Пролапс митрального клапана: как шумы в сердце влияют на беременность?

О чем говорит учащенное сердцебиение во время беременности? Как шумы в сердце и пролапс митрального клапана могут повлиять на течение беременности? Вносятся ли какие-то коррективы при этом в ход родов? Ответы на эти и другие вопросы читай в нашей статье.

Шумы в сердце

Шумы в сердце очень распространены во время беременности, в связи с изменениями, вызванными уровнем гормонов и увеличением объема крови. У большинства беременных женщин наблюдаются систолические шумы в сердце. А пролапс митрального клапана, конечно же, требует более пристального внимания, чем типичный шум в сердце при беременности.

Пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана является наиболее распространенной врожденной болезнью сердца, обнаруженной у женщин детородного возраста. Согласно Габби — автора книги «Акушерство: Нормальная и проблемная беременности» — это заболевание распространено в пределах 12%. Похоже на то, что существует генетическая предрасположенность к этому заболеванию. Большинство женщин с пролапсом митрального клапана не ощущают никаких симптомов, в то время как некоторые из них жалуются на учащенное сердцебиение. По словам Габби, \»большинство женщин с пролапсом митрального клапана имеют беспрецедентные беременности.\»

Изменения в родах при пролапсе митрального клапана

До сих пор врачи не могут прийти к единому мнению по поводу того, существует ли необходимость в применении антибиотиков во время родов для женщин, страдающих от пролапса митрального клапана. Американская Сердечная Ассоциация сообщила, что антибиотики не нужны большинству пациенток, рожающих обычно: вагинально или с помощью кесарева сечения. Другие врачи предлагают применять лечение антибиотиками только для тех пациенток, которые имеют митральную \»регургитацию\». Но по той причине, что крайне сложно дифференцировать пациенток с тяжелой формой данного заболевания от тех, кто имеет практически незначительный дефект, большинство врачей назначают профилактическое лечение антибиотиками всем.

Что нужно сделать во время беременности?

Если женщину беспокоит учащенное сердцебиение и различные недомогания во время беременности, желательно пройти обследования сердца: эхокардиографию и УЗИ. Также ты можешь попросить своего лечащего врача направить тебя на консультацию к кардиологу, который даст тебе рекомендации по беременности.
Но если у тебя нет одышки, болей в сердце или недомогания, то, возможно, что учащенное сердцебиение — ответ на увеличение объема крови во время беременности, но в целях безопасности посети все-таки кардиолога.

http://mama.ua/18681-prolaps-mitralnogo-klapana-kak-shumi-v-serdtse-vliyayut-na-beremennost/

От чего в сердце появляются шумы?

Заболевания сердечно-сосудистой системы очень коварны и опасны. Следует особенно насторожиться, если обнаружены в сердце шумы. Они могут означать наличие довольно опасной патологии, которую необходимо своевременно лечить. Шумы бывают функциональными, не представляющими опасности, и органическими, которые указывают на патологию. Чтобы своевременно и правильно вылечить болезнь сердца, следует знать больше о причинах ее возникновения, симптомах.

Сегодня шумы в сердце встречаются как у детей, так и у взрослых. Лечение зависит не только от возраста больного, но и от симптомов недуга. Если вы входите в группу риска, то следует периодически проверяться у врача. Имеются специфические факторы, которые вызывают шумы: беременность, детский возраст, острый ревматизм, атеросклероз, аутоиммунные заболевания, высокое давление и врожденные заболевания сердца. Всем имеющим данные факторы в анамнезе необходимо периодически проверять свое сердце, чтобы предотвратить ухудшение состояния здоровья.

Причины появления шумов у детей

После рождения всех детей наблюдают врачи, в частности на наличие у них шумов в сердце. Чаще всего шумы у детей имеют функциональную природу и пропадают по мере роста ребенка. В основном они связаны с изменениями, происходящими в растущем организме, когда он адаптируется к жизни вне утробы матери. Ведь в утробе матери у ребенка сердце перекачивает смешанную кровь и имеет три отверстия, одно из которых затягивается после рождения. Однако первое время оно еще функционирует и таким образом и создает шумы.
Любой шум в сердце у детей должен быть обязательно исследован, так как от этого может зависеть диагностика возможных патологий и своевременное их лечение. Если шумы оказались органическими, ребенка ставят на диспансерный учет. Иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству, которое является самым действенным способом лечения многих сердечных патологий.
Симптомами патологических изменений, происходящих в сердце, является одышка, синеватость кожных покровов и даже отставание в развитии. Однако один лишь появившийся в сердце шум не может быть показателем серьезного заболевания, тут необходимо тщательное обследование. Поэтому все дети наблюдаются у врачей с целью выявить патологию на самом раннем сроке. Если шумы с возрастом не пропадают, а начинают увеличиваться, то нужно провести более детальное обследование.

Приобретенные шумы возникают в результате патологических процессов, таких как приступы ревматизма. Данное заболевание к основным симптомам добавляет повышенную температуру и изменение анализов крови. Лечение здесь назначается медикаментозное. Именно оно может довольно быстро устранить причину возникновения шумов.
Особенно опасны врожденные причины возникновения шумов. Такие дети находятся под особым контролем и требуют постоянного наблюдения у специалистов. Обнаруживается патология в первые месяцы жизни, когда функциональные отверстия в сердце должны затянуться, но этого не произошло. Опасность вызывают не сами шумы, а последствия и причины, которые их вызывают.

Причины шумов в сердце у взрослого

Чаще всего данные шумы вызваны разнообразными нарушениями кровотока. Они более тяжело переносятся и часто приводят к серьезным осложнениям. После физической нагрузки симптомы, как правило, становятся более выражены. Шумы у взрослого делят на два типа: диастолические и систолические.
Систолический шум является самым распространенным и свидетельствует о наличии митральной недостаточности. Данную патологию необходимо тщательно лечить, так как она ведет к гипертрофии левого желудочка. Систолический шум также может указывать на несколько особо опасных состояний здоровья: митральный порок, инфаркт миокарда, а также другие.

Сердечные шумы у беременных

В состоянии беременности очень часто наблюдаются шумы в сердце, которые не вызывают особых проблем. Причины появления шумов объясняются перестройкой гормонального фона и увеличением объема крови. Однако это совершенно не значит, что шумы в сердце можно оставить без внимания и не проходить обследования в данной области. Очень редко данная проблема вызвана наличием пролапса митрального клапана.
Данная патология не вызывает проблем в обычном состоянии и может быть выявлена, только когда женщина находится в положении. Самые явные симптомы данного заболевания — учащенное сердцебиение, быстрая утомляемость. Беременность является очень важным этапом для каждой женщины, и ее протекание должно всегда происходить под наблюдением врача. Ведь на протяжении 9 месяцев организм работает за двоих, и поэтому все органы испытывают удвоенную нагрузку.
Если с сердцем есть проблемы, то на этот период следует обговорить с кардиологом меры предосторожности и правила поведения.
Благодаря этому можно своевременно заметить проблемы и вовремя оказать медицинскую помощь матери и ребенку.
Основные симптомы проблем с сердцем:

Быстрое или затрудненное дыхание.

Посинение губ.

Боль в груди и разнообразные проблемы с сердцебиением.

Все симптомы становятся более выражены при физических нагрузках.

У детей задержка развития.

Диагностика шумов в сердце

Во многих случаях шумы прослушиваются, но они требуют подтверждения более детальным обследованием. Для этих целей в основном используют эхокардиограмму, электрокардиограмму, рентген грудной клетки, анализ крови.
Данные обследования ясно покажут всю ситуацию: не только размеры сердца, но и заболевания, которые могут вызывать проблемы в работе сердца (аутоиммунные заболевания, инфекции, болезни почек). Как правило, диагностика проводится в амбулаторном режиме, но иногда приходится прибегать к госпитализации. Чаще всего это происходит из-за острого течения болезни и ярко выраженных симптомов. При обследовании выявляются причины шумов в сердце и назначается единственно верное лечение, которое подойдет именно в данном конкретном случае.

Особенности лечения

Доброкачественные шумы сердца не требуют особенного лечения, здесь рекомендуется наблюдаться у врача. Более серьезные шумы, по результатам обследования, требуют терапии.
Первым методом лечения, который является одним из самых востребованных, является медикаментозный. С помощью мочегонных можно компенсировать дисфункцию сердца и снять сердечную недостаточность. Антибиотики способны устранить эндокардит и служат профилактическим средством.
Когда состояние более серьезное, врачи могут рекомендовать прибегнуть к хирургическому вмешательству. Как правило, после этого достаточно наблюдаться у специалиста, но уже в профилактических мерах. Операцию назначают для замены дефектных клапанов на искусственные, коррекции пороков сердца, удаления имеющихся опухолей. Послеоперационный этап требует тщательного наблюдения и постоянного контроля.
Чтобы избежать множества проблем со своим здоровьем, необходимо следить за его состоянием. Немаловажным в этом деле является грамотная профилактика шумов. Так, очень важно вовремя лечить инфекционные заболевания, особенно фарингит (так как он способствует появлению ревматизма). Необходимо снизить вероятность возникновения атеросклероза, который чаще всего приводит к заболеваниям клапанов сердца. Для этих целей нужно отказаться от вредных привычек, внимательно следить за питанием и добавлять в рацион больше фруктов и овощей.
После проведения хирургических вмешательств или посещения стоматолога специалисты рекомендуют начать прием антибиотиков. Ведь через образовавшуюся рану в кровь могут попасть разнообразные инфекции, которые могут стать причиной появления патологий. Поэтому не стоит думать, что заболевания, не связанные с сердцем, не принесут ему вреда.

http://proserdce.ru/drugoe/v-serdce-shumy.html

Шумы в сердце: надо ли опасаться за своё здоровье

Шум в сердце — это фактически звук крови, возникающий при работе органа. Большинство шумов безобидны и не требуют лечения. Но иногда этот симптом свидетельствует о повреждении или перегрузке клапанного аппарата сердца. Такие проблемы могут быть врождёнными или приобретёнными, а также являться закономерной частью старения.

Что представляют собой шумы в сердце

Сердечные сокращения в норме сопровождаются акустическими явлениями. Звук сердечного удара имеет четыре тона, из которых ухом можно уловить только начальные два. Первый слышен, когда закрываются митральный и трёхстворчатый клапаны, второй — при смыкании аортального и лёгочного.
Шум возникает, когда кровь через сердце течёт быстрее обычного, например, у волнующегося человека, только что закончившего тренировку, с высокой температурой или тяжёлой анемией. Примерно у 10% взрослых и 30% детей (большинство в возрасте от 3 до 7 лет) может возникать безопасный шум, создаваемый здоровым сердцем.

Сердце — мышечный орган, перекачивающий кровь по телу
Умеренный шум в сердце при беременности — явление частое, относится к варианту нормы. Объясняется увеличением объёма обращения крови в организме будущей мамы. Явление исчезает после родов.
Патологические сердечные шумы — это дополнительные звуки, возникающие, когда кровь течёт аномально через один из клапанов сердца, они довольно громкие, их можно услышать со стетоскопом.

Классификация

Существует два вида шумов:

Функциональный — это сердечный шум, как правило, систолический, который прежде всего обусловлен физиологическими условиями вне органа. Часто присущ молодым людям в период быстрого роста организма (юношеский шум). Он является доброкачественным (безобидным).

Органический, или патологический — включает другие типы шумов, которые связаны со структурными (органическими) дефектами в самом сердце. Может быть систолическим и диастолическим.

Шумы можно классифицировать по различным характеристикам:

времени возникновения, которое соответствует определённой фазе одного сердечного удара;

интенсивности нарастания;

месту возникновения;

громкости;

длине интервала;

качеству звучания.

По времени возникновения шумы бывают:

систолические — выслушиваются в фазу систолы, или сокращения сердца;

диастолические — проявляются в период диастолической паузы между тонами, или расслабления сердечной мышцы.

Ухо человека различает лишь 2 первых тона сердечного удара, а всего их 4
По интенсивности нарастания шумы классифицируют как:

крещендо — поступательно возрастающие;

декрещендо — постепенно ослабевающие;

смешанные (нарастающе-ослабевающие) — чередующиеся.

По месту возникновения шумы также подразделяют в зависимости от того, где чаще всего они обнаруживаются. На передней грудной стенке есть четыре места для выслушивания сердечных шумов. Это области клапанов:

аортального — в районе второго правого межреберья;

лёгочного (пульмонального) — в районе второго левого межреберья;

трёхстворчатого (трикуспидального) — в районе четвёртого левого межреберья;

митрального — в районе пятого левого срединно-ключичного межреберья.

Сердечные шумы слушают в четырёх местах, каждое соответствует расположению определённого клапана
В норме сердечный шум прослушивается в направлении тока крови.
Громкость шума оценивают по шкале Левина от 1 до 6:

Шум слышен только при тщательном прослушивании в течение некоторого времени.

Шум слабый, но хорошо прослушивается при размещении стетоскопа на грудной клетке.

Громкий шум, но без ощутимых вибраций.

Громкий шум с ощутимыми вибрациями.

Настолько громкий вибрирующий шум, что слышен при касании краем стетоскопа груди.

Громкий вибрирующий шум. Его можно услышать, просто поднеся (не прикладывая) стетоскоп к области грудной клетки.

Интервал между звуками определяется независимо от громкости шума и бывает:
Иногда шумы классифицируют также по необычному качеству звучания, например:

Причины сердечных шумов

К частым предпосылкам развития сердечных шумов относятся такие состояния:

беременность;

нарушение нервной регуляции сердца (например, тахикардия, которая является основным симптомом ишемической болезни сердца) — провоцирует возникновение систолического шума после физической нагрузки;

малокровие (анемия) — вызывает систолический шум по причине снижения вязкости крови;

высокое кровяное давление;

гиперактивность щитовидной железы — вызывает вторичные изменения в сердце и систолический шум;

жар.

Нередко шум в сердце может свидетельствовать о проблемах с его клапанами. Работа клапанов заключается в регуляции тока крови, которая из двух верхних сердечных камер (предсердий) попадает в нижние (желудочки). Существуют следующие заболевания клапанного аппарата:

Пролапс митрального клапана. В норме митральный клапан полностью смыкается во время сокращения нижнего левого желудочка. После этого кровь устремляется обратно в верхнее левое предсердие. Но иногда часть клапана увеличивается (гипертрофируется), и он перестаёт плотно закрываться. Это состояние и называется пролапсом. Оно является довольно распространённым (выявляют у 2,5% пациентов) и чаще всего неопасным явлением в случае, если пролапс небольшой (до 6 мм — первая степень). При смещении створок клапана на 9 мм и более говорят о третьей степени патологии, осложнением которой считается отток крови в обратном направлении (регургитация).

Пролапс митрального клапана чаще неопасен для здоровья человека

Стеноз аортального клапана вызывает шум в сердце, боль в груди и одышку
Серьёзные дефекты в работе клапанного аппарата, а также отверстия в стенках органа называют пороком сердца. Болезнь бывает врождённой и приобретённой. Частота врождённых пороков сердца разной степени тяжести составляет около 1%. Хирургическая операция успешно лечит большинство из них.
Функциональный сердечный шум не вызывает каких-либо симптомов. Патологический часто тоже. Единственный верный признак — звуки, которые врач слышит через стетоскоп. К слову, самостоятельно человек у себя не услышит дефект и тем более не отличит безобидный звук от патологии. Но существуют некоторые внешние признаки, заставляющие заподозрить сердечные заболевания, проявляющиеся шумом:

синюшный оттенок кожи в области носогубного треугольника и на кончиках пальцев;

отёки и резкая прибавка в весе;

периодическая нехватка воздуха;

увеличенная печень;

набухшие вены на шее;

постоянный кашель;

отсутствие здорового аппетита и слабый рост (у младенцев);

боль в области грудной клетки;

сильное потоотделение в ответ на минимальную нагрузку или в покое;

головокружения;

потеря сознания.

Симптомы сердечной недостаточности имеют чёткие внешние проявления
Однозначно определить, является ли сердечный шум безобидным симптомом или признаком заболевания, может только кардиолог.

Диагностика: как выявляют шумы

Обычно врач выявляет сердечный шум во время осмотра. Терапевт может заметить подозрительный симптом, прослушивая грудную клетку с помощью стетоскопа, и отправить на консультацию к узкому специалисту.
Кардиолог обследует пациента методом непрямой аускультации — выслушивания звуков сердца при помощи стетоскопа. Врач должен охватить 4 области на грудной клетке, каждая из которых примерно соответствует определённой части сердца и тому или иному клапану. Доктор обследует больного со стороны груди и со спины (пациент при этом находится в лежачем положении).

Точки аускультации сердца — проекции четырёх капанов на грудную клетку
Вспомогательные манёвры могут выполняться для дополнительной аускультации в таких положениях пациента:

лёжа на левом боку;

сидя вертикально;

при наклоне вперёд с одновременным выдохом.

Основные методы обследования сердца при наличии шумов и подозрении на патологию:

Электрокардиограмма (ЭКГ) — измеряет электрическую активность сердца. ЭКГ представляет собой простое безболезненное обследование, которое помогает оценить скорость и ритм сердечных сокращений, а также с какой силой и за какое время электрические импульсы проходят через каждую область сердца. Обследование выполняют в ЭКГ-кабинете в больнице или амбулаторном учреждении. Для проведения электрокардиограммы пациент ложится на кушетку, медсестра или техник присоединяют до 12 электродов к коже на груди, руках и ногах. Если необходимо, то предварительно следует побрить эти места. От электродов отходят провода к аппарату, который регистрирует активность сердца графически (на бумаге) или сразу на компьютере. После завершения процедуры электроды снимают.

Электрокардиограмма — измерение электрической активности сердца
Функциональные сердечные шумы не требуют лечения, поскольку их причины физиологичны, а само сердце — здорово. Если такого рода признаки возникли в результате высокой температуры или гипертиреоза, то звуки стихнут, как только вылечится основная причина.
Шум из-за органического нарушения тоже не всегда нужно лечить. Врач может выбрать наблюдение в течение некоторого времени за состоянием пациента. Дальнейшие действия будут зависеть от наличия или отсутствия прогресса заболевания.

Медикаменты

Кардиолог назначает лекарство в зависимости от конкретной проблемы, вызывающей посторонние звуки. Для лечения сердечных болезней, сопровождающихся шумом, применяют такие группы препаратов:

Антикоагулянты — предотвращают образование тромбов, которые опасны тем, что могут провоцировать сердечный приступ или инсульт. Примеры препаратов:

Аспирин;

Варфарин;

Клопидогрель.

Мочегонные средства — выводят избыток жидкости и снижают артериальное давление, что облегчает работу сердечной мышце. Примеры лекарств:

Диакарб;

Верошпирон;

Фуросемид.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) — также снижают кровяное давление, но механизм их действия базируется на блокировке фермента, вызывающего сосудосуживающий эффект. Примеры средств:

Каптоприл;

Эналаприл;

Фозиноприл.

Гиполипидемические препараты (статины) — помогают снизить холестерин в крови. Его повышенный уровень негативно влияет на работу сосудов и клапанов сердца, включая наличие шумов. Препараты:

Симвастатин;

Ловастатин;

Правастатин.

Бета-блокаторы — снижают частоту сердечных ударов и кровяное давление, блокируя бета-адренорецепторы. Используются для некоторых типов заболеваний сердечных клапанов. Медикаменты:

Анаприлин;

Метопролол;

Бисопролол.

Фотогалерея: лекарства от состояний, связанных с сердечным шумом

Диета является важной частью восстановления после операции по замене или пластике клапана. Она также дополнит медикаментозное лечение для тех лиц, у кого обнаружен патологический сердечный шум и они находятся под наблюдением кардиолога.
Когда специальный рацион не рекомендован, сбалансированное здоровое питание может ускорить исцеление и снизить утомляемость. Следует учитывать и контроль веса: избыточные килограммы затрудняют работу сердца и замедляют выздоровление.

Много овощей и фруктов, нежирное мясо и рыба полезны для работы сердца
Во время и после реабилитации важно обогащать свой рацион разнообразными фруктами и овощами. Полезны также:

цельнозерновые продукты;

постное мясо и рыба;

обезжиренные молочные продукты.

Нужно избегать употребления:

продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров (сливочное масло, маргарин, сыр, животные жиры, пальмовое и кокосовое масло);

сахара (кондитерских изделий, шоколада);

соли и консервированных продуктов;

обработанного мяса (колбасных изделий).

Идеально подойдёт диета с низким содержанием жира и холестерина. Важно обогащать рацион клетчаткой. После замены сердечного клапана не стоит налегать на продукты с высоким содержанием кальция, а также пить его в виде добавки.

Хирургическое вмешательство

Многие патологии клапанов неэффективно лечить только лекарствами. В зависимости от состояния сердца, врач может порекомендовать один из методов хирургического восстановления (пластики) повреждённого или негерметичного клапана:

Баллонная вальвулопластика. Эта процедура выполняется для лечения стеноза сердечных клапанов. Во время баллонной вальвулопластики небольшой катетер диаметром до 3 мм, содержащий расширяемый баллон, вводится в вену на бедре по направлению к сердцу. Под контролем контрастного рентгена баллон помещается в место сужения клапана и затем раздувается на несколько секунд под высоким давлением. В итоге суженый клапан расширяется, а нормальный кровоток восстанавливается. Никаких разрезов на коже не требуется, а на место введения катетеров накладывают повязку сроком на 2–3 дня.

Вальвулопластика — введение раздуваемого баллона в отверстие клапана

Аннулопластика — восстановление клапана сердца с применением опорного кольца
Хирургическую пластику клапанов проводят под общим наркозом, за исключением баллонной вальвулопластики, где возможен (при желании) местный наркоз.
Во многих случаях клапан необходимо заменить. Для этого применяют такие хирургические методы:

Открытое хирургическое вмешательство на сердце. Необходимо для исправления тяжёлого артериального стеноза. Для этого суженый клапан удаляется, а на его место ставят механический или биопротез. Недостаток механических клапанов в том, что они опасны возникновением тромбов, поэтому антикоагулянты после такой операции придётся принимать постоянно в течение жизни. Биопротезы изготавливают из тканей свиней или коров, также могут использоваться донорские органы или собственный лёгочный клапан пациента (аутотрансплантат). Но биопротезы имеют тенденцию к износу и со временем будут нуждаться в замене.

Транскатетеральная имплантация аортального клапана (ТИАК). Может производиться как через артерию в ноге (менее инвазивная операция), так и эндоскопически через небольшой разрез в области грудной клетки. Иногда новый клапан вводят через катетер и устанавливают без удаления родного, так называемая процедура «клапан в клапане». ТИАК обычно показана лицам, у которых тяжёлый стеноз сопряжён с высоким риском осложнений.

Транскатетеральная имплантация — установка искуственного аортального клапана через катетер

Прогноз и возможные осложнения

У людей с функциональным сердечным шумом прогноз отличный. Сам по себе шум не вызывает каких-либо осложнений. Для пациентов с другими видами сердечных шумов последствия зависят от типа проблемы с сердцем и её серьёзности. Но даже когда требуется операция на сердце, прогноз хороший. После успешной коррекции человек постепенно возвращается к активному образу жизни.
В первое время после операции необходимо контролировать степень физических нагрузок. Лучше всего проходить реабилитацию в специализированном кардиологическом санатории, где разработаны программы упражнений под медицинским надзором.
Постепенно, учитывая динамику улучшений, врач будет расширять двигательный режим. После окончания реабилитации пациент сможет жить полной активной жизнью и хорошо переносить физические нагрузки (конечно, одновременно прислушиваясь к собственному организму). Определённые ограничения могут касаться подъёма тяжестей или экстремальных видов спорта, но с этими вопросами необходимо обращаться к своему кардиохирургу индивидуально.

Профилактика

Врождённые пороки сердца, вызывающие сердечные шумы, предотвратить невозможно. Младенцам и детям с дефектами предсердий или желудочков могут потребоваться хирургические методы для устранения аномалии. После операции наступает выздоровление.
Подростки, как правило, «перерастают» состояние, вызывающее сердечный шум в юношеском возрасте, он исчезает самостоятельно. Если шум у взрослого возникает по причине болезни, то следует направлять усилия именно на борьбу с ней. Медикаменты и изменения в образе жизни помогают минимизировать необходимость хирургического вмешательства для пластики или замены повреждённого сердечного клапана.
Людям с высоким риском эндокардита врач назначает специальные антибиотики перед выполнением любой хирургической процедуры, во время которой бактерии могут проникнуть в кровь и вызвать инфекционный эндокардит.
Больные острой ревматической лихорадкой должны своевременно принимать курсы антибиотиков, которые прописывает лечащий врач. Также необходимо вовремя пролечивать ангину, вызванную стрептококковыми или стафилококковыми бактериями.

Видео: шум в сердце у ребёнка

Сердечный шум нередко возникает в здоровом органе, напоминая мягкое журчание воды. Но также он может свидетельствовать о хронической болезни сердца. Отличить два этих состояния друг от друга может только кардиолог.

http://sovdok.ru/bolezni-serdtsa/shumyi-v-serdtse-u-vzroslogo-prichinyi.html

Причины шумов в сердце у беременных

Такое состояние у беременных женщин связано с увеличенным в общем объемом крови и с изменением уровня гормонов. Поэтому и появляются шумы в сердце при беременности.

Физиологическое объяснение сердечных шумов у беременных следующее:

в период беременности женский организм перестраивается на новый лад. Организму требуется обеспечить кислородом не только себя, но и будущего ребеночка, который получает кислород в больших объемах, чем материнский организм;

поэтому усиливается кровоток. Кровь в себе несет кислород, а шумы появляются оттого, что сердцу приходится перекачивать больше крови. Возникают так называемые систолические шумы.

Но не всякий шум в сердце у беременных женщин обуславливаются физиологией. Могут при этом появиться или усилиться симптомы различных хронических недугов. Если у женщины наблюдаются диастолические сердечные шумы, то это может говорить о наличии сердечных заболеваний. Поэтому следует учесть следующее:

развивается пролапс митрального клапана. Это требует более пристального внимания, чем обычный сердечный шум. Многие беременные с такой патологией не чувствуют никаких признаков болезни, но некоторые говорят о том, что у них учащается сердцебиение;

у беременных с сердечными заболеваниями кроме шумов могут быть и другие признаки. Это набухание вен на шее, увеличение сердца. Характерна также аритмия и кожа голубоватого оттенка. Декомпенсация может развиваться постепенно и по мере усиления у беременной начинают возникать отеки, одышка становится сильнее, а сердцебиения все учащаются. Появляется ощущение нехватки воздуха и может быть даже кашель с кровью.

Поэтому доктора очень внимательно относятся даже к самым незначительным признакам нарушения работы сердечной системы у беременных. Шумы сами по себе – это не болезнь, а симптом, сопровождающий какое-то заболевание или являющийся физиологическим процессом при беременности. Поэтому нужно выявить причину шумов и затем уже лечить определенный недуг.

http://serdce-help.ru/shumy-v-serdtse-pri-beremennosti/

Физиологические особенности сердечно-сосудистой системы при беременности и родах

Физиологические особенности сердечно-сосудистой системы при беременности создают настолько сложную картину, что нередко трудно провести границу между физиологией и патологией. Отчетливое знание этих изменений помогает избежать ошибочного диагноза порока сердца.
Иногда здоровые женщины при нормально протекающей беременности обращаются к врачу с жалобами, аналогичными жалобам больных пороком сердца: на сердцебиение, головокружение, дурноту, слабость, одышку; у некоторых беременных наблюдается склонность к обморокам.
Данные объективного исследования сердечно-сосудистой системы у беременной также создают некоторые трудности для дифференциальной диагностики. В поздние сроки беременности нередко можно наблюдать отеки на ногах, которые при исключении диагноза токсикоза могут быть поводом для ошибочного заключения о наличии сердечной недостаточности на почве порока сердца. Во второй половине беременности диафрагма значительно приподнимается, подвижность ее несколько уменьшается. Высокое стояние диафрагмы приводит к изменению положения сердца (лежачее сердце). Поэтому при оценке данных перкуссии можно сделать ошибочное заключение об увеличении сердца.
Вследствие изменения положения сердца и приближения его к передней стенке грудной клетки второй тон на легочной артерии звучит у беременных женщин сильнее, чем у небеременных.
У 30% беременных преимущественно во второй половине беременности выслушивается систолический шум над легочной артерией и верхушкой сердца (Г. Ф. Ланг, В. Ф. Зеленин, Н. Ягич и др.). В связи с этим Л. И. Фогельсон предупреждает, что диагноз порока сердца, основанный только на аускультации, в конце беременности должен ставиться с большой осторожностью.
Появление систолического шума во время беременности Г. Ф. Ланг объясняет ослаблением мышечного кольца атриовентрикулярных отверстий и возникновением вследствие этого относительной недостаточности клапанов. Существует и другое мнение, согласно которому систолический шум у беременных объясняется частичным перегибом легочной артерии в связи со смещением сердца.
Систолический шум, связанный с беременностью, по своему характеру обычно мягкий, дующий. Он усиливается, когда беременная лежит, а в вертикальном положении может исчезнуть. Во время глубокого вдоха шум также почти исчезает. Систолический шум, возникший в период беременности, окончательно исчезает в конце первой недели после родов.
Как правило, частота сердечных сокращений в течение беременности постепенно нарастает, достигая наибольшей степени на VIII месяце беременности, в среднем на 10—12 ударов в минуту (А. П. Николаев, 1958; Г. Г. Ермакова, 1955; В. В. Сайкова, 1955; Dack, М. Е. Bader, R. A. Bader, 1960, и др.). В конце беременности могут наблюдаться экстрасистолы рефлекторного происхождения (Л. И. Фогельсон, 1951; А. Ю. Лурье, 1929).
Электрокардиограмма у здоровых беременных обычно существенно не изменяется. Электрическая ось сердца отклоняется влево приблизительно на 15° к концу беременности и возвращается к норме перед родами или сразу же после них.
Однако Dack, М. Е. Bader и R. A. Bader (1960) отмечают возможность инверсии зубца Т в отведениях V1, V2 и даже V3 и уменьшения высоты зубца Т в отведении V4. Эти отклонения авторы связывают с изменением позиции сердца и поперечным поворотом его в результате высокого подъема диафрагмы. Тень сердца при рентгенологическом исследовании беременной женщины нередко имеет конфигурацию, приближающуюся к митральной, что связано с некоторым выбуханием дуги легочной артерии (В. Ионаш). По данным Dack, М. Е. Bader и R. A. Bader, рентгенологически у 15% беременных наблюдается выбухание дуги легочной артерии в связи с увеличением легочного кровотока. Увеличение сердца указанные авторы объясняют не только изменением его положения, но отчасти и гиперволемией.

http://www.medical-enc.ru/beremennost-rody/osobennosti-serdechno-sosudistoj-sistemy.shtml

Что могут означать шумы в сердце?

Пропедевтика — наука о частных признаках болезней — считает невозможной диагностику без выслушивания и правильной оценки сердечных шумов.
Ухо любого человека, в том числе врача, не способно воспринять все звуки. Слух улавливает сигналы в диапазоне от 16 до 20000 гц в секунду, при максимальной чувствительности — от 1000 до 4000. А шумы в сердце располагаются в промежутке от 5 до 800 гц. Получается, что звуки, исходящие от работающего сердца, вне наибольшей чувствительности человеческого слуха.
Однако аускультация остается наиболее доступным методом исследования сердца и сосудов. Врачу необходимо не только умение, но и постоянная практическая деятельность. Без тренировки острота восприятия еще больше уменьшается.

В каких условиях выслушивается пациент

Выслушивание по правилам должно производиться:

в полной тишине (звуки со стороны очень мешают);

пациенту не разрешается разговаривать;

аппарат (фонендоскоп) прикладывается к коже больного (через рубашку слушают только в кино);

аускультация больного может проводиться стоя, в горизонтальном положении, на левом боку;

опытный врач проведет пробу с приседаниями и прослушает пациента повторно.

Считается, что порог восприятия звука врачом падает при утомляемости, в пожилом возрасте.

Тоны над сердцем

Прежде всего обращается внимание на тоны. Установлено, что первый тон (систолический) складывается из 4-х компонентов:

предсердного;

мышечных колебаний желудочков;

сердечных клапанов между предсердиями и желудочками;

сосудистого — от стенок крупных сосудов (легочной артерии и аорты).

Оптимальная точка выслушивания на верхушке сердца.
Второй тон совпадает с началом фазы диастолы и вызван закрытием клапанов аорты и легочной артерии. Он акцентирован при повышенном давлении в большом и малом круге кровообращения, имеет звенящий характер при уплотнении аорты (склерозирование). Максимальная слышимость у основания сердца во втором межреберье.
Изменения первого тона при разных заболеваниях:

раздвоение — возможно при атриовентрикулярных блокадах, тиреотоксикозе, дистрофии, неврозах, зависит от неодновременного захлопывания клапанов;

глухой, тихий тон — при гипертрофии левого желудочка, миокардитах, инфаркте миокарда, эмфиземе легких, у полных людей;

громкий, хлопающий — в случае порока левого предсердно-желудочкового отверстия (стеноза), невроза, анемии, при высокой температуре, после физической нагрузки, при тахикардии.

Некоторые заболевания вызывают дополнительно третий тон. Его причина — открытие фиброзированного митрального клапана (при митральном стенозе). Гипертония, аневризма аорты, миокардит, миокардиодистрофия, инфаркт миокарда вызывают третий (диастолический) тон. Именно он делает ритм сердца похожим на галоп. Ученые считают его проявление после 30-ти лет признаком функциональной неполноценности желудочков.

Механизм образования шумов

Шумы в сердце и крупных сосудах можно сравнить по происхождению с движением жидкости в трубе. От скорости кровотока зависят завихрения. «Вихрь» начинается при скорости кровообращения более 72 см/сек. Кроме того, изменение направления струи крови может возникнуть при нарушении гладкости в поверхности сосудистой стенки.
Имеет значение вязкость крови: чем ниже вязкость, тем сильнее проявляется шум. Эта причина действует при анемиях у беременных.
В механизме образования участвуют колебания створок клапанов, натянутых и укороченных нитей сухожилий, которыми они прикреплены к эндокарду.

Как классифицируются шумы

Классификация делит все шумы по разным признакам.
По отношению к здоровью:

органические — на фоне изменений в структуре и работе сердца, зависят от заболевания;

функциональные — временные, не связаны с какой-либо серьезной патологией.

По времени появления:

врожденные — чаще выявляются в детском возрасте, связаны с пороками;

приобретенные — прослушиваются на фоне острых и хронических заболеваний.

По конкретному анатомическому изменению в строении сердца (названию порока).
По отношению к происхождению:

внутрисердечные — обусловленные развитием пороков;

внесердечные — связанные с воспалением плевры, перикарда.

Характеристика шумов

Сердечные шумы различаются по оттенкам и характеристикам. Необходимо учитывать:

место прослушивания;

особые условия для усиления — например, при органической недостаточности митрального клапана рекомендуется прослушать пациента стоя, предложить сделать 12 приседаний и повторно прослушать, лежа на максимальном выдохе; для диагностики митрального стеноза важно услышать диастолический шум в положении на левом боку;

тембр — нежные, свистящие, воющие, шипящие, грубые, напоминающие писк — эти эпитеты даны известными кардиологами 19–20 веков, которые в дифференциальной диагностике предпочитали рассчитывать только на свой слух и опыт;

связь с систолой и диастолой.

В зависимости от фаз сокращения принято выделять шумы в сердце:

пресистолический (определяется до начала систолы);

систолический (одновременно с сокращением);

диастолический.

Как образуются шумы при пороках

Пороки сердца (стеноз атриовентрикулярных, аортального, легочного отверстий) или диаметра сосуда образуют систолический шум при протекании крови через суженный проход.
При недостаточности аортального или митрального клапанов механизм тот же, поскольку во время закрытия отверстий сморщенные клапаны не закрываются плотно, остается суженная щель, через которую обратным потоком возвращается кровь (при аортальном пороке — в левый желудочек, при митральной недостаточности из левого желудочка в предсердие).

при пороках, связанных со стенозами, выслушиваются систолические шумы;

при недостаточности клапанов и отверстий — диастолические.

Особенности шумов при некоторых пороках и заболеваниях

Суженное устье аорты отличается выявлением грубым систолическим шумом, пилящего, скребущего характера с низким тембром, хорошо проводится по сосудам (можно выслушать на сонной артерии).
Недостаточность аортальных клапанов отличается мягким, диастолическим шумом в виде звука «ф». Известно, что лучше выслушивается у спящего больного.
Для врожденных и приобретенных пороков типично «музыкальное» сопровождение шумов. Важное значение в диагностике имеет прослушивание свистящего диастолического шума на аорте у больного с септическим эндокардитом. Он означает перфорацию клапанов или отрыв нитей сухожилий, подтверждает, что состояние опасно для жизни пациента.
При выслушивании двух разных систолических шумов в сердце (на верхушке и на аорте) врач может предположить наличие сдвоенного порока: стеноз в устье аорты + недостаточность митрального клапана.
Своеобразную характеристику дают шуму при врожденном незаращении боталлова протока — «грохот поезда в туннеле».
Шум трения листков перикарда слышится как во время систолы, так и в диастолу, имеет «пилящий» характер, исчезает на вдохе.

Как возникают и проявляются функциональные шумы

Почему на медицинском осмотре выявляют шум в сердце у взрослого человека? Подобный вопрос неожиданно возникает у пациентов. Как к нему относиться, если никаких симптомов нет, самочувствие хорошее?
Чаще всего подобный шум сопутствует физиологическим изменениям при беременности. По характеру он носит оттенок мягкого систолического типа, редко бывает диастолическим. Очень также распространен при:

острых инфекционных заболеваниях;

малокровии;

у пациентов с тиреотоксикозом;

при общем ослаблении организма, дистрофии;

невротических состояниях.

Объясняется сниженной вязкостью крови и ускорением потока, а также анемией у беременных женщин. При тяжелом малокровии с одышкой и тахикардией шум выслушивается на верхушке, становится грубым.
Характерная особенность функциональных шумов — их непостоянство:

они усиливаются после пробы с физической нагрузкой, на полном выдохе, при эмоциональном возбуждении;

исчезают на глубоком вдохе.

Преимущества фонокардиографии

Значительно лучше врачебного уха различает шумы метод фонокардиографии. Он позволяет наглядно отличить функциональные и патологические состояния, определить вид порока. Запись проводится в полной тишине. Одновременно линия электрокардиограммы позволяет сопоставлять шумы с отношением к фазе сокращения сердца.
По амплитуде кривой регистрируется сила, длительность. Интересны данные по выявлению функциональных изменений на фонокардиограмме при сдвиге в содержании основных электролитов (калия, кальция, магния), ответственных за сокращения миокарда.

Для выяснения причин и последствий предполагаемых заболеваний сердца необходимо использовать все доступные методы диагностики. Это значит, что в современных условиях российского здравоохранения аускультация еще долго будет важна.

http://serdec.ru/diagnostika/znachenie-shumov-serdce-diagnostike-kardiologicheskih-zabolevaniy

Шумы в сердце у детей и взрослых

Шумы в сердце бывают органическими, указывающими на патологию или функциональными, не являющимися признаком болезни. Часто для определения их характера необходимо проведение дополнительных исследований: ЭКГ, УЗИ сердца, рентгенографии или эхокардиографии.

Шумы в детском возрасте

Шумы в сердце у ребенка чаще всего являются функциональными. Они прослушиваются только в первые годы жизни и по мере роста младенца пропадают. При дополнительных исследованиях (ЭКГ, рентгенограмме и др.) все показатели не выходят за рамки нормы.
У новорожденного шумы в сердце связаны с изменениями, происходящими в кровеносной системе в период адаптации к жизни вне утробы матери.
В процессе внутриутробного развития по сосудам плода течет смешанная кровь (венозная и артериальная). Это связано с анатомическими особенностями строения его сердечной мышцы, которая имеет три образования (отверстия):

артериальный проток;

венозный проток;

овальное окно.

После рождения кровеносная система новорожденного претерпевает некоторые изменения, а именно, анатомические образования со временем закрываются. Но сразу после рождения они еще какое-то время функционируют – отсюда шум.
У детей (чаще мальчиков) можно прослушать венозный шум. Он слышен над правой ключицей. Причем он зависит от положения наклона головы. Это не патология, а ток крови в шейных венах.
Во время полового созревания (у девочек чаще) можно прослушать шум в области легочной артерии. Это так называемые завихренья движения крови, которые формируются в результате от определенного периода вдоха или выдоха.
Функциональные шумы у детей могут сохраняться довольно продолжительное время. Они меняются с возрастом ребенка и по окончании полового созревания практически всегда полностью исчезают. Такие дети состоят у кардиолога на учете и проходят обследования раз в год.

Баталов проток

Артериальный или так называемый Баталов проток является соединительным звеном между легочным стволом и аортой. В норме он закрывается через две недели после рождения младенца. Но иногда, особенно у детей недоношенных, это происходит к концу второго месяца. В случае если эхокардиография показывает, что он не закрылся спустя два месяца после рождения, то можно говорить о сердечном пороке.

Венозный проток

Он соединяет нижнюю полую вену и воротную вену. Венозный проток закрывается очень быстро после рождения соединительной тканью. Происходит это буквально через несколько дней.

Овальное окно

Оно находится на разделительной перегородке полостей предсердий. Его заращение может продлиться от одного месяца до двух лет. На процесс развития ребенка наличие незаращения овального окна никак не влияет.

Патологические шумы у детей

Они у детей могут возникать в случае дефекта перегородки, стеноза (сужения просвета) легочной артерии и открытого артериального протока. Любой шум в сердце ребенка должен быть тщательно обследован независимо от его причины возникновения. Дети, у которых при диагностике выявляется наличие порока сердца, ставятся на диспансерный учет и периодически проходят обследование.
Иногда устранить врожденный порок можно при помощи хирургической операции.

Сердечные шумы у взрослых

Шумы в сердце у взрослых чаще всего являются результатом нарушения кровотока в сердце и кровеносных сосудах и свидетельствуют о патологических изменениях. Для них свойственен грубый тембр и высокая интенсивность. Часто они усиливаются после тяжелых физических нагрузок. По типу различают диастолическкие и систолические шумы в сердце.
Шумы в сердце – причины их возникновения могут быть различны, чаще всего это:

движение кровяного потока через деформированное отверстие в увеличенную (расширенную) сердечную камеру;

большая скорость кровяного потока;

возвратный ток крови через измененный сердечный клапан.

Реже причиной появления шумов у взрослых являются врожденные сердечные пороки, не скорректированные в детстве.

Систолический шум

Чаще всего систолический шум на верхушке сердца свидетельствует о митральной недостаточности, но может свидетельствовать и о другой патологии. Чтобы не ошибиться с диагностикой проводят тщательное обследование пациента.
Митральная недостаточность провоцирует развитие гипертрофии левого желудочка. Это хорошо просматривается на рентгенограмме. При аускультации сердца на верхушке прослушивается так называемое систолическое шуршание. Оно прослушивается на протяжении всей систолы. При фонокардиографии такое шуршание хорошо выражено на верхушке.
Гипертрофия левого желудочка может быть и у абсолютно здоровых людей, например, у профессиональных спортсменов. Но в отличие от пациентов с митральной недостаточностью, у них шум не заполняет всю систолу.
Другие сердечные патологии, на которые может указывать систолический шум:

двойной митральный порок (митральная недостаточность и митральный стеноз);

клик-синдром (пролабирование или пролапс митрального клапана);

недостаточность трехстворчатого клапана;

дефект межпредсердной перегородки ostium primum (первичный дефект);

заболевания сердечной мышцы (миокардит, кардиомиопатия, инфаркт миокарда).

Кроме патологических состояний систолический шум у взрослых может быть и функциональным и может наблюдаться при тяжелых анемиях, выраженной тахикардии или при состояниях, которые сопровождаются увеличением ударного объема сердца (гипертиреоз, беременность).

Шумы в сердце и беременность

Шумы в сердце у беременных выслушиваются часто. Такое явление связано с перестройкой гормонального фона и увеличением объема циркулируемой крови.
В редких случаях это может быть вызвано развитием пролапса митрального клапана у беременных. Это заболевание чаще всего является врожденным и обнаруживается у женщин детородного возраста именно в период беременности.
Если женщину беспокоит учащенное сердцебиение, быстрая утомляемость и различные недомогания и при этом выслушивается шум в сердце, ей необходимо взять у своего гинеколога направление к врачу-кардиологу и пройти необходимые исследования (ЭКГ, эхокардиографию, УЗИ сердца). При обнаружении у нее сердечной патологии кардиолог даст необходимые рекомендации.
Пролапс митрального клапана никак не отражается на развитии плода.

http://nashe-serdce.ru/drugie/shumy-v-serdtse-u-detej-i-vzroslykh