Сестринская помощь при гипертоническом кризе: этапы

Сестринский уход при гипертоническом кризе

Гипертонический криз — патологическое состояние, во время которого стремительно повышаются показатели артериального давления, что несет опасность для здоровья и жизни человека. Поэтому правильно оказанная первая помощь влияет на дальнейшее выздоровление пациента, и предотвращает опасные осложнения. Сестринский уход при гипертоническом кризе включает в себя много этапов, но к основному относится оптимальное оказание неотложной помощи для конкретного случая.

Что входит в обязанности?

Сестринский уход при гипертоническом кризе — преднамеренно организованная медицинская помощь для конкретного пациента. В обязанности медсестры входит такой алгоритм действий:

  • предоставление первой помощи во время купирования гипертонического криза;
  • постоянное контролирование состояния пациента;
  • обеспечение комфортных условий, способствующих выздоровлению больного;
  • помощь в осуществлении медицинских мероприятий, которые назначил доктор;
  • составление специального рациона;
  • консультирование пациента в вопросах бытового характера;
  • научение больного самостоятельному обслуживанию с учетом новых обстоятельств;
  • доступное донесение информации больному и его семье про специфику болезни и осложнения, про симптомы наступающего приступа, и способы их купирования.

Вернуться к оглавлению

Этапы сестринской помощи при гипертоническом кризе

Сестринский процесс, предусматривающий уход за больным, делится на такие этапы:

Неотложная помощь

При гипертоническом кризе появляются такие симптомы:

  • стремительное повышение артериального давления;
  • увеличивающаяся мигрень;
  • ощущение вялости и слабости;
  • головокружение;
  • озноб и дрожь в теле;
  • приступы тошноты и рвота;
  • боли в области грудной клетки;
  • появление мушек перед глазами;
  • покраснение кожи лица и шеи.

Появление подобной симптоматики у человека говорит про начало гипертонического криза, вследствие этого требуется вмешательство доктора. Поэтому в обязанности медсестры входит вызов врача и оказание неотложной помощи, которая состоит из таких действий:

  • Уложить пациента в полусидячее положение.
  • Укутать ноги теплым пледом. Икроножные мышцы можно согреть при помощи грелки или горчичников.
  • Предоставить пациенту внеочередную порцию медикаментов, которые прописал доктор для снижения давления. А также по показаниям дают «Корвалол», «Валокордин», «Клофелин» и мочегонные препараты.
  • При выраженной сердечной боли применяют «Нитролицерин».
  • Поддерживать больного психологически.

Вернуться к оглавлению

Как происходит сбор анамнеза?

Тактика медсестры при сборе анамнеза выглядит в виде подробного исследования жалоб больного. Их тщательное исследование способствует правильной постановке диагноза, и предопределяет последующие действия врача. Дабы сформировать точную картину патологии уточняется период начала болезни (первое обнаружение высокого давления), и что ее спровоцировало. А также во время сбора анамнеза обращают внимание на наследственный фактор недуга, и на способ жизни пациента (питание, физическая активность, род деятельности, семейное положение и прочие моменты).

План лечебных мероприятий

В организацию медсестринского ухода при гипертонической болезни входит составление плана терапевтических мер:

  • Определение цели — снижение кровяного давления за некоторое время, зависящее от состояния пациента и симптоматики заболевания.
  • Фиксирование сроков выполнения задач краткосрочного (неотложная помощь) и долгосрочного характера, включающего курс реабилитации после выписывания больного из медицинского учреждения, и самостоятельное купирование гипертонического криза.

В планировании медицинского ухода во время патологического состояния учитывают такие действия:

  • вызов доктора;
  • предотвращение панического состояния у пациента;
  • слежение за позой больного;
  • фиксирование пульса, показателей артериального давления, частоты дыхательных движений и сердечных сокращений, температурные показатели тела;
  • подготовка инструментов для медицинских действий (шприцы, жгуты, системы для капельного введения медикаментов и прочие).

Вернуться к оглавлению

Изменение плана

Недостижение позитивной динамики в ходе терапевтических мер — повод изменить план. Все изменения оговариваются с лечащим доктором и фиксируются. План считается оптимальным для конкретного случая при таких результатах:

  • Во время гипертонического криза сокращается количество жалоб и постепенно уменьшаются показатели кровяного давления.
  • Во время последующего лечения профилактические меры оказывают благоприятное воздействие на больного, и ускоряют его выздоровление.
  • Вернуться к оглавлению

    Общение с больным и родственниками

    Терапия гипертонического заболевания длительная. Сестринский уход включает в себя профилактику и предупреждение опасных последствий гипертонической болезни. Медсестра оповещает и объясняет пациенту, и его родственникам про регулярный контроль артериального давления, про соблюдение диетического питания, и режима. А также в сестринскую обязанность входит ознакомление больного и его ближнего окружения со всеми особенностями, и возможными последствиями патологического процесса, обучение правилам по уходу во время, и после гипертонического криза.

    http://etodavlenie.ru/gk/sestrinskaya-pomoshh-pri-gipertonicheskom-krize.html

    Особенности сестринского ухода при гипертоническом кризе

    Гипертонический криз (ГК) – это серьезное состояние с тяжелыми для здоровья и жизни последствиями. Развивается процесс на фоне повышенного АД. Если на тонометре показатели близки к 200/100 мм рт. ст. и больше, это означает, что организм в опасности, и ему требуется неотложная медицинская помощь.

    Последствия этого тяжелого состояния в виде разной степени поражения жизненно важных внутренних органов могут быть самыми непредсказуемыми (в 19 случаях из 100 при ГК наступает преждевременная смерть). Первоочередными мишенями при высоком АД являются сосуды и сердце.
    Возрастающая в несколько раз вероятность инфаркта и инсульта – основная опасность гипертонического криза. Согласно статистике, за год в РФ регистрируют 400 тысяч случаев инсульта, заканчивающегося тяжелой инвалидностью, 25% из них приводят к преждевременной смерти.
    От инфаркта миокарда ежегодно в стране умирают более 65 тысяч человек, половина из которых не доживает до приезда неотложной помощи. Бурное развитие фармакологической промышленности в последнее время не облегчает ситуацию, так как действенный способ решения проблемы самого распространенного и смертельного недуга официальная медицина пока предложить не может.
    Предупредить развитие таких грозных осложнений поможет грамотная лекарственная терапия и квалифицированный уход за больным.

    Обязанности медперсонала

    Квалифицированное вмешательство при ГК предполагает предоставление медицинских услуг с учетом особенностей клинической картины конкретного больного. В обязанности медперсонала в этом случае входит:

    • Первая помощь при купировании ГК;
    • Организация условий для нормализации давления и выздоровления пациента;
    • Проведение всех медицинских процедур, назначенных врачом;
    • Помощь больному в бытовых вопросах;
    • Обучение пациента самообслуживанию в новых условиях;
    • Повышение осведомленности больного и членов его семьи об особенностях его заболевания.

    Этапы сестринского процесса

    Кроме обслуживания, этапы сестринского ухода включают диагностику, разработку целей сестринского участия, согласование плана ухода и его реализацию, анализ достигнутых результатов.

  • Мониторинг субъективной информации и анализ реальных и потенциальных жалоб пациента при первом визите помогут спланировать уход и реабилитацию.

  • Составление персонального плана ухода при ГК предполагает детальную разработку кратковременных и долгосрочных целей.
  • Реализация целей. Все мероприятия удобно поместить в таблицу, где указываются дата визита, текущая проблема, ожидаемые результаты, перечень предоставленных услуг, реакция организма гипертоника на манипуляции.
  • Анализ достигнутого результата с корректировкой условий жизни больного. На этом этапе желательно обсудить итоги с медперсоналом, принимавшим участие в восстановлении здоровья пациента.
  • Сбор информации при первичном обследовании

    Гипертонический криз можно распознать по некоторым общим признакам:

    • Резкие перепады АД;
    • Усиливающаяся головная боль;
    • Головокружение и слабость;
    • Тело дрожит, как при ознобе;
    • Тошнота, не облегчаемая лекарствами;
    • Сердечные боли;
    • Проблемы со зрением;
    • Прилив крови к лицу.

    При подобных симптомах медсестра с помощью третьего лица срочно вызывает врача, а пока бригада скорой помощи добирается до больного, принимает неотложные меры для облегчения его состояния:

  • Укладывает пациента в удобное для такой болезни положение: голову приподнимают дополнительной подушкой, ноги при этом должны быть опущены.

  • Подошвы ног и голени закрывают теплым одеялом, можно приложить грелку или горчичники к икроножным мышцам.
  • Надо дать больному внеочередную дозу лекарства, прописанного ему доктором от высокого давления. Дополнительно можно накапать 30-35 капель корвалола или валокордина, предложить ему мочегонный препарат.
  • Под язык можно положить коринфар или клофелин (одну таблетку).
  • Если болит сердце, дать дополнительно нитроглицерин. Предварительно надо выяснить у больного, как он его переносит, так как средство способно вызывать побочные эффекты в виде тяжелой головной боли. Если у пациента появилось носовое кровотечение, его надо успокоить, так как это хороший знак.
  • После приезда скорой и всех необходимых процедур больной требует дальнейшего профессионального ухода:

  • Медсестра должна следить за строгим соблюдением постельного режима.

  • Важно контролировать прием всех назначенных лекарств.
  • Рацион должен соответствовать диете, вся пища приготавливается без соли.
  • Обеспечить больному условия для глубокого и продолжительного сна. Если он страдает бессонницей, давать ему седативные препараты (по согласованию с врачом).
  • Контролировать вредные привычки, не допуская приема крепких и спиртных напитков, курения, нарушения диеты.
  • Планирование

    Для организации сестринского процесса при гипертоническом кризе медсестра должна составить план лечебных мероприятий:

  • Определить цель: уменьшение АД в течение определенного времени, которое будет зависеть от состояния больного и симптомов болезни;
  • Установить сроки реализации краткосрочных (снижение АД, неотложная терапия) и долгосрочных задач (реабилитация пациента после выписки из стационара или купирования гипертонического криза в домашних условиях).
  • Какие антагонисты есть у кальция и зачем они нужны?
    Как правильно принимать препарат Энап-Н?
    Инструкцию по применению Карведилола читайте здесь.
    Для планирования медицинского вмешательства при гипертоническом кризе важно учесть следующие нюансы:

    • Вызов врача;

    • Устранение паники у больного;
    • Соблюдение пациентом позы полулежа, с головой, развернутой набок (если наблюдаются приступы тошноты и рвоты);
    • Измерение пульса, АД, ЧДД, ЧСС и температуры тела;
    • Подготовка инструментов и материалов для выполнения врачебных процедур (шприцы, тонометр, систему для капельного введения растворов, жгут, иглы).

    При купировании симптомов гипертонического криза используют парентеральные препараты для стабилизации АД типа:

    • Нитропруссида натрия (средство способно увеличивать внутричерепное давление);
    • Нитроглицериновых препаратов (они желательны при ишемии миокарда);
    • Эналаприлата (медикамент прописывают при сердечной недостаточности);
    • Лабеталола, лазикса, пентамина;
    • Клофелина и дибозола, сохраняющих ограниченную актуальность.

    http://progipertoniyu.ru/kriz/sestrinskij-uhod-pri-gipertonicheskom-krize.html

    Сестринский процесс при гипертоническом кризе

    Медикаментозная терапия и сестринский уход при гипертоническом кризе неразрывно связаны и одинаково важны для положительного исхода заболевания. В обязанности медсестры входит контроль выполнения пациентом всех предписаний врача и поддержание морального духа у больного. Гипертонический криз относится к заболеваниям с высокой смертностью, поэтому задача медработника круглосуточно наблюдать за жизненно важными показателями для оказания своевременной помощи.

    Общие правила

    Младший медицинский персонал при уходе за больным с гипертонической болезнью должен выполнять такие задачи:

    • проводить ежедневные профилактические беседы о здоровом питании, положительном влиянии соблюдения режима дня и пагубном воздействии вредных привычек;
    • обучить пациентов измерять пульс и АД;
    • проводить лекцию о том, как оказывается неотложная помощь при гипертоническом кризе;
    • обеспечить нормальный сон и здоровое питание;
    • изучить вместе с пациентом график приема препаратов и их количество;
    • контролировать действия больного (прием пищи, таблеток).

    Помимо этих задач, медицинская сестра должна выполнять свои прямые обязанности, которые связаны с обеспечением бытовых надобностей, составлением меню, проведением регулярных манипуляций и занятий с пациентами о навыках самостоятельного ухода. Постоянно контролировать состояние пациентов, чтобы первая помощь при гипертонической болезни была оказана вовремя.

    Этапы сестринского вмешательства

    Медсестра должна организовать процесс ухода за пациентом, в котором будут учтены жалобы больного, настрой на лечение, присутствие вредных привычек. Выяснение информации необходимо у членов семьи или у самого больного, если он находится в сознании. Внимательно изучив историю заболевания, следует разработать план для оказания необходимой помощи, который должен состоять из 4 этапов:

  • Визуально обследовать и выяснить необходимую информацию для лечения.
  • Установить диагноз.
  • Организовать и применить медицинские манипуляции.
  • Корректировать образ жизни пациента и проанализировать проведенную терапию.
  • Вернуться к оглавлению

    Первый этап

    Сестринский процесс на начальной стадии состоит в том, чтобы познакомиться с пациентом и его историей болезни. Медсестра должна наладить доверительные отношения с больным, с помощью простой беседы собрать информацию о питании и вредных привычках. По предписанию врача необходимо измерять артериальное давление и пульс, а также регулярно проводить осмотр кожных покровов.

    Второй этап

    Медицинская сестра проводит анализ собранной на начальной стадии информации и составляет план манипуляций. Суть этапа состоит в постановке доврачебного диагноза, основанном на жалобах и проявлениях у пациента. Симптомы могут носить психоэмоциональный или физиологический характер. Задача медработника — определить реальное состояние пациента и сделать адекватное заключение.

    Третий этап

    Медработник обязан совершать контроль над процессом приема лекарств больным. Сестринское вмешательство при артериальной гипертензии заключается в разработке лечебных процедур и плана по осуществлению лечения. Схема медикаментозных манипуляций имеет два направления: задания на день или неделю, долговременные (на весь период терапии).
    Медицинская сестра должна вести записи, в которых будут указаны:

    • даты посещений;
    • проблемные ситуации с пациентом;
    • проведенные манипуляции;
    • реакция больного на лечение.

    Вернуться к оглавлению

    Четвертый этап

    Тактика последней стадии заключается в глубоком анализе курса лечения и обсуждении полученных результатов с доктором и больным, чтобы внести изменения в образ жизни последнего. Профессиональный подход медицинского работника к процессу лечения, его регулярный мониторинг состояния больного служит залогом положительного результата терапии.

    Неотложная помощь

    Алгоритм действий

  • Попросить третье лицо вызвать доктора.
  • Успокоить больного, освободить дыхательные пути от стесняющей одежды, создать условия свободного доступа кислорода.
  • Положить пострадавшего на пол и приподнять голову. На лоб положить холод.
  • В случае рвотных позывов, повернуть голову в сторону.
  • Накапать «Корвалол» 30 кап., смешать с водой и дать выпить.
  • Поставить горчичники на участок спины около шеи и нижние конечности или опустить ноги в горячую воду.
  • Сделать электрокардиограмму и каждые полчаса измерять АД, ЧДД и пульс.
  • Положить больному под язык таблетку «Каптоприла».
  • Далее по предписанию врача вводят:

    Для оказания первой помощи могут быть использованы таблетки Клофелина.

    • «Клофелин» 0,01% 1 мл в/в или под язык таблетку 0,15 мг;
    • «Пропранолол» 40 миллиграмм;
    • «Фуросемид» 1% или «Магния сульфат» 25%;
    • раствор «Нитроглицерин»;
    • «Диазепам» 0,25%.

    Вернуться к оглавлению

    Сбор анамнеза и лечебные процедуры

    Для подтверждения заболевания у пациента алгоритм действий медицинской сестры состоит в осуществлении процедуры ЭКГ, на котором будут видны признаки поражения мышцы желудочка с левой стороны сердца, УЗИ покажет уплотнение этой же стенки. А также следует оказать помощь в сборе материала, проинформировав о методике для биохимического исследования крови и общего анализа мочи.
    Для повышения эффективности медикаментозного лечения медсестра информирует больного о нефармакологических методах терапии, в которые входят:

    • избавление от вредных привычек;
    • соблюдение диеты;
    • уменьшение количества выпитой жидкости;
    • повышение употребления калия, кальция, магния, растительной клетчатки и белка;
    • оптимизация режима труда и отдыха.

    Медсестра тщательно контролирует процесс употребления лекарственных препаратов пациентом.

    Действие фармакологических медикаментов, которые назначает врач при гипертоническом кризе, направлено на стабилизацию кровяного давления. Применение диуретиков способствует скорейшему выведению продуктов распада физиологическим способом. В-блокаторы помогают замедлить ритм сердца и снизить артериальное давление. Назначение антагонистов тормозит ток кальция внутрь мышечных клеток через каналы.

    http://vsedavlenie.ru/izlechenie/gk/sestrinskaya-pomosch-pri-gipertonicheskom-krize.html

    Что такое сестринский процесс при гипертонии

    Поддерживать стабильность самочувствия пациента с высоким давлением и предупреждать развитие осложнений помогает выполнение всех этапов ухода, которые включает в себя сестринский процесс при гипертонии. Работники клиники должны быть ознакомлены с особенностями данного заболевания и обязаны уметь оказывать больному первую помощь в случае необходимости. Иначе процесс выздоровления гипертоника может значительно затянуться по причине отсутствия необходимой помощи.

    Что такое сестринский процесс

    Сестринский процесс при артериальной гипертонии имеет не последнее место в лечении данного заболевания. Он заключается в выполнении всех лечебных и профилактических мероприятий, а также предупреждении появления у пациента осложненных состояний на фоне высокого кровяного давления. Медицинская сестра должна вести контроль за АД больного, заботиться о его рационе и рассказать о правилах ведения здорового образа жизни, которых отныне ему предстоит придерживаться.
    Если медсестра не расскажет гипертонику о важности лечебных и профилактических мероприятий, он вряд ли начнет их проводить. Поэтому она должна подобрать такие слова, которые дадут пациенту понять, насколько серьезные последствия будет иметь халатное отношение к собственному здоровью.

    Проблемы пациента

    Цель сестринского процесса — облегчить или предупредить возникающие у больного проблемы
    Проблемы пациента, который страдает от гипертонической болезни, могут быть существующие и потенциальные. К числу первых относятся:

  • Головные боли;
  • Нарушение сна;
  • Головокружения;
  • Повышенная раздражительность;
  • Нехватка знаний о причинах своей болезни;
  • Отсутствие чередования работы и отдыха;
  • Отсутствие постоянного приема прописанных препаратов.
  • Потенциальными принято называют такие проблемы гипертоников:

  • Вероятность развития острого нарушения мозгового кровообращения или инфаркта миокарда;
  • Риск появления гипертонического криза;
  • Нарушение работы органов зрения;
  • Риск развития почечной недостаточности хронического характера.
  • В обязанности медицинского персонала, который наблюдает за состоянием гипертоника, входит разъяснение этих проблем. Пациент должен знать, чего ему опасаться в текущий момент и в будущем.

    Функции медсестры при первичном обследовании

    При первичном обследовании у пациента будет обнаружена гипертензия (АГ). С такой болезнью ему обязательно потребуется сестринский уход. Медсестра должна организовать процесс ухода за закрепленным за ней подопечным. Ей нужно заранее узнать о его отношении к лечению, наличии жалоб и вредных привычек. Также на этом этапе сестринского процесса выполняются следующие задачи:

    • Налаживание доверительных отношений с пациентом;
    • Оценка особенностей рациона человека;
    • Выяснение опасений и ожиданий касательно предстоящего терапевтического лечения;
    • Регулярное проведение замеров артериального давления и частоты пульса;
    • Определение вредных привычек больного;
    • Визуальный осмотр кожного покрова пациента;
    • Подготовка больного к ночному отдыху.

    На начальном этапе у медсестры есть возможность проанализировать информацию о пациенте и расписать план каждодневных мероприятий по уходу за ним. Также она должна ознакомиться с симптомами заболевания, которые тревожат человека.

    Сестринская помощь во время лечения

    Родственникам заболевшего также важно разъяснить необходимость правильного распорядка дня, питания и пр.
    Сестринские вмешательства являются одним их этапов проведения лечения гипертонии. Медсестре необходимо поддерживать здоровье больного в нормальном состоянии.
    Гипертония 1 стадии может лечиться в домашних условиях. Поэтому основной задачей медицинской сестры является беседа с больным и его близкими, ознакомление их с правилами ухода за гипертоником. Ей необходимо:

    • Провести беседу о необходимости ежедневной влажной уборки в комнате, где будет постоянно находиться больной;
    • Определить уровень дееспособности гипертоника;
    • Побеседовать с ним и его близкими о правильном распорядке дня;
    • Объяснить важность отказа от пагубных привычек;
    • Предупредить о последствиях переутомления и эмоциональных переживаний;
    • Проконсультировать по правильному питанию;
    • Научить пациента расслабляться;
    • Рассказать о причинах появления осложнений;
    • Научить больного и его близких измерять пульс и АД, а также распознавать признаки криза;
    • Объяснить правила приема лекарственных препаратов.

    Особый уход требуется пациенту, которому предстоит лечиться в условиях стационара. Медсестра должна попытаться максимально облегчить его состояние и помогать в основных потребностях, которые по ряду причин человек не может осуществить самостоятельно.
    В первую очередь требуется обозначить, какие факторы, способные привести к ухудшению самочувствия, больной может исключить сам. Все остальное должен помогать устранять лечащий врач и медсестра.
    Сестринский уход в стационаре включает в себя визуальное обследование больного и определение основных его параметров. Это касается температуры тела, показателей давления и наличия симптомов недомогания.
    Медсестре необходимо проводить все основные манипуляции, которые были назначены специалистом. В данном случае речь идет о проеме лекарств и физиотерапевтических процедурах.
    Средний медицинский персонал должен своевременно обнаруживать явные признаки того, что гипертонику стало хуже. В таких ситуациях требуется принимать экстренные меры, чтобы облегчить самочувствие человека и спасти его от серьезных осложнений. О подобных нарушениях обязательно уведомляют врача, который следит за течением лечения гипертоника.

    Медсестра обеспечивает выполнение всех назначенных врачом инъекций, прием лекарств и другие процедуры

    Сестринский процесс при гипертоническом кризе

    Пациента, у которого выявлены признаки гипертонического заболевания, должны предупредить о возможности возникновения осложнений. Он может попросить медсестру подробнее рассказать об этих состояниях. Чаще всего из-за неправильных действий медперсонала или больного возникает гипертонический криз. При таком осложнении обязательно требуется сестринская помощь.
    Если на тонометре присутствуют высокие показатели артериального давления, медсестре следует расспросить больного о его самочувствии, провести сбор анамнеза развития криза и поверхностный осмотр тела. В ходе такой диагностики она получит ценные сведения, которые потом сообщит врачу. Данные действия существенно ускоряют процесс решения вопроса.
    При кризе сестринский процесс разделается на доврачебную и врачебную помощь. До прихода специалиста медсестра может провести такие манипуляции:

    • Приподнять головной конец кровати для того, чтобы улучшить дыхательную экскурсию;
    • Обеспечить доступ больному к свежему воздуху. Желательно заранее подготовить для него кислородную маску или подушку;
    • Оказать помощь с целью профилактики асфиксии или аспирационной пневмонии. Если пациента рвет, то его голову следует положить набок и проверить проходимость дыхательных путей;
    • Снять показания ЭКГ и поставить предварительный диагноз.

    Если у врача нет возможности в ближайшее время навестить гипертоника, медсестра должна провести отвлекающую терапию, чтобы помощь больному почувствовать себя лучше. Для этого потребуется накладывать горячие компрессы на дистальные зоны.
    После прихода специалиста медсестра должна быстро реагировать на требования врача и тут же их выполнять. От нее может понадобиться проведение внутривенных инъекций.
    После того, как приступ будет купирован, сестра измерит пациенту давление, когда он находится в положении лежа. Все последующее время ей нужно наблюдать за текущим состоянием гипертоника.
    Средний медицинский персонал должен внимательно относиться к задачам, которые стоят перед ними. Ведь от их действий зависит то, как быстро гипертонику удастся нормализировать свое давление. Именно медсестра фиксирует режим дня больного, следит за его питанием и наблюдает за динамикой самочувствия человека и наличия прогресса. Все эти моменты важны для своевременной коррекции схемы медикаментозного и терапевтического лечения, если она в будущем потребуется пациенту с гипертонической болезнью.

    http://gipertoniya.guru/info/sestrinskij-protsess-pri-gipertonii/

    Каковы особенности сестринского процесса при гипертонической болезни?

    Артериальная гипертензия – это состояние, при котором регистрируется повторное или постоянное повышение давления выше 140/90, как минимум при 2-х посещениях врача. Высокое давление безболезненное, но потенциально смертельное заболевание, причем заболеваемость среди населения увеличивается. По оценкам специалистов, в нашей стране до 35% взрослых в возрасте 25–64 лет страдают гипертонией. Частота заболевания увеличивается с возрастом, повышая риск сердечно-сосудистых и мозговых проблем. Важную роль в лечении болезни играет сестринский процесс при гипертонической болезни. Каковы должны быть действия медсестры при гипертонии? В чем заключается сестринское дело при высоком АД?

    Основы сестринского процесса при гипертонической болезни

    Алгоритм действий медсестры при гипертонии – это специально организованный метод индивидуального ухода за каждым пациентом.
    Сестринская помощь во время работы с пациентом:

    • создание условий для лечения;
    • осуществление всех гигиенических процедур;
    • работа по профилактике заболевания;
    • помощь в реализации некоторых пожеланий пациента;
    • проведение обучения пациента и его родственников (приобретение ними необходимых навыков, направленных на поддержку здоровья пациента);
    • расширение научных знаний и исследовательской деятельности с последующим применением на практике.

    Этапы сестринского процесса при гипертонической болезни:

    • уход за пациентом;
    • диагностика;
    • определение цели медицинского вмешательства;
    • подготовка плана ухода и его реализация;
    • анализ результатов.

    Важно! Следует иметь в виду, сестринский процесс при артериальной гипертензии особенно важен при атеросклерозе, вызванном гипертонической болезнью.

    Этапы сестринского ухода при гипертонической болезни включают определенные действия, направленные на поддержку и улучшение состояния пациента.
    Цель 1-го этапа – проведение сестринского опроса, включающего сбор субъективной информации, объективный анализ результатов и психосоциального состояния пациента.
    1 этап процесса заключается в следующем:

    • установление доверия пациенту;
    • получение ответа на вопрос: «Что ожидает человек от лечения?»;
    • анализ всей необходимой информации для создания правильного плана ухода за больным.

    Цель 2-го этапа сестринского процесса – выявление все существующих потенциальных проблем пациента, больного гипертонией. Сестринские вмешательства также включают в себя диагностику всех жалоб. Проблемы пациента могут быть физиологическими и психологическими, поэтому необходима диагностика каждой жалобы.
    Таблица физиологических проблем и их диагноз
    Тактика, определяющая деятельность медсестры в работе школы артериальной гипертонии, помогает разработать индивидуальный план лечения. Задачи – краткосрочные, рассчитанные на неделю или немного больше, и долгосрочные, применяющиеся на протяжении всего терапевтического курса.
    Для более точного определения целей и роли медсестры в лечении гипертонии важно, чтобы задачи отвечали следующим критериям:

    • реальность достижения;
    • срочность осуществления;
    • участие пациентов в обсуждении.

    Перед установлением конкретной цели вмешательства, медсестра должна определить:

    • какие действия пациент способен делать самостоятельно;
    • может ли пациент освоить особенности самообслуживания.

    Цель этого этапа сестринского процесса – разработка плана и стандарта сестринского вмешательства, их реализация.

    План содержит следующие пункты:

    • первичная дата;
    • проблема пациента;
    • целевой результат;
    • описание медицинской помощи;
    • ответ пациента на сестринское вмешательство;
    • целевая дата.

    Этот план может содержать несколько потенциальных решений проблемы. Это обеспечивает высокий процент достижения эффективности лечения.
    При осуществлении плана медсестра должна соблюдать следующие правила:

    • разработанный план должен осуществляться систематически;
    • в процессе осуществления необходимо привлекать пациента и его родственников;
    • при любых изменениях в состоянии пациента или появлении/устранении жалоб (симптомов), следует провести изменения плана;
    • все запланированные процедуры должны выполняться точно в соответствии с алгоритмом сестринского процесса при гипертонической болезни.

    Компетентный анализ и оценка результатов сестринского вмешательства – это важный этап в развитии дальнейшего образа жизни пациента, в профилактике гипертонической болезни.
    Во время оценки следует получить ответы на следующие вопросы:

    • был ли во время лечения достигнут определенный прогресс;
    • достигается ли ожидаемый результат;
    • насколько эффективное вмешательство медсестры для каждого пациента;
    • требуется ли пересмотр плана.

    Для получения более точных результатов окончательная оценка проводится той же медсестрой, которая проводила первичное обследование пациента. Оценка эффективности терапии будет неполной, если во время сестринского ухода не соблюдаются следующие правила:

    • не регистрировались все медицинские вмешательства (значимые и незначительные);
    • не все действия были немедленно задокументированны;
    • не было зарегистрировано никаких изменений в состоянии пациента;
    • не были созданы условия для лечения;
    • графы в плане остались пустыми.

    Важно! В результате ухода больной должен чувствовать улучшение состояние, он и его семья должны изучить основные этапы разработанного плана, получить рекомендации по предотвращению заболевания.

    Проблемы пациента

    Особенности сестринской деятельности при гипертонической болезни включают изучение проблем больного и предупреждение их развития.

    Признаки зависят от степени гипертонии:

    • 1 степень – гипертония без изменений органов в системе кровообращения, глазном дне, почках. Иногда присутствуют головные боли, невротические проблемы, усталость, спутанность сознания, головокружение, носовое кровотечение.
    • 2 степень – неуклонное повышение АД, изменения органов – гипертрофия левого желудочка, почек, изменения глазного дна, незначительные изменения артерий. У пациента присутствуют субъективные трудности, сходные с проявлениями болезни 1 степени.
    • 3 степень – функциональные расстройства в отдельных органах. Сердце – проявления ишемической болезни, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности. ЦНС – кровоизлияние в мозг. Почки – нефропатия = уменьшение функции почек. Глазное дно – гипертоническая ретинопатия = геморрагия сетчатки глаза.

    В соответствии с проблемами больного составляется план. Сестринский процесс основывается на рисках заболевания – при подозрении на гипертонический криз составляется алгоритм, нацеленный на первую помощь при гипертоническом кризе. При паренхиматозной почечной (нефрогенной) артериальной гипертензии делается упор на контроль состояния почек.

    Сбор информации в ходе первичного обследования

    Как и при другой болезни, основной обязанностью медсестры является получение личной, семейной, фармакологической, социальной, профессиональной истории (составление анамнеза). Собирается информация о генетической предрасположенности, принимаемых лекарствах, личных данных, проблемах со здоровьем, условиях труда, стиле жизни (курение, пищевые привычки, степень физической нагрузки), восприимчивости к стрессу. Для диагностики очень важен семейный анамнез, т. к. генетическая предрасположенность – один из самых опасных факторов риска.

    Также проводится медицинский осмотр в сотрудничестве с участковым (лечащим) врачом (визуально, пальпацией, прослушиванием, постукиванием). Наиболее важная роль медсестры и необходимая часть диагностики – это измерение артериального давления в нескольких положениях пациента (лежа, стоя). Необходимо соблюдение принципов и алгоритма измерения артериального давления!

    Сестринские вмешательства, в т. ч. работа с семьей пациента

    Уход за больным с гипертонией обычно проводится амбулаторно. Госпитализация требуется лишь небольшому проценту пациентов. Стационарный уход рекомендуется при заболевании, устойчивом к амбулаторному лечению, гипертоническом кризе, коронарных осложнениях, дифференциальной диагностике вторичной гипертензии.
    Медсестра информирует пациента с режимом лечения, оформляет медицинскую карту. Во время госпитализации медсестра в сотрудничестве с пациентом составляет сестринскую документацию, оказывает необходимую сестринскую помощь в соответствии с потребностями больного.

    Вмешательства при осложнениях (при гипертоническом кризе)

    После оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе, проводимой врачом, необходим сестринский уход.
    Уход за больным, независимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе:

    • информирование больного (в приемлемой форме) о его состоянии здоровья, возможных осложнениях и необходимых изменениях в рационе;
    • мотивирование пациента активно заниматься лечением, придерживаться установленного терапевтического режима;
    • оценка состояния больного в зависимости от степени его самодостаточности;
    • введение пациенту лекарственных препаратов в соответствии с назначением врача;
    • регулярный контроль физиологических функций больного (определения пульса, показателей давления и др.), их запись;
    • контроль питания;
    • обеспечение безопасности пациента;
    • ведение сестринской документации.

    Важен психологический подход медсестры к пациенту, приведение его к позитивному отношению к жизни. При необходимости в процесс лечения вовлекается семья пациента.
    При переведении на домашнее лечение самому больному и членам его семьи подчеркивается необходимость регулярного использования лекарственных средств, регулярные визиты к врачу, соблюдение правильного питания, необходимое количество физических упражнений и активного отдыха, регулярные измерения артериального давления (используется любой подходящий для больного тонометр).

    Возможные проблемы, предполагающие зависимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе, введение в курс врача, проведение лечения под его непосредственным контролем:

    • одышка из-за сердечной недостаточности;
    • снижение сердечной деятельности из-за сердечного расстройства;
    • болезненные ощущения в органах из-за повышенного давления;
    • нарушение адаптации к изменению образа жизни из-за невозможности принять болезнь;
    • недостаточная осведомленность о болезни и последующих осложнениях;
    • страх, связанный с измерением значений при регулярных проверках;
    • сексуальные расстройства, вызванные побочными эффектами лекарств;
    • устранение синдрома белого халата, в случае его проявления.

    При поражении органов, проведение сестринского процесса при гипертоническом кризе, диагностика, лечение исходят из фактического состояния заболевания, конкретного пораженного органа.

    Цель сестринского процесса при гипертонической болезни

    Задача медсестры – провести безошибочный сбор биологического материала. Важно знать принципы сбора мочи и крови. Другая часть диагностики – визуальные методы обследования. К ним относятся рентгенография грудной клетки, ультразвуковое исследование сердца, электрография, глазные исследования. Медсестра готовит пациента к обследованиям.
    Цели ухода за больным:

    • предоставление пациенту достаточной информации о проводимых исследованиях;
    • мотивация к сотрудничеству в лечении, соблюдению назначенных терапевтических шагов;
    • обеспечение информации о важности самоконтроля в домашней обстановке.

    Обучение пациента

    Образование пациентов с диагностированным заболеванием – это неотъемлемая часть любого собеседования больного с врачом или медсестрой после постановки диагноза. Проведение образования – это сложный процесс, включенный в виды сестринских вмешательств. Он требует следования поставленным целям, для обеспечения надлежащей информированности пациента.

    Процесс образования представляет собой систематический, постепенный, логичный, основанный на науке, планируемый процесс деятельности, где медсестра – это учитель, а больной – ученик. Они участвуют в учебных мероприятиях, приводящих к желаемым изменениям.
    При общении между медсестрой и пациентом, медицинский работник должен знать о своем влиянии на больного человека. Поэтому необходимо подумать о том, что следует ему рассказывать. Процесс коммуникации состоит из пяти компонентов, каждых из которых должен быть включен в общение, иначе коммуникационный процесс не будет выполнен.

    • 1 компонент – медсестра, сообщающая пациенту его диагноз. Стиль, в котором сообщение будет передано, может зависеть от нескольких факторов. Например, от коммуникационных способностей или потребности.
    • 2 компонент – больной, получающий сообщение. На получение сообщения влияет культура, опыт, цели человека.
    • 3 компонент – сообщение, которое зависит от человека, его собственных пониманий происходящего.
    • 4 компонент – обратная связь, в которой медсестра получает ответы от пациента, чтобы определить, понял ли он сообщение. Этот компонент очень важен.
    • 5 компонент – конкретная ситуация и окружающая среда. В этом разделе важно подумать о коммуникационных барьерах, которые могут повлиять на результат всего процесса коммуникации.

    Процесс образования несколько похож на процесс сестринского ухода, но с той разницей, что ухода сосредоточен на диагностике физических и диагностических потребностей. Основная задача процесса образования – определение приоритетных потребностей в обучении пациентов, стилей обучения, готовности больного учиться. Образовательный процесс делится на несколько этапов, которые не могут быть заменены или пропущены.

    • 1 этап – первоначальный диагноз, когда медсестра выясняет, кого и почему она должна обучать. После первого этапа медсестра планирует, какой стиль и инструменты будет использовать.
    • 2 этап – определение цели текущего процесса, планирование постепенных шагов, которые будут предприняты для обучения пациента.
    • 3 этап – реализация, где сам процесс образования осуществляется с использованием выбранных методов и инструментов.
    • 4 этап – последняя часть образовательного процесса, заключается в оценке результатов, достигнутых целей.

    Заключение

    С каждым годом растет число людей, страдающих от болезней цивилизации. Общество нуждается в разработке концепции санитарного просвещения, которая максимизирует осведомленность о здоровье населения. Важно ознакомление с рисками гипертонической болезни, часто бессимптомной с точки зрения пациента. Медсестры должны более активно заниматься просвещением общественности. Особое внимание надо уделять профилактике, которая, в первую очередь, предполагает соблюдение здорового образа жизни. Люди должны знать, что на заболеваемость и течение болезни они могут повлиять самостоятельно. Это проявляется в словах Флоренс Найтингейл, которые она сказала более 100 лет назад: «Сегодня медсестры лечат больных, но наступит день, когда они будут ухаживать за здоровыми».

    http://gipertenziya.com/info/sestrinskij-protsess-pri-gipertonicheskoj-bolezni.html

    Особенности сестринского ухода за больными гипертонией

    Сестринский процесс – важная ниша в медицине способствующая повышению качества жизни человека с гипертонической болезнью, облегчению его состояния во время повышения давления. Медицинская сестра является главным помощником лечащего врача, ее знания и поддержка ограждают гипертоника от серьезных осложнений и последствий для здоровья.

    Основные задачи

    Чаще всего, человек, столкнувшийся с гипертонической болезнью (ГБ), не обладает знаниями как о самой патологии так и о методах контроля артериального давления. К задачам сестры относится оказание помощи больному с гипертонией и разъяснение его состояния. А именно:

    • ознакомление с возможными ограничениями в повседневной жизни при данном заболевании;
    • беседы о пользе ведения правильного образа жизни и возможно допустимых физических нагрузках, которые не способствуют повышению артериального давления;
    • оказание больному помощи при обострениях болезни.

    Гипертоническую болезнь тяжело держать под контролем, но возможно. Для этого необходима слаженная работа такого треугольника, как врач-медсестра-больной. У каждого участника существуют свои обязанности. Функции медицинской сестры определяются методом лечения больного.

    При амбулаторном лечении

    При гипертонии в начальной стадии больной проходит лечение в домашних условиях. Задача медсестры, в данном случае, состоит в выяснении условий проживания человека (наличие родственников или других людей, которые обеспечат наблюдение за состоянием гипертоника и уход в случае необходимости).
    При лечении гипертонии дома на медицинского работника возложены следующие функции:

  • Провести беседы и действия в следующих направлениях:
    • обучение больного и его родственников необходимым процедурам с разъяснениями сути заболевания, возможных осложнений в случае промедления оказания помощи;
    • обучение родственников приемам оказания первой доврачебной помощи;
    • о важности своевременного приема препаратов выписанных лечащим врачом, соблюдении указанной дозировки;
    • обеспечение ежедневной влажной уборки и проветривания помещения, в котором находится больной;
    • разъяснение влияния на организм вредных привычек, при наличии их у больного;
    • рекомендации соблюдения режима: важность полноценного ночного отдыха, количество допустимых физических нагрузок и полное исключение переутомления;
    • объяснение важности соблюдения стабильного эмоционального состояния, ограничения в просмотре определенных передач и поддержание благополучной обстановки дома;
    • обучение больного самостоятельным приемам релаксации и успокоения;
    • разъяснение принципов правильного питания с обязательным понижением потребления соли или полным отказом от нее;
    • при наличии лишнего веса до больного важно донести информацию об осложнениях, скорректировать вес путем правильного распределения суточных калорий и допустимых нагрузок;
    • обучение больного принципам наблюдения за своим самочувствием и отслеживанием малейших признаков говорящих об ухудшении состояния.
  • Проведение полноценного осмотра больного:
    • наблюдение за состоянием здоровья гипертоника;
    • измерение артериального давления;
    • осмотр видимых слизистых оболочек и кожного покрова;
    • наблюдение за носогубным треугольником для исключения кислородного голодания.

    При лечении в стационаре

    При обострениях заболевания больного помещают в стационар. В данном случае функции медицинской сестры основываются на следующих действиях:

    • своевременный визуальный осмотр больного перед врачебным обходом, измерение жизненных показателей с занесением записей в обходной лист;
    • облегчение состояния и предупреждение возможных осложнений до прихода врача;
    • помощь в главных жизненных потребностях гипертоника, при невозможности осуществить их самостоятельно;
    • описание больному возможных симптомов при ухудшении состояния, требующих консультации лечащего врача с коррекцией дозировки препаратов;
    • проведение необходимых физиотерапевтических процедур по назначению лечащего врача включая контроль над приемом выписанных препаратов;
    • беседа с родственниками больного о сроках и времени посещения, соблюдении диеты, обсуждение списка разрешенных и запрещенных продуктов питания.

    Работа медицинской сестры в стационаре снижает риск развития различных осложнений, обеспечивает своевременный прием выписанных медикаментов и поддерживает правильный режим больных гипертонией.
    Этапы сестринского ухода – важная составляющая сестринского дела. Они основываются на плане действий медицинского работника, обеспечивающих благополучное лечение:

  • Первый этап:
    • доброжелательное отношение к больному для установления доверительных отношений;
    • выяснение при беседе о наличии пагубных привычек и особенностях питания в семье;
    • выслушивание жалоб и опасений больного;
    • проведение плановых мероприятий – измерение артериального давления, подсчет пульса, осмотр кожного покрова;
    • подготовка места нахождения больного и его отдыха – проветривание и уборка помещения, замена белья.

  • Второй этап:
    • опрос больного (самочувствие, наличие определенной симптоматики), запись всех данных с последующим анализом;
    • после получения первичной информации медсестра расписывает план действий.

  • Третий этап:
    • постановка приблизительного прогноза проводимой терапии;
    • обсуждение с больным назначенного лечения, его продолжительность, возможные ограничения;
    • расписать для конкретного больного схему приема препаратов и других назначаемых процедур;
    • составить приблизительное лечебное расписание:
      • кратковременное (процедуры, выполняемые в течение дня и недели);
      • долгосрочное (ориентированное на все время лечения).

  • Четвертый этап:
    • отметка даты проведения мероприятий, запись изменения жалоб и симптомов;
    • оценка ответа организма на проводимое лечение;
    • оценка проводимой терапии с предполагаемым начальным прогнозом;
    • оценка качества оказанной сестринской помощи.

  • От подхода медицинской сестры зависит продолжительность и качество проводимой терапии в целом. С помощью фиксированной информации и правильного анализа состояния больного сестра может вносить изменения в лечебном процессе, которые повлекут за собой положительные результаты.

    Вмешательство при гипертоническом кризе

    Гипертонический криз – состояние, требующее незамедлительной помощи. Действия при таком состоянии производятся по определенному плану, который включает в себя:

    • вызов скорой медицинской помощи или лечащего врача;
    • придать больному горизонтальное положение тела, приподняв голову на подушку;
    • освобождение от стесняющей одежды;
    • помочь больному преодолеть тревогу и сконцентрироваться на равномерном, спокойном дыхании;
    • открыть окна и обеспечить поступление кислорода;
    • произвести подсчет пульса, измерить давление и вести наблюдение за изменениями каждые 5 минут;
    • медикаментозная терапия включает в себя: препарат «Каптоприл», «Нифедипин» под язык для снятия спазма сосудов, а при сопутствующих болях в области сердца – «Нитроглицерин», «Валидол».
    • по прибытию бригады скорой помощи быть готовой к возможной госпитализации больного и выполнения врачебных поручений.

    Медицинская сестра обладает знаниями по оказанию первой помощи при проявлении симптомов гипертонической болезни, которые могут впервые обнаружиться в виде гипертонического криза. В последующем ведении больного в ее обязанности входит: помогать правильно реагировать на свою болезнь, научить контролировать ее и предупреждать осложнения.

    http://serdce.biz/zabolevaniya/ard/gipertoniya/sestrinskiy-uhod-pri-gipertonii.html

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector