Синдром слабости синусового узла: признаки, показания на ЭКГ, лечение, может ли быть у детей, берут ли с ним в армию

Насколько опасен синдром слабости синусового узла?

Существует два вида нарушений сердечного ритма, при которых установка постоянного кардиостимулятора (КС) считается оптимальным вариантом лечения. Один из них — блокада сердца, когда распространение электрического импульса из предсердий (верхних камер сердца) в желудочки (нижние камеры) по какой-либо причине замедляется. Другое наиболее частое показание для имплантации КС — это синдром слабости синусового узла (СССУ).
Читайте в этой статье

Причины возникновения аритмии

Данное нарушение ритма появляется из-за патологических изменений, которые происходят в синусовом узле. Данное крошечное образование правого предсердия является водителем ритма первого порядка. Он генерирует электрические сигналы, что позволяет синхронизировать работу предсердий и желудочков. У здоровых людей в состоянии покоя синусовый узел генерирует 60 — 90 электрических импульсов в минуту. А в состоянии физической активности их частота растет. Например, у спортсмена, бегущего стометровку, они могут генерироваться с частотой 200 — 220 в минуту.
Проводящая система сердца
Недостаток их генерации приводит к так называемой синусовой брадикардии (снижение частоты сердечных сокращений), при которой любое физическое напряжение или эмоциональный стресс не вызывают учащения пульса. Такая неадекватная реакция сердца приводит к обморокам, головокружению и другой симптоматике. Кроме того, синдром слабости синусового узла часто сопровождается эпизодами фибрилляции предсердий (мерцательной аритмией).
Механизм возникновения данной патологии до конца непонятен. Тем не менее четко прослеживается связь СССУ с патологическими состояниями, которые приводят к образованию рубцов (фиброзу) в сердце. К ним относятся:

• идиопатические дегенеративные изменения вокруг синусового узла, которые происходят в старческом возрасте;

• амилоидоз;

• саркоидоз;

• болезнь Шагаса;

• гипотиреоз;

• операционная травма сердечной ткани;

• инфаркт миокарда;

• повышенное артериальное давление;

• структурные дефекты сердца.

Помимо этого, длительный прием некоторых лекарственных средств может вызвать СССУ. Например, длительный прием следующих препаратов может привести к этой проблеме:

• сердечные гликозиды (дигоксин — наиболее известный препарат из этой группы);

• бета-блокаторы;

• блокаторы кальциевых каналов;

• антиаритмические средства (длительная лекарственная терапия какой-либо аритмии может спровоцировать появление другого вида нарушения сердечного ритма).

О распространенности данной патологии трудно судить, так как СССУ часто протекает бессимптомно. Многие люди могут жить с этой аритмией и не знать, что она у них есть. В одном из исследований было установлено, что у людей старше 65 лет с ишемической болезнью сердца распространенность СССУ составляет 1 на 600. Синдром слабости синусового узла у детей встречается крайне редко, основная причина его появления в этом возрасте — оперативное вмешательство на сердце.

Клинические проявления

Продолжительное время появившееся нарушение ритма никак себя не проявляет. Когда возникает симптоматика, то ее довольно часто связывают с уже существующим заболеванием сердечно-сосудистой системы. Поэтому данное нарушение сердечного ритма достаточно трудно диагностировать на основании только симптомов.
Они могут включать:

• появление общей усталости;

• снижение толерантности к физической нагрузке;

• головокружение;

• обмороки или предобморочное состояние;

• ощущение чувства биения сердца;

• одышку.

Наиболее характерные признаки синдрома слабости синусового узла, являющиеся результатом брадикардии, — постоянное чувство усталости, головокружение или (в тяжелых случаях) потеря сознания. У многих пациентов симптомы появляются только во время физической активности. То есть отсутствует адекватная реакция на появившуюся нагрузку, которая в норме требует учащения сердечных сокращений. Такое состояние называется «хронотропная некомпетентность».

Классификация

Под понятием «синдром слабости синусового узла» подразумевают три проблемы, которые могут возникнуть у пациента с сердечным ритмом. Например:

• синусовая брадикардия, то есть замедление ритма;

• тахикардия — эпизоды ускорения сердечного ритма, которые включают фибрилляцию предсердий (мерцательная аритмия), трепетание предсердий и суправентрикулярные тахикардии;

• приступы брадикардии-тахикардии, то есть чередование двух вышеуказанных проблем.

Последний вариант еще называется синдром бради-тахи, самым неприятным проявлением которого являются частые обмороки. Потеря сознания обычно наступает сразу же после приступа мерцательной аритмии, что связано с появлением длительной паузы. Когда эпизод МА внезапно прекращается, то «больному» синусовому узлу требуется несколько секунд, чтобы «проснуться» и начать генерировать электрические сигналы вновь. В течение этого периода сердце не сокращается, что может длиться 10 или более секунд. Это приводит к выраженной усталости, человек теряет сознание.

Диагностика

Доктор может заподозрить СССУ, когда при осмотре выявляется частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту, а также в случае обнаружения нерегулярности сердечного ритма. После этого он направляет пациента на электрокардиографическое исследование (ЭКГ), чтобы подтвердить аритмию.
Однако для постановки диагноза синдрома слабости синусового узла ЭКГ обычно бывает недостаточно. Чтобы иметь твердую уверенность, врач назначает помимо ЭКГ и другие исследования сердца.

Лечение патологии

Имплантация кардиостимулятора считается наилучшим вариантом лечения синдрома слабости синусового узла для больных, у которых имеются признаки заболевания.
Особенно это касается пациентов, у которых выявлен синдром бради-тахи. Так как, во-первых, у них чаще всего встречаются обмороки. И, во-вторых, многие из препаратов, которые применяются для лечения мерцательной аритмии (бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и антиаритмические средства) могут «ухудшить слабость» синусового узла. Установка КС избавляет больного от обмороков и позволяет в дальнейшем проводить терапию мерцательной аритмии более безопасно.
Установка кардиостимулятора
Установка однокамерных или двухкамерных кардиостимуляторов позволяет снизить частоту приступов фибрилляции предсердий, тромбоэмболических осложнений, сердечной недостаточности и смертности. В сочетании с имплантацией кардиостимулятора эффективно используются при тахикардии бета-блокаторы, хинидин и дигоксин. Антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь) иногда необходимы при мерцательной аритмии.

Профилактика

Успешная терапия и профилактика сердечно-сосудистых и других заболеваний, которые могут привести к развитию СССУ, способны предотвратить появление этой проблемы. Поэтому здоровое питание, физические упражнения, поддержание оптимального веса, а также отказ от курения — все это действенные варианты профилактики СССУ.
Синдром слабости синусового узла — неизлечимое заболевание, имеет тенденцию с течением времени только ухудшаться. К счастью, у многих людей период с незначительной симптоматикой протекает достаточно длительно.
Прогноз СССУ во многом зависит от клинического варианта, возраста пациента, а также сопутствующего заболевания сердца. Доказано, что имплантация кардиостимулятора значительно улучшает прогноз.

Полезное видео

О том, что собой представляет синдром слабости синусового узла, классификации патологии, диагностике и лечении, смотрите в этом видео:

Варианты, как лечить синусовую брадикардию, зависят от возраста пациента и основного заболевания. Чем опасна синусовая брадикардия? Как проявляется ритм на ЭКГ? Как выражается умеренная синувая брадикадия?
Даже у здоровых людей может возникнуть нестабильный синусовый ритм. Например, у ребенка он возникает от чрезмерных нагрузок. У подростка могут быть сбои в работе сердца из-за чрезмерного увлечения спортом.
При изменении структуры сердца может появиться неблагоприятный признак — миграция водителя ритма. Это касается суправентрикулярного, синусового, по предсердиям водителя ритма. Эпизоды могут обнаружиться у взрослых и детей на ЭКГ. Лечение необходимо только при жалобах.
Сбои в работе сердца не всегда требуют вмешательства врача. Чем опасна синусовая аритмия? Как проявляется умеренная дыхательная аритмия на ЭКГ? Как сочетается с брадикардией и тахикардией? Каковы эпизоды патологии и как ее лечить?
Такое заболевание, как синоаурикулярная блокада, имеет три степени проявления (1 и 2 — относительно безобидные, при третьей требуется кардиостимулятор), а также 1 и 2 типы. Лечение назначается исходя из патологии, которая ее вызвала.
После перенесенных определенных заболеваний может развиться миокардический кардиосклероз. Эта патология характеризуется сбоями ритма и другими неприятными проявлениями. Лечение требуется начать чем раньше, тем лучше.
Диагноз синусовая аритмия у ребенка может быть поставлен и в год, и подростку. Встречается она и у взрослых. Каковы причины появления? Берут ли с выраженной аритмией в армию, МВД?
Диагноз брадикардия и спорт могут вполне сосуществовать. Однако о том, можно ли заниматься спортом, какие упражнения лучше, допустим ли бег для взрослых и детей, лучше уточнить у кардиолога.
Не такая страшная для здоровых людей, аритмия при диабете может стать серьезной угрозой для больных. Особенно она опасна при диабете 2 типа, поскольку может стать пусковым механизмом для инсульта и инфаркта.

http://cardiobook.ru/sindrom-slabosti-sinusovogo-uzla/

Вегетативная дисфункция синусового узла

saper пишет:
Но в 18 лет давление было еще больше и брадикардия выраженнее, но написали годен. я по глупости не стал ниче выяснять, да и отсрочка была по учебе еще на 3года. что делать на данный момент с этим моментом.

Медицинское освидетельствование проводится с целью обнаружения ТЕКУЩЕГО состояния организма. Так, то, что у Вас стоит категория годности «Годен к военной работе» по итогам прохождения медкомиссии за прошедший период — не играется в этом случае никакой роли. Вам снова потребуется проходить медкомиссию для определения категории годности.
я страдаю уже год хроническим циститом (не простатитом).выражается в нередких и обильных позывах на мочеиспускание. лежал 3 раза в областной больнце, сперва решили что расширены вены таза, сделали эмболизацию, 3 месяца не нагружался физически. сравнительно не так давно, в первых числах Сентября лег в приятелю поликлинику, выяснилось цистит, лечусь уже по окончании стационара самостоятельно, но позывы все равно нередкие( бегаю любой час и нет ни резей ни боли). вроде стало по легче, но однако. повестка на рабочую группу на 2 октября. на что возможно расчитывать в военкомате, учитывая, что вероятны рецидивы при любых простудах и т.д. что лежал с данной проблемой уже 4 раза в стационаре.,имеется все выписки и документы.
Цистит и армия.
Цистит классифицируется по статье 72 Расписания заболеваний.
Для освобождения от призыва в армию по циститу в пункте «в» указанной выше статьи перечислены следующие требования:
К пункту в относятся:
хронические болезни мочевыделительной системы (цистит. уретрит) с нередкими (3 и более раза в год) обострениями. требующими стационарного лечения;
Из Вашего повествования направляться, что Вы в полной мере имеете возможность рассчитывать на освобождение от призыва по циститу.
У Вас имеется:
— хронический цистит;
— 4 раза лежали в стационаре с данной проблемой;
Но, может появиться трудность в юридическом моменте — в Расписании заболеваний говорится о трех (и более) обострениях в год. требующих стационарного лечения. У Вас же не указан период, в течении которого Вы ложились в стационар.
В случае если Вас освидетельствуют по п.»в» статьи 72 РБ, то Вас должны высвободить от призыва в армию с присвоением категории годности «В» — ограниченно годен, зачислить в запас и выдать военный билет. В будущем Вам не потребуется обосновывать факт наличия заболевания, т.к. медицинское переосвидетельствование отменено с 1 января 2005 года.

и постаила диагноз вдсу
ВДСУ и армия.
ВДСУ — это вегетативная дисфункция синусового узла. ВДСУ классифицируется по статье 42 Расписания заболеваний. С данным заболеванием гражданин подлежит призыву в армию. Для освобождения нужно наличие СССУ (синдрома слабости синусового узла).
Брадикардия и армия.
Брадикардия — низкая частота сердечных сокращений.
С брадикардия освободиться от призыва маловероятно. Данное заболевание классифицируется или по статье 24 Расписания заболеваний, или по статье 47. И в том и другом случае — подлежите призыву.
ставили кроме того гипертанию.но это было 3 года назад. необходимы ли эти документы на комиссии, и по большому счету необходимо ли сказать там, что я спортсмен?

Все мед.документы в обязательном порядке забирайте на медкомиссию.
Сказать либо нет, что Вы спортсмен на медкомисси — решать Вам. Юридически это не имеет никакого значения при определении категории годности. Но, субъективно может оказать влияние на решения докторов-экспертов.

• Помощь в освобождении от призыва в армию
• Военный билет
• 100% законные способы

Позвоните прямо на данный момент:
г.Новосибирск 8 (383) 383-03-20
saper пишет:
все эти 4 раза я лежал в течении одного года. 1й — в сентябре 2011, 2 — в феврале 2012, 3- в мае, 4 — в конце августа-начале сентября. Это подтверждено документально, но цистит мне поставили лишь в последний раз. Симптомы же были сначала. т.е. нередкое мочеиспускание ит.д.
Тогда Вы подлежите освобождению от призыва в армию по хроническому циститу в соответствии со статьей 72 п.»в» — категория годности «В» (ограниченно годен). В случае если вынесут неправомерное решение — обжалуйте решение в ПК субъекта РФ (вышестоящая призывная комиссия).
А по сердцу я так понимаю освобождения не добиться, тогда из-за чего все доктора, у которых я был на приеме в областной поликлинике ( три доктора — кардиолог,и 2 аритмолога ) утверждают, что не возьмут ?
В случае если доктора уверены, что Вас должны высвободить от призыва — вероятно они располагают более глубокими знаниями Вашего состояния организма по сердцу, или ошибаются.

• Помощь в освобождении от призыва в армию
• Военный билет
• 100% законные способы

Позвоните прямо на данный момент:
г.Новосибирск 8 (383) 383-03-20
то что в выписках различные заключения ( простатит, вены, и последний лишь цистит, при условии что все это урология и симптомы одни и теже) не воздействуют на решение комиссии об освобождении. и мне хватит выписок за эти 4 раза каковые я лежал в стационаре дабы рабочая группа приняла верное решение?
Этого хватит для освобождения от призыва. В случае если медкомиссия сочтет Вас годным — обжалуйте решение. В случае если дойдет дело до суда, то суд.мед. экспертиза установит, что у Вас были обострения и Вы лечились в стационаре практически по одной и той же проблеме.

• Помощь в освобождении от призыва в армию
• Военный билет
• 100% законные способы

http://muzashtor.ru/medicine/vegetativnaja-disfunkcija-sinusovogo-uzla.html

Как получить освобождение от армии законно?

Для молодых людей от 18 до 27 лет актуален вопрос – как освободиться от службы в армии? У многих есть свои планы на жизнь, образование и т.д. Но в законодательстве есть чётко определённые позиции на этот счёт. Во избежание проблем с законом не надо пренебрегать некоторыми правилами. По получении повестки следует явиться в военкомат и выполнить все требуемые процедуры.
Согласно нынешнему законодательству РФ (ст. 22 ФЗ-53) военнообязанные:

• пригодные по результатам мед. заключения;
• не находятся в запасе;
• не имеют отсрочки на службу в армии;
• по религиозным убеждениям не имеющие противоречий с воинским уставом.

Не обязаны служить (ст. 23):

• имеющие учёные степени;
• близкие родственники умерших на срочной службе;
• несколько раз судимые граждане или те, кто вовлечён в судебные тяжбы, имеет непогашенную судимость.

Есть три типа призывников, которые могут получить отсрочку:

• социальные (имеющие сложную жизненную ситуацию в семье);
• государственные;
• образовательные.

Для каждого из этих пунктов есть длинный перечень документов, которые должны быть предоставлены для подтверждения вашего статуса. В противном случае вам могут выдать справку уклониста. Получить освобождение от армии законно можно! Просто не надо пренебрегать простыми документами, которые могут уберечь вас от многих проблем.

Освобождение от срочной службы по семейным обстоятельствам

Иногда возникает сложная жизненная ситуация, когда рядом необходима помощь мужчины. Иногда бывает так, что кормилец в семье один и его отсутствие может стать катастрофой для отдельной ячейки общества. Государство предусмотрело эти ситуации. Согласно современным законам, мужчина может получить отсрочку по семейным обстоятельствам от службы в армии, если он:

• является отцом-одиночкой. В этом случае необходимо представить документ, который подтверждает, то, что мать либо умерла, либо была лишена родительских прав. Возможен вариант судебного решения о том, что родители расстались, и ребёнок по суду остался с отцом, который не состоит в браке;
• воспитывает двух и более детей. В этом случае нужны следующие документы: свидетельства о рождении детей;
• имеет ребёнка-инвалида;
• является опекуном несовершеннолетнего родственника (брата или сестры), который не имеет других близких родственников;
• ухаживает за родственником, и нет других лиц, которые могли бы по закону сделать это за него;
• семья состоит из одного ребенка и беременной жены (срок беременности не менее 4,5 месяцев).

Важно! Срок отсрочки разный для каждой из вышеуказанных категорий. Подтверждать свой статус призывник должен ежегодно!
Получить освобождение от армии по семейным обстоятельствам, как правило, не реально, но ежегодно обновлять отсрочку (в большинстве случаев – до совершеннолетия ребёнка призывника) вполне реально.

Медицинские противопоказания для прохождения срочной службы

Самый распространенный случай освобождения от призыва – медицинские противопоказания. Существует внушительный перечень болезней, при обнаружении которых молодой человек имеет право на освобождение от армии. Все болезни, которые могут повлиять на решение военкомата относительно призывника, описаны в статьях 1-88. Надо сказать, что не по всем пунктам можно получить белый билет. Некоторые пункты из вышеупомянутых статей предусматривают отсрочку или освобождение от службы только в определённом роде войск.
Плоскостопие – одна из самых распространенных болезней РФ. Правда, далеко не всегда её правильно диагностируют, а иногда врачи на медицинской комиссии в военкомате специально закрывают глаза на подобную проблему призывника. Встречаются также случаи фальсифицирования медиками результатов медицинского обследования.
У плоскостопия бывает четыре стадии. Несовместимые с военной службой — только третья и четвёртая.
Важно! Очень часто медики проводят поверхностное исследование плоскостопия. Призывник должен настаивать на детальном изучении данного вопроса комиссией относительно себя.
По закону, отсрочку по плоскостопию не дают, но могут дать категорию В – годен к службе только в определённом роде войск. Получить освобождение от военной службы по причине плоскостопия – это нормальная практика. Редкость такого диагноза в «белом билете» обусловлена тем, что молодые люди не осведомлены в своих правах, а у врачей, как правило, нет желания заниматься дополнительной работой. Они попросту не заинтересованы в поиске заболеваний призывника.
Ещё один случай освобождения — синдром слабости синусового узла (СССУ). Это заболевание связано с работой сердечной мышцы. Игнорировать его нельзя, поэтому нужно вовремя диагностировать данную болезнь.
Освобождение по СССУ возможно для молодого человека только в следующих случаях – если призывник представил справку из медучреждения о результатах обследования на ЭКГ и ЭФИ. Также там должны стоять подпись врача и печать больницы.
В некоторых случаях военкомат не дает «белый билет» по СССУ. На ранних стадиях мерой предосторожности может стать запрет на службу в определённых родах войск или отсрочка от службы.
В итоге — синдром слабости синусового узла для освобождения от армии является достаточным основанием. Но будьте осторожны – желая получить данный диагноз, не «запускайте» болезнь! Шутки с подобным диагнозом могут закончиться сложной операцией и кардиостимулятором.

http://army-blog.ru/kak-poluchit-osvobozhdenie-ot-armii-zakonno/

Синдром слабости синусового узла — годен или нет

Elena Zh сказал(-а): 29.07.2008 17:01

Синдром слабости синусового узла — годен или нет

Re: Синдром слабости синусового узла — годен или нет

Elena Zh сказал(-а): 31.07.2008 18:07

Re: Синдром слабости синусового узла — годен или нет

Re: Синдром слабости синусового узла — годен или нет

1Влад1 сказал(-а): 10.06.2010 23:02

Re: Синдром слабости синусового узла — годен или нет

azrev сказал(-а): 10.06.2010 23:20

Re: Синдром слабости синусового узла — годен или нет

Есть возможность показать все документы, чтобы посмотреть есть ли правда СССУ или нет для гарантии?
1Влад1 сказал(-а): 11.06.2010 12:12

Re: Синдром слабости синусового узла — годен или нет

azrev сказал(-а): 11.06.2010 14:08

Re: Синдром слабости синусового узла — годен или нет

1Влад1, выложи на фотохостинг: imageshack.us например.
Желательно не просто результаты, а промежуточные исследования (чтобы понять на основании чего вынесен диагноз СССУ) — холтер, ЧПЭФИ (если делали), ЭКГ.
1Влад1 сказал(-а): 11.06.2010 15:54

Re: Синдром слабости синусового узла — годен или нет

azrev сказал(-а): 11.06.2010 17:47

Re: Синдром слабости синусового узла — годен или нет

Самое интересное и не выложил
Пока не очень понятно с чем связана брадикардия. Выложи пожалуйста протокол ЧПЭФИ и результаты ВЭМ.
Судя по холтеру СССУ может и нет, судя по твои жалобам — очень даже есть + синдром тахи-бради.

http://www.prizyvnik.info/threads/97418-kakaya_kategoriya_godnosti?goto=nextnewest

Освобождение от армии при гипертонии и атопическом дерматите, при плоскостопии и зрении, при грыжах, сколиозе и болезнях сердца

Многих призывников в течение призыва на военную службу интересуют вопрос – «при каких заболеваниях можно получить освобождение от армии?». В этой статье мы приведем примеры самых распространенных заболеваний, помогающих достичь этой цели.
Для каждого заболевания мы расскажем, какие условия необходимы, чтобы вас наверняка не призвали на военную службу. Все данные взяты из специального документа под названием «Расписание болезней».

Примеры заболеваний

Болезни кожи

Атопический дерматит — пункт «Б» статьи 62. Условия:
Необходимо поражение кожи в местах локтей, ямок под коленями, кожи на лице или тотальное поражение всего кожного покрова. Причем необходимо чтобы записи о рецидивах атопического дерматита были указаны в анамнезе хотя бы один раз в течение последних пяти лет.
В противном случае оснований для применения статьи 62 (атопический дерматит) нет.

Болезни и нарушения функций суставов

Сколиоз 2 степени пункт «В» статьи 66. Условия:
Под данную статью подходит сколиоз 2 степени. Однако, стоит учесть, что подходят любые виды данного заболевания, за исключением сколиоза 2 степени при искривлении от 11 до 17 градусов, без нарушения функций. Соответственно от армии освобождаются только молодые люди, у которых есть сколиоз 2 степени с углом искривления позвоночника более 17 градусов или нарушены важные функции работы позвоночника.
Степень сколиоза определяется с помощью рентгеновского снимка и последующего измерения углов искривления:

• 1 степени — от одного до 10 градусов
• 2 степень — от 11 до 25 градусов
• 3 Степень — от 26 до 50 градусов
• 4 степень — более 50 градусов

Сколиоз 1 степени не является причиной для признания гражданина ограниченно годным.
Плоскостопие 3 или 4 степени пункты «В» и «Б» статьи 68. Условия:
Под пункт «б» подходят продольное или поперечное плоскостопие 3 или 4 степени. Также необходимо наличие болевого синдрома явный выраженности. А также костное или хрящевое разрастание неопухолевого типа на поверхности костей, контрактура пальцев и артроз любой степени в суставах стопы.
Под пункт «в» подходит плоскостопие 3 степени без вальгусной установки пяточной кости и без артроза средних отделов стопы.
Степени плоскостопия в зависимости от угла искривления:

• 1 степень от 131 до 140 градусов
• 2 степень от 141 до 155 градусов
• 3 Степень более 155 градусов

Плоскостопие 1 степени и 2 степени не является основанием для признания гражданина ограниченно годным. При данных степенях плоскостопия призывнику ставятся категории годности А и Б3 соответственно.
Болезнь хаглунда позволяет избежать службы в армии, только в том случае если деформации настолько выражены что затрудняют ношение военной формы (одежды, обуви и снаряжения) или даже не позволяет долго находиться в положении стоя.

Нарушение в работе глаз

Пониженное зрение пункты «а»,«в» и «б» статьи 35. Условия:

• один глаз слепой, отсутствует или имеет остроту зрения 0,09 (либо меньше). Второй глаз имеет остроту зрения 0,3 или ниже.
• оба глаза показывают остроту 0,2 или меньше.

• один глаз слепой, отсутствует или имеет остроту зрения 0,09 (либо меньше). Второй глаз имеет остроту зрения 0,4 или выше.
• один глаз показывает остроту зрения 0,3, а другой в диапазоне 0,3 – 0,1.

• один глаз показывает остроту зрения 0,4. А другой в диапазоне 0,3 – 0,1

Позвоночные грыжи — статья 66

Грыжа шморля или любая другая грыжа позвоночника не является основанием для признания гражданина ограниченно годным, в случае если течение данного заболевания проходит без симптомов.
Поэтому необходимо, чтобы были документы, подтверждающие наличие боли в позвоночнике, четко просматривающиеся рентгенологические снимки с явно выраженными изменениями на межпозвонковых дисках.

Проблемы и заболевания сердца

Примеры болезней сердца и прочих нарушений в работе, которые позволят избежать призыва:

• аневризма сердца, или его ранения — пункт «а» статьи 82.
• гипертония 1 стадии и 2 стадии. Условия:
  • 2 стадия гипертонии должна сопровождаться показателями систолического давления от 160 миллиметров ртутного столба и выше, а диастолическое давление должно показывать 100 миллиметров ртутного столба и выше. Или же показатели должны быть такие — систолическое 140 – 179 миллиметров ртутного столба, диастолическое 90 – 109 миллиметров ртутного столба.
  • 1 стадия гипертонии должна сопровождаться показатели систолического давления — 140 – 150 миллиметров ртутного столба, диастолического 90 – 99 миллиметров ртутного столба.

Сама гипертония должна наблюдаться как минимум шесть месяцев после ее первого обнаружения. Данный срок наблюдения должен быть подтвержден документально.
Синдром слабости синусового узла (ссу) поможет избежать службы в армии, только в случае, если все попытки лечения были бесполезными. Причем данный факт должен быть документально подтвержден. Например, неоднократным выявлением данного диагноза.

http://army-help.ru/staty/osvobozhdenie-ot-armii-po.php

Могут ли взять в армию с брадикардией: служба и отсрочка

Обнаруженная на медицинском осмотре брадикардия – патология, выраженная в сокращении сердечного ритма, сама по себе, от армии не избавляет. Но может стать поводом для отсрочки. Существует несколько видов аритмии, способные усугубить здоровье призывника. Но если при брадикардии здоровье крепкое – службы не избежать.

Как влияет брадикардия на здоровье призывника

Список болезней для «белого билета» регулярно обновляется военным руководством страны. В их числе – кардиологические заболевания, которые сопровождает такой симптом, как брадикардия (брадиаритмия), связанная с сокращением частоты сердечного ритма. Становится ли она медицинским отводом от армии?
Частота сердечных сокращений (ЧСС) варьируется от 60 до 90 ударов в минуту. Эта норма – залог нормального кровообращения всех органов. При брадикардии ритм изменен. Если он ниже 60-50 ударов, медицина классифицирует это как легкую патологию, от 50 до 40 – умеренную брадиаритмию, менее 40 ударов – выраженную.

Заметное урежение сердечного ритма чревато разными последствиями для здоровья потенциального призывника. Брадиаритмия выраженной степени приводит к:

• ухудшению кровоснабжения головного мозга;
• кислородному голоданию;
• потере сознания, судорогам;
• нарушению функций органов и систем организма.

Брадикардия оказывает влияние на здоровье юноши. При легкой и умеренной форме нужно соблюдать режим труда и отдыха. С ЧСС менее 40 уд/мин противопоказаны сильные физические нагрузки и травмирующие ситуации, а это уже говорит о возможной отсрочке от армии.

Призывник с брадикардией

Если у призывника диагностировали брадикардию, возьмут ли его на службу, зависит от причины и возможных последствий недуга, а также того, является ли заболевание патологическим или вариантом нормы. Различают брадиаритмию двух видов:

При брадикардии могут проявиться симптомы, мешающие активному образу жизни и нахождению на службе в армии: слабость и головокружение, озноб, повышенная утомляемость, боли в области сердца.

Проведя необходимые исследования, врачи определяют категорию годности по четырем функциональным классам.

Если сопутствующих заболеваний при брадикардии не найдено, призывник может спокойно отправляться служить. Умеренная брадиаритмия не сказывается на активности юноши и не требует корректирования его образа жизни.

Можно ли получить отсрочку?

Тяжелая форма брадикардии обычно замечается и контролируется врачом еще до того, как призывник отправился на прохождение медкомиссии. Но если у потенциального солдата лишь возникли подозрения в том, что он болен, нужно добиваться дополнительных анализов. При первых признаках патологии (боли в груди, одышка) важно пройти диагностику и получить подтверждение кардиолога о наличии брадикардии.
Нарушения сердечного ритма могут быть вызваны такими заболеваниями, как:

• невроз;
• язва желудка;
• поражение мозга и опухоли;
• вегетососудистая дистония.

Стопроцентный шанс на освобождение от службы получают юноши, чья брадикардия спровоцирована синдромом слабости синусового узла и атриовентрикулярной блокадой сердца. От службы освобождают и в том случае, если сердечная аномалия требует имплантации электрокардиостимулятора.
Призывник с брадикардией получает отвод от воинской службы (категория «Г») в нескольких случаях:

Какой должен быть точный диагноз при аритмии, позволяющий получить отсрочку от армии? Об этом расскажет специалист. Смотрите подробно в видео:

В какие войска возьмут с брадикардией

Исходя от природы развившегося заболевания, призывника направляют на службу в определенные войска. Куда – зависит от установленной категории годности.
Если врачи не нашли причин для ограничений, юноша полностью здоров, и патология не мешает ему в нормальной жизни, ему присвоят категорию А1 и отправят служить в морскую пехоту, воздушно-десантные или десантно-штурмовые войска.
Чаще всего сердечная патология дарует категорию «Б». Предполагается, что такому призывнику необходимо снизить нагрузки, но при условии, что пульс всегда снижен. Чем меньше ограничений по здоровью, тем меньше их в армии. Юношу примут в такие войска, как:

Полезная информация

На какой срок дается будущему солдату отсрочка, зависит от тяжести патологии. Категорию «Г» — временно не годен – приписывают на срок минимум на 6 мес., то есть от призыва до призыва. За это время можно пройти лечение от брадиаритмии, которое предполагает прием медикаментов. Пациенту прописывают препараты для стабилизации сердечного ритма:
При этом больной должен принимать лекарства, показанные для лечения основного заболевания, ставшего первопричиной аритмии. В некоторых случаях терапия носит краткосрочный характер (препараты употребляются во время приступа брадикардии), но может быть назначена на длительный срок. Тогда придется повторно проходить медкомиссию, подтверждая, что болезнь не позволяет отправляться на службу до следующего призыва.
Невозможно дать однозначного ответа на вопрос: «Берут ли в армию с брадикардией?». Разрешение ситуации в пользу призывника (т.е. обеспечение ему «белого билета») зависит от многих факторов. Косвенно брадиаритмия становится причиной отсрочки, если за ней стоят другие заболевания, а как самостоятельная патология она редко бывает причиной отсрочки.

http://serdce.biz/zabolevaniya/aritmii/bradikardiya/berut-li-v-armiyu-s-bradikardiej.html

Синдром слабого синусового узла

Синдром слабости синусового узла (СССУ, синдром дисфункции синусового узла) – нарушение ритма, вызванное ослаблением или прекращением функции автоматизма синусно-предсердного узла. При СССУ нарушается образование и проведение импульса из синусового узла в предсердия, что проявляется урежением сердечного ритма (брадикардией) и сопутствующими эктопическими аритмиями. У пациентов с синдромом слабости синусового узла возможно наступление внезапной остановки сердечной деятельности.

Синдром слабого синусового узла

Синдром слабости синусового узла (СССУ, синдром дисфункции синусового узла) – нарушение ритма, вызванное ослаблением или прекращением функции автоматизма синусно-предсердного узла. При СССУ нарушается образование и проведение импульса из синусового узла в предсердия, что проявляется урежением сердечного ритма (брадикардией) и сопутствующими эктопическими аритмиями. У пациентов с синдромом слабости синусового узла возможно наступление внезапной остановки сердечной деятельности.
Синдромом слабости синусового узла в основном страдают пожилые пациенты (старше 60-70 лет) обоего пола, хотя СССУ также встречается у детей и подростков. Распространенность данного вида аритмии в общей популяции составляет от 0,03 до 0,05%. Помимо истинной дисфункции синусового узла, связанной с его органическим поражением, встречаются вегетативные и медикаментозные нарушения функции автоматизма, устраняющиеся лекарственной денервацией сердца либо отменой препаратов, ведущих к подавлению образования и проведения импульса.
Синусовый (синусно-предсердный) узел является генератором импульсов и водителем сердечного ритма первого порядка. Он расположен в зоне устья верхней полой вены в правом предсердии. В норме в синусовом узле зарождаются электрические импульсы с частотой 60—80 в 1минуту. Синусовый узел состоит из ритмогенных пейсмекерных клеток, обеспечивающих функцию автоматизма. Деятельность синусно-предсердного узла регулирует вегетативная нервная система, что проявляется изменениями сердечного ритма сообразно гемодинамическим потребностям организма: учащением сердечных сокращений при физической нагрузке и замедлением в покое и период сна.
При развитии синдрома слабости синусового узла возникает периодическая или постоянная утрата синусно-предсердным узлом ведущей позиции в формировании сердечного ритма.

Классификация СССУ

По особенностям клинического проявления выделяют следующие формы синдрома слабости синусового узла и варианты их течения:
1. Латентная форма – отсутствие клинических и ЭКГ-проявлений; дисфункция синусового узла определяется при электрофизиологическом исследования. Ограничений трудоспособности нет; имплантация электрокардиостимулятора не показана.
2. Компенсированная форма:

• брадисистолический вариант – слабо выраженные клинические проявления, жалобы на головокружение и слабость. Может быть профессиональное ограничение трудоспособности; имплантация электрокардиостимулятора не показана.
• брадитахисистолический вариант – к симптомам брадисистолического варианта добавляются пароксизмальные тахиаритмии. Имплантация электрокардиостимулятора показана в случаях декомпенсации синдрома слабости синусового узла под влиянием противоаритмической терапии.

3. Декомпенсированная форма:

• брадисистолический вариант – определяется стойко выраженная синусовая брадикардия; проявляется нарушением церебрального кровотока (головокружением, обморочными состояниями, преходящими парезами), сердечной недостаточностью, вызванной брадиаритмией. Значительное ограничение трудоспособности; показаниями к имплантации служат асистолия и время восстановления функции синусового узла (ВВФСУ) более 3 секунд.
• брадитахисистолический вариант (синдром Шорта) – к симптомам брадисистолического варианта декомпенсированной формы добавляются пароксизмальные тахиаритмии (суправентрикулярная тахикардия, мерцание и трепетание предсердий). Пациенты полностью нетрудоспособны; показания к имплантации электрокардиостимулятора те же, что и при брадисистолическом варианте.

4. Постоянная брадисистолическая форма мерцательной аритмии (на фоне ранее диагностированного синдрома слабости синусового узла):

• тахисистолический вариант – ограничение трудоспособности; показаний к имплантации электрокардиостимулятора нет.
• брадиситолический вариант — ограничение трудоспособности; показаниями к имплантации электрокардиостимулятора служат церебральная симптоматика и сердечная недостаточность.

Развитию брадисистолической формы мерцательной аритмии может предшествовать любая из форм дисфункции синусового узла. В зависимости от регистрации признаков слабости синусового узла при холтеровском ЭКГ-мониторировании выделяют латентное (признаки СССУ не выявляются), интермиттирующее (признаки СССУ выявляются при снижении симпатического и возрастании парасимпатического тонуса, например, в ночные часы) и манифестирующее течение (признаки СССУ выявляются при каждом суточном ЭКГ-мониторировании).
Синдром слабости синусового узла может протекать остро и хронически, с рецидивами. Острое течение синдрома слабости синусового узла часто наблюдается при инфаркте миокарда. Рецидивирующее течение СССУ может быть стабильным или медленно прогрессирующим. По этиологическим факторам различаются первичная и вторичная формы синдрома слабости синусового узла: первичная вызывается органическими поражениями синусно-предсердной зоны, вторичная — нарушением ее вегетативной регуляции.

Причины СССУ

К случаям первичного синдрома слабости синусового узла относится дисфункция, вызванная органическими поражениями синоатриальной зоны при:

• кардиальной патологии — ИБС, гипертонической болезни, кардиомиопатии, пороках сердца, миокардитах, хирургических травмах и трансплантации сердца;
• идиопатических дегенеративных и инфильтративных заболеваниях;
• гипотиреозе, дистрофии костно-мышечного аппарата, старческом амилоидозе, саркаидозе, склеродермическом сердце, злокачественных опухолях сердца, в стадии третичного сифилиса и др.

Ишемия, вызванная стенозом артерии, питающей синусовый узел и синоатриальную зону, воспаление и инфильтрация, кровоизлияние, дистрофия, локальный некроз, интерстициальный фиброз и склероз вызывают развитие на месте функциональных клеток синусно-предсердного узла соединительной ткани. Вторичный синдром слабости синусового узла обусловлен внешними (экзогенными) факторами, воздействующими на синусный узел. К экзогенным факторам относят гиперкалиемию, гиперкальциемию, лечение лекарственными препаратами, снижающими автоматизм синусового узла ( b-адреноблокаторами, клофелином, допегитом, резерпином, кордароном, верапамилом, сердечными гликозидами и др.).
Особо среди внешних факторов выделяют вегетативную дисфункцию синусового узла (ВДСУ). ВДСУ часто наблюдается в связи с гиперактивацией блуждающего нерва (рефлекторной или длительной), вызывающей урежение синусового ритма и удлинение рефрактерности синусового узла. Тонус блуждающего нерва может повышаться при физиологических процессах: во сне, во время мочеиспускания, дефекации, кашля, глотания, тошноты и рвоты, пробы Вальсавы. Патологическая активация блуждающего нерва может быть связана с заболеваниями глотки, мочеполового и пищеварительного трактов, имеющих обильную иннервацию, а также при гипотермии, гиперкалиемии, сепсисе, повышении внутричерепного давления.
ВДСУ чаще наблюдается у подростков и молодых людей в связи со значительной невротизацией. Стойкий синусовый брадикардический ритм также может отмечаться у тренированных спортсменов в связи с выраженным преобладанием вагусного тонуса, однако, такая брадикардия не является признаком синдрома слабости синусового узла, т. к. нарастание частоты сердечных сокращений происходит адекватно нагрузке. Вместе с тем, у спортсменов может развиваться истинная СССУ в сочетании с другими нарушениями ритма, обусловленные дистрофией миокарда.

Симптомы СССУ

Варианты клинического течения синдрома слабости синусового узла разнообразны. У части пациентов клиника СССУ длительный период времени может отсутствовать, у других отмечаются выраженные нарушения ритма, сопровождающиеся в тяжелых случаях головными болями, головокружением, приступами Морганьи-Адамса-Стокса. Возможно расстройство гемодинамики в результате уменьшения ударного и минутного объема выброса, сопровождающихся, в том числе, развитием кардиальной астмы, отека легких, коронарной недостаточностью (стенокардией, реже – инфарктом миокарда).
В клинике синдрома слабости синусового узла выделяют две основные группы симптомов: церебральные и кардиальные. Церебральная симптоматика при маловыраженных нарушениях ритма проявляется усталостью, раздражительностью, забывчивостью, эмоциональной лабильностью. У пожилых пациентов наблюдается снижение интеллекта и памяти. При прогрессировании СССУ и недостаточности мозгового кровообращения церебральная симптоматика нарастает. Развиваются предобморочные состояния и обмороки, которым предшествует появление шума в ушах, резкой слабости, ощущение замирания или остановки сердца. Обмороки кардиального генеза при синдроме Морганьи-Эдемс-Стокса протекают без предвестников и судорог (исключение – случаи длительной асистолии).
Кожные покровы бледнеют, холодеют, покрываются холодным потом, АД резко снижается. Провоцировать обмороки может кашель, резкий поворот головы, ношение тесного воротника. Обычно обмороки проходят самостоятельно, однако при затяжных обморочных состояниях может потребоваться оказание неотложной помощи. Выраженная брадикардия может вызывать дисциркуляторную энцефалопатию, характеризующуюся усилением головокружения, появлением мгновенных провалов в памяти, парезов, «проглатыванием» слов, раздражительностью, инсомнией, снижением памяти.
Кардиальные проявления синдрома слабости синусового узла начинаются с ощущений пациентом замедленного или нерегулярного пульса, болей за грудиной (в связи с недостатком коронарного кровотока). Присоединяющиеся аритмии сопровождаются сердцебиением, перебоями в работе сердца, одышкой, слабостью, развитием хронической сердечной недостаточности.
При прогрессировании СССУ нередко присоединяется вентрикулярная тахикардия или фибрилляция, повышающие вероятность развития внезапной сердечной смерти. Среди других органических проявлений синдрома слабости синусового узла могут отмечаться олигурия, обусловленная почечной гипоперфузией; нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, перемежающаяся хромота, мышечная слабость в связи с недостаточностью оксигенации внутренних органов и мышц.
Объективно выявляются синусовая брадикардия (особенно ночная), сохраняющаяся при физической нагрузке, синоаурикулярная блокада и эктопические ритмы (мерцание и трепетание предсердий, пароксизмальная тахикардия, суправентрикулярная, реже желудочкая экстрасистолия). После периода эктопических ритмов восстановление нормального синусового ритма замедлено и наступает после предшествующей длительной паузы.

Диагностика СССУ

Наиболее характерным признаком синдрома слабости синусового узла служит брадикардия, встречающаяся в 75% случаев, поэтому предположить наличие СССУ следует у любого пациента с выраженным урежением сердечного ритма. Установление наличия брадикардии производится при помощи ЭКГ-регистрации ритма во время появления характерной симптоматики. В пользу синдрома слабости синусового узла могут свидетельствовать следующие электрокардиографические изменения: синусовая брадикардия, синоатриальная блокада, остановка деятельности синусового узла, депрессия синусового узла в постэкстрасистолический период, синдром тахи-брадикардии, внутрипредсердная миграция водителя ритма.
В диагностике преходящей брадикардии используется холтеровское суточное мониторирование ЭКГ на протяжении 24-72 часов. Мониторирование с большей вероятностью и частотой позволяет зафиксировать вышеозначенные феномены, проследить их связь с нагрузкой и реакцию на лекарственные препараты, выявить бессимптомное течение синдрома слабости синусового узла. Для диагностики СССУ применяется атропиновая проба: при синдроме слабости синусового узла после введения 1 мл 0,1% атропина частота синусового сердечного ритма не превышает 90 ударов в минуту.
Следующим этапом диагностики СССУ служит ЭФИ — электрофизиологическое исследование. Путем введения чрезпищеводного электрода (ЧПЭКГ) пациенту проводится стимуляция ритма до 110-120 в мин., и после прекращения стимуляции по ЭКГ оценивается скорость восстановления синусовым узлом ритма сокращений. При паузе, превышающей 1,5 см, можно предположить наличие синдрома слабости синусового узла.
При выявлении измененной функции синусового узла проводится дифференциальная диагностика между истинным СССУ, обусловленным органическим поражением водителя ритма, и вегетативной или медикаментозной дисфункцией синусового узла. Для выявления кардиопатологии проводится УЗИ сердца, МСКТ и МРТ сердца.

Лечение СССУ

Объем лечебных мероприятий при синдроме слабости синусового узла зависит от степени нарушения проводимости, остроты нарушения ритма, этиологии, выраженности клинической симптоматики. При отсутствии или минимальных проявлениях СССУ проводится терапия основного заболевания и динамическое наблюдение кардиолога. Медикаментозное лечение СССУ проводится при умеренных проявлениях бради- и тахиаритмий, однако, оно малоэффективно.
Основным методом лечения синдрома слабости синусового узла является постоянная электрокардиостимуляция. При выраженной клинике СССУ, вызванной брадикардией, удлинении ВВФСУ до 3-5 сек., наличии признаков хронической сердечной недостаточности показана имплантация электрокардиостимулятора, работающего в demand-режиме, т. е. вырабатывающего импульсы при падении частоты сердечных сокращений до критических показателей.
Абсолютными показаниями к электрокардиостимуляции служат:

• хотя бы однократное возникновение приступа Морганьи-Эдемс-Стокса;
• брадикардия
• головокружения, пресинкопальные состояния, коронарная недостаточность, высокая артериальная гипертензия;
• сочетание брадикардии с другими видами аритмий, требующих назначения противоаритмических препаратов, что невозможно при нарушении проводимости.

Прогноз при СССУ

Течение синдрома слабости синусового узла обычно имеет тенденцию к прогрессированию, поэтому в отсутствии лечения клиническая симптоматика усугубляется. Неблагоприятно на прогноз СССУ влияют имеющиеся органические заболевания сердца.
В значительной мере прогноз СССУ определяется проявлением дисфункции синусового узла. Наиболее неблагоприятным сочетанием является синусовая брадикардия и предсердные тахиаритмии; менее неблагоприятный прогноз – при сочетании с синусовыми паузами; удовлетворительный – наличие изолированной синусовой брадикардии. Такой прогноз обусловлен вероятностью развития тромбоэмболических осложнений при каждом из вариантов течения, являющихся причиной летальности у 30-50% пациентов с синдромом слабости синусового узла.
В целом СССУ увеличивает процент летальности в среднем на 4-5% ежегодно, причем развитие внезапной сердечной смерти может наступить в любой из периодов заболевания. Продолжительность жизни пациентов с СССУ при отсутствии лечения вариабельна и может составлять от нескольких недель до 10 и более лет.

Профилактика СССУ

Предупреждение развития синдрома слабости синусового узла включает своевременное выявление и терапию опасных этиологических состояний, осторожное назначение противоаритмических препаратов, влияющих на автоматизм и проводимость синусового узла. Для профилактики фибрилляции предсердий у пациентов с СССУ необходимо проведение электрокардиостимуляции.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/weak-sinus-syndrome