Появление рубцов на сердце: причины, лечение

Содержание

Причины появления рубцов на сердце? Что делать дальше?

Кардиосклероз – патологическое состояние, характеризующееся постепенным замещением нормальной мышечной ткани сердца соединительной тканью, которая в дальнейшем превращается в рубец.
Участки соединительной ткани не способны нести функциональную нагрузку, и ее принимают на себя не поврежденные участки сердца. Развивается их гипертрофия, мышцы утомляются и опять замещаются соединительной тканью. Нарушается кровообращение, развивается сердечная недостаточность.

Причины появления кардиосклероза

Кардиосклероз обычно является вторичным заболеванием, к его развитию приводят миокардиты, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз коронарных артерий, кардиодистрофии.
При миокардитном кардиосклерозе рубец формируется на участке, пораженном миокардитом (зональное воспаление миокарда). Миокардит и миокардитный кардиосклероз чаще всего имеют инфекционный характер, но иногда вызываются ревмокардитом, аллергическими реакциями, возрастными изменениями. Миокардитный кардиосклероз проявляется болью в груди, одышкой, слабостью, аритмией и тахикардией.
Атеросклеротический кардиосклероз возникает при закупоривании коронарных сосудов, снабжающих питательными веществами и кислородом другие отделы сердца. Развивается гипоксия и нарушение обмена веществ, что приводит, в том числе и к кардиосклерозу. Атеросклеротический кардиосклероз является хроническим заболеванием диффузного характера, проявляется стенокардией, аритмией, ишемической болезнью сердца.
Постинфарктный кардиосклероз – самая опасная разновидность заболевания, причиной которого является инфаркт. Из-за нарушенного кровообращения развивается некроз участка миокарда, а омертвевшие ткани замещаются рубцами, что утяжеляет течение заболевания. Постинфарктный кардиосклероз проявляется стенокардией, аритмией, одышкой, сердечной астмой, вследствие которой набухают вены на шее и отекают ноги.
На фоне дистрофических процессов кардиосклероз формируется при:

  • высоких физических нагрузках у спортсменов;
  • хроническом дефиците и нарушениях обмена витаминов;
  • тяжелых и длительных анемиях;
  • нарушении обмена железа и накоплении его в тканях;
  • сахарном диабете, ожирении, заболеваниях щитовидной железы;
  • алкоголизме, токсических поражениях; амилоидозе.

Лечение кардиосклероза

К сожалению, соединительную ткань нельзя трансформировать обратно в мышечную. Лечение направляют на поддержание оставшейся части миокарда в нормальном состоянии и предотвращение разрастания соединительной ткани.
Необходимо лечение первичных нарушений, которые привели к рубцеванию тканей сердца, а также нормализация сердечного ритма и улучшение процессов обмена в миокарде.
Важно соблюдать ограничения в диете: снизить потребление сахара, соли, холестерин содержащих продуктов. Диета должна быть низко углеводной.
При перенапряжении сердечной мышцы нужно снизить физические нагрузки.
При образовании аневризмы показано срочное оперативное вмешательство.
Кардиосклероз – тяжелое заболевание, но при адекватном лечении его прогноз, как правило, благоприятный.

http://womantip.net/prichiny-poyavleniya-rubcov-na-serdce-chto-delat-dalshe/

Причины и лечение рубцов на сердце

Когда у человека развивается инфаркт миокарда происходит нарушение кровотока в одном или нескольких коронарных сосудов. Это приводит к возникновению дисбаланса между потребностью миокардиоцитов в кислороде и его поступлением. Изменение метаболизма по причине отсутствия питательных веществ усугубляет состояние участка пораженной ткани. В результате чего клетки сердечной мышцы начинают некротизироваться и отмирать. На месте погибшей ткани происходит образование рубца. В этой статье я хочу рассказать о механизме и возможных последствиях такой \»замены\».

Механизм развития

В момент развития острого инфаркта происходит резкое нарушение кровоснабжения на участке миокарда по следующим причинам:

  • Разрыв атеросклеротической бляшки под воздействием резкого скачка давления, учащения и усиления сердечных сокращений, ускорения тока крови по венечным сосудам.
  • Закупорка сосудов из-за сгущения крови (ускорения агрегации тромбоцитов, активация системы коагуляции, снижение скорости лизиса кровяного сгустка).
  • Спазм венечной артерии (вазоконстрикция).
  • Часто я наблюдала больных, у которых в качестве причины возникновения заболевания с поражением миокарда определялось сразу несколько факторов. У молодых пациентов часто в основе патологических нарушений лежит вазоспазм, определить который после начала лечения не представляется возможным.

    Совет специалиста

    Настоятельно рекомендую начинать лечение в условиях стационара сразу после острого приступа, поскольку только в этом случае существует возможность ограничить дальнейшее распространение некроза и минимизировать необратимые изменения в миокарде.
    Изучение гистологических образцов подтверждает деструкцию миоцита сердца спустя 20 минут после развития ишемии. Через 2-3 часа отсутствия кислорода в них истощаются запасы гликогена, что знаменует их необратимую гибель. Замещение миокардицитов на грануляционную ткань происходит 1-2 месяца.
    Как показывают моя практика и наблюдения коллег, рубец на сердце окончательно консолидируется после полугода от момента появления первых симптомов развития острого инфаркта и представляет собой участок грубых коллагеновых волокон.

    Классификация

    Рубцы на сердце можно классифицировать по их локализации и степени распространения.
    Они могут располагаться по ходу венечных сосудов:

  • Нарушение кровотока в передней межжелудочковой артерии приводит ишемии с последующим появление рубца в области перегородки между желудочками с вовлечением сосочков и боковой стенки, а также на передней поверхности и верхушки левого желудочка.
  • Нижнезадняя и боковая часть поражается при закупорке левой огибающей коронарной артерии.
  • Проблемы со снабжением кровью миокарда в правой артерии заканчивается необратимыми изменениями в правом желудочке и может затрагивать задненижнюю часть левого и перегородки. Но такое нарушение встречается крайне редко.
  • По виду распространения рубцы бывают локальными (очаговыми), которые можно сравнить со шрамом на теле, или диффузными (множественными). Второй вариант специалисты называют дистрофическими изменениями в миокарде.

    Как проявляет себя рубец

    Острый период инфаркта отличается разнообразными клиническими проявлениями. Основным признаком является боль, которая купируется исключительно наркотическими анальгетиками и может наблюдаться от часа до 2-3 суток. Затем болевой синдром исчезает и начинается формирование участка некроза, на что уходит еще 2-3 дня. Потом наступает период замещения области поражения рыхлыми волокнами соединительной ткани.
    Если применяется правильная тактика лечения, отмечается такая симптоматика:

    • развитие компенсаторной гипертрофии;
    • устраняется нарушение ритма (которое часто сопровождает острый период);
    • постепенно возрастает толерантность к нагрузкам.

    Если рубец, возникающий на сердце, пересекает проводящие пути, по которым идет импульс, регистрируется нарушение проводимости по типу полной или частичной блокады.
    В случае успешного восстановления после первичного мелкоочагового инфаркта я не отмечала у своих пациентов выраженных нарушений, связанных с работой сердца.
    Если у больных формировался крупный рубец или множество мелких, наблюдаются такие отклонения:

    • одышка;
    • увеличение частоты сердечных сокращений;
    • появление отеков;
    • расширение левых отделов сердца;
    • колебания давления.

    Насколько это опасно

    Наиболее опасным является развитие рубца в результате крупноочагового или трансмурального инфарктов, а также нескольких повторных нарушений в разных бассейнах коронарных сосудов с диффузными множественными поражениями.
    В случае обширного участка поражения или распространенного кардиосклероза оставшиеся здоровые клетки не могут полностью компенсировать работу поврежденных кардиомиоцитов. Увеличивается частота и сила сокращений с целью обеспечения органов и тканей кислородом и необходимыми веществами.
    В результате развивается тахикардия, с ее появлением нагрузка на сердце становится еще больше, что приводит к дилятации левого желудочка и предсердия. По мере прогрессирования появляется застой крови в правых отделах с развитием сердечной недостаточности.
    Я наблюдала и другой вариант осложнения: рубец на сердце после инфаркта с обширными и глубокими поражениями всех слоев органа вызвал образование аневризмы из-за истончения его стенки.
    Причинами появления такого дефекта становятся:

    • трансмуральное поражение;
    • повышение АД;
    • увеличение давления крови внутри желудочка;
    • избыточная физическая активность пациента, отказ от соблюдения режима.

    Аневризма приводит к быстрому развитию сердечной недостаточности, образованию пристеночного тромба, выраженному застою в большом круге кровообращения. Часто осложняется тяжелыми нарушениями ритма, приводящими к смертельному исходу (пароксизмальная тахикардия и фибрилляция желудочков).

    Диагностика

    С целью установления диагноза я провожу опрос, изучаю историю болезни (в основном, в ней фигурирует ИБС с инфарктом в анамнезе). Внешнее исследование обычно выявляет учащение частоты дыхания, ослабление тонов сердца при аускультации, наличие отеков, различные нарушения ритма. Обязательно провожу измерение давления.
    Потом направляю на такие исследования:

    • общий и биохимический анализ крови, коагулограмма (поможет установить сопутствующие заболевания, уровень холестерина и время свертывания);
    • ЭхоКГ или УЗИ сердца помогает установить наличие локализованных или диффузных участков соединительной ткани, позволяет уточнить местонахождение и степень распространения;

    • МРТ помогает визуализировать и достоверно оценить пораженную зону;
    • сцинтиграфия требуется для определения дисфункциональных зон миокарда.

    С помощью ЭКГ после трансмурального и крупноочагового инфаркта можно уточнить, где находится рубец на больном сердце.
    Его определяют по наличию зубца Q в разных отведениях, как это видно на таблице.

    http://cardiograf.com/ibs/hronicheskaya/rubec-na-serdce.html

    На сердце рубцы – не от несчастной любви

    Те, кто страдают от одышки, наверняка столкнутся с различными методами исследования сердечной мышцы на практике. Успешно пройдя ЭКГ, пациент направляется на УЗИ сердца, в процессе которого узнаёт, что у него рубцы на сердце. Они диагностируются как кардиосклероз. Если на протяжении длительного периода кардиосклероз прогрессировал, зачастую ему сопутствует клапанная недостаточность. Внешнее проявление заболевания заключается в сильной одышке, резких скачках пульса, быстрой утомляемости и неприятных ощущениях в области грудной клетки.
    Откуда взялся атрофированный участок сердечной ткани, и что способствовало его росту? Обычно рубец – это заживающий шрам. Но о механических травмах сердца мы не говорим, значит, образование рубцовой ткани является следствием не физической травмы, а медленно протекающего деструктивного процесса.

    Онтогенез сердечного рубца

    Соединительная ткань сердца представляет собой эластичную тонкую плёнку толщиной не более 5 мм. В здоровом состоянии она выглядит именно так. В случае возникновения неблагоприятных обстоятельств, в которых сердце испытывает кислородное голодание, либо подвергается сильным физическим нагрузкам, стрессам, соединительная ткань не только огрубевает, но и разрастается, утолщается.

    Рубец на сердце – это не рубцовая ткань, как принято считать, а атрофированная, огрубевшая соединительная ткань. «Кардиосклероз» в переводе с латыни так и звучит – «твёрдое сердце». Может ли «твёрдое сердце» нормально выполнять свои функции? Здоровая соединительная ткань изнашивается ещё больше, потому что для выполнения тех же задач требуется больше усилий. Объём рабочих ресурсов сердца сокращается за счёт площади рубцов. Поэтому рубцевание постепенно распространяется по всей площади соединительной ткани, замещая здоровые волокна омертвевшими, твёрдыми, бездеятельными.
    Длительность процесса образования и развития рубца зависит от условий, в котором он происходит. Если кардиосклероз является одним «цветочком» из огромного «букета» болезней, замещение эластичной соединительной ткани ускоряется. Человеку приходится сидеть на таблетках, чтобы избежать печальных последствий.
    В большинстве случаев, разрастание рубцовой ткани – это длительный процесс. При своевременном обнаружении и правильно подобранной терапии можно остановить кардиосклероз. Но регенерация атрофированной ткани, возвращение её к нормальному функционированию невозможно.

    Факторы возникновения

    Несмотря на то, что кардиосклерозу подвергаются люди всех возрастных категорий, его симптомы и прогрессивность в зависимости от возраста различаются. На это влияет суточный объём физических нагрузок, преодолеваемых организмом, состояние здоровья, душевное состояние, поступление кислорода, питание и т.д. Дисгармония в комплексе этих факторов может привести к кардиосклерозу.
    Чаще всего причины гибели мышечных волокон кроются в перенесенных ранее сердечных заболеваниях. Рубец на сердце и сердечные патологии – это замкнутый круг, в котором болезни влекут разрастание соединительной ткани, а рубец замедляет или блокирует поступление крови, провоцируя наступление инфаркта миокарда.

    В каких случаях появляются рубцы на сердце?

    В зарубежных странах этот термин служит для характеристики заболеваний опорно-двигательного аппарата, но это неправильно. Ревматизм имеет много форм и лишь одна из них – суставная. Это воспалительный процесс, который охватывает всё тело, но очаг его расположен в оболочках сердца в большинстве случаев.
    Особенно опасна кардиальная форма ревматизма, которая предполагает локализацию воспаления в самом миокарде, хотя другие сердечные оболочки также вовлечены в патологический процесс. Т.е. скарлатина, стрептококки, ангина, тонзиллит могут вызвать ревмокардит, в результате которого соединительная ткань сначала воспалится, а затем зарубцуется, чтобы стать прочнее.
    В свою очередь, это заболевание тоже является исходом инфекционных поражений организма. Инфекционно-аллергический миокардит, например, даже больше распространён, чем его ревматоидная форма. Возбудители – грибковые бактерии, вирусы, гельминтоз и т.д. Несмотря на то, что непосредственное взаимодействие микроорганизмов и сердечных тканей может показаться невозможным, взаимосвязь между ними ясна: в результате поражения организма вирусными инфекциями происходит интоксикация, а затем и воспаление мышечных тканей сердца. Человеку, перенесшему паротит, корь, ветрянку или другое подобное заболевание, стоит обратить особое внимание на дискомфортные ощущения в грудине.

    • Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

    Нарушение кровоснабжения и связанного с ним метаболизма всегда сопровождается серьёзными заболеваниями. Сердце к этому фактору восприимчиво в первую очередь. Если миокард нуждается в большем объёме кислорода, чем приносит кровяной поток, кровообращение в аортах замедляется.
    Что может блокировать нормальное поступление крови? Многочисленные рубцы, образовавшиеся на сердце. В свою очередь, ИБС является причиной их возникновения.
    Последствием ИБС чаще всего становится летальный исход, связанный с внезапной коронарной смертью или инфарктом миокарда, которые тоже относятся к группе ИБС. В 90% случаев люди умирают от ишемической болезни.
    Одна из главных причин возникновения рубца на сердце. Непосредственное отмирание одного из участков соединительной ткани – по сути, и есть рана. Которая со временем рубцуется. Почти во всех случаях основным последствием инфаркта миокарда является разрастание соединительной ткани, которая замещает отмершие участки миокарда.
    Инфаркт в основном заканчивается смертью. На тех, кто выжил после него, непрерывно сыплются проблемы, связанные с сердцем, и это неслучайно. Образовавшийся на месте отмершего сердечного участка рубец приводит к ишемии, коронарной недостаточности, брадикардии, коронарному стенозу, клапанной недостаточности.
    Постинфарктный кардиосклероз, о котором мы сейчас говорим, является самой опасной и тяжелой формой огрубения соединительной ткани. Лечение должно быть серьёзным и систематическим.

    Вышеперечисленные причины являются первыми в списке опасностей. Но иногда подвоха можно ожидать от неожиданных факторов, которые тоже способствуют огрубению соединительной ткани на сердце.

    Косвенные причины формирования рубцов на сердце

    • Сахарный диабет, ожирение, патологии щитовидной железы, а также другие эндокринные заболевания, происходящие от нарушения обмена веществ, приводят к кислородному голоданию миокарда и могут спровоцировать ИБС.
    • Чрезмерные физические нагрузки. Перед спортивными тренировками нужно делать разминку, и не тренироваться дольше часа в день – не так уж много нужно для предохранения сердечной мышцы от преждевременного изнашивания.
    • Анемия.
    • Гемосидероз (накопление железа в мышечных тканях вследствие нарушения обмена железа).
    • Амилоидоз (накопления в мышечных сердечных волокнах амилоида).

    Как видно, причины формирования рубцов миокарда многочисленны, потому что сердце связано со всеми системами органов. Сбои в одной из них приводит к неправильной работе сердца.

    Большинство людей акцентирует внимание на рисках, связанных с формированием рубцов на сердце, и начинают жестокую борьбу с кардиосклерозом. При этом никто не задумывается о том, что рубцы тоже играют свою роль. Это один из способов, с помощью которого организм хочет укрепить сердце и защитить его от нас самих за твёрдой оболочкой.

    http://mykozha.ru/shramy-rubcy/na-serdce.html

    Рубец на сердце: причины возникновения и методы лечения

    Фиброз тканей сердца – это состояние, при котором ткани органа замещаются огрубевшими соединительными волокнами. Причины образования рубца на сердце разнообразны. Перенесенные кардиологические заболевания, стрессы, неполноценное питание могут спровоцировать развитие опасного явления, которое позже перерастет в инвалидность.

    Что такое рубец на сердце и его причины

    Шрамы на сердце, в медицинской терминологии диагностируются как кардиосклероз — явление, возникающее вследствие дистрофических изменений структуры соединительной ткани. Под воздействием неблагоприятных факторов происходит атрофия определенных участков ткани. Подобное состояние провоцирует усугубление нормальной работы жизненно важного органа. Здоровые участки подвергаются чрезмерной нагрузке, вынуждены функционировать на износ, что обозначает уменьшение срока его службы. Рубцовое образование сердца можно увидеть с помощью макропрепарате.
    В переводе с греческого языка, кардиосклероз означает — «твердое сердце». Соединительная ткань разрастается на местах разрушения миокардиальных волокон. Как следствие – происходит гипертрофическое замещение. Страдают волокна. Изменения могут затронуть клапаны, провоцируя развитие клапанной недостаточности.
    Кардиосклерозу предшествуют следующие заболевания:

    • коронарнососудистый атеросклероз;
    • ишемическая болезнь;
    • миокардиты различной этиологии;
    • миокардиодистрофия;
    • ревматизм;
    • эмболия и тромбоз сосудов;
    • инфаркт миокарда;
    • сахарный диабет;
    • амилаидоз;
    • гемосидероз;
    • анемия.

    На рубцевание сердца влияет образ жизни человека. Тяжелые физические нагрузки, стрессовые ситуации и наличие вредных привычек могут запустить патологический процесс. Шрамы могут остаться после хирургического вмешательства. Причины нарушений достаточно разнообразны — сердечная мышца является органом, обеспечивающим полноценную работу всех систем.
    Человек с подобной патологией ощущает учащенное сердцебиение, одышку, частые приступы усталости, скачки артериального давления. Основным симптомом кардиосклероза является тупая боль в груди, особенно после физической нагрузки.

    Методы лечения

    Рубцы на сердце обнаруживаются во время проведения электрокардиограммы. Для уточнения диагноза больному назначают УЗИ, МРТ И ЭХО КГ. Процесс рубцевания является необратимым, вылечить его полностью нельзя. Соединительная ткань не может рассосаться или вновь трансформироваться в мышечную. Лечение данной проблемы сводится к устранению симптоматики и предотвращению его дальнейшего развития.

    Медикаментозное лечение

    Применение медикаментов является основным консервативным способом лечить кардиосклероз. Подбор необходимых препаратов осуществляется в индивидуальном порядке, в зависимости от первопричины состояния.

    Основной направленностью медикаментозной терапии является нормализация ритма и восстановление полноценного обменного процесса.
    Основными назначаемыми препаратами при кардиосклерозе являются:

  • Ингибиторы АПФ – помогают убрать острые проявления болезни, уменьшая нагрузку на орган. Стабилизируют давление. Представители – Каптоприл, Лизиноприл.
  • Бета-блокаторы – нормализуют ритм сердцебиения, компенсируют кислородное голодание, предотвращают вероятность осложнений. Представители – Бисопролол, Карведилол.
  • Диауретики – мочегонные средства. Назначают, чтобы убрать отечность. Препараты – Фуросемид, Буметанид.
  • Антогонисты альтерстерона – блокираторы гормона, принимающего участие в регулировании АД и работы органа. В аптеках – препарат Спиронолактон.
  • Сердечные гликозиды – увеличивают способность сокращаться, улучшая кровоциркуляцию. Распространенный препарат – Дигоксин.
  • Хирургическое

    Лечение фиброза (рубца на сердце) хирургическим методом подразумевает устранение аневризмы, шунтирование коронарных сосудов и установка водителя ритма – кардиостимулятора. Радикальной операцией считается трансплантация органа, которая позволит полностью устранить проблему.

    Народные средства

    Народная медицина предлагает для лечения рубцовых наростов использовать настойку боярышника, тмин, отвар корня девясила, смесь яичного белка с медом. Народные целители рекомендуют вызвать рассасывание шрамов отварами и настойками из смородины и цветов гречихи.

    Насколько рубец влияет на работу сердца

    Фиброз — опасное состояние, тянущее за собой разнообразные нарушения и осложнения. В этот момент страдает сам орган и большинство систем организма.

    Опасным явлением выступает поражение левого желудочка. Связано это с функциональностью участка и его значением. Через левый желудочек кровь проходи из правого предсердия в аорту. Для полноценной работы сердца необходимо, чтобы сила кровотока не нарушалась, как и объем желудочка. В результате его поражения высока вероятность развития стеноза аорты, клапанной недостаточности, гипоксии головного мозга и других органов.
    Относительно безопасным считается поражение межжелудочкового пространства. Данное мнение оправдано при условии полноценного ритма и силы сокращений. Подобные сведения доктор получает на основе результатов ЭКГ.
    Если рассматривать общее влияние кардиосклероза на сердце человека, можно выделить следующие последствия:

    • ухудшение кровотока;
    • неравномерно распределенная нагрузка на орган;
    • дистрофия отдельных участков;
    • кислородное голодание тканей;
    • сбои сердечного ритма;
    • развитие недостаточности;
    • появление аневризм.

    Нарушается работа всего организма, ухудшается самочувствие человека. Своевременное лечение поможет предотвратить опасные последствия, сохранит работоспособность жизненно важного органа.

    Как избежать образования после инфаркта

    Рубец на сердце после инфаркта достаточно распространенное явление — в результате случившегося образуется мертвый участок. В последующем в этой зоне происходит нарастание соединительной ткани. Лучшей профилактикой рубцевания миокарда после перенесенного инфаркта является своевременная диагностика и оказание медицинской помощи. Только под присмотром врачей пациент может получить полноценное лечение.
    Инфаркт – опасное явление, которое в большинстве случаев приводит к прекращению работы органа. Следовательно, без квалифицированного вмешательства сохранить работоспособность, предотвратить развитие кардиосклероза практически невозможно.

    Пациенту, который перенес тяжелое состояние, будет назначено курс приема необходимых медикаментозных средств или операция.
    Рубец, возникший на сердце, может привести к возникновению опасных для жизни последствий. При возникновении симптомов недомогания в области груди, следует как можно раньше обратиться за помощью. Это позволит сохранить здоровье и жизнь человека.

    http://beztravmy.ru/shramy/rubec-na-serdtse.html

    Опасен ли рубец на сердце, что это такое, и как это лечить?

    Рубец на сердце в медицинской терминологии называется кардиосклерозом. Суть патологического процесса заключается в отмирании клеток сердечной мышцы и в замещении их соединительной тканью, такое может произойти после инфаркта или в результате воспалительного процесса. ЭКГ помогает выявить изменения сердечной мышцы и конкретизировать объем повреждений.
    Этот процесс опасен для жизни пациента, поскольку по своей структуре фиброзная ткань жестче, чем мышечные волокна, она не способна сокращаться в ритме, синхронном со всеми остальными участками сердца. Пациентам, столкнувшимся с рубцеванием сердца, важно знать причины этого явления и проводить профилактику дальнейших изменений сердечной мышцы. Без соответствующей помощи последствия фиброза могут быть самыми разнообразными, от сердечной недостаточности и аневризмы нижней стенки сердца до скоропостижной гибели в результате повторного инфаркта.

    Откуда берутся рубцы?

    Шрамы на сердце образуются там, где произошел разрыв мышечных волокон или гибель большого количества клеток. Организм компенсирует повреждение максимально быстрым способом – вырабатывается белок фибрин, который заполняет поврежденный участок. Какие причины приводят к травмам сердца:

  • Тромбоз и эмболия сосудов. Около 45% населения старше 40-летнего возраста уже имеют патологические изменения сосудов сердца. Даже начальная стадия атеросклероза в сочетании с повышенной свертываемостью крови может вызвать тромбоз, при котором сгусток свернувшейся крови запечатывает русло сосуда. Часть клеток, не получивших необходимый кислород и питательные вещества, гибнет, возникает локальный некроз ткани. Такое повреждение представляет для организма угрозу, поэтому заживление происходит очень быстро и с фиброзными изменениями ткани. От площади разрастания рубца зависит, какой ущерб понесет сократительная способность органа. ЭКГ помогает диагностировать ранние нарушения в сердечном ритме, в частности аритмию. Для более детального исследования коронарных сосудов, помимо ЭКГ, назначают допплерографию. Допплерография показывает не только состояние коронарных сосудов, но и стеноз аорты или нижней полой вены.
  • Миокардиты. Это группа заболеваний, при которых из-за инфекции, аллергии или по другой причине происходит воспаление мышечной ткани миокарда. Миокардиты нередко провоцируют дилатацию, при которой объем камер сердца увеличивается, а толщина нижней или боковой стенки остается такой же. В результате дилатации сердце быстро изнашивается и получает микротравмы в области аневризмы стенки. Разрывы и очаговые некрозы стенки замещаются фиброзными волокнами. По результатам ЭКГ можно выявить нарушения в ритме или в силе сокращений сердца.
  • Ишемия. Это заболевание, при котором коронарные сосуды не могут покрывать потребность сердца в кислороде, в результате чего развивается хроническое кислородное голодание. Ишемическая болезнь часто протекает с поражением желудочков, с атрофическими изменениями задней или нижней стенки сердца, с фиброзом миокарда (особенно в области венечной артерии). Закономерным следствием ишемической болезни становится инфаркт. ЭКГ при ишемии часто выявляет патологические изменения стенок левого желудочка, для более детальной картины используют УЗГД (допплерографию).
  • Инфаркт. По уверению кардиологов, именно эта причина является самой популярной и чаще всего провоцирует кардиосклероз. Инфаркт не всегда сопровождается типичной клинической картиной, у некоторых людей он протекает бессимптомно, и только ЭКГ может показать, что произошло. Фиброз в области миокарда, стенок желудочков или межжелудочковой перегородки на 45% увеличивает риск повторного инфаркта.
  • Отдельным пунктом можно выделить миокардиодистофию, то есть, состояние при котором мышцы миокарда и перикарда имеют атрофические изменения, они тоньше и слабее, чем должны быть согласно анатомической норме. К миокардиодистрофии приводит:

    • амитаминоз;
    • нехватка калия, кальция или магния;
    • ожирение;
    • чрезмерные физические нагрузки, нерациональные занятия спортом;
    • болезни эндокринной системы, а также почек и печени.

    Пациентам, имеющим хотя бы одного кровного родственника, пострадавшего от болезней сердечно-сосудистой системы, необходимо 1 раз в год проводить ЭКГ и осмотр у кардиолога. ЭКГ сможет предотвратить опасный фиброз левого желудочка, уберечься от инфаркта и от преждевременной гибели.
    Совет! Кардиолога нужно поставить в известность о имеющихся эндокринных заболеваниях и о семейном анамнезе. Эта информация важна для правильной профилактики или лечения.

    Чем грозит рубец на сердце, какие бывают шрамы?

    Сразу после гибели клеток миокарда происходит очаговая гипертрофия, то есть отдельный участок, например, в области левого желудочка, на время увеличивается. После заживления в этом месте формируется плотный рубец, а гипертрофия либо проходит, либо переходит в дилатацию.
    Кардиосклероз никогда не развивается, как отдельное заболевание, ему всегда предшествуют другие болезни эндокринной или сердечно-сосудистой системы. По статистике фиброз чаще всего встречается в области левого желудочка. Такое расположения признано самым опасным, ведь левый желудочек играет чрезвычайно важную роль в правильной работе сердца:

  • Левый желудочек по сравнению с другими камерами имеет больший объем, а значит – подвергается большей нагрузке. Фиброз в области стенки желудочка за короткие сроки приведет к сердечной недостаточности.
  • Левый желудочек получает артериальную кровь из правого предсердия в тот момент, когда расслабляются стенки, а затем направляет ее по большому кругу кровообращения. Сила сокращения желудочка должна быть достаточной для того, чтобы обеспечить необходимое давление внутри аорты. Если левый желудочек со своей задачей не справляется, пациент страдает от сердечной недостаточности, головной мозг и другие органы не получают достаточный объем кислорода и страдают от гипоксии.
  • Из левого желудочка кровь выплескивается в аорту. Если фиброз затрагивает митральный или аортальный клапан – развивается стеноз аорты, состояние, при котором просвет этого важнейшего кровеносного сосуда сужается. Кардиосклероз левого желудочка в сочетании с клапанной недостаточностью – это повод как можно скорее пройти лечение в кардиологическом отделении.
  • Относительно безопасным фиброзом считается рубцевание межжелудочковой перегородки, при условии, что ЭКГ показывает нормальный сердечный ритм и силу сокращений. Миокардиодистрофия и другие заболевания сердца и сосудов провоцируют 3 вида фиброза:

  • Очаговый. Отличается четкими границами расположения, например, находится только на задней стенке сердца. Включения фибрина в размере не превышают нескольких кубических миллиметров.
  • Диффузный. Затрагивает все мышечные ткани сердца полностью.
  • Диффузно-очаговый. Это смешанная форма, при которой можно выделить мелкие очаги патологии, распределенные равномерно по всей площади сердца. Размер фибриновых волокон может увеличиваться за счет слияния нескольких мелких очагов.
  • В кардиологии рубцевание сердечной мышцы считается заболеванием хроническим, протекающим с временными улучшениями или ухудшениями самочувствия. Лечение этого состояния и поддержание нормальной работоспособности сердца – это нелегкая задача.
    Факт! Фиброзные изменения проще предотвратить, тренируя сердце и укрепляя сосуды, чем устранить, если они уже возникли. Не существует лекарств или операций, полностью восстанавливающих нормальную структуру сердечной мышцы.

    Как устранить рубец?

    Симптоматика рубцов на сердце напрямую зависит от заболевания, которое их спровоцировало. В течение 5-10 лет фиброзное замещение может протекать без специфических симптомов, до тех пор, пока сердцу удается компенсировать объем соединительной ткани и поддерживать сократительную способность. Затем появляются жалобы:

    • на боль в груди;
    • на одышку;
    • на полную или частичную непереносимость физической нагрузки;
    • на отечность лица и конечностей;
    • на быструю утомляемость.

    Кончики пальцев на руках и на ногах приобретают характерный голубоватый оттенок, который сигнализирует о сердечной недостаточности. Лечение на этой стадии направлено на защиту сердца от дальнейших повреждений, проведение операции или прием специальных медикаментов (кроме кардиопротекторов) не требуется.

    Если в результате ишемии или атеросклероза произошел инфаркт, после некроза развивается обширный фиброз, затрагивающий заднюю стенку, коронарные сосуды, часто даже клапаны аорты. В этом случае начинают срочное медикаментозное лечение, которое включает в себя:

    • бета-адреноблокаторы;
    • ацетилсалициловую кислоту;
    • мочегонные;
    • метаболиты (АТФ и другие);
    • нитраты.

    Самостоятельно подбирать лекарства после инфаркта категорически запрещено, за подробными назначениями следует обратиться к своему кардиологу. Лечение нужно продолжать до относительной нормализации самочувствия, не забывая о том, что кардиосклероз повышает вероятность повторного инфаркта на 50-75%.
    Факт! Рубец после перенесенного инфаркта продолжает увеличиваться по площади в течение 2-4 месяцев, все это время нужно сохранять динамическое наблюдение за пациентом. Операция может потребоваться при резком ухудшении состояния.

    Другие рекомендации кардиологов по поводу лечения фиброзных изменений:

    • не перегружать сердце, отказаться от активного спорта и физических нагрузок;
    • сохранять спокойствие, избегать эмоционального перенапряжения;
    • поддерживать сердечную мышцу специальной диетой.

    После инфаркта полезно проходить лечение в специализированных кардиоцентрах, а не в домашних условиях, это помогает уменьшить ущерб, полученный в результате нарушения кровоснабжения сердечной мышцы.
    Интересно! Если рубцы на сердце поразили более четверти от всего объема органа – это показание для операции.

    Хирургическая помощь при рубцах

    В исключительно тяжелых случаях применяют операцию, при которой устанавливается электрокардиостимулятор или же кардиовертер-дефибриллятор, поддерживающие нормальный ритм и проводимость сердца. Еще несколько видов оперативного вмешательства, которые применяются при кардиосклерозе:

  • Трансплантация живого сердца от донора. Операцию проводят людям до 65 лет при отсутствии в анамнезе серьезных заболеваний внутренних органов (что встречается редко, учитывая ишемическую болезнь или атеросклероз).
  • Шунтирование – расширение просвета суженных коронарных сосудов. Операция проходит при выраженном атеросклерозе.
  • Удаление аневризмы. Выпирание чаще всего образуется в области задней стенки или в районе левого желудочка. Операция проходит под общим наркозом и заключается в усечении выпяченного участка.
  • Хирургия используется и как обычное, и как паллиативное лечение. Шрам после проведенного вмешательства обычно не представляет угрозы по сравнению с уже имеющимся фиброзом.

    http://helperskin.ru/orubcah/rubec-na-serdce-chto-eto-takoe

    Рубцевание сердца после инфаркта миокарда: чем опасен кардиосклероз?

    После проведения ЭКГ после инфаркта многие люди узнают о наличии рубцов на сердце. Возникает патология в любом возрасте, но преимущественно у поколения старше 40 лет. В медицине она называется кардиосклерозом и является тревожным сигналом об ухудшении состояния сердечно-сосудистой системы и требует скорейшего лечения.

    Краткая характеристика кардиосклероза

    Нарушения кровотока по главным сосудам организма приводит к ишемии сердца. Просвет артерий сужается, из-за нехватки поступающих с кровью кислорода и питательных веществ происходит омертвление мышечных волокон. В результате после инфаркта отмершие клетки замещаются соединительной тканью, образующей рубцы. Сократительная способность сердечной мышцы ухудшается из-за уменьшения количества живых клеток.
    Человек, перенесший инфаркт, начинает ощущать присутствие рубцов в виде непрекращающегося дискомфорта в грудной клетке и общего недомогания. При обширном инфаркте и сопутствующих осложнениях процесс рубцевания может ускориться, что потребует срочного обращения к врачу. Вовремя обнаруженная патология при правильном подборе лекарств дает возможность предотвратить развитие кардиосклероза.

    Разновидности

    Кардиосклероз имеет несколько различных классификаций. Различают два вида патологии по распространенности очага поражения сердечной мышцы:

    • Очаговый кардиосклероз. Рубцы образуются отдельно – как маленького размера, так и крупные по площади. Чаще всего встречается после инфаркта миокарда или миокардита. Крупноочаговый кардиосклероз выглядит как появление массивных зарубцевавшихся полей, когда заместиться соединительной тканью может целая стенка сердца – так возникает хроническая аневризма. Мелкоочаговый кардиосклероз имеет маленькие хаотично расположенные рубцы в толще миокарда.
    • Диффузная форма кардиосклероза. Равномерно распределенная соединительная ткань по сердцу. Возникает при хронической ишемии.

    Второй тип классификации – по причине возникновения заболевания.

    • Постинфарктный кардиосклероз. Очаги соединительной ткани в миокарде, возникшие после перенесенного инфаркта. Из-за невозможности размножения клеток сердца погибшие мышечные волокна заменяются рубцами. При отсутствии лечения возникают повторные инфаркты, очаги разрастаются и соединяются в целые рубцовые поля. Организм, стараясь компенсировать эффективность работы сердца, увеличивает мышцу в объемах, что приводит к гипертрофии миокарда. После истощения ресурсов возникает дилатация – расширение сердечных полостей. Возникающая из-за сильного рубцевания аневризма (выпячивание стенки левого сердечного желудочка) приводит к сердечной недостаточности и ухудшению тока крови во всех системах организма.
    • Атеросклеротический кардиосклероз. Хроническая ишемия приводит к сужению просветов сосудов – атеросклерозу. Процесс происходит медленно на протяжении долгого времени из-за нехватки кислорода в тканях. Отличается этот тип диффузным характером рубцов, при отсутствии лечения могут возникнуть пороки сердца.
    • Постмиокардитический кардиосклероз. Чаще у молодых пациентов обнаруживают воспалительные процессы в миокарде из-за перенесенных инфекционных заболеваний, аллергии. Затрагивается вся толща сердечной мышцы.
    • Врожденный кардиосклероз. Редкая форма заболевания по причине нарушений в сердечно-сосудистой системе.

    Причины образования рубцов на сердце после инфаркта

    Человек, переживший сердечный приступ, имеет патологию сердечных сосудов, приводящую к закупоренности, сужению просвета и риску тромбоза. Нарушается кровоснабжение, ткани недополучают кислород и возникает некроз клеток сердца, замещаемый соединительной тканью.
    Рубцы возникают из-за:

    • тромбоза главных артерий, вызванного критически сгущенной кровью;
    • приступов стенокардии с артериальными спазмами;
    • эмболии – проникновении посторонних частиц в полость сосуда;
    • атеросклеротических бляшек и последующей закупорки просветов коронарных сосудов;
    • пожилого возраста, когда мышцы сердца просто изношены.

    После инфаркта возникают прочие патологии сердца с образованием рубцов:

    • миокардит (воспаление мышцы сердца);
    • патологии соединительной ткани (ревматизм и прочие);
    • сердечная недостаточность;
    • учащенные приступы стенокардии.

    Встречаются случаи миокардиодистрофии, когда мышечные ткани слабеют и истончаются. Люди с таким недугом ощущают постоянную слабость, головокружения и недомогание. Кислородное голодание ускоряет появление новых рубцов на сердце.

    Клиническая картина кардиосклероза

    Заболевание опасно своим бессимптомным протеканием на ранних стадиях. Признаки наличия рубцов на сердце зависят от их размеров и скорости нарастания.
    Основные выраженные симптомы при кардиосклерозе:

    • неприятная давящая боль в области левой части грудной клетки;
    • учащенное сердцебиение;
    • гипертония с превышением нормы на 20 мм рт. ст. и выше;
    • одышка, в том числе в состоянии покоя и во сне;
    • гипоксия с выраженным посинением участков кожи, губ, конечностей;
    • сбои в работе сердца (аритмия);
    • усталость, угасание жизненного тонуса;
    • истощение, резкое снижение веса до состояния анорексии включительно;
    • отечность рук и ног, внутренних органов;
    • увеличение печени в размерах.

    При возникновении любого из симптомов необходимо пройти обследование и обратиться к кардиологу.

    Диагностика

    После обнаружения симптомов врач изучает информацию об обширности очагов кардиосклероза, состоянии сосудов, о присутствии тромбов и бляшек в главных артериях. Проводится комплекс мероприятий:

    • ЭКГ в динамике;
    • ЭхоКГ;
    • МРТ сердца;
    • исследование главных сосудов.

    Лечение рубцов на сердце

    Медикаментозная терапия

    Первоначально назначают прием средств для разжижения крови (Аспирин и аналоги), улучшающие метаболизм в сердце, устраняющие признаки гипертонии (Верапамил, Лозартан). Далее врач изучает анамнез больного для устранения основных симптомов болезни, спровоцировавшей развитие рубцевания. Единой методики лечения не существует – врач назначает комплекс мер по устранению симптомов и последствий инфаркта миокарда.

    Также дополняют терапию средствами для устранения признаков сердечной недостаточности:

    • сердечные гликозиды (Дигоксин);
    • мочегонные (Фуросемид);
    • бета-блокаторы (Атенолол);
    • ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл).

    Хирургическое вмешательство

    В экстренных случаях, когда медикаменты уже не помогают, но возникает угроза жизни пациента, врачи прибегают к операциям:

    • Шунтирование. Механический способ расширения просвета главных артерий.
    • Пересадка сердца. Сложный тип операции из-за подбора органа и долгого ожидания донорского сердца. Операцию осуществляют людям не старше 65 лет.
    • Удаление аневризмы. Пациенту дают общий наркоз и хирург иссекает выпяченную часть стенки сердечного желудочка.

    После хирургического вмешательства на груди остается шрам, но он быстро и практически безболезненно заживает. Пациент после реабилитации может остаться трудоспособным, но для отсутствия развития дальнейших осложнений требуется строго соблюдать диету и принимать медикаменты.

    Стволовые клетки

    Стволовая ткань, образующая рубцы, не способна преобразовываться в мышечную. Но в медицине сейчас распространено использование стволовых клеток, замещающих очаги поражения и восстанавливающих тонус основных сердечных сосудов. Важный пункт – наибольшая эффективность достигается при подсадке в первые 6-8 дней после перенесенного инфаркта.
    Появление в организме молодых и здоровых стволовых клеток способствует восстановлению кровоснабжения и улучшению состояния ранее испытывающих гипоксию органов. Процесс регенерации происходит в несколько этапов:

    • в момент образования тканей рубца хирург подсаживает стволовые клетки, способные накапливаться в очаге, заменяя клетки соединительной ткани;
    • стволовые клетки начинают синтезировать кардиомиобласты – клетки мышечной ткани, восстанавливая сократительную функцию миокарда;
    • под воздействием стволовых клеток главные сосуды укрепляются, становятся эластичнее, снижается частота их спазмов, исчезают признаки атеросклероза.

    Прогноз срока жизни больного при рубцевании сердца после перенесенного инфаркта при отсутствии лечения крайне неблагоприятен. Возникает острая сердечная недостаточность, тромбоз, разрыв аневризмы с высокой вероятностью летального исхода.
    Высокий фактор риска смертности имеют люди с такими осложнениями:

    • вирусными, бактериальными инфекциями (пневмония, сифилис и прочие);
    • эндокринными заболеваниями (сахарный диабет, излишний вес);
    • анемия (пониженный гемоглобин);
    • вынужденные заниматься тяжелыми физическими нагрузками продолжительное время без перерывов (спортсмены, рабочие);
    • амилоидоз (чрезмерное скопление патологического белка в волокнах мышц).

    Нехватка полезных элементов (калия, магния, кальция) в рационе также отрицательно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы. Перенапряжение вызывает передозировка тонизирующих препаратов и напитков.

    Пациентам, желающим прожить как можно дольше без тяжелых симптомов и ухудшения, врачи прописывают соблюдение правил строгого образа жизни:

    • избавиться от всевозможных вредных привычек (курения, употребления алкоголя или наркотиков);
    • соблюдать диету: исключить из меню слишком острую, жирную, пересоленную пищу, тонизирующие напитки (чай, кофе) и горький шоколад;
    • продолжать заниматься физкультурой, но с ограничениями – без перегрузок и только разрешенные кардиологом упражнения;
    • увеличить в рационе потребление натуральных антиоксидантов – свежих овощей и фруктов, ягод, соков и натуральных компотов;
    • строго соблюдать предписания врачей, принимать медикаменты по расписанию, регулярно обследоваться у кардиолога и корректировать комплексную терапию кардиосклероза.

    Во всем мире ученые ищут новые средства для восстановления сердечно-сосудистой системы после инфаркта. Немаловажно постоянно консультироваться с кардиологом о введении в терапию новых медикаментов с более выраженным положительным эффектом, а также внимательно прислушиваться к сигналам организма для своевременного купирования симптомов кардиосклероза.

    http://serdce.biz/zabolevaniya/ibs/miokarda/rubets-na-serdtse-posle-infarkta-kardioskleroz.html

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: