Синдром ранней реполяризации желудочков на ЭКГ: что это такое, признаки СРРЖ

Синдром ранней реполяризации желудочков на ЭКГ

Синдром ранней реполяризации желудочков или СРРЖ, относится к электрокардиографическим понятиям. Этот термин связан с работой электрического поля по перемещению однократного положительного заряда из одной точки поля в другую, то есть разницей потенциалов. Из-за замедления электродного процесса в определенный временной интервал, уменьшается напряжение электродов, что приводит к возвращению разницы потенциалов – реполяризации.
Ее функции заключаются в подготовке сердца к систолической фазе (сокращению). При нарушении интервала фаза реполяризации укорачивается. На ЭКГ наблюдается преждевременное расслабление миокарда перед очередным сокращением мышцы. Таким образом, проявляется синдром ранней реполяризации желудочков на ЭКГ. СРРЖ не имеет клинического проявления, его невозможно диагностировать по наличию определенных симптомов и жалоб, которые предъявляет пациент.
При здоровом сердце сократительно-восстановительные процессы строго периодичны и идентично направлены. Возникновение синдрома провоцирует сбой этих параметров, но почувствовать это физически человек фактически не может. Нарушение сердечной деятельности фиксируется только кардиографом (прибором для снятия электрокардиограммы сердца).

Значимость синдрома

До недавнего времени данному изменению на кардиографической ленте не уделялось должного внимания. Последние медицинские исследования в области кардиологии показали, что наличие СРРЖ в совокупности с хроническими сердечными заболеваниями, представляет серьезную опасность для человека. При этом заведомо предсказать, какие отклонения могут возникнуть невозможно. Ранняя реполяризация желудочков наиболее часто диагностируется при расшифровке электрокардиограммы у профессиональных спортсменов и кокаинозависимых наркоманов.
У пациентов с кардиологическими патологиями СРРЖ на ЭКГ выявляется на фоне следующих нарушений сердечной деятельности:

• резкое ускорение сердечных сокращений за определенный временной период (пароксизмальная наджелудочковая тахикардия);
• сбой ритмичности сердца (фибриляция предсердий или мерцательная аритмия);
• внеочередное, преждевременное сокращение миокарда (экстрасистолия).

Предположительные причины

Причины образования СРРЖ не конкретизированы, гипотетически эту патологию связывают с повышенным психосоматическим восприятием ишемии с резким внезапным нарушение кровоснабжения миокарда (сердечным приступом). Существует предположение о наследственном генезе внеочередной реполяризации. В частности, с генетическим состоянием синдрома Бругада, при котором риск внезапной смерти из-за нарушения сердечного ритма резко повышается.
Теория наследственности подтверждается рядом исследований, проведенных у детей. Сам синдром не провоцирует сердечные патологии и не проявляется симптоматически, поэтому не нуждается в специальной терапии, но требует регулярного контроля за миокардической деятельностью у ребенка. Необходимо тщательно следить за питанием таких детей, и раз в год посещать кардиолога в профилактических целях.
К релятивным (относительным) причинам, проявления СРРЖ относят:

• длительное лечение препаратами, стимулирующими реакцию на адреналин (адреномиметики клофелинового ряда);
• атеросклеротические поражения сосудов и превышение липидемического уровня;
• несоблюдение теплового режима;
• поражения сосудистой системы и мягких тканей (коллагенозы).

Кроме того, доказана прямая связь синдрома с вегето-сосудистой дистонией и сбоем в работе нервной системы. Разбалансировка электролитного статуса организма, с характерным повышением кальция и калия (гиперкальцемия/гиперкалимия), также оказывает влияние на развитие СРРЖ.

Основные понятия электрокардиограммы для синдрома ранней реполяризации

Электроды, закрепленные на грудной клетке, руках и ногах (отведения) пациента фиксируют разность положительных и отрицательных потенциалов сердечного электрического поля. Само поле создается ритмичностью работы миокарда. Сигнал, поступающий из отведений, регистрирует электрокардиографический медицинский аппарат в определенном временном диапазоне, и переносится на бумажную ленту в виде графика (кардиограммы).
На графическом изображении отведения обозначаются латинской буквой «V». Зубцы в виде острых углов на графике отражают частоту и глубину изменений импульсов сердца. Всего на ЭКГ принято 12 отведений (по три стандартных и усиленных, и шесть грудных). Зубцов на кардиограмме всего пять. Промежуток между зубцами называется сегментом. Каждое отведение и зубец отвечают за функциональность определенного отдела сердца. Временной интервал отмечается на горизонтальной изолинии.
При СРРЖ характерны изменения показателей:

• в грудных отведениях V1-V2 (соответствуют правому желудочку), V4 (верхний сердечный отдел), V5 (боковая стенка левого желудочка спереди, V6 (левый желудочек);
• в величине зубцов: Т (отражает восстановительную фазу мышечной ткани желудочков сердца в интервале между сокращениями миокарда), комплекса зубцов Q, R, S (отображают ажитационный период сократительной работы желудочков сердца);
• в ширине сегмента ST.

Виды ранней реполяризации и ее проявление на ЭКГ

Различают два вида: по степени влияния (патология может не отражаться на функциональности сердца, сосудов, полноценной работе других органов либо провоцировать сбои разной степени тяжести) и по временной выраженности (синдром может присутствовать постоянно или проявляться эпизодически).
Основные признаки внеплановой реполяризации на электрокардиограмме проявляются следующими изменениями на графике:

• возвышение (в кардиологии элевация) над изолинией ST-сегмента, превышающее нормативы;
• ST-сегмент округляется перед переходом в восходящую точку Т-зубца;
• R-зубец в своей нисходящей точке (колене) имеет зазубренность;
• основание Т-зубца значительно выше нормы, волновое изменение зубца ассиметрично;
• совокупность зубцов Q, R, S имеет анормальное расширение;
• уменьшение S-зубца на фоне увеличения скачков R-зубца.

По локализации перечисленных изменений сегмента и зубцов, синдром реполяризации классифицируют по трем типам: первый – доминирование изменений в V1-V2- грудных отведениях, второй – отклонения преобладают в V4-V6 – грудных отведениях, третий – отсутствие соответствия изменение определенным отведениям.
Оптимальные результаты электрокардиографии для диагностирования синдрома РРЖ получают при использовании метода суточного ЭКГ-мониторинга. Суть метода заключается в регистрации специальным прибором изменений сердечной деятельности в течение суток. Аппарат крепится на теле пациента, фиксирует электрическую активность миокарда в условиях покоя и физической нагрузки.
Этот метод позволяет детально оценить динамику проявления синдрома. Физическая активность сглаживает либо ликвидируют признаки ранней реполяризации желудочков на графическом изображении. Иногда, для уточнения диагноза прибегают к провокационным мерам. Пациенту вводятся медикаментозные препараты, содержащие калий, что приводит к резкому проявлению синдрома на ЭКГ.

Риск осложнений

В ходе обследований различных категорий пациентов, медицинские специалисты выяснили связь между резкой остановкой сердца и признаками реполяризации. Асистолия (внезапное замирание сердечной деятельности) возникает при регулярных обмороках. Поэтому систематические проявления кратковременной потери сознания при диагностированном СРРЖ, можно расценивать, как риск внезапной смерти.
Кроме того, синдром может не только возникнуть на фоне патологий сердечных патологий, которым относятся: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, мерцательная аритмия, экстрасистолия, нарушение функций ППС (проводящих путей сердца), но и явиться толчком к их развитию. Это обуславливает необходимость систематического кардиологического контроля пациентов с ранней реполяризацией желудочков.

Лечение и профилактика

Одиночный, не имеющий смежных сердечных патологий СРРЖ, не подлежит специальной медикаментозной терапии. Для того чтобы не осложнять ситуацию, пациенту рекомендуется соблюдать комплекс профилактических мер, включающий:

• рациональную двигательную активность. Физические нагрузки и спортивные тренировки должны быть скорректированы с учетом особенностей работы сердца, и проводится под кардиологическим контролем (измерение пульса и артериального давления);
• отказ от вредных пристрастий. Следует исключить алкоголь и никотин, как спутников сердечно-сосудистых заболеваний;
• изменение пищевых привычек. Жирные продукты, с высоким содержанием «вредного» холестерина необходимо ликвидировать из рациона, заменив их полезными овощами, фруктами, зеленью;
• визиты к врачу-кардиологу на регулярной основе, с целью контроля показателей кардиограммы;
• систематическое курсовое применение сердечных биологически активных добавок на растительной основе (при отсутствии аллергических реакций на фитопрепараты);
• соблюдение режима труда и полноценного отдыха. Нельзя допускать перенапряжения;
• поддерживание стабильно спокойного психоэмоционального состояния. Необходимо стараться избегать конфликтов и стрессов.

В случае, когда СРРЖ является не единственным анормальным явлением и у пациента присутствуют другие болезни сердца, лечение назначает врач. Проводится симптоматическая терапия основного заболевания, с поправкой на наличие синдрома. Радикальной мерой является операция по имплантации кардиовертер-дефибриллятора. Однако такое вмешательство чаще основано на других осложнениях. При соблюдении профилактических мер прогноз всегда благоприятный.

http://diametod.ru/funkcionalnaya/sindrom-ranney-repolyarizacii-zheludochkov-ekg

Синдром ранней реполяризации желудочков – все секреты ЭКГ-феномена

Если во время прохождения электрокардиограммы аппарат зафиксировал определенные изменения в работе сердца, то ставится диагноз «синдром ранней реполяризации желудочков». Такое состояние не всегда является патологией или заболеванием, но дальнейшее обследование у врача пройти все-таки будет нужно.

Синдром ранней реполяризации желудочков сердца – что это?

В последнее время синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) встречается очень часто – 8% полностью здоровых мужчин, женщин и детей во время плановых обследований узнают о подобном ЭКГ-феномене. В группу риска попадают:

• пациенты, имеющие патологии с сердцем, которые сопровождаются перебоями в работе;
• люди, активно занимающиеся спортом;
• темнокожие мужчины;
• больные диспластическим коллагенозом.

Большинство пациентов задают вопрос о том, что значит синдром ранней реполяризации желудочков. Он представляет собой нехарактерное изменение на кривой электрокардиограммы и может быть постоянным или переходящим. Очень часто ЭКГ-феномен встречается у подростков и детей. Выделяют 3 вида, которые имеют общие признаки, но различаются между собой по степени выраженности:

• максимальный – имеет более 6 отведений;
• умеренный – состоит из 4-5 отведений;
• минимальный – характеризуется 2-3-мя отведениями.

Синдром ранней реполяризации желудочков возникает не только у пациентов, имеющих приобретенные или врожденные патологии с сердцем, но и у тех, кто обладает:

• гипертрофической кардиомиопатией;
• дисплазией соединительных тканей (паучьи пальцы, гиперподвижность суставов, пролапс в митральном канале);
• семейной гиперлипидемией;
• сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• нейроциркулярной дистонией;
• генетической предрасположенностью.

Чем опасен синдром ранней реполяризации желудочков сердца?

Во время проведения ряда исследований ученые доказали, что ЭКГ-феномен ранней реполяризации желудочков может приводить к внезапной коронарной смерти, если сопровождается эпизодическими обмороками сердечного происхождения. Синдром часто способствует развитию таких заболеваний, как:

• сердечная недостаточность;
• наджелудочковая аритмия;
• синусовые тахикардии и брадикардии;
• ишемия сердца;
• мерцательная аритмия;
• пароксизмальная тахикардия;
• ухудшение гемодинамики;
• поражение сосудов сердца и т.д.

Синдром ранней реполяризации желудочков у детей

Если после электрокардиограммы вы столкнулись с такой проблемой, как синдром ранней реполяризации желудочков сердца у детей, то вам необходимо знать, что для подтверждения диагноза ребенка нужно будет полностью обследовать. Для этого врачи предлагают сдать развернутые анализы крови (из пальца и вены) и мочи, а также сделать несколько раз УЗИ сердца. Периодичность зависит от состояния здоровья пациента.
Данный диагноз в детском возрасте не является приговором. Обследование проводится для того, чтобы исключить нарушения в работе сердца и его ритме. Имеются ли патологии в главной мышце человека, определить сможет только врач-кардиолог. Он назначает регулярное обследование ребенка с промежутком в несколько месяцев. Возникает синдром у тех ребят, которые имели проблемы с кровообращением еще в утробе матери.
Если у вашего ребенка диагностируют синдром ранней реполяризации желудочков, то в будущем вам нужно будет:

Уменьшить физические нагрузки и сократить их интенсивность.

Оградить ребенка от всевозможных стрессов.

Соблюдать режим питания.

Следить, чтобы ребенок вел здоровый образ жизни.

Синдром ранней реполяризации желудочков у подростков

Больше всех данному состоянию подвержены подростки. Особенно это проявляется в период полового созревания. Элементы синдрома ранней реполяризации желудочков представляют собой небольшие изменения в работе сердца. Дети должны пройти всесторонне обследование, в которое, кроме анализов, входит ЭХО-КГ и ЭКГ. Если патологии не выявлены, то лечения не назначают. Родителям врачи рекомендуют:

Проверять ребенка раз в полгода.

Давать детям витамины.

Следить, чтобы ребенок вел спокойный образ жизни (без стрессов и сильных физических нагрузок).

Кормить детей полезной и разнообразной пищей.

Синдром ранней реполяризации желудочков у спортсменов

Во время исследований, которые заключались в ведении наблюдения за профессиональными спортсменами, было выявлено, что около 80% из них имеют брадикардию (частота сердечных сокращений за 1 минуту достигает отметки 60). Синдром ранней реполяризации желудочков сердца проявляется в преобладании вагусного влияния и развитии в левом желудочке приспособительного утолщения стенки. Такие люди должны:

Уменьшать нагрузки.

Исключить постоянный прием лекарств (допингов).

Наблюдаться у врача.

Синдром ранней реполяризации желудочков при беременности

Когда будущей маме ставят диагноз синдром ранней реполяризации миокарда желудочков, то у нее начинается паника, она сильно переживает и возникает вопрос о том, как эта ситуация отразится на малыше и процессе вынашивания. Ученые доказали, что ЭКГ-феномен никак не влияет на развитие и здоровье плода, если у беременной женщины нет других серьезных заболеваний (например, аритмии).

Синдром ранней реполяризации желудочков – симптомы

Очень часто ЭКГ-феномен выявляется случайно во время обследования при других заболеваниях. Пациенты могут не иметь никаких жалоб или они связаны с основным диагнозом. Признаки синдрома ранней реполяризации желудочков проявляются в виде различных аритмий, которые считаются серьезной угрозой для здоровья и могут приводить к летальному исходу (фибрилляция желудочка).
У большинства пациентов наблюдаются:
Обследование взрослого человека включает в себя проведение тестов:

• мониторинг ЭКГ в течение суток и больше;
• введение внутривенно новокаинамида, чтобы на аппарате выявить признаки аномалии;
• проба с калием, когда пациент принимает препарат (доза составляет 2 г) для проявления симптоматики;
• биохимический анализ крови;
• липидограмма.

Синдром ранней реполяризации желудочков на ЭКГ

При подозрении наличия сердечных патологий всегда делается кардиограмма, синдром ранней реполяризации желудочков может проявляться на аппарате в виде:

• возникновения дополнительной волны J в комплексе QRS;
• изменения зубца Т, когда он имеет широкую основу;
• смещения электрической оси в левую сторону;
• изменения формы частицы ST, она устремляется вниз, после зазубрины поднимается;
• элевации (псевдокоронарное поднятие) сегмента ST в грудных отведениях над изолинией (до 3-х мм).

Признаки аномалии можно заметить в месте грудных отведений при ЭКГ. Стоит обратить внимание на зубец S, ведь он может сильно уменьшиться в размерах или пропасть из грудных ответвлений с левой стороны. Данный показатель демонстрирует врачам, что сердце человека сделало разворот вдоль продольной оси против часовой стрелки. В таком случае будет формироваться комплекс QRS (тип qR) в области V5 и V6.

Синдром ранней реполяризации желудочков на ЭХО

Во время прохождения обследования врачи могут назначить эхокардиографию покоя (ЭХО) и ЭКГ, синдром ранней реполяризации желудочков у ребенка лучше всего выявлять такими способами. Они помогают определить скрытые аномалии в сердце, дают представление о процессах, ритме и работе главной мышцы. Такая диагностика абсолютно безопасна для здоровья детей.

Синдром ранней реполяризации желудочков – лечение

Лечить ЭКГ-феномен нет смысла, ведь он не имеет симптомов и не является заболеванием. Для того чтобы синдром ранней реполяризации миокарда желудочков у детей и взрослых не перерос в более серьезную проблему, врачи рекомендуют:

Приходить к ним на осмотр раз в 6 месяцев.

Умеренно заниматься сортом.

Проводить время на свежем воздухе.

Полноценно питаться.

Исключить все вредные привычки.

http://womanadvice.ru/sindrom-ranney-repolyarizacii-zheludochkov-vse-sekrety-ekg-fenomena

Проявления синдрома ранней реполяризации желудочков, диагностика и лечение

Для современных кардиологов такой диагноз, как синдром ранней реполяризации желудочков сердца, не представляет в большинстве случаев никакого интереса. То есть с точки зрения медиков феномен не таит в себе серьезной опасности для пациента и не требует какого-либо конкретного лечения, кроме общих рекомендаций по здоровому образу жизни. Так ли это на самом деле, разбираемся ниже.

Что такое синдром ранней реполяризации желудочков?

О синдроме ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) медики говорят, когда у пациента обнаруживаются явные изменения результатов электрокардиограммы, но при этом у него нет явных признаков патологического состояния. Именно поэтому СРРЖ является скорее медицинским кардиологическим термином, чем самостоятельным заболеванием. Но, несмотря на это, по МКБ патология имеет собственный код — I45–I45.9.
На сегодняшний день феномен ранней реполяризации желудочков выявляют примерно в 3–8 % случаев у совершенно здоровых пациентов при стороннем проведении ЭКГ. При этом обнаружить синдром у пациентов старшего возраста гораздо сложнее, поскольку у них уже формируются возрастные изменения в работе сердца. Что примечательно, синдром чаще присущ чернокожим мужчинам, мужчинам-спортсменам или мужчинам, ведущим сидячий и малоподвижный образ жизни.

Изменения, вызываемые в сердце синдромом

Выявленный синдром не представляет опасности для большинства пациентов. До недавнего времени, он вообще считался нормой. Но имеется группа пациентов, у которых синдром может спровоцировать серьезные нарушения в работе сердца и такие же серьезные последствия. К этой группе относят лиц, имеющих в анамнезе такие состояния и патологии:

• частые обмороки неизвестной этиологии;
• внезапная смерть от остановки сердца в семейной истории;
• ранняя реполяризация сердечных желудочков только в нижних отведениях ЭКГ (II, III, aVF).

У таких пациентов могут развиться серьезные сердечные осложнения:

• брадикардия (замедление сердечного ритма);
• экстрасистолия;
• тахикардия синусовая;
• блокада сердечная;
• аритмия мерцательная;
• ишемия сердца;
• фибрилляция сердечных желудочков.

Также у данной группы пациентов может случиться внезапная остановка сердца и внезапная смерть при несвоевременно оказанной медицинской помощи.

Причина синдрома

Как таковые непосредственные причины ранней реполяризации желудочков сердца у детей и взрослых не выявлены. Однако медики приводят ряд провоцирующих факторов, которые могут оказать существенное влияние на изменения в работе сердца. Ими являются:

Частые и длительные переохлаждения. Они являются своеобразным стрессом для сердечно-сосудистой системы.

Сбои в электролитном балансе. Часто возникают при обезвоживании. Оно, в свою очередь, в большинстве случаев возникает на фоне частого употребления алкоголя.

Врожденные пороки сердца у детей.

Длительный прием лекарств («Мезатон», «Адреналин», «Эфедрин» и др.).

Воспаление миокарда и его гипертрофия.

Наличие дефектов в структурах соединительных тканей организма.

Дистония нейроциркулярного характера.

Часто СРРЖ диагностируют у спортсменов, поэтому спорт тоже может стать одним из провоцирующих синдром факторов. Помимо этого феномен ранней реполяризации также выявляют у детей, нестабильных эмоционально или не соблюдающих режим труда и отдыха. Связь между синдромом и эмоциональной составляющей в этом случае исключать не стоит.

Симптомы синдрома

Как правило, внешне симптомы и признаки синдрома ранней реполяризации желудочков у пациента не наблюдаются. Было проведено множество исследований на предмет их выявления, но добиться успехов в этом плане медицине не удалось. Основными признаками СРРЖ являются только видимые изменения результатов электрокардиограммы. На ней медики определяют такие изменения:

• Наличие сегмента ST и его подъем выше относительно имеющейся изолинии на 1–3 мм (чаще всего сегмент начинает повышаться после зазубрины).
• Зубец Т меняется в положительную сторону, а сегмент ST переходит в него.

Диагностика патологии

Для того чтобы диагностировать патологическое состояние пациента с СРРЖ, достаточно обратить внимание на результат ЭКГ. Однако это относится лишь к пациентам, не имеющим сопутствующих сердечных патологий. Если же речь идет о пациентах, имеющих иные патологии сердца, то кардиолог может назначать и другие аппаратные методы диагностики, такие как УЗИ сердца.
В целом, чтобы выявить СРРЖ у здорового с виду человека, применяют такие методы диагностики:

• Калиевая проба. Препарат вводят внутривенно. И если пациент имеет сердечные патологии, их признаки несколько усилятся.

Важно: для детей такой метод диагностики не используют.

• Тестирование на кратковременную интенсивную нагрузку. Пациента тестируют на специальных тренажерах с постепенным увеличением нагрузки, параллельно отслеживая работу сердца через датчики ЭКГ.
• Биохимия крови с дополнением данных липидограммы.

Если диагностику проводят ребенку, то здесь очень важно выяснить возможную причину сформировавшегося на ЭКГ феномена. Для этого маленькому пациенту проводят ряд следующих исследований:

• электрокардиографическое исследование;
• УЗИ сердца (иногда допплеровское);
• общий анализ мочи;
• общий и биохимический анализ крови.

Важно: ребенка следует наблюдать у кардиолога даже при отсутствии явных сердечных патологий. Для этого желательно раз в полгода делать УЗИ сердца и кардиограмму.
Если у пациента не было выявлено никаких дополнительных сердечных патологий, то все лечение синдрома сводится к общим рекомендациям. То есть кардиолог рекомендует пациенту отказаться от всех вредных привычек и оптимизировать физические нагрузки. В частности, пациенту с СРРЖ желательно избегать статических физических нагрузок или резких непомерных усилий с поднятием тяжестей. Интервальные тренировки также запрещены.
Изредка кардиолог может назначить выполнение радиочастотной аблации пучка Кента. Через катетер подводят аппарат и уничтожают дополнительный пучок.
Также в качестве поддерживающей терапии пациенту с синдромом ранней реполяризации назначают витамины и минералы. В частности, применяют препараты магния, фосфора и калия, а также витамины группы В.
Детям при выявлении СРРЖ могут назначать препараты из таких групп:
Желательно включать в рацион продукты, богатые калием (курага, изюм, бананы). Также показано устранение и избегание любых стрессовых ситуаций.

Важно: желательно сохранять все предыдущие расшифровки электрокардиограммы (ЭКГ), чтобы при следующих обследованиях сверять изменения работы сердца в динамике.

Профилактика

Чтобы предотвратить различные сердечные патологии, в том числе и СРРЖ, кардиологи всего мира рекомендуют заботиться о работе сердечно-сосудистой системы. В целом — это ведение здорового образа жизни и сохранение нормального психоэмоционального фона. Сбалансированное питание не будет лишним. Пешие прогулки на свежем воздухе и оптимальные регулярные физические нагрузки помогут сберечь здоровье сердца.
При феномене ранней реполяризации сердечных желудочков прогноз для пациентов благоприятный. Но если у пациента имеются иные сердечные патологии в виде нарушения сердцебиения, аритмии или тахикардии, недостаточности клапанов и пр., то стоит быть начеку. Диспансерное наблюдение у кардиолога в этом случае является обязательным.

http://ritmserdca.ru/bolezni/sindrom-ranney-repolyarizacii-zheludochkov.html

СРРЖ на ЭКГ — что это такое, особенности и рекомендации

Синдром ранней реполяризации желудочков – что это? СРРЖ – это определение, которое применяют специалисты для описание некоторых изменений на ЭКГ, причина которых не установлена.
Сокращения сердца возникают в результате сильной смены электрического заряда в клетках. Изменения проходят в несколько фаз:

• деполяризация (несет ответственность за процесс сокращения);
• реполяризация (отвечает за процесс расслабление мышц сердца перед последующим повторным сокращением).

Два процесса поочередно сменяют друг друга. В основе сокращений сердца лежит переход ионов калия, натрия и кальция из межклеточного пространства в сами клетки и наоборот.

Описание состояния

Кстати, раньше считалось, что СРРЖ на ЭКГ — это полностью безопасное явление. Но после проведения ряда диагностик врачи выявили, что такое состояние значительно увеличивает риск появления желудочковых аритмий и внезапной остановки сердца.

Итак, если у взрослого СРРЖ на ЭКГ – что это обозначает? СРРЖ чаще всего диагностируется у людей, регулярно занимающихся спортом, у зависимых от наркотиков, больных гипертрофической кардиомиопатией, молодых парней и мужчин в возрасте. Частота определения поражения колеблется от 3 до 24 % от общего населения страны. Точность результата обследования будет напрямую зависеть от используемого метода. Признаки синдрома ранней реполяризации желудочков на ЭКГ определяют кардиологи.

Основные причины нарушения

Синдром СРРЖ еще недостаточно изучен специалистами и врачами. Самая распространенная теория о его появлении – развитие заболевания связано с повышенной восприимчивостью к сердечному приступу при ишемических болезнях, либо из-за незначительных изменений в потенциале действия кардиомиоцитов (клетки сердца). Если рассматривать такую теорию, то ранняя реполяризация возникает в результате выхода большого количество калия из клеток.

Вторая теория появления причин синдрома ранней реполяризации желудочков связана с нарушениями в процессе деполяризации и реполяризации клеток в определенных частях сердечной мышцы. К примеру, такое состояние считается довольно распространенным при синдроме Бругада 1 типа.
Наследственные факторы, приводящие к заболеванию, продолжают активно изучаться врачами. В их основе находятся мутации конкретных генов, которые отвечают за баланс поступающих ионов одних клеток и выход других.

Как можно определить на ЭКГ, что это СРРЖ

Определить наличие СРРЖ у человека, как уже говорилось, можно при помощи ЭКГ. К основным признакам СРРЖ на ЭКГ у взрослого человека относятся следующие:

• Элевация (увеличение) сегмента ST над проходящей изолинией.
• Наличие на сегменте ST уходящей вниз линии.
• Значительное возрастания амплитуды зубца R в области грудных отведения, при котором полностью пропадает либо значительно уменьшается зубец S на ЭКГ.
• Точка J (в которой QRS переходит до сегмента ST) начинает возрастать выше изолинии, на которой находится нисходящее колено зубца R.
• В некоторых случаях на нисходящем зубце R возникает целая волна J, которая больше похожа по внешнему виду на зазубрину.
• Увеличение размера и протяженности ORS.

Следует отметить, говоря о признаках СРРЖ на ЭКГ, что этот показатель указывает на развитие реполяризации желудочков ранней стадии. Рассмотреть их можно более точно при низкой частоте сокращений сердца.

Основные виды синдрома

Итак, СРРЖ на ЭКГ — что это за показатель? На основании проведенного обследования врач выявляет тип синдрома, каждый из которых приводит к определенным осложнениям и симптомам поражения:

Первый тип. При таком состоянии симптомы ранней реполяризации распространяются на грудные отведения ЭКГ. Чаще всего патологию выявляют у здорового человека. Риск появления осложнений очень мал. В этом случае сильно переживать за свое здоровье не стоит, так как такое состояние не опасно.

Второй тип. Симптомы ранней реполяризации находятся в области нижнебоковых, а также нижних отведений ЭКГ. Риск появления различных осложнений высок.

Третий тип. Симптомы ранней реполяризации заметны на всех участках ЭКГ. Риск появления осложнений самый высокий. При таком состоянии врач назначает пациенту незамедлительное комплексное лечение.

Симптомы поражения

СРРЖ на ЭКГ у подростков и у взрослых людей приводит к появлению различных признаков недомогания. Клиническую картину можно классифицировать на две группы.
Первую группу составляют те пациенты, заболевание у которых провоцирует развитие опасных для жизни осложнений – остановку сердца либо обморок.
Обморок – кратковременная потеря сознания и тонуса мышц, которая отличается внезапным появлением и таким же неожиданным восстановлением. Состояние появляется в результате проблем с кровоснабжением головного мозга.
При диагнозе СРРЖ самым распространенным фактором появления обморока считается нарушение ритма сокращения желудочков сердца. Остановка сердца – внезапное прекращение кровообращения в сердечно-сосудистой системе, которое происходит после частичной либо полной остановки сокращений сердца.
При СРРЖ остановка сердца появляется в результате фибрилляции желудочков. А это самое опасное состояние, которое отличается быстрыми, нерегулярными, а также нескоординированными сокращениями сердечной мышцы. На протяжении пары секунд после начала фибрилляции желудочков человек, как правило, теряет сознание, затем прекращается дыхательная деятельность, пропадает пульс. И если ему не оказать незамедлительную лечебную помощь, то можно спровоцировать летальный исход.
Вторая группа пациентов считается самой большой. Люди, которые входят в эту группу с СРРЖ, не страдают ярко выраженной симптоматикой. Ранняя реполяризация желудочков при обследовании пациентов выявляется случайно, как правило, при проведении внепланового исследования. Эти люди в меньшей степени склоны к появлению серьезных осложнений, и синдром ранней реполяризации желудочков у них проходит в легкой степени.

До момента появления осложнений заболевание никак не ограничивает деятельность человека и не мешает ему полноценно жить.

Риск развития синдрома

Многим людям СРРЖ не мешает нормально жить, но пациентам важно обратить внимание на высокий риск появления серьезных проблем с работой сердца.

Особое значение при этом имеют следующие факторы:

История заболевания. Врачи заявляют, что 39 % больных, у которых была диагностирована связанная с ранней реполяризацией желудочков остановка сердца, перед этим регулярно падали в обморок. Именно по этой причине обмороки у человека с симптомами СРРЖ считаются довольно серьезным симптомом, который указывает на высокий риск неожиданной остановки сердца. У 43 % больных СРРЖ, перенесших остановку сердца, повторно появляются проблемы с сердечно-сосудистой системой. У 14 % пациентов с синдромом, который спровоцировал фибриллизацию желудочков, выявлен семейный анамнез внезапной смерти родных. Такая информация только подтверждает то, что анамнез в большинстве случаев помогает предотвратить появление у человека осложнений после синдрома.

Особенности изменений СРРЖ на ЭКГ у ребенка и взрослого. Врачи выявили, что некоторые изменения при проведении ЭКГ могут сообщить о наличии у пациента повышенного риска появления серьезных осложнений. К примеру, высок риск внезапной смерти у тех, кто страдает от симптомов реполяризации желудочков в нижних отведениях.

Специалисты, которые занимаются расшифровкой полученных результатов обследования, окажут пациенту своевременную помощь и помогут избежать серьезных осложнений.

Реполяризация желудочков: что это такое и как лечится

СРРЖ – довольно распространенное заболевание. У многих людей оно не вызывает никаких неприятных симптомов и не представляет опасности для их жизни и общего самочувствия.
Люди с изменениями на ЭКГ, не чувствующие никаких симптомов, могут не проводить комплексного лечения. Некоторым больным из группы риска после появления осложнений проводится имплантация кардиовертера-дефибриллятора либо назначается лечение лекарственными препаратами.

Проведение имплантации

При имплантации кардиовертера-дефибриллятора в область грудной клетки вставляют маленькое устройство, которое оказывает комплексный лечебный эффект и избавляет от нарушений в сердечном ритме. От него в полость сердца проводятся специализированные электроды, через которые во время аритмии устройство наносит электрический заряд, помогающий восстановить нормальное сокращение сердечной мышцы.

Прием лекарственных препаратов

Людям, подверженным СРРЖ ранней стадии развития, имплантация кардиовертера-дефибриллятора проводится в том случае, если ранее у них были зафиксированы проблемы с сердечным ритмом. Такое же оперативное вмешательство может назначаться тем людям с СРРЖ на ЭКГ, родственники которых умерли по причине внезапной остановки сердца в раннем возрасте.

Лечение лекарственными препаратами назначается пациентам, у которых такое состояние спровоцировали опасные для состояния здоровья изменения в сердечном ритме. В этом случае чаще всего применяют следующие препараты:

• \»Изопротеренол\» — помогает подавить острый синдром;
• \»Хинидин\» — поддерживает состояние пациента, помогает защитить от появления аритмии.

Прогноз специалиста

Многим людям с синдромом нарушения реполяризации желудочков на ЭКГ ставится благоприятный диагноз. Но у некоторых больных патологические изменения в сердце могут привести к довольно опасным последствиям. Главное в этой ситуации — вовремя определить степень поражения организма до появления у больного первого эпизода опасного нарушения сердечной деятельности.

Изменение рациона питания

После проведения исследования взрослый или ребенок должен на протяжении длительного времени наблюдаться у специалиста. Если СРРЖ не приводит к патологическим процессам в сердце, то назначать курсовое лечение медикаментозными средствами неправильно.
Пациентам в таком случае важно исключить повышенные физические нагрузки на организм, стараться избегать эмоционального перенапряжения и стресса. Меню должно быть обогащено калием, который находится в нужном количестве в печеном картофеле, фасоли зеленого цвета, луке, моркови, кураге, горохе, персиках, шпинате.

При немедикаментозной терапии следует включить в рацион как можно больше продуктов с содержанием магния, который в достаточном количестве находится в морской капусте, орехах, какао, гречневой каше. Хорошего эффекта можно добиться при регулярном употреблении продуктов с высоким содержанием витамина В.
В том случае, если у ребенка либо взрослого присутствуют патологические процессы в организме, то назначают медикаментозное лечение. Оно будет напрямую зависеть от того, какое именно заболевание диагностировано. Если СРРЖ приводит к появлению приступов аритмии, опасной для здоровья, важно рассмотреть вопрос об оперативном вмешательстве и устранении ранней реполяризации желудочков. Лечение должно проходить под строгим контролем врача.

http://fb.ru/article/412146/srrj-na-ekg—chto-eto-takoe-osobennosti-i-rekomendatsii

Синдром ранней реполяризации — симптомы и признаки у детей и взрослых, диагностика, методы лечения и прогноз

Специфический кардиологический синдром, обнаруживаемый не только у больных с нарушениями сердечной деятельности, но и у здоровых людей, называют синдромом преждевременной или ранней реполяризации. Патология долгое время относилась врачами к варианту нормы, пока не была выявлена ее четкая связь с нарушениями синусового сердечного ритма. Обнаружение заболевания затруднено из-за его бессимптомного течения.

Что такое синдром ранней реполяризации желудочков

Изменения на ЭКГ (электрокардиограмме), не имеющие явных причин, называются синдромом ранней (или ускоренной, преждевременной) реполяризации сердечных желудочков (СРРЖ). Патология не имеет специфических клинических признаков, обнаруживается после прохождения обследования на электрокардиографе как у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, так и у здоровых людей. Код заболевания по МКБ-10 (международная классификация болезней) – I 45.6. Болезни системы кровообращения. Синдром преждевременного возбуждения.
Сердечные сокращения происходят в результате изменений электрического заряда в кардиомиоцитах, во время которых ионы калия, кальция и натрия переходят внутрь межклеточного пространства и обратно. Процесс проходит через две основные фазы, которые поочередно сменяют друг друга: деполяризацию – сокращение, и реполяризацию – расслабление перед следующим сокращением.
Ранняя реполяризация желудочков сердца происходит вследствие нарушения проведения импульса по проводящим путям от предсердия к желудочкам, активации аномальных путей передачи электроимпульса. Феномен развивается из-за дисбаланса между реполяризацией и деполяризацией в структурах верхушки сердца и базальных отделах, когда период расслабления миокарда значительно сокращается.
Причины развития патологии изучены учеными не до конца. Основными гипотезами возникновения ранней реполяризации являются следующие предположения:

Изменения потенциала действия кардиомиоцитов, связанное с механизмом выхода калия из клеток, или повышенная восприимчивость к сердечному приступу при ишемии.

Нарушения течения процессов расслабления и сокращения на отдельных участках миокарда, например при синдроме Бругада первого типа.

Генетические патологии – мутации генов, отвечающих за балансирование процессов поступления ионов внутрь клеток и их выход наружу.

Согласно статистическим данным, синдрому ускоренной реполяризации подвержено от 3 до 10% здоровых людей разного возраста. Данная патология чаще обнаруживается у молодых мужчин в возрасте около 30 лет, спортсменов или ведущих активный образ жизни людей. Среди неспецифических факторов риска врачи отмечают следующие явления:

• Долговременное применение или передозировка некоторых лекарственных препаратов (например, адреномиметиков).
• Врожденная гиперлипидемия (повышенное содержание жиров в крови), провоцирующая развитие атеросклероза сердца.
• Изменения соединительной ткани сердечных желудочков, при которых в них образуются дополнительные хорды.
• Приобретенные или врожденные пороки сердца.
• Гипертрофическая кардиомиопатия.
• Сбои в работе вегетативной нервной системы.
• Нейроэндокринные проблемы.
• Нарушения электролитного баланса в организме.
• Высокий уровень холестерина крови.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Переохлаждение организма.

Классификация

Синдром ранней реполяризации желудочков у детей и взрослых может иметь два варианта развития относительно работы сердца, сосудов и других причастных к функционированию системы органов – с поражением сердечно-сосудистой системы и без него. По характеру течения патологии различают преходящий (периодический) и постоянный СРРЖ. Существует классификация по 3-м типам в зависимости от локализации ЭКГ-признаков.

Признаки синдрома ранней реполяризации желудочков

Синдром преждевременной реполяризации желудочков характеризуется главным образом изменениями электрокардиограммы (ЭКГ). У части пациентов при этом наблюдаются различные симптомы сердечно-сосудистых нарушений, у другой – полностью отсутствуют клинические признаки заболевания, человек является и ощущает себя абсолютно здоровым (около 8–10% всех случаев). Нарушение процесса реполяризации на ЭКГ у ребенка или взрослого человека отражается в следующих основных изменениях:

Сегмент ST поднимается над изолинией.

На ST-сегменте наблюдается обращенная вниз выпуклость.

Наблюдается увеличенная амплитуда зубца R, параллельно с уменьшением зубца S или его исчезновением.

J точка (точка на переходе сегмента S в комплекс QRS) расположена выше изолинии, на промежутке нисходящего колена зубца R.

Комплекс QRS расширен.

На промежутке нисходящего колена зубца R расположена волна J, визуально напоминающая зазубрину.

Типы изменений ЭКГ

По выявленным на электрокардиограмме изменениям синдром подразделяют на три типа, для каждого из которого характерна своя степень риска развития осложнений. Классификация выглядит следующим образом:

Первый тип: признаки болезни наблюдаются у здорового человека, в грудных отведениях, изученных в боковой плоскости при ЭКГ (вероятность развития осложнения низкая).

Второй тип: места локализация признаков синдрома – нижнебоковые и нижние отведения ЭКГ (вероятность осложнений повышена).

Третий тип: признаки регистрируются во всех отведениях ЭКГ, риск осложнений самый высокий.

При занятиях спортом длительностью от 4 часов в неделю на ЭКГ регистрируются признаки увеличения объема сердечных камер, повышения тонуса блуждающего нерва. Такие изменения не являются симптомами патологии и не требуют дополнительных обследований. Во время беременности изолированная форма заболевания (без влияния на сердечную деятельность матери) никак не отражается на развитии плода и на процессе его вынашивания.

Проявления патологии

Клинические признаки ранней реполяризации желудочков обнаруживаются только при форме заболевания с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы. Синдром сопровождается:

• Разнообразными типами аритмии (желудочковая экстрасистолия, тахиаритмия – наджелудочковая и иные формы, фибрилляция желудочков, сопровождающаяся потерей сознания, остановкой пульса и дыхания, и др.).
• Обморочные состояния (потеря сознания).
• Диастолическая или систолическая дисфункции сердца, вызванные ей гемодинамические нарушения – гипертонический криз, отек легких, кардиогенный шок, одышка.
• Тахикардиальный, гиперамфотонический, ваготонический, дистрофический синдромы (особенно в детском или подростковом возрасте), вызываемые влиянием гуморальных факторов на гипоталамо-гипофизарную систему.

Чем опасен синдром реполяризации желудочков

Феномен ранней реполяризации желудочков длительное время считался одним из вариантов нормы. С течением времени выяснилось, что постоянная форма данной патологии может провоцировать развитие аритмии, гипертрофии миокарда, других осложнений, стать причиной внезапной коронарной смерти. Поэтому если на ЭКГ обнаружены характерные изменения, требуется пройти обследование для обнаружения или исключения более серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Осложнения

Синдром ранней реполяризации миокарда может провоцировать тяжелые осложнения, опасные для здоровья и жизни пациента. Распространены следующие тяжелые последствия развития патологии:

• ишемические болезни сердца;
• мерцательная аритмия;
• пароксизмальная тахикардия;
• сердечная блокада;
• синусовая брадикардия и тахикардия;
• экстрасистолия.

Диагностика

Из-за бессимптомного развития синдрома преждевременной реполяризации он обнаруживается случайно, в результате прохождения обследования на электрокардиографе. При обнаружении характерных изменений показаний дополнительно проводят такие тесты, как:

• Регистрация ЭКГ под дополнительной физической нагрузкой.
• Для выразительности проявления признаков – проба с применением калия или новокаинамида.
• Суточный мониторинг ЭКГ.
• Липидограмма.
• Биохимический анализ крови.

В процессе диагностики заболевание необходимо дифференцировать с перикардитом, гиперкалиемией, синдромом Бругада, нарушениями электролитного баланса, аритмогенной дисплазией в правом желудочке. После консультации кардиолог назначает комплексное обследование, обязательно включающее эхокардиографию (УЗИ сердца) и кардиоангиографию.

http://sovets.net/18851-sindrom-ranney-repolyarizatsii.html

Обзор синдрома ранней реполяризации желудочков: симптомы и лечение

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности \»Лечебное дело\».
Из этой статьи вы узнаете: что такое синдром ранней реполяризации желудочков сердца (сокращенно СРРЖ), чем он опасен для пациента. Как он проявляется на ЭКГ, и когда необходимо проводить лечение больных.
Синдром ранней реполяризации желудочков – это термин, с помощью которого врачи описывают определенные изменения на ЭКГ, не имеющие явной причины.
Сокращения сердца вызваны изменениями электрического заряда в его клетках (кардиомиоцитах). Эти изменения имеют две фазы – деполяризация (отвечает за само сокращение) и реполяризация (отвечает за расслабление сердечной мышцы перед следующим сокращением) – которые сменяют друг друга. В их основе лежит переход ионов натрия, калия и кальция из межклеточного пространства внутрь клеток и наоборот.

Нажмите на фото для увеличения
Недавно этот синдром считался полностью безвредным, но научные исследования продемонстрировали, что он может быть связан с повышением опасности возникновения желудочковых аритмий и внезапной сердечной смерти.
СРРЖ чаще встречается у спортсменов, кокаиновых наркоманов, больных с гипертрофической кардиомиопатией, молодых людей, мужчин. Его частота составляет от 3% до 24% от общего населения, в зависимости от методов, которые используются для интерпретации ЭКГ.
Проблемой СРРЖ занимаются кардиологи.

Причины развития СРРЖ

Процесс ранней реполяризации изучен еще не полностью. Самая популярная гипотеза его происхождения утверждает, что развитие синдрома связано либо с повышенной восприимчивостью к сердечному приступу при ишемических заболеваниях, либо с незначительными изменениями в потенциале действия кардиомиоцитов (клеток сердца). Согласно этой гипотезе, развитие ранней реполяризации связано с процессом выхода калия из клетки.
Другая гипотеза о механизме развития СРРЖ указывает на связь между нарушениями процессов деполяризации и реполяризации клеток в отдельных участках сердечной мышцы. Примером этого механизма является синдром Бругада 1 типа.

Синдром Бругада на ЭКГ. Нажмите на фото для увеличения
Генетические причины развития СРРЖ продолжают изучаться учеными. В их основе лежат мутации определенных генов, которые влияют на баланс между поступлением одних ионов внутрь клеток сердца и выходом других наружу.

Проявления СРРЖ на ЭКГ

Диагноз СРРЖ устанавливается на основании электрокардиографии. Главными ЭКГ-признаками этого синдрома являются:

• Элевация (подъем) сегмента ST над изолинией.
• Наличие на сегменте ST обращенной вниз выпуклости.
• Увеличение амплитуды зубца R в грудных отведениях с одновременным исчезновением или уменьшением зубца S.
• Размещение точки J (точка, в которой комплекс QRS переходит в сегмент ST) выше изолинии, на нисходящем колене зубца R.
• Иногда на нисходящем колене зубца R наблюдается волна J, напоминающая по внешнему виду зазубрину.
• Расширение комплекса QRS.

Эти признаки синдрома ранней реполяризации желудочков на ЭКГ лучше видно при более низкой частоте сердечных сокращений.
На основании ЭКГ выделяют три подтипа синдрома, каждый из которых сопровождается своим риском развития осложнений.
Таблица 1. Типы СРРЖ:

Симптомы у пациентов

Клинические проявления патологии можно разделить на две группы.

Первая группа

Первая группа включает тех пациентов, у которых этот синдром приводит к осложнениям – обмороку и остановке сердца. Обморок – это кратковременная потеря сознания и мышечного тонуса, которая характеризуется внезапным началом и спонтанным восстановлением. Он развивается вследствие ухудшения кровоснабжения головного мозга. При СРРЖ самой частой причиной обмороков является нарушение ритма сокращений желудочков сердца.
Остановка сердца – это внезапное прекращение кровообращения вследствие неэффективных сердечных сокращений или их полного отсутствия. При СРРЖ остановка сердца вызывается фибрилляцией желудочков. Фибрилляция желудочков – самое опасное нарушение сердечного ритма, которое характеризуется быстрыми, нерегулярными и нескоординированными сокращениями кардиомиоцитов желудочков. В течение нескольких секунд от начала фибрилляции желудочков пациент обычно утрачивает сознание, затем у него исчезают пульс и дыхание. Без оказания необходимой помощи человек чаще всего умирает.

Вторая группа

Вторая (и самая большая) группа пациентов с СРРЖ не имеет никаких симптомов. Ранняя реполяризация желудочков на ЭКГ у них обнаруживается случайно. Эта группа менее склонна к развитию осложнений и характеризуется доброкачественным протеканием этого синдрома.
До момента развития осложнений патология никак не ограничивает деятельность и активность человека.

Определение риска СРРЖ

У большинства людей СРРЖ не несет никакой опасности для их здоровья и жизни, но очень важно из всех пациентов с этим синдромом выделить тех, у которых существует риск развития тяжелых нарушений сердечного ритма. Для этого большое значение имеют:

История болезни (анамнез). Ученые утверждают, что у 39% пациентов, у которых возникала связанная с ранней реполяризацией желудочков остановка сердца, перед этим наблюдались обморочные состояния. Поэтому наличие обмороков у людей с признаками СРРЖ на ЭКГ является важным фактором, указывающим на повышенный риск внезапной сердечной смерти. У 43% пациентов с СРРЖ, переживших остановку сердца, повторно развиваются опасные нарушения сердечного ритма. 14% пациентов с СРРЖ, который стал причиной фибрилляции желудочков, имеют семейный анамнез внезапной смерти у близких родственников. Эти данные подтверждают, что анамнез потенциально может помочь прогнозировать риск возникновения осложнений СРРЖ.

Характер изменений на ЭКГ. Ученые и врачи обнаружили, что определенные характеристики ЭКГ при синдроме могут указывать на повышенный риск развития осложнений. Например, повышенный риск внезапной смерти наблюдается у людей с признаками ранней реполяризации желудочков в нижних отведениях ЭКГ (II, III, aVF).

Знания о том, чем опасен СРРЖ, могут помочь раннему обращению за медицинской помощью и предотвратить возникновение опасных для жизни осложнений.

СРРЖ встречается достаточно часто. У большинства пациентов он не несет никакой опасности для здоровья и жизни пациентов.
Люди с изменениями на ЭКГ, не имеющие никаких клинических симптомов СРРЖ, не нуждаются ни в каком специфическом лечении. Небольшому количеству пациентов, принадлежащих к группе риска развития осложнений, может быть показана имплантация кардиовертера-дефибриллятора или консервативная терапия.
Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор – это небольшое устройство, размещаемое под кожу на грудной клетке, с помощью которого проводится лечение опасных нарушений сердечного ритма. От него в полость сердца заведены электроды, через которые в момент аритмии устройство наносит электрический разряд, восстанавливающий нормальный сердечный ритм.

Пациентам с ранней реполяризацией желудочков кардиовертер-дефибриллятор имплантируют в тех случаях, когда у них в прошлом уже были опасные нарушения сердечного ритма. Также эта операция может быть показана людям с СРРЖ, имеющим близких родственников, умерших в молодом возрасте от внезапной остановки сердца.
Консервативная терапия проводится пациентам, у которых этот синдром привел к развитию опасного для жизни нарушения сердечного ритма. В таких случаях используют изопротеренол (для подавления острой фибрилляции желудочков) и хинидин (для поддерживающей терапии и предотвращения развития аритмий).
Преимущественное большинство людей с признаками нарушения реполяризации желудочков на ЭКГ имеют благоприятный прогноз. Однако у небольшого количества пациентов эти изменения электрофизиологических характеристик сердца могут иметь катастрофические последствия. Главная задача врачей в этой ситуации – выявить этих больных до возникновения первого эпизода опасного нарушения сердечного ритма.

http://okardio.com/bolezni-serdca/rannyaya-repolyarizaciya-zheludochkov-231.html