РЭГ (реоэнцефалография) сосудов головного мозга: что это такое?

Для чего назначается реоэнцефалография (РЭГ) сосудов головного мозга?

Дата публикации статьи: 04.08.2018
Дата обновления статьи: 16.09.2018
Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог
Реоэнцефалография (РЭГ) – метод диагностики, с помощью которого можно оценить функциональное состояние сосудистой системы головного мозга. Как же это происходит?
Любой орган имеет различную проводимость и сопротивление под действием электрического тока. Эти показатели зависят от сердечного цикла: в момент выброса крови из левого желудочка (систолы) кровенаполняемость органа высокая, сопротивляемость тоже. А во время диастолы из органов оттекает венозная кровь, и проводимость уменьшается.
Колебания показателя импеданса (той самой сопротивляемости) регистрируются реографом. Результаты выдаются в виде графика колебательных движений.
Самый распространенный метод – РЭГ сосудов головного мозга.
С его помощью можно выявить:

  • адекватность кровоснабжения исследуемой области;
  • симметричность кровотока;
  • степень эластичности стенки сосуда, ее тонус, реактивность, проходимость;
  • отличить органическую патологию от функциональной;
  • наличие и степень развития коллатерального кровоснабжения;
  • наличие венозной дисфункции.

Отличие РЭГ от других методов исследований

Очень часто РЭГ путают с электроэнцефалографией, видимо, из-за схожести названий и методики проведения. Но такой подход в корне неверен, поскольку ЭЭГ регистрирует электрическую активность нейронов, а РЭГ измеряет электрическое сопротивление мозга.
Диагностируемые заболевания также отличаются. Например, ЭЭГ- золотой стандарт диагностики эпилепсии, а РЭГ- мигрени.
Еще одним похожим методом является УЗДГ. Этот метод исследует сосуды, характер потока крови в сосуде, но он отображает органическую патологию: наличие тромбов, атеросклеротических бляшек, аневризм, сужений.
РЭГ имеет свои достоинства:

  • небольшая стоимость;
  • проводится без подготовки пациента;
  • исследование длится всего 15-20 минут;
  • имеет минимальное количество противопоказаний;
  • может проводиться в любом возрасте (исключение младенцы), и даже при беременности.

Показания к назначению

Любое обследование назначается с целью установления диагноза либо для оценки динамики заболевания.
Показанием для проведения реоэнцефалографии являются жалобы на:

  • Головные боли любой локализации, особенно интенсивные, частые.
  • Шаткость походки.
  • Нарушение зрения, слуха.
  • Мелькание «мушек», «сеточки» перед глазами.
  • Шум в ушах.
  • Головокружение, шаткость походки.
  • Нарушение памяти и сна.
  • Метеозависимость.
  • Эпизоды потери сознания.

А также наличие в анамнезе:

  • Острых и транзиторных нарушений мозгового кровообращения.
  • Атеросклероза.
  • Травм головного мозга.
  • Травм черепа и шейного отдела позвоночника.
  • Патологии шейного отдела позвоночника (спондилоартроз, остеохондроз).
  • Объемных образований (опухоли, кисты) головного мозга, мягких тканей шеи.
  • Энцефалопатии различного генеза.
  • Болезни Паркинсона.
  • Артериальной гипертензии.

Единственными противопоказанием проведения исследования являются раны, бактериальные и грибковые поражения кожи в месте наложения электродов.

Нужна ли подготовка?

Никакая особенная подготовка перед этим исследованием не требуется, но некоторые рекомендации необходимо выполнить:

  • За день до проведения процедуры не принимать препаратов, влияющих на стенку кровеносных сосудов. Если пропустить прием лекарства нельзя, нужно предупредить доктора, который будет проводить РЭГ.
  • Накануне и в день исследования нельзя принимать алкоголь и курить, пить крепкий чай и кофе, поскольку никотин, кофеин и этиловый спирт влияют на сосуды и, следовательно — на достоверность результата.
  • Перед исследованием нужно постараться не нервничать. Дело в том, что при стрессе в крови повышается уровень гормонов надпочечников — кортизола и адреналина, которые прямо влияют на сосуды. Подобное влияние непременно отразится на результате в виде повышенного сосудистого тонуса и правильная интерпретация будет маловероятна.
  • Как проводится обследование?

    В качестве записывающего устройства применяются двух или шестиканальный реограф.
    Чем больше каналов, тем информативней исследование:

  • Пациента усаживают на стул со спинкой. Важно, чтобы поза была расслабленной, потому что любое напряжение в теле отражается на кровотоке, что в свою очередь повлияет на результат.
  • Кожу пациента, на которую будут устанавливать электроды — очищают, протирают раствором для обезжиривания.
  • Под электроды помещают подкладку из впитывающего материала, смоченную в растворе диэлектрика, или обрабатывают гелем-проводником для повышения проводимости.
  • Вся процедура длится по времени не более 15-20 минут. Часто применяются функциональные пробы для оценки реактивности сосудов: с поворотом головы или ее наклоном, изменением частоты дыхания.
  • Для детей процедура такая же, как и для взрослых. Не всегда ребенок способен спокойно высидеть необходимое количество времени. В такой ситуации помочь могут только родители.
  • Для определения того, к какому типу патологии относится нарушение (органическому или функциональному), применяют фармакологические пробы лекарственными средствами, воздействующими на сосудистую сеть. Используют нитроглицерин, эуфиллин, никотинамид. Изменяя вид реоэнцефалограммы, они позволяют точнее понимать характер нарушений.

    Расшифровка результатов

    Расшифровкой занимается только врач функциональной диагностики.
    Реоэнцефалограмма представляет собой графические изображения колебаний, соответствующих определенному кровенаполнению мозга.
    В реограмме различают основные элементы:

    • Анакрота – восходящая часть волны. Отображает приток крови в исследуемый орган. Чем круче подъем, тем выше тонус и меньше эластичность артерий.
    • Вершина волны. Соответствует отрезку времени, в течение которого приток крови равен оттоку. Изменяется при нарушениях в венозном русле.
    • Катакрота – нисходящая часть волны. Отображает состояние вен и артерий, после инцизуры – только вен.
    • Инцизура, она же вырезка – кратковременное уплощение кривой перед подъемом. Момент соответствует переходу систолы в диастолу. Характеризует эластичность сосудов.
    • Диастолическая волна – волна, следующая за инцизурой, меньшей амплитуды, чем анакрота. Показывает общее сосудистое сопротивление.

    Раньше реограмма расшифровывалась с помощью таблиц, где приведены все значения компонентов графика. Сейчас этими вычислениями занимается специальная компьютерная программа.
    При анализе полученных данных РЭГ обязательно учитывается возраст пациента, потому как параметры определения нормы для каждого возраста разные.
    В заключении врач указывает не вероятный диагноз, а тип нарушения кровотока:

    • Нормотонический – адекватное сосудистое сопротивление и нормальный венозный отток.
    • Дистонический – постоянная вазодилатация, застой венозной крови.
    • Ангиодистонический – низкая эластичность сосудов, связанная с патологией стенки артерий и вен.
    • Гипертонический – стойкое повышение периферического сосудистого сопротивления. Нарушение венозной циркуляции. Характерно отсутствие ритмичности в появлении волн. Чаще всего свидетельствует о наличии склеротических изменений в стенке сосуда.

    Следует понимать, что определение наличия нарушений не является даже половиной диагноза. Это только определение функционального состояния сосудистого русла и для постановки полноценного диагноза требуется проведения дополнительных, более информативных методов диагностики (ЭКГ, УЗДГ сосудов шеи, ЭХО сердца, УЗИ, КТ или МРТ головного мозга). Но заподозрить наличие заболеваний с высокой долей вероятности можно.
    Характерные признаки некоторых, самых распространенных в неврологии, вариантов патологических состояний, которые видны на реоэнцефалограмме:

    • Мигрень – более высокие волны на одной стороне.
    • Вегетососудистая дистония (ВСД) – закругляется вершина волны, низкая амплитуда.
    • Гипертоническая болезнь – диастолическая волна становится более выраженной и близкой к вершине. Амплитуда волн уменьшается.
    • Атеросклероз – вершина сглаживается, постепенно волны приобретают форму арки, снижается амплитуда.
    • Ликворная гипертензия – исчезновение инцизуры, кривая выражена в форме купола.

    Средние цены и отзывы

    В зависимости от качества аппаратуры и формы собственности учреждения, за РЭГ придется заплатить от 900 до 7000 рублей, обладатели полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) обследуются бесплатно при наличии направления от лечащего врача.
    Как правило, больные спокойно переносят исследование, после проведенной процедуры отзывы всегда положительные.

    http://infoserdce.com/diagnostika/reg/

    Реоэнцефалография: что это такое, показания, методика проведения

    Одним из диагностических методов выявления патологии мозгового кровообращения является реоэнцефалография (РЭГ). Основан он на том, что пульсовые колебания кровенаполнения сосудов влияют на электрическое сопротивление. Эта разница величин фиксируется прибором и отображается в виде графика. РЭГ даёт косвенную информацию о состоянии сосудов головного мозга, венозном оттоке, поэтому назначают реоэнцефалографию по определённым показаниям.

    Что такое реоэнцефалография

    Через головной мозг человека протекает значительная часть общего объёма крови (15 %). К тому же скорость кровотока в нём значительно интенсивнее, чем во всех других органах. Связано это с тем, что ему необходимо для полноценной работы колоссальное количество кислорода. Патология мозгового кровообращения приводит к тяжёлым последствиям (инвалидности, смерти пациента), поэтому очень важно вовремя выявить развивающиеся отклонения. И помогает в этом реоэнцефалография.
    Кровь обладает самой высокой электропроводностью по сравнению с остальными тканями. Именно поэтому при систолическом наполнении тканей кровью снижается электрическое сопротивление, а при диастолическом снижении кровенаполнения – увеличивается. На реоэнцефалограмме все эти изменения представлены в виде кривой, синхронной с пульсом. При её анализе обращают внимание на:

    • форму волн;
    • максимальную амплитуду волны, отражающую кровенаполнение тканей;
    • выраженность и расположенность различных отрезков и точек на кривой;
    • наличие дополнительных волн.

    Изучение таких параметров помогает выявить наличие сосудистой патологии. Её назначают, когда пациент приходит к врачу с жалобами на головную боль, головокружения, изменения артериального давления. Для выявления причин возникновения таких симптомов специалист направляет больного на реоэнцефалографию.

    Когда необходима РЭГ

    Реоэнцефалография – бескровный и надёжный метод исследования изменения гемодинамики головного мозга. С её помощью изучают:

    • тонус и эластичность сосудистых стенок;
    • венозный отток;
    • интенсивность кровенаполнения;
    • скорость кровотока в мозговых сосудах.

    Часто назначают РЭГ с проведением функциональных проб, фармакологических тестов. Это позволяет установить причину нарушения мозгового кровообращения (шейный остеохондроз, патологии сердечно-сосудистой системы, органические изменения в тканях головного мозга). Соответственно, проводят реоэнцефалографию для установления точного диагноза при подозрении на:
    Выявляют определённые изменения на РЭГ и при опухолях головного мозга, но в этом случае следует провести уточняющую диагностику с помощью КТ или МРТ.
    Чтобы реоэнцефалография дала наиболее точный результат, необходимо правильно её проводить.

    Методика проведения РЭГ

    Перед исследованием пациенту следует воздержаться от употребления веществ, влияющих на кровообращение. Если врач назначил медикаменты, которые влияют на тонус сосудов (нитроглицерин, антигипертензивные и др.), обязательно необходимо выяснить, надо ли их принимать перед обследованием, так как они могут оказать существенное влияние на результат.
    Перед тем как зайти в кабинет функциональной диагностики, рекомендуется успокоиться, расслабиться. Желательно посидеть 15 минут.
    Реоэнцефалографию делают с помощью специального прибора. На голову пациента прикрепляют электроды:

  • Для начала кожу, где будет находиться датчик, протирают спиртом. Электрод смазывают электропроводной пастой или накладывают марлю, смоченную в физрастворе или гипертоническом растворе соли. Это необходимо для уменьшения электрического сопротивления кожи, обеспечения лучшего контакта.
  • С помощью резиновой ленты с отверстиями фиксируют электроды. Необходимо исключить возможность их смещения, чтобы получить наиболее точный результат.
  • РЭГ могут проводить в разных положениях:

    • лёжа;
    • сидя;
    • с функциональной пробой (надо будет встать или наклонить голову).

    Изменения положения тела существенно влияют на показатели исследования. Именно поэтому функциональную пробу назначают для уточнения диагноза при подозрении на нарушение мозгового кровотока при шейном остеохондрозе или ортостатической гипотонии. Например, при опускании головы на 30 0 (положение Тренделенбурга) на РЭГ появляется венозная волна, которая позволяет судить о состоянии реактивности венозного русла. У больных с ортостатической гипотонией при вставании уменьшается амплитуда РЭГ.
    Влияние работы сердца на состояние сосудов головного мозга изучают проведением фармакологической пробы. Пациенту необходимо перед процедурой ввести медикаменты, расширяющие сосуды:

    • папаверин;
    • эуфиллин;
    • амилнитрит;
    • нитроглицерин;
    • никотиновая кислота.

    С помощью вазодилататоров выясняют природу возникших изменений, являются ли они функциональными или органическими. Это необходимо для определения дальнейшей тактики лечения. Если после приёма сосудорасширяющих препаратов графическое изображение показывает нормализацию формы кривой, значит, патология сосудов носит функциональный характер.
    Во время исследования все изменения сопротивляемости сосудов записываются в виде графического изображения. Затем врач функциональной диагностики обрабатывает и расшифровывает полученные значения. Многие кабинеты оборудованы современными приборами, поэтому обработка данных проводится с помощью специальных программ. Тем не менее, врач обязательно учитывает наличие артефактов, которые могут существенно повлиять на результат исследования:

    • электродные помехи
    • неправильная настройка реографа;
    • произвольные или насильственные движения больного.

    На реоэнцефалограмме врач по изменениям амплитуды волн, кривизне видит, какие именно происходят изменения мозгового кровообращения, связаны ли они с органическими поражениями или являются функциональными.
    РЭГ – достаточно точный метод исследования мозгового кровообращения, но одного его недостаточно для установления точного диагноза. Сосудистую патологию выявляют с помощью изучения рефлексов, наличия зрительного нистагма. Дополняет клиническую картину изучение глазного дна. Как раз поэтому помимо РЭГ невропатолог направляет на консультацию к окулисту. Офтальмолог, исследуя глазное дно, если есть патология кровообращения, заметит ангиопатию, нарушение венозного оттока. Для уточнения диагноза врач может порекомендовать КТ или МРТ.
    На реоэнцефалографию направляет невропатолог, а проводит исследование и расшифровывает результаты врач функциональной диагностики.

    http://myfamilydoctor.ru/reoencefalografiya-chto-eto-takoe-pokazaniya-metodika-provedeniya/

    Как и где делают РЭГ сосудов головного мозга

    Реоэнцефалография головного мозга – это неинвазивный метод диагностики сосудов, в основе которого лежит реография. Исследование дает информацию в основном о функциональном состоянии сосудов: тонусе, периферическом сопротивлении, кровенаполнении. Также РЭГ сосудов головного мозга показывает анатомические особенности, например, эластичность и целостность сосудистых стенок.
    Кровь – это жидкая система, наполненная форменными элементами и электролитами. Эти составляющие влияют на электрический заряд тканей артерий и вен. Когда по сосуду проходит кровь, заряд изменяется, а следом за ним меняется величина электрического сопротивления тканей. Изменение этого показателя регистрирует прибор – реоэнцефалограф. Выходящие данные свидетельствуют о состоянии сосудов.
    Метод безопасен, не влияет на здоровье пациента. Его можно проводить бесконечное количество раз.
    Эффективность исследования в медицинских сообществах сейчас оспаривается. Некоторые неврологи сомневаются в диагностической ценности метода из-за того, что в костях черепа также присутствует сопротивление электрического тока, поэтому полученные результаты не отражают все патологические процессы. Исследования оппонентов доказывают, что кости – это не помеха для тока, поэтому результаты не искажены.
    Реоэнцефалограмма редко назначается самостоятельным исследованием. Обычно метод комбинируется с другими способами: магнитной и компьютерной томографией, контрастной рентгенографией и электроэнцефалографией. Так повышается диагностическая ценность каждого из методов и снижается вероятность ошибочного диагноза.

    Показания и противопоказания

    Реоэнцефалограмма назначается в таких случаях:

    • Общемозговые нарушения:
      • головная боль, головокружение, нарушение сознания;
      • шум в ушах;
      • тошнота и рвота;
      • снижение остроты зрения и выпадение боковых полей, потемнение в глазах;
      • гиперчувствительность к климатическим изменениям.

    • Психические нарушения:
      • уменьшением объема памяти, снижение концентрации внимания, замедление мышления;
      • раздражительность, частая смена настроения (более 2-3 раз в день), вспыльчивость, нарушение сна;
      • сниженная способность к обучаемости и восприимчивости новой информации.

    • Механические повреждения головы: переломы черепа, ушиб и сотрясение мозга.
    • Подозрение на внутричерепную опухоль.
    • Соматические заболевания, при которых нарушается кровообращение:
      • сахарный диабет;
      • артериальная гипертензия;
      • ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность;

    • Постинсультное состояние.
    • Острое нарушение кровообращения, субарахноидальное кровоизлияние, скопление крови и пространствах мозга.
    • Энцефалопатия.
    • Оценка эффективности назначенных медикаментов.

    РЭГ безопасный метод, однако его не рекомендуется проводить новорожденным и людям, у которых исследуемые участки кожи повреждены: раны, гематомы, фурункулы. Не проводится исследование у детей, если они чрезмерно возбуждены и взволнованы. Сначала ребенка нужно успокоить, и только после этого начинается диагностика.
    Реоэнцефалография сосудов назначается, когда есть сразу несколько вышеназванных симптомов. Проявление единичных признаков часто считается временным функциональным нарушением. Например, при снижении концентрации внимания РЭГ не назначается.
    Проведение диагностики у взрослых не отличается от детского варианта.

    Как подготовиться к процедуре

    За полчаса до начала нельзя курить. Никотин сжимает сосуды, что искажает результаты. Также рекомендуется перед процедурой и во время ее проведения находится в спокойствии: волнение влияет на сосудистый тонус, поэтому результаты могут быт извращены.

    Проведение обследования

    Как делают РЖГ сосудов головного мозга, пошаговый алгоритм:

    • Исследуемому предлагают присесть.
    • На некоторые участки кожи головы наносят гель – это предотвращает раздражение и блокирует дополнительное сопротивление.
    • На голову пациента надевают шапочку, оснащенную электродами. Они снимают и регистрируют изменение электрического сопротивления.
    • По просьбе врача исследуемый закрывает глаза. Это необходимо для того, чтобы снять лишнюю нагрузку на сенсорную систему мозга.

    Отдельные электроды прикладывают к разным местам на голове – это зависит от показателей:

  • К переносице и сосцевидному отростку датчики крепятся, если нужно исследовать кровоток во внутренней сонной артерии и ее бассейне.
  • Спереди уха и над бровями – бассейн наружной сонной артерии.
  • Затылочные бугры, сосцевидный отросток – бассейн базилярной артерии.
  • Исследование головы рэг может проводиться с помощью функциональных проб. Последние представляют собой препараты, которые вводятся перед исследованием, чтобы зафиксировать резкие изменения в тонусе сосудов. Функциональные пробы назначаются, чтобы разграничить и найти разницу между органическими повреждениями сосудов, например, атеросклерозом, и нарушением функции, например, артериальной гипертензией.

    Результаты

    Расшифровка результатов зависит от возраста пациента. Так, чем старше исследуемый, тем ниже у него тонус сосудов и их функциональное состояние.
    Результат исследования изображается на графической кривой, линии которой расположены определенным образом и имеют параметры. Эта графическая кривая располагается на ленте. Результат внешне напоминает электрокардиограмму. Каждый пульсационный толчок крови в сосуде отображается волной – повторяющимся комплексом, который должен состоять из стабильных и правильных элементов.
    Что показывает волна: в норме она имеет вершину – анакроту. За ней идет инциссура – впадина, после которой начинается новая волна – дикротический подъем. При разных заболеваниях эти три компонента изменяются. Например, при атеросклерозе комплекс уплощается.
    Расшифровка показателей учитывает такие параметры:

  • Периодичность волн.
  • Степень закругления анакторы.
  • Состояние спускающейся и поднимающейся линии.
  • Характер впадины и дикротического подъема.
  • Наличие на ленте дополнительных волн.
  • При расшифровке учитывается разница электрического сопротивления сосудов левого и правого полушария. В идеальном случае эти результаты комбинируются с электроэнцефалограммой, благодаря чему электрическая деятельность мозга исследуется в комплексе.
    Что показывает РЭГ головы при заболеваниях:

    • Атеросклероз церебральных сосудов:
      • острые вершины;
      • все комплексы на РЭГ сглаженные.
        При массивном атеросклерозе волны имеют вид арки.

    • Снижение сосудистого тонуса:
      • волны имеют повышенную амплитуду;
      • острый вершина и подъем;
      • между комплексами имеется дополнительный зубец, который смещается кверху;
      • поднимающаяся линия коротка.

    • Повышение тонуса стенок сосудов:
      • волны имеют низкую амплитуду;
      • подъем имеет плавный характер;
      • вершина смещена;
      • дополнительный зубец есть, но он выражен слабо;
      • восходящая линия искажена.

    • Венозный застой:
      • нисходящая линия выпукла и удлинена;

    • Сильный сосудистый спазм:
      • вершины закруглены.

    • Артериальная гипертензия:
      • изменяется амплитуда и форма комплекса.

    http://sortmozg.com/obsledovanie-i-diagnostika/reg-golovnogo-mozga

    РЭГ сосудов головного мозга: порядок исследования, результаты

    Реоэнцефалограмма является графическим результатом диагностической процедуры, которая называется РЭГ сосудов головного мозга. Метод применяется достаточно давно. Один из базовых источников, в котором описывается этот метод (автор Дженкер Ф.Л) был переведен с английского еще в 1966 году.
    Как процедура реоэнцефалография очень простая, но помогает обнаружить даже на ранней стадии ряд заболеваний головного мозга, а также оценить качество мозгового кровообращения. В связи с хорошей информативностью эта диагностика пользуется у врачей авторитетом, хотя и есть скептики в медицинском сообществе, которые не очень верят в объективность метода.
    Можно выделить очевидные плюсы диагностики РЭГ – ее доступность и не очень высокую цену. Оборудование по стоимости доступно даже районным поликлиникам. Конечно же, томография дает более полную картину, но ее доступность оставляет желать лучшего на сегодня.

    Особенности сосудов головного мозга

    • Левая и правая сонные артерии.
    • Левая и правая позвоночная артерии.

    В сосудистом русле головного мозга находятся две артериальные системы, каждая из которых функционирует самостоятельно:

    • Центральная – с ее помощью происходит кровоснабжение подкорковых узлов и находящегося рядом мозгового вещества. Центральная система состоит из сосудов виллизиевого круга (это конечные ветви сонных и позвоночных артерий, соединенных между собой анастомозами – мелкими сосудами, соединяющими один сосуд с другим), которые расположены в основании головного мозга и базиллярных артерий.
    • Периферическая – с помощью этой системы осуществляется питание белого вещества полушарий и желудочков. Периферическая артериальная система состоит из трех артерий – передней, средней и задней мозговых.

    Кровообращение головного мозга регулируется внутренними системами, с помощью которых поддерживается оптимальный кровоток во всех мозговых структурах.

    Регуляция мозгового кровообращения

    Различают 4 основные системы, с помощью которых происходит регуляция состоятельности мозгового кровообращения:

  • Миогенная – выполняется благодаря реагированию гладких мышц артериального русла на колебания давления в них. Увеличение цифр артериального давления вызывает повышение тонуса мышечных клеток и вазоконстрикцию (сужение сосудов). Понижение артериального давления, в свою очередь, вызывает понижение тонуса и вазодилатацию (расширение сосудов). Миогенная регуляция является ведущим элементом ауторегуляции мозгового кровообращения.
  • Гуморальная – обусловлена воздействием на гладкие мышцы сосудистого русла активных компонентов. Одним из самых сильных регуляторов кровообращения является показатель напряжения углекислоты артериальной крови и рН спинномозговой жидкости. Гиперкапния (увеличение напряжения углекислого газа) приводит к расширению сосудов, а гипокапния – к их сужению. В этом случае развивается гипоксия мозга.
  • Метаболическая – принимает участие в распределении крови между различными зонами головного мозга. Различные активные вещества, гормоны, медиаторы способны оказывать прямое и опосредованное воздействие на состояние сосудистой системы головного мозга.
  • Нейрогенная – преимущественно действует на мелкие артериальные сосуды и зависит от общего состояния ауторегуляторных механизмов сосудистого тонуса, ионного состава и концентрации.
  • В состоянии покоя у здорового человека интенсивность мозгового кровотока равна 55-60 мл/100 г/мин. Такая величина равна 15% общего сердечного выброса. Доля потребления общего количества кислорода всего организма головным мозгом составляет 20% и 17% глюкозы. Скорость потребления мозгом кислорода равняется 3-4 мл/100 г/мин.
    Ориентировочный показатель 15 мл/100 г/мин указывает на развитие необратимых последствий. В случае остановки кровообращения до 7 минут происходит полный срыв всех механизмов регуляции, потеря сознания, кома, смерть мозга. Это происходит вследствие блокирования микроциркуляторного русла из-за необратимого изменения стенок капилляров и клеточного отека.
    Важно! Основным триггерным фактором такой ишемии является то, что мозг, в отличие от других органов, обладает минимальными запасами собственного кислорода.
    Даже самые незначительные изменения в сосудах головного мозга различного генеза приводят к нарушению мозгового кровообращения различной степени выраженности.

    Показатели мозгового кровообращения

  • Промежуточный уровень – характеризуется изменением функциональной активности нервных клеток. При этом строение их не меняется, функция их подлежит восстановлению.
  • Нижний критический уровень – происходит отмирание нейронов при значительном снижении кровоснабжения. При этом развивается некротические изменения нервной ткани.
  • Верхний критический уровень – на этом этапе происходит критическое изменение гемодинамических процессов, изменение чувствительности рецепторов, разрыв синаптических взаимодействий, блокирование нейронных связей и функций.
  • Сегодня одним из таких методов является реоэнцефалография.

    Реоэнцефалография

    Это метод исследования сосудов головного мозга. Основой исследования является регистрация изменений тканевого сопротивления при

    воздействии электрического тока высоких частот низкой величины.
    Реоэнцефалография позволяет сделать выводы о состоянии сосудистой системы головного мозга и показателей гемодинамики, в частности:

    • Сосудистый тонус.
    • Сопротивление сосудов.
    • Эластичность сосудистых стенок.
    • Скорость кровотока.
    • Скорость распространения пульсовой волны.
    • Степень выраженности увеличения внутричерепного давления.
    • Наличие, степень, возможность развития коллатерального кровообращения (это образование сетей кровеносных сосудов, идущих в обход основного пораженного сосуда для того, чтобы не допустить развитие дефицита кровоснабжения определенного органа или участка ткани).

    Показания для проведения РЭГ

    Ввиду большой информативности исследования и короткого времени проведения рекомендуется проведение реоэнцефалографии при следующих состояниях:

    • Оценка выраженности нарушения кровообращения.
    • Геморрагические и ишемические инсульты.
    • Травмы головы.
    • Шум в ушах.
    • Нарушения зрения.
    • Нарушения слуха.
    • Головные боли и головокружения.
    • Мигрень.
    • Изменения артериального давления.
    • Атеросклероз.
    • Недостаточность вертебробазиллярного генеза.
    • Вегето-сосудистая дистония.
    • Ортостатическая гипотензия.
    • Энцефалопатии различного происхождения.
    • Бессонница.
    • Ухудшение памяти.
    • Забывчивость.
    • Различные заболевания позвоночника в шейном отделе.
    • Нестабильность внутричерепного давления.
    • Аденома гипофиза.
    • Болезнь Паркинсона.

    Техника проведения исследования

    Манипуляция проводится с помощью реографа, имеющего от 2 до 6 каналов. Чем большим количеством каналов обладает реограф, тем более информативной будут результаты процедуры.
    Если необходимо провести исследование сразу в нескольких бассейнах кровообращения, то необходимо применение полиреографов.
    Чтобы полученная реоэнцефалограмма была правильной и информативной, необходимы следующие условия:

    • Принятие удобного положения.
    • Накладывание на голову электродов в тех местах, где необходимо зафиксировать показатели гемодинамики.
    • В случае исследования внутренней сонной артерии электроды накладываются в область переносицы и сосцевидного отростка (за ухом снизу).
    • Для получения данных о наружных сонных артериях электроды располагаются над бровью и возле слухового прохода спереди.
    • Исследование позвоночных артерий предусматривает наложение электродов на затылочные бугры и сосцевидный отросток. При этом необходимо одновременное проведение электрокардиографии.

    По окончанию проведения исследования оценка полученных данных проводится сразу и предоставляется пациенту.

    Реоэнцефалограмма. Расшифровка

    • Восходящая часть – анакрота.
    • Нисходящая часть – дикрота.
    • Инцизура – дикротический зубец в средней трети нисходящей волны.

    Так как при проведении реоэнцефалографии происходит фиксирование волн, с помощью которых производится оценка кровенаполнения сосудов мозга и их реакция, то существует определенные маркеры, оценка которых производится в первую очередь.
    При получении данных РЭГ сосудов головного мозга в первую очередь проводится оценка таких данных, как:

    • Форма волн.
    • Продолжительность каждого участка волны.
    • Амплитуда волн.
    • Локализация инцизуры.
    • Регулярность колебаний.
    • Реографический индекс – показатель величины притока крови.
    • Дикротический индекс – показатель сосудистого тонуса и периферического сопротивления сосудов.
    • Диастолический индекс – показатель уровня оттока крови и венозного тонуса.

    По завершении исследования происходит оценка типа реоэнцефалограммы:

    • Дистонический – изменение тонуса сосудов постоянного характера, с преобладанием пониженного тонуса и низкого пульсового наполнения, связанное с затруднением венозного оттока.
    • Ангиодистонический – похож на дистонический, только в дополнение ко всему понижается эластичность сосудов, что приводит к гемодинамическим изменениям в различных сосудистых бассейнах.
    • Гипертонический – при том характерен стойкий гипертонус приносящих сосудов, сопровождающийся затрудненным оттоком венозной крови.

    При расшифровке данных РЭГ сосудов головного мозга наибольшее значение придают следующим изменениям:

    • Выраженное увеличение амплитудности волн, крутизны, короткая восходящая волна с заостренной вершиной, смещение и увеличение инцизуры свидетельствуют о снижении артериального тонуса.
    • Понижение амплитуды волн, увеличение продолжительности восходящей линии и наличие на ней дополнительных волн, сглаженность инцизуры говорят о повышении тонуса артериальных сосудов.
    • Постоянное изменение инцизур и дополнительные волны на нисходящей линии указывают на вегето-сосудистую дистонию.
    • Выпуклость и увеличение длины катакроты, появление дополнительных волн между основными говорят о наличии затрудненности венозного оттока.
    • Разная амплитуда и изменение формы зубцов свидетельствуют о наличии артериальной гипертензии.
    • Уплощенность вершины восходящей линии, сглаженность волн, отсутствие дополнительных образований на нисходящей волне указывают на атеросклероз.

    Различие РЭГ и ЭЭГ

    Помимо реоэнцефалографии существует такое исследование, как электроэнцефалография.
    Основным отличием в этих двух манипуляциях заключается в том, что РЭГ применяется для анализа состояния сосудов мозга и кровообращения, а ЭЭГ – для изучения нейронной активности определенных областей головного мозга.

    Стоимость реоэнцефалографии

    Провести такое исследование можно в условиях простой поликлиники, неврологического отделения, а также в различных частных медицинских центрах. От места проведения и будет зависеть цена исследования.
    На сегодняшний день цена на проведение РЭГ сосудов головного мозга составляет от 1 000 до 12 000 рублей в зависимости от срочности проведения, использовании нагрузочных проб и качества самого реографа.

    http://serdcet.ru/reoancefalogramma.html

    Реоэнцефалография: что это такое и для чего проводится

    В современной медицинской науке существует множество методов диагностики болезней сердца и сосудов. Одним из них является реоэнцефалография (РЭГ). Скорее всего, каждый читатель когда-либо слышал это слово, но не знает, что это такое и для чего проводится. Расскажем.

    Что это такое?

    Реоэнцефалография (РЭГ) – метод функциональной диагностики, с помощью которого можно оценить состояние сосудов головного мозга. С помощью РЭГ можно охарактеризовать кровенаполнение сосудов мозга, их эластичность, тонус (напряжение стенок), состояние венозного оттока, а также симметричность кровенаполнения обоих полушарий.
    Эти показатели изменяются при поражении сосудов вследствие сахарного диабета, гипертонической болезни, атеросклероза. РЭГ может помочь в диагностике шейного остеохондроза и синдрома позвоночной артерии. Это исследование часто назначается при сосудистой дистонии.
    Суть метода заключается в измерении сопротивления тканей электрическому току. При наполнении сосудов кровью (электролитом) электрическое сопротивление тканей снижается, что и регистрирует реограф. По скорости изменения этого сопротивления судят о скорости кровотока в сосуде и быстроте «расправления» его стенок под действием потока крови.
    В настоящее время диагностическая ценность метода подвергается сомнению. Тем не менее, РЭГ широко применяется для первичной оценки состояния сосудистого тонуса и кровенаполнения при неврологических и сосудистых заболеваниях. Получаемые при РЭГ данные неспецифичны, они не могут свидетельствовать о каком-то определенном заболевании. Результаты РЭГ описывают лишь функциональное состояние сосудов головного мозга. Поэтому чаще всего для уточнения диагноза требуются другие, более совершенные методы исследования.

    Как подготовиться к исследованию?

    Результаты РЭГ будут более достоверны, если перед ее проведением выспаться.
    С утра перед проведением РЭГ не рекомендуется пить кофе, крепкий чай и курить. По назначению врача могут быть отменены некоторые лекарства, влияющие на сосудистый тонус. Однако чаще всего исследование проводится на фоне обычной для пациента терапии.
    Перед обследованием необходимо отдохнуть сидя в течение 10 – 15 минут, при этом следует избегать душных помещений.
    Обладателям длинных волос нужно иметь при себе заколки или резинки для волос, чтобы была возможность их закрепить. Не помешает носовой платок или салфетка, чтобы можно было вытереть лицо и шею после обследования.

    Как проводится исследование?

    РЭГ выполняется в положении пациента сидя. Измеряется артериальное давление. На голову обследуемого надевается эластичная лента, проходящая над бровями, над ушами и по затылку. При этом лучше, если волосы будут убраны, потому что они будут попадать под ленту и мешать диагностике. Кроме того, это достаточно болезненно.
    Затем с помощью ленты крепятся небольшие круглые электроды: два над бровями, два – за ушами и два – в затылочной области. Иногда под электроды помещают небольшие влажные марлевые салфетки. После этого начинается регистрация реоэнцефалограммы. Обычно это занимает несколько минут.

    После основной записи могут быть проведены различные функциональные пробы. Чаще всего пациенту предлагают принять половину или целую таблетку нитроглицерина под язык. Однако при низком артериальном давлении, глаукоме, непереносимости нитроглицерина эту пробу не проводят. Исследуемый может отказаться от ее проведения. После приема нитроглицерина повторно записывают реоэнцефалограмму.
    В некоторых случаях проводятся пробы с изменением положения тела и головы (наклоны, повороты), с задержкой дыхания или гипервентиляцией, температурные, с физической нагрузкой и другие.
    Само исследование занимает до 10 минут. Обработка результатов исследования проводится врачом функциональной диагностики, а выполняется эта процедура медицинской сестрой. С этим связана возможная отсрочка готовности врачебного заключения.

    Показания к исследованию

    • Неврологическая симптоматика (головокружение, головные боли, шум в ушах, эпизоды потери сознания);
    • нарушения памяти, сна, когнитивных (познавательных) функций;
    • нарушение зрения и слуха неясной природы;
    • реакция на изменение погоды (метеочувствительность);
    • травмы головы, перенесенное сотрясение или ушиб мозга;
    • перенесенный инсульт;
    • артериальная гипертензия и гипотензия (в том числе у молодых людей – так называемая вегето-сосудистая дистония);
    • патология шейного отдела позвоночника (синдром позвоночной артерии, остеохондроз шейного отдела позвоночника);
    • сахарный диабет (для дополнительного подтверждения поражения сосудов – диабетической микроангиопатии).

    Противопоказания к исследованию

    Реоэнцефалография не будет проведена при отказе пациента от обследования.
    Ее не проводят при паразитарных, грибковых, бактериальных заболеваниях волос и кожи головы.
    Во всех остальных случаях метод не имеет противопоказаний.

    http://doctor-cardiologist.ru/reoencefalografiya-chto-eto-takoe-i-dlya-chego-provoditsya

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector