Синусовая брадикардия сердца: что это такое, лечение, симптомы и виды

Содержание

Что такое синусовая брадикардия и ее лечение

Синусовая брадикардия является разновидностью нарушений сердечного ритма, при котором сердцебиение уменьшается до 60 ударов за минуту или меньше, что связано с нарушением работы синусового проводника сердечного ритма. Брадикардия провоцирует недостаточное кровоснабжение внутренних органов, нарушает их функционирование и вызывает специфическую клиническую картину.
Встречается у взрослых и у детей, часто наблюдается у профессиональных спортсменов и физически активных людей. При этом человек абсолютно здоров, а брадикардия выступает вариантом индивидуального ритма сердца.

Специфика и опасность заболевания

Синусовая брадикардия – это не только вариант нормы, но и вариант заболевания сердечно-сосудистой системы. В случае патологии возникает аритмия со сбоем работы синусно-предсердного узла.

Определить брадикардию можно при консультативной диагностике у врача терапевта или кардиолога при плановом замере пульса или проведении ЭКГ-диагностики. Нормы сердцебиения разные у взрослых и детей, что учитывается при постановке диагноза. Так, у новорожденных частота сердечных сокращений составляет более 110 ударов за 1 минуту, а у взрослых – 65-80.
Специфическое проявление заболевания – урежение частоты пульса во время сна, вплоть до приступов временной остановки и нарушения автоматизма сердцебиения.
Во время таких аритмий поражаются «шоковые» органы – это почки, головной мозг, так из-за нехватки кислорода вследствие малого кровоснабжения появляются участки ишемии, и органы не справляются со своей работой. Подобные микронарушения прогрессируют и ведут к сбоям во всем организме человека.
Опасность состоит в медленном процессе со скрытой клинической картиной, когда первые признаки относят к усталости и не обращаются за квалифицированной медицинской помощью.

Причины патологии

Этиологические триггеры заболевания представлены в следующих категориях:

  • Потеря автоматизма синусно-предсердным узлом при прохождении лечебного курса медикаментозными препаратами, которые влияют на мышечную проводимость – препараты, конкурирующие с кальцием на клеточном уровне (блокируют клеточные процессы кальцие-натриевого насоса), сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы.
  • Дегенеративные возрастные изменения синоатриальной регуляции вследствие атеросклеротического поражения, слабости стенок сосудов.
  • Органическая патология: миокардиты, кардиосклероз.
  • При сопутствующей экстракардиальной патологии с повышением внутричерепной компрессии на фоне травматологических повреждений черепа (ушиб, сотрясение головного мозга, гидроцефалия, отек), менингита, онкологических опухолей и метастазов.

  • У профессиональных спортсменов нейровегетативные механизмы отлаживаются в сторону брадикардии.
  • Инфекционные поражения организма человека с развитием токсического влияния на центры автоматизма: сепсис, тяжелые стадии дифтерии, менингита, гепатит (независимо от подвида и причины возникновения), брюшной тиф.
  • Токсические поражения при отравлениях тяжелыми металлами, наркотическими веществами, алкоголем и его суррогатами, никотином, ФОС-веществами.
  • Под воздействием длительных дискомфортных для организма состояний: переохлаждение, голодание, стресс и расстройства вегетативной нервной системы, нарушения блуждающего нерва, тесные воротники и шарфы (пережатие каротидного синуса в области шеи).
  • Наследственный фактор – при наличии в семейном анамнезе патологии сердечно-сосудистых болезней риск синусовой брадикардии возрастает.
  • Патология желез внутренней секреции, особенно гормональный сбой в щитовидной железе (микседема, гипертиреоз).

Все причины провокации замедления ритма можно разделить на кардиальные (первопричина в нарушении сердечной мышцы) и экстракардиальные (влияния извне при абсолютно здоровом сердечном мускуле).

Симптоматика

Симптомы у взрослых и у детей схожи, степень проявления зависит от тяжести брадикардии и исходного состояния здоровья всего организма. Клиническая картина проявляется такими симптомами:

  • быстрая утомляемость и сонливость, с прогрессией патологии возникает усталость даже после длительного отдыха;
  • головокружения и головные боли вследствие гипоксии головного мозга и нарушения церебрального кровообращения;

  • повышенная раздражительность, особенно у женщин при сопутствующем гормональном дисбалансе и неврозах;
  • присоединение пониженного артериального давления и метеочувствительности;
  • болезненность в области сердца, «мушки» перед глазами и временные потери зрительного рефлекса, холодный пот, сбои дыхания – появляются при развитой форме брадикардии;
  • бледность и анемичность кожного покрова;
  • потеря концентрации, судорожные состояния и частые синкопальные состояния.

Клиническая картина может варьировать в зависимости от вовлечения в патологический процесс нервной системы, поражений головного мозга и выделительной системы. При прогрессии заболевания симптоматика проявляется более ярко.

Диагностика

Диагностический комплекс состоит из последовательных этапов:

  • Самодиагностика в домашних условиях. При повышенной слабости и метеочувствительности человек может самостоятельно провести подсчет пульса.
  • Наиболее распространенный, достоверный и простой в применении способ диагностики брадикардии – это электрокардиографическое обследование. На ЭКГ синусовая аритмия определяется врачом-кардиологом, от результатов процедуры зависит дальнейшая тактика лечения.

  • Холтер-мониторирование. При проведении диагностики пациент непрерывно носит датчики на теле, совершающие запись ЭКГ в состоянии покоя, сна, активности, принятия пищи. Определяется провоцирующий фактор, периоды максимальной брадикардии. Кардиограмма, записанная таким методом за несколько дней, позволяет судить о характере поражения сердечно-сосудистой системы и тяжести аритмии.
  • Биохимический анализ крови на специфические реагенты, гормональные нарушения и анемию у человека.
  • При сложности диагностики также могут назначать вспомогательные инструментальные исследования: УЗИ сердца с допплер-датчиком, велоэргометрию, коронарографию, тредмил-диагностику.

Лечение включает последовательный комплекс нормализации проводимости сердечной мышцы и соблюдение здорового образа жизни:

  • Налаживание режима «отдых – работа», для восстановления работоспособности организма и восстановления жизненных сил.
  • Правильно подобранный рацион питания, прием пищи обогащенной витаминами и минералами (в составе фруктов, овощей, при необходимости пищевых добавок под контролем анализов).
  • Отказ от вредных привычек: злоупотребление жирной и сладкой пищей, табакокурение, отказ от употребления алкоголя.

  • Дозированное занятие физическими упражнениями, ЛФК для восстановления тонуса и нервно-мышечной передачи, укрепления организма, иммунной системы и выносливости.
  • Медикаментозное лечение включает применение в индивидуально подобранных с лечащим врачом доз препаратов: Атропин, Изопротеренол, Изопреналин, Эуфиллин, Милдронат, Актовегин.
  • При отравлениях проводят дезинтоксикационную терапию с применением сорбентов перорально или внутривенно (Сорбекс, Лактофильтрум, Белый Уголь, Реосорбилакт, Раствор Глюкозы 5%).
  • При сопутствующей патологии изначально проводят коррекцию основного заболевания.
  • Хирургическая коррекция проводится крайне редко: при тяжелых нарушениях сердечного ритма с риском остановки. В ходе операции проводят постановку искусственного водителя ритма различных типов (подкожный, накожный, внутрисердечный).

Синусовая брадикардия при своевременно начатом лечении не оказывает значительного патологического влияния на организм пациента. Схема лечения, длительность курса терапии и дозировка препаратов рассчитываются врачом индивидуально для каждого пациента.

Прогноз для жизни и излечения от данного вида брадикардии благоприятный, возможно полное выздоровление при соблюдении рекомендаций врача. Но, при наличии органического поражения сердечной мышцы единственный способ устранения патологических изменений – это постановка искусственных водителей ритма (кардиостимулятор) с постоянным наблюдением у кардиолога.
Брадикардический синдром представляет собой следствие другого заболевания, чаще всего кардиогенного характера. Однако иногда данное состояние обусловлено физиологическими особенностями человека, интенсивностью нагрузок на организм. При отсутствии симптомов и нормальном функционировании организма лечебное воздействие не требуется.

http://simptomov.com/kardio/bradikardiya/sinusovaya/

Синусовая брадикардия: причины, симптомы, лечение

Притом что в норме частота сердечных сокращений у большинства людей колеблется в диапазоне от 60 до 90 ударов в минуту, нередко наблюдается ее стойкое снижение, определяемое в кардиологии как синусовая брадикардия (код по МКБ-10 – R00.1).
Что это такое? Это отклонение от нормы, когда ваше сердце бьется медленнее, то есть реже, чем 60 раз за минуту. Почему синусовая? Потому что контролируется сердечный ритм синусно-предсердным узлом, производящим электрические импульсы, которые инициируют каждое сердцебиение.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Дифференцировать физиологическую и симптоматическую синусовую брадикардию непросто, поэтому статистика относительно их распространенности неизвестна.
Хотя, как показывает практика, в лечении нуждается только патологический (симптоматический) тип снижения ЧСС, особенно у пожилых, поскольку частота данного симптома увеличивается с возрастом – по мере развития соответствующих заболеваний.
Симптом, проявляющийся как снижение ритма сокращений сердца, необязательно указывает на болезнь. Например, когда человек спит, ЧСС ниже, чем в состоянии бодрствования. Поэтому различают синусовую брадикардию физиологическую и симптоматическую (патологическую). И в большинстве случаев медики могут выявить ее причины.
Так, не считается патологией снижение ЧСС при гипотермии (переохлаждении организма, сопровождаемом замедлением всех обменных процессов), а также не выказывающая себя синусовая брадикардия у мужчин и женщин преклонного возраста – результат изменений в сердце, обусловленных старением.
Синусовая брадикардия у спортсменов – физиологическая, с высоким частым блуждающим тоном; почти у половины одновременно наблюдаются синусовая брадикардия и гипертрофия левого желудочка, поскольку при увеличении его объема и внутреннего давления вследствие повышенных физических нагрузок снижается ЧСС. Подробнее см. – Спортивное сердце
К физиологической относится и синусовая брадикардия при беременности, возникающая в первой половине из-за характерной для раннего токсикоза частой рвоты, а на более поздних сроках – когда матка начинает оказывать механическое давление на нижнюю полую вену. А вот из-за анемии у беременных бывает синусовая тахикардия.
Между тем стойкое замедление сердечного ритма может быть симптомом самых разных патологических состояний и заболеваний: застойной и гипертрофической кардиомиопатии; инфекционного миокардита и эндокардита; постинфарктного состояния; гипотиреоза (дефицита гормонов щитовидной железы); недостатка в крови калия и/или магния (приводящего к дисбалансу электролитов); артериальной гипотонии и вегетососудистой дистонии; проблем с надпочечниками или гипофизом; повышенного внутричерепного давления; локализованных в головном мозге воспалений (например, болезнь Лайма) и новообразований.
Ключевые причины, вызывающие синусовую брадикардию – нарушения в проводящей системе сердца, главную роль в которой играет синусный или синоатриальный узел (nodus sinuatrialis) правого предсердия – основной водитель ритма. А совокупность патологических отклонений в его работе, приводящих к снижению ЧСС, представляют собой синдром слабости синусового узла.
Однако дефект проводимости при синусовой брадикардии связывают и с нарушениями атриовентрикулярного узла – атриовентрикулярной блокадой (АВ-блокадой), клиническая значимость которой превышает слабость синоатриального узла. А проблемы с проводимостью импульсов ниже АВ-узла вызваны синдромом Ленегре – идиопатическим фиброзом и кальцификацией проводящей системы.

Факторы риска

К факторам риска стойкого снижения ЧСС относят: дающие осложнения на сердце инфекционные и аутоиммунные заболевания; кровотечения и гипоксию любой этиологии; вегетативную гиперрефлексию; преклонный возраст; длительный постельный режим; анорексию и «голодные диеты»; воздействия токсических веществ (отравления), а также курение, злоупотребление алкоголем, стрессы.
Немаловажен ятрогенный фактор – длительное применение антиаритмических препаратов, блокирующих ?-адренорецепторы или кальциевые каналы (Амиодарон, Верапамил, Пропранолол и др.); сердечных гликозидов (группы наперстянки – дигиталиса); трициклических антидепрессантов и нейролептиков группы фенотиазина, седативных средств (в том числе Валокордина и его аналогов).
А факторы риска ослабления водителя ритма и развития брадикардии: ишемия миокарда, инфаркт (с рубцами в зоне правого предсердия или межжелудочковой перегородки), очаговые и диффузные дегенеративные изменения миокарда с повреждением миоцитов синусового узла (склероз, кальцификация).
Как отмечают кардиологи, патогенез синусовой брадикардии при парасимпатическом гипертонусе заключается в перевозбуждении блуждающего нерва и его ответвлений, иннервирующих зону синоатриального узла.
А его дисфункцию могут обусловливать несколько факторов. Во-первых, снижение ЧСС происходит при нарушении полноценного кровоснабжения синуса и ухудшении трофики формирующих его клеток. Во-вторых, происходит частичное «выключение» автоматизма водителя ритма, и он работает с меньшей скоростью. В результате интервал между синусовыми деполяризациями кардиомиоципов (пейсмекерных нейронов) увеличивается, и это может приводить к состояниям, определяемым как синусовая брадикардия с синусовой аритмией или синусовая брадиаритмия с суправентрикулярной тахикардией. Подобные состояния называют синдромом Фредерика.
При слабости синусного узла импульсы начинают генерироваться пучком Гиса, но они возникают раньше положенного и поочередно сокращают мышечные волокна желудочков сердца – минуя его предсердия. В таких ситуациях может быть диагностирована синусовая брадикардия и экстрасистолия.
Может нарушаться сама передача импульса, который не может свободно пройти от клеток синуса к миокарду предсердий, или от предсердий в желудочки – из-за АВ-блокады второй и третьей степени.
Также импульсы могут задерживаться между атриовентрикулярным узлом и предсердно-желудочковым пучком (пучком Гиса). Тогда правильнее было бы определять атриовентрикулярную брадикардию. Подробнее читайте – Проводящая система сердца. Частичное нарушение прохождения импульса со снижением ЧСС и повышением давления в правом желудочке свидетельствует о том, что это неполная блокада правой ножки Гиса и синусовая брадикардия, которые могут быть при сужении и пролапсе митрального клапана, ишемии и врожденных пороках сердца, остром инфаркте, а также являются побочным действием препаратов наперстянки (сердечных гликозидов).
При пороках сердца, связанных с нарушением межжелудочковой гемодинамики, в период сокращения желудочков в них повышается давление, замедляющее ЧСС, и констатируется синусовая брадикардия с систолической перегрузкой.
Объясняя влияние тиреоидных гормонов на сердечный ритм, специалисты подчеркивают, что при недостаточном синтезе трийодтиронина и тироксина у пациентов с гипофункцией щитовидной железы не только нарушается водно-солевой обмен, но и снижается возбудимость хроматиновых внутритканевых рецепторов симпатоадреналовой системы. Вследствие этого клетки захватывают гораздо меньше ионов кальция, и это приводит к снижению ЧСС, сердечного выброса и систолического АД.
Как уже отмечалось выше, синусовой брадикардии в МКБ-10 отведено место в XVIII классе – среди симптомов, признаков и отклонений от нормы. И первые признаки синусовой брадикардии – снижение частоты сердечных сокращений до 58-55 ударов в минуту, которое может никак не ощущаться, и это легкая синусовая брадикардия.
Но по мере уменьшения показателей ЧСС синусовая брадикардия может вызывать определенные симптомы, связанные с нарушениями работы сердца и общей гемодинамики. Их интенсивность и диапазон зависят от степени снижения количества сокращений сердца в минуту: 55-40 – умеренная синусовая брадикардия, менее 40 – выраженная синусовая брадикардия.
Так, среди неспецифических симптомов, сопровождающих синусовую брадикардию любой этиологии выделяют: быструю утомляемость, ощущение общей слабости, головокружения (вплоть до обмороков), выделение холодного пота, легкую тошноту, тяжесть при дыхании и чувство дискомфорта в загрудинном пространстве.
Резкая синусовая брадикардия – со снижением ЧСС до 30 уд/мин. и ниже – квалифицируется как неотложное терминальное состояние (в частности, при значительном снижении объема циркулирующей крови при травмах и в случаях тяжелых интоксикаций, кардиогенного шока, гипотиреоидной комы и др.). Проявляется цианозом и похолоданием конечностей, сильным головокружением, сужением зрачков, судорогами, падением артериального давления, потерей сознания и остановкой дыхания.

Синусовая брадикардия у детей и подростков

У детей младшей возрастной группы сердце бьется чаще, чем у взрослых, потому что основные физиологические процессы, обеспечивающие гомеостаз детского организма (уровень температуры тела и кровяного давления, частоту сокращения сердца и др.), контролирует симпатический отдел вегетативной нервной системы (ВНС).
У новорожденных синусовая брадикардия определяется как частота сердечных сокращений менее 100 уд/мин. (норма – около 120-160) и сопровождает асфиксию при родах. А стойкую брадикардию с частичной АВ-блокадой относят к признакам врожденной системной красной волчанки или наследственного синдрома удлиненного интервала QT.
Также синусовая брадикардия у детей может быть следствием синдрома слабости синусового узла, который развивается после операций на сердце, и при врожденной гипертрофии правого желудочка.
Выявляемая кардиологом синусовая брадикардия у подростка может развиться из-за той же слабости синусового узла, но в большинстве случаев она оказывается симптомом нарушений ВНС, свойственных для пубертатного периода (в связи с гормональными изменениями).
У одних подростков данное состояние сопровождается проявлениями преимущественно симпатикотонии; у других отмечаются признаки ваготонии, то есть когда физиологией «управляет» в основном парасимпатический отдел ВНС. Это обусловлено генетически и называется парасимпатическим гипертонусом, который проявляется повышенным потоотделением, артериальной гипотонией, часто случаются эпизоды синусовой брадикардии.
Если же в равной мере возбуждаются оба отдела ВНС, то это амфотония, и в разных ситуациях могут чередоваться брадикардия, синусовая брадиаритмия и пароксизмальная тахикардия (то есть приступообразная).

http://m.ilive.com.ua/health/sinusovaya-bradikardiya-prichiny-simptomy-lechenie_129965i15949.html

Что это такое — синусовая брадикардия сердца? Общая характеристика и виды заболевания

Брадикардия представляет собой разновидность сердечной аритмии, при которой частота сердечных сокращений (далее ЧСС) не превышает 60 ударов в минуту.
Зачастую она является следствием серьезных патологий. При частоте сердечных сокращений менее 40 раз в минуту, может развиться острая сердечная недостаточность.
Симптомы на начальных стадиях проявляются незаметно. Такие заболевания также имеют название «тихие», поскольку незаметны до тех пор, пока основная болезнь не даст о себе знать.

Синусовая брадикардия сердца — что это такое?

Регулировка сердечного ритма в организме осуществляется синусовым узлом. Он располагается в правом предсердии в месте впадения полых вен. В нем происходит генерация импульсов, которые оказывают влияние на частоту сокращений сердца. Именно в этом участке сердца происходит зарождение процессов, регулирующих ЧСС.
При нарушении функциональности синусового узла происходит развитие брадикардии.

Кроме него, на этом участке располагаются и другие второстепенные узлы, отвечающие за генерацию импульсов. Несмотря на это, их работа находится в подчинении главного синусового узла. Они в состоянии частично выполнять его функции в случае повреждения, но в силу особенностей физиологического строения сердца не могут полностью его заменить. Из-за этого происходит развитие патологии.
Пониженный пульс может возникнуть и естественным путем:

  • во время спокойного сна;
  • при долгом нахождении на холоде;
  • при постоянных физических нагрузках у спортсменов.

Но при отсутствии естественных факторов редкий пульс — последствие патологий сердечно-сосудистой системы и других органов.
Синусовая (или синусная) брадикардия сердца — что это значит и почему у взрослого или ребенка бывает замедленный сердечный ритм, смотрите на видео:

Частота пульса в норме и при брадикардии

В спокойном состоянии пульс у здорового человека находится в пределах 60-90 уд./мин. В пожилом и детском возрасте он может отличаться от нормы. При брадикардии ЧСС ниже 60 уд./мин.
В таблице отражены нормальные показатели ЧСС для разных возрастных категорий.

Отличия от аритмии и брадиаритмии

Брадиаритмия представляет собой один из видов нарушения сердечного ритма. При этой патологии снижение ЧСС ниже нормы происходит время от времени.
Брадикардия является разновидностью брадиаритмии. И для нее характерны постоянно пониженные показатели ЧСС.
Несмотря на общую симптоматику, эти две патологии отличаются друг от друга.

Чем отличается от тахикардии?

Человек, которому пришлось перенести сильную эмоциональную или физическую нагрузку, знает, что собой представляет учащенное биение сердца. В медицине это явление носит название – тахикардия. Брадикардия – понятие противоположное, с замедленным сердцебиением.

Причины возникновения

Существует несколько классификаций патологии, которые учитывают причины, спровоцировавшие снижение ЧСС и ее этиологии.
В зависимости от причин брадикардия бывает:

  • Физиологическая. Наблюдается у спортсменов, а также во время сна.
  • Медикаментозная или фармакологическая. Возникает в качестве побочного эффекта при приеме лекарственных препаратов.
  • Патологическая. Развитие этого вида патологии происходит при наличии сердечных заболеваний.
  • По этиологии брадикардия подразделяется на следующие виды:

  • Старческая. Развитие патологии наблюдается у лиц пожилого возраста на фоне старения организма.
  • Дегенеративная. Патология развивается из-за дегенеративных изменений синусового узла.
  • Центральная. Может развиться на фоне психической патологии, при опухолях головного мозга, а также после перенесенного менингита.
  • Токсическая. К этому виду брадикардии может привести сильное отравление.
  • Причинами могут выступать разные факторы:

    • прием лекарственных препаратов (антагонистов кальция, бета-адреноблокаторов и прочих);
    • повышение внутричерепного давления вследствие травм, отеков, менингита, инсульта или опухолей (экстракардиальная);
    • дегенеративные изменения синусового узла, атеросклероз коронарных сосудов, миокардит (органическая);
    • возникновение сепсиса, дифтерии, брюшного тифа, менингита, желтухи, уремии или при отравлении тяжелыми металлами (свинцом), никотином, фосфороорганическими нейротоксинами (токсическая).

    Группы риска, склонность к болезни

    В группе риска по склонности к развитию брадикардии находятся люди, которые:

  • Храпят во сне. Так как это приводит к кислородному голоданию мозга, недосыпанию, влияет на повышение АД.
  • Уже имеют сердечные патологии
  • Принимают лекарственные препараты, такие как дигиталис, хинидин, морфин, сердечные гликозиды и бета-блокаторы.
  • Находятся в состоянии стресса, депрессии.
  • Перенесли тяжелую черепно-мозговую травму.
  • Принимают наркотические вещества.
  • Курят и принимают алкоголь.
  • Имеют проблемы со щитовидной железой.
  • Старше 65 лет.
  • Сначала проявления брадикардии наблюдается редко, но со временем она может набрать обороты и войти в ранг постоянной патологии.

    Кода по МКБ-10, локализация и степени

    Согласно МКБ-10: R00.1, класс XVIII по локализации брадикардия бывает:

    • синусовая (известна как синусоидальная брадикардия сердца или синусоидная);
    • брадикардия при блокадах (атриовентрикулярная).

    Развитие синусовой патологии происходит при многих экстракардиальных и органических заболеваниях. Может рассматриваться как вариант нормы, но только в том случае, если болезнь не мешает нормальной жизнедеятельности человека.
    При легкой и умеренной брадикардии синусового типа отсутствует необходимость медикаментозного лечения. Но при сложном течении может лечиться консервативным или хирургическим путем.
    Блокада сердца может происходить в проводящих тканях или в предсердно-желудочковом узле (атриовентрикулярном).
    Можно выделить три степени блокад.

    Виды по ЧСС и проявлениям

    По выраженности ЧСС патология может быть:

  • Легкая. Выталкивание крови сердцем осуществляется с достаточной силой. ЧСС составляет 50-60 уд./мин.
  • Умеренная. Частота сердечных сокращений от 40 до 50 уд./мин.
  • Выраженная. Наблюдаются ярко выраженные признаки синусовой брадикардии, нарушения кровообращения, в особенности сосудов головного мозга. Пульс меньше 40 уд./мин.
  • По отношению к физической нагрузке бывает:

  • Относительная брадикардия. Наблюдается после выполнения ряда физических упражнений.
  • Абсолютная. Замедление ЧСС наблюдается постоянно, независимо от занятия.
  • По клиническому проявлению патология может быть:

  • Хроническая. Заболевание может длиться несколько лет. Спровоцировать клинические проявления болезни могут любые патологии внутренних органов.
  • Острая. Брадикардия может возникнуть внезапно из-за инфаркта или отравления.
  • Описание приступа

    Пульс человека при брадикардии может замедляться до 20 уд./мин. В самом начале эпизода может не наблюдаться никаких симптомов. Но по мере ухудшения ситуации, начнут проявляться признаки патологии:

    • плохое прощупывание пульса;
    • кратковременная потеря сознания на начальном этапе, позже – длительная;
    • снижение чувствительности конечностей;
    • посинение губ;
    • темные круги перед глазами;
    • тревожность;
    • шум в ушах;
    • быстрая утомляемость;
    • холодный пот.

    Отличается ли у детей и взрослых мужчин и женщин?

    Брадикардия может возникнуть у человека в любом возрасте.
    Самый ранний период возможного развития патологии – во время беременности, когда плод находится в утробе. Граница ЧСС составляет 110 уд./мин. При показателях ниже допустимой нормы можно говорить о нарушениях кровообращения в мозгу, о гипоксии плода и прочих патологиях.
    У рожденных детей брадикардия проявляется так же, как у взрослых. Но в детском возрасте развитие патологии наиболее опасно. Детский организм не до конца сформировался, поэтому замедление сердечного ритма будет препятствовать гармоничному развитию всех систем у малыша.

    Снижение ЧСС у подростков – явление достаточно распространенное. Чаще всего патология носит временный характер и ее наличие связано с активным ростом и гормональными изменениями в организме подростков.
    В пожилом возрасте брадикардия может спровоцировать ишемический инсульт. Также редкий пульс становится причиной развития хронической коронарной ишемии.
    Лечение пожилых людей проводить очень трудно. Преклонный возраст всегда сопровождается серьезными нарушениями в обменных процессах, а также «букетом» хронических болезней. Любая форма требует интенсивного лечения, но нельзя принимать высокие дозировки лекарств, чтобы не спровоцировать развитие новых заболеваний.

    Диагностика и первая помощь

    Первоначальную диагностику заболевания можно провести в домашних условиях. Для этого потребуется всего лишь подсчитать частоту пульса. При брадикардии синусовый ритм остается в норме, но частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту.
    Диагностировать данное заболевания можно при помощи проведения ЭКГ, на котором можно отследить синусовую аритмию. Расшифровку результатов ЭКГ вы найдете в нашей статье.
    Если болезнь проявляется периодически, для ее исследования назначают холтеровское мониторирование, во время которого в течение суток записывается кардиограмма. В дополнение к таким исследованиям проводятся анализы крови, в том числе на гормоны, УЗИ сердца, коронарография, велоэргометрия, тредмил-тест.

    Признаки на ЭКГ

    При обнаружении брадикардии, на ЭКГ будут обнаружены следующие изменения.

    http://oserdce.com/serdce/aritmii/bradikardiya

    Синусовая брадикардия: чем опасна и как лечить

    Синусовая брадикардия — замедление ритма сердца. Это распространенная сердечная патология, которая часто диагностируется у здоровых людей. Заболеванию подвержены около 20% населения, в том числе дети и беременные женщины. Синусовая брадикардия — разновидность аритмии, выражающаяся в уменьшении частоты сердечных сокращений, — в медицине квалифицируется как редкий пульс или медленное сердце.
    Количество ударов сердца в минуту при брадикардии составляет менее 60, в то время как нормой считаются импульсы, кратные 60-80 ударам.
    Контроль показателей пульса осуществляет синусовый узел (водитель ритма). Он автоматически проводит импульс по нервным волокнам к синотриальному (узел Киса-Фляка), а затем к атриовентрикулярному узлу (узел Ашоффа-Тавара), заставляя сердце биться.
    Нарушение основным водителем биоритма передачи электросигнала приводит к развитию синусовой брадикардии.
    Различают следующие виды редкого пульса:

    • брадикардия спортсменов;
    • нейрогенная (экстракардиальная) — диагностируется при неврозах, язвенных проявлениях, внутричерепной гипертензии, повреждении глазных яблок;
    • лекарственная — возникает в результате длительного приема медицинских препаратов;
    • органическая — связана с нарушением работы сердца;
    • токсическая — вызвана эндогенной и инфекционной интоксикацией организма;
    • идиопатическая — появляется по неизвестным причинам.

    Брадикардия — реакция организма на нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы. Различают физиологическую (проявление на фоне полного здоровья (чаще у спортсменов) как следствие хорошо натренированной сердечной мышцы) и патологическую (проявление на фоне кардиологических заболеваний) формы болезни.
    Замедление пульса, или физиологическая брадикардия, развивается под воздействием таких факторов, как:

    • возраст;
    • хорошее физическое развитие;
    • переохлаждение (гипотермия);
    • возбуждение рефлекторных зон (надавливание на глаза, массаж сонной артерии).

    К причинам развития патологической брадикардии относят:

    • сердечно-сосудистые аномалии (ишемия, сердечная недостаточность, приобретенный или врожденный порок сердца, инфаркт миокарда, кардиомиопатия);
    • нарушение обменных процессов;
    • повышенное возбуждение вегетативной нервной системы;
    • интоксикация организма;
    • несоблюдение дозировки или правил приема лекарственных средств.

    При острых формах брадикардии частота сокращений сердца снижается до критических показателей и представляет угрозу жизни. Синусовая брадикардия считается «тихим» недугом, так как физиологическая форма болезни чаще всего протекает бессимптомно.
    Признаки редкого пульса (меньше 40 ударов) наблюдаются при патологическом течении и проявляются следующими симптомами:

    • ухудшение самочувствия, быстрая утомляемость;
    • гипоксия, одышка;
    • гипотония/гипертония (колебания кровяного давления);
    • приступы холодного пота;
    • расстройство зрения;
    • нарушение внимания;
    • кратковременная потеря сознания, головокружение, судороги.

    При проявлении признаков брадикардии показана обязательная консультация врача-кардиолога и полное медицинское обследование.

    Чем опасна брадикардия сердца и как ее определить

    Чем опасна брадикардия сердца, и каких видов она бывает, поговорим далее.
    Различия в симптоматике проявлений брадикардии сердца подразделяют ее на следующие разновидности:

    • Абсолютная форма — состояние, диагностируемое без дополнительных клинических исследований. Постановка диагноза при этом может осуществляться на основании данных измерения пульса пациента.
    • Относительная форма патологии, возникновение которой связано с действием определенного фактора — заболевания, травмы. Известным случаем является развитие синусовой брадикардии у спортсменов.
    • Умеренная синусовая брадикардия, которая часто развивается у детей и проявляется вместе с дыхательной аритмией.
    • Экстракардиальная разновидность, причины брадикардии у взрослых такой формы — нарушение функций внутренних органов.
    • Токсическая форма, развивающаяся на фоне отравлений.
    • Лекарственная или рефлекторная брадикардия, возникающая из-за приема определенных препаратов.
    • Физиологическая форма, появляющаяся на фоне естественных причин (переохлаждение, сон) и не вызывающая особых подозрений.

    Успешная терапия этого нарушения всецело зависит от выявления причины брадикардии у взрослых и устранения источников ее развития.
    Для младенцев характерен высокий показатель числа сердечных сокращений. Так, в течение первого месяца жизни ребенка, он составляет около 140 ударов в минуту, а к году снижается до 100 ударов в минуту. Наблюдение у маленького пациента более низкого пульса является поводом для его обследования на развитие нарушения сердечного ритма.
    Детская брадикардия подразделяется на две основные разновидности:

    • абсолютная форма, независящая от внешних факторов;
    • относительная разновидность, развивающаяся под действием определенных обстоятельств.

    Распространенной причиной возникновения у детей патологии является наследственная предрасположенность. Так, при наличии нарушения у матери или отца, оно может быть диагностировано и у ребенка.
    Если плод, находясь в утробе матери, испытывал гипоксию, существует высокая вероятность обнаружения у малыша в будущем брадикардии сердца. Развитие такого патологического состояния как ядерная желтуха может спровоцировать снижение числа сердечных сокращений. Заболевание сопровождается увеличением числа содержащегося в крови желчного пигмента билирубина, что со временем начинает угнетать работу сердца.
    Симптоматика синусовой брадикардии у детей проявляется в следующих признаках:

    • ухудшение самочувствия;
    • слабость и сонливость;
    • быстрый упадок сил независимо от интенсивности нагрузок;
    • дискомфорт в области груди;
    • отдышка.

    Маленькие пациенты не могут внятно описать свои ощущения, а потому родители должны внимательно следить за поведением своих детей. Необходимо обращать внимание на апатичность малыша, вялость, головокружение и невозможность сосредоточиться. Дети старшего возраста в дополнение к этим симптомам могут испытывать боль в груди. Стоит помнить, что перечисленные признаки не являются нормой.
    Необходимо своевременно осуществлять обследование маленьких пациентов. Игнорирование в этом случае может привести к полному истончению стенок сердца и летальному исходу — вот чем опасна брадикардия сердца.
    Обнаружение брадикардии у подростков не несет для их здоровья такой опасности как для детей младшего возраста. Развитие патологии в этот период чаще всего связано с активным ростом пациента и гормональным бумом, к которому сердце еще не успело приспособиться. По мере полового созревания, при достижении баланса между этими изменениями и механизмом их регулирования со стороны ЦНС, нарушение исчезает, не принося организму подростка существенного вреда.

    Увеличение частоты сердечных сокращений является частым проявлением беременности. Но в отдельных случаях у пациенток наблюдается снижение этого показателя — брадикардия. Возникновение патологии у беременных может быть связано как с общими причинами, так и с регулярно увеличивающейся маткой. С ростом плода она расширяется, постепенно притесняя другие органы женщины. Сдавливая область брюшной полости, увеличивающаяся матка приводит к раздражению блуждающего нерва, что является одной из причин снижения показателей пульса.
    Чаще всего нарушение не несет риска для нормального состояния пациентки и плода, а потому не требует особенной терапии. Но в отдельных случаях сбой сердечного ритма может стать источником общего недомогания, головокружения пациентки. Для устранения этих симптомов и улучшения самочувствия беременной рекомендовано употребление зеленого чая и горького шоколада в небольших количествах.
    Любая женщина беспокоится о состоянии своего ребенка, а потому длительное наблюдение у пациентки брадикардии или тяжелое перенесение ее симптомов является поводом для дополнительного обследования состояния плода. С этой целью врач назначает пациентке детальное доплеровское исследование плода.
    Следует помнить, что сам плод не может аналогично матери страдать от низкого числа сердечных сокращений. Находясь в ее утробе, он может испытывать лишь кислородное голодание (гипоксия). В случае обнаружения этой патологии врач назначает пациентке специальную терапию, способствующую восстановлению питания плода кислородом.
    Выявление гипоксии в последнем триместре беременности влечет за собой проведение кесарева сечения. Это отклонение относится к патологическим состояниям, которые пациент может диагностировать самостоятельно. Так, с помощью секундомера можно сосчитать количество сердечных сокращений. Наблюдение стабильно низкого относительно нормы показателя свидетельствует о наличии нарушения.
    Диагностирование других форм патологии включает проведение следующих процедур:

    • снятие ЭКГ, так как брадикардия на ЭКГ четко видна, и это один из самых точных методов определения синусовой брадикардии;
    • анализ суточной электрокардиограммы для уточнения диагноза;
    • проведение клинических исследований — общий и биохимический анализ крови, гормональная диагностика, УЗИ сердца.

    Лечение брадикардии разными способами

    Лечение брадикардии, которая по данным ВОЗ считается как отдельное заболевание, если показатели ЧСС составляют от пределов 55 до 45 ударов в минуту, должно проводится под наблюдением врача.
    Обычно, болезнь не заметна для пациентов и проходит незаметно или может проявляться незначительными вегетативными расстройствами.
    Терапевтическая картина будет такая: постоянная утомляемость, головокружение, одышка, шум в ушах.
    Если начинает проявляться клиника, то врачи назначают целенаправленную лекарственную терапию:

  • «Атропин» — через три часа внутривенно по 2 мг или подкожно по 0,5 — 1,0 мг.
  • «Изопротеренол» — внутривенно капельно до 4 мг.
  • «Алупент» — внутривенно капельно (10,0 + 500,0 физиологического раствора).
  • Экстракты элеутерококка или женьшеня.
  • Препараты красавки.
  • Если брадикардия протекает в более тяжелой форме, то лечение должно проводиться в условиях стационара, где приводят показатели гемодинамики в норму или приближенной к ней. Подбирается лечебная доза индивидуально для каждого пациента, так как это зависит от ряда причин: сопутствующих заболеваний, непереносимости некоторых лекарственных средств. Чаще всего бывает так, что проявления синусовой брадикардии являются результатом другого заболевания. Тогда делают упор на лечение первичного заболевания.

  • Если СБ возникает при заболеваниях инфекционного характера, то первоначально следует снять интоксикацию, постоянно следить за общим состоянием пациента и контролировать анализы крови (показатели). Это необходимо, чтобы избежать осложнений, которые могут отяготить картину заболевания в разы.
  • Если произошло отравление никотином или свинцом, то срочно необходимо быстро вывести химические ядовитые вещества.
  • При заболеваниях щитовидной железы проводят заместительную терапию левотироксином.
  • При таком заболевании как гиперкалиемия, назначают мочегонные средства, выводящие из организма избыток микроэлемента.
  • Если наблюдается или замечено стойкое повышенное внутричерепное давление, то следует начать с осторожностью лечение основного заболевания.
  • Иногда СБ является побочным явлением приема лекарственных средств, которые уряжают сердечный ритм (бета-адреноблокаторов — атенолола, метопролола). Можно выйти из положения, уменьшив дозу лекарственного средства.
  • Хирургическое лечение брадикардии проводится в одном случае — если причина в результате изменений в самом миокарде. Тогда проводится имплантация кардиостимулятора. Хирургически это делается так: прибор вводят п/к, он помогает регулировать сердечный ритм, обеспечивая нормальную частоту сердечных сокращений. Использование народной медицины для лечения синусовой брадикардии дополняет назначенное комплексное лечение.
    К народной медицине прибегают не как к основному методу, а как дополнение к назначенному лекарственному лечению. Это значительно усилит лекарственное воздействие и сведет к минимуму осложнения. Доказано, что еще соблюдение нескольких правил поможет излечить или хотя бы уменьшить брадикардию до комфортного состояния пациента для дальнейшего существования.

  • Ежедневное присутствие в рационе и в еде грецких орехов, которые употребляются на завтрак.
  • Болтушка, состоящая из меда, лимона и чеснока. Чтобы правильно ее приготовить, необходимо помыть лимоны и обдать их кипятком. Выжать сок. Очищаем примерно 10 штук средних головок чеснока, и измельчить их до состояния кашицы. Смешиваем чесночную кашицу с лимонным соком до однородной массы. Добавляем до 1 литра меда и в закрытом виде помещаем в холодильник дней на 10. Потом эту смесь принимать до еды за 30 минут по 4 ч.л.
  • Отвар тысячелистника. Чтобы приготовить, понадобится 50 г сухой травы, которая заливается 0.5 л теплой воды. Это все доводим на огне до кипения. Кипятить 10 минут, затем настаивать в течение часа. Отвар процеживаем через сито или марлю и употребляем по 1 ст.л. 3 раза в день.
  • Терапевтически лечение синусовой брадикардии происходит длительно, и использовать средства народной медицины можно бесконечно. К тому, что мы имеем для лечения этого каверзного заболевания необходимо еще придерживаться несколько пунктов.
    Они реально помогут содержать мышцу сердца в работе и предотвратить осложнения:

  • Соблюдать диету с ограничением жира.
  • Употреблять в пищу продукты, имеющие низкий уровень калорийности.
  • Стабильные физические занятия.
  • Исключение табакокурения.
  • Ограничение употребления всех видов алкогольных напитков.
  • Следует заметить, что приступ брадикардии может серьезно угрожать жизни человека, так как все может произойти очень быстро. Сначала при появлении клинических признаков брадикардии, необходимо проверить пульс в лучезапястной ямке.
    И потом, в зависимости от ЧСС и общем состоянии пациента, начать то или иное оказание неотложной помощи.
    При полной потере сознания необходимо придать пациенту горизонтальное положение, уложить пациента на ровную поверхность. Вызвать неотложную помощь самому или через вторых, третьих лиц.
    Но до приезда профессиональных медиков необходимо оказать доврачебную помощь: проверить и измерить пульс на лучевой артерии. При его отсутствии необходимо начать искусственное дыхание (ИВЛ), которую можно проверить одним способом.
    Грудная клетка начинает подниматься и опускаться над уровнем тела в момент активного вдувания воздуха или при пассивном выдохе. Если этого не происходит, то здесь может быть только одно: закрытие или закупорка дыхательных путей (посторонние предметы, рвотные массы во рту, положение языка).
    Алгоритм вдохов до 15 раз в минуту, если помощь оказывает один человек. Если эти мероприятия не позволяют прощупать пульс, то приступаем к непрямому массажу сердца. Не стоит этого бояться, так как спасение жизни намного важнее страха. Это механически сдавливающие движения на область сердца между грудиной и позвоночником ладонной поверхностью кисти.
    При сдавливании происходит выброс крови из правого желудочка в легочную артерию, а из левого — в большой круг кровообращения. От этого начинается самостоятельное сокращение мышцы сердца. Согласно медицинской статистике реанимационные мероприятия, начатые во время и в самые ранние сроки (первые 2-3 минуты) после полного прекращения дыхания и сердцебиения, спасают жизнь.

    Диагноз синусовая брадикардия: осложнения и последствия

    Диагноз синусовая брадикардия ставят при заболевании сердца, когда происходит изменение сердечного ритма и числа сердечных сокращений до 40 ударов в минуту. При синусовой брадикардии опасным считается наличие еще и других заболеваний сердца. При значительном уменьшении числа сердечных сокращений возрастает вероятность неблагоприятного прогноза течения заболевания, повышается риск остановки сердца.
    При своевременном обнаружении заболевания и принятии соответствующих мер по его лечению возможен удовлетворительный прогноз.
    Синусовая брадикардия может поспособствовать возникновению таких заболеваний, как:

    • Остановка сердца.
    • Сердечная недостаточность и инфаркт.
    • Ишемия сердца и сосудов.
    • Травмы в результате резкого потери сознания.

    Поскольку данное заболевание влечет за собой другие заболевания сердца, необходимо применять профилактические меры, проходить обследование, тем более, если имеются любые другие заболевания и своевременно их лечить.
    Для того чтобы никогда не услышать диагноз синусовая брадикардия, нужно придерживаться здорового образа жизни, отказаться или максимально сократить употребление алкоголя и никотина, правильно и сбалансировано питаться, больше отдыхать, заниматься умеренными физическими нагрузками и не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту.
    Многие подростки интересуются, берут ли в армию с брадикардией сердца? Так вот, диагноз «брадикардия» в списке болезней, по которому призывник считается негодным, отсутствует. Таким образом, призывник проходит полное обследование сердечно-сосудистой системы и если выявляются заболевания AV-блокада либо слабость синусового узла, которые указаны в списке болезней негодным к службе, в этом случае решается вопрос о негодности призывника. Получается, что при наличии только синусовой брадикардии в армию берут.

    http://med88.ru/kardiologija/aritmija/sinusovaja-bradikardija/

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector