Васкулит: симптомы, фото, лечение

Содержание

Васкулит — что это за болезнь? Симптомы, причины и лечение

Васкулит — это аутоиммунное воспаление стенки сосудов. При этом синдроме могут поражаться любые сосуды разного калибра: артериолы, вены, артерии, венулы, капилляры.
В процессе своего развития патология приводит к осложнениям со стороны различных органов, что бывает обусловлено нарушением нормального притока крови к этим частям тела. В зависимости от того, что и как спровоцировало болезнь, васкулиты подразделяются на первичные и вторичные.
В большинстве случаев заболевание протекает доброкачественно. Им может заболеть каждый — взрослый или ребенок. Васкулиты имеют большое количество подвидов и классификаций, отличаются они тяжестью, локализацией и этиологией. Отдельно выделяют геморрагический васкулит, поражающий сосуды кожи, почек, ЖКТ, суставов.

Причины васкулита

Что это за болезнь, и каковы причины ваcкулита: основная причина данного заболевания воспаление стенок кровеносных сосудов. Чаще всего встречается васкулит на ногах, лечение которого необходимо начинаться своевременно.

  • Этиология первичных васкулитов до сих пор точно не установлена. Главной возможной причиной считают аутоиммунные нарушения.
  • Вторичный васкулит может проявиться на фоне хронических, острых инфекций, проведенной вакцинации, онкологических заболеваний, сильного перегрева или охлаждения, термических поражений кожи, в т.ч. солнечных ожогов.
  • Нередко заболевание возникает вследствие аллергической реакции на медикаменты. В настоящее время известно более 150 лекарств, прием которых запускает развитие васкулита. К этим средствам относятся: сульфаниламидные препараты, рентгеноконтрастные вещества, витамины группы В, туберкулостатики, анальгетики, препараты йода, антибиотики и т.д. Кроме этого, следует уделить внимание аллергическим проявлениям после введения некоторых вакцин, сывороток. Особенно это касается детей.
    Каждый из указанных факторов может послужить причиной начала процесса изменения антигенной структуры ткани, которая составляет основу сосудов. В результате чего запуститься аутоиммунный процесс, при котором организм начнёт воспринимать собственные ткани организма как чужеродные. В результате иммунная система человека начинает атаковать собственные ткани, повреждая кровеносные сосуды.

    Классификация

    Существует большое количество различных видов васкулитов, каждый из которых сопровождается поражением определенного вида сосудов и собственными специфическими симптомами. Наиболее распространенные из них.

  • Геморрагический васкулит. Протекает с симптомами поверхностного васкулита, характеризуется поражением капилляров кожи, суставов, ЖКТ и почек. В его основе лежит повышенная продукция иммунных комплексов, повышение проницаемости сосудов и повреждение стенки капилляров.
  • Системный – заболевание, протекающее с поражением крупных и мелких кровеносных сосудов. Часто возникает в качестве аллергии либо в ответ на наличии в организме инфекции. Лечится Преднизолоном, Пиразолоном, ацетилсалициловой кислотой.
  • Гранулематоз Вегенера – васкулит, при котором происходит поражение мелких сосудов верхних дыхательных путей, легких и почек.
  • Уртикарный — может выступать, как самостоятельный недуг аллергической природы, так и как проявление системных заболеваний. Внешне уртикарный васкулит очень напоминает проявление крапивницы, только волдыри при этом заболевании держатся намного дольше (1-4 суток).
  • Аллергический – поражение сосудов при различных аллергических реакциях.
  • Кроме этого, васкулит может быть первичным — развивается в качестве самостоятельного заболевания, и вторичный — возникает в качестве проявления другого заболевания.

    Симптомы васкулита

    При васкулите симптомы могут быть различны. Они зависят от характера поражения, вида васкулита, локализации воспалительного процесса, а также от степени выраженности основного заболевания.
    В случае поражения кожи, на ее поверхности появляется сыпь. Если же поражены нервы, то теряется, обостряется или полностью исчезает чувствительность человека. Когда же нарушено кровообращение мозга, возникает инсульт.
    Среди общих симптомов васкулита у взрослых можно отметить слабость и утомляемость, потерю аппетита, бледность, увеличение температуры тела и другое. Первым признаком заболевания становятся небольшие едва заметные, постепенно прогрессирующие кровоизлияния на коже, остальные проявления при этом отсутствуют либо возникают чуть позже.
    Симптоматика при поражении нижних конечностей:

    • сыпь и геморрагические пятна;
    • кровяные пузыри;
    • повышенная температура тела;
    • суставные боли или боли в мышцах;
    • слабость;
    • зуд кожи в пораженном месте.

    Заболевание характеризуется длительным и хроническим течением с периодическими обострениями, сложностями в лечении и прогрессированием.

    Лечение васкулита

    Лечением васкулита, как и диагностикой заболевания, должен заниматься врач ревматолог. Только он способен с помощью симптомов, которые указывает пациент, сделать вывод о том, какая форма васкулита перед ним и назначить индивидуальное лечение.
    Стоит учитывать, что практически все виды васкулитов имеют хронический прогрессирующий характер, поэтому терапия должна быть комплексная и длительная.
    Для лечения васкулита назначают препараты, подавляющие выработку антител, уменьшающие чувствительность тканей: цитостатики (циклофосфан), глюкокортикостероиды (преднизолон). Могут быть назначены такие процедуры, как — гемосорбция и плазмаферез. Необходимым лечением геморрагического васкулита являются антибиотики. Больным с облитерирующими формами васкулита, тромбозом крупных артерий, развитием стеноза магистральных артерий показано хирургическое лечение.
    Что касается первичного аллергического васкулита, то он в большинстве случаев проходит самостоятельно, не требуя при этом абсолютно никакого специального лечения. Когда же болезнь поражает органы, важные для жизни (мозг, сердце, легкие, почки), больному необходима интенсивная и агрессивная терапия.
    Если есть желание использовать какие-либо народные средства лечения васкулита, то их также нужно обсудить со своим лечащим врачом.
    Прогноз заболевания может быть разнообразным. Как правило, васкулиты поражают лишь кожные покровы. Но есть и такие виды болезни, которые способны нанести серьезный вред жизненно важным органам, и привести к летальному исходу. У больных с васкулитом без специфического лечения иммуносупрессивной терапией прогноз не благоприятный, 5-летняя выживаемость составляет 10 % от общего числа больных.

    Диета при васкулите

    Рацион питания больного васкулитом составляется с учетом причин, повлекших за собой развитие недуга. В первую очередь такая диета направлена на исключение возможности аллергических реакций. Поэтому во время обострения и некоторое время после него больной должен придерживаться строгой гипоаллергенной диеты.

    Не стоит отказываться от употребления свежих овощей, фруктов (за исключением тех, что провоцируют аллергию), кисломолочных продуктов, в частности творога, сухофруктов, различных круп. К примеру, некоторые препараты повышают артериальное давление, а значит, потребление кофе, жирного мяса, консервов, копченостей, сдобы, соли нужно ограничить.
    Имеет значение и характер приготовления пищи. При обострении нельзя употреблять жареные блюда, лучше перейти на отварные или тушеные. В целом диета при васкулите должна составляться на основе формы заболевания и индивидуальных особенностей организма, поэтому при составлении рациона диеты очень важно прислушиваться мнения врача.

    http://simptomy-lechenie.net/vaskulit-chto-eto-za-bolezn-simptomy-prichiny-lechenie/

    Симптомы васкулита

    Васкулиты представляют собой неоднородную группу заболеваний, в основе которых лежит воспаление сосудистой стенки с последующим поражением некоторых органов и систем.

    Классификация

    В настоящее время единой классификации васкулитов нет. В практической деятельности чаще всего пользуются классификацией васкулитов в зависимости от размера пораженного сосуда:

  • Васкулиты крупных сосудов:
    • Височный артериит — преимущественное поражение внечерепных ветвей сонной артерии и некоторых участков аорты, возникает вследствие ревматизма и обычно наблюдается после 40 лет.
    • Синдром Такаясу — воспаление аорты, а также ее основных ветвей, чаще встречается в молодом возрасте (дот 40 лет).
  • Васкулиты сосудов среднего калибра:
    • Болезнь Кавасаки — воспаление артерий любого калибра, преимущественно среднего диаметра. Приводит к поражению коронарных артерий, аорты и вен. Наблюдается в большинстве случаев у детей.
    • Узелковый панартериит — некротизирующее воспаление артерий малого и среднего диаметра без поражения сосудов микроциркуляторного руста и развития гломерулонефрита.
  • Васкулиты мелких сосудов:

    • Кожный ангиит лейкоцитокластический — поражается только кожа, гломерулонефрит не развивается.
    • Эссенциальный васкулит криоглобулинемический — поражение капилляров и венул, что приводит к поражению клубочкового аппарата почек и мелких сосудов кожи.
    • Болезнь Шенлейн-Геноха — воспаление всех сосудов микроциркуляторного русла: венул, артериол, капилляров. В патологический процесс вовлекаются кожа, суставы, органы пищеварения и клубочки почек.
    • Микроскопический полиангиит — некротизирующее воспаление мелких и средних сосудов, некротизирующий гломерулонефрит, легочной капиллярит.
    • Синдром Чарджа-Стросса — воспаление дыхательных путей, вызывающее астму и эозинофилию в крови и сопровождающееся васкулитом сосудов малого и среднего диаметра.
    • Гранулематоз Вегенера — некротизирующий гломерулонефрит, воспаление органов системы дыхания, поражение сосудов микроциркуляторного русла, а также артерий среднего калибра.

    Некоторые из васкулитов являются системными (поражаются несколько систем организма), а при других в патологический процесс вовлекается только кожа.

    Причины возникновения васкулита

    Чаще всего причинами развития васкулитов являются:

  • Бактериальные и вирусные инфекции. Нарпимер, выявлено, что некоторые виды васкулитов чаще возникают после перенесенного гепатита В.
  • Аллергия на:
    • лекарственные препараты (известно свыше 150 лекарств, которые могут запустить развития васкулита: антибиотики, сульфаниламидные и йодсодержащие препараты, рентгеноконтрастные вещества, анальгетики, витамины группы В и т. д.).
    • собственные, эндогенные антигены при ревматизме, системной красной волчанке, паранеопластическом синдроме, врожденной недостаточности компонентов комплемента крови.
  • Наследственность.
  • В некоторых случаях точную причину появления васкулита установить не удается.

    Височный артериит

    Височный артериит коварен тем, что может вызвать потерю зрения за счет гибель сетчатки и волокон зрительного нерва в результате ухудшения кровообращения.

    • интенсивные боли головы, особенно в височной и затылочной областях,

    • двоение в глазах, приступы временной слепоты,
    • отсутствие пульса на периферических артериях,
    • «перемежающаяся хромота» в области жевательных, височных мышц и языка, когда из-за возникающих болей приходится остановить совершаемое данными мышцами движение,
    • повышение температуры тела,
    • болезненность и узловатость артерий, особенно височных,
    • периодические боли в шее,
    • опущение века,
    • снижение аппетита, недомогание.

    Диагноз ставится на основании биопсии височной артерии, клинической картины заболевания и ангиографии.
    Лечение проводится кортикостероидными препаратами длительно, с постепенным уменьшением дозировки, чтобы избежать возникновения синдрома отмены. Отказ от лечения может спровоцировать развитие необратимой слепоты.

    Синдром Такаясу

    Синдром Такаясу представляет системный васкулит, причина развития которого неизвестна. Чаще встречается у азиатских женщин в возрасте от 15 до 30 лет и в обиходе известен как «болезнь, сопровождающаяся отсутствием пульса». При синдроме Такаясу воспаление поражает дугу аорты и крупные артерии и приводит постепенно к их закупорке.
    В начале заболевания почти в половине случаев возникают:

    • лихорадка,
    • недомогание,
    • боль в суставах,
    • расстройство сна,
    • утомление,
    • снижение веса,
    • анемия.

    Постепенно происходит хронизация процесса и заболевание приобретает одну из следующих клинических форм течения:

    • I тип — отсутствие пульса, поражение артерий подключичных и плечеголовного ствола.
    • II тип — сочетание симптомов типов I и III.
    • III тип — атипичное сужение (стеноз) в области грудной или брюшной части аорты на определенном расстоянии от дуги и главных ветвей (данный тип встречается наиболее часто).
    • IV тип — расширение и растяжение участка аорты и ее главных ветвей.

    Диагностика и лечение

    Диагноз определяют на основании полного отсутствия/ослабления пульса, возникновения над пораженными участками артерий шумов, появлению симптомов регионарной ишемии, а также данных ангиографии (коническое или равномерное сужение грудного, брюшного отдела и дуги аорты и ее ветвей) и УЗИ (доплерографии).
    Лечение основано на длительном приеме кортикостероидных препаратов (преднизолона), которое длится не менее 12 месяцев. Дополнительно назначаются сосудистые препараты (компламин, продектин), антикоагулянты, гипотензивные средства и сердечные гликозиды. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

    Болезнь Кавасаки

    Болезнь Кавасаки представляет собой системный артериит, вызывающий поражение поражающий крупных, средних и мелких артерий, которое часто сочетается с кожно-слизистым лимфатическим синдромом. Встречается обычно в детском возрасте.
    Считается, что основной причиной развития данного заболевания является инфицирование вирусами герпеса, Эпштейн-Барра, ретровирусами или риккетсиями. Возможна также наследственная предрасположенность.
    В основе механизма развития болезни Кавасаки лежит выработка антител к внутренней оболочке сосудов: на мембранах эндотелиальных клеток артерий появляется антиген Кавасаки, а антитела, взаимодействуя с ним, вызывают соответствующую воспалительную реакцию.
    Как правило. Различают 3 основных периода болезни: острый (до 1,5 недели), подострый (до 1 месяца) и период реконвалесценции (до нескольких лет).

    Основными симптомами Кавасаки являются следующие:

  • Повышение температуры в течение 2 недель.
  • Кожа:
  • — Появление уртикарной сыпи в области промежности, туловища и проксимальных отделах конечностей на протяжении первых 5 недель от начала заболевания.
    — Возникновение болезненных уплотнений в области ладоней и подошв.
    — Развитие эритемы, которая спустя 2–3 недели сменяется шелушением.
    — покраснение и сухость слизистой,
    — кровоточивость и трещины губ,

  • Лимфатическая система: увеличение шейных лимфоузлов.
  • Сердечно-сосудистая система:
    • сердечная недостаточность,
    • перикардит,

    — аневризмы коронарных артерий, развитие инфаркта миокарда в течение 1,5 месяцев от начала заболевания,
    — формирование аневризм в локтевых, подвздошных, бедренных, подключичных артериях,
    — развитие митральной или аортальной недостаточности.
    — развитие полиартритов мелких, а также коленных и голеностопных суставов.

  • Прочие симптомы, которые возникают редко:
  • Диагностика и лечение

    Диагноз болезни Кавасаки ставится на основании следующих опорных критериев:

  • Длительность лихорадки не менее 5 дней.
  • 2-х сторонний конъюнктивит (покраснение конъюнктивы).
  • Покраснение миндалин, отек и сухость губ, «малиновый» язык.
  • Периферические отделы конечностей: эритема, отек, шелушение кожи.
  • Полиморфная сыпь.
  • Шейная лимфаденопатия.
  • При наличии 5 из 6 критериев диагноз считается подтвержденным.
    Лечение болезни Кавасаки осуществляют путем назначения иммуноглобулина и аспирина.

    Узелковый панартериит

    Панартериит узелковый — это некротизирующий васкулит, поражающий мелкие и средние артерии и приводящий к вторичному поражению тканей и органов. Последствиями тяжелой формы панартериита являются рубцовые изменения, кровоизлияния и инфаркты.

    Причины, вызывающие узелковый панартериит, разнообразны. К ним относятся:

    • аллергия к лекарственным препаратам, вакцинам, сывороткам,
    • пищевая и холодовая аллергия,
    • вирусная инфекция (гепатит В, герпес, цитомегаловирус),
    • поллинозы.

    Поражение сосудистой стенки сопровождается повышенной свертываемостью крови и развитием вторичного тромбоза.
    Сначала появляются симптомы общего характера:

    • лихорадка, проходящая после приема кортикостероидов и не купирующаяся антибиотиками,
    • мышечно-суставные боли, особенно в икроножных мышцах и крупных суставах,
    • прогрессирующее похудание, оно более выраженное, чем при онкологических заболеваниях и может составлять за несколько месяцев потерю массы тела в 30–40 кг.

    Классический узелковый панартериит характеризуется пятью основными синдромами, которые определяют всю картину заболевания и включают поражение:

  • Сосудов почек.
  • Органов брюшной полости.
  • Легких.
  • Сердца.
  • Периферической нервной системы.
  • Поражение почек наблюдается у 9 из 10 больных и проявляется:

    • стойким повышением артериального давления,
    • тяжелой ретинопатией,
    • микро- и макрогематурией,
    • развитием околопочечной гематомы,
    • прогрессированию в течение нескольких лет признаков почечной недостаточности.

    Брюшная полость

    Органы и сосуды брюшной полости поражаются уже в самом начале развития заболевания. Появляются:

    • разлитые, упорные, нарастающие по интенсивности боли,
    • диарея (до 10 раз в сутки),
    • снижение или отсутствие аппетита,
    • тошнота, рвота.

    В некоторых случаях вследствие гангрены кишечника или перфорации язвы возникает перитонит или желудочно-кишечные кровотечения.
    Поражение легких у трети пациентов проявляется бронхоспазмом, а также возникновением эозинофильных легочных инфильтратов. Также характерно развитие сосудистой пневмонии, характеризующейся непродуктивным кашлем, кровохарканьем и нарастающие признаки дыхательной недостаточности.
    Поражение сосудов сердца при узелковом панартериите приводит к возникновению мелкоочаговых инфарктов, нарушению ритма, прогрессирующему кардиосклерозу и развитию, в конечном итоге, сердечной недостаточности.

    Нервная система

    Практически у половины больных развивается полиневрит, проявляющийся резкими болями, парастезиями и парезами (особенно в области нижних конечностей).
    Поражение сосудов той или иной области может привести к некрозу или гангрене органа.
    По клиническому течению выделят следующие варианты течения заболевания:

  • Классический — полисиндромность проявлений, наличие похудания, лихорадки, поражения почек, миалгий, полиневрита.
  • Астматический — бронхоспазм, который делает данное заболевание похожим с обычной бронхиальной астмой.
  • Кожно-тромбангиитический — изолированное поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки на фоне похудания, лихорадки и болей в мышцах.
  • Моноорганный — стойкая артериальная гипертензия вследствие поражения сосудов почек, которая выходит на первый план.
  • Диагностика

    Узелковый панартериит диагностируют на основании истории развития заболевания, типичной клинической картины и лабораторных данных (нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ, наличие С-реактивного белка и т. п.).
    Лечение осуществляется с помощью кортикостероидных препаратов и иммунодепрессантов. Также параллельно назначаются средства для улучшения микроциркуляции и реологии крови, а также при необходимости гипотензивные, обезболивающие, противоастматические средства.

    Эссенциальный васкулит криоглобулинемический (ЭКВ)

    ЭКВ — это системный васкулит, характеризующийся отложением в артериолах, капиллярах и венулах криглобулинемических иммунных комплексов и приводящий к поражению внутренних органов и систем. Развивается преимущественно у женщин после 50 лет, особенно после переохлаждения.
    Причины развития ЭКВ до конца не установлены, однако отмечается связь с наличием хронического вирусного гепатита С и В. Криоглобулины, представляющие собой сывороточные белки, способные сворачиваться при температуре ниже 37 градусов, практически забивают мелкие сосуды и приводят к образованию геморрагической пурпуры.
    Основными признаками ЭКВ являются:

    • геморрагическая пурпура, представляющая собой мелкопятнистую или петехиальную незудящую сыпь в области голеней, живота, ягодиц;
    • мигрирующие полиартралгии симметричного характера с вовлечением проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых, коленных, а также голеностопных и локтевых суставов;
    • синдром Рейно;
    • полинейропатия (парастезии, гиперестезии, онемение в области нижних конечностей),
    • сухой синдром Шегрена,
    • увеличение печени, почек,
    • развитие гломерулонефрита и почечной недостаточности,
    • боли в мышцах,
    • боли в животе, инфаркт легких и т.п.

    Диагностика и лечение

    Наиболее характерными для ЭКВ изменениями являются:

    • повышение гамма-глобулинов,
    • увеличение СОЭ,
    • наличие ревматоидного фактора,
    • обнаружение криоглобулинов.

    Дополнительно назначаются КТ органов грудной клетки, УЗИ печени, биопсия пораженных участков кожи и почек.
    Лечение включает плазмоферез, интерферон, глюкокортикоиды, циклофосфамид, противовирусную терапию, моноклональные антитела (ритуксимаб).

    Болезнь Шенлейн-Геноха

    Болезнь Шенлейн-Геноха — это ревматическая пурпура или аллергический системный васкулит, в основе которого лежит асептическое воспаление мелких сосудов, множественное микротромбообразование, поражение кожи, почек, кишечника и прочих внутренних органов.
    В большинстве случаев данный васкулит начинает развиваться после инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Среди других причин специалисты отмечают:

    • прием некоторых лекарственных препаратов , например, ампициллина, лизиноприла, аминазина, эналаприла, хинидина, эритромицина, пенициллина,
    • укусы насекомых,
    • переохлаждение,
    • пищевую аллергию.

    Выделяют несколько форм течения заболевания:

  • Простая (кожная) — геморрагическая сыпь, отдельные участки которой могут некротизироваться. В начале заболевания сыпь в основном сосредоточена в дистальных отделах нижних конечностей, а затем распространяется на ягодицы и бедра.
  • Суставная (ревматоидная) — боли в крупных суставах нижних конечностей, часто сопровождающиеся миалгиями и поражением кожи.
  • Абдоминальная — спастические боли в животе, периодические тошнота и рвота, желудочно–кишечные кровотечения.
  • Почечная — протеинурия, макро- или микроглобулинурия, развитие гломерулонефрита.
  • Молниеносная — обширные кровоизлияния, гангрены стоп, кистей, прочие некротические поражения, которые чаще возникают у детей первых 2-х лет жизни после перенесенной детской инфекции.
  • Смешанная — характеризуется наличием симптомов нескольких форм васкулита.
  • Диагностика и лечение

    Диагноз ревматической пурпуры ставится на основании 4-х основных критериев:

  • Пальпируемая пурпура.
  • Начало болезни до 20-летнего возраста.
  • Боли в животе, которые усиливаются после приема пищи.
  • Выявление гранулоцитов при биопсии артериол и венул.
  • Лечение сводится к назначению гипоаллергенной диеты, приему антиагрегантов и антикоагулянтов, глюкокортикостероидов и иммунодепрессантов.

    http://bezboleznej.ru/vaskulit

    Васкулит – что это за болезнь? Причины, виды и формы васкулита (геморрагический, аллергический, системный, кожный и др.), симптомы и диагностика заболевания, фото

    Васкулиты – это группа заболеваний, при которых происходит воспаление и некроз стенки кровеносных сосудов, что ведет за собой ухудшение кровотока в окружающих тканях. Болезнь остается до конца неизученной: ведутся споры по поводу причин васкулита, механизма развития воспаления, классификации и подходов к лечению. Согласно современной классификации, васкулит относится к системным заболеваниям соединительной ткани. Его лечением занимаются врачи-ревматологи.
    Точной статистики по заболеваемости васкулитом нет, однако врачи отмечают, что число людей с этой патологией с каждым годом увеличивается. Возможно это связано с ухудшением экологической ситуации и бесконтрольным приемом иммуностимулирующих средств. Установлено, что заболеванию более подвержены дети и пожилые люди. Мужчины и женщины болеют одинаково часто.
    Разные формы васкулита имеют свои характерные симптомы. Общие проявления болезни: лихорадка, высыпания на коже, не исчезающие при надавливании, боль в суставах, потеря веса. Из первоначального очага васкулит может распространяться на другие органы и ткани, причем чаще всего страдают почки.

    Причины васкулита

    По последним данным, основная роль в развитии васкулитов отводится стафилококкам и стрептококкам. Это доказывается наличием соответствующих антигенов в крови у большинства больных.
    Располагающие факторы. Развитию болезни практически всегда предшествуют ситуации, снижающие иммунитет и нарушающие нормальное протекание иммунных реакций:

    • возраст – наиболее восприимчивы дети и пожилые люди. У этих категорий часто отмечается незрелость или возрастное снижение иммунитета;
    • болезни, связанные с нарушениями обмена веществ – сахарный диабет, атеросклероз, подагра, патологии щитовидной железы, гипертония, заболевания печени;
    • переохлаждение;
    • длительное пребывание на солнце;
    • чрезмерные психические нагрузки;
    • тяжелые травмы и операции;
    • работа, связанная с длительным стоянием;
    • лимфостаз – нарушение оттока лимфы;
    • склонность к аллергическим реакциям;
    • злокачественные опухоли;
    • хронические инфекционные очаги – отит, аднексит, гайморит, тонзиллит.

    Механизм развития заболевания

    2. Далее сосудистая стенка инфильтрируется иммунными клетками нейтрофилами. В результате реакций через стенку нейтрофилов выделяются ферменты (миелопероксидаза, эластаза, лизоцим, лактоферрин) и перекись водорода. Эти агрессивные вещества разрушают стенки сосудов и вызывают воспаление.
    3. Сосудистая стенка становится мишенью атаки иммунной системы – начинают вырабатываться специфические антитела, которые нацелены против эндотелия сосудов.
    4. Антиэндотелиальные антитела атакуют сосудистую стенку делая ее более проницаемой и хрупкой.

    5. Иммунное воспаление часто сопровождается образованием тромбов, перекрывающих просвет сосудов.
    6. Разрушение сосудистой стенки приводит к ее разрыву и кровоизлиянию в окружающие ткани.
    7. Нарушение кровообращения приводит к тому, что окружающие ткани получают недостаточно кислорода и питательных веществ. Это вызывает гибель клеток и некроз отдельных участков ткани.

    Виды и формы васкулита. Классификация васкулитов

    Классификация васкулита по степени тяжести

    Классификация по первопричине заболевания

    Классификация по размеру поражаемых сосудов

    Классификация по типу поражаемых сосудов

    Классификация по локализации пораженных сосудов

    Наиболее распространенные виды васкулитов и их признаки

    Поражение крупных сосудов

    1. Гигантоклеточный (височный) артериит

    Гигантоклеточный (височный) артериит – воспаление крупных и средних артерий. На внутренней стенке сосуда образуются гранулемы – скопления лимфоцитов и гигантских многоядерных клеток, имеющие вид плотных узелков. Поражаются отдельные сегменты височных, глазных и позвоночных артерий, реже артерии печени и кишечника. В местах поражения образуются тромбы, которые могут стать причиной инсульта. Также возможно повреждение аорты, которое может привести к разрывам. Болезнь развивается у людей пожилого возраста 50-90 лет с хорошо сохраненным иммунитетом. Количество больных мужчин и женщин примерно одинаково.
    Симптомы

    • Повышение температуры до 37,5-40 градусов.
    • Признаки общей интоксикации – слабость, сонливость, потливость, похудение.
    • Головная боль. Боль в участках, соответствующих пораженным артериям (чаще в висках).
    • Кожа над пораженными сосудами покрасневшая. Надавливание на этом участке вызывает боль. Под кожей прощупываются неравномерно утолщенные артерии.
    • Резкая боль в жевательных мышцах и языке при жевании.
    • Снижение или отсутствие пульса на отдаленных участках поврежденной артерии.
    • Нарушение или частичная потеря зрения при поражении глазных артерий. Нарушения зрения могут быть временным или стойким явлением.

    Поражение сосудов среднего калибра

    1. Узелковый периартериит
    Узелковый периартериит – воспаление сосудистой стенки мелких и средних артерий. В них образуются многочисленные узелковые утолщения и микроаневризмы (выпячивания стенки, появившиеся в результате ее перерастяжения), которые нарушают кровоток. У 75% больных поражаются внутренние органы, у 25% кожа. Чаще выявляется у мужчин 30-60 лет. Причина развития не установлена.
    Симптомы

    • Кожная форма.

      • Небольшие плотные безболезненные узелки, размером с чечевичное зерно и более, расположенные группами или поодиночке.
      • Локализация – чаще всего поражаются стопы, голени и колени. Высыпания могут появиться на слизистой оболочке рта, половых органов или любых внутренних органов.
      • Цвет узелков от ярко-красного до пурпурного. Кожа вокруг них не измененная.
      • Встречаются разнообразные элементы сыпи – волдыри по типу крапивницы, пятна, язвочки и плотные бляшки. Редко появляются пузыри, наполненные водянистым содержимым. После их вскрытия остаются кровянистые корки.
      • Отеки кожи – она становится утолщенной, плотной и пористой.

    • Поражение внутренних органов. Комбинация симптомов зависит от расположения поврежденных сосудов.
      • Повышение температуры.
      • Общая слабость. Похудение.
      • Тошнота, рвота.
      • Интенсивные приступообразные боли в животе.
      • Сильные боли по ходу нервных стволов и корешков.
      • Нарушения зрения.
      • Судорожные припадки.
      • Тахикардия, нарушения сердечного ритма, боли в области сердца.
      • Боли в половых органах. У мужчин в мошонке, у женщин в нижней части живота в области придатков матки.
      • В моче обнаруживается белок и следы крови, что свидетельствует о поражении почек.

    2. Болезнь Кавасаки
    Болезнь Кавасаки – поражает в основном артерии среднего калибра. Чаще других страдают коронарные артерии сердца, а также слизистых носоглотки. На внутренней стенке сосуда образуются утолщения – просвет сужается и может закупориться тромбом. Стенка сосуда расслаивается, что приводит к образованию аневризм. Развивается через 1-3 недели после перенесенных стрептококковых или стафилококковых инфекций. Встречается у детей 1-5 лет. Мальчики болеют чаще, чем девочки. У японцев болезнь Кавасаки встречается в 10-30 раз чаще, чем в Европейских странах. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, выздоровление наступает через 6-10 недель.
    Симптомы

    • Острое повышение температуры. Лихорадка продолжается 12-45 дней.
    • Покраснение конъюнктив.
    • Сухость и покраснение губ.
    • Покраснение слизистой оболочки рта.
    • Увеличение шейных лимфатических узлов одно- или двухстороннее.
    • Сильное покраснение пальцев рук и ног, связанное с расширением капилляров.
    • Плотный отек стоп и кистей.
    • Сыпь – мелкие красные точечные элементы (напоминающие сыпь при скарлатине) располагаются на туловище, конечностях и в паховых складках.
    • \»Малиновый\» язык. Этот признак появляется на второй неделе после начала лихорадки.
    • Шелушение пальцев рук и ног. Кожа отходит пластинами через 2 -3 недели после начала болезни.

    Поражение мелких сосудов

    1. Гранулематоз Вегенера
    Гранулематоз Вегенера – тяжелая форма васкулита, связанная с нарушением иммунитета. Проявляется насморком, болью в горле и кашлем. Поражаются мелкие артерии, вены и капилляры. В связи с ускоренным делением клеток на их стенках образуются многочисленные гранулы, а со временем происходит некроз внутренней сосудистой оболочки. У 90% больных поражаются лор-органы и легкие. Мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины. Средний возраст больных – около 40-ка лет.
    Симптомы

    • Слабость, снижение аппетита и повышение температуры.
    • Насморк, затрудненное дыхание.
    • Боль в ухе, снижение слуха.
    • Конъюнктивит.
    • Изъязвления в слизистой оболочки носоглотки.
    • Одышка.
    • Боли в суставах и мышцах.
    • Кашель, кровохарканье, боль в груди. Поражение легких начинается одновременно с насморком и болью в горле.
    • При рентгене легких обнаруживается картина, характерная для туберкулеза (при этом туберкулезная палочка не высевается). В легких обнаруживаются инфильтраты, узлы и полости, экссудативный плеврит, спадение доли легкого.

    • Выпячивание глазных яблок вниз и вперед. Это происходит из-за гранулематозного воспаления и разрушения тканей глазного яблока. Сопровождается покраснением и болью, которая усиливающейся при нажатии на глазное яблоко.
    • Из-за разрастания гранулематозной ткани может разрушаться носовая перегородка и западать спинка носа – \»седловидный\» нос.
    • Некротическое поражение почек проявляется уменьшением количества мочи, болью в пояснице. В моче обнаруживаются белок, эритроциты и цилиндры.

    Симптомы нарастают постепенно и без лечения состояние больного ухудшается.
    2. Геморрагический васкулит

    Геморрагический васкулит или Болезнь Шенлейна-Геноха – воспаление сосудов кожи, которое в дальнейшем осложняется поражением суставов, желудочно-кишечного тракта и почек. Страдают преимущественно мельчайшие вены (венулы) и капилляры. Геморрагический васкулит развивается через 1-3 недели после инфекционного заболевания. Основная группа больных – дети 4-8 лет, преимущественно мальчики.
    Симптомы

    • Острое начало с лихорадкой и тяжелой интоксикацией. У взрослых обычно начало стертое.
    • Папулезно-геморрагическая сыпь характерна для кожной формы. Красные элементы, возвышающиеся над кожей. При надавливании сыпь не исчезает. Со временем ее цвет изменяется, темнеет. При исчезновении высыпаний могут оставаться небольшие рубчики.
    • Характер высыпаний полиморфный. На теле больного могут одновременно обнаруживаться:
      • красные пятна;
      • папулы – бесполосные небольшие узелки;
      • пузырьки, наполненные кровянистым содержимым;
      • пустулы с гнойным содержимым;
      • некрозы – участки омертвления;
      • телеангиэктазии – расширенные сосуды под кожей;
      • волдыри – плотные образования без полости внутри;
      • изъязвления – глубокие дефекты эпителия.

    • Симметричное расположение сыпи. Преимущественно она локализуется на обеих ногах и ягодицах.
    • Волнообразное появление высыпаний. Новые высыпания появляются 1 раз в 6-8 дней. Первые волны сыпи всегда самые обильные.
    • Поражение суставов характерно для суставной формы. Боль в суставах появляется одновременно с сыпью или на несколько дней позже. Страдают преимущественно коленные и голеностопные суставы. Появляются боль, отечность и покраснение. Эти изменения обратимые и проходят через несколько дней.
    • Желудочно-кишечные явления. Возникают при абдоминальной форме геморрагического васкулита. При появлении этих симптомов требуется наблюдение хирурга:
      • схваткообразные боли в животе;
      • тошнота;
      • рвота;
      • стул с примесью крови.

    • Поражение почек развиваются у больных с почечной формой васкулита. Проявления варьируют от незначительного повышения уровня белка и эритроцитов в моче до симптомов острого гломерулонефрита:
      • олигурия – уменьшение суточного объема мочи до 500 мл;
      • бледность кожи;
      • одышка;
      • боль в поясничной области и головная;
      • отеки, особенно характерны на лице. Количество \»лишней\» воды в организме может достигать 20 литров;
      • повышение артериального давления до 180/120 мм.рт.ст.

    • Некротическая пурпура характерна для молниеносной формы болезни. На коже появляются очаги некроза, источающие неприятный запах, изъязвления, корки запекшейся крови. При таком течении болезни состояние больного тяжелое и ему требуется экстренная помощь.

    3. Синдром Черджа-Стросса
    Синдром Черджа-Стросса – воспалительно-аллергическое заболевание с образованием некротизирующих воспалительных гранулем в мелких и средних сосудах. Болезнь поражает дыхательную, центральную и периферическую нервную систему, кожу и суставы. Возраст больных 15-70 лет, женщины болеют несколько чаще, чем мужчины.
    В своем развитии васкулит Черджа-Стросса проходит несколько стадий:

    • поражения слизистой носа – длится несколько лет;
    • поражение легких – длится 2-3 года;
    • системный васкулит с поражением многих органов (нервной системы, кожи, суставов) – имеет хроническое течение.

    Симптомы

    • Аллергический ринит – заложенность носа является первым признаком болезни.
    • Разрастание полипов в носовых ходах.
    • Поражение легких связано с эозинофильной инфильтрацией – проникновением эозинофилов в слизистую оболочку дыхательных путей. Возникают сильные приступы кашля, удушье, кровохарканье, одышка, боли в груди при глубоком дыхании. У больных возникают:
      • затяжные бронхиты с астматическим компонентом;
      • бронхиальная астма – хроническое заболевание, проявляющееся сужением дыхательных путей и приступами удушья;
      • бронхоэктатическая болезнь – локальные расширения просветов бронхов;
      • эозинофильная пневмония – воспаление легких, вызванное накоплением эозинофилов в легочных альвеолах;
      • плевриты – воспаление листков плевры (серозной оболочки, покрывающей легкие).

    • Поражение сердца связано с разрушением коронарных сосудов, питающих его. Проявляется болью в области сердца и нарушением сердечного ритма (тахикардией или брадикардией). У больных развивается:
      • миокардит – воспаление сердечной мышцы;
      • коронарит – воспаление коронарных сосудов сердца;
      • констриктивный перикардит – воспаление наружной соединительнотканной оболочки сердца, при котором в его полости скапливается жидкость, сдавливающая камеры сердца;
      • поражения митрального и трехстворчатого клапанов;
      • инфаркт миокарда – некроз (отмирание) участка миокарда, возникшее из-за нарушения кровоснабжения.

    • Поражения нервной системы называют \»васкулитом мозга\». Развивается:
      • периферическая невропатия – повреждение периферических нервов: зрительного нерва, корешков спинномозговых нервов (радикулит);
      • геморрагический инсульт – кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом сосуда;
      • эпилептические припадки – спонтанные приступы судорог;
      • эмоциональные расстройства.

    • Сыпь на коже нижних конечностей
      • геморрагическая пурпура – кровоизлияния в кожу. Болезненные мелкие красно-багровые пятна с неправильными краями;
      • эритема – покраснение кожи;
      • крапивница – мелкие волдыри, возвышающиеся над кожей;
      • подкожные узелки – твердые гладкие образования.

    • Поражение суставов. Возникает мигрирующий артрит, поражающий последовательно несколько суставов. Чаще всего страдают голеностопные, коленные, лучезапястные и локтевые суставы. Для синдрома Черджа-Стросса характерно симметричное поражение суставов.
    • Поражения почек – повреждение отдельных почечных клубочков. Встречается редко, протекает невыраженно. На патологию указывают лишь отклонения в анализе мочи.

    Симптомы васкулита

    Самым распространенным симптомом васкулита является сыпь. Кожные высыпания при васкулитах очень разнообразны, однако можно выделить несколько признаков, которые позволяют отличить васкулит от других заболеваний:

    • первые элементы появляются на нижних конечностях, преимущественно на голенях;
    • симметричное расположение сыпи;
    • склонность высыпаний к отеку, некрозу и кровоизлиянию;
    • эволюция и полиморфизм элементов – со временем сыпь меняет форму или цвет;
    • связь сыпи с предшествующей инфекцией;
    • появление сыпи на фоне аллергических, аутоиммунных, ревматических или системных заболеваний.

    Васкулит – симптомы с фото

    http://www.tiensmed.ru/news/vaskulitus2___2.html

    Васкулит: симптомы и лечение

    «Васкулиты» – это общий термин, объединяющий ряд заболеваний, характеризующихся воспалением сосудистых стенок. При таких патологиях сужаются кровеносные сосуды, а питание и снабжение тканей кислородом ухудшается. Следствием зачастую становится отмирание тканей и резкое снижение функциональной активности отдельных органов, вплоть до полного их отказа.
    Лечением васкулитов занимаются, преимущественно, специалисты-ревматологи, но разнообразие клинических проявлений нередко требует обследования у врачей других специализаций.

    Классификация

    Согласно принятой классификации, выделяют первичные и вторичные разновидности воспалительных поражений сосудистых стенок.
    В зависимости от вида сосудов, пораженных воспалительным процессом, васкулиты подразделяются на:

    • артерииты (страдают крупные сосуды – артерии);
    • артериолиты (затронуты артериолы);
    • флебиты (воспалены вены);
    • капилляриты (поражены мелкие кровеносные сосуды).

    К группе васкулитов относятся следующие заболевания:

    • геморрагический васкулит (синдром Шенлейна-Геноха);
    • болезнь Такаясу (неспецифический аортоартериит);
    • микроскопический полиангиит;
    • болезнь Кавасаки;
    • смешанный васкулит;
    • узелковый полиартериит;
    • аллергический васкулит кожи;
    • болезнь Бехчета;
    • болезнь Хортона (гигантоклеточный васкулит);
    • гранулематоз Вегенера;
    • криоглобулинемический васкулит.

    Почему развиваются васкулиты?

    Первичный васкулит рассматривается специалистами как самостоятельная нозологическая форма. Точные причины возникновения данного заболевания к настоящему времени остаются неясными.
    Вторичные поражения сосудистых стенок развиваются на фоне самых разнообразных патологий.
    Возможные причины вторичных васкулитов:

    • инфекции (как острые, так и хронические);
    • индивидуальная реакция организма на введение вакцин (сывороток);
    • контакт с химическими веществами или биологическими ядами;
    • генетический фактор (наследственная предрасположенность);
    • термический фактор (перегрев или переохлаждение организма);
    • ожоги кожи (в т. ч. на фоне длительной инсоляции);
    • травмы различного генеза и локализации.

    Важно: васкулиты нередко развиваются у лиц, перенесших вирусный гепатит.
    Любой из указанных факторов, а также сочетание двух и более из них, способен изменить антигенную структуру собственных тканей организма, в данном случае – стенок сосудов. Иммунная система начинает воспринимать их как чужеродные, и активирует выработку антител, дополнительно повреждающих кровеносные сосуды. Таким образом запускается аутоиммунная реакция, при котором в тканях-мишенях развиваются воспалительно-дегенеративные процессы.

    Симптомы васкулитов

    Клинические проявления патологий данной группы во многом зависят от характера заболевания, т. е. конкретной нозологической формы. Некоторые васкулиты поражают только кожные покровы, причиняя пациенту лишь незначительный дискомфорт. Другие становятся причиной множественно поражения внутренних органов, приводящих к гибели человека.
    Общим для всех васкулитов симптомом считается более или менее выраженная лихорадочная реакция. Повышение температуры тела – это типичная реакция организма на серьезное воспаление любой локализации. Гипертермия может быть непостоянной; для воспалений сосудов достаточно характерны суточные колебания температуры. На пике ее повышения нередко развивается кожная реакция в виде высыпаний.
    К числу других симптомов, часто отмечающихся у больных с васкулитами, относятся:

    • общая слабость;
    • выраженная физическая и умственная утомляемость;
    • тошнота;
    • рвота;
    • бледность кожных покровов;
    • миалгии (свойственны для узелковой формы);
    • парестезии (нарушения чувствительности);
    • падение остроты зрения;
    • периодические потери сознания (обмороки);
    • головные боли;
    • ухудшение или полное отсутствие аппетита;
    • нарушения сна;
    • нервно-психические расстройства;
    • конъюнктивиты;
    • частые воспаления слизистой полости рта;
    • припухлости в височной области (характерны для болезни Хортона);
    • появление не связанных с инфекцией язвенных поражений на гениталиях (при синдроме Бехчета).

    К типичным клиническим проявлениям васкулитов относятся кровоизлияния небольшой площади с первичной локализацией на кожных покровах различных участков тела. По мере прогрессирования процесса они появляются в мышечной ткани, суставных полостях и в зонах нервных окончаний.
    В зависимости от того, какие сосуды поражены, преимущественно страдает определенный орган. Если пострадали почечные сосуды, чаще развиваются гломерулонефриты, пиелонефриты и инфаркты почки. При локализации воспаления в венечных артериях, высок риск поражения сердца (вплоть до обусловленного ишемией инфаркта). Когда поражены сосуды, питающие суставные ткани, в первую очередь развивается симптоматика артрита, а прочие признаки могут появиться только спустя несколько недель или даже месяцев.

    Обратите внимание: для артритов, обусловленных нарушением питания и оксигенации тканей, характерно развитие болевого синдрома, не связанного с повышенными физическими нагрузками или травмами. На фоне васкулитов обычно развивается воспаление в крупных суставах.
    Характерным симптомом одного из наиболее часто встречающихся васкулитов – геморрагического – является пальпируемая пурпура. Это кожные высыпания в виде мелких кровоизлияний с преимущественной локализацией на сгибах конечностей. Нередко выявляется абдоминальный синдром, для которого характерны интенсивные боли в области живота.
    При поражении коронарных сосудов появляются кардиалгии, одышка и нарушения сердечного ритма.
    Для гранулематоза Вегенера свойственно преимущественное поражение носовых синусов с выделением крови и гноя из носовых ходов.
    Для любых патологий данной группы типично затяжное хроническое течение с неизбежным прогрессированием в отсутствие лечения. Для них также характерны периодические обострения, во время которых выраженность клинической симптоматики нарастает.
    В ходе лабораторной диагностики в крови нередко определяется снижение уровня гемоглобина (анемия) и умеренное повышение числа лейкоцитов и тромбоцитов.
    В моче определяются форменные элементы крови (лейкоциты и эритроциты), т. е. имеет место микрогематурия; нередко обнаруживается и белок.
    Клинические симптомы по большей части неспецифичны, поэтому для постановки диагноза требуется ряд лабораторных анализов (для подтверждения воспалительного и аутоиммунного процесса), а также аппаратные методы исследования – УЗИ, рентгеноскопия, компьютерная томография и МРТ. При необходимости проводится биопсия тканей.

    Лечение васкулитов, прогноз и профилактика

    Терапевтическая тактика подбирается для каждого больного индивидуально. При составлении плана лечения учитывается форма васкулита, тяжесть течения процесса и наличие сопутствующих патологий.
    Основные задачи лечебных мероприятий при васкулитах:

    • достижение ремиссии;
    • предотвращение рецидивов;
    • предупреждение необратимых поражений органов и тканей;
    • снижение вероятности развития осложнений;
    • увеличение продолжительности и повышение качества жизни пациента.

    Основой лечения васкулитов является фармакотерапия. Больному назначаются лекарственные средства, снижающие чувствительность тканей и уменьшающие синтез антител. В частности, показаны глюкокортикоидные гормоны. Именно гормональная терапия позволяет за короткое время подавить аномальную активность иммунной системы. Если при осложненном течении заболевания не удается добиться положительных результатов с помощью глюкокортикоидов, показана химиотерапия с применением цитостатиков.
    Если диагностирована геморрагическая разновидность патологии, обязательным условием успешного лечения становится рациональная антибиотикотерапия.
    Хорошего терапевтического эффекта в большинстве случаев удается достичь с помощью очищения крови посредством методик плазмафереза и гемосорбции.
    При легком течении заболевания и в стадии ремиссии помогают лекарства из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств). Пациентам, в частности, назначаются Вольтарен и Индометацин, позволяющие, в том числе, уменьшить интенсивность болевого синдрома.
    При васкулитах показаны препараты, уменьшающие степень проницаемости сосудистых стенок и тормозящие процесс тромбообразования.
    Обратите внимание: лечение васкулитов аллергического генеза, при которых выявляются лишь незначительные поражения кожи, возможно без применения фармакологических препаратов. В данном случае на первый план выходит исключение контакта больного с предполагаемым аллергеном.

    Прогноз

    Прогноз во многом зависит от локализации и степени выраженности воспаления сосудов, а также от количества пострадавших органов.

    Профилактика

    Для предупреждения воспаления сосудов рекомендуются закаливающие процедуры. Одной из важных профилактических мер является снижение влияния неблагоприятных внешних факторов на организм и нормализация режима сна и отдыха. Не следует принимать фармакологические препараты без назначения врача или проходить вакцинацию без необходимости. Все вакцины человек должен получать в соответствии с Национальным календарем прививок.
    Совинская Елена, медицинский обозреватель
    21,825 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

    http://okeydoc.ru/vaskulit-simptomy-i-lechenie/

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector