таким патологиям относятся:

• абсцесс, киста, опухоль, артериовенозная мальформация головного мозга;
• астенический синдром (немотивированная слабость);
• мигрень;
• болезни Меньера, Моямоя, Паркинсона, Такаясу;
• гипертоническая болезнь, особенно при кризовом течении;
• энцефалопатия (при диабете, дисциркуляторная, после травмы, лучевая, токсическая, алкогольная, при недостаточности функции печени и почек);
• заикание;
• менингит, энцефалит;
• нейроциркуляторная дистония;
• перенесенные тяжелые инфекции;
• компрессия позвоночной артерии;
• грыжа или травма шейного отдела позвоночника;
• неврастения;
• хроническая усталость;
• эпилепсия.

Подготовка к реоэнцефалографии сосудов

Метод не требует длительного подготовительного этапа, может выполняться при наличии показаний в срочном порядке. Но для того чтобы исключить ложные данные, пациентам рекомендуется накануне не перенапрягаться и выпить травяной успокаивающий чай перед сном, чтобы хорошо выспаться.

Методика проведения РЭГ

В момент регистрации данных пациент может лежать или сидеть в кресле. Кожа головы в точках фиксации электродов обезжиривается и смазывается специальным гелем или пастой для хорошего контакта. Чаще всего при РЭГ используют такие отведения:

• надбровные дуги – сосцевидные отростки за ухом (сонные артерии);
• затылок – сосцевидный отросток (артерии позвоночника).

В период поступления крови в исследуемую зону меняется величина электропроводности, это изменение фиксируется и выдается в виде графиков отдельно для правой и левой стороны. Для того чтобы иметь представление, когда сердце сокращается и выбрасывает кровь в артериальную сеть, одновременно с РЭН снимают и ЭКГ во втором отведении.

Когда нужно обследование с функциональными пробами

Если при обычной РЭГ не получено данных, которые могли бы объяснить жалобы пациента, или заболевание имеет приступообразный характер течения, то могут быть рекомендованы нагрузочные пробы:

• задержка дыхания на вдохе или выдохе;
• частое и глубокое дыхание;
• движения и наклоны головы;
• введение Допамина (сужает сосуды), Нитроглицерина (расширяет артерии и вены, нарушает венозный отток);
• резкий переход из положения лежа в сидячее, либо наклон с быстрым выпрямлением;
• пережимание на 1 — 2 секунды сонной и позвоночной артерии.

Пробы не показаны при ишемической и гипертонической болезни, эпилепсии и психических отклонениях, так как их выполнение может вызвать приступ.
Рекомендуем прочитать статью о том, как вылечить атеросклероз сосудов головного мозга. Из нее вы узнаете о комплексной терапии атеросклероза, выборе препаратов и симптоматической терапии.
А здесь подробнее об атеросклерозе сосудов шеи.

Расшифровка показателей

Полученный график имеет вид волн, их анализируют по амплитуде, сглаженности, форме. Наиболее распространенными вариантами волн РЭГ бывают:

• сглаженные и плоские, без дополнительных зубцов – атеросклероз;
• куполообразнее или арочные – тяжелая степень закупорки сосудов;
• большие, с крутым повышением, острым пиком, большим добавочным зубцом, коротким восходящим отрезком – гипотония;
• маленькие волны, смещение верхушки, нет дополнительного зубца – гипертония;
• волны разной амплитуды, есть добавочные колебания на нисходящем отрезке – дистония.

Реоэнцефалография относится к безопасному и доступному методу изучения сосудистого тонуса. Ее назначают при подозрении на нарушение церебрального кровотока, после перенесенных травм, операций и инсультов. Методика основана на изменении тканевого сопротивления электрическому току при различных вариантах кровенаполнения сосудов.
Подготовка и проведение не отличаются сложностью либо какими-нибудь существенными ограничениями. Полученные данные дают возможность выявить место нарушения питания артериальной кровью или оттока венозной, реакцию сосудов на провоцирующие факторы при нагрузочных пробах.
Проводится реовазография конечностей с целью оценить состояние сосудов. Метод поможет выявить причины зябкости, онемения верхних и нижних конечностей. Расшифровка результатов поможет выявить начало варикоза, атеросклероза и прочих заболеваний.
Основные причины ишемии заключаются в образовании бляшек, тромбов или эмболов. Механизм развития ишемии мозга, церебральный миокарда связан с закупоркой артерии, питающей орган. В некоторых случаях последствие — летальный исход.
Для оценки дыхания, уровня кислорода проводится пульсометрия, норма и отклонения которой помогут скорректировать лечение. Неинвазивный датчик может быть установлен у новорожденных, взрослых днем и ночью.
Из-за стрессов, недолеченной гипертонии и многих других причин может возникнуть церебральный гипертонический криз. Он бывает сосудистый, гипертензивный. Симптомы проявляются сильной головной болью, слабостью. Последствия — инсульт, отек головного мозга.
Проводится МСКТ головного мозга при подозрении на инсульты и другие патологии сосудов. Зачастую ангиография проводится с контрастированием артерий. Чтобы разобраться, что лучше — МРТ или МСКТ, стоит знать, что они показывают.
Такое обследование, как дуплексное сканирование головы и шеи, проводится и по показаниям, и для профилактики. Может быть проведено транскраниальное сканирование вен и сосудов шеи, артерий головы, головного мозга, брахиоцефальных сосудов. Как проходит?
Возникает гипоплазия позвоночной артерии (правой, левой, интракраниальных сегментов) из-за нарушения развития плода. Признаки могут никак себя не проявлять, может быть выявлена случайно. Лечение заключается в проведении операции с удалением артерии. Возьмут ли в армию?
Назначается КТ ангиография для выявления заболеваний в сосудах нижних конечностей, головного мозга, шеи, брюшной полости, брахиоцефальных артерий. Она может быть с контрастом и без него. Также есть обычная и селективная КТ.
Выполняется плетизмография для определения состояния сосудов нижних конечностей. Она бывает импедансная (реография), окклюзионная, интегральная. На основании исследований принимается решение о лечении или шунтировании.

http://cardiobook.ru/reoencefalografiya-sosudov/