Щелочная фосфатаза повышена в крови что это значит

Содержание

Щелочная фосфатаза повышена

Под щелочной фосфатазой подразумевается определенный фермент, который можно обнаружить во многих тканях организма. Он присутствует в костях, клетках желчевыводящих путей, печени и плаценте.
С помощью щелочной фосфатазы (ЩФ) в организме активизируются реакции, связанные с отщеплением фосфата от органических соединений. Фермент относится к гидролазам, а значит, преобразует биохимические субстраты посредством присоединения элементов воды. Он способствует беспрепятственному перемещению по организму фосфора.
Пик активности ЩФ фиксируется в pH среде, поэтому в ее названии присутствует «щелочная».
Уровень фермента отражает, в каком состоянии находится костная ткань и гепатобилиарная система (желчный пузырь и протоки желчи, печень). Также по его содержанию в крови можно судить о соответствии фосфорно-кальциевого обмена потребностям организма.
Повышенное содержание фермента наблюдается как при физиологических состояниях организма, так и при тяжелых патологиях.

Симптомы повышения ЩФ

Рост по сравнению с нормой количества ЩФ может проявляться такими симптомами:

  • чувство усталости;
  • боли в правом подреберье;
  • потеря аппетита;
  • приступы тошноты;
  • болезненные ощущения в костях и суставах.

Подобные проявления сигнализируют о нездоровом состоянии организма. Они характерны для многих заболеваний, поэтому просто необходимо провести исследование состава крови. Результаты анализа предоставят информацию о содержании фермента.

Щелочная фосфатаза повышена: причины

Повышение концентрации щелочной фосфатазы наблюдается у относительно здоровых людей в случаях:

  • отравления алкогольными напитками;
  • длительного приема медпрепаратов. Их перечень довольно обширный и содержит несколько сотен наименований. Особенно опасны препараты, способные вызвать так называемый гепатотоксический эффект. Это означает, что их длительное употребление запросто нарушит структуру и функции печени;
  • беременности.

Повышение уровня фермента, связанное с патологиями, наиболее часто происходит при развитии заболеваний, которые повреждают костные ткани, печень и почки.
Можно выделить три группы таких недугов.
I. Повреждение печени, ее разрушение (деструкция) и проблемы с перемещением желчи:

  • Цирроз – болезненный процесс, при котором нормальная ткань органа замещается рубцовой. Все функции печени угнетаются.
  • Гепатит, чаще всего вирусный и аутоиммунный. При этом недуге содержание ЩФ превышает норму в три раза.
  • Первичная опухоль в печени и вторичный рак – проникновение метастазов новообразований, возникших в других органах.
  • Холангит склерозирующий первичный – хроническое заболевание печени, в результате которого происходит воспаление, развитие печеночной недостаточности и портальной гипертензии. Заболевание встречается нечасто.
  • Первичный билиарный цирроз – последствие предыдущего недуга. Через день или два после начала заболевания уровень ЩФ повышается в четыре раза и не снижается даже после выздоровления. Пройдет не менее недели, прежде чем содержание фермента возвратится в границы нормы.
  • Инфекционный мононуклеоз – заболевание острое вирусное. Поражается печень, происходят своеобразные изменения в составе крови.
  • Холестаз – застой желчи.
  • Внепеченочная обструкция желчных протоков камнями, нарушающими отток желчи.

II. Патологические изменения костной ткани:

  • Болезнь Педжета – недуг хронический и сложный. Повреждается механизм восстановления костей, что приводит к их усиленному разрушению, деформации и ослаблению.
  • Остеомаляция – системное заболевание скелета, которое сопровождается размягчением и деформацией костей. Болезнь нарушает минеральный обмен, и из организма уходит фосфорная кислота, соли кальция и витамины.
  • Остеогенная саркома – злокачественная первичная опухоль костей. Она зарождается и развивается непосредственно в их глубине.
  • Метастазы, проникшие в костную структуру из других органов.
  • Повышенный метаболизм в тканях костей. Возникает он в процессе заживления переломов.

III. Другие заболевания:

  • Первичный гиперпаратиреоз – недуг эндокринной системы, вызванный повышенной активностью паращитовидных желез. Он сопровождаются выраженным нарушением обмена фосфора и кальция.
  • Инфаркт.
  • Язвенный колит.
  • Перфорация кишечника.

Медицинская статистика информирует, что у более половины пациентов превышение щелочной фосфатазой нормы вызвано патологиям печени.

Особенности повышения ЩФ у мужчин и женщин

Нормативное количество ЩФ у мужчин выше, чем у представителей прекрасного пола, на 20-25 единиц. С годами оно меняется у обеих полов и имеет тенденцию к росту.
Аномальное количество ЩФ естественного характера проявляется в результате:

  • чрезмерных или интенсивных физических нагрузок;
  • авитаминоза и погрешностей в питании.

У представительниц прекрасного пола уровень фермента возрастает:

  • в период вынашивания крохи, в основном в третьем триместре;
  • во время кормления грудью;
  • после наступления менопаузы.

Женщины, которые принимают контрацептивы с гормонами, чаще подвержены такому заболеванию, как холестатическая желтуха или внутрипеченочный холестаз.
А мужчины, которым уже исполнилось 50 лет, нередко страдают от болезни Педжета. Этот недуг может передаваться по наследству.

Особенности роста щелочной фосфатазы у детей

Количество фермента и его активность у детей всегда выше, чем у взрослых.
Такая ситуация может продолжаться вплоть до начала полового созревания. Все это является естественным и объясняется особенностями физиологии детей, ведь у них происходит кипучий рост костной ткани.
В то же время данные о содержании щелочной фосфатазы помогают диагностировать патологии печени, которым сопутствует недостаточная подача желчи в двенадцатиперстную кишку. Уровень фермента при таких недугах часто растет и становится намного выше нормального значения.
Увеличенное количество ЩФ у детей сигнализирует о возможном развитии таких заболеваний:

  • рахит;
  • гиперпаратиреоз;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • кишечная инфекция;
  • поражение костных тканей, в том числе и злокачественные опухоли;
  • болезнь Педжета.

Для своевременной диагностики рахита фиксирование уровня ЩФ имеет неоценимое значение. Повышение содержания фермента при развитии этого недуга происходит значительно раньше, чем появятся первые симптомы.

Щелочная фосфатаза выше нормы: что делать?

Прежде всего не заниматься самолечением. Рост фермента – не болезнь, а только симптом, который сопровождает конкретный недуг.
Нужно также учитывать, что повышенный уровень ЩФ может иметь естественную природу. Сверхнормативная активность фермента иногда наблюдается и у здоровых людей. В этих случаях она – следствие физиологических особенностей и процессов в организме человека.
Поэтому выяснить настоящие причины роста уровня фермента может только специалист. Он назначит дополнительные исследования, по результатам которых точно диагностирует недуг и определится с терапией.
Чтобы уровень ЩФ нормализовался, необходимо вылечить основное заболевание. Просто подогнать показатель в оптимальные границы не получится.

http://onwomen.ru/shhelochnaya-fosfataza-povyshena.html

Повышена щелочная фосфатаза: что это значит?

Щелочная фосфатаза (ЩФ) – это белковый фермент, который присутствует во всех тканях организма и в условиях щелочной среды обеспечивает нормальный обмен веществ на клеточном уровне. В биохимическом анализе крови повышение щелочной фосфатазы указывает на заболевания гепатобилиарной и костной системы.

  • участвует в гидролизе фосфорной кислоты;
  • способствует транспортировке фосфора из межклеточного пространства в клетки внутренних органов и тканей;
  • влияет на процессы отложения кальция и способствует росту костей;
  • участвует в липидном обмене.

Показания к анализу

Анализ крови на щелочную фосфатазу входит в печеночные пробы биохимического исследования и назначается для диагностики заболеваний при наличии симптомов, свидетельствующих о:

  • нарушении работы печени (желтушность кожи, слизистых оболочек и глаз, постоянный зуд кожи, боль в правом подреберье);
  • патологии желчевыводящих путей (расстройство пищеварения, тошнота, рвота, диарея, обесцвечивание кала);
  • деструктивном изменении костей (боли в конечностях в ночное время и при физических нагрузках, скованность движений, частые переломы и длительное заживление).

Также показатель щелочной фосфатазы учитывается для оценки работы печени перед проведением хирургических вмешательств, в случаях использования общего наркоза, и при лечении рахита у детей для определения дозировка витамина D.
Чтобы результат исследования отображал точный уровень ЩФ в крови, следует придерживаться общих правил подготовки к анализу:

  • сдавать кровь натощак в утреннее время;
  • исключить употребление любых медикаментов перед исследованием;
  • за 12 часов исключить употребление алкоголя и жирной пищи,

Норма ЩФ по возрасту (таблица)

Уровень ЩФ зависит от возраста, пола и группы крови. У лиц с I и III группой крови и у мужчин норма щелочной фосфатазы более высокая, чем у женщин. После достижения половой зрелости концентрация фермента в крови постепенно снижается.
У детей в процессе интенсивного роста и развития костной системы норма щелочной фосфатазы в крови в несколько раз выше по сравнению со взрослыми, особенно, на протяжении первых 5 лет и в подростковом возрасте (12-15 лет).
В зависимости от метода исследования, единиц измерения и используемых реактивов референсные значения щелочной фосфатазы могут отличаться, поэтому при расшифровке результатов необходимо ориентироваться исключительно на бланк анализа.

Причины повышения щелочной фосфатазы

Заболевания, которые могут стать причиной повышения ЩФ в крови, разделяют на несколько категорий в зависимости от особенностей развития патологических процессов в организме.

Болезни печени и желчных путей

Повышенная щелочная фосфатаза в крови может быть вызвана холестазом (уменьшением или прекращением поступления желчи в двенадцатиперстную кишку) или нарушением работы печени, что наблюдается при таких заболеваниях:

  • онкологические опухоли, вызывающие обструкцию (закупорку) желчевыводящих путей (холангиокарционома, аденокарцинома);
  • сужение желчевыводящих путей;
  • холангит – воспаление внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков;
  • тяжелый алкогольный гепатит – токсическое поражение печени, сопровождающиеся разрушением гепатоцитов и разрастанием фиброзной ткани;
  • цирроз печени – замещение паренхиматозной ткани фиброзными клетками из-за длительной алкогольной интоксикации или паразитарных инфекций;
  • отравление алкоголем.

Болезни костей и суставов

В результате патологических процессов в костной ткани происходит повышение уровня щелочной фосфатазы в крови, по причине нарушения образования молодых и разрушения старых клеток, а также минерализации костей, что свидетельствует о развитии таких заболеваний костной системы, как:

  • метастазы костей на поздних стадиях онкологических заболеваний — возникают после распространения злокачественных клеток с током крови и лимфы;
  • болезнь Педжета (остеодистрофии) – нарушение процессов обновления клеток костной ткани, ведущее к деформации и хрупкости костей;
  • остеогенная саркома – злокачественное перерождение остеобластов и остеокластов (незрелых клеток костей) в опухоль, распространяющуюся на другие ткани внутренних органов;
  • гиперпаратиреоз — повышенная функция паращитовидных желез, ведущая к нарушению кальциевого обмена в организме;
  • гипертиреоз – увеличение выработки гормонов щитовидной железы. Серьезными последствиями патологии являются рассасывание и уменьшение плотности костной ткани, а также снижение всасываемости кальция;
  • остеомаляция – снижение плотности костей из-за неправильного минерального обмена и дефицита фосфорной кислоты, солей кальция и витаминов в организме.

Инфекционные заболевания

В некоторых случаях щелочная фосфатаза повышена в результате развития вирусных и бактериальных инфекций, которые негативно влияют на обменные процессы в печени, вызывая воспаление и разрушение органа, а именно:

  • вирусные гепатиты (A, B) — сопровождаются воспалением из-за размножения клеток вируса в гепатоцитах, и в некоторых случаях приводят к циррозу;
  • остеомиелит – воспаление костного мозга с осложнениями в виде переломов, гнойного артрита, злокачественного перерождения тканей;
  • инфекционный мононуклеоз – поражение лимфоузлов, селезенки и печени, вызываемое вирусом Эпштейна-Барра;
  • интраабдоминальные инфекции – вызванные проникновением бактерий в стерильную полость брюшины, в том числе печени, почек, желчного пузыря с образованием воспалительных процессов.

Онкологические болезни

Заболевания, сопровождающиеся развитием опухолей и метастазов, которые непосредственно не затрагивают печень, но могут вызвать повышение ЩФ в результате нарушения метаболических процессов и фосфорно-кальциевого обмена, а именно:

  • лимфома Ходжкина (лифогранулематоз) – поражение лимфатической системы организма с возможным разрастанием в виде метастазов, что приводит к увеличению печени, селезенки, а также ухудшению кровоснабжения костного мозга;
  • миелоидная метаплазия – разрастание клеток трубчатых костей, печени, лимфатических узлов и селезенки;
  • рак внепеченочных желчных протоков – развивается в результате желчнокаменной болезни или при аномалиях строения желчных протоков (общего печеночного или желчного протока).

Также повышение щелочной фосфатазы в крови может произойти под влиянием внешних факторов (неправильное питание, длительное лечение), а именно:

  • дефицит калорий, голодание;
  • недостаток кальция и фосфатов в пище;
  • передозировка витамина C;
  • заживление переломов;
  • употребление лекарственных средств (аспирин, парацетамол, антибиотики, оральные контрацептивы, сульфаниламиды).

При климаксе

Повышенный уровень ЩФ при климаксе может быть вызван изменением гормонального фона и снижением всасываемости минералов, необходимых для поддержания химического состава костей, в результате которого развивается постменструальный остеопороз, — значительное снижение количества и плотности костной ткани.
Чтобы предупредить развитие постменструального остеопороза, женщинам после 50 рекомендуется проверить уровень:

  • костной щелочной фосфатазы,
  • гидроксипролина,
  • остеокальцина,
  • пиридинолина,
  • фосфатов,
  • кальция.

Причины понижения

В некоторых случаях щелочная фосфатаза опускается ниже нормы и приводит к нарушению минерального обмена, увеличению содержания неорганических соединений фосфора, меди и других элементов в организме, к постепенному разрушению костной ткани, и проявляется в результате таких причин, как:

  • Дефицит микро- и макроэлементов может стать причиной понижения щелочной фосфатазы (особенно, у детей с повышенной потребностью в нутриентах для роста). Дефицит вызывает как недостаточное питание, так и проблемы с всасыванием питательных веществ из пищи, например, целиакия, синдром раздраженного кишечника, непереносимость лактозы.
  • Гипофосфатазия. Мутация гена, участвующего в выработке щелочной фосфатазы, приводит к критически низким показателям ЩФ, что негативно отражается на состоянии костей и зубов. У младенцев с гипофосфатазией в организме накапливаются неорганические соли фосфора, подавляющие процесс минерализации костей.
  • Гипотиреоз. Недостаток гормонов щитовидной железы приводит к снижению выработки ЩФ.

При беременности

Во время беременности уровень щелочной фосфатазы постепенно повышается пропорционально росту плода и плаценты, ткани которой дополнительно вырабатывают значительное количество фермента (более 40%). Показатель ЩФ приходит в норму на протяжении месяца после родов.

http://zabolevanija.net/shhelochnaya-fosfataza-povyshena/

Щелочная фосфатаза – о чем расскажет анализ?

Практически во всех тканях органов человека есть группа ферментов – щелочная фосфатаза. Самая высокая концентрация их находится в плаценте, костной ткани, печени и желчевыводящих путях. Повышение активности фосфатазы может говорить о наличии некоторых заболеваний, требующих незамедлительного лечения.

Что такое щелочная фосфатаза?

Рассматривая более подробно это фермент, следует рассказать о роли щелочной фосфатазы в обмене жиров, который требует щелочной среды, откуда и пошло название фермента. Однако, существует несколько видов фермента, в зависимости от его локализации:

  • печеночная фосфатаза (самая высокая концентрация у взрослых людей);
  • костная (самая высокая у детей);
  • плацентарная (высокая концентрация у беременных);
  • щелочная кишечная фосфатаза;
  • почечная (эта щелочная фосфатаза в крови не наблюдается, потому что не попадает в нее в отличие других видов).

Анализ на щелочную фосфатазу

При целом ряде случаев и появления некоторых симптомов назначают анализ, щелочная фосфатаза при котором может быть повышена или понижена, что позволит сделать соответствующие выводы. Назначают данный анализ:

  • При комплексном проведении печеночных проб.
  • Для контроля костных болезней в ходе их лечения.
  • Если пациент принимает медикаменты, способствующие появлению холестаза (застой желчи, нарушение ее выработки и выведения).
  • Если наблюдается появление такой симптоматики: тошнота, обесцвечивание кала, темная моча, рвота, желтуха, упадок сил и быстрое их истощение.
  • Что показывает щелочная фосфатаза в анализе крови?

    Вопрос относительно того, что показывает щелочная фосфатаза, интересует тех, кто не знаком с этим понятием или проводит сдачу анализа впервые. Уровень фермента назначают чаще для диагностики заболеваний костей, желчевыводящих путей и печени. Повышенная щелочная фосфатаза может говорить и о наличии очень опасных заболеваний: онкологии яичка, лимфогранулематоз или злокачественных образований в головном мозге. Однако есть ряд случаев, при котором проведение анализов и выводы на основании полученных результатов должны проводиться с учетом некоторых особенностей.

  • При недостатке цинка в рационе концентрация фермента может повышаться, потому что этот элемент входит в состав фосфатазы.
  • Поводить анализ детям для выявления проблем с выведением желчью бесполезно, поэтому, как правило, назначают анализ на 5?-нуклеотидазу.
  • Для контроля анализ на фосфатазу нужно проводить не чаще раза в неделю, по причине выведения ее из крови за 3-4 дня.
  • Причина повышения показателя у пожилых людей – снижение костной массы.
  • Проводя анализ у обладателей первой и третей группы крови, нужно учесть, что уровень кишечной фосфатазы может быть повышен после приема жирной пищи, поэтому проводить забор крови нужно натощак.
  • Щелочная фосфатаза – норма

    Важно знать, что содержащаяся в крови щелочная фосфатаза, норма у женщин, мужчин и детей – разная. Зависит содержание фермента не только от пола, но и от возраста, что тоже нужно учитывать. До 16-ти лет уровень концентрации щелочной фосфатазы всегда немного завышен, а после этого возраста он начинает снижаться. У женщин норма такая:

    • до 17 лет – минимум: 46 ед/л; максимум: 119 ед/л;
    • с 17 до 45 лет – минимум: 32 ед/л; максимум: 100 ед/л;
    • с 45 до 55 лет – минимум: 35 ед/л; максимум: 115 ед/л;
    • до 70 лет – норма 135 ед/л;
    • после 70 лет – норма 165 ед/л.

    Есть ряд причин, по которым этот показатель может значительно повышаться, но не из-за наличия заболеваний:

    • в период вынашивания ребенка;
    • в период ГВ;
    • при наличии авитаминоза;
    • из-за неправильного питания;
    • по причине высоких физических нагрузок.

    У мужчин этот показатель в среднем выше женского на 20-25 ед/л, а с возрастом, как и у женщин повышается. Норма щелочной фосфатазы в крови у мужчин:

    • от 17 до 30 лет – до 100 ед/л;
    • от 30 до 45 лет – до 120 ед/л;
    • от 46 до 64 лет – до 130 ед/л;
    • от 55 до 70 лет – до 145 ед/л;
    • от 70 лет – до 190 ед/л.

    У маленьких детей концентрация фермента выше, чем у взрослых и не зависит от принадлежности к полу. В подростковом возрасте эта разница становится ощутимой по причине разного протекания биохимических процессов в организме. Итак, норма у детей и подростков:

    • у новорожденных и в первые две недели жизни: 83 – 248 ед/л;
    • от 2-х недели и до года: 122 – 469 ед/л;
    • от 10 до 13 лет: 129 – 417 ед/л.

    http://womanadvice.ru/shchelochnaya-fosfataza-o-chem-rasskazhet-analiz

    Щелочная фосфатаза (ЩФ): норма у детей и взрослых, почему повышена и понижена

    Ряд ферментов, входящих в перечень биохимического анализа крови (БАК) под общим названием «щелочная фосфатаза», выполняют в организме определенные обязанности, а именно — отщепляют остатки фосфорной кислоты от ее органических эфирных соединений. Совершая данную работу, они принимают участие в кальциево-фосфорном обмене.
    Щелочная фосфатаза (ЩФ) является компонентом клеточных мембран почти всех тканей организма: костной, железистой, эпителиальной, однако наибольшую активность фермент проявляет в клетках печени, почек, костной ткани и эпителия кишечника.

    Фосфатаза – ряд изоферментов

    Щелочная фосфатаза в организме человека в общей сложности представлена 11 изоферментами, однако наиболее важными и часто рассматриваемыми являются:

    • Печеночный;
    • Желчных путей;
    • Костной ткани;
    • Кишечника;
    • Опухоли;
    • Плацентарный изофермент.

    В составе биохимического анализа крови щелочная фосфатаза нередко назначается при обследовании детей, ведь рост костей сопровождается возрастанием ее активности (у детей она повышена по сравнению с показателями нормы у взрослых людей).
    Активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови изменяется при нарушении кальциево-фосфорного обмена, поэтому она служит своеобразным маркером раннего выявления патологии костной системы у пожилых людей (остеопороз) и применяется для скрининговых исследований.
    Некоторые неопластические процессы, локализованные в органах женской половой сферы, приводят к повышению плацентарной фракции (рак шейки матки), что в анализе крови проявится цифровым увеличением активности общей щелочной фосфатазы.

    Активность фермента у детей и взрослых

    Активность ЩФ в детском возрасте в норме выше в 1,5 раза, чем у взрослых, а так как ребенок от своего рождения до определенного времени интенсивно растет и развивается, то и цифры, характеризующие ЩФ, могут быть весьма высокими и достигать 800 U/l. Однако это не дает оснований для беспокойства, поскольку такое положение обусловлено наличием в ЩФ не только печеночного, но и костного фермента. У людей, чья костная система закончила свое формирование, основную роль в возрастании активности щелочной фосфатазы играет изоэнзим печени.
    Активность изофермента заметно повышена и у беременных женщин (ближе к родам — III триместр), все-таки плод требует свое, и у недоношенных малышей, поскольку ребенок должен интенсивно догонять своих сверстников. Такие показатели относятся к физиологически обусловленным и принимаются за нормальные значения, соответствующие данным состояниям. Между тем, пониженная активность ЩФ у беременных свидетельствует о недоразвитии плаценты, что принимается во внимание врачом, наблюдающим за женщиной.

    Таблица: нормы щелочной фосфатазы в крови

    Активность ЩФ определяют различными методами и при различных температурных режимах инкубации пробы. Выше приведены нормы, установленные оптимизированным тестом при температуре 37°С 98 – 279 Ед/л (для 30°С существует коэффициент пересчета). Однако читатель в поисках нормальных значений может встретить показатели активности ЩФ, которые существенно различаются между собой. Во избежание путаницы и излишних треволнений можно порекомендовать пользоваться референсными значениями, которые указываются в бланке лабораторного исследования и помогают разобраться, входят полученные результаты в диапазон нормы или нет. В подтверждение сказанного представляем вниманию читателя еще одну таблицу нормальных значений активности щелочной фосфатазы:
    Женский пол: 12 – 17 лет
    Мужской пол: 12 – 17 лет
    Безусловно, предугадать, какие референсные интервалы читатель найдет в интернете или других источниках, не представляется возможным, однако он должен знать главное – о диапазоне нормальных значений лучше поинтересоваться в лаборатории, производящей анализ.

    Увеличение активности щелочной фосфатазы

    Кроме физиологических причин повышения активности фермента (этапы формирования и развития костной ткани, потеря микроэлементов при беременности), рост показателей ЩФ в крови (сыворотке) вызывает большой ряд патологических состояний:

  • Болезни печени: печеночная желтуха, некроз печеночной паренхимы, цирроз, первичный рак печени и метастазы из других органов, инфекционные, токсические, лекарственные (салицилаты и некоторые антибиотики) и паразитарные поражения ткани печени. Вирусный гепатит обычно не дает значительного увеличения активности изоферментов. ЩФ слегка повышена или вообще в норме, в отличие от печеночных проб (аминотрансферазы – АлТ и АсТ);
  • Воспаление, локализованное в желчном пузыре и желчных протоках (холецистит, холангит), механическая желтуха, обусловленная закрытием желчных протоков (в печени или вне ее) конкрементом, новообразованием, спайкой. Эти патологические состояния нередко вызывают резкое повышение ЩФ;
  • Прием оральных контрацептивов с эстрогеном и прогестероном в ряде случаев может приводить к развитию холестатической желтухи и повышению ЩФ у женщин;
  • Хроническое отравление алкоголем;
  • Неопластический процесс, локализованный в гепатодуоденальной зоне;
  • Рахит у детей грудного возраста, обусловленный дефицитом витамина D, и «почечный» рахит (остеонефропатия) – врожденная патология выделительной системы;
  • Цитомегаловирусная инфекция у ребенка;
  • Патологические процессы, затрагивающие костную ткань (саркома, метастазы из других органов), или формирование костной мозоли после переломов;
  • Недостаточная минерализация костной ткани (остеомаляция);
  • Деформирующий остеит (болезнь Педжета);
  • Заболевания крови (лейкозы) и лимфоидной ткани (лимфогранулематоз) с поражением костей;
  • Инфекционный мононуклеоз (ЩФ повышена уже в первые дни развития процесса);
  • Множественная миелома;
  • Патология мышечного аппарата;
  • Избыточная секреция гормонов щитовидной железы (диффузный токсический зоб – Базедова болезнь) и повышенная функциональная деятельность желез паращитовидных (гиперпаратиреоз);
  • Очаговая склеродермия;
  • Саркоидоз Бека (болезнь Бенье – Бека – Шаумана);
  • Опухолевые заболевания молочной железы;
  • Воспалительные процессы внутренних половых органов у женщин (эндометрит), злокачественные новообразования яичников, шейки матки, эндометрия;
  • Банальная причина – недостаточное поступление кальция и фосфора с продуктами питания.
  • Таким образом, причиной повышения активности щелочной фосфатазы является усиленная секреция изоэнзимов в кровь больного: печеночного фермента при изменениях в печеночной паренхиме, желчных путей — при холестазе, изоэнзима кишечника — при различных воспалительных заболеваниях ЖКТ, костного – при метастатических поражениях костной системы, плацентарного – при беременности, опухолевых процессах.

    Уменьшение секреции изоэнзимов (фосфатаза понижена)

    Уменьшение выделения в кровь изоферментов приводит к пониженным значениям ЩФ. В основном, это связано с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, только уже в иную сторону. Щелочная фосфатаза понижена в следующих случаях:

    • Разрушения костей, обусловленного очень преклонным возрастом (всем известно о развитии остеопороза у стариков);

    • Сниженной секреторной функции щитовидки (микседема);
    • Накопления радиоактивных изотопов в костной ткани;
    • Выраженного малокровия;
    • Недостатка аскорбиновой кислоты (цинга);
    • Переизбытка витамина D, обычно вытекающего из неумеренного, бесконтрольного приема лекарственных форм препарата, назначаемого детям для профилактики рахита.

    Не путаем с кислой фосфатазой

    Кроме щелочной фосфатазы, в биохимическом анализе крови можно встретить и другой показатель – кислую фосфатазу, простатическая фракция которой служит важным диагностическим показателем патологии предстательной железы, поскольку повышается при опухолях этого мужского органа. Особенно резкое увеличение уровня и активности кислой фосфатазы характерно в случаях метастатического роста рака данной локализации.
    Специфическая кислая фосфатаза (фосфатаза простаты) – изофермент, который известен как простатспецифический антиген или опухолевый маркер ПСА (PSA).

    Общая кислая фосфатаза заметно увеличивает свою активность при раковом процессе, локализованном в предстательной железе. Резкое увеличение КФ за счет простатической фракции красноречиво свидетельствует о перемещении неопластического процесса за пределы капсулы железы, то есть, о расселении метастатических очагов в другие органы.
    Ввиду того, что фермент присутствует на кровяных пластинках – тромбоцитах и высвобождается в соответствии с их активацией, то понятным становится снижение активности КФ при тромбоцитопениях различного происхождения.

    Пару слов о «братьях наших меньших»

    Исследование щелочной фосфатазы является нередким анализом в ветеринарии. Собаководы и любители кошек, возможно, чаще ищут значение этого фермента у животных, нежели у людей, ведь выведение и сохранение породы – дело важное и непростое, хотя некоторая часть населения относится к подобным переживаниям скептически.

    Но у собак тоже бывает рахит (а породистому псу нужно иметь здоровую костную систему), их преследуют болезни печени и желчного пузыря, так же, как и людей, «братьев наших меньших» поражают злокачественные опухоли.
    Между тем, не следует приравнивать нормальные значения биохимических показателей человеческой популяции к таковым у животных. У собак и кошек могут быть другие нормы, которые знает специалист в этой области. Норма ЩФ у собак по одним источникам – 24 – 85 Ед/л, тогда как другие допускают более широкий диапазон значений (от 0 до 150 Ед/л). Какой анализ у той или иной собачки, хороший он или плохой — нужно узнавать в лаборатории, проводившей данный тест (разные методики, реагенты и референсные значения).

    Видео: специалист о щелочной фосфатазе

    Видео: презентация о щелочной фосфатазе

    http://sosudinfo.ru/krov/shhelochnaya-fosfataza/

    Все про повышенную щелочную фосфатазу

    Щелочная фосфатаза – это фермент, под воздействием которого осуществляются реакции, связанные с высвобождением и свободным перемещением фосфора в крови. Относится к группе гидролазов, поэтому все биохимические реакции происходят с присоединением молекул воды. Максимальная активность ЩФ наблюдается в щелочной среде, откуда фермент и получил свое название. Количественное содержание данного вещества в крови может указывать на работоспособность печени, состоянии костей, а также органы гепатобилиарной системы. В каких ситуациях бывает щелочная фосфатаза повышена, о чем это свидетельствует и какие проблемы со здоровьем сопровождает, рассмотрим далее.

    Что может повлиять на результат?

    Выделяют три ключевых фактора, которые могут существенно повлиять на результаты исследования, исказив достоверность анализа:

  • Прием пищи за несколько часов до забора крови – при работе пищеварительного тракта клетками кишечника активно вырабатывается щелочная фосфатаза, что в конечном итоге приводит к появлению ложных результатов.
  • Прием воды перед сдачей анализа – поскольку вода является универсальным растворителем и принимает активное участие в транспорте многих микроэлементов, пить перед анализом не стоит, что также может отразиться на результатах анализа.
  • Жирная и жареная пища, употребляемая накануне – тяжелая еда оказывает повышенную нагрузку на печень, поэтому за 2-3 дня до исследования необходимо придерживаться диеты.
  • Учитывая эти факторы можно минимизировать процент погрешности анализа.

    Посмотрите видео про щелочную фосфатазу

    Какие значения считать повышенными?

    Повышенные показатели для детей, женщин и мужчин несколько отличаются, что напрямую связано с индивидуальными особенностями организма. Для детей высокими значениями считаются:

    • новорожденные – более 420 ед/л;
    • дети первого года жизни – более 460 ед/л;
    • дети 1-3 лет – более 290 ед/л;
    • дети дошкольного возраста – более 270 ед/л;
    • дети 7-12 лет – более 300 ед/л;
    • подростки 12-15 лет – более 310 ед/л.

    В период полового созревания и активизации гормональной системы, количественные значения фосфатазы изменяется, в зависимости от пола.

    Для женщин повышенная щелочная фосфатаза в анализе крови отмечается при превышении таких значений, как:

    • 17-25 лет – более 190 ед/л;
    • 25-45 лет – более 145 ед/л;
    • 45-55 лет – более 130 ед/л;
    • старше 55 лет – более 125 ед/л.

    В период беременности существуют свои показатели нормы, которые фиксируются с учетом изменения многих процессов в организме, производимых под влиянием гормонов.

    Если результат анализа показывает отметку более 190 ед/л, это значит что фосфатаза при беременности повышена. Увеличение этого показателя у беременных может быть связано с повышенной нагрузкой на печень, которая возрастает с момента формирования плаценты.
    Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>
    У мужчин высокими показателями являются такие значения:

    • 17-25 лет – более 400 ед/л;
    • 25-40 лет – более 360 ед/л;
    • 40-65 – более 105 ед/л;
    • старше 65 – более 100 ед/л.

    Обратите внимание! В отдельных лабораториях данные о показателях нормы и повышенных значениях могут несколько отличаться, исходя из методов исследования, объема исследуемой крови и единиц исчисления. Поэтому важно получить расшифровку, где будут указаны все эти нюансы.

    В каких случаях повышение считается нормальным явлением?

    Наивысшая концентрация фосфатазы, которая не является патологией, проявляется при беременности. Количественное содержание фермента в крови увеличивается за счет присоединения плацентарных клеток, что дает увеличение в общем объеме щелочной фосфатазы. Также это может быть вызвано изменениями в организме женщины, которые протекают во время беременности.
    Важно контролировать два ключевых показателя в крови, которые при беременности могут повышаться, что сигнализирует об угрозе для здоровья матери и ребенка:

  • АЛТ (аланинаминотрансфераза) – повышение концентрации сигнализирует о наличии повреждений мембранных оболочек клеток печени.
  • АСТ (аспартатаминотрансфераза) – имеется в клетках не только печени, но и поджелудочной железе, почках, миокарде и мышцах.
  • Незначительные отклонения от нормы в большую сторону могут отмечаться у женщин в постклимактерическом периоде, но такое явление продолжается не долго.

    Естественное увеличение щелочной фосфатазы может возникать при злоупотреблении алкоголем, что ведет к обширной интоксикации, а также некоторых лекарственных препаратов, пагубно воздействующих на печень.

    Симптомы и признаки

    Незначительные увеличения показателей фосфатазы могут протекать в организме бессимптомно.

    Выявить наличие отклонений от нормы поможет только анализ крови. Заболевания, которые прогрессируют и сопровождаются повышением синтеза данного фермента, могут проявляться следующими симптомами:

  • Болезненные ощущения в правом подреберье, чувство тяжести и ноющей боли, которая усиливается после приема пищи и резких движений.
  • Беспричинное повышение температуры тела.
  • Отсутствие аппетита, тошнота и признаки интоксикации.
  • Ломота в суставах, спастическая мышечная боль.
  • Частые и затяжные диареи не связанные с употребляемыми продуктами.
  • Такие симптомы могут сопровождать множество болезней, поэтому биохимический анализ крови поможет все расставить на свои места.

    Опасности и последствия

    Важно помнить, что высокие показатели данного фермента в крови отображают наличие проблем с печенью, костями, желчным пузырем и кишечником. Самыми опасными проявлениями, для которых характерны увеличения уровня фосфатазы является онкология. Рак печени и рак кишечника практически не поддаются лечению, что в конечном итоге ведет к неминуемой смерти.
    Крайне важно найти истинную причину, спровоцировавшую отклонения показателей от нормы.

    Особенности и отличия повышения у мужчин и женщин

    У мужчин уровень щелочной фосфатазы несколько выше, чем у женщин, что может объясняться несколькими причинами:

    • подверженность влиянию вредных привычек;
    • сильные физические нагрузки;
    • отсутствие рационального питания;
    • вредные условия труда.

    После 45 лет показатели у мужчин и женщин становятся примерно одинаковыми.

    Для женского организма увеличение показателей наблюдается преимущественно при наличии лишнего веса и неправильного питания. Если в подростковом возрасте показатели уровня фермента незначительные, то в период беременности общий анализ может показывать повышенные значения, что не является патологией.

    Особенности роста показателей у детей

    У детей показатели фосфатазы всегда выше, чем у взрослых, что является нормой и объясняется необходимостью постоянного роста костной ткани. Стремительный рост уровня фермента отмечается вплоть до периода полового созревания, после чего показатели выравниваются.
    В то же время высокие значения помогают выявлять наличие патологий с печенью, кишечником и костной тканью, вылечить которые в детском возрасте на стадии формирования организма гораздо проще.

    С помощью исследования крови можно выявить наличие заболеваний, начальные стадии которого протекают бессимптомно:

    • мононуклеоз;
    • рахит;
    • болезнь Педжета;
    • кишечные инфекции;
    • паразитарные инфекции (лямблиоз).

    Самыми распространенными и опасными причинами, при которых повышена щелочная фосфатаза, являются:

  • Инфекционный мононуклеоз – сопровождается появлением высокой температуры, чрезмерным увеличением лимфоузлов, а также отечности зева.
  • Патологии желчных протоков, при которых нарушается естественный отток желчи: камни, опухоли, рубцы после хирургических вмешательств.
  • Рак печени – появление онкологической опухоли влияет на работоспособность органа.
  • Рак поджелудочной железы.
  • Рак желудка.
  • Склерозирующий холангит.
  • Саркоидоз и амилоидоз.
  • Механическая желтуха, вызванная непроходимостью желчных путей.
  • Наличие онкологических новообразований, которые дают метастазы в печень и костную ткань.
  • Патологическая нехватка кальция, при которой развивается остеомаляция – повышенная рыхлость костной ткани, что увеличивает риски переломов в десятки раз.
  • Язвенный колит и язва желудка в хронической стадии течения.
  • Острый лейкоз и лимфомы.
  • Почечная недостаточность.
  • Сахарный диабет, на фоне которого развивается гипертиреоз.
  • Инфаркт миокарда.
  • Как показывает статистика, для мужчин чаще всего высокие показатели указывают на рак предстательной железы, а для женщин – онкологию молочных желез.

    У детей отклонения от нормы в анализах чаще всего указывает на наличие патологий печени и костной ткани.

    Физиологические увеличения уровня фосфатазы могут быть спровоцированы воздействием таких внешних факторов, как:

    • чрезмерное употребление жирной, жареной и копченой пищей;
    • употребление большого количества алкоголя;
    • табачная зависимость;
    • восстановительный период после проведения операций на костях, или после перелома;
    • бесконтрольное потребление медикаментов: Анальгин, Аспирин, оральные контрацептивы;
    • полное отсутствие физических нагрузок;
    • беременность на позднем сроке.

    В большинстве случаев нейтрализация данных факторов способствует восстановлению баланса фосфатазы в крови.

    Причины особо больших повышений

    В том случае, когда биохимический анализ крови показывает увеличение нормы фосфатазы в 10-15 раз, это может указывать на наличие таких проблем со здоровьем:

  • Гепатит различной этиологии – воспалительные процессы в клетках печени, которые вызваны патогенными микроорганизмами и пагубным влиянием внешних факторов.
  • Цирроз печени запущенной стадии – печень не способна функционировать в нужном режиме, а любые разрушения клеточных структур провоцирует естественное увеличение уровня фосфатазы.
  • Болезнь Педжета – патология характеризуется снижением прочности кости, что вызвано неправильным (хаотичным) прикреплением молекул кальция. В результате кости становятся очень хрупкими и ломкими, что в дальнейшем ведет к полному обездвиживанию человека.
  • Онкология печени или других органов с метастазированием в этот орган.
  • Хронический застой желчи в протоках при нарушенном процессе его выведения, что формирует хронический воспалительный процесс.
  • Что предпринять?

    Нет единого лекарства, которое бы могло в одночасье снизить уровень щелочной фосфатазы, поскольку высокий показатель данного фермента – это симптом, а не само заболевание. Диагностика направлена на более детальное исследование организма с упором на хронические заболевания, способные провоцировать высокие значения. Только после постановки точного диагноза подбирается медикаментозная терапия, которая позволит достичь хороших результатов.
    Повышение щелочной фосфатазы в крови является ответной реакцией, соответственно, выявив и нейтрализовав истинную причину, все показатели вернутся в норму. Никакие народные средства или другие нестандартные методы терапии не помогут уменьшить высокие показатели. Самолечение в данном случае полностью исключено. Как понизить щелочную фосфатазу, знает только врач.
    Только комплексное обследование, на основании которого ставится диагноз, помогут правильно подобрать соответствующую терапию.
    Без выявления первопричины и ее ликвидации стабилизировать уровень фермента невозможно.

    Профилактика

    В качестве профилактики рекомендуется прибегать к таким советам:

  • Нормализовать питание, исключив вредные продукты.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Больше бывать на свежем воздухе и находить время для физкультуры.
  • Использовать витаминные и минеральные комплексы, восполняющие дефицит всех необходимых веществ в организме.
  • Своевременно сдавать анализ крови на исследование, а также не игнорировать симптоматику, указанную выше.
  • Последний пункт в профилактике является ключевым.

    Зачастую только профилактический анализ крови помогает определить начальные стадии некоторых заболеваний, которые внешне никак не дают о себе знать.
    Особенно важно контролировать уровень фосфатазы при беременности, так как чрезмерные показатели могут сигнализировать о наличии повышенной нагрузки на печень.
    Таким образом, причин, по которым может быть повышена щелочная фосфатаза, масса. И все они в большей степени являются опасными для жизни, особенно, если речь идет об онкологии. Изменение уровня этого фермента является ответной реакцией, поэтому лечить нужно не высокие значения, а заболевание, которое их спровоцировало. Комплексная диагностика и консультации узкоспециализированного врача помогут быстро установить диагноз, а также подобрать наиболее подходящую терапию.

    http://1pokrovi.ru/analizy-krovi/bioximicheskij/fermenty/shhelochnaya-fosfataza/povyshennuyu.html

    Повышена щелочная фосфатаза — что это значит?

    Щелочная фосфатаза есть во всех тканях организма. Её особенно много в клеточных мембранах. В кровь здорового человека она попадает в достаточном количестве вследствие естественной гибели «старых» клеток и физиологической активности остеобластов (клеток костной ткани).
    «Чемпионы» по производству щелочных фосфатаз:
    — эпителий желчных протоков и оболочки клеток печени,
    — костная ткань,
    — а также: плацента (у беременных женщин), эпителий кишечника и почечных канальцев.

    Содержание:

    Для чего проверяют щелочную фосфатазу в крови?

    До 90% ЩФ поставляется в кровоток из тканей желчевыводящих путей, печени и костей. Поэтому при нарушении работы гепатобилиарного тракта, или болезненных процессах в костях активность этого фермента в сыворотке крови резко возрастает.
    Щелочная фосфатаза в анализе крови показывает:

    • Состояние желчевыводящих путей и печени
    • Состояние костной ткани

    Когда назначают анализ крови на ЩФ?
    — В рамках планового медосмотра, в том числе перед хирургическим лечением.
    — В рамках стандартной панели печёночных проб для оценки функции печени и желчевыводящих путей.
    — При жалобах на слабость, кожный зуд, нарушение пищеварения (тошнота, рвота, боль в животе или правом подреберье).
    — При желтухе (желтушная окраска кожи и/или слизистых оболочек, осветление кала, потемнение мочи).
    — При жалобах на боли в костях и/или на мышечно-суставные боли.
    — При подозрении на заболевания, связанные с деминерализацией и/или разрушением костей.
    — Для оценки эффективности лечения рахита или других заболеваний, протекающих с повышением/снижением активности ЩФ в крови.

    ALP — что это значит?

    У человека ЩФ представлена несколькими разновидностями (изоферментами). Иногда, для уточнения предполагаемого диагноза, вместе с общей щелочной фосфатазой (ALP) измеряют количество отдельных изоферментов.
    Так обозначаются в анализах крови изоферменты щелочной фосфатазы:
    ALP (ЩФ) – общая щелочная фосфатаза крови.
    ALPL – неспецифическая щелочная фосфатаза (характерна для печени, желчных протоков, костей и почек).
    ALPI – кишечная щелочная фосфатаза.
    ALPP (ПЩФ)– плацентарная щелочная фосфатаза (в норме находится только у беременных женщин). ALP = ALPL+ ALPI + ALPP

    Повышение ALPP (Плацентарной ЩФ) в крови мужчин или небеременных женщин служит маркёром герминогенных опухолей или опухолевого роста при злокачественных новообразованиях гортани, пищевода, желудка, толстой кишки, простаты, яичек, яичников.

    Щелочная фосфатаза – НОРМА

    Для новорожденных, детей, пожилых людей и беременных женщин нормы ЩФ гораздо выше.
    Важно, чтобы медицинские лаборатории проводили согласование полученных индивидуальных значений ЩФ с нормами популяции данного пациента. Несоблюдение точности определения референтных интервалов может стать причиной ошибок в диагнозе, особенно у детей и подростков.
    Ориентировочные* нормы щелочной фосфатазы по возрасту
    * при использовании разных реактивов и оборудования нормы ЩФ широко варьируют. Каждая лаборатория должна устанавливать свои диапазоны нормальных значений.

    Нормы щелочной фосфатазы для взрослых в лабораториях ИНВИТРО

    Причины повышения щелочной фосфатазы

    Увеличение ЩФ в крови не всегда означает болезнь!
    Физиологические причины повышения ЩФ у здоровых людей:

    • Беременность (второй-третий триместр)
    • Менопауза, постменопауза (женщины)
    • Детский возраст (период активного роста костной ткани)
    • Период заживления костных переломов
    • Приём гормональных контрацептивов (КОК)
    • Нехватка пищевых источников кальция и/или фосфатов

    Особенности и причины повышения щелочной фосфатазы у взрослых

    Болезни и состояния, протекающие с повышением ЩФ из-за застоя желчи:
    — Желчнокаменная болезнь
    — Холангиты
    — Холецистит
    — Опухоли желчных протоков
    — Сдавливание общего желчного протока при раке головки поджелудочной железы
    Застой желчи часто сочетается с механической желтухой и повышением связанного билирубина в крови.
    Читать подробнее: Билирубин прямой повышен
    При застое желчи вместе с ЩФ в крови всегда повышается второй маркер холестаза — ГГТ.
    Читать подробнее: ГГТП повышены – причины, лечение
    При высоких показателях ЩФ внутриклеточные печёночные ферменты (АЛТ, АСТ) могут оставаться в норме или повышаются незначительно.
    Читать подробнее: АЛТ и АСТ повышены – что это значит?
    2. Повышение ЩФ при болезнях печени
    Болезни и состояния:
    — Хронический холестатический гепатит (вирусный, аутоиммунный, алкогольный, неясного происхождения)
    — Обострение хронического гепатита
    — Цирроз печени
    — Рак печени
    — Метастазы в печень
    — Доброкачественные объёмные образования в печени (киста, опухоль)
    — Инфекционный мононуклеоз
    — Токсическое или лекарственное поражение печени
    При болезнях печени щелочная фосфатаза повышается только в случае застоя желчи (холестаза).
    Поэтому острый гепатит может протекать с нормальными или незначительно увеличенными (до 2-х раз) показателями ЩФ.
    Надо помнить, что при поражении печени и/или желчевыводящих путей в биохимии крови изменяются не только показатели ЩФ, но и другие печёночные маркёры. Читать подробнее: Печёночные пробы: расшифровка, показатели нормы
    4. Медикаменты, повышающие ЩФ в крови:
    — Витамин С (передозировка)
    — Препараты магния (магнезия)
    — Противосудорожные средства (карбамазепин, др.)
    — Антидепрессанты (амитриптилин, др.)
    — Гормональные средства (андрогены, эстрогены, прогестины, тамоксифен, даназол)
    — Антибиотики
    — Сульфаниламиды
    — НПВС
    — др.

    • Любые лекарственные средства, обладающие гепатотоксическим или холестатическим действием, могут повышать уровень ЩФ в крови!

    3. Повышение ЩФ при поражении костей
    Причины:
    — Травмы, переломы костей
    — Костная болезнь Педжета (деформирующая остеодистрофия, нарушение механизмов естественного восстановления костной ткани)
    — Злокачественные опухоли костной ткани (остеосаркомы)
    — Миеломная болезнь (злокачественная опухоль костного мозга)
    — Метастазы в кости злокачественных опухолей (рака) различной локализации.
    — Лимфогранулематоз с поражением костей
    — Остеомаляции (размягчение, разрушение костей при недостатке витамина Д, фосфора, кальция, других минералов, микроэлементов)
    — Остеопороз
    4. Другие причины повышения ЩФ
    — Болезнь Гоше (наследственное заболевание с поражением печени, костной ткани, других органов)
    — Туберкулёз
    — Инфаркт миокарда
    — Инфаркт лёгкого
    — Инфаркт почки
    — Рак почки
    — Рак лёгкого (бронхогенный)
    — Гиперпаратиреоз (повышение функции околощитовидной железы с избытком выработки паратгормона и нарушением обмена кальция)
    — Гипертиреоз (диффузный токсический зоб)
    — Заболевания кишечника (язвенный колит, др.)
    Интерпретация количественного повышения ЩФ – расшифровка
    /за норму принимается референсный диапазон местной лаборатории/

    http://aptekins.ru/zdorovie/povyshena-shchelochnaya-fosfataza-chto-eto

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector