Внезапная смерть при сердечной недостаточности — причины и признаки

Смерть при сердечной недостаточности

Внезапная смерть при сердечной недостаточности может настигнуть человека в любом месте и любом состоянии. Но она не всегда имеет внезапный характер, в большинстве случаев есть определенные признаки-предвестники, на которые следует обращать внимание.

Заболевания сердечно-сосудистой системы очень опасны, так как их проявления часто незначительны, но при этом может наступить смерть. Достаточно часто возникает внезапный летальный исход от сердечной недостаточности. Некоторые утверждают, что состояние организма больного не сигнализировало об опасности. Но это только на первый взгляд. Если внимательно рассмотреть причинно-следственную связь, можно четко отследить те симптомы, которыми сопровождается каждый этап развития сердечной недостаточности. Сегодня летальный исход при патологиях сердца все чаще встречается, и подвергаются ему даже дети.
Внезапная сердечная смерть – это смерть, которая наступила вследствие заболевания сердца на протяжении короткого времени после выявления симптомов. Для нее характерно то, что люди, которые находились рядом с больным, подтверждают его нормальное состояние без каких-либо опасений и тревоги. Также следует отметить, что причинами сердечной смерти не стают травмы, насилие или различные заболевания внутренних органов.
Внезапная смерть человека по причине сердечной недостаточности может быть 2 форм:

• первая – это мгновенная сердечная смерть (человек умирает за считаные секунды без каких-либо симптомов);
• вторая – это быстрая сердечная смерть (человек умирает в течении 1 часа, на протяжении этого времени наблюдаются симптомы в виде приступа).

Основными симптомами внезапной смерти при сердечной недостаточности являются:

• обморок;
• судороги;
• урежение дыхания. Сначала оно частое и шумное, но постепенно ситуация доходит до полной остановки. Это может произойти на протяжении 1-2 минут.

Сердечные боли могут проявиться непосредственно перед смертью, ее характер резкий и ее интенсивность быстро нарастает. В этот момент человек испытывает сильный страх и тревогу.
Подобное состояние происходит при инфаркте миокарда. Иногда больной еще успевает даже пожаловаться на это состояние.
Обычно признаки внезапной смерти выглядят как приступ. Человек испытывает сердечную боль, происходит сильное психомоторное возбуждение. Он хватается рукой за область сердца, дыхание слышно шумное, оно постепенно учащается, больной старается дышать ртом, хватает воздух, как будто ему не достаточно кислорода. При этом еще может проявиться потливость, краснеет кожа на лице.

Если активизировалась фибрилляция желудочков при сердечной недостаточности, которая до этого протекала бессимптомно, то приступ несколько отличается. Человек ощущает сильную слабость, начинается головокружение. После этого он может потерять сознание и упасть. Далее характерно шумное дыхание и проявление судорог, так как к этому моменту уже развилась гипоксия головного мозга.
В процессе осмотра у пациента наблюдаются расширенные зрачки, которые не реагируют на свет, сердечные тоны уже могут не прослушиваться, чаще это потому что их уже нет. Пульс также будет отсутствовать, или ощущается слабо. Буквально сразу развивается клиническая смерть. Уже через 3-5 минут после того как сердце перестает нормально работать, в головном мозге происходят необратимые изменения. На данном этапе человеку необходимы реанимационные мероприятия, только в таком случае можно спасти его. Часто при внезапной смерти от недостаточности скорая помощь не успевает доехать до больного.
Есть также признаки-предвестники внезапной смерти, но они могут быть разной интенсивности, иногда люди на них просто не обращают внимания. Проявляются они за несколько дней перед приступом и смертью.

• Болевые ощущения в грудной клетке, локализация может быть именно в области сердца. Характер боли — давящий или сжимающий.
• Нарушения сердцебиения – тахикардия или брадикардия.
• Артериальное давление снижено.
• Ослабленный пульс.
• Синюшность кожных покровов.

Только у 25% больных нет этих предвестников, у всех остальных за 1-2 недели они проявляются. Не всегда таким признакам уделяется должное внимание, особенно, если человек в пожилом возрасте.
Если такие признаки-предвестники проявились, это означает только то, что происходит обострение патологических состояний. Это веский повод, чтобы обратиться к врачу.

Смерть в молодом возрасте

Внезапная смерть при сердечной недостаточности у людей до 35 лет встречается все же реже,чем в пожилом возрасте. Ранее смерть от сердечной недостаточности может появиться из-за скрытых дефектов миокарда. Довольно часто летальные исходы происходят при физических нагрузках, занятиях спортом. Статистика отмечает, что с каждым годом количество таких инцидентов в школах и колледжах на уроках физкультуры неуклонно возрастает.
У молодых людей сердечную недостаточность с внезапным летальным исходом вызывает гипертрофическая кардиомиопатия. Именно при этой патологии миокард утолщается, и сердечные сокращения все больше затруднены. Статистика подтверждает, что у 30% молодых людей, подвергшихся внезапной смерти, при вскрытии определяется именно гипертрофическая кардиомиопатия. В этом возрасте заболевание чаще протекает бессимптомно и вызывает смерть.
Еще одной частой причиной, по которой наступает смерть у молодых спортсменов – это аномалия коронарных артерий. Данная аномалия врожденная, и при интенсивных нагрузках приток крови к сердечной мышце недостаточный.
Повышенный риск стремительной смерти в молодом возрасте возникает при синдроме удлиненного интервала сердцебиения. Он приводит к быстрому биению сердца в хаотичном порядке. Такое состояние провоцирует потерю сознания, а далее – смерть. Сильный удар в грудь также может спровоцировать желудочковую фибрилляцию.
Предвестниками внезапной смерти у молодых людей могут быть беспричинные обмороки, которые возникают при физических нагрузках. Это уже признак, что есть сердечные патологии.
Приступ перед смертью может возникать из-за острой коронарной недостаточности. Данное состояние у стариков проявляется из-за атеросклероза, а у молодых людей это возникает из-за спазма, при этом сосуды патологически неизмененные. Такое состояние может возникнуть от употребления наркотических веществ (кокаина), чрезмерной физической нагрузки или сильного переохлаждения. В таких случаях при вскрытии не будут видны какие-либо изменения в сосудах, но будет гипертрофия сердечной мышцы.
Факторы, провоцирующие развитие патологии, которая чревата летальным исходом, совершенно разнообразны. Среди них отмечают:

• нарушение кровоснабжения миокарда;
• атеросклеротическое поражение сосудов;
• увеличение миокарда патологического характера, а также изменение его структуры;
• нарушения работы сердца;
• тромбообразованиеи закупорка артерий;
• нарушения обменных процессов в органе;
• токсические поражения миокарда;
• патология, при которой жидкость скапливается между оболочками миокарда;
• другие заболевания сердечнососудистой системы, врожденные и приобретенные.

Еще отмечаются факторы, которые увеличивают риск наступления внезапной смерти. К ним относятся различные хронические заболевания других органов, патологии эндокринной и нервной систем, наличие инфекций в организме. К этим рискам относятся вредные привычки, ожирение и физическая перенагрузка.
Как показывает медицинская практика, часто внезапная смерть у человека происходит из-за сужения просвета артерий на 4/5. Это может быть при атеросклерозе, образовании пристеночных тромбов. При таких поражениях у многих нет характерных симптомов. В связи данным поражением и развивается сердечная недостаточность. А в комплексе с повреждением коронарного русла, в один момент развивается ишемия миокарда. Именно ишемические процессы и лежат в основе скоропостижного смертельного исхода.
Еще одной причиной может стать синдром обструктивного апноэ сна. При этом происходит остановка дыхания во время отдыха. Больные, у которых проявляется этот синдром, умирают ночью. Такое патологическое состояние провоцирует остановку синусового узла, то есть водителя ритма, или же может возникать нарушение прохождения электрического импульса по сердцу.

Профилактика

Профилактические медицинские меры для предотвращения внезапной сердечной смерти рекомендуются людям, которых успешно реанимировали при приступе, и тем, кто входит в группу риска. Таким больным нужно регулярно посещать кардиолога и обследоваться. Здоровым людям также требуется регулярно проходить профилактические осмотры. Такие простые меры помогут вовремя выявить разного рода заболевания и предотвратить их.
Первичной профилактикой считаются такие методы:

• Установление кардиовертера-дефибриллятора – это нужно для людей, у которых уже проявилось нарушение сердечного ритма. Этот прибор подшивают под кожу и его электроды подводят к сердечной мышце.
• Прием антиаритмических препаратов.
• Радиочастотная абляция нарушений сердечного ритма. При этом разрушается участок, который проводит внеочередные импульсы путем воздействия радиочастотных.
• Реваскуляризация коронарного кровотока и другие хирургические операции по восстановлению функций сердца.

Для людей, которые уже имеют проблемы с сердцем, препараты группы бета-адреноблокаторы очень эффективны относительно профилактических мероприятий от внезапной остановки сердца. Особенно это касается людей, которые перенесли инфаркт миокарда. Ведь именно эти пациенты чаще всего умирают от внезапной сердечной смерти.
Дополнительными методами профилактики являются:

• Отказ от курения и алкоголя. Эти факторы негативно влияют на состояние сосудов, а алкоголь провоцирует тромбообразование.
• Контроль артериального давления. Это касается всех, но особое внимание должны этому уделять люди, у которых есть генетическая предрасположенность к гипертонии и возрастная группа старше 45 лет.
• Правильное рациональное питание.
• Важны умеренные физические упражнения, прогулки.
• У человека должен быть режим работы и полноценного отдыха.
• Нужно избегать стрессовых ситуаций.

Внезапная сердечная смерть может проявиться у каждого: как у взрослого человека, так и у ребенка. Состояние очень опасно, так как в некоторых случаях нет никаких его признаков, и его развитие настолько неожиданно и стремительно, что оказать медицинскую помощь человеку не представляется возможным. Поэтому не стоит пренебрегать профилактическими мерами и медосмотрами, именно они могут спасти жизнь.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

http://cardiograf.com/bolezni/dekompensatsiya/vnezapnaya-smert-pri-serdechnoy-nedostatochnosti.html

Sosudinfo.com

Сердечная недостаточность одна из самых распространённых причин высокой смертности населения во всем мире. В медицине смерть, наступившая вследствие острой сердечной недостаточности, является естественной. Она наступает в результате остановки сердца. Причин для этого множество, а симптоматика, как правило, одинаковая. Но каждый человек, которые даже не сталкивался с проблемами в работе сердца, должен знать признаки и особенности такого состояния. Знания тонкостей и правил оказания первой помощи могут спасти не одну жизнь, ведь каждый может стать свидетелем внезапной остановки сердца.
Внезапная смерть наступает в результате остановки сердца, которую вызывает острая сердечная недостаточность. Человек умирает в течение 1–1,5 часа после появления первых симптомов.
Выглядеть этот процесс, может, по-разному:

• смерть наступает за короткий срок после появления характерных симптомов;
• внезапная остановка сердца, без каких-либо признаков до этого.

Естественная смерть после остановки сердца происходит не в результате травм или различных повреждений, а из-за нарушений в работе сердечнососудистой системы.
Причин для развития сердечной недостаточности, в результате которой жизнь заканчивается летальным исходом много, из основных следует выделить:

• ишемическую болезнь сердца;
• нарушение кровотока в области сердечной мышцы;
• патологическое увеличение сердца;
• нарушения структуры и работы миокарда;
• скопление жидкости различного характера между оболочками сердечной мышцы;
• тромбы и закупорка артерий;
• хронические и врожденные заболевания сердечнососудистой системы;
• травмы различного характера;
• функциональные нарушения обменных процессов;
• токсическое поражение организма и сердечной мышцы в частности.

Риск возникновения смертельно опасной недостаточности обусловлен рядом факторов:

• хронические заболевания внутренних органов;
• прием различных лекарственных препаратов;
• эндокринные расстройства;
• заболевания нервной системы;
• присоединение инфекций;
• вредные привычки;
• чрезмерная физическая активность.

Чаще всего внезапная смерть в результате сердечной недостаточности возникает у людей, перенесших инфаркт миокарда, а также гипертоников. Но также в группу риска входят люди, страдающие ожирением и нарушением обменных процессов, для них характерны индивидуальные признаки.

Симптомы перед смертью от сердечной недостаточности

Смерть в результате сердечного приступа обычно наступает вне стационара. Беда может случиться на работе, улице, во сне, да где угодно и человек об этом заранее не подозревает. Возрастных ограничений проблема также не имеет и, может, случиться в любом возрасте.
Четверть случаев происходит мгновенно, и смерть может не проявляться симптомами. У других признаки нарушений начинают возникать за 7–10 дней до фатального приступа. К этим симптомам относят:

• боль в грудной клетке;
• одышка;
• слабость;
• чрезмерная усталость;
• учащенное сердцебиение;
• приступы гипертензии;
• обмороки.

Ближе к приступу наблюдается стремительная фибрилляция желудочков, после внезапная асистолия. Человек теряет сознание, а сердце отказывает. Буквально за несколько секунд кровообращение в мозг останавливается.
Острая сердечная недостаточность проявляется шумным затрудненным дыханием и характерными тоническими мышечными сокращениями. Через две минуты после начала приступа зрачки глазного яблока расширяются и перестают реагировать на свет, рефлексы отсутствуют. Дыхательная функция нарушается постепенно, сначала вдох и выдох становится прерывистыми и судорожными, а потом и вовсе останавливается. С момента начала процесса фибрилляции в клетках мозга происходят сложные необратимые процессы. Если сердце все же смогли запустить, то нарушения мозговой деятельности уже не восстановятся. Поздно оказанная медицинская помощь ведет к гибели головного мозга, наступает внезапная смерть.

Оказание первой помощи

Лечения смерти не существует, но вовремя оказанная помощь может спасти жизнь. Приступ сердечной недостаточности не всегда проходит мгновенно. Очень часто он может длиться до 2–3 часов, если в мозге не произошли необратимые последствия смерть можно предотвратить.
Существуют способы предупреждения фатального приступа. Самым важным остается внимательное отношение к своему здоровью и регулярное посещение врача. Если есть предпосылки для предположения нарушений, следует незамедлительно обратиться к специалисту и пройти обследование. Небрежное отношение к своему здоровью может закончиться смертью.
Для людей с хроническими заболеваниями сердца и сосудов приближение приступа не новость, а вот для здорового человека распознавание симптомов задача не из легких. Боль в области сердца, одышка и внезапная отечность должны стать поводом для беспокойства.
При первых подозрениях лучше сразу вызвать неотложную медицинскую помощь. Только врачи скорой помощи могут выявить и остановить опасность. До прибытия врачей скорой помощи важно сохранять спокойствие и оставаться в одном положении, резкие движения могут послужить шагом к приступу и вызвать мгновенную смерть.
Необходимо открыть доступ к кислороду, если это помещение открыть окна. Под язык положить таблетку нитроглицерина и пытаться максимально долго находится в сознании. Если человек принимает лекарства или болеет, каким, то заболеванием это нужно сообщить врачам. Если в анамнезе присутствуют болезни сердца или приступы ранее при себе лучше иметь медицинскую карту.
Эта информация важна реаниматологом и существенно облегчит их задачу, а приступ будет проще предотвратить или остановить.
Принципы оказания первой медицинской помощи важны не только для самого больного, но и для людей которые могут находиться рядом. Зная как поступить при сердечном приступе, можно спасти жизнь человеку.

Профилактика внезапной сердечной смерти

Методы профилактики необходимы для всех, включая абсолютно здоровых людей. Смерть не лечится, поэтому важно предпринять меры, чтобы ее не допустить. Существует первичная профилактика сердечной недостаточности, а также вторичная проводимая для людей, успешно переживших подобный приступ или имеющие в анамнезе заболевания спровоцировавшие приступ.
Первичная профилактика включает:

• регулярное посещение врача;
• отказ от вредных привычек;
• правильное питание;
• занятия спортом;
• прогулки на свежем воздухе;
• здоровый сон;
• полноценный отдых;
• положительные эмоции;
• избегание стрессовых ситуаций.

Все эти простые правила не требуют особых навыков и усилий. Иногда чтобы избежать опасного конца, достаточно пересмотреть свой образ жизни и поменять некоторые привычки.
Для вторичной профилактики сердечной недостаточности необходимо намного больше внимания. К современным и эффективным методам предупреждения повторных приступов относят:

• медикаментозное лечение хронических недугов;
• лекарственную поддержку;
• хирургическое вмешательство.

Иногда только хирургическая коррекция может предупредить приступ, а благодаря современным технологиям эти процедуры безопасны и малоинвазивные.

Кардиоимплантанты

Одни из самых современных и эффективных устройств помогают избежать сердечного приступа даже больным с серьезными нарушениями. Кардиовертер — дефибриллятор вживляют под кожу и соединяют с сердечной мышцей с помощью электродов. Это устройство круглосуточно следит за ритмом сердца и снимает внутрисердечную кардиограмму. При возникновении нарушений ритма сердца прибор наносит электрический удар, через те самые провода, восстанавливая правильный сердечный ритм.
Процедура имплантации кардиостимулятора абсолютно безопасная и безболезненная, но требует определенных навыков от врача. Чтобы кардиостимулятор не подвел в самый важный момент его работоспособность нужно регулярно проверять. Одним из недостатков устройства является его недолговечность. Заряда батареи хватает от3 до 6 лет. После требуется замена на новый имплантат. Исправный аппарат предупредит развитие серьезных последствий, и увеличить срок жизни на долгие годы.

Радиочастотная абляция желудочков

Выровнять сердечный ритм и разрушить те участки мышцы, которые вызывают, неправильны импульсы можно только при помощи радиочастотных импульсов. Во время процедуры через артерию в сердце направляют электрод, через который проводят необходимые импульсы. Те части сердечной мышцы, которые посылают ложные импульсы, разрушают и сердечный ритм, который может вызвать инфаркт или сердечный приступ восстанавливается. Такая гуманная процедура эффективна при незначительных нарушениях и минимальном повреждении сердца.
А также абляцию проводят при врождённых аномалиях, когда в проводящих путях импульсам мешают волокна. Импульсы посылают точечно, чтобы только восстановить нормальный ритм и не повредить здоровые ткани.

Реваскуляризация

Для предупреждения смертельного приступа важна правильная налаженная работа не только сердечной мышцы, но и сосудистой системы. Одной из причин нарушения кровообращения и кровотока, а вследствие остановки сердца остаются тромбы и закупорки артерии холестериновыми бляшками.

Хирургическое лечение аритмий желудочков

Здесь лечение зависит от места расположения пораженного участка, и применяют несколько методов хирургического вмешательства. Это может быть циркулярная эндокардинальная резекция эндокарда или миокарда. При этом удаляют тот пораженный участок, который посылает ошибочные импульсы и становится причиной нарушения сердечного ритма. Расширенную резекцию применяют в случае обнаружения аневризмы на стенке левого желудочка. Такая патология является рубцовой тканью после инфаркта миокарда. Мертвые клетки миокарда после гибели не покидают полость сердца, но препятствуют его нормальной работе.

Медикаментозная терапия

Заключается такого рода профилактика в регулярном приеме противоаритмических препаратов, которые поддерживают сердечный ритм и не дают сердцу нагружаться. И также в зависимости от типа нарушений и сопутствующих заболеваний назначают прием бета-блокаторов и блокаторов кальциевых канальцев.
Какие меры профилактики предпринять в каждом отдельном случае нужно решать с лечащим врачом после обследования и выявления нарушений и патологий. Предупредить острую сердечную недостаточность, которая приводит к летальному исходу, можно только своевременно приняв необходимые меры.

http://sosudinfo.com/heart/smert-ot-serdechnoj-nedostatochnosti.html

Признаки острой сердечной недостаточности, как помочь при приступе и каковы симптомы перед смертью

Острая сердечная недостаточность (ОСН) – неотложное состояние, развивающееся при резком нарушении насосной функции сердца.
Острая дисфункция миокарда влечет за собой нарушения кровообращения в большом и малом кругах, по мере прогрессирования патологического состояния развивается полиорганная недостаточность, т. е. происходит постепенный отказ всех органов и систем.
Острая сердечная недостаточность может развиться как осложнение кардиологических заболеваний, иногда возникает внезапно, без очевидных предпосылок к катастрофе. Далее вы узнаете, каковы признаки острой сердечной недостаточности и симптомы перед смертью.
Факторы развития ОСН условно подразделяют на несколько групп:

• Органические поражения миокарда;
• Другие сердечно-сосудистые патологии;
• Внесердечные заболевания, непосредственно не поражающие сердце или сосуды.

В списке причин острой сердечной недостаточности лидируют поражения сердечной мышцы, в частности, инфаркт миокарда, при котором происходит гибель мышечных клеток. Чем больше площадь очага некроза, тем выше риск развития ОСН и тяжелее ее течение. Инфаркт миокарда, отягощенный ОСН, — одно из наиболее опасных состояний с высокой вероятностью гибели пациента.

К ОСН может привести и воспалительное поражение миокарда – миокардит. Высокий риск развития ОСН присутствует также во время кардиологических операций и при применении систем искусственного жизнеобеспечения.
Острая сердечная недостаточность – одно из наиболее угрожающих осложнений многих сосудистых и кардиологических заболеваний. Среди них:

• Хроническая сердечная недостаточность (о причинах ее развития мы рассказывали тут);
• Пороки сердца, врожденные и приобретенные;
• Аритмии, приводящие к критическому ускорению или замедлению сердечного ритма;
• Артериальная гипертензия;
• Кардиомиопатии;
• Тампонада сердца;
• Нарушения циркуляции крови в легочном круге кровообращения.

Соответственно, в группу риска развития ОСН попадают люди, у которых в анамнезе присутствуют:

• Заболевания сердца и сосудов;
• Нарушения свертываемости крови;
• Заболевания почек;
• Сахарный диабет;
• Злоупотребление алкоголем, табаком, наркотическими веществами, вредные условия труда;
• Пожилые.

Предвестники ОСН

Острая сердечная недостаточность может развиться внезапно. В некоторых случаях ОСН и внезапная коронарная смерть являются первыми проявлениями бессимптомно протекающей ишемической болезни сердца.

Примерно в 75% случаев ОСН за 10-14 дней до катастрофы проявляются тревожные симптомы, которые зачастую воспринимаются как временное незначительное ухудшение состояния. Это могут быть:

• Повышенная утомляемость;
• Нарушения сердечного ритма, преимущественно тахикардия;
• Общая слабость;
• Ухудшение работоспособности;
• Одышка.

Проявления

По локализации поражения ОСН может быть правожелудочковой, левожелудочковой или тотальной. При нарушении функций правого желудочка преобладают симптомы, указывающие на застойные явления в большом круге кровообращения:

• Выделение липкого холодного пота;
• Акроцианоз, реже – желтоватый оттенок кожи;
• Набухание яремных вен;
• Одышка, не связанная с физической нагрузкой, по мере прогрессирования состояния переходящая в удушье;
• Синусовая тахикардия, понижение АД, нитевидный пульс;
• Увеличение печени, болезненность в правом подреберье;
• Отеки нижних конечностей;
• Асцит (выпот жидкости в брюшную полость).

При левожелудочковой острой сердечной недостаточности прогрессирующие застойные явления развиваются в малом кругу кровообращения и проявляются следующими симптомами:

• Одышка, переходящая в удушье;
• Бледность;
• Резкая слабость;
• Тахикардия;
• Кашель с отделением пенистой розоватой мокроты;
• Булькающие хрипы в легких.

В развитии ОСН принято выделять несколько стадий. Появление предвестников во времени совпадает с начальной или латентной стадией. Наблюдается снижение работоспособности, после физических или эмоциональных нагрузок возникает одышка и/или тахикардия. В состоянии покоя сердце функционирует нормально и симптомы исчезают.
Для второй стадии характерно проявление выраженной недостаточности кровообращения в обоих кругах. На подстадии А заметно побледнение кожи и синюшность на наиболее удаленных от сердца участках тела. Обычно в первую очередь цианоз развивается на кончиках пальцев ног, затем рук.

Проявляются признаки застойных явлений, в частности влажные хрипы в легких, больного мучает сухой кашель, возможно кровохарканье.
На ногах появляются отеки, печень несколько увеличивается в размерах. Симптомы, указывающие на застой крови, нарастают к вечеру и наутро угасают полностью или частично.
Нарушения сердечного ритма и одышка проявляются при нагрузке.
На подстадии Б пациента беспокоят ноющие боли за грудиной, тахикардия и одышка не связаны с физическими или эмоциональными нагрузками. Пациент бледен, синюшность захватывает не только кончики пальцев, но и ушей, носа, распространяется на носогубной треугольник. Отечность ног не проходит после ночного отдыха, распространяется на нижнюю часть туловища.
Третья стадия, она же дистрофическая или конечная. Недостаточность кровообращения приводит к полиорганной недостаточности, которая сопровождается нарастающими необратимыми изменениями в пораженных органах.
Развиваются диффузный пневмосклероз, цирроз печени, синдром застойной почки. Происходит отказ жизненно важных органов. Лечение на дистрофической стадии неэффективно, летальный исход становится неизбежным.

Первая помощь

При появлении первых симптомов, указывающих на сердечную недостаточность необходимо:

• Усадить пострадавшего в удобной позе, с приподнятой спиной;
• Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть или снять стесняющие дыхание предметы гардероба;
• Если есть возможность – опустить руки и ноги в горячую воду;
• Вызвать «Скорую помощь», подробно описывая симптомы;
• Измерить давление, если оно понижено – дать таблетку нитроглицерина;
• Через 15-20 минут с момента начала приступа наложить жгут на бедро, положение жгута меняют с интервалом 20-40 миут;
• В случае остановки сердца следует начать делать искусственное дыхание, непрямой массаж сердца (если есть навыки выполнения).
• Пока пострадавший находится в сознании, с ним нужно разговаривать и успокаивать.

Прибывшие на место врачи «Скорой помощи» должны стабилизировать состояние больного. Для этого выполняется:

• Оксигенотерапия;
• Устранение бронхоспазмов;
• Купирование боли;
• Стабилизация давления;
• Повышение эффективности дыхания;
• Профилактика тромботических осложнений;
• Устранение отека.

Что будет при игнорировании сигналов

Если не обращать внимания на угрожающие симптомы, патологическое состояние быстро прогрессирует. Фатальная стадия ОСН может настать в считанные часы или даже минуты.
Чем больше времени проходит с момента появления первых симптомов, тем меньше шансов выжить у пациента.

Предсмертное состояние

От внезапной смерти из-за остановки сердца не застрахован никто. Примерно в 25% случаев это происходит без видимых предпосылок, больной ничего не чувствует. Во всех остальных случаях проявляются так называемые продромальные симптомы или предвестники, появление которых совпадает во времени со скрытой стадией развития ОСН.

Каковы симптомы перед смертью при острой сердечно-сосудистой недостаточности? В половине случаев перед смертью возникает приступ острой боли в области сердца, тахикардия.
Развивается фибрилляция желудочков, предобморочное состояние, резкая слабость. Затем наступает потеря сознания.
Непосредственно перед смертью начинаются тонические сокращения мышц, дыхание становится частым и тяжелым, постепенно замедляется, становится судорожным и останавливается через 3 минуты с момента начала фибрилляции желудочков.

Профилактика

Профилактика ОСН особенно важна для людей, входящих в группу риска. Лицам, страдающим кардиологическими заболеваниями необходимо дважды в году проходить профилактические осмотры у кардиолога и выполнять предписания врача.

Многим пациентам назначается пожизненная поддерживающая терапия.
Очень важно вести посильно активный образ жизни, физические нагрузки должны вызывать чувство приятной усталости.
По возможности – исключить эмоциональное перенапряжение.
Необходимо полностью пересмотреть рацион, отказаться от жареного, слишком острого, жирного и соленого, алкоголя и табака в любом виде. Более подробные рекомендации относительно диеты может дать только лечащий врач, исходя из особенностей перенесенных заболеваний и общего состояния пациента.

Полезное видео

Много дополнительной информации вы узнаете из видео:

http://oserdce.com/serdce/serdechnaya-nedostatochnost/ostraya/priznaki-i-simptomy.html

Предсмертные признаки при острой форме сердечной недостаточности

Ежегодно во всем мире от сердечно-сосудистых патологий умирает более десятка миллионов человек. При этом с каждым новым годом количество смертей продолжает неумолимо расти.
Данный фактор объясняется различными причинами, которые так или иначе связаны с условиями жизни современных людей, их питанием и привычками. Не секрет, что большинство городских жителей очень мало двигаются, что приводит к застойным процессам в организме. Эти процессы оказывают губительное влияние на сердечную мышцу. Усугубляется положение неправильным питанием, основу которого составляет быстрая еда, а также пристрастием к курению и алкоголю.
Стоит заметить, что из общей доли сердечно-сосудистых заболеваний лишь 10% случаев имеет врожденное происхождение. Оставшиеся 90% являются приобретенными. При этом любое нарушение в работе сердца способно спровоцировать развитие острой сердечной недостаточности, которая в 80% случаев вызывает внезапную смерть человека.
Понятие «внезапная смерть» вовсе не означает, что больному человеку нельзя помочь. Однако в этом случае очень важно обратить внимание на специфические проявления болезни. Продлить жизнь себе и своим близким поможет знание симптомов острой сердечной недостаточности перед смертью, а также правила поведения и оказания первой помощи.

Общее описание патологии

Сердечная недостаточность (СН) – это патологическое состояние, возникающее при нарушениях в работе миокарда, нарушающих кровоснабжение внутренних органов. В зависимости от времени течения различают следующие формы СН:

Время течения острой сердечной недостаточности варьируется от нескольких минут до нескольких часов. Хронической сердечной недостаточностью человек может страдать годами. Однако рано или поздно она примет острую форму.
При развитии острой формы заболевания кровь к внутренним органам практически не поступает, вследствие чего они испытывают кислородное голодание. Если человеку вовремя не оказать медицинскую помощь, направленную на восстановление кровоснабжения внутренних органов, наступает смерть.
Вне зависимости от формы заболевания, все они сопровождаются нарушением сократительной способности миокарда. При этом причиной смерти при острой хронической недостаточности всегда становятся внутренние патологии, возникшие в результате гипоксии. К ним относятся следующие состояния:

Спасти жизнь больных людей можно только в том случае, если провести правильную диагностику, позволяющую определить тип сердечной недостаточности.

Избирательность заболевания

Как известно, заболевание сердца и сосудов чаще всего диагностируется у мужчин. Женщин от этого недуга защищают женские половые гормоны эстрогены. Однако в случае с сердечной недостаточностью ситуация изменяется с точностью до наоборот. Больше половины людей, у которых диагностирована сердечная недостаточность, являются представительницами прекрасной половины человечества.
Причина этого кроется все в тех же гормонах, которые дестабилизируют эмоциональное состояние женщин, оказывая негативное влияние на нервную систему. Стресс является одним из основополагающих факторов в развитии сердечной недостаточности. А женщины гораздо чаще мужчин страдают психоэмоциональными расстройствами.

Классификация заболевания

Сердечная недостаточность классифицируется по следующим признакам:

• по природе происхождения;
• по типу нарушения кровообращения (гемодинамики).

Классификация СН по природе происхождения

По природе происхождения заболевание делится на следующие формы:

• перегрузочная сердечная недостаточность возникает вследствие нагрузок, с которыми сердце справиться не в состоянии, например, при физических и эмоциональных перегрузках или в результате врожденных пороков сердца;
• миокардиальная сердечная недостаточность возникает на фоне нарушений в тканях миокарда, уменьшающих его сократительную способность;
• комбинированная сердечная недостаточность, при которой сочетаются обе формы заболевания.

Классификация СН по типу нарушения гемодинамики

Нарушение кровообращения (гемодинамики) может возникнуть под влиянием следующих факторов:

• при повышении свертываемости крови;
• при патологиях сосудов, нарушающих сопротивляемость их стенок.

По типу нарушения кровообращения или гемодинамики различают два вида патологических состояний:

• сердечная недостаточность, вызванная застоем крови в большом и малом кругах кровообращения;
• сердечная недостаточность, возникающая под влиянием гипокинетического типа гемодинамики.

Кровь от сердца к внутренним органам поступает по большому кругу кровообращения. После этого она по малому кругу кровообращения поступает в легкие, где отдает углекислый газ и насыщается кислородом, а затем снова возвращается в сердце. В зависимости от того, в каком круге кровообращения возникают застойные явления, разделяют два типа заболевания:

• правожелудочковая СН возникает при застойных явлениях в большом круге кровообращения и вызывает необратимые изменения во всех органах и тканях;
• левожелудочковая СН возникает при застойных явлениях в малом круге кровообращения, вызывая развитие двухстороннего отека легких и сердечную астму.

Гипокинетический тип гемодинамики определяется в том случае, если миокард теряет способность сокращаться с былой интенсивностью. При этом сопротивляемость сосудов, напротив, повышается. Данное состояние опасно своими последствиями. К ним относятся:

• рефлекторный шок, развивающийся в результате болевых ощущений, возникающих из-за защемления миокарда;
• аритмический шок возникает из-за невозможности миокарда нормально сокращаться, а также из-за нарушения проведения электрических импульсов;
• кардиогенный шок сопровождается острой болью в правом подреберье, возникающей в результате поражения большей части левого желудочка.

Признаки кардиогенного шока

Кардиогенный шок – это критическое состояние, требующее незамедлительного проведения реанимационных мероприятий. При неоказании срочной медицинской помощи больные люди умирают.
Данное состояние развивается преимущественно у лиц пожилого возраста перед смертью. При этом чаще всего его возникновению способствует обострение других хронических заболеваний. К ним относятся:

• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет, как инсулинозависимый, так и инсулиннезависимый;
• ранее перенесенные инфаркты и инсульты.

Приближение смерти можно определить по следующим признакам:

• нестерпимая боль за грудиной;
• патологическое снижение артериального давления;
• бледность кожных покровов;
• посинение носогубного треугольника;
• слабо различимый пульс.

Как помочь человеку избежать смерти

При острой сердечной недостаточности смерть может наступить внезапно. Так как правый желудочек менее подвержен влиянию ишемических процессов, особого внимания заслуживает левожелудочковая сердечная недостаточность.
Признаки патологического состояния индивидуальны для каждого человека. Влияние на проявления острой сердечной недостаточности оказывают следующие факторы:

• форма заболевания;
• локализация поражения сердечной мышцы;
• степень тяжести патологии.

Вне зависимости от данных факторов, на переход сердечной недостаточности в острую форму указывает изменение ритма сердца. Частота сердечных сокращений при этом может превышать 100 ударов в минуту.
Чтобы оказать квалифицированную первую помощь, каждый человек должен знать о том, как распознать тип сердечной недостаточности.

Признаки правожелудочковой сердечной недостаточности

При поражении правого желудочка в организме человека происходят необратимые изменения, которые в большинстве случаев вызывают его гибель. В этот период изменяется состав крови, а также нарушается водно-солевой баланс, что приводит к общему истощению организма.
На процесс умирания миокарда указывают следующие признаки:

• увеличивается объем печени;
• кожа больного и глазные склеры желтеют, напоминая симптомы желтухи;
• вены в области шеи и печени набухают;
• увеличивается давление крови в сосудах;
• появляется нестерпимая боль в правом подреберье;
• появляется отечность лица и конечностей;
• синеют пальцы конечностей, а также носогубный треугольник, подбородок и ушные раковины.

Диагностировать правожелудочковую сердечную недостаточность можно только путем проведения электрокардиографического исследования сердца. Однако появление данных признаков поможет определить дальнейшую тактику поведения.

Признаки левожелудочковой сердечной недостаточности

При развитии левожелудочковой СН появляются признаки, указывающие на нарушение функций легких. К ним относятся:

• сильный сухой кашель;
• одышка даже в состоянии полного покоя;
• побледнение кожных покровов;
• холодные конечности;
• выделение пены из носа или рта;
• влажные хрипы в легких;
• снижение давление крови в сосудах;
• слабый пульс.

Правила оказания первой помощи

Чаще всего смерти человека предшествует потеря сознания и судороги. Однако их возникновение можно предотвратить, обратив внимание на специфические проявления. Время, предшествующее потере сознания, может варьироваться от 10 до 30 минут. В этот период у больного темнеют и расширяются зрачки, а его кожа синеет и становится холодной.

Перед смертью у человека нарушается дыхательная функция. В течение определенного времени дыхание может останавливаться, а затем возобновляться. При этом оно становится тяжелым и хриплым. При наступлении такого состояния выжить удается только каждому третьему больному при условии немедленного оказания квалифицированной медицинской помощи.
Поэтому в первую очередь необходимо вызвать бригаду реаниматологов и приступать к оказанию доврачебной помощи.
Если наступлению данного состояния предшествовали признаки правожелудочковой сердечной недостаточности, больному нужно придать полусидячее положение. При левожелудочковой сердечной недостаточности больного нужно усадить, придав ногам положение, перпендикулярное полу. И в том и в другом случае человеку следует положить под язык таблетку Нитроглицерина.
Следует помнить, что сердечная недостаточность вызывает кислородное голодание. Поэтому необходимо сделать все, чтобы больной получал необходимое количество кислорода извне. Для этого с больного снимают вся сдавливающую одежду и аксессуары, которые препятствуют нормальному кровотоку. Далее необходимо открыть окна и двери, создав, таким образом, сквозняк.

Заключение

При развитии острой сердечной недостаточности риск летального исхода очень высок. Поэтому нужно постараться предотвратить возникновение данного состояния. Добиться желаемых результатов поможет соблюдение следующих правил:

• нужно больше двигаться и следить за массой тела;
• любое отклонение артериального давления от нормы нужно лечить под присмотром квалифицированного специалиста;
• придерживаться здорового образа жизни и питания.

Избежать смертельной опасности поможет внимательное отношение к своему здоровью и своевременное обращение к врачу.

http://serdechka.ru/bolezni/ostraya-serdechnaya-nedostatochnost.html

Смерть от сердечной недостаточности: как распознать признаки

В медицине внезапная смерть от сердечной недостаточности расценивается как летальный исход, наступающий естественным путём. Это происходит как с людьми, давно имеющими сердечные заболевания, так и с лицами, никогда не пользующимися услугами кардиолога. Патологию, которая развивается быстро, порой даже мгновенно, называют внезапной сердечной смертью.
Нередко признаки угрозы жизни отсутствуют, а гибель происходит за несколько минут. Патология способна прогрессировать замедленно, начинаясь с болевых ощущений в зоне сердца, частого пульса. Длительность периода развития – до 6 часов.

Причины, вызывающие внезапную сердечную смерть

Сердечную смерть различают быструю и мгновенную. Молниеносный вариант ишемической болезни сердца становится причиной смерти в 80-90% инцидентов. Так же среди основных причин отмечаются инфаркт миокарда, аритмия, сердечная недостаточность.
Подробнее о причинах. Большинство из них связано с изменениями в сосудах и сердце (спазмы артерий, гипертрофия мышцы сердца, атеросклероз, другое). Среди распространённых предпосылок можно отметить такие:

• ишемия, аритмия, тахикардия, нарушение притока крови;
• ослабление миокарда, недостаточность желудочка;
• свободная жидкость в перикарде;
• признаки заболеваний сердца, сосудов;
• травмы сердца;
• атеросклеротические изменения;
• интоксикации;
• врождённые пороки клапанов, венечных артерий;
• ожирение, в следствие неправильного питания и нарушения процессов обмена веществ;
  нездоровый образ жизни, вредные привычки;
• физические перегрузки.

Чаще возникновение внезапной сердечной смерти провоцирует сочетание нескольких факторов одновременно. Риск коронарного летального исхода повышается у лиц, которых:

• существуют врождённые сердечнососудистые заболевания, ИБС, желудочковая тахикардия;
• имелся раньше случай реанимации после диагностированной остановки сердца;
• диагностирован перенесённый ранее инфаркт сердца;
• присутствуют патологии клапанного аппарата, хроническая недостаточность, ишемия;
• зафиксированы факты потери сознания;
• наблюдается сокращение выброса крови из области левого желудочка менее 40%;
• поставлен диагноз гипертрофии сердца.

Второстепенными существенными условиями повышения риска смерти считают: тахикардию, гипертонию, гипертрофию миокарда, изменения в жировом обмене, диабет. Вредное влияние оказывают курение, слабая либо чрезмерная двигательная активность

Признаки сердечной недостаточности перед смертью

Остановка сердца часто бывает осложнением после перенесённого сердечно — сосудистого заболевания. Из-за острой сердечной недостаточности сердце способно резко прекратить свою деятельность. После появления первых признаков смерть может наступить в течение 1,5 часа.
Предшествующие опасные симптомы:

• одышка (до 40 движений в минуту);
• боли давящего характера в области сердца;
• приобретение кожей серого или синюшного оттенка, её похолодание;
• судороги из-за гипоксии тканей мозга;
• отделение пены из ротовой полости;
• ощущение страха.

У многих за 5-15 дней появляется симптоматика обострения заболевания. Боли в сердце, вялость, одышка, слабость, недомогание, аритмия. Незадолго до смерти большинство людей испытывают страх. Необходимо сразу обратиться к кардиологу.
Признаки во время приступа:

• слабость, обморок из-за высокой скорости сокращения желудочков;
• непроизвольное сокращение мышц;
• покраснение лица;
• побледнение кожи (она становится холодной, синюшной или серой);
• невозможность определения пульса, сердцебиения;
• отсутствие рефлексов зрачков, ставших широкими;
• неритмичность, судорожность дыхания, потливость;
• возможна потеря сознания, а через несколько минут прекращение дыхания.

При летальном исходе на фоне, казалось бы, хорошего самочувствия симптомы могли присутствовать, просто не ясно проявляться.

Механизм развития болезни

В результате исследования скончавшихся из-за острой сердечной недостаточности людей, установлено, что большинство из них имели атеросклеротические изменения, затронувшие коронарные артерии. В результате произошло нарушение кровообращения миокарда и его поражение.

У больных наблюдается увеличение печени и вен шеи, иногда отёк лёгких. Диагностируется коронарная остановка кровообращения, через полчаса наблюдаются отклонения в клетках миокарда. Весь процесс длится до 2 часов. После остановки сердечной деятельности в клетках мозга уже через 3-5 минут происходят необратимые изменения.
Нередко случаи внезапной сердечной смерти происходят во время сна после остановки дыхания. Во сне шансы на возможность спасения практически отсутствуют.

Статистика смертности от сердечной недостаточности и возрастных особенностей

В течение жизни с симптомами сердечной недостаточности сталкивается один из пяти человек. Мгновенная смерть наступает у четверти пострадавших. Смертность от данного диагноза превышает летальность от инфаркта миокарда примерно в 10 раз. Ежегодно констатируется до 600 тысяч смертей по этой причине. Согласно статистике, после лечения сердечной недостаточности, 30% больных умирают в течение года.
Чаще коронарная смерть наступает у лиц 40-70 лет с диагностированными нарушениями сосудов, сердца. Мужчины подвержены ей чаще: в молодом возрасте в 4 раза, в пожилом – в 7, к 70 годам – в 2 раза. Четверть больных не достигает возраста 60 лет. В группе риска зафиксированы лица не только пожилого, но и совсем молодого возраста. Причиной внезапной сердечной смерти в молодом возрасте могут быть спазмы сосудов, гипертрофия миокарда, спровоцированная употреблением наркотических веществ, а также чрезмерные нагрузки и переохлаждение.

Диагностические мероприятия

90% эпизодов внезапной сердечной смерти случается вне больниц. Хорошо, если скорая помощь приедет быстро, и врачи проведут быструю диагностику.
Врачи скорой помощи констатируют отсутствие сознания, пульса, дыхания (либо его редкого наличия), отсутствие реагирования зрачков на свет. Для продолжения диагностических мероприятий нужны сначала реанимационные действия (непрямой массаж сердца, вентиляция лёгких искусственным путём, внутривенное введение медикаментов).
После этого проводится ЭКГ. При кардиограмме в виде прямой линии (остановке сердца) рекомендуется введение адреналина, атропина, других препаратов. Если реанимация успешна, в дальнейшем проводятся лабораторные обследования, мониторинг ЭКГ, УЗИ сердца. По результатам возможно операционное вмешательство, имплантация кардиостимулятора либо консервативное лечение медикаментозными препаратами.

Неотложная помощь

При симптомах внезапной смерти от сердечной недостаточности у врачей есть лишь 3 минуты для помощи и спасения пациента. Необратимые изменения, происходящие в клетках мозга, через этот временной промежуток приводят к смерти. Оказанная своевременно первая помощь способна сохранить жизнь.
Развитию симптомов сердечной недостаточности способствует состояние паники и страха. Больной обязательно должен успокоиться, сняв эмоциональное напряжение. Вызвать скорую помощь (бригаду кардиологов). Сесть удобно, ноги опустить вниз. Принять под язык нитроглицерин (2-3 таблетки).
Часто остановка сердца случается в людных местах. Окружающим необходимо срочно вызвать скорую помощь. Ожидая её прибытия, нужно обеспечить пострадавшего притоком свежего воздуха, в случае необходимости сделать искусственное дыхание, осуществить массаж сердца.

Профилактика

Для снижения смертности важны профилактические мероприятия:

• регулярные консультации кардиолога, профилактические процедуры и назначения (особое внимание
• больным с гипертонией, ишемией, слабым левым желудочком);
• отказ от провоцирующих вредных привычек, обеспечение правильного питания;
• контроль нормы артериального давления;
• систематическое проведение ЭКГ (обратить внимание на нестандартность показателей);
• предупреждение атеросклероза (ранняя диагностика, лечение);
• методы имплантации в группе риска.

Внезапная сердечная смерть – тяжелейшая патология, происходящая мгновенно либо в короткий временной промежуток. Коронарогенный характер патологии подтверждает отсутствие травм и быстро неожиданно произошедшая остановка сердца. Четверть случаев внезапной сердечной смерти молниеносна, причём без присутствия видимых предвестников.

http://mirkardio.ru/dekompensaciya-serdca/vnezapnaya-smert-ot-serdechnoj-nedostatochnosti.html