Синусовый ритм — норма у взрослых и детей

Содержание

Норма синусового ритма

Определяющими для нормы синусового ритма являются положительные зубцы P во II отведении и отрицательные в aVR на электрокардиограмме. При этом после каждого зубца P следует комплекс QRS.

Синусовый ритм – норма у взрослых

В идеале положительные зубцы P регистрируется во всех отведениях, кроме aVR. Однако такая ситуация встречается не всегда. И не всегда отсутствие положительного зубца P в каком-то отведении свидетельствует о патологии. Чтобы разобраться в этом, необходимо четко знать критерии нормы синусового ритма сердца:

  • регистрация положительных (направленных вверх) зубцов P во II отведении;
  • наличие отрицательных (направленных вниз) зубцов P в отведении aVR;
  • вне зависимости от отведения предсердный комплекс (P-зубец) имеет постоянную форму;
  • после каждого зубца P следует комплекс QRS;
  • сохранение постоянного расстояния между зубцами P-P (разница допускается в пределах 10%);
  • частота сердечных сокращений варьируется от 60 до 100 ударов в минуту.

Иногда в заключении к ЭКГ можно увидеть следующую фразу «нормосистолия – ритм нерегулярный синусовый». Расшифровать такое ЭКГ достаточно просто.
У человека присутствует дыхательная аритмия – за каждым зубцом P на ЭКГ следует соответствующий комплекс QRS, однако интервалы между зубцами P-P и R-R неодинаковы (или превышают более 10% разницы). Диагностировать дыхательную аритмию достаточно просто – необходимо сделать запись обычной ЭКГ, затем попросить человека задержать дыхание на вдохе на несколько секунд и записать еще одну пленку в этот момент.
Второй вариант — это возникновение 1-2 экстрасистол из синусового узла. Они появляются у каждого здорового человека. В небольшом количестве экстрасистолы (которые не ощущаются человеком и не вызывают изменений гемодинамики) считаются вариантом нормы.
Синусовый ритм с нормальным положением ЭОС – это вариант нормы. Именно он чаще всего встречается у взрослых здоровых людей. При этом вектор оси сердца направлен под углом от +30° до +70°.

Синусовый ритм с нормальной ЧСС

Кроме нормы синусового ритма, на ЭКГ также важно определять и частоту сердечных сокращений. Обычно электрокардиограф сам высчитывает данное значение. Однако его показатели не всегда точны. Поэтому лучше, когда ЧСС высчитывает врач – такой показатель является более точным. У взрослого здорового человека частота сердечных сокращений колеблется от 60 до 90 ударов в минуту. Однако изменение данных значений не всегда свидетельствует о патологии.
У профессиональных спортсменов часто наблюдается брадикардия – ЧСС менее 60, гемодинамика не нарушена. Такое состояние является вариантом нормы.

Частота сердечных сокращений более 90 ударов в минуту может наблюдаться после выполнения физической нагрузки – подъем по лестнице, пробежка, занятия спортом, подъем тяжелых предметов. Увеличение ЧСС в таком случае говорит об адекватной реакции сердечно-сосудистой системы на изменение вида деятельности.
ЧСС можно определить как на кардиограмме, так и аускультативно, во время осмотра у врача.

Синусовый ритм у детей

Для нормального синусового ритма сердца у детей характерны те же показатели, что и у взрослых. Однако частота сердечных сокращений у ребенка больше, нежели у взрослых. Так, у новорожденного ребенка нормальное ЧСС – 140-160 ударов в минуту. У детей дошкольного возраста, ЧСС может быть до 100 ударов в минуту. И только к подростковому периоду у ребенка пульс становится аналогичным взрослых – от 60 до 90 ударов в минуту.
В норме синусовый ритм у ребенка на кардиограмме проявляется также, как и у взрослых — предсердные комплексы положительны во втором отведении и отрицательны в aVR. При этом за каждым предсердным комплексом следует желудочковый.

http://ritm-serdce.ru/norma-sinusovogo-ritma.html

Когда говорят о синусовом ритме сердца

Каждому взрослому человеку хоть однажды снимали электрокардиограмму. Результаты этого исследования врачи часто отдают на руки пациентам. Почти всегда в описании попадается термин синусовый ритм сердца — что это значит для пациента, и как его трактовать?

Почему сердце сокращается

Сердечная мышца выполняет свою функцию путем регулярного сокращения, что обеспечивает прокачивание поистине огромного объема крови. У среднего человека за сутки через сердце проходит больше 7 тонн крови.
Человеческое сердце сокращается при помощи электрических импульсов возбуждения, продуцируемых в особой области сердца — в синусе. Находится он в правом предсердии, в месте впадения в него полой вены, и называется узел Кейт-Флака или главный водитель ритма.
Электрический импульс из места возникновения распространяется по всему сердцу за 200-300 миллисекунд, а у новорожденных детей еще быстрее — за 120-150 мс. Возбуждение последовательно охватывает предсердия и желудочки, что и обеспечивает нормальное сердцебиение.

Синусовый ритм — что это значит

Физиологическим или синусовым ритмом называют регулярный ритм сокращений сердца, когда источником электрической активности сердца является именно узел Кейт-Флака. Главные характеристики синусового ритма:

  • На аппаратной записи ритма (ЭКГ) есть зубцы P, который визуализируют сокращения предсердий.
  • Зубец P всегда предваряет комплекс QRS, то есть сокращение предсердий всегда опережает сокращение желудочков.
  • Расстояние от зубца P до зубца Q составляет 120-200 мс.
  • Синусовый ритм сердца в норме у взрослых представлен 60-90 сердцебиениями в минуту.
  • Равенство всех интервалов R-R (или P-P).
  • Наличие фразы «синусовый» ритм в описании результатов электрокардиографии говорит о том, что, по крайней мере, аритмий у человека нет. В этом случае следует обратить внимание на другие параметры.
    Важно! У ребенка синусовый ритм отличается от взрослого — это значит, что частота сокращений 90-120 в минуту является нормой в возрасте 4-6 лет.

    Какие бывают расстройства синусового ритма сердца

    Различают несколько вариантов отклонения синусового ритма от нормы. Каждое нарушение имеет свои особенности, причем не все из них требуют лечения.
    Синусовая тахикардия. Превышение скорости сокращений сердца свыше 90 ударов за минуту. Может быть вполне физиологичной, например, если ЭКГ регистрировали сразу после физической нагрузки. Об аномальной синусовой тахикардии говорят в том случае, если сердце «колотится» чаще 120 ударов в минуту и это никак не связано ни с физическими упражнениями, ни с эмоциональным стрессом. При частоте 180-210 ударов за минуту человек чувствует себя очень плохо: ощущается явная нехватка воздуха, развивается чувство страха. В этом случае требуется немедленное медицинское лечение.
    Синусовая брадикардия. Падение ЧСС ниже границы в 60 сокращений. В норме такое состояние может отмечаться у человека во время сна. В состоянии бодрствования синусовая брадикардия в подавляющем числе случаев является признаком сердечных проблем.
    Синусовая аритмия. Состояние, когда синусовый ритм становится не совсем регулярным, имеется разница между продолжительностью интервалов R-R, но источник импульсов остается прежний — синусовый узел. Достаточно часто определяется у абсолютно здоровых детей и взрослых (циклическая форма), так как синусовый ритм несколько зависит от дыхательной активности: на вдохе он реже, а на выдохе — чаще.
    Ригидный синусовый ритм. У детей и взрослых это признак патологии, при которой исчезает физиологическая нерегулярность. Говоря простым языком, сердце и при нагрузке, и при стрессе бьется с одинаковой частотой, что не очень хорошо для организма. Ригидный синусовый ритм может появляться в результате хронических или уже перенесенных острых заболеваний: миокардит у детей или инфаркт у взрослых.

    Чтобы не мучиться над непонятными терминами в заключении ЭКГ, лучше обратиться к доктору, способному легко и доступно объяснить все интересующие пациента нюансы.

    Причины и симптомы нестабильности синусового ритма

    Чем же вызываются отклонения синусового ритма? Причин этому достаточно много, но стоит отличать физиологические причины от патологических, сопровождающих заболевания, причем не только сердечные.

    Физиологические

    К физиологическим причинам относят:

    • сон;
    • физнагрузка;
    • эмоциональные переживания;
    • прием пищи.

    Патологические (вызванные болезнью)

    Кардиалгические (связанные с сердцем):

    • ишемия сердца любого характера (ИБС, стенокардия. инфаркт);
    • сердечно-сосудистая недостаточность;
    • кардиомиопатия;
    • пороки и аномалии строения сердца.

    • нейрогенные болезни (нейроциркуляторная дистония или ВСД);
    • дыхательная недостаточность;
    • анемия;
    • эндокринная патология (тиреотоксический зоб и другие заболевания щитовидной железы, надпочечников).

    Прием некоторых лекарств:

    • сердечных гликозидов;
    • диуретических средств;
    • антиаритмических средств (бета-блокаторы) и гипотензивных лекарств.

    Отравления любой тяжести, в том числе и интоксикация организма в результате курения или употребления алкоголя.
    Электролитный дисбаланс — состояние, при котором в организме нарушается соотношение различных ионов:

    • гипо- и гиперкалиемия;
    • гипокальциемия;
    • гипомагниемия.

    В тех случаях, когда причину расстройств синусового ритма установить не удается, говорят об идиопатической синусовой аритмии.

    Способы лечения нарушений синусового ритма

    Следует запомнить навсегда, что синусовый ритм — это норма и у детей, и у взрослых, поэтому не нужно сразу бросаться на поиск лекарств от несуществующей болезни. Лечебные мероприятия следует начинать только после того, как будет подтвержден патологический характер нарушений.
    Немедленных лечебных процедур требуют запредельная синусовая брадикардия (сердец бьется реже 50 раз за минуту) и пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (частота сокращений превышает 150 ударов в минуту).
    Справиться с нарушениями синусового ритма можно не только с помощью лекарств, но и с помощью психофизиологических способов лечения:

    • Психотерапия.
    • Аутотренировка.
    • Психологическая ауторегуляция.

    Эти методы особенно эффективны у молодых пациентов — в 80% случаев купируются все симптомы, послужившие основанием для обращения к врачу. Неэффективны эти методы в тех случаях, когда имеется физиологический субстрат для возникновения патологии, к примеру, в случаях аномалий развития сердца, при инфаркте миокарда.

    Диагностика нарушений синусового ритма

    Расстройства синусового ритма, хотя и не требуют в большинстве случаев каких-либо специфических мероприятий, должны настораживать пациентов. Особенно актуально это утверждение по отношению к детям — родители должны сразу обращаться к врачу, так как расстройства синусового ритма могут маскировать под собой другие заболевания.
    На консультации врач может назначить дополнительные методы исследования:

    • ЭКГ после физической нагрузки;
    • УЗИ сердца;
    • Холтеровское мониторирование — самый информативный метод в данном случае, так как он регистрирует абсолютно все сердечные сокращения за сутки. При изучении суточного изменения сердечного ритма можно правильно установить причину его нарушений.

    Но не только инструментальные методы диагностики должны использоваться. Грамотному врачу бывает достаточно просто осмотреть пациента и собрать анамнез его жизни. В разговоре очень часто выясняется, что симптомы отклонений синусового ритма вызваны вполне объективными причинами: курением, злоупотреблением алкоголем или занятиями спортом.

    Профилактика синусовой аритмии

    Мнительным пациентам, особо озабоченным, что синусовый ритм имеет какие-то отклонения, хорошо помогают методы профилактики. Эти методы направлены на предупреждение ситуаций, при которых синусовый ритм может нарушиться. Общими рекомендациями в таком случае являются:

  • Соблюдение режима. Здоровый сон: для взрослых не менее 6 часов в сутки, для детей школьного возраста — 8-10 часов, для грудничков — по требованию.
  • Здоровый, сбалансированный рацион. В пище должны присутствовать в необходимом количестве все витамины и микроэлементы, требующиеся для бесперебойной работы сердца. Рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми калием: сухофрукты, зелень.
  • Исключить стрессовые ситуации — синусовый ритм очень подвержен воздействию адреналина, который в большом количестве вырабатывается во время волнений. По назначения врач можно принимать легкие транквилизирующие средства (настойка валерианы, экстракт травы пустырника).
  • Воздержаться от курения, алкоголя и употребления веществ, содержащих стимулирующие компоненты: кофе, энергетические напитки.
  • Тщательное соблюдение назначений врача. Любые сердечные препараты принимаются только по утвержденной доктором схеме без самостоятельной коррекции дозы. Очень часто синусовый ритм становится чрезмерно редким, когда пациент принимает лишнюю таблетку бета-блокаторов или гликозидсодержащих средств.
  • Обобщая все сказанное, следует сказать, что синусовый ритм — это вполне физиологичное явление, обеспечивающее нормальное функционирование человеческого сердца. Расстройства синусового ритма в подавляющем числе случаев носят вполне физиологический характер и не требуют специфического лечения. В профилактике расстройств синусового ритма особое значение имеет соблюдение правильного режима жизни и отказ от губительных привычек.

    http://pro-varikoz.com/sinusovyj-ritm-serdca/

    Синусовый ритм сердца: расшифровка кардиограммы

    Электрокардиограф (ЭКГ) представляет собой прибор для оценки электрической активности сердечной мышцы. В кардиологии он наиболее востребован, так как позволяет обнаруживать любые изменения в сердцебиении, органические поражения и дисбаланс электролитов. Синусовый ритм при расшифровке кардиограммы выявляется при отсутствии патологических отклонений. Занимается оценкой итоговых результатов опытный специалист. Простому человеку латинские буквы и кривые линий ничего не скажут. Помогут самостоятельно разобраться с расшифровкой общепринятые стандарты и определения.

    Синусовый ритм на кардиограмме сердца — что это?

    Выявленный на электрокардиограмме синусовый ритм отображается одинаковыми зубцами через равный интервал времени и свидетельствует о правильной работе сердца. Источник импульсов задается естественным водителем ритма, синусовым (синусоидальным) узлом. Он локализован в углу правого предсердия и служит для генерации сигналов, заставляющих поочередно сокращаться отделы сердечной мышцы.
    Особенностью синусового узла является обильное кровоснабжение. На количество посылаемых им импульсов оказывают воздействия отделы (симпатический, парасимпатический) вегетативной нервной системы. При сбое в их балансе ритм нарушается, что проявляется учащением (тахикардия) или замедлением (брадикардия) сердцебиения.
    В норме количество создаваемых импульсов не должно превышать 60-80 в минуту.
    Сохранить синусовый ритм важно для стабильного кровообращения. Под влиянием внешних и внутренних факторов может происходить нарушение регуляции или проводимости импульсов, что приведет к сбоям в гемодинамике и дисфункциям внутренних органов. На этом фоне возможно развитие блокады сигналов или ослабевание синусоидального узла. На электрокардиограмме возникшее расстройство отображается в виде наличия очага замещающих (эктопических) импульсов в определенном отделе сердечной мышцы:

    • атриовентрикулярный узел;
    • предсердия;
    • желудочки.

    При локализации источника сигналов в любом месте, кроме синусового узла, речь идет о патологии сердца. Пациенту предстоит пройти еще ряд обследований (суточный мониторинг ЭКГ, нагрузочные тесты, ультразвуковое исследование), чтобы выявить причинный фактор нарушения. Лечение будет направлено на его устранение и восстановление синусового ритма.

    Расшифровка кардиограммы сердца: синусовый ритм

    Паника при обнаружении записи «синусовый ритм» свойственна малознакомым с медицинскими терминами людям. Обычно кардиолог назначает ряд обследований, поэтому снова попасть к нему на прием удастся лишь после получения всех результатов. Больному остается терпеливо ждать и ознакомиться общедоступными источниками информации.
    По сути, синусовый ритм – это общепринятая норма, следовательно, волноваться нет смысла. Отклонения возможны лишь в частоте сердечных сокращений (ЧСС). На нее воздействуют различные физиологические факторы, влияние блуждающего нерва и вегетативные сбои. Количество ударов сердца в минуту может стать выше или ниже допустимой возрастной нормы, несмотря на посылание сигналов из естественного водителя ритма.
    Ставится диагноз «тахикардия» или «брадикардия» синусового типа лишь после комплексного оценивания всех нюансов. Врач обратит внимание на состояние пациента и расспросит о действиях, совершенных непосредственно перед исследованием. Если снижение или увеличение частоты сердечных сокращений незначительно и связано с воздействием внешних факторов, то процедуру повторят немного позже или в другой день.
    Выявление естественного водителя ритма во время проведения электрокардиографии происходит по общепринятым критериям:

    • наличие положительного зубца P во втором отведении;
    • между зубцом P и Q одинаковый интервал, не превышающий 0,2 сек;
    • отрицательный зубец Р в отведении aVR.

    Если в расшифровке указано, что у пациента синусовый ритм и нормальное положение электрической оси сердца (ЭОС), то боятся ничего. Ритм задается его естественным водителем, то есть исходит из синусового узла в предсердия, а затем в атриовентрикулярный узел и желудочки, вызывая поочередное сокращение.

    Допустимые нормы

    В норме ли показатели кардиограммы, можно определить по положению зубцов. Ритм сердца оценивается по интервалу между зубцами R-R. Они самые высокие и в норме должны быть одинаковыми. Легкое отклонение допустимо, но не более чем на 10%. В ином случае речь идет о замедлении или учащении сердцебиения.

    Для здорового взрослого человека характерны следующие критерии:

    • интервал P-Q варьируется в рамках 0,12-0.2 сек;
    • ЧСС составляет 60-80 ударов в минуту;
    • расстояние между зубцами Q и S остается в пределах от 0,06 до 0,1 сек;
    • зубец Р равен 0,1 сек;
    • интервал Q-T варьируется от 0,4 до 0,45 сек.

    У ребенка показатели немного отличаются от взрослых, что связано с особенностями детского организма:

    • интервал QRS не превышает 0,1 сек.;
    • ЧСС варьируется в зависимости от возраста;
    • расстояние между зубцами Q и T не больше 0,4 сек;
    • интервал P-Q 0,2 сек.
    • зубец Р не превышает 0,1 сек.

    У взрослых, как и у детей, в случае отсутствия патологий должно быть нормальное положение электрической оси сердца и синусовый ритм. Ознакомиться с допустимой частотой сокращений по возрасту можно в таблице:

    Причины отклонения от нормы

    Частота сердечных сокращений варьируется в зависимости от времени суток, психоэмоционального состояния и прочих внешних и внутренних факторов. Для получения достоверных данных потребуется учесть множество нюансов:
    Не менее актуальна тщательная подготовка к процедуре:

    • Запрещается употреблять алкоголь и наркотические средства за пару дней до проведения ЭКГ.
    • Про курение, кофе и энергетические напитки лучше забыть в день процедуры.
    • Непосредственно за пару часов до обследования не рекомендуется передать, пребывать в стрессовых ситуациях и переутомляться.

    Если не удалось соблюсти все правила, то по приходу в кабинет диагностики следует рассказать об этом специалисту. Он учтет данный нюанс и при необходимости назначит обследование на другой день.
    Общий перечень факторов, способных повлиять на частоту и ритмичность сердечного ритма, выглядит следующим образом:

    • психические расстройства;
    • переутомление (психоэмоциональные, физическое);
    • пороки развития (врожденные, приобретенные);
    • прием лекарственных средств с антиаритмическим эффектом;
    • нарушение работы клапанного аппарата (недостаточность, пролапс);
    • дисфункции желез внутренней секреции;
    • запущенная стадия сердечной недостаточности;
    • патологические изменения миокарда;
    • воспалительные заболевания сердца.

    О приеме препаратов, особенно для стабилизации давления («Мексаритма», «Амидарона») и улучшения обменных процессов («Метоната», «Аденозина»), необходимо сообщить до процедуры. Многие сердечные медикаменты способны незначительно исказить результаты.

    Особенности расшифровки электрокардиограммы

    Ориентируясь на электрокардиограмму, кардиолог сможет оценить электрический потенциал сердечной мышцы во время систолы (сокращения) и диастолы (расслабления). Отображаются данные в 12 кривых. Каждая из них демонстрирует прохождение импульса по определенной части сердца. Записываются кривые на 12 отведениях:

    • 6 отведений на руках и ногах, предназначенных для оценки колебаний во фронтальной плоскости.
    • 6 отведений в области груди для регистрации потенциалов в горизонтальной плоскости.

    Для каждой кривой характерны свои элементы:

    • Зубцы по внешнему виду напоминают выпуклости, направленные вверх и вниз. Обозначаются они латинскими буквами.
    • Сегменты – это расстояние между несколькими локализованными рядом зубцами.
    • Интервал представляет собой промежуток, состоящий из нескольких зубцов или сегментов.

    Общие принципы расшифровки

    Оценка электрокардиограммы является сложным процессом. Врач проводит ее поэтапно, чтобы не пропустить малейших изменений:

    Для лучшего понимания информации желательно ознакомиться с различными вариантами заключений специалистов:

    • Здоровому человеку характерен синусовый ритм, 60-80 сокращений сердца в минуту, ЭОС в нормальном положении и отсутствие патологий.
    • При повышенной или пониженной ЧСС в заключение указывается синусовая тахикардия или брадикардия. Пациенту порекомендуют пройти еще несколько обследований или повторить процедуру в другой день, если на результат повлияли внешние факторы.
    • У пожилых пациентов и людей, не ведущих здорового образа жизни, часто выявляют патологические изменения в миокарде диффузного или метаболического характера.
    • Запись о наличии неспецифических изменений промежутка ST-T говорит о необходимости в проведении дополнительных обследований. Выяснить истинную причину лишь с помощью электрокардиографии в данном случае нет возможности.
    • Выявленное нарушение реполяризации свидетельствует о неполноценном восстановлении желудочков после сокращения. Обычно влияют на процесс различные патологии и гормональные сбои. Для их обнаружения потребуется провести еще несколько обследований.

    В большинстве своем заключения положительны. Изменения удается побороть коррекцией образа жизни и медикаментами. Неблагоприятный прогноз обычно при выявлении ишемической болезни, разрастания (гипертрофии) камер сердечной мышцы, аритмии и сбоях в проводимости импульсов.

    Причины отклонений в синусовом ритме

    Проявляется неправильный синусовый ритм под влиянием патологий или физиологических факторов. Отличаются формы сбоя в зависимости от частоты и ритмичности сокращений:

    • синусовая аритмия;
    • синусовая брадикардия;
    • синусовая тахикардия.

    Несмотря на правильный источник сигналов, с возникшей проблемой следует бороться. Если не предпринимать никаких действий, то может развиться более тяжелая форма аритмии и проявятся опасные симптомы сбоев в гемодинамике.

    Синусовая тахикардия

    Синусовая форма тахикардии бывает патологической или физиологической. В первом случае она возникает из-за прочих заболеваний, а во втором – после стрессов и переутомления. На электрокардиограмме обычно выявляется учащение частоты сокращений от 100 до 220 в минуту и короткий интервал Р-Р.
    Для приступа синусовой тахикардии характерны следующие симптомы:

    • ощущение сердцебиения;
    • нехватка воздуха;
    • общая слабость;
    • головокружение;
    • нарушение сна;
    • боль в груди;
    • шум в ушах.

    Синусовая брадикардия

    Приступы синусовой брадикардии, как и тахикардии, возникают в роли симптома прочих болезней или в виде реакции на физиологические факторы. Для них свойственно снижение ЧСС до 60 и менее ударов в минуту. На электрокардиограмме заметно увеличение расстояния между зубцами Р-Р.
    Помимо замедления сердцебиения, во время приступа брадикардии проявляется такая симптоматика:

    • головокружение;
    • предобморочное состояние;
    • болевые ощущения в области сердца;
    • побледнение кожи;
    • звон в ушах;
    • быстрая утомляемость.

    Синусовая аритмия

    Синусовая разновидность аритмии обычно проявляется нерегулярным ритмом. Частота сердечных сокращений может резко увеличиваться или уменьшаться под влиянием различных раздражителей. Длина интервала Р-Р меняется.
    Приступу синусовой аритмии характерны следующие симптомы:

    • ощущение замирания и перебоев сердца;
    • изменение цвета кожного покрова (посинение, покраснение);
    • ощущение нехватки воздуха;
    • приступы панической атаки;
    • болевой синдром в области сердца;
    • тремор конечностей;
    • предобморочное состояние или потеря сознания.

    Особенности расшифровки ЭКГ у детей

    Проводится электрокардиография у детей таким же образом, как и у взрослых. Проблемы могут возникнуть лишь с гиперактивными малышами. Предварительно их нужно успокоить и объяснить важность процедуры. Отличаются полученные результаты лишь частотой сердечных сокращений. В процессе активного роста сердцу приходится больше работать, чтобы снабжать все ткани организма в полном объеме. По мере развития ребенка сердцебиение постепенно приходит в норму.
    Признаки синусового ритма у малышей аналогичны взрослым. Учащение ЧСС должно вписываться в допустимый возрастной предел. Если выявится очаг эктопических импульсов, то речь может идти о врожденном пороке развития сердца. Полностью устраняется он лишь хирургическим путем.
    Случаи легкой синусовой аритмии чаще всего связаны с дыхательной системой. Во время вдоха учащается сердечный ритм и стабилизируется на выдохе. Подобные сбои свойственны детям и со временем проходят. При проведении ЭКГ дыхательную аритмию нужно учитывать, так как холодная кушетка, испуг и прочие факторы провоцируют ее усугубление.
    Синусовую форму аритмии могут провоцировать более опасные причины:

    • гипоксия, возникшая в утробе матери;
    • высокое давление внутри черепа, выявленное сразу после рождения;
    • ревматизм;
    • миокардит;
    • инфекционные заболевания;
    • пороки сердца.

    Из-за озвученных патологических процессов повышается вероятность развития осложнений, способных привести к летальному исходу и инвалидности. Среди менее тяжелых причин можно выделить активный рост, рахит и вегетососудистую дистонию. В большинстве случаев они проходят самостоятельно. Родителям достаточно давать ребенку витаминные комплексы и разнообразить его рацион.

    Расшифровка электрокардиограммы при беременности

    Во время вынашивания ребенка в организме женщины происходят существенные изменения, сказывающиеся на результатах электрокардиографии:

    • Повышение объема циркулирующей крови способствует развитию тахикардии и проявлению признаков перегрузки определенных отделов сердечной мышцы.
    • Растущая матка провоцируют смещение внутренних органов, что проявляется изменением расположения электрической оси сердца.
    • Гормональные всплески оказывают воздействие на все системы в организме, особенно нервную и сердечно-сосудистую. У женщины возникают приступы тахикардии после любых физических нагрузок. Повышается ЧСС обычно не более чем на 10-20 сокращений в минуту от нормы.

    Возникшие изменения проходят самостоятельно после рождения ребенка, но в некоторых случаях перерастают в полноценный патологический процесс. Для его предотвращения необходимо наблюдаться у врача на протяжении всего срока беременности.

    Значение букв и цифр на электрокардиограмме

    Понять, о чем идет речь в электрокардиограмме, помогут определения латинских букв, которыми озаглавлены зубцы:

    http://mirkardio.ru/raspoznanie/rasshifrovka-kardiogrammy-serdca-ritm-sinusovyj.html

    Синусовый ритм сердца на ЭКГ — что это значит и о чем может рассказать

    Сердечный ритм, который исходит из синусового узла, а не из других областей называется синусовым. Он определяется и у здоровых людей и у некоторых больных, страдающих заболеваниями сердца.
    Сердечные импульсы появляются в синусовом узле, затем расходятся по предсердиям и желудочкам, что и заставляет мышечные орган сокращаться.

    Что означает и каковы нормы

    Синусовый ритм сердца на ЭКГ — что это значит и как его определить? В сердце есть клетки, которые создают импульс благодаря определенному количеству ударов в минуту. Они находятся в синусовом и в атриовентрикулярном узлах, также в волокнах Пуркинье, из которых состоит ткань сердечных желудочков.
    Синусовый ритм на электрокардиограмме означает, что этот импульс генерируется именно синусовым узлом (норма – 50). Если цифры другие, значит импульс генерируется другим узлом, который выдает иное значение количества ударов.
    В норме здоровый синусовый ритм сердца регулярный с различной ЧСС, зависящей от возраста.

    Нормальные показатели в кардиограмме

    На что обращают внимание при проведении электрокардиографии:

  • Зубец Р на электрокардиограмме обязательно предшествует комплексу QRS.
  • Расстояние PQ соответствует 0,12 секунд – 0,2 секунд.
  • Форма зубца Р постоянна в каждых отведениях.
  • У взрослого частота ритма соответствует 60 – 80.
  • Расстояние Р–Р аналогично расстоянию R–R.
  • Зубец Р в состоянии нормы должен быть положительным во втором стандартном отведении, отрицательным в отведении aVR. Во всех других отведениях (это — I, III, aVL, aVF) его форма может различаться в зависимости от направления его электрической оси. Обычно зубцы Р положительные и в I отведении и в aVF.
  • В отведениях V1 и в V2 зубец Р будет 2-хфазным, иногда может быть преимущественно положительным или же преимущественно отрицательным. В отведениях с V3 до V6 зубец преимущественно положительный, хотя могут быть исключения, зависящие от его электрической оси.
  • За каждым зубцом Р в норме обязательно должны прослеживаться комплекс QRS, зубец Т. Интервал PQ у взрослых имеет значение 0,12 секунд – 0,2 секунд.
  • Синусовый ритм вместе с вертикальным положением электрической оси сердца (ЭОС) показывает, что эти параметры находятся в пределах нормы. Вертикальная ось показывает проекцию положения органа в грудной клетке. Также положение органа может быть в полувертикальной, горизонтальной, полугоризонтальной плоскостях.
    Когда ЭКГ регистрирует синусовый ритм, значит, что с сердцем у пациента проблем пока не возникает. Очень важно при прохождении обследования не волноваться и не нервничать, чтобы не получить недостоверные данные.
    Не стоит делать обследование сразу после физических нагрузок или после того, как больной поднялся на третий-пятый этаж пешком. Также следует предупредить пациента, что не стоит курить за полчаса до обследования, чтобы не получить недостоверные результаты.

    Нарушения и критерии их определения

    Если в описании присутствует фраза: нарушения синусового ритма, значит, зарегистрирована блокада или аритмия. Аритмией является любой сбой в последовательности ритма и его частоте.

    Блокады могут вызываться, если нарушается передача возбуждения из нервных центров к сердечной мышце. Например, ускорение ритма показывает, что при стандартной последовательности сокращений, ритмы сердца ускорены.

    Если в заключении фигурирует фраза о нестабильном ритме, эначит это проявление маленькой частоты сердечных ударов или наличие синусовой брадикардии. Брадикардия пагубно влияет на состояние человека, так как органы не получают требуемого дл нормальной деятельности количества кислорода.

    Если фиксируется ускоренный синусовый ритм, значит, скорее всего, это проявление тахикардии. Такой диагноз ставится при превышении количества ударов сердечного ритма в 110 ударов.

    Расшифровка результатов и постановка диагноза

    Для того, чтобы поставить диагноз аритмии следует провести сравнение полученных показателей с показателями нормы. ЧСС в течение 1 минуты не должна быть больше 90. Чтобы определить этот показатель, нужно 60 (секунды) разделить на продолжительность R-R промежутка (также в секундах) или умножить количество комплексов QRS за 3 сек (участок длиной равной 15 см ленты) на 20.
    Таким образом можно диагностировать следующие отклонения:

  • Брадикардия– ЧСС/мин меньше 60, иногда фиксируется увеличение P-P интервала до 0,21 секунды.
  • Тахикардия – ЧСС увеличивается до 90, хотя прочие признаки ритма остаются в норме. Часто может наблюдаться косонисходящая депрессия PQ сегмента, а ST сегмента — восходящая. На взгляд это может быть похожим на якорь. Если ЧСС повышается выше 150 ударов в минуту, возникают блокады 2-ой ст.
  • Аритмия – это нерегулярный и нестабильный синусовый ритм сердца, когда интервалы R-R различаются сильнее, чем на 0,15 секунды, что связано с изменениями количества ударов на вдох и выдох. Часто встречается у детей.
  • Ригидный ритм – излишняя регулярность сокращений. R-R различается меньше, чем на 0,05 сек. Это может происходить из-за дефекта синусового узла или нарушения его нейровегетативной регуляции.
  • Причины отклонений

    Наиболее распространенными причинами нарушений ритма можно считать:

    • чрезмерное злоупотребление алкоголем;
    • любые пороки сердца;
    • курение;
    • длительное употребление гликозидов и антиаритмических средств;
    • выпячивание митрального клапана;
    • патологии функциональности щитовидной железы, в том числе и тиреотокскоз;
    • сердечная недостаточность;
    • заболевания миокарда;
    • инфекционные поражения клапанов и прочих частей сердца — заболевание инфекционный эндокардит (симптомы у него довольно специфичны);
    • перегрузки: эмоциональные, психологические и физические.

    Дополнительные исследования

    Если врач при осмотре результатов видит, что длина участка между зубцами Р, а также их высота неравнозначны – значит, синусовый ритм слаб.

    Для определения причины, больному могут порекомендовать пройти дополнительное диагностирование: может быть выявлена патология самого узла или же проблемы узловой вегетативной системы.
    Тогда назначается холтеровский мониторинг или производится медикаментозная проба, что позволяет выяснить существует ли патология самого узла или нарушилась регуляция вегетативной системы узла.
    Больше подробностей о синдроме слабости этого узла смотрите на видео-конференции:

    Если выясняется, что аритмия стала следствием нарушений в самом узле, то назначаются коррекционные измерения вегетативного статуса. Если по другим причинам, то применяются и другие методы, к примеру, имплантацию стимулятора.
    Холтеровский мониторинг — это обычная электрокардиограмма, которая проводится в течение суток. Благодаря продолжительности этого обследования, специалисты могут изучить состояние сердца при разных степенях нагрузки. При проведении обычного ЭКГ пациент лежит на кушетке, а при проведении холтеровского мониторинга можно изучить состояние организма и в период физических нагрузок.

    Тактика лечения

    Синусовая аритмия специального лечения не требует. Неправильный ритм еще не значит, что есть какое-то из перечисленных заболеваний. Нарушение сердечного ритма – распространенный синдром, характерный для любого возраста.
    Избежать проблем с сердцем во многом может помочь правильный рацион, режим дня, отсутствие стрессов. Нелишним будет прием витаминов для поддержания работы сердца и улучшения эластичности сосудов. В аптеках можно найти большое количество комплексных витаминов, содержащих все необходимые компоненты и специализированные витамины для поддержания работы сердечной мышцы.

    Кроме них, можно обогатить свой рацион такими пищевыми продуктами, как апельсины, изюм, черника, свекла, лук, капуста, шпинат. В них содержится много антиоксидантов, которые регулируют число свободных радикалов, излишнее количество которых может стать причиной инфарктов миокарда.
    Для бесперебойной работы сердца организму необходим витамин Д, который содержится в петрушке, куриных яйцах, лососе, молоке.
    Если правильно составить рацион, придерживаться режима дня можно добиться долгой и бесперебойной работы сердечной мышцы и не беспокоиться за неё до глубокой старости.
    Напоследок предлагаем вам посмотреть видео с вопросами и ответами о нарушениях ритма сердца:

    http://oserdce.com/diagnostika/ekg/sinusovyj-ritm.html

    Синусоидный ритм сердца – что это такое и нормальна ли такая характеристика его работы?

    Человек живёт пока бьётся его сердце. Для оценки здоровья беспрерывно работающего «мотора» учитывают количество его сокращений, их силу и периодичность.
    Врач анализирует проявления верхушечного толчка, выслушивает сердечные тоны и назначает выполнение ЭКГ, в диагностическом описании которого, помимо указания количества его сокращений в минуту (ЧСС), зачастую можно встретить лишь ещё одну запись – синусоидный ритм сердца.

    Физиология сокращения миокарда

    Сердце человека – это биологический насос для перекачки крови по сосудам большого и малого круга кровообращения. В норме он сокращается 60-80 раз в минуту, с равными промежутками времени между биениями.

    Как бьётся сердце

    Сердечный орган делится вертикальной и горизонтальной перегородками на 4 камеры – 2 предсердия (вверху) и 2 желудочка (внизу).
    Единичное сердечное сокращение состоит из нескольких частей, выполняющихся в следующей последовательности:

    • во-первых, на 0,14 секунды сокращаются камеры предсердий, и выбросив кровь в желудочки, тут же расслабляются, принимая в себя кровь из полых вен;
    • во-вторых, на 0,53 секунды сокращаются желудочки;
    • в-третьих, происходит общее расслабление всех 4-х сердечных камер, которое длится около 0,4 секунд.

    Каждый толчок обоих желудочков вбрасывает в артериальные сосуды около 150 мл крови. Но перед тем, как назначить исследование количественной оценки систолического и минутного объёма крови, врач визуально и пальпаторно оценивает проявления левожелудочкового или верхушечного толчка. Во время сокращения желудочков здоровое сердце «подаёт» их вперёд.

    В норме левожелудочковый верхушечный толчок должен:

    • прощупываться в определённом месте (см. на фото вверху);
    • быть средней силы и высоты;
    • не разливаться под несколькими пальцами, а чувствоваться только одним;
    • не дрожать, а быть упругим и ритмичным;
    • выпирать вперёд (положительный толчок), а не проваливаться внутрь (отрицательный толчок) грудной клетки.

    К сведению. В зависимости от характера отклонений от нормы в проявлениях верхушечного толчка врач может заподозрить асцит, эмфизему лёгких, наличие лёгочных спаек или пневмоторакса, чрезмерные размеры левого желудочка, недостаточность полулунного аортального или же митрального клапана,

    Зачем сердцу нужны клапаны

    Между левыми камерами сердца – предсердием и желудочком, находится 2-створчатый, между правыми – 3-створчатый клапан, а Аорту и лёгочный ствол отделяют от желудочков полулунные клапаны. Все эти створки обеспечивают одностороннее движение крови, препятствуя её обратному току.

    Работа сердечных клапанов оценивается с помощью прослушивания звуков, которые они издают при сокращении (систолический предсердно-желудочковый тон) и расслаблении (диастолический полулунный тон).

    Строение сердечной стенки и особенности её сокращения

    Сердечная стенка состоит из 3 слоёв:

    • внутреннего (эндокарда), состоящего из специальных клеток эндотелия;
    • среднего (миокарда), представленного поперечнополосатыми мышечными волокнами;
    • наружного (эпикарда), который является серозным внутренним листком околосердечной сумки или перикарда.

    Для поперечнополосатой мышцы, которая и сокращает сердце, характерны такие отличительные свойства:

  • В сравнении со скелетными мышцами, миокарду присуща меньшая сила и скорость возбудимости.
  • Поперечнополосатые мышечные волокна не способны длительно «удерживать напряжение сокращения», и работают по принципу единичных одиночных сокращений по типу толчков в синус-ритме.
  • Сила толчков зависит от первоначального, до начала сокращений, размера длины сердечных мышечных волокон. Чем больше они растянуты, тем сильнее сокращаются. Эта необычная закономерность получила название Закон сердечного волокна.
  • Учащение силы и ритмичности толчков миокарда происходит в следствие повышения давления возвращающейся к сердцу крови. Происходит раздражение механических рецепторов, которые расположенных внутри правого предсердия неподалёку от места впадения полых вен. Импульсы тормозят блуждающие и активизируют симпатические нервные волокна, из-за чего частота сокращений увеличивается. Этот механизм получил название Закон сердечного ритма.
  • Интересный факт. При определенных условиях находясь в не организма человеческое сердце способно сокращаться и расслабляться, при этом сохранять правильный ритм биений.

    Благодаря чему поддерживается сердечный ритм

    Автоматизм ритмичной работы «кровяного насоса» обеспечивается специальной проводящей системой. Она представлена атипичной тканью.

    Скопления малодифференцированных мышечных волокон расположены в толще миокарда, и получили собственные названия:

    • в задней части стенки правого предсердия неподалёку от области впадения нижней и верхней половой вены – синусно-предсердный, синоатриальный или узел Кисса-Флека (1);
    • возле предсердно-желудочковой перегородки правого предсердия – атриовентрикулярный узел (2);
    • отходящие от атриовентрикулярный узла и пронизывающие толщу левого и правого желудочков – пучок Гиса, ножки Гиса (3) и волокна Пуркинье (4).

    Синоатриальный узел называется водителем ритма сердечной деятельности I порядка. Если сердце здорово, то именно возникающие в этом узле электрические импульсы, определяют частоту и ритм сердечных биений. Поэтому ответить на вопрос: «Что такое синусоидный ритм сердца?» – можно так.
    Термины «синусоидный», «синусный», «синус ритм» или «синусоидальный» ритм сердца применяют для характеристики нормотопного повторения сокращений с равным промежутком времени и с количеством в пределах возрастной нормы.

    Если в синоатриальном узле или в других частях проводящей системы существуют проблемы, то ритм сердца синус сменяется или дополняется одним из следующих патологических (эктопических) вариантов:

  • Предсердный ритм. Сердце сокращается с частотой 40-60 или 80-95 уд/мин благодаря электрическим импульсам из предсердно-желудочкового (левого или правого) узла. Если человек чувствует себя хорошо и у него отсутствуют сердечно-сосудистые патологии, предсердный ритм относится к варианту нормы. У новорожденных детей такой ритм вообще является изначальным и нормальным, но, если со временем он не преобразуется в синус ритм, тогда следует искать: наличие добавочной хорды, пороки сердца и митрального клапана, инфекционные патологии сердечной стенки.
  • Атриовентрикулярный ритм. Если синусный ритм сердца сбоит, то для обеспечения сокращения желудочков, возможна частичная «помощь» или полное замещение импульсами из атриовентрикулярного узла. При этом ЧСС замедляется до уровня 40-60 уд/мин или может быть ускоренным. Помимо отказа синусового узла или синусовой брадикардии, причинами атриовентрикулярного ритма могут быть синусовая аритмия (определение будет дано ниже), фибрилляция и трепыхание предсердий, атриовентрикулярной блокады.
  • Желудочковый (идиовентрикулярный) ритм. Имеет замещающее значение III порядка. Возникает при отсутствии или торможении импульсов из синусового, предсердно-желудочковых и атриовентрикулярного узла. Импульсы могут исходить из: одной из ножек или разветвлений пучка Гиса, Волокон Пуркинье или перегородки между желудками. Желудочковый ритм может указывать на разные виды блокад сердца, отсутствие сокращений предсердий в течение одного или нескольких подряд сердечных циклов, паралич синусного узла, состояние предагонии.
  • К сведению. Для того, чтобы быть на 100% уверенным в наличии с себя нормального синусоидного ритма сердца необходимо сделать электрокардиограмму.

    Синусовые кардиологические нарушения

    Синусовая тахикардия

    Изменения ЧСС свыше 100 уд/мин, без изменения синусового ритма сердца и других показателей ЭКГ, называется синусовой тахикардией. Физиологическая её разновидность – это нормотопический ответ организма на повышение физического и эмоционального напряжения, употребления энергетических напитков.

    Патологическая синусовая тахикардия или повышение ЧСС в покое выше 90 уд/мин, проявляется нехваткой воздуха и появлением чувства биения в груди.
    Она может быть следствием:

    • внесердечных факторов – снижением АД, анемичных состояний, значительной кровопотери, тиреотоксикоза, гипертиреоза, высокой температуры тела при инфекциях или воспалительных процессах; острой сосудистой и сердечной недостаточностью, вегетососудистой дистонией, длительной медикаментозной терапии некоторыми препаратами;
    • сердечными факторами – дисфункциями левого желудочка, приступом стенокардии, инфаркта миокарда, хронической сердечной недостаточности, миокардитов, эндокардитов и кардиомиопатий.

    На заметку. Всего существует 8 разновидностей патологических тахикардий. При наличии учащения ЧСС в покое, важно знать точный диагноз. Например, купирование или восстановление частоты синусоидного ритма сердца с помощью бета-адреноблокаторов показано только при развитии острого коронарного синдрома.

    Синусовая брадикардия

    Изменение ЧСС, обусловленное понижением автоматизма синусоидного узла, ниже 50 уд/мин и сохранением синус ритма, носит название синусовой брадикардии. Такой низкий показатель ЧСС может быть вариантом нормы у отдельных хорошо тренированных спортсменов и получил нарицательное наименование «пульс космонавта».

    Патологическая синусовая брадикардия сопровождается общей слабостью, холодным потоотделением, кружением головы, тошнотными позывами, предобморочными состояниями и потерями сознания.
    Среди причин её образования могут быть:

    • склероз той части миокарда, в которой расположен синоатриальный узел;
    • повышение давления внутри черепной коробки;
    • переохлаждение организма;
    • заболевания, вызывающие повышение парасимпатического нервного тонуса;
    • длительное голодание;
    • чрезмерное курение табака;
    • болезнь Боткина, гипотиреоз, брюшной тиф;
    • отравления некоторыми видами металлов и передозировка лекарствами.

    Совет. Купируют резкое и сильное падение ЧСС инъекциями атропина. В случаях брадикардии тяжёлой степени человеку рекомендуют поставить кардиостимулятор.

    Синусовая аритмия

    Нерегулярность сердечных биений является вариантом нормы у малышей и подростков, пожилых людей, а также во время беременности. Возникновение обусловлено незначительным нарушением тонуса блуждающего нерва.
    Аритмия может проявляться во время сна, физических нагрузок, стрессовых состояний, изменений давления и температуры окружающей среды, или в процессе обильного принятия пищи. Никакого дискомфорта физиологическая синусовая аритмия не вызывает.

    Патологией синусовая аритмия становится, когда нарушение ритма увеличивается в 2 раза на вдохе, а на выдохе наоборот снижается. Происходить это может при заболеваниях сердечно-сосудистой и лёгочной системы, сахарном диабете, болезнях щитовидной железы, при длительном лечении некоторыми лекарствами. Проявляется беспокойством, незначительной болью и замиранием сердца.

    Синдром слабости синусового узла или Синдром Шорта

    Структурные повреждения в синусно-предсердном узле, вызывающие нарушения нормального синус ритма, собраны в один синдром, в который входят такие патологии:

    • мерцательная аритмия по брадисистолическому типу;
    • синоаурикулярная блокада
    • паралич синусового узла, сопровождающийся заменой ритма сердца на другой вид;
    • желудочковая форма тахикардии с мерцанием желудочков;
    • чередование синусовой тахикардии и брадикардии;
    • неадекватный ответ в виде возникновения брадикардии при приёме малой дозы бета-блокатора или отсутствие реакции на атропин.

    К сведению. Нарушения синусовой ритмичности могут быть следствием патологической активации блуждающего нерва из-за поражений глотки, пищеварительного тракта или мочеполовой системы.

    Если у вас осталось недопонимание о сути синусоидного ритма сердца и его возможных нарушениях, посмотрите видео, которое также расскажет и о других видах аритмий.

    http://cardio-help.ru/chss/sinusoidnyj-ritm-serdca-chto-eto-takoe-569

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector