Шумы в сердце у новорожденного ребенка, грудничка — причины, что это значит?

Причины шумов в сердце у новорожденного ребенка

Шумы в сердце у новорождённого ребёнка в большинстве случаев хоть и являются несомненным поводом для беспокойства родителей, но на деле оказываются не такими и страшными. Чтобы развеять напрасные и ненапрасные волнения, необходимо пройти: обследование, установить точную причину заболевания.

Если требуется лечение и поддерживающая терапия — действуйте, только грамотно и скрупулёзно.

Описание синдрома, как обнаружить?

Что значит шум в сердце?

  • Сердце состоит из четырёх камер: 2 предсердия и 2 желудочка. Между ними находятся клапаны, они непрерывно раскрываются и закрываются.
    По очереди наполняются кровью в фазе диастолы. И опустошаются (сокращаются) в фазе систолы. Систолы сердца — что это такое?
  • Эти тона мы называем стуком, но он имеет медицинский термин — тон. В промежутках есть паузы — называемые затишья.
    Как раз в них и могут прослушиваться лишние шумы. Могут быть и безобидные, совершенно безопасные для здоровья и жизни.
  • Но нередко бывают и врождённые анатомические отклонения в строении, которые приводят к инвалидности, а при бездействии взрослых к необратимым последствиям и даже смерти дитяти.
    Необходимость хирургического вмешательства времени на раздумья не оставляет, нужно действовать.
  • Обнаружить шум могут ещё в роддоме, в первые дни жизни. Если младенец с незначительными функциональными шумами — это считается нормой.

Дальше нужно дома внимательно наблюдать, чтобы не появились у младенца характерные для непатологических шумов признаки:

  • затруднённое дыхание, одышка;
  • посинение кожных покровов;
  • потеря аппетита, вялость;
  • слабое прощупывание или отсутствие пульса.
  • Таких детей держать на постоянном контроле, при угрозе жизни, проводят операцию.

    Разновидности шумов в сердце

    Шумы в сердце у новорождённого ребёнка могут быть: опасные (органические) и неопасные (функциональные).
    Неопасные — не являются следствием сердечного порока:

    • не нарушают кровообращение;
    • имеют незначительные структурные изменения;
    • при обследовании электрокардиограмма и УЗИ исследования показывают норму;
    • на работу сердца не влияют.

    Шумы часто провоцирует — сердечно-сосудистая система, кровообращение перестраивается, начинает адаптироваться к новой не внутриутробной жизни, отсюда и шумы. Со временем они обычно полностью исчезают.
    Опасные — это врождённый порок сердца, он связан с нарушением тока крови.
    Диагностируют его чаще в первые дни жизни, по следующим симптомам:

    • кожа имеет синеватый оттенок;
    • может быть, нехватка воздуха, одышка;
    • дети очень слабы, отстают в развитии.

    Наличие вибраций обычно не вызывает опасения. У многих грудничков шум, может, проявиться даже спустя месяц, после перестройки кровообращения. Последующее нарастание патологии — это опасное явление.
    Все шумы можно условно разделить: диастолические, систолические. Считается, что систолический шум в сердце у новорождённого может иметь функциональную природу.
    А диастолические в большинстве случаев имеют — органический генез, т. е. причиной для этого может быть:

    • дефект аорты лёгочной перегородки;
    • стеноз правого, или левого атриовентрикулярного отверстия;
    • аортальный проток не закрыт;
    • недостаточность клапанов лёгочной артерии и аорты и т. д.

    При серьёзных патологиях сердца, ситуация может развиваться в нескольких направлениях:

  • Кого-то сразу оперируют.
  • Если операция невозможна по каким-то причинам, тогда назначают лечение медицинскими препаратами.
  • Некоторых просто поставят на учёт, на всю последующую жизнь.
  • Составляют около 40%, не нарушают работу сердечной мышцы, не приводят к изменениям кровообращения. Свидетельствуют о переустройстве и приспособлениях кровообращения, и всей сердечно-сосудистой системы к дальнейшей жизни.
    Если грудничку в роддоме поставили этот диагноз, значит, его просто поставят на учёт у детского кардиолога, и будут наблюдать. Без какого-либо медикаментозного лечения. Понадобится только забота и полноценный уход. По прошествии некоторого времени ситуация может нормализоваться, шумы полностью исчезнут либо, наоборот, усилятся.

    Причины появления

    Причина иногда кроется в возрасте малыша, может быть: опасной и неопасной. Иногда анатомические образования, приводят к смешению венозной и артериальной крови, во время внутриутробного развития. Со временем они могут исчезнуть, тогда это будет неопасно.
    Но когда по прошествии определённого срока они останутся, это будет свидетельствовать о сердечном пороке:

  • Открытый артериальный проток у детей — соединяет аорту и лёгочную артерию. При правильном развитии должен закрыться после рождения через 1,5–2 недели. Даже в 2–3 месяца это считается допустимым, если более, тогда это уже порок сердца однозначно.
  • Овальное окно — проток между перегородок предсердий, должен закрыться в первый месяц жизни. Но иногда он остаётся открытым до 1 года, но на характере кровотока это почти не отражается.
  • Венозный проток — сосуд, соединяющий, вену (полую) плода с пуповиной. Должен через 1– 2 часа после рождения исчезать, но иногда венозный проток сохраняется.
  • Органические шумы — свидетельствуют о наличии врождённых пороков.
    Классификация и основные причины:

  • Шумы регургитации — появляются при изменениях тока крови:
    • систолический тип — вызван недостаточностью трехстворчатого, или митрального клапанов;
    • диастолический тип — появляется преимущественно при пороках клапана (лёгочной артерии).

  • Шумы изгнания — прослушиваются при уменьшении отверстий, служащих для оттока крови:
    • митральное сужение — диастолический характер;
    • стеноз устья аорты, лёгочной артерии — имеет систолический характер.

  • Шумы патологических соустий — встречаются при пороках развития это может быть:
    • открытый артериальный проток,
    • дефект межжелудочковой, но чаще меж предсердной перегородок.

  • В любом случае происходит искажение механизма родов. Малыш при этом испытывает: давление, от головки к попе. Нередко присоединяются к этому и руки врача. Поэтому нанести травму в этой ситуации несложно.
    При естественных родоразрешениях исключаются серьёзные травмы и сразу запускаются жизненно важные пусковые механизмы:

  • Продавливается ребёнок по родовым путям матери поочерёдно: головка, животик, ножки. Это помогает выталкивать ему слизь из лёгких, расправляться лёгким, делать первый вдох, для крика.
  • Поэтому сброс ликвора (жидкость, омывающая спинной, а также головной мозг) происходит естественно.
  • При родах выбрасываются в кровь гормоны младенца, которые помогают ему: дышать, сосать и т. д.
  • Во время родов младенец проделывает: множественные повороты, сгибания, разгибания тела, запускаются механизмы циркуляции жидкостей.
  • При кесаревом сечении ребёнка достают в состоянии сжатия, значит, запускные механизмы не будут осуществлены до конца. Именно поэтому у таких детей может быть предрасположенность ко многим недугам. Шум в сердце у новорождённого после кесарево также не будет исключением.

    Диагностика

    • Всем новорождённым ещё в роддоме проводят первое исследование сердца обычным стетоскопом проводят — аускультацию. Если выявлена врождённая патология, сразу определяются с тактикой лечения и делают прогноз. Отсутствие шума не всегда свидетельствует об отсутствии порока.
    • Квалификация детского кардиолога должна быть такова что он только по одному характеру шума должен определять, насколько опасна патология и потребуется ли хирургическое вмешательство или нет.
    • Часто у младенцев шум просто не прослушивается или его неверно интерпретируют: из-за неопытности, частоты исследования, состояния ребёнка и т. д.
    • Врач неонатолог должен вовремя выявить шумы в сердце и направить новорождённого для дальнейшего обследования в лечебные учреждения.

    Там используют следующие диагностические методики:

  • Клинические п

    ризнаки — изменение ритма, под кожей явственно проступает: синюшность кожи, венозная сеть, сильно пульсирующие сосуды, при пальпации в области сердца начинается дрожание грудной клетки.

  • Ультразвуковая эхокардиография (Эхо-КГ) — позволяет получить: 1-2-3 мерное изображение, определяет направление, скорость и характер кровотока, давление крови. Диагност должен быть квалифицированным. Проводят его в кардиохирургических стационарах, где занимаются тяжёлой патологией. Или в профильных, специализированных кардиологических центрах, где занимаются подобными заболеваниями.
  • Магнитно-резонансная или даже компьютерная томография — при необходимости в вену вводят контрастное вещество. Эти методики требуют полной неподвижности, поэтому их даже выполняют под наркозом.
  • Катетеризация — помогает уточнить содержание кислорода, функциональные проблемы и особенности.
  • ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!
    Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о ФитоЛайф для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях. Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик.
    Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью. Читать далее »

    Наблюдение, принципы лечения

    Будет идеально, если мама с младенцем сможет постоянно наблюдаться у одного доктора. Так, проще будет отслеживать и фиксировать: тембр, динамику, характер заболевания. И легче будет определиться с дальнейшей тактикой лечения.
    Если шумы неопасные, потребуется периодический контроль раз в год: консультация и проведение Эхо-КГ. Дети могут со временем вести обычный образ жизни: заниматься танцами, спортом, плаванием и т. д.
    В особо серьёзных случаях, терапевтические методики подбирают индивидуально под каждого младенца. Выбирают один из двух способов лечения:
    Консервативное, заключается:

    • аутоиммунную реакцию подавляют — нестероидные противовоспалительные препараты;
    • сердечную недостаточность устраняют — нейротрофические препараты;
    • патогенные бактерии убивают — антибиотики;
    • укрепляют сосуды — ангио протекторами.

    Хирургическое — если болезнь быстро прогрессирует, показано хирургическое вмешательство.
    Опасен ли шум в сердце? Попробуем разобраться.
    Но когда шумы сопровождаются сопутствующими симптомами: синюшностью кожи, недобором массы тела, плохого аппетита и т. д. Будет однозначно свидетельствовать о заболевания. Без своевременного лечения все может закончиться печально.
    Важно:

    • вовремя посещать кардиолога;
    • проходить обследования, контролирующие состояние малыша;
    • строго следовать всем предписаниям врача.

    Если требуется операция, делайте её немедля. Потому что назначают её в исключительных случаях, от этого зависит жизнь.

    Рекомендации при появлении шумов, что нельзя делать?

  • Нельзя заниматься самолечением.
  • Впадать в панику.
  • Нельзя затягивать время, ждать, когда всё пройдёт само по себе, несвоевременное лечение может привести к необратимым последствиям и даже смерти.
  • Нельзя пропускать визитов к врачу и не выполнять его рекомендации.
  • Нельзя подвергать младенца ОРВИ и простужать.
  • Мать должна следить за своим здоровьем, чтобы ненароком не заразить ребёнка: вовремя санировать полость рта, при заболевании надевать маску, не допускать других членов семьи до дитяти чтобы предотвратить любое инфицирование и т. д.
  • Нельзя кормить искусственными смесями, постарайтесь наладить грудное кормление, это важно.
  • Если у вашего новорождённого ребёнка обнаружили шумы в сердце, не стоит бросаться стазу в панику. Потому что чаще всего они имеют функциональный (неопасный) характер.
    Даже если у вашего ребёнка врождённый порок сердца, не отчаивайтесь, а наоборот, бросьте все силы на решение проблемы. Успешные операции делают даже совсем крошечным пациентам, без негативных последствий в будущем, они будут: ходить в школу, поступят в институт, заведут своих детей, будут вести обычную жизнь!

    http://kardiohelp.com/diagnostika/shumy-v-serdce.html

    Шумы в сердце у новорожденного: причины и лечение

    Организм новорожденного отличается от организма взрослого человека. Это переходное состояние от жизни в околоплодных водах к самообеспечению. Первый вдох новорожденного – настоящее чудо природы, с ним в системах и органах младенца происходит множество изменений, позволяющие ему выжить в новой и неизведанной среде обитания.
    Самые главные изменения происходят в кровеносной системе. Если раньше она работала исключительно для того, чтобы разносить по клеткам и тканям «готовые» питательные вещества и кислород, сейчас она сама «добывает» все это из желудочно-кишечного тракта и легких. Природа закладывает нормальные круги кровообращения, способные обеспечить эти функции, еще в утробе. Там же она позволят кровеносной системе хитрости, благодаря которым та функционирует в «спящем» режиме.
    Большинство этих хитростей связаны со способностью (а в случае эмбриона – неспособностью) дышать. Сердце – главный кровеносный насос организма, именно этот орган направляет кровь по малому и большому кругу кровообращения. Малый круг исключается некоторыми перестройками – легкие еще не работают. С первым вздохом эти хитрости перестают быть необходимыми, сердце и легкие начинают работать во «взрослом» режиме.
    У некоторых новорожденных это происходит сразу, у кого-то попозже. Но любые несоответствия в нормальной для взрослого человека работе сердца сопровождают шумы, которые врач может услышать при аускультации (выслушивании).
    Что это за шумы, опасны ли они, о чем говорят в разных случаях? Если это патология, то как это лечить? Разберемся во всем по порядку.

    Основные виды сердечных шумов у новорожденных

    Кардиологи условно разделяют все виды посторонних звуков, услышанных при аускультации сердца новорожденного, на три категории:

    • Функциональные шумы. Эти звуки обусловлены физиологическими особенностями строения сердца новорожденного. У крохи открыто овальное окно, сообщающее два председия. Это позволяет крови миновать «спящие» легкие. С этой же целью открыт Боталлов проток – сосудик, сообщающий аорту и легочный ствол. Для этого так же открыт Аранциев проток – маленький сосуд, соединяющий нижнюю полую вену с воротной. После первого вдоха все эти обходные пути перестают быть необходимыми – легкие включаются в работу и систему кровообращения. Но одномоментно исчезнуть они тоже не могут. Вот и «шумят», в среднем до 2-3 месяцев, но иногда и до двух лет.

    • МАРС. Это не название планеты, эта аббревиатура означает малые аномалии развития сердца. Это пограничное состояние между нормой и патологией. К ним относят открытое овальное окно (если оно открыто дольше двух месяцев), аневризму межпредсердной перегородки, увеличение евстахиевого клапана, пролапс митрального и/или трикуспидального клапана, дополнительные ходы в сердечных желудочках, аномальные диаметры аорты и/или легочного ствола. Обычно такие изменения никак не влияют на гемодинамику (кровообращение) и не отражаются на здоровье и развитии новорожденного.

    • Патологические. Эти звуки обусловлены отклонениями от нормы – различными пороками сердца, которые бывают как врожденными, так и приобретенными. Такая проблема встречается у 1% новорожденных, часть случаев диагностируют еще на втором или третьем скрининге при беременности. И эти шумы уже однозначно требуют лечения, иногда и хирургического вмешательства.

    Причины сердечных шумов у новорожденных

    Если речь идет о физиологических звуковых эффектах или о МАРС, причины кроются в индивидуальных особенностях организма новорожденного. Дело в том, что все приспособительные «постройки» в сердце, обеспечивающие нормальную гемодинамику плода и исключение из круга кровообращения легких, существуют практически все 9 месяцев беременности – сердце появляется еще в самом начале формирования эмбриона.

    В зависимости от многих факторов у кого-то они исчезают буквально с первым вздохом, максимум – до 28 дня жизни, то есть, как раз в период новорожденности. У других деток, исключительно в силу их индивидуальных особенностей, процесс затягивается. К примеру, диагноз открытого овального окна может сопровождать ребенка вплоть до 5 лет. И малыша не надо будет лечить, надо будет просто регулярно показывать его кардиологу. А к пяти годам оно само по себе зарастет. И это все – варианты физиологической нормы.
    Другое дело, когда речь идет о патологическом процессе. У него есть вполне конкретные причины:

    • генетические заболевания и синдромы (Дауна, Патау, Эдвардса и т. п.);
    • воздействие на маму таких факторов как химические вещества, медикаменты, радиация в период беременности;
    • вирусные и бактериальные инфекции, перенесенные мамой во время беременности;
    • сильный токсикоз у беременной;
    • вредные привычки родителей до и после зачатия (курение, алкоголь, наркотики);
    • некоторые патологии родового процесса.

    Какие обследования необходимы

    Что сделано, то сделано, времени назад не вернешь. Да и не всегда шумы в сердце новорожденного – такое уж страшное событие в жизни молодой семьи. Сейчас важно не то, что произошло, и кто в этом виноват. Сейчас важно понять, что это за шумы, определить их природу.
    Для определения характера любого постороннего шума, который педиатр услышал при аускультации сердца, необходимо посетить кардиолога. А уже этот специалист может направить вас на ряд исследований:

    • ЭКГ используют для подтверждения наличия шумов между сердечными сокращениями;
    • анализ крови помогает понять состояние гемодинамики, которое при определенных патологиях может очень сильно барахлить;
    • УЗИ сердца поможет увидеть новообразования или лишние «отверстия» в строении главного кровеносного насоса;
    • ЭхоКГ с доплеровским исследованием позволит получить изображение сердечка в двух проекциях, а так же открытие и закрытие всех отверстий и клапанов во времени.

    По результатам всех необходимых исследований кардиолог ставит диагноз и назначает соответствующее лечение (разумеется, если оно необходимо).

    Лечение сердечных шумов

    Если шумы функциональные (то есть, физиологические, находящиеся в пределах допустимых норм), или речь идет о малых сердечных аномалиях, лечения как такового не существует. Специалисты делают ставку на то, что природа умнее нас, организм и его компенсаторные (приспособительные) механизмы в этом случае работают лучше любых врачей и хирургов. И они совершенно правы – если аномалия незначительная, сердечно-сосудистая система сама найдет способ компенсировать то, чего ей не хватает.
    При этом ребенок будет расти совершенно здоровым и полноценным, наличие незначительного отклонения никак не скажется на его жизни, деятельности и не наложит никаких ограничений на выбор профессии. Ребенок даже сможет заниматься любым видом спорта.
    Если причиной возникновения шума диагностировано патологию, ребенка однозначно нужно лечить. И методика лечения зависит не только от диагноза, но и от индивидуальных особенностей организма новорожденного. В первую очередь новорожденного ставят на учет у кардиолога, который наблюдает состояние патологии в динамике. При определенных отклонениях применяют кардиологические препараты. Но в ряде случаев необходимо оперативное вмешательство в сложившуюся ситуацию.

    Самое сложное – провести необходимую операцию в случае новорожденного. Он же совсем кроха. Потому ввиду ряда причин такое жизненно важное мероприятие могут отложить:

    • если имели место преждевременные роды и малыш родился недоношенным или просто с малым весом;
    • в зависимости от сложности порока и возможности жить без хирургического вмешательства (иногда ребенка отправляют на операцию прямо из родильного зала, иногда обстоятельства позволяют подождать несколько недель и даже месяцев);
    • если имеют место сопутствующие заболевания (внутриутробная инфекция, резус-конфликт, другие пороки развития, пневмония), это снижает шанс нормального исхода операции, потому сначала стабилизируют общее состояние новорожденного;
    • если техническая часть вопроса (оборудование, квалификация кардиохирурга) не соответствует необходимому минимуму для решения конкретно вашей проблемы.

    Все это важно учитывать и понимать в сложившейся ситуации. В этом числе следует оценить возможные риски и прогнозы, соглашаясь на ту или иную манипуляцию или отказываясь от нее.

    Прогноз при заболеваниях

    На сегодняшний день медицина в целом, и кардиология с кардиохирургией в частности, сделали огромный рывок вперед. Сейчас оперируются даже те случаи, которые еще лет 5-10 назад считали смертельным приговором. Детки проходят реабилитацию и вливаются в поток нормальной жизни. Но успех любого лечения зависит от ряда факторов:

    • Своевременная диагностика. Чем раньше выявили отклонения в развитии сердца новорожденного, тем точнее можно спланировать тактику ведения ребенка и тем больше шансов, что патологические шумы будут полностью устранены и ребенок будет жить полной жизнью.
    • Точная диагностика. Чем точнее будет установлена причина возникновения шумов сердце новорожденного, тем эффективнее будет и терапия, и хирургия.
    • Регулярность исследований. Своевременное посещение кардиолога позволит оценивать картину в динамике и корректировать терапию по мере необходимости.
    • Сознательность родителей. «Сердечные» проблемы не смертельные, но достаточно сложные. Чтобы решить их в пользу ребенка, нужно вовремя обратиться к врачу. Важно не пренебрегать исследованиями, терапией и возможными хирургическими манипуляциями.

    Если патология не слишком серьезная и не связана с рядом других отклонений, ее можно устранить без последствий для ребенка. Если проблема серьезная и требует длительной многоступенчатой коррекции, включая несколько операций, это другая история. Такие дети, как правило, получают инвалидность и качество их жизни в будущем будет ограничено.
    Как минимум, профессиональными спортсменами и космонавтами им не быть. Курить и пить, баловаться кофе тоже не выйдет. Но не в этом счастье, во всем остальном такие карапузы становятся полноценными членами общества.

    Шумы в сердце у грудничка – видео

    В этом видеоролике подробно рассказано о том, что такое шумы в сердце новорожденного ребенка, каковы причины этих посторонних звуков, что они могут обозначать и какие дополнительные обследования могут потребоваться при такой патологии.

    Шумы в сердце у новорожденного – та еще загадка для родителей и педиатров. Иногда они не опасны и проходят с возрастом сами по себе. Иногда это малые аномалии развития. В этом случае они могут сопровождать маленького человека всю жизнь, никак не отражаясь на его здоровье и самочувствии. Но иногда это серьезные патологии, именуемые пороками сердца. И в этом случае важно вовремя обратиться к специалистам за помощью.

    http://okrohe.com/deti/problemy/shumy-v-serdtse-u-novorozhdennogo.html

    Причины появления шумов в сердце новорождённого малыша. Методы медицинского вмешательства

    Сердце является важнейшим органом человека, обеспечивающим кислородом и питательными веществами весь организм. Это означает, что именно сердце «отвечает» за нормальное функционирование всего организма.
    В последнее время все чаще рождаются дети, имеющие различные патологии. Это может быть связано с плохой экологией, имеющимися у родителей вредными привычками и недобросовестным выполнением врачами своих профессиональных обязанностей. Сегодня проблемы с сердцем и сосудами являются наиболее распространенными среди детских недугов.
    Каждый новорожденный уже в первый месяц после появления на свет жизни проходит диагностику на выявление у него различных заболеваний. Часто родителям приходится слышать о том, что у их крохи в сердечке слышны шумы.
    Однако это не значит, что нужно сразу бить тревогу. Очень важно пройти полное обследование, чтобы выявить, почему появились шумы в сердечке малютки. Затем, если это необходимо, пройти курс лечения.

    Причины, способствующие возникновению шумов в сердце

    Зачастую наличие шумов в сердце грудничка связывают с тем, что система кровообращения переходит от функционирования внутри утробы матери к своей нормальной внеутробной деятельности. Из – за особенностей сердечно – сосудистой системы у плода, кровь, которая течет в его артериях, всегда смешанная. Это обусловлено следующими анатомическими образованиями:

    • Овальное окно;
    • Артериальный или Баталов проток;
    • Венозный проток, также называемый Аранциевым.

    Их функционирование продолжается и у новорожденного младенца. Однако по истечении определенного времени происходит их зарастание или закрытие.

    Овальное окно

    Расположено в межпредсердной перегородке и оно, как правило, должно закрываться в первый месяц жизни малыша в связи с тем, что в левом предсердии возрастает давление. Не нужно расстраиваться, если оно не закрылось в первый же месяц. Закрытие окна может произойти и по истечении двух лет. Важным аспектом является то, что незакрытое овальное окно в очень редких случаях является причиной гемодинамических нарушений, поэтому его наличие не оказывает негативного воздействия на развитие малыша.

    Артериальный проток

    Служит для соединения легочного ствола с аортой. Его функционирование обычно прекращается в период от двух недель до двух месяцев жизни младенца. Если по прошествии этого отрезка времени результаты ЭКГ показывают, что проток все еще есть, можно со стопроцентной уверенностью утверждать, что у малыша врожденный порок сердца.

    Венозный проток

    Венозным протоком соединены между собой воротная и нижняя полая вены. Его исчезновение происходит практически сразу после появления младенца на свет. Венозный проток практически никогда не сохраняется при кровообращении вне материнской утробы. Это значит, что из-за него у новорожденного не могут возникнуть врожденные пороки сердца.

    Фальшхорды

    Очень часто причины, по которым возникают шумы в сердце у новорожденного, связывают с аномальным расположением хорд в левом желудочке сердца. Они соединяют между собой противоположные стенки желудочка. Иное их название – фальшхорды. Количество фальшхорд и место их расположения отражается на интенсивности шумов в сердце у ребенка. Подобная аномалия является относительно безобидной, поскольку не вызывает нарушений кровообращения в сердце. Однако, согласно некоторым данным, фальшхорды могут способствовать нарушению сердечных ритмов.
    И это далеко не весь перечень причин. Их очень много, мы рассказали только о самых распространенных.

    Разновидности шумов

    Исходя из характера происхождения, шумы в сердце у грудничка дифференцируются на:

  • Систолический шум, возникающий в то время, когда сердце, сокращаясь, выталкивает кровь внутрь крупных сосудов. Данный шум обычно не представляет опасности для ребёнка;
  • Диастолические шумы, возникающие в то время, когда сердце находится в расслабленном состоянии и происходит процесс наполнения его кровью.
  • В зависимости от того, что является причиной шумов в сердце у ребенка, их подразделяют на следующие виды:

  • Органические, которые появляются из — за того, что перикард, сосуды и клапаны имеют некоторые дефекты;
  • Функциональные – имеют временный эффект и связаны с особенностями роста сердца и сосудов у ребенка.
  • Что относится к органическим шумам?

    Наличие органических шумов свидетельствует об имеющихся у младенца имеется сердечных заболеваниях. Оно может быть врожденным, а может быть приобретено. Органические шумы достаточно громкие и имеют постоянную основу. Появляться они могут вследствие миокардита, ревматизма и пороков сердца.

    Что относится к функциональным шумам?

    Другое название подобных шумов – невинные. Причиной их возникновения не являются проблемы анатомического характера, и они не угрожают здоровью грудничка. Функциональные шумы у новорожденных являются возрастной особенностью, поскольку исчезают сами по себе по мере взросления ребенка.
    Большая часть шумов данного вида характеризуется низкой степенью интенсивности. Возможно ее снижение или возрастание в различные периоды роста крохи.
    Как правило, функциональные шумы в сердечке новорожденного не требуют лечения, необходимо лишь время от времени проводить обследования и обращаться за консультацией к детскому кардиологу.
    Прежде всего, следует разобраться с природой происхождения шумов. Функциональные шумы могут быть вызваны следующими причинами:

  • В сердце поступает венозная кровь. В этом случае звук напоминает журчание или жужжание. Его продолжительность и тембр меняются в зависимости от позы ребенка, в лежачем положении подобные шумы не слышны;
  • Ускорение кровотока в легочной ткани. Оно способствует возникновению шумов, связанных с физическими нагрузками и интоксикацией;
  • Шумы в детском сердечке слышатся, если малыш имеет худощавое телосложение;
  • Сердечные камеры и клапаны растут с разной скоростью;
  • Фальшхорды и прочие незначительные аномалии сердца;
  • Нарушения обменных процессов в сердечной мышце, вызванные чрезмерными нагрузками или нехваткой питания. В результате у малыша может развиваться кардиодистрофия либо кардиопатия. Однако обе эти проблемы лечатся, а вместе с ней и проходят шумы;
  • Наличие анемии. Недостаток гемоглобина в крови часто является причиной анемического шума в детском сердечке.
  • Причины появления шумов у грудных детей

    У грудничков появление шумов в сердечке чаще всего связано с тем, что не произошло закрытие овального окна. Оно должно зарасти по достижении младенцем годовалого возраста. Даже, если окно не закрылось до 3 – х лет, это говорит не о врожденном пороке, а об индивидуальной особенности малыша.
    В течение первого – второго месяцев жизни шумы в сердце младенца появляются из – за функционирующего артериального протока. В идеале его закрытие происходит уже в первые дни жизни. У малышей, родившихся раньше срока или в результате Кесарева сечения, артериальный проток закрывается на 2 – й месяц после рождения.

    Причины шумов у годовалых младенцев и взрослее

    У годовалых младенцев и детей более старшего возраста возможно появление и невинных шумов, вызванных особенностями физиологии, и патологических шумов, обусловленных серьёзными аномалиями.
    Наиболее опасно образование шумов в сердечке грудничка в результате перенесенных инфекционных заболеваний. Воздействие бактерий на детское сердце во время ангины может стать причиной развития у ребенка ревматизма.

    Как определить причины шумов?

    Чтобы узнать, возник шум в сердце в результате возрастных изменений или его причина кроется в наличии у младенца серьезного заболевания, необходима консультация детского кардиолога и тщательная диагностика. По результатам обследования малыша относят к какой – либо группе:

  • Дети с хорошим здоровьем;
  • Малыши, чье здоровье требует врачебного контроля;
  • Малыши, которым необходима плановая либо экстренная медицинская помощь.
  • Методы диагностики

    Детям, в чем сердце имеются шумы, для диагностирования причин уже в первый месяц после рождения могут быть назначены следующие виды обследования.

    Электрокардиограмма

    Она помогает обнаружить сбои в работе сердца.

    Эхокардиоскопия

    Используя ультразвук, доктор производит осмотр крупных сосудов, сердечных полостей и клапанов. В результате данного обследования он выявляет наличие патологий в виде наростов, сужений либо расширений, удвоений и т.д.
    Рентгенография дает возможность доктору увидеть границы сердца и посмотреть, в каком состоянии находятся легкие ребенка.

    Что об этом думает доктор Комаровский?

    Известный детский врач также поддерживает мнение, что необходимо проведение квалифицированной диагностики, точно определяющий причины образования шумов в сердечке маленького пациента.
    Доктор Комаровский акцентирует внимание следующем аспекте: шумы в сердце, сопровождающиеся хорошим самочувствием малыша и отсутствием каких – либо жалоб, не должны вызывать беспокойства у родителей.
    Беспокойное состояние грудничка, появление одышки, небольшое повышение температуры, синюшность губ, плохой набор массы и отставание в развитии – это повод для незамедлительного обращения к педиатру.

    Способы лечения

    На выбор врачом метода лечения шумов в сердечке грудничка во многом влияет то, что послужило причиной данной проблемы. Если в ходе обследования не было выявлено органических поражений сердца и нет жалоб, необходимость лечения отсутствует. Если же появление шумов обусловлено с патологиями сердца, лечение выбирают исходя из тяжести заболевания.
    Для излечения компенсированных случаев обычно применяются лекарственная терапия, которая ориентирована на то, чтобы улучшить питание миокарда и обменные процессы сердечной мышцы. Малышу прописывают прием витаминных комплексов, гликозидов и прочих аналогичных препаратов. В случае необходимости ребенку назначают также прием диуретиков или препараты с содержанием гормонов.
    Если же появление сердечных шумов связано с наличием серьезных пороков, то применяют хирургическое лечение. В зависимости от того, какая обнаружена патология, могут выполнять протезирование клапана, установку стента, пережимание сосуда и прочее. После операции малышу прописывают препараты, разжижающие кровь, а также проводят лечение, способствующее ускорению реабилитационного периода и позволяющее избежать возможных осложнений.

    Кто входит в группу риска?

    Врожденные сердечные или сосудистые аномалии возникают по самым разным причинам. Это может быть связано с плохой наследственностью, патологиями в период беременности, прием медицинских и витаминных препаратов в период ожидания ребенка, лечение бесплодия и прочее.
    Вредные привычки до и на протяжении беременности и неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания будущей мамочки тоже могут спровоцировать патологии сердца. Увеличивает риск подобных заболеваний и возраст роженицы, превышающий 35 лет. В группу риска входят и младенцы, которые появились на свет путем Кесарева сечения.

    http://ogrudnichke.ru/zdorove/shumy-v-serdtse-u-novorozhdennogo-prichiny-opasno-li.html

    Полная характеристика шумов в сердце у новорожденного

    Автор статьи: Бургута Александра , врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности \»Лечебное дело\».
    В этой статье вы узнаете о таком явлении, как шумы в сердце у новорожденного. Это особенность, выявляемая при выслушивании или аускультации сердца маленького ребенка, которая может свидетельствовать как о серьезной патологии сердца, так и быть совершенно нормальной физиологической особенностью. Когда молодым родителям нужно бить тревогу, а когда стоит успокоиться и применить выжидательную тактику?
    Шумы в сердце – это звуковые аномалии, выявляемые при выслушивании или аускультации сердца. Чаще всего такие звуковые феномены обусловлены аномальными токами крови в полостях сердца и при выходе крови в крупные или магистральные сосуды сердца – аорту, легочный ствол.

    Шумы у новорожденного в сердце – это отдельная область кардиологии, поскольку только родившийся ребенок находится в некоем переходном состоянии между внутриутробной жизнью и существованием вне утробы. Сразу оговоримся, что под термином «новорожденный ребенок» понимается период жизни малыша с момента рождения до достижения им 28-дневного возраста.
    Подобные шумы встречаются достаточно часто – примерно у каждого третьего младенца при тщательном выслушивании можно услышать тот или иной вариант шума. В ряде случаев эти явления не несут никакой угрозы ребенку и самостоятельно проходят по мере взросления. Однако порой такие шумы являются признаком нарушений работы сердца, в том числе врожденных его пороков. Именно поэтому молодой маме не стоит паниковать и отчаиваться до выяснения причин подобных сердечных шумов.
    Разобраться в первопричине шумов сердца помогают врачи-неонатологи, которые осматривают малыша в роддоме сразу после его появления на свет и наблюдают новорожденного до момента выписки из родильного дома. Также в диагностике сердечной патологии обязательно принимают участие кардиологи и врачи ультразвуковой диагностики. Для оперативного лечения некоторых причин шума привлекаются кардиохирурги.

    Основные причины сердечных шумов у новорожденных

    Условно сердечные шумы у новорожденного ребенка можно разделить на две основные группы:

  • Функциональные.
  • Патологические.
  • Поговорим о каждой из этих групп отдельно.

    1. Функциональные сердечные шумы

    Эта группа шумов обусловлена особенностями строения и работы сердца новорожденного. Дело в том, что в утробе матери сердечно-сосудистая система плода функционирует совершенно иначе. Поскольку функцию питания и дыхания за еще не родившегося ребенка выполняет плацента, то все кровотоки плода направлены на исключение из системного кровотока «спящих» или нефункционирующих легких.

    Для этих целей существует целый ряд интереснейших внутриутробных приспособлений:

      Открытое овальное окно – это небольшое отверстие между правым и левым предсердием, через которое кровь, минуя легкие, уходит в большой круг кровообращения.

    Открытый Боталлов проток – это сосуд, соединяющий аорту и легочный ствол. Через него кровь, которая должна по легочному стволу идти в легкие, сбрасывается через аорту в большой круг кровообращения.

  • Открытый венозный, или Аранциев, проток – сосудик, соединяющий нижнюю полую вену и воротную вену. Через него опять же происходит сброс венозной крови для «обхода» спящих легких.
  • Сразу после рождения такие длительно существующие приспособления не могут исчезнуть одномоментно. Поэтому частично они функционируют и после рождения, создавая те самые функциональные сердечные шумы. В среднем закрытие Аранциева и Боталлова протоков происходит в промежутке от двух недель до двух месяцев, открытое овальное окно может сохраняться значительно дольше – до двух лет.
    В ряде случаев открытое овальное окно может переходить и во взрослую жизнь, составляя перечень еще одной группы анатомических особенностей – малых аномалий развития сердца, или МАРС.
    Это группа минимальных изменений в строении сердца, которые занимают некое пограничное состояние между нормой и патологией. К ним относят незначительные по сравнению со средними значениями в популяции отклонения в строении камер сердца, магистральных сосудов и клапанного аппарата органа:

    • открытое овальное окно;
    • аневризма межпредсердной перегородки;
    • увеличенный евстахиев клапан;
    • пролапс митрального клапана (ПМК);
    • пролапс трикуспидального клапана (ПТК);
    • дополнительные, или аномальные, хорды в полостях желудочков сердца;
    • аномалии диаметра магистральных сосудов – аорты, легочного ствола.

    Обычно МАРС никак не влияют на кровообращение и состояние здоровья человека. Чаще всего такие минимальные изменения являются случайной находкой на УЗИ сердца. В ряде случаев те или иные малые аномалии развития сердца могут давать сердечные шумы, услышав которые врач и отправляет ребенка на исследование.

    2. Патологические сердечные шумы

    Эта группа шумов обусловлена теми или иными пороками сердца – врожденными или приобретенными. Что касается патологических шумов у новорожденного ребенка, то в подавляющем большинстве случаев речь идет о врожденных пороках сердца, поскольку за 28 дней периода новорожденности приобретенные пороки просто не успевают сформироваться.
    Врожденные пороки сердца встречаются приблизительно у 1% новорожденных, часть из них диагностируется еще на этапе внутриутробной жизни – на скрининговых УЗИ беременных женщин. Врожденные пороки сердца – это основная причина детской смертности среди пороков развития.

    Тетрада Фалло – врожденный порок сердца
    Основными причинами врожденных пороков сердца являются:

  • Генетические заболевания и синдромы: синдром Дауна, Эдвардса, Патау и другие.
  • Воздействие на организм беременной женщины вредных факторов: химических веществ, ионизирующих излучений, медикаментов.
  • Определенные вирусные или бактериальные заболевания. Огромное влияние на пороки сердца оказывает краснуха, перенесенная беременной женщиной.
  • Вредные привычки: курение, употребление алкоголя, наркотиков во время беременности.
  • Важно понимать, что пороки сердца, в отличие от МАРС и функциональных переходных состояний периода новорожденности, обязательно проявляют себя клинически – то есть сердечный шум сопровождается теми или иными клиническими симптомами.

    Симптомы пороков сердца

    • Цианоз или посинение кожных покровов. Чаще всего этот симптом наблюдается при физической нагрузке. У младенца основной физической нагрузкой является сосание и плач. Именно во время еды и крика у ребенка могут синеть губы, носогубной треугольник над верхней губой, конечности, ногтевое ложе.
    • Отдышка – ребенок может задыхаться на высоте физической нагрузки или даже в покое. У таких малышей очень часто бывают очень опасные состояния – ночное апное, когда в фазу глубокого сна ребенок просто перестает дышать.
    • Плохой аппетит и частые срыгивания связаны с тем, что ребенку очень тяжело сосать.
    • Отставание в физическом развитии ввиду как плохого питания, так и недостаточности питания тканей. Такие детки плохо набирают вес, поздно начинают держать голову, переворачиваться, имеют ослабленные руки и ноги.
    • Отставание в умственном развитии по причине недостаточного обогащения крови кислородом и питательными веществами и неадекватного питания тканей нервной системы.

    Пороки сердца бывают различные, существуют их огромные многоступенчатые классификации. Нет нужды приводить детальное описание всех врожденных пороков сердца, достаточно сказать, что тактику ведения такого ребенка определяют врачи-кардиологи и кардиохирурги после тщательного обследования.

    Какие обследования необходимы при наличии сердечного шума

    Первым врачом, который диагностирует сердечный шум у только что родившегося ребенка, является врач-неонатолог. В первые минуты после родов неонатолог выслушивает сердце и легкие малыша, оценивает цвет кожи, характер плача, мышечный тонус.
    Если врач слышит шум в сердце, то ребенка оставляют под наблюдением в палате для новорожденных и назначают первичный блок обследования. В него входят:

    • электрокардиограмма;
    • анализы крови;
    • УЗИ сердца.

    Золотым стандартом диагностики врожденных пороков развития является УЗИ сердца или ЭхоКГ с допплерометрией. Это исследование сочетает получение ультразвуковой картинки сердца и сосудов и измерение скоростей кровотоков в камерах сердца и крупных сосудах. Этот метод исследования безопасен, информативен и относительно доступен. Любой сердечный шум должен быть обследован с помощью этого метода в ближайшее время после рождения ребенка.

    Если УЗИ не выявило наличия врожденных пороков сердца, а дополнительные методики не показали каких-либо отклонений в работе этого органа и сосудов, то шум считается физиологическим или функциональным. Ребенок может быть выписан из родильного дома в стандартные сроки под обычное наблюдение участкового педиатра.
    Если же имелись данные о пороках развития сердца, полученные на перинатальном скрининге беременной женщины, или такие пороки обнаружились после рождения, то ребенок должен быть передан врачам-кардиологам для тщательного обследования и решения вопроса о дальнейшем наблюдении и лечении. Женщины, у которых во время беременности были обнаружены врожденные пороки сердца плода, должны рожать в специализированных роддомах, где есть все условия для оказания помощи и обследования маленького пациента.

    Лечение сердечных шумов

    Если шумы признаны физиологическими или сочетанными с малыми аномалиями развития сердца, то никакого лечения такие дети не получают. К ним применяют выжидательную тактику. Педиатр при каждом плановом посещении ребенка выслушивает сердце, отмечая динамику шума. В ряде случаев такие шумы самостоятельно проходят в течение первого года жизни.
    Важно также оценивать жалобы и клинические симптомы. Если ребенок хорошо ест, набирает вес, развивается в обычных рамках, то однозначно сердечный шум не подлежит ни лечению, ни дополнительной диагностике.
    При наличии врожденных пороков сердца ребенок ставится на учет у врача-кардиолога, который динамически наблюдает ребенка. Некоторые пороки корректируются медикаментозно при помощи назначения кардиологических препаратов. Некоторые подлежат оперативному лечению. Сроки операции напрямую зависят от следующих факторов:

  • Доношенность ребенка и его вес при рождении. Ряд операций переносится или откладывается по причине малого веса ребенка.
  • Тяжесть порока и возможность выживаемости без оперативного лечения. Некоторые дети сразу из родзала поступают на операционный стол, а некоторые могут ждать от нескольких дней до нескольких месяцев.
  • Наличие сопутствующих заболеваний. Внутриутробная инфекция, комбинированные пороки развития, резус-конфликт, пневмония однозначно в разы снижают возможность благоприятного исхода. Таких детей нельзя брать на операцию до стабилизации состояния.
  • Технические возможности данной клиники и квалификация врачей. Некоторые сложные операции требуют специального дорогостоящего оборудования и специально обученных докторов.
  • Прогноз при заболевании

    Как мы уже поняли, прогноз на жизнь и здоровье маленького пациента зависит от множества факторов, включая и материально-технические. Ряд пороков после оперативного лечения корректируется полностью, ребенок излечивается.
    Некоторые пороки подлежат многоступенчатой коррекции, включая несколько операций на сердце и постоянный прием медикаментов. Такие дети получают группу инвалидности и чаще всего сильно ограничены в качестве жизни.
    Пороки сердца, связанные с грубыми генетическими синдромами и сочетающиеся с другими пороками развития: аномалии конечностей, головного мозга, мочеполовой системы – обычно неизлечимы. Большинство таких пациентов гибнут в первые месяцы жизни или остаются глубокими инвалидами. Поэтому огромную роль в профилактике таких пороков играет генетическое консультирование беременной женщины и качественный ультразвуковой скрининг плода, начиная с самых ранних сроков беременности. В странах СНГ генетический скрининг беременных выявляет около 76% патологии, что является очень неплохим показателем.

    http://okardio.com/bolezni-serdca/shumy-u-novorozhdennogo-442.html

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector