Методы лечения нарушения процессов реполяризации в миокарде

Лечение нарушения процессов реполяризации в миокарде

Как известно, работа всех систем организма регулируется головным мозгом с помощью нервных импульсов, которые передаются нервными клетками на необходимые рецепторы. И сердце — не является исключением.

Реполяризация миокарда является процессом, в ходе которого восстанавливается мембранный потенциал (электрический заряд) кардиомиоцита, после прохода через его мембрану импульса (т.е. его возбуждения). При прохождении «нервного сигнала» происходит изменение структуры мембраны клетки на молекулярном уровне, что дает возможность ионам натрия свободно диффундировать через нее. После реполяризации ионы переходят в противоположном направлении, и мембрана возвращается в исходное «нормальное» состояние. Этот процесс происходит, когда сердце находится в состоянии покоя, и необходим для последующей регулярной передачи нервных импульсов.
Нарушение процессов реполяризации в миокарде сегодня является одной из причины сбоя работы сердечно-сосудистой системы, которое согласно статистическим данным все чаще встречается у людей до 35 лет, особенно у спортсменов.

Основные причины патологии

Чем именно вызвано нарушение реполяризации миокарда, на сегодня точно не определено. Многочисленные исследования определили несколько причин, которые могут вызвать изменение процессов реполяризации миокарда:

наличие заболеваний сердечной мышцы, в частности перенапряжение тканей желудочков, ишемия, дисбаланс электролитов, гипертрофия;

отрицательное действие медицинских препаратов при их неконтролируемом приеме;

повышение уровня гормонов (адреналина и норадреналина) и чувствительности к ним тканей сердца;

неспецифические причины. Стресс, сильные физические нагрузки, общее изменение гормонального фона.

Важно! Данная патология все чаще диагностируется у детей и подростков, особенно при фазах активного роста. Кроме того, она нередко встречается у беременных женщин.

Симптомы заболевания

В большинстве случаев сбой процессов реполяризации сердечной мышцы не имеет ярко выраженной симптоматики. Часто патология фиксируется случайно при проведении плановых осмотров или при проведении обследований, для подтверждения другого диагноза — при проведении графической записи работы сердца (ЭКГ).
Если нарушение процессов реполяризации происходит в миокарде целиком, т.е. диффузно, то оно провоцирует изменение циркуляции крови, что отражается на общем состоянии организма. В данном случае появляются симптомы, которые также характерны для любых других сердечных патологий:

изменение частоты сердечных сокращений;

боль в груди;

изменение эмоционального состояния (плаксивость, чрезмерная раздражительность);

повышенная утомляемость.

Кроме того, существуют признаки, которые отражают участок сердечной мышцы, где наблюдается нарушение процессов реполяризации. В частности, реполяризация миокарда левого желудочка сопровождается сбоем сердечного ритма.
Формой данного заболевания, которую нередко фиксируют у молодых людей, является синдром ранней реполяризации желудочков миокарда. Сегодня его рассматривают только как электрокардиографическое понятие, которое не оказывает влияние на работу сердца.
Интересно! Такой феномен, согласно статистическим данным, регистрируется у 8% людей, большая часть которых имеет отличное здоровье и регулярно занимается спортом.

Как идентифицируется патология на ЭКГ?

Нарушение реполяризации миокарда желудочков при графической записи проявляется в изменении зубца Т. Кроме того, врач обязательно отслеживает изменения зубца Р, который отражает присутствие деполяризации предсердий и комплекс QRS, показывающий деполяризацию желудочков. При этом зубцы Q и S обычно отрицательные, а зубец R – положительный, иногда он может быть не один.
Синдром ранней реполяризации миокарда при проведении ЭКГ обычно отображается следующим образом:

появление дополнительных небольших зубцов в нисходящем колене зубца R;

образование вогнутости (направленной вверх) на участке подъема сегмента ST, который идет вверх от точки J;

узость и ассиметричность зубца Т.

Интересно! Рядом исследований была подтверждена гипотеза, что у пациентов с подтвержденной данной патологией более высокие шансы развития внезапной смерти сердечной мышцы, особенно если одним из симптомов заболевания является потеря сознания сердечного происхождения.

Как проводится лечение патологического процесса?

Нарушение реполяризации миокарда, лечение которого полностью зависит от первопричины заболевания и направлено на его устранение, не редко рассматривается как варианты нормы, особенно у молодых людей. Для людей в возрасте от 50 лет, данная патология в сочетании с жалобами на работу сердечной мышцы и соответствующий анамнез, может быть проявлением гипертонии или ишемической болезни.
Если точные причины появления нарушений процессов реполяризации в сердце не установлены, тогда проводится комплексная терапия следующими препаратами:

витаминные комплексы, которые будут обеспечивать сердечно-сосудистую систему необходимыми микроэлементами и витаминами, тем самым поддерживая ее полноценную работу;

гидрохлорид кокарбоксилазы, помогающий восстанавливать углеводный обмен и работу сердца, а также нормализующий трофические процессы в периферической и центральной нервной системе;

гормоны кортикотропного ряда, действующим веществом которых является кортизон. Его основной функцией является стимуляция синтеза углеводов из белков, что необходимо для нормального функционирования организма в целом;

панангин или анаприлин, которые относятся к группе лекарственных препаратов ?-блокаторов. Их используют для лечения данного заболевания крайне редко, только в случаях существования реальной угрозы здоровью больного.

Подбор препаратов и их дозировка для каждого пациента производится в индивидуальном порядке, после детального изучения результатов анализов и обследований.

http://assuta-agency.ru/zabolevaniya/narushenie-processov-repolyarizacii-v-miokarde

Что делать при нарушении процессов реполяризации в миокарде

Любые нарушения нормальной работы сердца способны вызвать тяжелые заболевания. Большинство из них являются опасными для здоровья. Человек должен быть предельно внимательным к своему сердцу, чтобы вовремя обнаружить опасные патологии и начать своевременное лечение.
Нарушение процессов реполяризации в миокарде является достаточно распространенным и в ряде случаев критичным для здоровья.

Нарушения сердечного ритма

Это характерные изменения на электрокардиограмме, которые указывают на то, что у человека имеются проблемы с расслаблением желудочков — последней фазы сердечного ритма. Такие нарушения могут быть как у взрослых, так и у ребенка.
Чем младше пациент, тем эти отклонения являются более доброкачественными.
У детей иногда они вовсе не несут никакой опасности для здоровья. А вот у пациентов пожилого возраста нарушение реполяризации миокарда свидетельствует о развитии опасных патологических процессов, таких как инфаркт, воспаление сердечной мышцы.

Нормальный цикл сердца

Процессы его сокращения обусловлены наличием электрических импульсов. За каждую стадию цикла отвечает сложнейший механизм обмена ионов кальция, калия и хлора и их проникновение в каждую клетку.
Во время сокращения клетки сердечной мышцы происходит деполяризация, а во время ее расслабления — реполяризация.
Что это такое — нормальный сердечный цикл?
В норме кардиограмма состоит из нескольких зубцов:

Р — это сокращение предсердий;

комплекс Q, R, S — цикл сокращения желудочков;

Т — расслабление желудочков.

При реполяризационных изменениях на кардиограмме будут заметными изменения в сегменте S – T и самого зубца Т.

Опасность нарушений

Этот синдром может вызвать у человека так называемую раннюю коронарную смерть. Особенно рискуют пациенты, которые имеют в анамнезе обмороки сердечного происхождения.
При наличии аритмий, связанных с патологическим состоянием правого или левого желудочка, и развитии заболеваний, обусловленных расстройствами гемодинамики, синдром ранней реполяризации приводит к быстрому прогрессированию ишемии сердца.

Причины отклонений на ЭКГ

На процессы реполяризации отрицательно влияют такие факторы:

патологии самой сердечной мышцы, такие как ишемия, острый инфаркт, инфильтрация;

употребление определенных лекарственных средств (Дигоксина, Хинидина, трициклических антидепрессантов);

расстройства электролитного обмена (в частности, выраженные изменения концентрации калия, магния, кальция в крови);

нейрогенные причины (например, инсульт геморрагический или ишемический, черепно-мозговая травма, опухолевое состояние);

нарушения процессов обмена веществ;

гипогликемия (резкое снижение уровня сахара в крови);

нарушения проводимости сигналов в желудочках;

патологии ритма желудочков;

гиперлипидемия;

чрезмерные физические нагрузки;

переохлаждения.

Кто находится в зоне риска

В группе опасности находятся люди:

с заболеваниями сердца;

с диагностированными диспластическими патологиями;

темнокожие мужчины в возрасте до 35 лет.

Классификация, виды и степени нарушения

Общепринятой системы классификации патологии нет. Различают недуг без поражения сердечно-сосудистой системы и вариант синдрома с нарушениями в ней. Обследуемые не жалуются на симптомы патологии и считают себя совершенно здоровыми.
В зависимости от степени выраженности недуг бывает:

минимальным (то есть на ЭКГ имеется несколько отведений с признаками диффузных нарушений);

средним (диагностируется до 5 умеренных нарушений на ЭКГ);

максимальным (свыше 6 отведений, характеризующихся наличием признаков грубых нарушений в сердцебиении.

В зависимости от длительности проявления рассматриваемый синдром бывает постоянным или преходящим.
Различают отклонения в реполяризации нижней стенки, задней стенки миокарда. О нарушениях неспецифического характера говорят в том случае, если они развиваются не только при сердечно-сосудистых, но и других патологиях.
Феномен реполяризации бывает и у абсолютно здоровых людей.
У некоторых пациентов могут диагностироваться:

фибрилляция желудочков;

экстрасистолия;

тахиаритмия наджелудочкового типа;

другие разновидности аритмий.

При запущенных стадиях сердечно-сосудистых патологий у больных развиваются:

систолические или диастолические дисфункции сердца;

одышка;

отек легких;

гипертонический криз;

шок.

Диагностика

Ранняя реполяризация желудочков иногда обнаруживается случайно на медицинском осмотре. Это объясняется тем, что для заболевания не характерны симптомы патологии, кроме тех, что выявляются на электрокардиограмме.
Одновременно с нарушениями реполяризации у пациентов могут обнаруживаться:

сбои ритма сердца;

гиперкалиемия, то есть повышение количества калия в крови;

нарушения процессов обмена электролитов в крови;

синдром Бругада;

явления перикардита.

Во всех этих случаях пациент нуждается в дополнительном клиническом исследовании. Во время диагностики обязательно учитываются результаты таких мероприятий, как:

Тест с физической нагрузкой (признаки нарушения на электрокардиограмме в этом случае могут отсутствовать).

Калиевая проба (употребление пациентом всего 2 г препарата калия вызывает заметное усугубление проблемы и некоторые нарушения в проводимости нервных импульсов).

Введение в вену Новокаинамида усиливает проявление синдрома реполяризации миокарда на электрокардиограмме.

Пациенту назначается холтер-мониторинг (то есть ему проводят электрокардиограмму в суточном режиме).

Дополняют данные клинического обследования результаты биохимического анализа крови и липидограмма.

Врач может назначать дополнительные анализы, исходя из особенностей состояния пациента. Все они необходимы для постановки правильного диагноза.

Проявления патологии на ЭКГ

К характерным особенностям реполяризации относят:

горизонтальный или нисходящий подъем S – T (выпуклость обращена вниз);

наличие зазубрины в фрагменте R.

Такие изменения говорят о том, что сердечная мышца не расслабляется в достаточной степени, что чревато развитием опасных патологий.

Особенности лечения синдрома и его профилактика

Как правило, при отсутствии симптоматики ранней реполяризации пациент не нуждается в терапии и применении лекарственных препаратов. Категорически не допускается самолечение: оно способно спровоцировать тяжелые нарушения функционирования сердечной мышцы.
Человеку незачем паниковать, если у него обнаружен рассматриваемый синдром и если при этом не наблюдается признаков сердечно-сосудистого заболевания.
Пациент может самостоятельно выбрать для себя такие лечебно-профилактические меры:

категорический отказ от алкоголя и курения табака;

ограничение интенсивных физических нагрузок;

налаженный режим труда, отдыха;

прием витаминов и минералов.

Иногда этих мер оказывается достаточно для того, чтобы нормализовать показатели электрокардиограммы. Если причина отклонения ЭКГ не обнаружена, то пациенту назначают терапию, направленную на нормализацию питания сердечной мышцы.
Если ребенок занимается спортом и у него возник синдром реполяризации желудочков, то ему вполне достаточно снизить интенсивность физических нагрузок. Насколько их ограничивать и как долго следует соблюдать специальный режим тренировок, подскажет врач.
При изменениях в работе сердечно-сосудистой системы пациенту необходим прием лекарственных препаратов. Зачастую ему назначают Милдронат, Предуктал, Кудесан, Карнитон и другие препараты. К радикальным методам лечения относят хирургическое вмешательство.
Во время операции проводят процедуру радиочастотной абляции. Она ликвидирует процесс патологических нарушений в миокарде и нормализует сердечный ритм.
Он зависит от причин отклонений на электрокардиограмме. При доброкачественном течении патология не вызывает никакой опасности для здоровья. Небходимы регулярное обследование у кардиолога и ведение здорового образа жизни.

При инфаркте, который также сопровождается нарушением реполяризации, прогноз более серьезный.
Раннее начало лечения и проведение реанимационных мероприятий существенно повышают вероятность выздоровления и сохранения работоспособности.
Однако даже при наличии признаков восстановления миокарда пациенту может быть установлена группа инвалидности, поскольку он нуждается в ограничении труда и постоянном уходе.
Отсутствие адекватного лечения при инфаркте миокарда часто является причиной летального исхода.
Патология в большинстве случаев не являет опасности для пациента и может обнаруживаться случайно. При сбоях ритма и других признаках, указывающих на вероятность развития ишемической болезни сердца, обязательны обследование и дальнейшее лечение. Это снизит риск развития опасных осложнений и даже летального исхода.

http://prososud.ru/serdechniye/narusheniye-processov-repoliarizacii-v-miokarde.html

В чем заключается опасность нарушения реполяризации процессов миокарда?

Один из распространенных кардиологических диагнозов – нарушение процессов реполяризации в миокарде. Хотя данная проблема не всегда сопровождается какой-либо симптоматикой, ее последствия могут быть очень неприятны. Только своевременное обращение к врачу поможет избежать усугубления проблем.
Подробнее о том, чем опасны нарушения процессов реполяризации, и как их лечить – далее в статье.

Что представляет собой нарушение нормальной реполяризации миокарда

Сердце представляет собой сложный механизм, любое нарушение в котором приводит к сбоям во всей системе кровообращения. Один из важных моментов функционирования – последовательное сокращение и расслабление отделов сердца, которое обеспечивает правильный ток крови. Сокращения происходят за счет передачи нервных импульсов – своеобразных сигналов от головного мозга о необходимости такой функции.

Распределение электрических импульсов в зависимости от фазы
Реполяризация – это процесс, во время которого восстанавливается мембранный потенциал кардиомиоцита. Мембрана готовится к принятию нового сигнала и, соответственно, к сокращению. В этот момент ионы возвращаются на свое изначальное место, что дает возможность принять следующий импульс. Говоря о реполяризации кардиологи описывают картину на ЭКГ в момент диастолы желудочков.
Правильное протекание процессов реполяризации миокарда очень важно, так как при отсутствии лечения есть риск развития и других заболеваний сердечно-сосудистой системы:

нарушения ритма сердца;

гипертрофия левого желудочка;

ишемическая болезнь сердца.

Если речь идет обо всей мышце (диффузные изменения), то симптоматика чаще слабо выражена. Нарушение реполяризации миокарда может сопровождаться следующими проявлениями:

нарушение тока крови;

расстройства нервной системы;

сбои сердечного ритма;

быстрая утомляемость.

Такие симптомы присущи и многим заболеваниям сердца, поэтому после получения настораживающих результатов ЭКГ проводят дополнительные исследования.
Очаговые нарушения реполяризации возникают при блокадах на разных участках проводящих путей.
Важно! Сбои в работе левого желудочка могут не доставлять дискомфорта, поэтому требуется регулярно проводить профилактические кардиологические обследования.
Интересно отметить, что нарушениями реполяризации страдают даже люди моложе 35 лет, ведущие здоровый образ жизни и регулярно занимающиеся спортом.

Диффузное нарушение процесса реполяризации: причины

Как было сказано выше, реполяризация желудочков грозит не только пожилым людям, но и молодым и активным (отдельно выделяется синдром ранней реполяризации желудочков).
Любые диффузные нарушения могут проявиться из-за:

других заболеваний сердца;

слишком интенсивных физических нагрузок;

постоянных стрессов;

повышения уровня адреналина и норадреналина;

гормональных нарушений;

электролитных нарушений в составе крови;

приема определенных препаратов.

В целом, данное состояние редко является причиной обращения к врачу. Его фиксируют во время обследования по специфическим признакам на кардиограмме:

неправильный зубец Т;

систематически подъем ST на 1-3 мм над изолинией;

округлый вид ST;

расширение у основания зубца Т.

В любом случае, определить заболевание может только специалист.
У женщин при беременности тоже часто наблюдается нарушение процесса правильной реполяризации в миокарде. Это связано с возросшей нагрузкой на мышцу, и, как правило, проходит после рождения ребенка.

ЭКГ выявит нарушения

Методы лечения реполяризации желудочков

Нарушение реполяризации не считается отдельным диагнозом, это симптом .который говорит о протекании патологических процессов и заболеваниях сердца. При лечении вызвавшей нарушение патологии восстанавливается и нормальная работа сердца.
Чтобы избежать гипертрофии мииокарда и смягчить симптоматику, используются:

витамины для сердца — обеспечивает подачу всех необходимых элементов органу;

кортикотропные гормоны – кортизон благоприятно воздействует на процессы внутри середчной мышцы;

кокарбоксилазы гидрохлорид – восстанавливает сердечный ритм;

бета-блокаторы для устранения некоторых сердечных заболеваний.

Часто нарушенная реполяризация становится признаком намечающейся ишемической болезни, что позволяет заранее предпринять меры по устранению опасности.
Важно! Молодым людям нужно регулярно проверять состояние сердечной мышцы, чтобы вовремя оказать медицинскую помощь.
При отсутствии патологических изменений или негативных тенденций людям до 35 лет не стоит сильно беспокоиться, а просто регулярно проходить профилактический осмотр.
Иногда реполяризация – результат гормонального сбоя. Это характерно для подросткового периода, когда внутренняя перестройка вынуждает организм работать на пределе. Лечение или не требуется, или направлено на устранение симптомов Такая реполяризация проходит после полового созревания.

Нарушение процессов реполяризации в миокарде

Нарушение реполяризации миокарда
Реполяризацией миокарда называют процесс, заключающийся в восстановлении структуры мембраны нервной клетки. Когда сквозь нее проходил нервный импульс, под его действием было нарушено естественное состояние мембраны. Оно должно нормализоваться в ходе обратного передвижения ионов. Если же имеется нарушение процессов реполяризации в миокарде, этого не происходит. Со временем начинают проявляться перебои в работе сердца.
Такое состояние достаточно опасное для человека, может привести к серьезным сердечным недугам, возникающим на его фоне.

Причины заболевания

Чтобы понять, как развивается нарушение реполяризации миокарда, изначально следует изучить его причины. Их всего несколько:

болезни нейроэндокринной системы, регулирующей функционирование сердечно-сосудистой системы;

сердечные заболевания. Это может быть нарушение электролитного баланса. Часто причинами становятся ИБС, гипертрофия;

продолжительный и бесконтрольный прием лекарственных средств. Речь идет о препаратах, негативно действующих на сердце.

Клиническая картина и диагностика

Опасно то, что изменение процессов реполяризации никак себя не проявляет. Человек узнает о нем только после прохождения ЭКГ, на которую он был направлен по совершенно другой причине. Электрокардиограмма покажет такие нарушения:

Видоизмененный зубец Р, свидетельствующий о деполяризации предсердий.

Нарушения в комплексе QRS. Зубцы Q и S в данном случае отрицательные, R – положительный.

Отклонения от нормальных показателей зубца Т. Они также свидетельствуют про нарушение реполяризации.

Синдром ранней реполяризации миокарда
Среди всех случаев очень часто доктора диагностируют синдром ранней реполяризации миокарда. Он примечателен ранним появлением возбуждения в субэпикардиальных частях сердечной мышцы. Такое состояние не проявляется симптомами, которые мог бы заметить сам пациент, отмечается только при обследовании. К тому же оно диагностируется даже у здоровых людей, и раньше считалось пределом нормы, сегодня же начинает вызывать у врачей беспокойство, потому как встречается достаточно часто – примерно у 8% пациентов, проходящих обследование. На электрокардиограмме синдром ранней реполяризации желудочков миокарда проявляется таким образом:

нарушение в характеристиках сегмента ST, неправильный зубец Т;

систематический подъем ST над изолинией на 1,2,3 мм;

наличие зазубрины перед возрастанием ST;

округленная форма ST;

выпуклость ST, которая направлена вниз;

расширение основания Т.

Также могут использовать пробы с калием. После того как человек принимает хлорид калия либо панангин, на ЭКГ наблюдается усиление признаков реполяризации.

Тактика лечения

Если обнаружена реполяризация левого желудочка миокарда или нарушение процесса восстановления клеток в любом другом участке сердечной мышцы, человеку необходимо пройти курс лечения, чтобы избавиться от данного патологического состояния, предотвратить развитие его осложнений. Терапия заключается в следующем:

Витаминные препараты. Их необходимо принимать для обеспечения сердцу полноценного питания полезными веществами и микроэлементами, важными в его работе.

Кортикотропные гормоны. Это препараты, содержащие в своем составе кортизон. Это вещество благоприятно воздействует на все процессы, которые происходят в сердце.

Кокарбоксилазы гидрохлорид. Участвует в нормализации обмена углеводов, стабилизирует работу центральной и периферической нервной системы. Также благотворно влияет на сердце, сосуды.

Бета-блокаторы. Их используют с целью устранения сердечных заболеваний, способных стать причиной нарушения реполяризации в сердечной мышце.

Учитывая тот факт, что любые кардиологические препараты оказывают на организм достаточно сильное воздействие, пациенту важно строго придерживаться определенной лечащим врачом дозировки и продолжительности курса лечения.
Есть и ситуации, когда лечение нарушения реполяризации сердечной мышцы и вовсе не требуется. Если состояние здоровья пациента оценивается хорошо, его не беспокоят никакие симптомы, прежде чем назначать медикаментозную терапию, доктора могут попытаться обойтись без нее, порекомендовав человеку следующее:

восстановление полноценного, сбалансированного питания, предполагающего употребление в пищу продуктов, богатых витаминами. Исключение жирной и жареной еды;

нормализация режима активности и отдыха, предполагающая умеренные физические нагрузки, полноценный и качественный сон;

стабилизация эмоционального состояния, минимизация любых стрессовых ситуаций.

Через некоторое время соблюдения рекомендаций пациенту достаточно пройти повторное обследование. Если результаты покажут отсутствие каких-либо отклонений, то немедикаментозное лечение нарушений реполяризации можно считать успешно завершенным.
Далее нужно будет только периодически посещать кардиолога с целью профилактической диагностики. Интервал времени между обследованиями определит врач.

http://medsosud.ru/miokarda/narushenie-protsessov-repolyarizatsii-v-miokarde-prichiny-simptomy-lechenie.html

Реполяризация левого желудочка что это такое

Чем опасно и как лечится нарушение реполяризации миокарда?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.
Сердце — это орган со сложной структурой. При любом нарушении его работы возникают различные болезни. Большинство недугов приносят потенциальную угрозу жизни человека. Очень важно следить за состоянием и не допускать любых неполадок.
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Реполяризация миокарда — это процедура восстановления мембраны нервной клетки, через которую проходил нервный импульс. Во время перемещения его изменяется структура мембраны, что позволяет ионам легко двигаться через нее. Диффузные ионы при движении в обратную сторону восстанавливают электрический заряд мембраны. Этот процесс приводит нерв в состояние готовности, и он может продолжать передачу импульсов.
Нарушение процессов реполяризации встречается у взрослых от пятидесяти лет, которые жалуются на боли в области сердца. Эти процессы расценивают как проявление ишемической либо гипертонической болезни сердца. Выявляют неполадки таких действий при прохождении ЭКГ.
Нарушения реполяризации могут быть вызваны различными факторами. Выделяют три группы причин:

Патологии нейроэндокринной системы. Она регулирует работу сердца и сосудов.

Заболевания сердца: гипертрофия, ишемия и нарушение электролитного баланса.

Прием лекарств, которые негативно отражаются на работе сердца.

Нарушение процессов реполяризации в миокарде может быть вызвано и неспецифическими причинами. Такое явление встречается у подростков и во многих случаях исчезает самопроизвольно, без применения лекарственных препаратов. Иногда же требуется проведение лечения.
Неспецифические нарушения могут также произойти по причине физической перегрузки (от спорта или на работе), стресса, при изменении гормонального фона (беременности или менопаузе).

Изменения ЭКГ

Нарушение реполяризации миокарда часто протекает бессимптомно, что крайне опасно для жизни человека. Обнаружить патологию можно случайно при прохождении обследования ЭКГ.
Изменения, по которым можно установить диагноз, видны на кардиограмме; можно различить нарушение реполяризации желудочков и предсердий.

На наличие деполяризации предсердия указывает зубец P.

На кардиограмме зубцы Q и S опущены вниз (отрицательны), а R, наоборот, — вверх (положительный), это указывает на деполяризацию миокарда желудочков. При этом положительных зубцов R может быть несколько.

Отклонение положения зубца T является характерным признаком реполяризации желудочков.

Формой протекания патологии является синдром ранней реполяризации, когда процессы восстановления электрозаряда происходят раньше положенного срока. На кардиограмме этот синдром отображается так:

от точки J сегмент ST начинает подъем вверх;

в нисходящей части зубца R появляются необычные зазубрины;

на подъеме ST в кардиограмме образуется вогнутость, которая направлена вверх;

зубец T становится узким и асимметричным.

Разобраться в тонкостях результата ЭКГ сможет только квалифицированный врач, который назначит соответствующее лечение.
Течение без симптомов отмечается не во всех случаях нарушения процесса реполяризации. Иногда патология может проявиться при активной физической деятельности. При этом у пациента возникает изменение сердечного ритма.
Также заболеванию могут сопутствовать:

боли в голове;

быстрая утомляемость;

головокружение.

Через некоторое время приходят боли в сердце, учащается ритм сердцебиений, повышается потоотделение. Эти симптомы не относятся к специфическим, и при их возникновении нужно дифференцировать болезнь от других сердечных заболеваний.
Помимо перечисленных симптомов, пациент испытывает чрезмерную раздражительность и плаксивость. Боли в сердце характеризуются колющими либо режущими ощущениями с нарастанием. При реполяризации нижней стенки левого желудочка у человека от тяжелого физического труда кружится голова, в глазах появляются «мушки», повышается артериальное давление.
Если вовремя не приступить к терапии, то симптомы становятся более выраженными и длительными по времени. Пациент начинает испытывать одышку, а на ногах возникают отеки.
Терапия нарушений реполяризации зависит от причины, вызвавшей патологию. Если же такая причина не выявлена, при лечении применяют:

Комплексы витаминов и минералов. Они помогают восстановить деятельность сердца, обеспечивая поступление полезных веществ и микроэлементов.

Бета-блокаторы (Анаприлин, Панангин).

Кортикотропные гормоны. Оказывают позитивное воздействие на деятельность сердца.

Гидрохлорид кокарбоксилазы. Способствует восстановлению обмена углеводов и оказывает положительное воздействие на сердечно-сосудистую систему.

Пациента берут на диспансерный учет, периодически контролируя результаты лечения повторным проведением ЭКГ.

Ингибиторы АПФ — препараты

Существует множество ингибиторов АПФ, которые отличаются лишь принципами расщепления в организме. Их можно отличить от других препаратов по окончанию ‘-прил‘ в названиях. Вы спросите, зачем такое множество препаратов группы ингибиторов АПФ? Точного ответа нет. Ингибиторы АПФ — не первое средство для лечения артериальной гипертензии, но их можно принимать в тех случаях, когда больному по той или иной причине нельзя принимать диуретики или бета-адреноблокаторы. Они особенно эффективны при сердечной недостаточности и диабетической нефропатии. Они отличаются от других лекарств от гипертонии тем, что у них менее выраженные побочные эффекты.

Как подобрать лекарство от гипертонии — ингибитор АПФ? На этот вопрос ответить несколько проще. Лучше отдать предпочтение препарату, который можно принимать один раз в день, хотя большинство медикаментов этой группы при увеличении дозировки нужно принимать два раза в день.

Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)

Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии

Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии

Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Беназеприл (лотензин) выпускается в таблетках по 5, 10, 20 и 40 мг, обычно назначается по 10 мг в день. Максимальная доза — 40 мг (можно по необходимости принимать по 20 мг два раза в день).

У пациентов, принимающих какой-либо диуретик, может наблюдаться сильное снижение кровяного давления во время приема беназеприла. В таких случаях рекомендуется прекратить прием диуретика на несколько дней, а затем вновь начать принимать его, если одного ингибитора АПФ недостаточно для снижения кровяного давления. Начальная доза беназеприла может составлять 5 мг. Поскольку препарат частично выводится из организма почками, людям с серьезными заболеваниями почек нужно принимать небольшие дозы препарата.
Беназеприл выпускается также в комбинации с гидрохлоротиазидом под названием лотензин НТС. Пропорция составляющих компонентов может быть следующей: 5 мг беназеприла на 6,25 мг гидрохлоротиазида, 10 мг/12,5 мг, 20 мг/12,5 мг. Беназеприл выпускается также в комбинации с антагонистом кальция амлодипином под названием лотрел. Пропорции компонентов следующие: 2,5 мг амлодипина на 10 мг беназеприла, 5 мг/10 мг и 5 мг/20 мг.
Квинаприл выпускается в виде таблеток по 5, 10, 20 и 40 мг. Начальная доза обычно составляет 10 мг в день, максимальная — 80 мг за один прием либо порционно несколько раз в день.

Препарат не достигает необходимого уровня в крови, если диета содержит большое количество жиров. Выводится из организма почками. Дозу следует сократить в том случае, если у пациента есть почечная недостаточность. Аккуретик — это комбинация квинаприла и гидрохлоротиазида. Пропорции компонентов таковы: 10 мг квинаприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида, 20 мг/12,5 мг, 20 мг/25 мг.
Рамиприл (тритаце, хартил, рамигексал и др.) выпускается в виде капсул по 1,25, 2,5, 5 и 10 мг. Представляет собой пролекарство и после приема внутрь превращается в печени в активный метаболит рамиприлат. Эффект снижениякровяного давления проявляется через 1 -2 ч после приема рамиприла и достигает максимума через 4-6 ч. Рамиприл (рамигексал) имеет длительный период полувыведения — до 8-14 ч, продолжительность действия — до 24 ч. Начальная дозировка обычно составляет 2,5 мг, максимальная — 20 мг один раз в день или порционно два раза в день.

При заболеваниях почек дозировку рамиприла нужно уменьшить. В многоцентровом плацебо-контролируемом исследовании на примере рамиприла впервые было доказано, что ингибитор АПФ способен улучшить прогноз у пациентов высокого сердечно-сосудистого риска, в частности, рамиприл снижал риск развития инфракта миокарда на 20 %, инсульта — на 3 %, смерти от сердечно-сосудистых заболеваний -на 22%.
Оценку эффективности рамиприла в условиях повседневной жизни провели в исследовании более чем у 11 тысяч больных в возрасте 18—75 лет, страдавших мягкой и умеренной гипертонией. Дозы рамиприла колебались от 2,5 до 10 мг/сутки, больные принимали их в течение 8 недель. Рамиприл достоверно снижал артериальное давление как у больных с систоло-диастолической, так и при изолированной систолической гипертонии. Максимальная частота случаев нормализации артериального давления (87%) выявилась у пожилых больных с систоло-диастолической гипертонией.
Наиболее частыми побочными эффектами были:

кашель,

головная боль,

головокружение.

В другом исследовании 2000 года изучали влияние рамиприла на степень гипертрофии левого желудочка сердца и уровень артериального давления у больных с гипертонией. 115 больных с индексом массы левого желудочка сердца у мужчин более 120 г/м2 и более 98 г/м2 у женщин принимали рамиприл в дозах 1,25—5 мг/сут. По окончании 6-месячного лечения масса миокарда уменьшилась на 13—20 г. Не было корреляции между уменьшением массы миокарда и снижением уровня артериального давления.

При серьезных заболеваниях почек или печени нужно уменьшить дозировку препарата. Тарка — это комбинация трандолаприла и верапамила в следующих пропорциях: 2 мг на 180 мг, 1 мг/ 240 мг, 2 мг/240 мг, 4 мг/240 мг.
См. также статью «Ингибиторы АПФ: побочные эффекты«.

Ингибиторы АПФ — общие сведения

Каптоприл

Эналаприл

Лизиноприл

Моэксприл

Периндоприл (престариум)

Спираприл (квадроприл)

Фозиноприл (моноприл)

Блокада левого желудочка сердца

Сердце – это орган, обладающий автоматизмом. Это значит, что оно самостоятельно руководит своей работой с помощью электрических импульсов, которые генерируются в специальных узлах и проводятся в миокарде, состоящем из специальных клеток — кардиомиоцитов. Когда нарушается проводимость импульсов, говорят о блокаде того или иного отдела сердца. В зависимости от места, в котором нарушена проводимость, классифицируют вид блокады. В целом все блокады сердца относят к нарушениям ритма.

Классификация блокад левого желудочка

Что это такое – блокада левого желудочка сердца? И чем она может быть опасна? В медицине употребляют два термина – блокада левого желудочка сердца или блокада левой ножки пучка Гиса. Именно по ней электрический импульс поступает в мышцу левого желудочка, заставляя его сокращаться и выталкивать кровь, обогащенную кислородом, через аорту в общий кровоток. Если импульс не поступает или задерживается, левый желудочек сокращается в замедленном ритме или не сокращается совсем. В первом случае наступает неполная блокада, во втором – полная блокада желудочка.
Внутрижелудочковую блокаду делят по степени поражения:

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

I степень – это замедление проведения импульса. Часто его даже не считают патологией. Возбуждение желудочка происходит с небольшим опозданием, о чем говорит замедление пульса до 50 ударов в минуту.

II степень – это проведение не всех импульсов, проходящих через левую ножку пучка Гиса.

III степень – это полная блокада, когда импульс не доходит до желудочка. В этом случае предсердие и желудочек начинают сокращаться вразнобой, возникают эктопические очаги возбуждения, возможна фибрилляция. Частота сокращений падает до 20 – 40 ударов.

По характеру течения блокада бывает:

Постоянная или необратимая. Это стойкие нарушения сердечного ритма, которые не излечиваются.

Перемежающаяся или эпизодическая, когда между приступами наступает период интермиссии.

Альтернирующая, когда нарушается проводимость разных ветвей левой ножки пучка Гиса.

Блокада левого желудочка сердца не считается отдельным заболеванием, а всегда является последствием какой-то сердечной патологии.

Неполная блокада

Неполная блокада левого желудочка – это неопасное для жизни состояние, которое может возникать у совершенно здоровых людей в любом возрасте. Часто бывает у спортсменов после больших физических нагрузок, с прекращением которых восстанавливается нормальная работа сердца.
У детей неполная блокада может быть врожденным и приобретенным состоянием. При отсутствии других сердечных патологий неполная блокада диагностируется лишь на ЭКГ, не проявляется специфическими симптомами и не оказывает существенного влияния на качество жизни ребенка. Единственным ограничением для него будут физические нагрузки в виде физкультуры или занятий спортом.

По статистике чаще всего неполная блокада развивается у пожилых людей. На это влияет общее старение организма, наличие болезней сердца и сосудов. Именно для этой категории блокада представляет наибольшую опасность, так как очень легко может перейти из неполной в полную со всеми вытекающими последствиями вплоть до летального исхода.
У молодых людей неполная блокада может вообще никак не проявляться либо сопровождаться незначительными признаками в виде небольшого головокружения, выпадения ударов пульса, легкой одышкой. Иногда она просто проявляется как чувство усталости.
У людей старшего возраста симптоматика неполной блокады обусловлена основным заболеванием сердца. Если приступы блокады случаются часто, то может присоединяться чувство, что замирает сердце, а головокружение сопровождается шумом в ушах.

Полная блокада

Полная блокада сердца – это прекращение нормального сокращения левого желудочка. Длительная пауза называется асистолией. В этот момент организм пытается восстановить работу сердца, и появляются эктопические ритмы. Они являются замещающими и вызывают сокращения желудочка. Врачи их называют спасительными. Полная блокада порождает брадисистолию – замедленное сокращение сердца. В условиях кислородного голодания развивается сердечная недостаточность, которая может привести к внезапной смерти.
Поскольку левый желудочек перекачивает оксигенированную кровь ко всем клеткам организма, такое нарушение работы сердца влечет серьезные последствия. Самое опасное из них – это нарушение снабжения кислородом головного мозга – ишемия. В условиях гипоксии наиболее тяжелым состоянием является синдром МАС — Морганьи-Адамс-Стокса. Он сопровождается судорогами и потерей сознания. Предвестниками приступа являются симптомы:

внезапно наступившая слабость;

ощущения сильного жара в голове;

бледность;

предобморочное или обморочное состояние.

Если приступ МАС начался без предшествующих признаков, говорят о мгновенной блокаде.
Признаки полной блокады явно выражены:

сильная одышка;

сердечные боли;

сердцебиение;

головокружение.

Возможна спутанность сознания. Симптомы обусловлены кислородным голоданием. Они могут быть вызваны обширным поражением сердечной мышцы и развитием инфаркта миокарда.

Причины блокады левого желудочка сердца

Блокада левого желудочка может быть следствием болезней сердца:

инфаркта;

воспалительного поражения сердечной мышцы (миокардита);

воспаления внутренней оболочки сердца (эндокардита);

кардиосклероза;

кардиомиопатии – поражения сердечной мышцы с увеличением размера сердца и нарушением проводимости;

ревматизма;

кальциноза.

Другие причины имеют внесердечный характер:

http://1gipertoniya.ru/gipertoniya/repolyarizatsiya-levogo-zheludochka-chto-eto-takoe/

О нарушениях процессов реполяризации миокарда

Реполяризация миокарда – это процесс биохимического характера, который необходим для нормальной сократительной функции сердца. Чтобы начать сокращение, сердечная клетка нуждается в возбуждении посредством электрического импульса. И когда он проходит сквозь клеточную структуру, то нарушается естественное состояние ее мембраны, которое нормализуется при обратном передвижении ионов. Этого не происходит в том случае, если у пациента присутствует нарушение процессов реполяризации в миокарде. При данном отклонении возникают перебои в работе сердечной мышцы.

Как происходит сердечный цикл

Сердце сокращается под воздействием электрических импульсов, проводимых ко всем клеткам органа. После того, как передача импульса завершилась, для каждого кардиомиоцита проходит две фазы, из которых и состоит сердечный цикл:

сокращение, при котором происходят изменения в клеточных мембранах, называемые деполяризацией;

расслабление, когда клетки приходят в норму (процесс называют реполяризацией).

Нарушения, связанные с последним этапом, чаще всего выявляются у пациентов старшей возрастной группы (от 50 лет). Однако патология стремительно молодеет, и сегодня ее распространенность среди людей, не достигших сорокалетнего возраста, очень велика.
Подобный процесс может быть обусловлен как серьезными сердечными недугами, так и протекать у здоровых пациентов. Поэтому при выявлении патологии проводится тщательная диагностика.

Основные причины заболевания

Нарушения реполяризации в миокарде могут развиться под влиянием целого ряда особенностей. Чаще всего это происходит вследствие таких факторов:

заболевания миокарда, такие как ишемия и миокардиты;

артериальная гипертония, при которой наблюдается формирование гипертрофической кардиомиопатии;

прием лекарств, относящихся к группе сердечных гликозидов, а также адреналина, атропина и т. д.;

кардиомиопатия;

вегето-сосудистая дистония;

дефекты генов, имеющие врожденный характер.

Кроме того, патология способна развиваться у профессиональных спортсменов, когда на сердце приходятся систематические перегрузки. При этом наблюдается гипертрофия миокарда вследствие увеличения левых отделов органа.

Диагностические методы

Сложность в выявлении данной патологии заключается в том, что у пациента отсутствуют какие-либо жалобы. Поэтому основной процедурой для диагностики является электрокардиография. Безошибочно выявить данный недуг можно по изменениям зубцов и интервалов на ЭКГ. Эта методика не позволяет измерить ток ионов, проходящих через клеточные мембраны, но способна отобразить клиническую картину заболевания при расслаблении желудочков. О нарушении реполяризации свидетельствуют такие признаки:

В желудочковом комплексе QRST присутствует малый зубец R;

Заметны изменения зубца Т, который становится узким и приобретает ассиметричную форму. В некоторых случаях возможно даже отрицательное его значения, наблюдаемое при ишемии.

Сегмент ST поднимается в сравнении со своим нормальным положением. Это явление называется косовосходящей элевацией.

Данная симптоматика позволяет диагностировать синдром ранней реполяризации миокарда. Чаще всего он выявляется у спортсменов, подростков и молодежи. Иногда подобное отклонение присутствует и у новорожденных.
В качестве дополнительных методик исследования возможны различные вариации ЭКГ, включая чреспищеводную, суточное мониторирование и т. д. Но в некоторых случаях эти методы не позволяют составить полную картину о причинах нарушений. Поэтому пациенту могут быть назначены следующие процедуры:

Эхокардиография, предполагающая ультразвуковое исследование. Процедура позволяет определить структурные изменения в сердечной мышце, а также проблемы с сократимостью миокарда.

Коронарография, при которой проверяется проводимость коронарных артерий, участвующих в кровоснабжении сердца.

Лабораторные анализы крови, благодаря которым удается выявить проблемы с метаболизмом, заболевания воспалительного характера, нарушения электролитного обмена.

Особенности лечения

При выявлении нарушений реполяризации пациенту следует пройти определенный курс лечения, который позволяет не только избавиться от данной патологии, но и предотвратить возможные ее последствия. Терапия предполагает прием следующих медикаментов:

Витаминные комплексы. Они позволяют стабилизировать процесс питания сердечной мышцы путем обогащения ее микроэлементами, необходимыми для нормального функционирования органа.

Бета-блокаторы. Позволяют предотвратить ряд сердечных недугов, которые могут повлечь за собой нарушения реполяризации.

Кортикотропные гормоны. Основным их компонентом выступает кортизон. Данное вещество отличается благоприятным воздействием на процессы, наблюдающиеся в сердце.

В период лечения от больного необходимо исключение стрессов, правильное питание и точное соблюдения разработанной схемы приема медикаментов. В некоторых ситуациях при нарушении процесса реполяризации не проводится никакой терапии. Это происходит в случаях, если патология обусловлена какими-либо естественными факторами и сердце пациента не имеет серьезных отклонений в работе. Тогда врач вместо назначения лечения может дать следующие рекомендации:

Нормализация активности и отдыха, умеренность физических нагрузок, полноценный сон.

Сбалансированное питание, которое предполагает обогащение организма витаминами, белками, углеводами и т. д. (жареная пища по возможности исключается).

Снижение стрессовых ситуаций и поддержание стабильного эмоционального состояния.

По прошествии определенного времени врач может предложить пациенту повторное обследование с целью выявления осложнений. Если же они отсутствуют, то лечение считается завершенным, но заболевание все равно ставится на контроль, и человеку приходится время от времени посещать специалиста.
Если речь идет об изолированном синдроме нарушения реполяризации, выявленном на ранней стадии, то прогноз будет полностью благоприятным. Если же данная патология возникла на фоне какого-либо другого недуга, то здесь все зависит от тяжести основного заболевания.
К примеру, если причиной таких изменений является порок сердца, то при несвоевременном лечении прогноз будет неблагоприятен. Также он ухудшается при наличии случаев внезапной сердечной смерти среди родственников пациента.
Нарушение реполяризации миокарда может свидетельствовать о наличии серьезного заболевания, спровоцировавшего данное отклонение. Поэтому при выявлении патологии необходима срочная комплексная диагностика. При отсутствии сопутствующих заболеваний пациенту следует скоординировать свой рацион, режим работы, отдыха и сна.