Шумы в сердце у ребенка: главные причины, их виды и выбор эффективного лечения, методы профилактики

Sosudinfo.com

Шумы в сердце – проблема, регистрирующаяся в процессе аускультации. Это посторонние звуки, выявляемые между тонами работы кардиальных структур. Сама по себе проблема лечения не требует, однако важно выяснить причины ее возникновения. У детей шумы отмечаются и в норме, когда они связаны с особенностью работы сердечно-сосудистой системы в данном возрасте. Однако если этот симптом сопровождается возникновением других клинических признаков, потребуется пройти комплексное обследование. Тактику лечения выявленных заболеваний определяет врач. В ряде случаев достаточно осуществления консервативной терапии. Однако основу борьбы с кардиальными поражениями у детей составляет хирургическое вмешательство.

Причины появления шумов в разном возрасте

Важно дифференцировать этиологию возникновения отклонения. Во многих случаях выявление посторонних звуков в процессе аускультации является возрастной нормой. Ставить диагноз на основании одного лишь визита к педиатру некорректно. Причины шумов в сердце у ребенка варьируются в зависимости от возраста. Зачастую возникновение данного симптома не указывает на проблему.

У новорождённых

У грудничков этиологических факторов, способных спровоцировать формирование отклонения, множество. Во многих случаях наличие шумов в сердце у ребенка не свидетельствует о проблеме. Подобный феномен является следствием перестройки организма с внутриутробного кровообращения. Поскольку в течение первого года жизни младенцев кровь продолжает смешиваться в кардиальных полостях, возможно завихрение потоков жидкости. Именно этот процесс и сопровождается возникновением данного клинического признака.
Причиной шумов в сердце у новорождённого являются и внутриутробные пороки строения клапанов и перегородок. Это такие патологии, как незаращение Баталова протока, открытое овальное окно и другие. Как правило, расстройства сопровождаются развитием характерных клинических признаков.

У детей после года

Распространенная причина формирования отклонения в этот период – заболевания, перенесенные в грудном возрасте. К сожалению, вирусные и бактериальные агенты поражают наиболее быстро растущие структуры. Поэтому частым последствием простуды у детей является миокардит – воспалительный процесс в сердечной мышце.

У школьников и подростков

В возрасте до 10 лет продолжаются перестройки в работе кардиальных структур, поэтому в течение этого времени шумы также могут быть вариантом нормы. Само по себе возникновение посторонних звуков не говорит о патологии, если не сопряжено с другими симптомами и не подтверждается различными диагностическими методами.
В случаях, когда шумы сопровождаются развитием болевых ощущений, нарушением характера сердцебиения и утомляемостью, потребуется пройти комплексное обследование у кардиолога. Важно выяснить точную этиологию симптома. У подростков причиной возникновения жужжания и свиста между систолическим и диастолическим тонами сердца могут являться ревматические поражения, бактериальные инфекции и другие проблемы.

Классификация шумов

Принято дифференцировать клинический признак. Врачи подразделяют посторонние звуки на два вида: физиологический или невинный, и органический, который связан с возникновением заболевания. Каждый тип поражения имеет характерные симптомы и отличия. Подобная классификация активно применяется педиатрами.

Функциональные шумы

Эти звуки не связаны с аномальными изменениями в кардиальных структурах. Они формируются на фоне особенностей строения и работы сердечно-сосудистой системы в детском возрасте. При этом не отмечается ухудшения состояния пациентов, а также не регистрируются отклонения при проведении ЭКГ или ЭХО.

Органические шумы

Эта проблема свидетельствует о наличии гемодинамических расстройств. При этом патологические звуки в начале формирования заболеваний могут не сопровождаться развитием других клинических признаков. Однако в процессе проведения дополнительной диагностики врачи обнаруживают причину возникновения шумовых эффектов. В ряде случаев данная проблема несет угрозу жизни для маленького пациента. Для определения тактики борьбы с расстройством потребуется обратиться к врачу.

Используемые методы диагностики

Обнаружение шума во время аускультации требует проведения обследования для выяснения причины возникновения отклонения. Подтверждение наличия заболевания основано на таких тестах:

  • Электрокардиограмма заключается в регистрации потенциалов, формирующихся в результате сокращений сердца. Метод информативен для выявления нарушений ритмичности работы миокарда.
  • Ультразвуковое исследование магистральных сосудов и кардиальных структур. Данная техника позволяет визуализировать отклонения в нормальном строении клапанов и перегородок. Информативно УЗИ также и для подтверждения наличия регургитации.
  • Рентгеновские снимки указывают лишь на косвенные признаки нарушений работы сердца. Отмечается увеличение тени органа, а также изменение нормального расположения сосудов.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография назначаются при сильной выраженности клинической картины и отсутствии патологий, выявляемых при других обследованиях, а также в качестве предоперационной подготовки.
  • Лечение и рекомендации врачей

    Шум в сердце у ребенка не всегда является показанием для принятия срочных мер. Необходимость терапии определяет доктор на основании проведенных диагностических исследований.
    При наличии органических поражений сердечной мышцы, а также выявлении врожденных аномалий развития кардиальных структур у грудных детей показано проведение хирургического вмешательства. Современное оборудование и операционные техники позволяют осуществлять подобное лечение даже у самых маленьких пациентов. При выявлении у ребенка открытого овального окна или незаращения Баталова протока оправдана срочная госпитализация. Это связано с тяжелыми гемодинамическими нарушениями и быстрым развитием опасных осложнений.

    Лечить шумы в сердце, сопровождающиеся другими клиническими признаками, например, изменением артериального давления или одышкой, возможно и при помощи консервативных средств. Используются диуретические препараты, такие как «Торасемид» и «Верошпирон», медикаменты для снижения давления, например, «Лизиноприл», а также сердечные гликозиды, к которым относится «Дигоксин». Эти вещества способствуют нормализации гемодинамики и восстановлению нормальной работы миокарда.
    На сегодняшний день врожденные пороки сердца диагностируются чаще, чем еще десять лет назад. Врачи связывают этот факт не с ухудшением здоровья населения, а с совершенствованием методов диагностики. Некоторые патологии оперируются еще на этапе внутриутробного развития. Подобные техники стали возможны, благодаря достижениям современной медицины и разработке нового оборудования.
    Хирургическое вмешательство показано не во всех случаях выявления пороков сердца. Отмечаются эпизоды, когда симптомы заболевания манифестируют только в возрасте 30–40 лет. Течение поражения зависит как от выраженности патологических изменений, так и от образа жизни пациента. Если ребенку все же рекомендована операция, ее срочность также определяется соотношением анестезиологических рисков и угрозы жизни пациента. Существует несколько основных вариаций проводимого лечения. Ряд техник подразумевают закрытие отверстий и сосудов, которые не должны функционировать во взрослом организме. Другие, напротив, предполагают расширение артерий. В ряде случаев пациентам требуется замена плохо функционирующих клапанов или же их протезирование. Распространенной операцией является процедура придания аорте и легочным артериям физиологического положения. Пересадка сердца осуществляется в исключительных случаях.

    Мнение доктора Комаровского

    Рекомендации известного врача сводятся к доверительному отношению родителей к действиям медиков. Не стоит паниковать после выявления шумов во время аускультации. Для исключения наличия проблем важно провести комплексное обследование, которое позволит определить возможную причину возникновения данного признака. Доктор Комаровский отмечает, что шумы в сердце не являются болезнью, а считаются лишь симптомом.

    Прогноз и профилактика

    Исход зависит от этиологии. Врожденные проблемы, приводящие к возникновению посторонних звуков при аускультации, являются редкостью, поэтому не нужно впадать в панику. При формировании отклонения на фоне других заболеваний потребуется произвести лечение первичной патологии.
    Профилактика шумов в сердце сводится к предупреждению формирования расстройств, способных спровоцировать развитие проблемы. Большое значение имеет корректное ведение беременности. Женщине в этот период рекомендуется избегать стрессов, а также отказаться от вредных привычек.

    Отзывы о лечении

    Ольга, 39 лет, г. Омск
    Дочь родилась недоношенной. Две недели ребенку пришлось провести в отделении интенсивной терапии. После выписки она чувствовала себя нормально. Во время планового осмотра врач выявил шумы в сердце при аускультации. Прошли комплексное обследование и диагностировали открытое овальное окно. Доктора приняли решение об операции. Сейчас дочка чувствует себя хорошо.
    Юрий, 28 лет, г. Москва
    У сына во время диспансеризации в школе выявили шумы в сердце. При этом никаких жалоб на здоровье у него не было. Кардиолог рекомендовал пройти обследование, чтобы исключить все возможные причины возникновения посторонних звуков. Сделали ЭКГ и ЭХО, никаких отклонений не нашли. Врачи говорят, что это возрастная проблема, и она пройдет сама.

    http://sosudinfo.com/heart/shum-v-serdce-u-rebenka.html

    Причины шумов в сердце у ребенка, симптомы

    Сердце — важнейший орган в организме. Именно от его бесперебойной работы зависят все процессы в теле человека. Поэтому любое отклонение в его работе сразу вызывает беспокойство и тревогу. Словосочетание \»шумы в сердце\» порой очень сильно пугает людей. Но на самом деле не всегда это является поводом для беспокойства. Установить причины шумов в сердце у ребенка может только кардиолог и только после УЗИ и ЭКГ. Поэтому раньше времени паниковать не стоит.

    Шумы в сердце могут возникнуть в любом возрасте, и случается это довольно часто. Данные статистики утверждают, что из трех малышей (в возрасте до трех лет) один наблюдается у специалиста с таким отклонением. Но не стоит сразу пугаться, это не всегда является симптомом порока сердца. Кроме того, причины шумов в сердце у ребенка могут быть связаны с тем, что его организм еще не до конца сформировался.

    Виды шумов в сердце

    Шумы в сердце делят на два основных типа:

    • органические — в сердечно-сосудистой системе возможна патология;
    • функциональные — в сердце и крупных сосудах не наблюдается дефектов или серьезных изменений.

    Современные диагностические технологии доказали, что любые шумы всегда имеют ту или иную анатомическую причину. Таким образом, получается, что все они носят органический характер. И правильнее их разделять на патологические и так называемые невинные. Последние возникают при незначительных анатомических особенностях структуры сердца, не оказывающих серьезного влияния на работу органа и не нарушающих кровоток. Здоровые дети могут быть этому подвержены в случае присутствия анемии или в период активного роста (первый год жизни, 4-6 лет, переходный возраст 12-14 лет), а также в ряде других случаев.
    Такое явление может возникнуть внезапно, а могут с рождения диагностировать шумы в сердце у ребенка. Причины 7 лет спустя могут постепенно сойти на нет — бывает и такое. То есть спустя какое-то время все шумы в сердце могут прекратиться сами по себе.

    Невинные и патологические шумы

    Невинные включают в себя шумы, возникающие из-за наличия в сердце дополнительных хорд, расположенных аномально.
    Кроме того, они могут возникнуть вследствие:

    • быстрого роста ребенка (сердце просто не успевает за бурным развитием);
    • повышенной гибкости ребенка (сердечные клапаны легко прогибаются);
    • низкого уровня гемоглобина;
    • анатомических особенностей строения внутренних органов;
    • наличия малой сердечной аномалии;
    • инфекционные заболевания — частые причины шумов в сердце у детей.

    Патологические шумы сопровождаются такими симптомами, как цианоз печени, синюшность пальцев и ногтей, частое дыхание.

    Причины шумов в сердце у детей до года

    Подобное явление у такой крохи всегда очень страшит родителей. И это совершенно обоснованно, поскольку до полного обследования нет никакой возможности дать первый прогноз.
    Причины шумов в сердце у детей в этом возрасте могут быть самыми разными. В большинстве случаев это связно с тем, что организм переходит от внутриутробного кровообращения к нормальному, внеутробному. Артериальные сосуды плода несут смешанную кровь. Это связано с особенностями сердечно-сосудистой системы.

    Образование смешанной крови

    Три анатомических образования создают смешанную кровь.

  • Артериальный (или Баталов) проток. Он соединяет аорту и легочный ствол
    между собой. Обычно он перестает работать примерно через две недели, но в некоторых случаях он продолжает функционировать до двух месяцев. Если же ЭхоКГ показало, что по истечении этого срока проток продолжает функционировать, то это является свидетельством наличия врожденного порока сердца.
  • Овальное окно находится в межпредсердной перегородке. По истечении первого месяца оно должно закрыться, так как увеличивается давление в левом предсердии. Однако если этого не случилось, то не стоит переживать. Его закрытие может произойти и года через два после рождения. Открытое овальное окно крайне редко может привести к гемодинамическим нарушениям. Шумы в сердце из-за незакрытого овального окна относят к безобидным.
  • Венозный проток соединяет воротную вену и нижнюю полую вену. Этот проток исчезает спустя некоторое время после рождения, преобразовываясь в соединительнотканный тяж. Это происходит вследствие спадания его стенок. При внеутробном развитии сохраняется крайне редко, что исключает его как причину врожденного порока сердца.
  • Первое ЭКГ

    Первое ЭКГ младенцу делают по истечении первого месяца жизни. Это дает возможность дифференцировать шумы в сердце. В случае подозрений на серьезную патологию отправляют на ЭхоКГ.
    Вообще, врачи довольно часто при осмотре в первом месяце жизни говорят, что присутствуют шумы в сердце у ребенка. Причины, Комаровский Е.О. утверждает, могут и отсутствовать. Это вполне нормально для младенца такого возраста.
    Исключив невинные шумы незакрытого овального окна, можно акцентировать внимание на патологических. Они несут в себе серьезную опасность. Может иметь место:

    Все эти заболевания имеют тяжелую симптоматику, что позволяет диагностировать их в первый месяц жизни. Если порок имеет выраженную степень, то лечение возможно только хирургическим путем.

    Шумы в два года

    Причины шумов в сердце у ребенка 2 лет в большинстве случаев возникают из-за перенесенной болезни. Функциональные не представляют серьезной опасности и встречаются крайне редко. Но все же при их возникновении стоит сделать ЭКГ, чтобы удостовериться, что это были не шумы в сердце у ребенка. Причины, 10 лет преследовавшие ребенка, могут исчезнуть, так как организм продолжает развиваться.
    Примерно до 10-12 лет детская легочная артерия шире аорты. Спустя некоторое время их просветы становятся одинаковыми, а половое созревание устанавливает обратное взаимоотношение.
    В 10 лет сердечные шумы имеют такие же симптомы, как и клинические проявления сердечных заболеваний. Необходимо обратить внимание на возможные жалобы детей на болевые ощущения в области сердца, перебои в его работе, возможные обморочные состояния.

    Анатомические и физиологические особенности детской сердечно-сосудистой системы

    Вторая неделя внутриутробного развития связана с закладкой сердца: два самостоятельных сердечных зачатка через некоторое время соединяются в единую трубку, которая располагается в шейной области. Плацентарное кровообращение начинает устанавливаться в конце второго месяца беременности и сохраняется до рождения ребенка.
    Как уже говорилось ранее, сердечно-сосудистая система плода имеет три образования: артериальный и венозный проток и овальное отверстие. Они нужны для того, чтобы сбрасывалась лишняя кровь. Таким образом, оказывается помощь сердцу, так как отсутствует дыхание и давление низкое.

    Кровяной поток не смешивается полностью в правом предсердии. Это связано с тем, что кровь, проходя по нижней полой вене, переходит в левое предсердие через овальное окно, а оттуда — в левый желудочек. В это же время кровь из верхней полой вены идет в обратном направлении: в правый желудочек через правое предсердие.
    Родившись, младенец расправляет легкие и наполняет их кровью, в то время как фетальные кровеносные пути закрываются. С этого момента у ребенка установлено внеутробное кровообращение, а значит, малый и большой круги кровообращения теперь функционируют. Клапан овального окна закрывается из-за увеличения давления в левом предсердии (это связано с поступлением большого количества крови). Артериальный проток закрывается под воздействием нервных, торсионных и мышечных факторов.

    Забота о будущем

    Чтобы не беспокоиться о том, что могут возникнуть какие-либо причины шумов в сердце у ребенка, всем беременным необходимо позаботиться о здоровье своего ребенка еще в самом начале беременности. Стоит отказаться от курения и алкоголя. Беременной женщине желательно следить за своим здоровьем, получать все необходимые витамины. Этому прекрасно способствует здоровое и полноценное питание, а также прогулки на свежем воздухе.

    В 90 % случаев порок сердца возможно диагностировать еще внутриутробно. При рождении малыша сразу же осматривают и слушают его сердечко. Если возникает необходимость, дообследование проводится в ближайшее время, чтобы выявить врожденные патологии.
    Причины шумов в сердце у ребенка необходимо выявить на первых порах. Врачи не советуют пропускать плановые обследования. Вовремя проведенное УЗИ сердца и органов брюшной полости может указать на шумы в сердце у ребенка. Причины проще начать устранять сразу, чем затягивать этот процесс.

    Важный поход к кардиологу

    Причины шумов в сердце у детей всегда лучше уточнить у специалиста-кардиолога. Обследование у него или исключит серьезную патологию, или врач назначит необходимый курс лечения. Наблюдаясь у кардиолога и следуя его предписаниям, через некоторое ребенок сможет избавиться от шумов.
    Кроме того, важно постоянно наблюдать за малышом. Ряд серьезных, опасных симптомов могут насторожить: частые простудные заболевания, одышка, отставание в развитии, затрудненное дыхание, синюшность кожи (носогубный треугольник) и т.д. Никогда не отказывайтесь от серьезного лечения. Оперативное вмешательство может предотвратить неблагоприятные последствия.

    Помощь ребенку

    К счастью, по мере взросления шумы в сердце у ребенка, причины этому способствующие, проходят. Необходимо ребенку всегда обеспечивать правильный режим, полноценное питание (особенно ребенок нуждается в белках) и достаточный сон. В рацион также обязательно должны включаться свежие овощи и фрукты.

    Кардиолог на приеме должен объяснить, какая степень физической активности подойдет именно для вашего ребенка. Нельзя лишать ребенка движения, оно всегда дарит жизненные силы. Умеренная физическая нагрузка натренирует тело и сердце.
    Если же порок сердца имеет место, то лучше всего не откладывать операцию. Чем раньше вы сможете помочь ребенку, тем скорее он выздоровеет. Однако хирургическое вмешательство необходимо только в серьезных случаях. Если заболевание выражается слабо, то вполне возможно, что будет достаточно и медикаментозной терапии.

    http://fb.ru/article/179214/prichinyi-shumov-v-serdtse-u-rebenka-simptomyi

    Доктор Комаровский о шумах в сердце у ребенка

    Мамы и папы, как правило, очень пугаются, когда слышат от врача, что у их ребенка обнаружены шумы в сердце. В панике они начинают искать более подробную информацию об этом явлении, но далеко не всегда такая «находка» доктора говорит о серьезных патологиях сердечной деятельности. Известный педиатр Евгений Комаровский рассказывает о том, откуда могут взяться эти шумы и о чем они говорят.

    О проблеме

    Шумы в сердце — это не диагноз, говорит Евгений Комаровский. Это всего лишь симптом. Конечно, оставлять его без внимания родители не должны, но и впадать в панические настроения тоже нельзя.
    Дело в том, что шумы бывают разные. Чаще всего, когда врачи говорят, что у малыша есть шум, подразумеваются шумы физиологические. Они не опасны и не требуют никакого специального лечения, не мешают жить нормальной активной жизнью, и вообще являются поводом для переживаний — к окончанию периода полового созревания они в большинстве своем проходят без следа.

    Но есть и другие шумы — органические. Они связаны с анатомическими отклонениями в развитии сердца и нуждаются в постоянном наблюдении, а при необходимости, и в лечении, включая оперативное вмешательство.
    Функциональный шум (систолический) доктор услышит при небольших изменениях в полости сердца или его клапанах. Чаще всего их обнаруживают у деток, которые подвержены частым вирусным заболеваниям, а также малышам с доставшейся по наследству от родственников узкой грудной клеткой.

    На ЭКГ такой шум практически не заметен, его можно увидеть только на УЗИ сердца. Более опасный шум диастолический (органический) обнаруживается на всех видах исследований.
    Причин, которые вызывают посторонний акустический эффект при прослушивании биения сердца, может быть много, не все они опасны:

    • Регургитация. Этим словом обозначается процесс неполного закрытия клапана. Через оставший просвет кровь начинает идти обратно. Это ее движение и вызывает шум, который слышит врач в фонендоскоп. Комаровский советует не считать регургитацию болезнью, поскольку никакого лечения она не требует. Это врожденная особенность строения сердца, встречается такое часто, и в равной степени часто щель закрывается с возрастом сама.
    • Сужение сосудов. Стеноз может быть обусловлен физиологическими изменениями, которые происходят в интенсивно растущем организме, а могут быть вызваны врожденными пороками.
    • Сужение клапанов. Иногда такое состояние требует незамедлительной операции во избежания развития сердечной недостаточности, а иногда в случаях с физиологическим сужением — достаточно только наблюдения.
    • Отверстия в сердечных перегородках. Патологический сброс крови через них и вызывает шумы. Причины патологии в основном врожденные. В некоторых случаях отверстие закрывается самостоятельно.

    Действия родителей

    О том, как действовать и какую тактику лечения выбрать, должны думать врачи, которые наблюдают ребенка. Задача родителей, по словам Евгения Комаровского, – им не мешать, а всячески содействовать. Алгоритм действий довольно прост:

  • Первичное обнаружение шума. Обычно это происходит на приеме врача-педиатра в момент выслушивания фонендоскопом. Ставить диагноз на основании только услышанного нормальный доктор не станет, он просто объяснит, какие изменения он услышал и даст направление на обследование. Комаровский советует не паниковать и ни в коем случае не отказываться от диагностики. Родители должны получить направления на ЭКГ, УЗИ сердца, эхокардиографическое исследование, иногда — на МРТ. После посещения этих кабинетов и специалистов с результатами замеров и графиков нужно отправиться к детскому кардиологу.
  • Подтверждение органического шума. Если кардиолог на основании пройденных исследований делает вывод о патологическом органическом поражении сердца, он может назначить медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. Следует выполнять все рекомендации опять же, без паники — современный уровень кардиохирургии находится на таком высоком уровне, что успешно оперируют даже эмбрионы в утробе. Прогнозы чаще всего — очень благоприятные.
  • Подтверждение функциональных шумов. Если кардиолог говорит, что шум неопасный, можно выдохнуть с облегчением, вернуться домой и жить, как прежде, оставив ребенка в покое. Правда, желательно все-таки понаблюдаться у кардиолога некоторое время, посещая его хотя бы раз в полгода, чтобы следить за динамикой — шум может исчезнуть, а может и не исчезнуть.
  • Опровержение шума. И такое бывает нередко. Исследования показывают, что у ребенка все в норме, кардиолог не находит шумов на повторном выслушивании. Родителям в такой ситуации не надо скандалить с педиатром, который услышал шум в первый раз. Обследование лишним не бывает.
  • Смотрите подробнее в передаче доктора Комаровского.

    http://www.o-krohe.ru/komarovskij/shum-v-serdce/

    Симптомы и лечение шумов в сердце у ребенка, насколько это опасно

    Автор статьи: Ячная Алина , хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности \»Лечебное дело\».
    В статье приведены основные данные о шумах в сердце у ребенка: причины появления, что это такое и основные виды шумов. Симптомы при патологических шумах, их диагностика, и как лечат ребенка.
    Сердечный шум – это звуковое отображение нарушения движения крови по камерам мышцы, которое можно выслушать между сердечными тонами.
    При осмотре педиатр оценивает работу сердца ребенка «на слух», при помощи стетофонендоскопа. Различают два основных сердечных тона:

  • Первый, или систолический – звук захлопывающихся створок клапанов между предсердиями и желудочками в период сокращения сердечной мышцы (систолы).
  • Второй, или диастолический – закрытие створок клапанов легочной артерии и аорты в начале расслабления сердца (диастолы).
  • Ребенком традиционно считают человека от рождения до подросткового возраста (около 12–13 лет), хотя под наблюдением детского врача состоят до 18 лет. Особенность сердечных шумов в детском периоде – наличие «физиологического» звука работы мышцы. Во взрослой популяции любые звуковые изменения в работе сердца – свидетельство патологического процесса. Других отличий «шумов» между возрастными категориями нет.
    В педиатрии различают несколько видов «сердечных шумов»:
    В первый год жизни обусловлен перестройкой системы кровообращения для работы вне организма матери
    Может усилиться или впервые возникнуть в периоды активного роста ребенка (дошкольный – ранний школьный и подростковый возраст), на фоне неравномерного роста мышцы сердца и ее частей
    Нет изменений в состоянии ребенка, нарушений его развития
    Нет патологии при дополнительных исследованиях (ЭКГ, сонография, рентген)
    Не требует лечения
    Подлежит регулярному наблюдению
    Может быть врожденным или приобретенным на фоне других заболеваний
    Есть изменения при дополнительных исследованиях
    Не всегда сопровождается клиническими проявлениями
    В части случаев требует лечения, в том числе оперативного
    Необходим частый осмотр специалистов
    Может угрожать жизни, приводить к инвалидизации

    Учитывая, что физиологический шум не требует лечения, не влияет на качество и продолжительность жизни ребенка, далее речь пойдет только о патологическом сердечном шуме (он может быть более или менее опасным – в зависимости от его причины).
    Наблюдением и, при необходимости, лечением детей с сердечными шумами занимаются участковые педиатры, детские кардиологи и кардиохирурги.

    Причины патологических сердечных шумов

    Действие внешних вредных факторов в критические сроки развития сердечно-сосудистой системы плода (с 4 по 11 акушерскую неделю беременности)
    Гнойно-септические инфекционные процессы – бактериальные заболевания, при которых возбудитель может попадать в кровь и вызывать воспаление внутренней оболочки сердца и ее повреждения. Ярким примером служит воспаление миндалин (ангина).

    Любые виды патологических шумов возникают на фоне нарушения правильной анатомической структуры элементов сердечной мышцы или связанных с ней крупных сосудов (аорты, легочной артерии). В ряде случаев диагностируют сочетанные нарушения строения и сердца, и сосудов (пороки Фалло).

    Характерные симптомы

    Органические шумы в сердце у ребенка не всегда сопровождают клинические проявления – все зависит от тяжести нарушения кровотока. При незначительной патологии симптомов нет, а сочетанные пороки (дефекты стенки между камерами сердца, неправильное впадение центральных сосудов и (или) недоразвитие отдела сердечной мышцы и артериальных стволов) всегда протекают крайне тяжело и с яркой клинической картиной.
    Характерные симптомы умеренных и тяжелых изменений движения крови в сердце, крупных сосудах:
    Изменение цвета лица и шеи от голубоватого до почти черного (центральный цианоз) – клапанные стенозы, пороки Фалло
    Избирательная синюшность нижних конечностей – сужение аорты
    Цианоз верхних конечностей – неправильное впадение в сердце основных сосудов, недоразвитие аорты
    Выраженная бледность кожи – недостаточность полулунного клапана аорты
    Яркий румянец, в сочетании с покраснением кончиков пальцев и мочек ушей – повышение давления в системе легочных сосудов
    Постоянное – стадия декомпенсации
    С приступами в покое – характерно для сочетанных пороков сердца
    Приступообразный, на физическую нагрузку
    Всего тела (анасарка) – стадия декомпенсации
    Редкое проявление при шумах – болевой синдром в левой стороне грудной клетки, возникает у 10% детей с нарушением строения сосудов, обеспечивающих кровью сердечную мышцу (коронарные артерии).

    Все проявления – не «визитная карточка» пороков развития сердечной мышцы и сосудов. Только сочетание нескольких симптомов, вместе с картиной сердечного шума, может свидетельствовать о нарушении в строении органа. Но для установки верного диагноза детям необходимо пройти дообследование.

    Диагностика

    Любые изменения работы сердца, которые можно выслушать ухом, – показание к назначению дополнительных исследований. Цель – исключение или подтверждение органического поражения органа и степени нарушения кровотока.
    Стандарт обследования при сердечных шумах у ребенка:

    • фиксация электрической активности сердца (ЭКГ);
    • УЗИ сердечной мышцы и крупных сосудов;
    • рентгеновское обследование сердца и легких;
    • магнитная и компьютерная томография (назначается редко, при условии сомнительного диагноза).

    Методы лечения

    Проведения коррекции требуют умеренные и тяжелые нарушения кровотока, которые сопровождают клинические проявления недостаточности работы сердца.
    Терапия может носить консервативный характер, если состояние не несет угрозу жизни и не ведет к прогрессированию нарушения работы сердца.

    http://okardio.com/bolezni-serdca/shumy-u-rebenka-443.html

    Из-за чего возникают шумы в сердце у ребенка в 2 года и способы их лечения

    На осмотре у педиатра родители могут услышать о том, что у ребенка шум в сердце, и впасть в панику. Не стоит переживать – это не всегда повод для беспокойства.
    У малыша, которому 2 года, причиной щелчков могут стать факторы, проходящие с возрастом и не нарушающие его здоровье.
    Более точную информацию даст детский кардиолог после прохождения маленькими пациентами необходимого обследования.

    Происхождение

    Что означают шумы? Основные тона – это биение, стук, создаваемые фазами систолы и диастолы.
    В период между фазами посторонних щелчков не должно быть, и если они прослушиваются, то эти так называемые шумы могут быть связаны с нарушением анатомического строения или имеют другие причины.
    Задача кардиологов на этапе обследования выяснить, что именно их вызывает и как это может сказаться на здоровье ребенка.

    Основные причины

    • Неправильное строение клапанов.

    • Не закрывшиеся отверстия.
    • Деформация мышцы.
    • Врожденные патологии.

    Звуки при прослушивании могут вызываться нарушением кровотока.
    Характеристика по месту локализации:

    • Издаваемый аномальной работой клапанов (интракардиальный).
    • Издаваемый дефектными сосудами (сосудистые).
    • Нарушенная работа сердца (экстракардиальный).

    По тяжести аномалии:

    • Звук как признак органического порока.
    • Производимый незначительными изменениями в миокарде или клапанах, так называемый функциональный. Опасности для здоровья нет.

    Классификация постороннего звука по причине:

    • Аортальный стеноз или сужение артерии легких вызывают стенотический шум.

    • Недостаточность трехстворчатого клапана, митрального или проблема с межжелудочковой перегородкой создают регургитационные щелчки.

    • убывающе-нарастающие;
    • ромбовидные;
    • нарастающие;
    • убывающие.

    Клиническая картина

    Органические тона, связанные с серьезным поражением сердца, оказывающим влияние на работу всего организма, могут дополняться такими симптомами:

    • трудности с дыханием, одышка;

    • синеватый цвет кожи у малыша;
    • потеря сознания и бред;
    • аритмия;
    • боли в области сердца;
    • отечность;
    • дети не переносят физических нагрузок, быстро устают;
    • у детей 5 лет может наблюдаться отставание в физическом развитии;
    • беспокоят постоянные головные боли.

    Кардиологи рекомендуют при возникновении этих симптомов немедленно обращаться к врачу, чтобы пройти обследование и начать лечение.

    Шумы в сердце и возраст

    С ростом и взрослением малыша его сердечно-сосудистая система совершенствуется, а значит, постепенно приближается к состоянию взрослого человека.
    Формирование ее происходит неравномерно, оно может отставать от роста организма или опережать его, в таком случае врач, прослушивая пациента, определяет шумы как функциональные и не вызывающие проблем со здоровьем.

    От рождения до одного месяца

    Младенец до одного месяца жизни обязательно прослушивается педиатром на предмет посторонних звуков.
    Первый осмотр осуществляет неонатолог.

    Щелчки в период новорожденности есть у всех детей, они вызываются перестройкой кровообращения, когда перекрывается прямой поток крови от легочной артерии до аорты.
    В таком случае неонатолог может диагностировать физиологические тона.

    В возрасте от одного месяца до года

    У месячного младенца физиологические тона прослушиваться не должны, если они присутствуют, то это свидетельствует о возникших проблемах, в особенности при сопутствующих симптомах. У младенцев может быть выявлена одна проблема, две или более, все они требуют обследования и адекватного лечения.

    От одного года до двух лет

    В 1 год все дети проходят обследование сердечно-сосудистой системы. Причиной посторонних тонов в этом возрасте может стать усиленный рост, поэтому чаще всего это тона физиологического характера.

    От двух до трех лет

    В 2 года постукивания, происхождение которых не было прояснено, проходят.
    Физиологические щелчки у малыша 3 лет объясняются стрессом, тревожностью, высокой физической активностью.

    Старший дошкольный возраст

    Посторонние звуки при прослушивании у дошкольников не имеют органического происхождения и чаще всего вызываются гиперактивностью, субфебрильной температурой или большими физическими нагрузками.
    Педиатры рекомендуют устранить эти факторы, и здоровье дошкольника восстановится.
    Постукивания при прослушивании в этом возрасте связаны с несоответствием роста подростка и его сосудистой системы, не успевающей за ускоренным ростом тела. Со временем они перестают прослушиваться, поэтому повода для беспокойства нет.

    Диагностические мероприятия и лечение

    Если у малыша двух и более лет прослушиваются органические щелчки, кардиолог направляет его на такие обследования:

    • ЭКГ;

    • рентген;
    • УЗИ;
    • томография;
    • анализ крови на инфекции;
    • ангиокардиография;
    • катетеризация.

    При выявлении проблемы педиатр временно дает школьникам освобождение от физкультуры и назначает успокоительные средства на травах.

    При серьезных патологиях кардиологи рекомендуют хирургическое вмешательство.
    После операции, на этапе реабилитации, больные находятся на режиме снижения физических нагрузок, им назначат санаторное лечение. Из препаратов показаны лекарства, снижающие вязкость крови.
    Если оперативное лечение невозможно, пациентам назначают лекарственную терапию, направленную на компенсацию его проблемы и восстановление здоровья.

    http://vseoserdce.ru/children/other2/shumy-v-serdce-u-rebenka-goda-prichiny.html

    Причины шумов в сердце у ребенка в разном возрасте

    Сердце является самым главным органом, который отвечает за своевременную доставку крови к другим системам организма. Сбои, приводящие к нарушению его функциональности, часто сопровождаются шумами. Врачи их выслушивают с помощью фонендоскопа. Особую опасность могут нести шумы в сердце у ребенка, хотя не всегда данный симптом в юном возрасте является признаком имеющейся патологии.

    Классификация сердечных шумов

    Сердце человека работает циклически. Когда сердечная мышца сокращается, камеры органа опустошаются, так возникает систолический шум в сердце у ребенка, а в момент расслабления – камеры наполняются кровью (диастолический шум). Продвижение крови сквозь клапан сопровождается характерным звуком, его называют сердечным тоном. Шумы, спровоцированные отклонениями в работе сердца, прослушиваются именно в период между сокращениями. Остальные появляются в результате изменения плотности крови, появляющихся завихрений.

    Выделяют две разновидности шумов: патологический, физиологический. Первый провоцируется проблемами в сердечной деятельности, второй считается нормой.

    Физиологический шум

    Функциональный шум регистрируется на фоне изменения скорости продвижения крови по сосудистой системе, а также из-за турбулентности артерий (уменьшение либо увеличение просвета). Посторонние звуки такого рода не представляют угрозы для маленьких детей и фиксируются в разных возрастных периодах.
    Физиологический шум встречается у малышей, которые склонны к частым простудам. Он проявляется только на фоне высокой температуры или у крох с суженной грудной клеткой. Подобные шумы невозможно определить на кардиограмме, рентгене и с помощью других инструментальных методов. Данное состояние не требует медицинского вмешательства. Работа сердца восстанавливается, после того как ребенок адаптируется к измененным обстоятельствам.

    Патологический шум

    Такое состояние свидетельствует о сбоях в сердечной деятельности, а также в работе расположенных рядом с сердцем сосудов. Подобные симптомы становятся риском для здоровья малыша. В зависимости от того, что стало причиной патологии, выделяют еще две разновидности шумов: приобретенный и врожденный.
    Нехарактерные для сердца звуки выявляются у малышей до года при плановом посещении участкового врача. Проблема зачастую развивается из-за нарушения в структуре хромосом еще в период внутриутробного формирования. Основные особенности таких шумов: их слышно за пределами сердца, звуки носят регулярный характер, достаточно громкие.
    Приобретенный органический шум диагностируется при наличии различных сердечных заболеваний. Это могут быть гнойно-инфекционные патологии, аутоиммунные отклонения либо структурные изменения в результате, например, инфаркта, либо сердечной недостаточности.

    Причины патологических шумов

    Сердечные шумы у детей часто возникают из-за различных отклонений. Все причины медики подразделяют на несколько групп:

  • Нарушения развития клапанов сердца. Сюда относят сужение аортального, митрального клапанов, проблемы с их функциями. Спровоцировать шумы также может уменьшение в объеме легочной артерии.
  • Отверстия в структуре сердца. К таким патологиям относят открытое овальное окно, дефекты межжелудочковой либо межпредсердной перегородки, возникновение дополнительных сосудов.
  • Помимо этого к причинам подобной патологии относят:

    • эндокардиты любой этиологии;
    • порок тетрада Фалло;
    • возникновение дополнительных хорд;
    • уменьшение просвета аорты;
    • новообразования доброкачественного и злокачественного характера;
    • отклонения в структуре предсердий, желудочков;
    • сдвиг створок трехстворчатого клапана внутрь правого желудочка;
    • проблемы со скоростью движения кровотока;
    • анемия, другие проблемы сосудистой системы.

    Причиной шумов в сердце у ребенка доктор Комаровский считает воздействие внешних факторов в период становления сердечной и сосудистой систем плода (5-10 неделя).
    Физиологические шумы в сердце не сопровождаются выраженной симптоматикой и не сказываются пагубно на функционировании других систем организма. Посторонним звукам органического происхождения сопутствуют такие симптомы:

    • частое дыхание, одышка;
    • сбои сердечного ритма;
    • отечность рук, ног;
    • боли за грудиной;
    • высокая утомляемость;
    • непереносимость физических нагрузок;
    • головные боли, предобморочные состояния;
    • посинение носогубного треугольника;
    • головокружения;
    • цианоз всего тела новорожденного.

    При фиксирование таких признаков один и более раз можно говорить о наличии серьезных отклонений. В этом случае важно своевременное обращение в лечебное учреждение. Чем раньше начато лечение, тем более благоприятным будет прогноз.

    Шумы в сердце и возраст

    По мере роста малыша сосудистая и сердечная системы постепенно совершенствуются. Но, поскольку их формирование происходит медленно и неравномерно, то бывают ситуации, когда их развитие отстает от формирования всего организма либо опережает. В этом случае выявленные шумы в детском сердечке считаются неопасными, не вызывают проблем со здоровьем ребенка.

    Первый месяц

    Самый первый осмотр только что родившегося крохи осуществляет врач-неонатолог. В период сразу после рождения при выслушивании (аускультации) могут регистрироваться еле различимые щелчки практически у всех маленьких пациентов. Они спровоцированы перестройкой системы кровоснабжения младенца и обычно не требуют врачебного вмешательства.

    1-12 месяцев

    После того как малышу исполнился 1 месяц, физиологические шумы должны пропасть. Слушают сердечко грудничка на каждом плановом осмотре. Наличие посторонних звуков свидетельствует о серьезных проблемах. Чтобы не стало причиной патологических звуков при работе сердца, все эти состояния требуют тщательного обследования, срочного лечения.
    В годовалом возрасте все малыши должны пройти плановый осмотр, включающий исследование сосудистой системы. Когда фиксируются шумы в сердце у ребенка, причины их происхождения должен определить врач. Чаще всего обнаруженные в этот период нестандартные звуки характеризуют как физиологические, они регистрируются на фоне ускоренного роста организма малыша.

    Шумы в сердце, возникающие у ребенка в 2-3 года и причина которых до сих пор не была выявлена, обычно проходят самостоятельно. Появившиеся в этот период посторонние звуки чаще всего свидетельствуют о тревожности малыша либо о его чрезмерной физической активности.

    Дошкольный возраст

    У ребенка в 4 или 5 лет небольшие шумы в сердце могут быть связаны с гиперактивностью. Непосильные физические и умственные нагрузки также приводят к появлению нехарактерных звуков.

    Подростковый возраст

    В данном возрастном периоде сосудистая система подростка часто не успевает за ускоренным ростом организма. Поэтому при работе сердца фиксируются посторонние звуки, которые постепенно проходят без лечения.

    Диагностика

    Выслушивание сердца – основная часть медицинского осмотра новорожденных. Это позволяет своевременно диагностировать возможные патологии и назначить адекватное лечение. Однако, отсутствие посторонних шумов не означает отсутствие сердечных пороков. Опытный кардиолог даже по характеру звучания сердца сможет поставить диагноз.
    Основной методикой, применяемой для диагностики сердечных отклонений, является эхокардиография. Процедура абсолютно безболезненна, а также безопасна. Новейшее оборудование помогает тщательно исследовать сердце, выяснить скорость продвижения крови и характер кровотока.

    Помимо эхокардиографии для диагностики отклонений в работе сердца может быть назначена магнитно-резонансная либо компьютерная томография. Иногда для получения более четкой картины возможно применение контрастного вещества. Все перечисленные процедуры можно проводить в амбулаторных условиях, госпитализация ребенка при этом не требуется.
    Также могут назначать рентген или УЗИ сердца, ангиокардиографию, ЭКГ.
    Терапия заболеваний, провоцирующих шумы в сердце, требуется только при тяжелых, умеренных формах патологии, которые сопровождаются явными клиническими признаками. Коррекция выявленных отклонений может проводиться различными методами. Комплексный курс включает в себя медикаментозное лечение, диспансеризацию, а также хирургические способы терапии патологии.
    Лекарственные средства маленькому пациенту назначают, если угроза прогресса патологии отсутствует и жизнь малыша вне опасности. В зависимости от того, что спровоцировало шум, малышу назначают антиаритмические средства, препараты, стимулирующие сердечную деятельность, снижающие артериальное давление, мочегонные.

    Диспансерное наблюдение показано всем без исключения детям, страдающим сердечными патологиями. В зависимости от тяжести заболевания периодичность врачебного контроля и повторных инструментальных исследований может быть различна. При необходимости кроху кладут в стационар для проведения поддерживающей терапии.
    Максимально эффективными признаются хирургические методики лечения. Применяются как малоинвазивные способы, так и операции на открытом сердце. Далее обязательно назначение медикаментозного курса, реабилитационных мероприятий.

    3 группы детей с сердечными шумами

    Пациентов младшего возраста, у которых зафиксированы шумы в сердце, врачи условно делят на 3 группы:

  • Сюда относят малышей с патологиями, которые требуют оперативного вмешательства. Детей направляют в кардиохирургический стационар, а после успешной манипуляции они должны наблюдаться амбулаторно у врача-кардиолога.
  • Ко второй группе относят детей с такими заболеваниями, которые невозможно скорректировать при помощи операции, а также при диагностированных сопутствующих патологиях, при которых оперативное вмешательство противопоказано. По статистике доля таких пациентов составляет приблизительно 15%.
  • Третья группа является самой многочисленной. Сюда включают ребятишек с небольшими отклонениями в системе кровообращения. При стандартном течении заболевания риск от операции у таких малышей превышает риск развития серьезных осложнений. Поэтому детей переводят на диспансерное наблюдение в кардиологии. Периодичность посещения зависит от тяжести патологии. Иногда требуется медикаментозная коррекция мочегонными, а также другими лекарственными средствами. Если заболевание прогрессирует, ребенка готовят к операции.
  • Прогноз и профилактика

    Врожденные заболевания, провоцирующие возникновение шумов при деятельности сердца, регистрируются приблизительно у 8-9 детей из тысячи, а приобретенные – более чем у 150. Тяжелые формы отклонений заканчиваются смертельным исходом в одном из 5-6 случаев, чаще всего это происходит именно в первые месяцы жизни.

    Своевременная терапия либо необходимая операция помогают остановить или полностью купировать процесс развития патологии. Малыши при этом возвращаются к нормальной жизни, хотя иногда остаются ограничения к физическим нагрузкам.
    Предупредить развитие шумов в сердце можно с помощью профилактических методик, которые начинают еще до появления на свет ребенка. Беременной следует питаться правильно и полноценно, избегать стрессов, полностью отказаться от алкоголя, никотина. После рождения профилактические методы могут быть следующими:

  • Правильный рацион, включающий молочные, злаковые продукты, а также овощи, фрукты.
  • Ежедневные посильные физические нагрузки.
  • Своевременная терапия любых воспалительных патологий.
  • Принципы здорового образа жизни – лучшие мероприятия по предупреждению различных патологий, в том числе и в сердечной деятельности.

    http://davlenienorm.com/bolezni-serdtsa/shumy-u-rebenka.html

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector