Хроническая сердечная недостаточность — лечение, классификация

Содержание

Хроническая сердечная недостаточность

Краткая характеристика заболевания

Хроническая сердечная недостаточность – это заболевание, связанное с недостатком кислорода и питательных элементов, которыми организм снабжается в процессе деятельности сердечно-сосудистой системы. Здоровое сердце без труда справляется с этой непростой задачей, регулируя ток крови в зависимости от интенсивности физических нагрузок. Но если в работе сердца возникают какие-либо проблемы, то органы и ткани не получают нужного им количества кислорода, что, в свою очередь, приводит к различным осложнениям и даже летальным исходам. Коварство заболевания заключается в том, что с диагнозом хроническая сердечная недостаточность человек может прожить всю жизнь, не догадываясь о том, что в его организме происходят серьезные изменения.
Наиболее распространенной причиной хронической сердечной недостаточности является сужение артерий. Как правило, оно характерно для лиц пожилого возраста, но в последние годы заболевание нередко диагностируется у сравнительно молодых людей. Следует также отметить, что различные патологии сосудов чаще наблюдаются у женщин, чем у мужчин. Связано это с быстрым развитием заболеваний у сильной половины человечества, что часто приводит к смерти раньше, чем сужение сосудов прогрессирует до сердечной недостаточности.
Среди других факторов, влияющих на появление и развитие патологии, следует отметить:

  • гипертонию;
  • алкогольную и наркотическую зависимость;
  • гормональные нарушения;
  • изменение структуры клапанов сердца;
  • инфекционные воспаления сердечной мышцы.

Хроническая сердечная недостаточность – классификация болезни

В зависимости от эффектов, имеющих место на разных стадиях болезни, врачи выделяют следующие типы сердечной недостаточности:

  • 1 класс – заболевание не приводит к существенному ограничению физической активности и не снижает качество жизни;
  • 2 класс – хроническая сердечная недостаточность практические не ощущается во время отдыха и приводит к установке слабых ограничений на занятия спортом и физические нагрузки;
  • 3 класс – симптомы болезни исчезают во время отдыха, но в периоды интенсивных нагрузок они проявляются очень ярко, что ощутимо снижает обычную работоспособность;
  • 4 класс – если у человека диагностирована такая хроническая сердечная недостаточность, лечение должно быть назначено незамедлительно, поскольку в противном случае заболевание может привести к полной потере работоспособности и сильным болям, проявляющимся даже во время отдыха.

Хроническая сердечная недостаточность – симптомы и клиническая картина

При сердечной недостаточности нарушается нормальный, естественный кровоток. Как результат, избыточная жидкость из кровяного русла скапливается в различных органах, чаще всего в икрах, бедрах, ступнях, печени и животе человека. Это приводит к замедлению скорости течения крови, повышению давления в камерах сердца и уменьшению общего количества крови, которое наш «мотор» выбрасывает в кровеносную систему.
Под влиянием скопления жидкости в разных частях тела, организм больных начинает функционировать неправильно. У людей наблюдаются:

  • нарушения дыхания – связано с тем, что хроническая сердечная недостаточность препятствует распространению кислорода по тканям и органам. Как правило, приступы удушья случаются ночью;
  • расстройства сна – являются следствием нарушений дыхания;
  • быстрый набор веса из-за отеков мягких тканей;
  • возникновение асцита – опасного состояния, когда жидкость скапливается внутри брюшной полости;
  • снижение работоспособности и быстрая утомляемость;
  • раздражительность, подверженность эмоциональным нагрузкам и стрессам.

Недостаточность кровоснабжения оказывает влияние абсолютно на все жизненно-важные системы организма, приводя к серьезным осложнениям и летальным исходам. По этой причине хроническая сердечная недостаточность, классификация которой приведена выше по тексту, является объектом пристального внимания исследователей из разных стран мира. Они изучают влияние патологии на мягкие ткани и органы, ищут пути решения проблемы, разрабатывают новые лекарственные препараты и методы диагностики.

Хроническая сердечная недостаточность – лечение заболевания

Как и в случае с другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, лучшим лечением сердечной недостаточности остается профилактика заболевания. Она включает в себя здоровый образ жизни, диету, физические упражнения и своевременные визиты к кардиологу для ранней диагностики артериальной гипертонии или атеросклероза.
Что касается медикаментозной терапии. При диагнозе хроническая сердечная недостаточность, лечение подразумевает прием таких групп препаратов, как: сердечные гликозиды, диуретики, бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов. Наиболее эффективным и часто используемым средством являются сердечные гликозиды. Они были открыты еще в начале 18 века, но не утратили своей актуальности и в наши дни. Данная группа препаратов способствует увеличению сердечных сокращений, улучшению обменных процессов и нормальной работе кровеносной системы.
Если хроническая сердечная недостаточность вызывается нарушениями со стороны сердечных клапанов, пациенту показано хирургическое вмешательство, заключающееся в пересадке сердца.
Видео с YouTube по теме статьи:

http://www.neboleem.net/hronicheskaja-serdechnaja-nedostatochnost.php

Сердечная недостаточность кратко

Сердечно-сосудистая недостаточность Сердечно-сосудистая недостаточность – неспособность миокарда (сердечной мышцы), как насоса, обеспечивать полноценное кровообращение. Сердечно-сосудистая недостаточность бывает острой и хронической. Острая сердечно-сосудистая недостаточность, в свою очередь, делится на сердечную астму, отек легких, острую правожелудочковую недостаточность и др.

Сердечная астма

Сердечная астма как правило возникает на при кардиосклерозе, гипертонической болезни, инфаркте миокарда, аортальном пороке сердца, а также в результате застоя крови в легких (в малом круге кровообращения) по причине нарушения функции (ослаблении) левого желудочка сердца. При этом происходит накопление крови в легочных сосудах, что вызывает утолщение стенок бронхиол и приводит к сужению их просвета, а также снижение уровня проникновения через них воздуха.
При сердечной астме у больного появляется свистящее дыхание, которое слышно на расстоянии, кашель или покашливание, одышка, повышенное сердцебиение, синюшность губ и кожи, возбуждение, страх. При гипертонии – повышение артериального давления.
С целью оказания первой помощи больному следует придать удобное полусидячее положение, дать нитроглицерин с валидолом (особенно, если у больной жалуется на боли в области сердца). Помочь облегчить работу сердца могут горячие ванны для ног. На бедра можно наложить жгут на 15-20 минут (чтобы сдавить вены, а не артерии). Помимо этого, больному следует вызвать «Скорую помощь», так как все вышеперечисленные действия являются только первой необходимой помощью, а не лечением. Если больному не предоставить соответствующее лечение, сердечная астма постепенно перерастает в отек легких.

Схема кровообращения
1 – малый круг кровообращения; 2 – большой круг кровообращения; 3 – система кровообращения воротной вены; 4 – артериальная кровь; 5 – венозная кровь

Отек легких

Причины, вызывающие отек легких те же, что и при сердечной астме. В большинстве случаев отек легких является продолжением развития сердечной астмы: в результате большого наполнения легочных сосудов кровью жидкость, которая вызвала сужение бронхиол, продолжает проникать (пропотевать) в легочные пузырьки (альвеолы) и накапливаться в них. При этом воздух, который попадает в альвеолы по суженным бронхам, в накопленной жидкости образует пузырьки (пену).
Стоит обратить внимание на тот факт, что отек легких может возникать внезапно, без предшествующей сердечной астмы.
При отеке легких у больного появляется приступ мучительного удушья, хриплое, потом клокочущее дыхание, из носа и рта начинает выступать пена (иногда с розовым оттенком). Больной сильно возбужден и напуган. Его кожа, холодная и влажная, становится сначала синюшной, потом серовато-белого цвета, на ней выступает холодный липкий пот. Наблюдается тахикардия (учащенное сердцебиение). Артериальное давление в начале приступа повышается, а по мере прогрессирования приступа снижается.
Оказывать первую помощь больному с отеком легких следует быстро: ему следует придать полусидячее положение, обеспечить доступ свежего воздуха и избавить от тесной одежды, наложить жгут на бедра (для сдавливания вен), ноги опустить в таз с горячей (не кипяток!) водой. Дать нитроглицерин с валидолом. При возможности, внутривенно ввести лазикс (2-4 мл) или фуросемид, или дать больному эти препараты в таблетках. Параллельно с оказанием первой помощи, больному следует вызвать «Скорую помощь», при этом обязательно сообщить оператору «Скорой помощи» о том, что у больного именно приступ отека легких, а не сердечный приступ (это может дать дополнительный шанс больному, так как может помочь ускорить приезд кареты «Скорой помощи»). Транспортировать больного можно только после ликвидации отека легких.

Правожелудочковая недостаточность

Правожелудочковая недостаточность, которая может вызвать отек легких или сердечную астму) возникает значительно реже, чем левожелудочковая недостаточность. Как правило правожелудочковая недостаточность возникает в результате перегрузки правых отделов сердца, что может быть связано с быстрым переливанием больному кровозаменителей или крови. Также причиной развития острой правожелудочковой недостаточности являются заболевания легких (пневмоторекс, пневмонии, бронхиальная астма) и тромбоэмболия легочной артерии.
В результате спазма сосудов легочного круга кровообращения, в них сильно повышается сопротивление кровотоку, что приводит к застою крови и ослаблению функции правого желудочка сердца.

Тромбоэмболии

При тромбоэмболии, если тромб попал в мелкие ветви легочной артерии, больной, кроме ранее перечисленных симптомов (при сердечной астме и отеке легких), жалуется на боль в области сердца, у него появляется кашель и кровохарканье (кровохарканье наблюдается примерно у 30% больных). Если тромб перекрывает больному крупную сосудистую ветвь, то его состояние сильно ухудшается и спасти его жизнь практически невозможно.
При возникновении тромбоэмболии больному требуется неотложная тромборассасывающая (тромболитическая) терапия, однако, к большому сожалению, даже бригада «Скорой помощи» не имеет необходимого набора этих препаратов. Поэтому, в качестве первой помощи, больному следует придать полусидячее положение, по возможности внутримышечно, а лучше внутривенно, ввести эуфиллин, лазикс, строфантин и ожидать «Скорую помощь».
Коллапс – внезапное и резкое снижение объема циркулирующей крови, которое возникает в результате сильного расширения кровеносных сосудов. Причинами возникновения коллапса могут быть вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу, некоторые виды отравления, инфекционные заболевания, передозировка препаратов, снижающих кровяное давление, даже нитроглицерин.
При возникновении коллапса больно внезапно чувствует общую слабость, озноб, жажду, головокружение. Его кожа становится бледной и холодной, резко снижается артериальное давление, вены запустевают, появляется одышка. Больной может потерять сознание.
Первой помощью при коллапсе является придание больному горизонтального (лежачего) положения с приподнятыми вверх ногами (с целью обеспечения поступления крови к головному мозгу), обеспечение доступа свежего воздуха, согревания. Также больному можно дать крепкий чай или кофе (для поднятия артериального давления). Вызвать «Скорую помощь».

http://medqueen.com/medicina/patologiya/patologiya-statya/966-serdechno-sosudistaya-nedostatochnost-kratkiy-obzor.html

Хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – это патологическое состояние организма, выделенное в отдельное заболевание, сопровождающееся дефицитом кровоснабжения тканей и органов в организме. Основными проявлениями болезни являются одышка и снижение физической активности. При патологии в организме происходит хроническая задержка жидкости.
При ХСН сердечная мышца теряет способность адекватно сокращаться и полностью опорожнять камеры сердца. Наряду с этим миокард также не может обеспечить полное наполнение кровью предсердий и желудочков. В итоге возникает дисбаланс различных систем, которые вторично нарушают правильную работу сердечно-сосудистой системы.

Симптомы хронической сердечной недостаточности

Существует несколько основных классических проявлений ХСН, которые возникают вне зависимости от степени поражения других органов организма. Выраженность этих симптомов полностью зависит от формы сердечной недостаточности и ее тяжести.
Основные жалобы пациентов, страдающих ХСН:

  • Тахикардия (учащение сердцебиения более 80 — 90 ударов в минуту).
  • Одышка, сопровождающаяся учащением неглубокого дыхания.
  • Повышенная утомляемость и заметное снижение переносимости физических нагрузок.
  • Возникновение сухого кашля, который потом переходит в кашель с отхождением мокроты. Иногда в ней определяются прожилки алой крови.
  • Отеки туловища. Сначала они появляются на стопах, затем поднимаются на голени и бедра. После этого отекает поясница и область живота. Может скапливаться жидкость в легких.
  • Появление ортопноэ – усиление одышки при горизонтальном положении туловища. В данном случае в лежачем состоянии у пациента также усиливается кашель.
  • Хроническая сердечная недостаточность

    Классификация ХСН и ее проявления

    Существует несколько классификаций хронической сердечной недостаточности в зависимости от стадии заболевания, переносимости физической нагрузки и нарушения функции отделов сердца.
    Стадии ХСН:
    1 стадия. Происходят начальные изменения и снижается функция левого желудочка. В связи с тем, что нарушения кровообращения еще не происходит, клинически проявлений никаких нет.
    2А стадия. В этом случае происходит нарушение движения крови в одном из двух кругов кровообращения. В итоге происходит застой жидкости либо в легких, либо в нижних отделах туловища, преимущественно на ногах.
    2Б стадия. Происходит нарушения гемодинамики в обоих кругах кровообращения и появляются выраженные изменения в сосудах и сердце. В большей степени проявляются отеки на ногах вместе с хрипами в легких.
    3 стадия. Появляются ярко выраженные отеки не только на ногах, но и на пояснице, бедрах. Возникает асцит (скопление жидкости в брюшной полости) и анасарка (отечность всего тела). В данной стадии происходят необратимые изменения таких органов как почки, головной мозг, сердце и легкие.
    Деление ХСН на функциональные классы (ФК) в зависимости от переносимости физической нагрузки:
    I ФК – повседневная физическая нагрузка переносится бессимптомно и легко. Усиленная физическая активность может приводить к одышке. Восстановление сил после нее немного замедляется. Данные проявления сердечной недостаточности могут вообще отсутствовать.
    II ФК – пациенты немного ограничены в активности. В состоянии покоя никаких симптомов нет. При обычной повседневной физической нагрузке появляется учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание и усталость.
    III ФК – физическая активность заметно ограничена. В покое состояние удовлетворительное. При физической активности меньше привычной степени возникают вышеописанные симптомы.
    IV ФК – абсолютно любая физическая активность доставляет дискомфорт. Симптомы сердечной недостаточности беспокоят в состоянии покоя и значительно усиливаются даже при малейших движениях.
    Классификация в зависимости от поражения отделов сердца:

  • Левожелудочковая – застой крови в сосудах легких — в малом круге кровообращения.
  • Правожелудочковая – застой в большом круге: во всех органах и тканях за исключением легких.
  • Двужелудочковая (бивентрикулярная) – застойные явления в обоих кругах.
  • Причины развития

    К сердечной недостаточности может привести абсолютно любая патология, поражающая миокард и структуры сердечно-сосудистой системы.

  • Заболевания, непосредственно поражающие миокард:
    • хроническая ишемическая болезнь сердца (при поражении сосудов сердца вследствие атеросклероза);
    • ишемическая болезнь сердца после перенесенного инфаркта миокарда (при гибели определенного участка сердечной мышцы).

  • Патология эндокринной системы:
    • сахарный диабет (нарушение углеводного обмена в организме, которое ведет к постоянному повышению уровня глюкозы в крови);
    • заболевания надпочечников с нарушением секреции гормонов;
    • снижение или повышение функции щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз).

  • Нарушение питания и его последствия:
    • истощение организма;
    • избыток массы тела за счет жировой ткани;
    • недостаток поступления с пищей микроэлементов и витаминов.

  • Некоторые заболевания, сопровождающиеся отложением в тканях несвойственных им структур:
    • саркоидоз (наличие плотных узлов, сдавливающих нормальные ткани, нарушая их структуру);
    • амилоидоз (отложение в тканях особого белково-углеводного комплекса (амилоида), который нарушает работу органа).

  • Иные заболевания:
    • хроническая почечная недостаточность в терминальной стадии (при необратимых изменениях органа);
    • ВИЧ-инфекция.

  • Функциональные нарушения работы сердца:
    • нарушения сердечного ритма;
    • блокады (нарушения проведения нервного импульса по структурам сердца);
    • приобретенные и врожденные сердечные пороки.

  • Воспалительные заболевания сердца (миокардиты, эндокардиты и перикардиты).
  • Хронически повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия).
  • Существует ряд предрасполагающих факторов и заболеваний, которые значительно повышают риск развития хронической сердечной недостаточности. Некоторые из них могут самостоятельно вызывать патологию. К таковым относятся:

    • курение;
    • ожирение;
    • алкоголизм;
    • аритмии;
    • заболевания почек;
    • повышенное давление;
    • нарушение обмена жиров в организме (повышение уровня холестерина и др.);
    • сахарный диабет.

    Диагностика сердечной недостаточности

    При изучении анамнеза важно определить время, когда начала беспокоить одышка, отеки и утомляемость. Необходимо обратить внимание на такой симптом, как кашель, его характер и давность. Нужно узнать, имеются ли у больного пороки сердца или иная патология сердечно-сосудистой системы. Принимались ли ранее токсичные лекарственные препараты, было ли нарушение иммунных систем организма и наличие опасных инфекционных заболеваний с осложнениями.
    Осматривая пациента можно определить бледность кожных покровов и отечность ног. При прослушивании сердца бывают шумы и признаки застоя жидкости в легких.
    Общий анализ крови и мочи могут указать на какую-либо сопутствующую патологию или развивающиеся осложнения, в частности, воспалительного характера.
    При изучении биохимического анализа крови определяется уровень холестерина. Это необходимо для оценки степени риска развития осложнений и назначения правильного комплекса поддерживающего лечения. Изучается количественное содержания креатинина, мочевины и мочевой кислоты. Это свидетельствует о распаде мышечной ткани, белка и веществ клеточного ядра. Определяется уровень калия, который может «подсказать» о вероятном сопутствующем поражении органов.
    Иммунологическое исследование крови может показать уровень C-реактивного белка, увеличивающегося при воспалительных процессах. Также определяется наличие антител к микроорганизмам, поражающим сердечные ткани.
    Развернутые показатели коагулограммы позволят изучить возможные осложнения или наличие сердечной недостаточности. При помощи анализа определяется повышенная свертываемость или появление в крови веществ, свидетельствующих о распаде тромбов. Последних показателей в норме определяться не должно.
    Определение натрий-уретического гормона может показать наличие, степень и эффективность терапии хронической сердечной недостаточности.
    Диагностировать сердечную недостаточность и определить ее функциональный класс можно следующим способом. На протяжении 10 минут пациент отдыхает, а затем в обычном темпе начинает движение. Ходьба длиться 6 минут. При появлении сильной одышки, выраженной тахикардии или слабости тест прекращается и замеряется пройденное расстояние. Интерпретация результатов исследования:

    • 550 метров и более – сердечная недостаточность отсутствует;
    • от 425 до 550 метров – ФК I;
    • от 300 до 425 метров – ФК II;
    • от 150 до 300 метров – ФК III;
    • 150 метров и менее – ФК IV.

    Электрокардиография (ЭКГ) может определить изменения сердечного ритма или перегрузку некоторых его отделов, что свидетельствует о ХСН. Иногда видны рубцовые изменения после перенесенного инфаркта миокарда и увеличение (гипертрофия) определенной сердечной камеры.
    Рентгенограмма грудной клетки определяет наличие жидкости в плевральной полости, что свидетельствует об имеющемся застое в малом круге кровообращения. Также можно оценить размеры сердца, в частности, его увеличение.
    Ультразвуковое исследование (УЗИ, эхокардиография) позволяет оценить много факторов. Таким образом, можно узнать различные данные о величине сердечных камер и толщине их стенок, состояние клапанного аппарата и эффективность сердечных сокращений. Данное исследование также определяет движение крови по сосудам.
    При наличии постоянной формы мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) выполняется чреспищеводное УЗИ. Оно необходимо для определения наличия возможных тромбов в правом предсердии и их размеров.

    Стресс-эхокардиография Для изучения резервных способностей сердечной мышцы иногда производят стресс-эхокардиографию. Суть метода заключается в ультразвуковом исследовании до физической нагрузки и после нее. Это исследование также определяет жизнеспособные участки миокарда.
    Компьютерная спиральная томография. В данном исследовании используется выстраивание рентгеновских снимков разной глубины в сочетании с МРТ (магнитно-резонансной томографией). В итоге получается максимально точное изображение сердца.
    При помощи коронарографии определяется степень проходимости сосудов сердца. Для этого в кровеносное русло вводится контрастное вещество, заметное при рентгеновском излучении. При помощи снимков затем изучается поступление этого вещества в собственные сосуды сердца.
    В случае, когда невозможно достоверно определить причину заболевания, прибегают к эндомиокардиальной биопсии. Суть исследования заключается во взятии внутренней оболочки сердца для ее изучения.

    Лечение хронической сердечной недостаточности

    Терапия сердечной недостаточности, как и многих других заболеваний, начинается с правильного образа жизни и здорового питания. В основе диеты лежит ограничение потребления поваренной соли приблизительно до 2,5 – 3 грамм в сутки. Объем выпиваемой жидкости должен составлять около 1 – 1,3 литра.
    Пища должна быть легко усваиваемой и высококалорийной с достаточным количеством витаминов. При этом важно регулярно взвешиваться, т.к. увеличение веса даже на пару килограмм в день может свидетельствовать о задержке в организме жидкости. Следовательно, данное состояние усугубляет течение ХСН.
    Пациентам с сердечной недостаточностью крайне важна правильная постоянная физическая нагрузка в зависимости от функционального класса заболевания. Снижение двигательной активности необходимо при наличии какого-либо воспалительного процесса в сердечной мышце.
    Основные группы медицинских препаратов, применяемых при хронической сердечной недостаточности:

  • И-АПФ (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента). Данные препараты замедляют развитие и прогрессирование ХСН. Имеют защитную функцию для почек, сердца и сосудов, снижают повышенное артериальное давление.
  • Препараты группы антагонистов рецепторов к ангиотензину. Эти лекарственные вещества в отличие от ингибиторов АПФ в большей степени блокируют фермент. Назначают такие препараты при аллергии на и-АПФ или при появлении побочных эффектов в виде сухого кашля. Иногда оба этих лекарства комбинируют между собой.
  • Бета-адреноблокаторы – препараты, снижающие давление и частоту сокращений сердца. Эти вещества имеют дополнительное антиаритмическое свойство. Назначаются совместно с ингибиторами АПФ.
  • Препараты антагонистов рецепторов к альдостерону – вещества, обладающие слабым мочегонным действием. Они задерживают в организме калий и применяются пациентами после инфаркта миокарда или при сильно выраженной ХСН.
  • Мочегонные вещества (диуретики). Используются для выведения из организма избытка жидкости и солей.
  • Сердечные гликозиды – лекарственные вещества, повышающие силу сердечного выброса. Данные препараты растительного происхождения используются в основном при сочетании сердечной недостаточности и мерцательной аритмии.
  • Дополнительно используемые препараты при лечении сердечной недостаточности:

  • Статины. Данные лекарственные вещества применяются для снижения уровня жиров в крови. Это необходимо для минимизации их отложения в сосудистой стенке организма. Предпочтение таким препаратам отдается при хронической сердечной недостаточности, вызванной ишемической болезнью сердца.
  • Антикоагулянты непрямого действия. Такие препараты препятствуют синтезу в печени специальных веществ, способствующих повышенному тромбообразованию.
  • Вспомогательные препараты, применяемые при осложненном варианте сердечной недостаточности:

  • Нитраты – вещества, в основе химической формулы которых лежат соли азотной кислоты. Такие препараты расширяют сосуды и способствуют улучшению кровообращения. Применяются в основном при стенокардии и ишемии сердца.
  • Антагонисты кальция. Используются при стенокардии, стойком повышении артериального давления, легочной гипертензии или клапанной недостаточности.
  • Противоаритмические препараты.
  • Дезагреганты. Наряду с антикоагулянтами снижают свертываемость крови. Используются в качестве профилактики тромбозов: инфарктов и ишемических инсультов.
  • Инотропные негликозидные стимуляторы. Повышают силу сокращения сердца и артериальное давление.
  • Электрофизиологические способы лечения ХСН

  • Установка постоянного кардиостимулятора (ИВР – искусственного водителя ритма), который задает сердцу правильный ритм.
  • Имплантация дефибриллятора-кардиовертера. Такое устройство помимо создания постоянного ритма способно выдавать электрический разряд при возникновении жизнеугрожающих аритмий.
  • Хирургические способы лечения

  • Аортокоронарное и маммарокоронарное шунтирование. Суть процедуры состоит в создании дополнительных сосудов от аорты или внутренней грудной артерии к сердечной мышце. Данное хирургическое вмешательство выполняется при выраженном поражении собственных артерий сердца.
  • При значительном стенозе или недостаточности клапанов выполняют хирургическую их коррекцию.
  • При невозможности или неэффективности использования вышеописанных способов терапии показана полная пересадка сердца.
  • Применение специальных искусственных аппаратов вспомогательного кровообращения. Они представляют собой что-то наподобие желудочков сердца, которые имплантируются внутрь организма и соединяются со специальными батареями, расположенными на поясе пациента.
  • При значительном увеличении полости камер сердца, в частности, при дилатационной кардиомиопатии, сердце «укутывают» эластическим каркасом, который в сочетании с правильной медикаментозной терапией замедляет прогрессирование ХСН.
  • Осложнения сердечной недостаточности

    Основные последствия, которые возникают при сердечной, патологии могут затрагивать как работу самого сердца, так и других внутренних органов. Основные осложнения:

  • Печеночная недостаточность из-за застоя крови.
  • Увеличение сердца.
  • Нарушение проводимости сердца и его ритма.
  • Возникновение тромбозов в любом органе или ткани организма.
  • Истощение сердечной деятельности.
  • Внезапная коронарная (сердечная) смерть.
  • Профилактика ХСН

    Профилактику хронической сердечной недостаточности принято делить на первичную и вторичную.
    В основе первичной профилактики лежат мероприятия, которые препятствуют возникновению ХСН у лиц с высокой предрасположенностью к заболеванию. К ней относится нормализация питания и физических нагрузок, снижение факторов риска (предупреждение ожирения и отказ от курения).
    Вторичная профилактика заключается в своевременном лечении хронических сердечных заболеваний. Она выполняется для предупреждения усугубления патологии. К основным мероприятиям относится терапия артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, аритмий, нарушений липидного обмена, хирургическое лечение сердечных пороков.
    Согласно мировой статистике выживаемость пациентов полностью зависит от тяжести заболевания и функционального класса. В среднем порядка 50 – 60 % больных нормально существуют на протяжении 3 – 4 лет. Данное заболевание в настоящие дни имеет тенденцию к большему распространению.

    Видео по теме: «Хроническая сердечная недостаточность»

    http://www.webmedinfo.ru/hronicheskaya-serdechnaya-nedostatochnost.html

    Сердечная недостаточность — основные причины симптомы и методы лечения

    Сердечная недостаточность – патология, при которой сердце не справляется со своей функцией нормального кровообращения. При таком состояние сердце начинает неэффективно перекачивать кровь, что приводит к нарушению снабжения внутренних органов кислородом и застою крови.
    Сердечная сосудистая недостаточность не является самостоятельным заболеванием, чаще всего она становится результатом и осложнением разных патологий и заболеваний. Сердечная недостаточность – самая распространенная патология системы сердца и сосудов. Практически любое заболевания сердца может привести к сердечной недостаточности, например, сердечные приступы, повышенное артериальное давление, клапанные патологии, сердечная ишемия и тому подобное. Сердечная сосудистая недостаточность является одной из самых частых причин инвалидизации и смертности в России и заграницей.

    Причины развития

    Причины сердечной недостаточности, как уже было сказано выше, связаны с различными патологиями сердца и сосудов
    Причины сердечной недостаточности, как уже было сказано выше, связаны с различными патологиями сердца и сосудов. Развитие сердечной недостаточности может занимать от нескольких дней, до нескольких лет. Например, при остром инфаркте миокарда это время составит несколько дней, а при гипертонической болезни может пройти не один год, прежде чем проявятся первые признаки сердечной недостаточности.
    Помимо сердечно-сосудистых заболеваний выделяют и другие причины сердечной недостаточности, например, малокровие, злоупотребление алкоголем, повышенная функциональность щитовидной железы, лихорадочные состояния и так далее.

    Симптомы сердечной недостаточности

    Симптомы сердечной недостаточности различаются в зависимости от того, какой отдел сердца пострадал больше
    Симптомы сердечной недостаточности различаются в зависимости от того, какой отдел сердца пострадал больше. Если не функционирует правая сторона сердца, то кровь заполняет периферические вены, просачивается в печень, брюшную полость и ткани ног, в результате возникают такие симптомы сердечной недостаточности, как увеличение печени и оттеки. При поражении правой стороны сердца кровь наполняет сосуды малого круга кровообращения и довольно часто поступает в легкие, в этом случае возникают симптомы различной тяжести и риск смертельного исхода.
    Можно выделить следующие основные симптомы сердечной недостаточности:

    • Быстрая утомляемость;
    • Отдышка, которая может сначала возникать только при физических нагрузках, а при тяжелых формах болезни – мучить больного постоянно;
    • Оттеки в области поясницы и колен;
    • Кашель с розовой или белой мокротой;
    • Потеря аппетита, тошнота и рвота;
    • Боли внизу живота

    Если Вы обнаружили признаки сердечной недостаточности, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

    Классификация заболевания

    Классификация сердечной недостаточности вызывает много споров в кардиологической среде
    Классификация сердечной недостаточности вызывает много споров в кардиологической среде. Вот примерная классификация сердечной недостаточности:
    По течению заболевания:

    • Хроническая сердечная недостаточность чаще всего является последствием различных сердечно-сосудистых заболеваний, например, артериальной гипертензии, инфаркта миокарда, пороков клапанов сердца и тому подобное. Хроническая сердечная недостаточность встречается чаще всего. На протяжении длительного времени она может протекать в бессимптомной форме. Как правило, именно хроническая сердечная недостаточность, не вылеченная вовремя, чаще всего приводит к летальному исходу;
    • Острая сердечная недостаточность – стремительно развивающийся процесс: от нескольких часов до нескольких дней. Чаще всего острая сердечная недостаточность проявляется на фоне основного заболевания, при этом, это не обязательно сердечная патология. Например, спровоцировать состояние может отравление организма кардиотропными ядами: хинином, фосфорорганическими инсектицидами и так далее. Острая сердечная недостаточность является наиболее опасной формой заболевания.

    • Миокардиальная сердечная недостаточность возникает при повреждении миокарда;
    • Перегрузочная сердечная недостаточность возникает при перегрузке сердца;
    • Смешанная сердечная недостаточность.

    • Левожелудочковая сердечная недостаточность – застой крови в малом круге кровообращения;
    • Правожелудочковая сердечная недостаточность – застой крови в большом круге кровообращения;
    • Тотальная сердечная недостаточность, то есть одновременный застой крови в обоих кругах кврообращения.

    По первичности нарушения сократительной функции миокарда:

    • Первичная сердечная недостаточность;
    • Вторичная сердечная недостаточность.

    По стадии развития:

    • Доклиническая стадия – это легкая сердечная недостаточность, при которой больной не ощущает никаких изменений в здоровье. Она определяется лишь при тестировании сердца специальными препаратами в состоянии нагрузки;
    • I стадия проявляется утомляемостью, отдышкой и тахикардией во время нагрузки;
    • II стадия характеризуется признаками застоя крови. Застойная сердечная недостаточность имеет подстадии: подстадия А сопровождается нерезкими признаками застоя, подстадия Б сопровождается резко выраженным оттеком в обеих кругах кровообращения;
    • III стадия – такая застойная сердечная недостаточность характеризуется симптомами стадии II Б с присоединением морфологических необратимых изменений в разных органах: гемосидероз легких, цирроз печени и тому подобное.

    По тяжести физического состояния больного:

    • I ФК – ограничений физической активности нет, отдышка возникает лишь при поднятии больного выше 3-го этажа;
    • II ФК — небольшое ограничение активности: симптомы в виде отдышки и утомляемости возникают только во время физической нагрузки;
    • III ФК – значительное снижение активности, вследствие возникновения симптомов сердечной недостаточности при самой незначительной физической нагрузке;
    • IV ФК – практически полное ограничение активности, поскольку симптомы возникают даже в состоянии покоя.

    Первая помощь при сердечной недостаточности

    У больного может развиться сердечно легочная недостаточность, при которой происходит нарушение функции кровообращения и дыхания
    У больного может развиться сердечно легочная недостаточность, при которой происходит нарушение функции кровообращения и дыхания. Сердечно легочная недостаточность приводит к оттеку легких. В такой ситуации крайне важна во время и правильно оказанная первая помощь при сердечной недостаточности:

    • Больного необходимо посадить;
    • Под язык необходимо положить препарат из группы сердечных гликозидов, например, дигоксин или целанид;
    • Также больному необходимо дать сильнодействующий мочегонный препарат, например, лазикс;
    • После того, как первая помощь при сердечной недостаточности оказана, необходимо вызывать бригаду скорой помощи, которая предпримет дальнейшие мероприятия.

    Лечение сердечной недостаточности

    Лечение сердечной недостаточности, в данном случае, направлено на ограничение от физических нагрузок и соблюдение постельного режима
    При острой сердечной недостаточности пациента в обязательном порядке госпитализируют. Лечение сердечной недостаточности, в данном случае, направлено на ограничение от физических нагрузок и соблюдение постельного режима. Больному назначают лечебную физкультуру, подбирают диету, богатую витаминами, белками и калием. Также назначают мочегонные средства, сердечные глико-зиды, антагонисты кальция, вазодилататоры и препараты калия.
    Сегодня лечение сердечной недостаточности довольно эффективно, достижения в современной фармакологии позволяют не просто продлить больному жизнь, но и нормализовать качество жизни.
    Главный смысл лечения – устранение причин развития сердечной недостаточности:

    • Снижение тонуса сосудов;
    • Повышение сократимости миокарда;
    • Устранение синусовой тахикардии;
    • Уменьшение задержки жидкости в организме;
    • Профилактика тромбообразования в сердце.

    В настоящее время лечение сердечной недостаточности осуществляется при помощи следующих лекарственных средств:

    • Препараты, повышающие сократимость миокарда — сердечные гликозиды;
    • Препараты, понижающие тонус сосудов – вазодилататоры;
    • Препараты для нормализации кровенаполнения желудочков – нитроглицерин;
    • Мочегонные препараты, уменьшающие задержку в организме жидкости;
    • Препараты для снижения частоты сердечных сокращений — ?-(бета)-адреноблокаторы;
    • Препараты для профилактики развития тромбов – антикоагулянты.

    При неэффективности медикаментозной терапии для лечения хронической сердечной недостаточности может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Во время операции в сердце больного вживляется имплантант для вспомогательного кровообращения. Также имеется возможность использования электрокардиостимуляторов, которые нормализуют кровенаполнения желудочков. Как правило, пациент с сердечной недостаточностью нуждается в медицинском наблюдении на протяжении всей жизни.

    Консультации ВРАЧА онлайн

    Пациент: Хотел бы узнать. У меня порок сердца. быстро устаю. И кровь плохо гоняет по венам. Что мне делать? В Хирургу идти?
    Врач: Олег, сколько Вам лет?
    Пациент: 23
    Врач: И какой порок ?
    Пациент: спортом занимаюсь. быстрее всех в пату и дышу как будто пробежал 10км. врожденный делали операцию. честно говорю какой конкретно не могу сказать.
    Все время мам со мной ездила в больницу. После 16 лет перестал ездить. И что то забыл)
    Врач: Значит срочно к кардиологу. Обязательно заново оследоваться, посмотреть что сейчас происходит в сердце. Если будет нужно оперативное лечение, кардиолог направит. Возможно, сможете обойтись и препаратами.
    Пациент: Кудисан пил не давно) Не подскажите какие нибудь?
    Врач: Ни в коем случае самостоятельно не принимайте ничего. Пороков сердца много, и говорить о лечении можно только зная наверняка что происходит с сердцем в данный момент.
    Кудесан — это «витамины» для сердца. А Вам, судя по всему, необходимо серьезное лечение
    Пациент: Ну да. Я вот на ГЭСе работаю там нагрузки. Не чего страшного если дальше там продолжить работать?
    Врач: Сложно сказать, не имея почти никакой информации. На мой взгляд, было бы правильным сейчас взять больнмчный и обследоваться в стационаре.
    Пациент: спасибо большое за консультацию)

    http://medresept.ru/serdechnaya-nedostatochnost

    Сердечная недостаточность. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии.

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста
    Сердечная недостаточность – состояние, при котором сердечно-сосудистая система не в состоянии обеспечить достаточное кровообращение. Нарушения развиваются в связи с тем, что сердце сокращается недостаточно сильно и выталкивает в артерии меньше крови, чем необходимо для обеспечения потребностей организма.
    Признаки сердечной недостаточности: повышенная утомляемость, непереносимость физических нагрузок, одышка, отеки. С этой болезнью люди живут десятки лет, но без должного лечения сердечная недостаточность может привести к опасным для жизни последствиям: отеку легких и кардиогенному шоку.
    Причины развития сердечной недостаточности связаны с длительной перегрузкой сердца и сердечно-сосудистыми заболеваниями: ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, пороками сердца.
    Распространенность. Сердечная недостаточность – одна из самых распространенных патологий. В этом плане она соперничает с самыми распространенными инфекционными заболеваниями. Из всей популяции от хронической сердечной недостаточности страдает 2-3%, а среди людей старше 65 лет этот показатель достигает 6-10%. Затраты на лечение сердечной недостаточности в два раза превышают средства, выделяемые на лечение всех форм рака.

    Анатомия сердца

    Сердце – это полый четырехкамерный орган, который состоит из 2-х предсердий и 2-х желудочков. Предсердия (верхние отделы сердца) отделены от желудочков перегородками с клапанами (двухстворчатым и трехстворчатым), которые пропускают кровь в желудочки и закрываются, препятствуя ее обратному току.
    Правая половина наглухо отделена от левой, поэтому венозная и артериальная кровь не смешиваются.
    Функции сердца:

    • Сократимость. Сердечная мышца сокращается, полости уменьшаются в объеме, выталкивая кровь в артерии. Сердце перекачивает кровь по организму, выполняя роль насоса.
    • Автоматизм. Сердце способно самостоятельно вырабатывать электрические импульсы, вызывающие его сокращение. Эту функцию обеспечивает синусовый узел.
    • Проводимость. По особым путям импульсы из синусового узла проводятся к сократительному миокарду.
    • Возбудимость – способность сердечной мышцы возбуждаться под влиянием импульсов.

    Круги кровообращения.
    Сердце перекачивает кровь по двум кругам кровообращения: большому и малому.

    • Большой круг кровообращения – из левого желудочка кровь поступает в аорту, а из нее по артериям ко всем тканям и органам. Здесь она отдает кислород и питательные вещества, после чего по венам возвращается в правую половину сердца – в правое предсердие.
    • Малый круг кровообращения – из правого желудочка кровь поступает в легкие. Здесь в мелких капиллярах, опутывающих легочные альвеолы, кровь теряет углекислый газ и вновь насыщается кислородом. После этого она по легочным венам возвращается в сердце, в левое предсердие.

    Строение сердца.
    Сердце состоит из трех оболочек и околосердечной сумки.

    • Околосердечная сумка – перикард. Наружный волокнистый слой околосердечной сумки, свободно окружает сердце. Он прикреплен к диафрагме и грудной кости и фиксирует сердце в грудной клетке.
    • Наружная оболочка – эпикард. Это тонкая прозрачная пленка из соединительной ткани, которая плотно сращена с мышечной оболочкой. Вместе с околосердечной сумкой обеспечивает беспрепятственное скольжение сердца при расширении.
    • Мышечная оболочка – миокард. Мощная сердечная мышца занимает большую часть сердечной стенки. В предсердьях различают 2 слоя глубокий и поверхностный. В мышечной оболочке желудков 3 слоя: глубокий, средний и наружный. Истончение или разрастание и огрубение миокарда вызывает сердечную недостаточность.
    • Внутренняя оболочка – эндокард. Она состоит из коллагеновых и эластических волокон, которые обеспечивают гладкость полостей сердца. Это необходимо для скольжения крови внутри камер, в противном случае могут образовываться пристеночные тромбы.

    Механизм развития сердечной недостаточности
    Хроническая сердечная недостаточность развивается медленно на протяжении нескольких недель или месяцев. В развитии хронической сердечной недостаточности выделяют несколько фаз:

  • Повреждение миокарда развивается в результате болезни сердца или длительной перегрузки.
  • Нарушение сократительной функции левого желудочка. Он слабо сокращается и направляет в артерии недостаточное количество крови.
  • Стадия компенсации. Включаются механизмы компенсации, чтобы обеспечить нормальную работу сердца в сложившихся условиях. Мышечный слой левого желудочка гипертрофируется, за счет увеличения в размерах жизнеспособных кардиомиоцитов. Повышается выделение адреналина, который заставляет сердце сокращаться сильнее и чаще. Гипофиз выделяет антидиуретический гормон, под действием которого в крови повышается содержание воды. Таким образом, увеличивается объем перекачиваемой крови.
  • Исчерпание резервов. Сердце исчерпывает возможности снабжать кардиомиоциты кислородом и питательными веществами. Они испытывают дефицит кислорода и энергии.
  • Стадия декомпенсации – нарушения кровообращения уже не могут быть компенсированы. Мышечный слой сердца не в состоянии нормально функционировать. Сокращения и расслабления становятся слабыми и медленными.
  • Развивается сердечная недостаточность. Сердце сокращается слабее и медленнее. Все органы и ткани получают недостаточно кислорода и питательных веществ.
  • Острая сердечная недостаточность развивается в течение нескольких минут и не проходит стадии, характерные для ХСН. Инфаркт, острый миокардит или тяжелые аритмии приводят к тому, что сокращения сердца становятся вялыми. При этом резко падает объем крови, поступающий в артериальную систему.

    Виды сердечной недостаточности

    Хроническая сердечная недостаточность – следствие сердечно сосудистых заболеваний. Она развивается постепенно и медленно прогрессирует. Стенка сердца утолщается за счет роста мышечного слоя. Образование капилляров, обеспечивающих питание сердца, отстает от нарастания мышечной массы. Питание сердечной мышцы нарушается, и она становится жесткой и менее эластичной. Сердце не справляется с перекачиванием крови.
    Тяжесть заболевания. Смертность у людей с хронической сердечной недостаточностью в 4-8 раз выше, чем у их сверстников. Без правильного и своевременного лечения в стадии декомпенсации выживаемость на протяжении года составляет 50%, что сравнимо с некоторыми онкологическими заболеваниями.
    Механизм развития ХСН:

    • Снижается пропускная (насосная) способность сердца – появляются первые симптомы болезни: непереносимость физических нагрузок, одышка.
    • Подключаются компенсаторные механизмы, направленные на сохранение нормальной работы сердца: укрепление сердечной мышцы, увеличение уровня адреналина, увеличение объема крови за счет задержки жидкости.
    • Нарушение питания сердца: мышечных клеток стало намного больше, а количество кровеносных сосудов увеличилось незначительно.
    • Компенсаторные механизмы истощены. Работа сердца значительно ухудшается – с каждым толчком оно выталкивает недостаточно крови.

    Виды хронической сердечной недостаточности
    В зависимости от фазы сердечного сокращения, в которой возникает нарушение:

    • Систолическая сердечная недостаточность (систола – сокращение сердца). Камеры сердца сокращаются слабо.
    • Диастолическая сердечная недостаточность (диастола – фаза расслабления сердца) сердечная мышца не эластична, она плохо расслабляется и растягивается. Поэтому во время диастолы желудочки недостаточно заполняются кровью.

    В зависимости от причины, вызвавшей заболевание:

    • Миокардиальная сердечная недостаточность – сердечные заболевания ослабляют мышечный слой сердца: миокардит, пороки сердца, ишемическая болезнь.
    • Перегрузочная сердечная недостаточность – миокард ослаблен в результате перегрузки: повышенная вязкость крови, механические препятствия оттоку крови из сердца, гипертензия.

    Острая сердечная недостаточность (ОСН) – опасное для жизни состояние, связанное с быстрым и прогрессирующим нарушением насосной функции сердца.
    Механизм развития ОСН

    • Миокард сокращается недостаточно сильно.
    • Резко уменьшается количество выбрасываемой в артерии крови.
    • Замедленное прохождение крови через ткани организма.
    • Повышение давления крови в капиллярах легких.
    • Застой крови и развитие отеков в тканях.

    Тяжесть заболевания. Любое проявление острой сердечной недостаточности является опасным для жизни и быстро может привести к летальному исходу.
    Существуют два типа ОСН:

    Правожелудочковая недостаточность.
    Развивается при повреждении правого желудочка в результате закупорки концевых ветвей легочной артерии (тромбоэмболия легочной артерии) и инфаркте правой половины сердца. При этом уменьшается объем крови, перекачиваемой правым желудочком из полых вен, несущих кровь от органов в легкие.

    Левожелудочковая недостаточность вызвана нарушением кровотока в коронарных сосудах левого желудочка.
    Механизм развития: правый желудочек продолжает накачивать кровь в сосуды легких, отток из которых нарушен. Легочные сосуды переполняются. При этом левое предсердие не в состоянии принять увеличенный объем крови и развивается застой в малом круге кровообращения.

    Варианты течения острой сердечной недостаточности:

    • Кардиогенный шок – значительное снижение сердечного выброса, систолическое давление менее 90 мм. рт. ст, холодная кожа, вялость, заторможенность.
    • Отек легких – заполнение альвеол жидкостью, просочившейся сквозь стенки капилляров, сопровождается тяжелой дыхательной недостаточностью.
    • Гипертонический криз – на фоне высокого давления развивается отек легких функция правого желудочка сохранена.
    • Сердечная недостаточность с высоким сердечным выбросом – кожа теплая, тахикардия, застой крови в легких, иногда высокое давление (при сепсисе).
    • Острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности – симптомы ОСН выражены умеренно.

    Причины сердечной недостаточности

    Причины хронической сердечной недостаточности

    Причины острой сердечной недостаточности

    Нарушения в работе сердца

    • Осложнение хронической сердечной недостаточности при сильных психоэмоциональных и физических нагрузках.
    • Тромбоэмболия легочной артерии (ее мелких ветвей). Повышение давления в легочных сосудах приводит к чрезмерной нагрузке на правый желудочек.
    • Гипертонический криз. Резкое повышение давления приводит к спазму мелких артерий, питающих сердце – развивается ишемия. Одновременно количество сердечных сокращений резко увеличивается и возникает перегрузка сердца.
    • Острые нарушения сердечного ритма – ускоренное сердцебиение вызывает перегрузку сердца.
    • Острое нарушение движения крови внутри сердца может быть вызвано повреждением клапана, разрывом хорды, сдерживающей створки клапана, перфорацией створок клапана, инфарктом межжелудочковой перегородки, отрывом сосочковой мышцы, отвечающей за работу клапана.
    • Острые тяжелые миокардиты – воспаление миокарда приводит к тому, что насосная функция резко снижается, нарушается сердечный ритм и проводимость.
    • Тампонада сердца – скопление жидкости между сердцем и околосердечной сумкой. При этом полости сердца сдавливаются, и оно не может полноценно сокращаться.
    • Остро возникшая аритмия (тахикардия и брадикардия). Тяжелые нарушения ритма нарушают сократимость миокарда.
    • Инфаркт миокарда – это острое нарушение кровообращения в сердце, которое приводит к гибели клеток миокарда.
    • Расслоение аорты – нарушает отток крови из левого желудочка и деятельность сердца в целом.

    Несердечные причины развития острой сердечной недостаточности:

    • Тяжелый инсульт. Мозг осуществляет нейрогуморальную регуляцию деятельности сердца, при инсульте данные механизмы сбиваются.
    • Злоупотребление алкоголем нарушает проводимость в миокарде и приводит к тяжелым нарушениям ритма – трепетанию предсердий.
    • Приступ бронхиальной астмы нервное возбуждение и острая нехватка кислорода приводят к нарушениям ритма.
    • Отравление бактериальными токсинами, которые оказывают токсическое действие на клетки сердца и угнетают его деятельность. Наиболее частые причины: пневмония, септицемия, сепсис.
    • Неправильно подобранное лечение сердечных болезней или самостоятельное злоупотребление лекарственными средствами.

    Факторы риска развития сердечной недостаточности:

    • ожирение
    • курение, злоупотребление алкоголем
    • сахарный диабет
    • гипертоническая болезнь
    • заболевания гипофиза и щитовидной железы, сопровождающиеся повышением давления
    • любые заболевания сердца
    • прием лекарственных препаратов: противоопухолевых, трициклических антидепрессантов, глюкокортикоидных гормонов, антагонистов кальция.

    Симптомы острой сердечной недостаточности

    Симптомы хронической сердечной недостаточности

    Диагностика сердечной недостаточности

    Осмотр. При осмотре выявляется цианоз (побледнение губ, кончика носа и участков, удаленных от сердца). Пульс частый слабого наполнения. Артериальное давление при острой недостаточности снижается на 20-30 мм рт ст. по сравнению с рабочим. Однако сердечная недостаточность может протекать на фоне повышенного давления.
    Выслушивание сердца. При острой сердечной недостаточности выслушивание сердца затруднено из-за хрипов и дыхательных шумов. Однако можно выявить:

    • ослабление I тона (звука сокращения желудочков) из-за ослабления их стенок и повреждения клапанов сердца
    • расщепление (раздвоение) II тона на легочной артерии свидетельствует о более позднем закрытии клапана легочной артерии
    • IV тон сердца выявляется при сокращении гипертрофированного правого желудочка
    • диастолический шум – звук наполнения крови во время фазы расслабления – кровь просачивается сквозь клапан легочной артерии, вследствие ее расширения
    • нарушения сердечного ритма (замедление или ускорение)

    Электрокардиография (ЭКГ) проводится обязательно при всех нарушениях работы сердца. Однако данные признаки не являются специфическими для сердечной недостаточности. Они могут возникнуть и при других болезнях:

    • признаки рубцовых поражений сердца
    • признаки утолщения миокарда
    • нарушения сердечного ритма
    • нарушение проводимости сердца

    ЭХО-КГ с доплерографией (УЗИ сердца+доплер) является наиболее информативным методом диагностики сердечной недостаточности:

    • снижение количества выбрасываемой из желудочков крови снижается на 50%
    • утолщение стенок желудочков (толщина передней стенки превышает 5 мм)
    • увеличение объема камер сердца (поперечный размер желудочков превышает 30 мм)
    • снижена сократимость желудочков
    • расширена легочная аорта
    • нарушение работы клапанов сердца
    • недостаточное спадение нижней полой вены на вдохе (менее 50%) свидетельствует о застое крови в венах большого круга кровообращения
    • повышение давления в легочной артерии

    Рентгенологическое исследование подтверждает увеличение правых отделов сердца и повышение давления крови в сосудах легких:

    • выбухание ствола и расширение ветвей легочной артерии
    • нечеткие контуры крупных легочных сосудов
    • увеличение размеров сердца
    • участки повышенной плотности, связанные отечностью
    • первые отеки появляются вокруг бронхов. Формируется характерный «силуэт летучей мыши»

    Исследование уровня натрийуретических пептидов в плазме крови – определение уровня гормонов, выделяемых клетками миокарда.
    Нормальные уровни:

    • NT-proBNP – 200 пг/мл
    • BNP –25 пг/мл

    Чем больше отклонение от нормы, тем тяжелее стадия болезни и хуже прогноз. Нормальное содержание этих гормонов свидетельствует об отсутствии сердечной недостаточности.
    Лечение острой сердечной недостаточности

    Нужна ли госпитализация?

    Этапы оказания помощи пациенту с острой сердечной недостаточностью

    Основные цели терапии острой сердечной недостаточности:

    • быстрое восстановление кровообращения в жизненно важных органах
    • ослабление симптомов болезни
    • нормализация сердечного ритма
    • восстановление кровотока в сосудах питающих сердце

    В зависимости от вида острой сердечной недостаточности и ее проявлений вводят препараты, улучшающие работу сердца и нормализующие кровообращение. После того, как удалось купировать приступ, начинают лечение основного заболевания.

    http://www.polismed.com/articles-serdechnaja-nedostatochnost-prichiny-simptomy.html

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector