Средство для купирования приступа стенокардии

1. Средство для купирования приступа стенокардии

Средства, применяемые при недостаточности коронарного кровообращения. Группа органических нитратов. Нитроглицерин уменьшает венозный возврат крови к сердцу, способствует перераспределению кровотока в миокарде в пользу очага ишемии и уменьшен) при инфаркте миокарда очагов ишемического поражения, усиливает инотропную функцию миокарда, улучшает метаболические процессы в миокарде, уменьшает потребность миокарда; да в кислороде
Применяют нитроглицерин также при левожелудочковой недостаточно ста, в том числе при инфаркте миокарда, иногда — при эмболии центральной артерии сетчатки глаза.
Противопоказания: Кровоизлияние в мозг, повышенное внутричерепное давление выраженная гипотензия, а также закрытоугольная форма глаукомы с высоким внутриглазным давлением.

2. Магния сульфат

Групповая принадлежность: Слабительное средство.
Фармакодинамика: Магний является физиологическим антагонистом кальция и способен вытеснять его из мест связывания. Регулирует обменные процессы, нейрохимическую передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению ионов кальция через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и ЦНС. Расслабляет гладкую мускулатуру, снижает АД (преимущественно повышенное). При инъекционном введении блокирует нейромышечнуто трансмиссию и предотвращает развитие судорог; в больших дозах обладает курареподобными свойствами.
Показания к применению: Инъекционно: гипертонический криз (в т.ч. с явлениями отёка мозга), инфаркт миокарда, эклампсия, энцефалопатия, гипомагниемия, в т.ч. профилактика (неполноценное или несбалансированное питание, прием контрацептивов, диуретиков.миорелаксантов, хронический алкоголизм), повышенная потребность в магнии (беременность, период роста, период выздоровления- стрессы, чрезмерная потливость), острая гипомагниемия (признаки тетании, нарушение функции миокарда), судорожный синдром (например, при остром нефрите у детей), комплексная терапия преждевременных родок- бронхиальной астмы, стенокардии напряжения, сердечных аритмий (особенпо суправстрикулярных и обусловленных терапией антиаритмическими или диуретическими средствами, глюкокортикоидами или сердечными гликозидами). отравление солями тяжелых металлов, мышьяком, тетраэтилсвинцом, растворимыми солями бария (антидот), Внутрь: отравление, запор, холаигит. холецистит, очищение кишечника, перед диагностическими манипуляциями.
Противопоказания к применению: Гиперчувствительность, выраженная брадикардия-АV блокада, нарушение функции почек, выраженная почечная недостаточность, миастения, заболевания органов дыхания, острые воспалительные заболевания ЖКТ, беременность, менструация.
Rp. Sol. Magnesii sulfatis 25% 20 ml//D. t. d. N. 10 in amp. //S. Внутрь или вводят через Двенадцатипёрстную Кишку.

http://studfiles.net/preview/547005/

Купирование приступа стенокардии

Основными клиническими критериями приступа стенокардии являются:
1) приступообразность (жгучая, давящая, сжимающая, пекущая боль за грудиной с иррадиацией или без, на фоне физической или эмоциональной нагрузки);
2) кратковременность (от 20-30 секунд до 5-10 минут);
3) быстрое исчезновение болей после прекращения физической нагрузки или приема нитроглицерина.
Нитраты и нитратоподобные лекарственные средства являются единственной группой лекарственных средств, показанных для купирования приступа стенокардии.
С этой целью обычно применяют нитроглицерин короткого действия в сублингвальных и аэрозольных лекарственных формах:
Tab. Nitroglycerini 0,5 mg
Aerosoli Isosorbidi dinitratis 1,25 mg in dosis
Таблетки нитроглицерина 0,5 мг сублингвально (если рот сухой — предварительно смочить. ), оценить результат в течение 5 минут.
Если загрудинная боль сохраняется принять еще одну таблетку нитроглицерина 0,5 мг сублингвально и опять оценить результат в течение 5 минут.
Если загрудинная боль сохраняется принять еще одну таблетку нитроглицерина 0,5 мг сублингвально, и одну таблетку аспирина 325 мг без кишечнорастворимой оболочки разжевать. В этом случае устанавливается диагноз «Острый коронарный синдром».

Купирование болевого синдрома при инфаркте миокарда

Отсутствие эффекта от применения нитроглицерина (в виде аэрозоля, таблеток, капсул) является абсолютным показанием для применения обезболивающих лекарственных средств.
Базисными лекарственными средствами для купирования болевого синдрома являются наркотические аналгетики. Все остальные обезболивающие препараты имеют дополнительное значение.
Морфин (Sol. Morthini hydrochloridi 1% раствор в ампулах по 1 мл (10 мг)).
Является агонистом опиоидных рецепторов.
Быстро купирует болевой синдром (начало эффекта при внутривенном введении через 3-5 минут, длительность – 3-5 часов).
Имеет выраженный седативный эффект.
У пациентов с инфарктом миокарда морфин вводится внутривенно (в разведении 1:10 на физиологическом растворе хлорида натрия) дробно в первоначальной дозе 2-4 мг, а затем по 2-6 мг каждые 10-15 минут (суммарно не более 20-30 мг в сутки) вплоть до купирования боли или появления побочных эффектов (тошноты, рвоты, синусовой брадикардии, артериальной гипотензии, признаков угнетения дыхательного центра).
Ваготонические побочные эффекты устраняются внутривенным введением 0,5–1,0 мл 0,1% раствора атропина сульфата, а признаки угнетения дыхательного центра – внутривенным введением 1-2 мл 0,01% раствора налоксона.
В случае отсутствия морфина или наличии противопоказаний к его применению можно использовать нейролептаналгезию, ненаркотические аналгетики, закись азота.
Фентанил (Sol. Fentanyli 0,005% раствор в ампулах по 1мл (0,05 мг)).
Дроперидол (Sol. Droperidoli 0,25% раствор в ампулах по 1 мл (2,5 мг)).
Используется сочетанное введение наркотического аналгетика фентанила (1-2 мл 0,005% раствора) и нейролептика дроперидола (2-4 мл 0,25% раствора). Смесь вводят внутривенно, медленно, после предварительного разведения в 10 мл физиологического раствора под контролем уровня артериального давления и частоты дыхания.
Первоначальная доза фентанила составляет 0,1 мг (2 мл), а для пациентова старше 60 лет, с массой тела менее 50 кг или хроническими заболеваниями легких – 0,05 мг (1 мл).
Действие препарата, достигая максимума через 2-3 минуты, продолжается 25-30 минут, максимум до 1 часа, что необходимо учитывать при возобновлении боли и перед транспортировкой пациента.
При систолическом артериальном давлении менее 95 мм рт. ст. дроперидол применять не следует.
Трамадол (Sol. Tramadoli 5% раствор в ампулах по 1 мл (50 мг)). Относится к группе опиоидных ненаркотических аналгетиков. Вводится внутримышечно по 1-2 мл.
Если болевой синдром не купируется, можно применить закись азота.
В начале введения в наркотический сон концентрация закиси азота в воздушной смеси должна быть 60-80%, как только достигается наркотическая стадия аналгезии, концентрация закиси азота снижается до 40-50%.

http://studfiles.net/preview/5017017/

Средства для купирования приступов стенокардии;

Валидол — Validolum — препарат ментола (25-30% раствор ментола в ментиловом эфире изовалериановой кислоты).
Принятый под язык, валидол раздражает холодовые рецепторы слизистой оболочки полости рта и рефлекторно расширяет коронарные сосуды. Через 3-5 минут боль в сердце уменьшается или исчезает. Продолжительность эффекта 20-30 минут. Оказывает умеренное седативное действие. Регулирует гемодинамику мозга.
Показания: начальные нетяжелые приступы стенокардии, возникшие на фоне эмоционального напряжения (для купирования приступа разрешается применение последовательно до 5-6 таблеток валидола); совместно с нитроглицерином для уменьшения его побочного действия – головной боли, кардиалгия невротического происхождения; морская и воздушная болезнь, как противотошнотное и противорвотное средство.
Побочные эффекты: Препарат малотоксичен. Возможны легкое поташнивание, головокружение, слезотечение.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость
Формавыпуска: таб. 0,06 г, желатиновые капсулы по 0,05 и 0,1 г
Нитроглицерин — Nitroglycerinum, Син.: Нитроглицерол, Тринитроглицерол
Эфир азотной кислоты и глицерина (нитрат). Высокоэффективное антиангинальное средство. В организме метаболизируется до динитратов и мононитратов, которые и обеспечивают терапевтический эффект нитроглицерина. Попадая внутрь клеток гладких мышц сосудов и других органов, нитраты взаимодействуют с сульфгидрильными группами эндогенных нитратных рецепторов с образованием нитрозотиолов, из которых высвобождается N2О, затем преобразующийся в NO.
Группа NO является эндотелиальным релаксирующим фактором (ЭРФ), который в физиологических условиях под воздействием NO-синтетазы образуется из L-аргинина. ЭРФ активирует гуанилатциклазу, что приводит к накоплению цГМФ, который уменьшает количество ионизированного кальция в гладкомышечных клетках сосудов. Сосуды, в т.ч. и коронарные, расширяются. Одной из причин спазма сосудов при ИБС, гипертоничесчкой болезни, атеросклерозе, считается недостаток NO в организме. Нитроглицерин и другие нитраты, попадая в системное кровообращение, восполняют недостаток групп NO в стенках сосудов и приводят к их расширению. Нитраты стимулируют также сосудорасширяющих простациклинов. Оба этих фактора (NO и простациклин) явля.тся сильными антиагрегантами тромбоцитов, в связи с чем проявляют антикоагуляционные свойства.
Основным фармакологическим эффектом нитратов является расслабление тонуса гладких мышц периферических сосудов, особенно тонуса венул, что приводит к депонированию крови в периферическом венозном русле. Венозный возврат крови к сердцу уменьшается. Приток ее к сердцу во время диастолы снижается. Давление в правом предсердции и в системе легочной артерии снижается (эффект снижения преднагрузки). Снижение тонуса артериол приводит к снижению ОПСС и АД, снижению сопротивления выбросу левого желудочка и уменьшению его объема (эффект снижения постнагрузки). Напряжение стенки миокарда снижается, работа сердца облегчается, потребность его в кислороде и энергетические затраты снижаются.
Снижение кардиального анпряжения способствует восстановлению кровотока по мелким коронарным сосудам. Происходит улучшение кровообращения в ишемизированной зоне миокарда за счет перераспределения коронарного кровотока в субъэндокардиальные отделы, которые первыми страдают от ишемии. Нитраты расширяют также крупные коронарные сосуды при их спазме или сужении атеросклеротическими бляшками. При длительном применении нитратов в миокарде раскрываются межартериальные анастомозы (коллатерали). Поступление кислорода в миокард увеличивается, метаболические процессы улучшаются. С уменьшением ишемии постепенно снижается болевая импульсация от ишемического очага и прекращается болевой синдром, т.е. нитроглицерин избирательно устраняет сосудистый компонент первичной боли.
Нитроглицерин способен также снижать тонус сосудов мозга, сетчатки, кожи, расслаблять гладкую мускулатуру мочевого пузыря, желчевыводящих путей, бронхов, ЖКТ. Повышает внутричерепное давление, АД снижает, больше систолическое.
Нитроглицерин, принятый под язык, быстро абсорбируется и поступает в системное кровообращение. Эффект развивается через 1-2 минуты, максимум эффекта через 5-10 минут, продолжительность действия 20-30 минут. При нанесении на кожу масляного раствора, мази или пластыря, эффект наступает через 15-60 минут, длится несколько часов. Раствор нитроглицерина вводится внутривенно.
Показания к применению: купирование приступа стенокардии (в период нарастания боли); кратковременная профилактика приступа (за несколько минут до действия фактора, провоцирующего приступ стенокардии); инфаркт миокарда; острая левожелудочковая недостаточность для профилактики и устранения отека легких; редко при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов (кардио- и пилороспазм, желчекаменная болезнь).
Побочные эффекты: головная боль, головокружение, пульсация в голове, шум в ушах, покраснение лица и ощущение жара, общая слабость, ортостатическая гипотензия, тахикардия, аллергический дерматит при использовании мазей и пластырей. Побочные эффекты можно уменьшить, принимая препараты нитроглицерина с препаратами ментола, eioi?ue ieacuaaao ei??aeoe?o?uaa aeeyiea ia oaio?aeuio? aaiiaeiaieeo.
При регулярном длительном использовании действие нитроглицерина снижается, т.е. возникает толерантность, и требуется увеличение дозы препарата. Это связано в дефицитом SH-групп, рефлекторным повышением активности ренин-ангиотензиновой системы, накоплением свободных радикалов или снижением активности цГМФ в организме. Необходимо прекратить прием нитроглицерина на 1-2 недели для восстановления к нему чувствительности. Назначать препарат лучше вместе с донатроми сульгидрильных групп, антиоксидантами, молсидомином. В период отмены нитроглицерина больному следует назчать другие эффективные антиангинальные средства.
I?ioeaiiieacaiey: артериальная гипотония, гиповолемия, e?iaieceeyiea a iica, iiau?aiiia aioo?e?a?aiiia aaaeaiea, острый eioa?eo ieiea?aa с aeiioiieей или коллапсом, cae?uoioaieuiay oi?ia aeaoeiiu n aunieei aioo?eaeaciui aaaeaieai, eiaeaeaoaeuiay iaia?aiineiinou, совместное применение с виагрой. Необходима острожность при резко выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга.
Oi?iaauionea: oaaeaoee 0,0005; eainoeu aeaeaoeiiaua ii 0,0005 e 0,001 a ieo?iaeeoa?eia a aeaa 1% ianeyiiai ?anoai?a; oeaeiiu ii 5 ie 1% nie?oiaiai ?anoai?a (3-4 eaiee niioaaonoao?o 1 таблетке). Для внутривенного введения выпускаются специальные лекарственные формы нитроглицерина. Например, препарат “Перлинганит”, eioi?ue niaa?aeeo a 1 aiioea 10 ie 0,1% ?anoai?a ieo?iaeeoa?eia, eee ai oeaeiia ii 50 ie oaeiai aea ?anoai?a, aaiaeony aioo?eaaiii iinea ?acaaaaiey ?anoai?ii ecioiie?aneiai iao?ey oei?eaа ai 0,01% eiioaio?aoee. Iia iacaaieai “Нeo?ieeiaaae” auioneaaony ieo?iaeeoa?ei a ay?iciea. I?aia?ao iaiineony ia ycue aey eoie?iaaiey i?enooia noaiiea?aee.
В neo?aa iaia?aiineiinoe i?aia?aoia ieo?iaeeoa?eia eee ionoonoaeя oa?aiaaoe?aneiai yooaeoa iinea aai i?eiaiaiey aey eoie?iaaiey i?enooia noaiiea?aee aieuiiio iiaoo auou парентерольно aaaaaiu ninoai?an?e?y?uea n?aanoaa: iaiaaa?ei, ii-?ia, ieaoeoeeeei, пентоксифиллин, yooeeeei (n aieu?ie inoi?iaeiinou? e i?e niioonoao?uai a?iioiniacia), aeie?eaaiie, aieiaa?ii e a?. Ninoai?an?e?y?uea niaciieeoe?aneea n?aanoaa aaiayony niaianoii n iaia?eioe?aneeie aiaeuaaoeeaie (aiaeuaei, aa?aeaei). Oneeeou eo yooaeo iiaeii противогистаминными (aei?acei, aeiaa?ie), нейролептиком aieiaceiii. Iiaeii aucaaou iae?ieaпoaiaeuaace? (oaeaiiiae). A neo?aa iayooaeoeaiinoe oeacaiiuo eiiaeiaoee aaiayony ia?eioe?aneea aiaeuaaoeee (i?iiaaie + ao?iiei, ii?oei, iiiiiii). Eiaaeyoeiiii aa?o caeenu acioa.

http://studopedia.su/11_26281_sredstva-dlya-kupirovaniya-pristupov-stenokardii.html

Средство для купирования приступа стенокардии

ПРЕПАРАТЫ, КУПИРУЮЩИЕ ПРИСТУПЫ СТЕНОКАРДИИ
К средствам, купирующим приступы стенокардии, относятся амилнитрит, нитроглицерин, тринитролонг.
АМИЛНИТРИТ — сосудорасширяющий эффект препарата частично свя­зан с рефлекторным действием. Амилнитрит применяют при стенокардии и эмболии центральной артериолы сетчатки. Противопоказания к применению амилнитрита: кровоизлияние в го­ловной мозг, острый инфаркт миокарда, повышение внутричерепного давле­ния, глаукома.
Форма выпуска амилнитрита : ампулы по 0,5 мл. Список Б.
Пример рецепта амилнитрита на латинском:
Rp.: Amylii nitritis 0,5 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Раздавить ампулу в носовом платке, куске ваты, вдыхать пары в те­чение 10-30 секунд.
НИТРОГЛИЦЕРИН — основное средство для купирования присту­пов стенокардию. Нитроглицерин расширяет кровеносные сосуды (преимущественно коро­нарные и сосуды головного мозга). Нитроглицерин расслабляет гладкую мускулатуру же­лудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей, в связи с чем применяют при дискинезии желчевыводящих путей, используют и при эмболии центральной артериолы сетчатки. Побочные действия и противопоказания к применению нитроглицерина — см. общую характеристику нитритов, амилнитрит.
Форма выпуска нитроглицерина: таблет­ки для сублингвального приема по 0,0005 г; флаконы по 10 мл 1 % раст­вора; капсулы с 0,5 мг нитроглицерина в 1 % масляном растворе. Нитроглицерин следует хранить в защищенном от света месте, в плотно закрытой таре, вдали от огня. Спи­сок Б.
Пример рецепта нитроглицерина на латинском :
Rp.: Tab. Nitroglycerini 0,0005 N. 40 D. S. По 1 таблетке под язык.
Rp.: Sol. Nitroglycerini 1 % 5 ml
D. S. По 1-2 капли на кусочке сахара под язык.
НИТРОЛИНГВАЛ — препарат для купирования и профилактики приступов стенокардии, сердечной астмы, спастической колики желчевыводящих путей. Во время болевого приступа 1-2 дозами нитролингвала орошают слизистую оболочку полости рта, стараясь не вдыхать! Форма выпуска нитролингвала: баллончик-спрей, содержащий 10 мл ароматизированного масляного раствора нитрогли­церина (200 доз).
НИТРОКОНЦЕНТРАТ ДЛЯ ИНФУЗИЙ — содержит в 1 мл раствора 5 мг или 10 мг нитроглицерина. Нитроконцентрат для инфузий применяют при тяжелых приступах стено­кардии, инфаркте миокарда, артериальной гипертензии, связанной с хирурги­ческими вмешательствами. Дозы нитроконцентрата для инфузий подбирают индивидуально в зависимости от состояния больного и его реакции на препарат. Обычно используют инфузионный раствор, содержащий 100 мкг нитроглицерина в 1 мл раствора, кото­рый вводится со скоростью 20-30 мкг/мин в начале лечения, а затем посте­пенно скорость введения препарата может быть увеличена (в зависимости от получаемого эффекта) до 50-100 мкг/мин. Форма выпуска нитроконцентрата : ампулы по 2 мл и 5 мл 0,5 % и 1 % растворов. Список Б.
ПЕРЛИНГАНИТ — концентрированный водный раствор нитроглицери­на для внутривенного введения. Перед введением перлинганит разводят раство­рами натрия хлорида или глюкозы. Показания к применению перлинганита и способ введе­ния аналогичны указанным для препарата «Нитроконцентрат для инфузий». Форма выпуска перлинганит а: ампулы по 10 мл 0,1 % раствора и флаконы по 50 мл 0,1 % раствора. Список Б.

http://www.spravocnikpolekarstvam.ru/sredstva-kupiruiushchie-pristupy-stenokardii/sredstva-kupiruiushchie-pristupy-stenokardii

Симптомы приступа стенокардии, неотложная помощь больному и препараты для купирования

Симптомы приступа стенокардии интенсивная боль провоцирует слабость и головокружение. Появляется холодный пот
Бывают ситуации, когда помощь больному должна быть оказана незамедлительно. Стенокардия – как раз такой случай. В данной статье будут рассмотрены общие признаки приступа стенокардии и действия, которые нужно предпринять до приезда врача. Также мы научим вас самостоятельно купировать приступ при помощи лекарственных препаратов.

Приступ стенокардии: симптомы и признаки

При стенокардии симптоматика может быть достаточно разнообразной. Одни больные чувствуют сильное давление в груди, которое сопровождается тупой болью. У других появляется тяжесть за грудиной, отдающая глубоко в горле. Иногда болевая окраска приступа выражена намного ярче. Интенсивная боль провоцирует слабость и головокружение. Появляется холодный пот, пострадавший испытывает сильный страх.
Спустя несколько минут эти и другие симптомы могут пройти – человек снова почувствует себя отменно. Но стенокардия обманчива и может вернуться снова в любой момент.
Когда возникает стенокардия? Короткие приступы обычно встречаются утром. Например, в холодную и ветреную погоду или когда люди спешат на общественный транспорт. Такой приступ называют стенокардией напряжения. Впрочем, ее могут спровоцировать и другие факторы: плотный обед, чрезмерная физическая нагрузка, большое эмоциональное переживание, иные волнения.

Есть еще стенокардия покоя, которая возникает ночью. Спазмы нередко проявляются у больных атеросклерозом либо артериальной гипертонией.

Симптомы стенокардии при ишемической болезни

А здесь (стенокардия при ИБС) симптоматика еще более разнообразная. Это могут быть:

  • Чувство боли или странного жжения в области груди
  • Давление, будто что-то сжалось
  • Нехватка воздуха, проблемы с дыханием

Болевая зона во время стенокардического приступа также отличается. У одних пациентов может болеть левая половина тела, а у других – вообще отдавать в область нижней челюсти.
У одного и того же больного приступы также могут протекать по-разному, не говоря уже об их частоте.

Симптомы «нестабильной» стенокардии

У большинства пациентов, которые обращаются к врачу-кардиологу, диагностируют стабильную стенокардию. Это состояние, которое характеризуется загрудинной болью в определенных ситуациях. Оно кратковременное, легко снимается нитроглицерином, срочной госпитализации не требует.
Между тем, стабильной стенокардии часто противопоставляется нестабильная. В данном случае, речь идет об учащении приступов, возникающих даже в спокойном состоянии. Они практически не снимаются обычными препаратами, становятся более длительными и болезненными.
При нестабильной форме нужно ограничить не только физические, но и эмоциональные встряски. Таких больных немедленно госпитализируют, проводят непрерывное наблюдение за ними, разностороннее лечение в стационарных условиях. Закрывать глаза и несерьезно относиться к таким приступам нельзя – их появление может предшествовать инфаркту.

Как отличить стенокардию от случившегося инфаркта миокарда?

В действительности, не всегда удается сразу провести четкую линию между возникшим приступом стенокардии и более серьезным инфарктом миокарда. Нетяжелую его форму пациент может перенести «на ногах», однако чаще всего он имеет тяжелое течение уже в начальной стадии. Острый инфаркт миокарда почти всегда протекает в виде приступа резких и затяжных болей.
Ощущение, что грудь сдавило изнутри, очень тягостное и неприятное. Больной может жаловаться на то, что внутри «будто тисками сдавило». Могут возникнуть испуг и беспокойство за жизнь – вплоть до того, что больной будет метаться по квартире. Затем возбуждение может смениться слабостью, особенно если приступ длится уже более часа.

Приступ стенокардии: первая неотложная помощь

Во-первых, мгновенно прекратить любые нагрузки и удобно сесть. Если острая боль возникла в кровати, также рекомендуется сесть и опустить ноги. Чтобы обеспечить максимальный доступ воздуха, снимают верхнюю одежду и открывают окно.
Пройдемся по эффективным препаратам. Под язык кладется таблеточка нитроглицерина или впрыскивается одна доза нитроминта. Если больному не стало легче, препараты принимаем повторно. При симптомах длительностью более двадцати минут вызываем скорую помощь. До приезда медиков можно разжевать 250 мг обычного аспирина.

Если стенокардический приступ фиксируется впервые если боль в груди особенно сильная, сопровождается сильной слабостью и потливостью, а иногда и рвотой, лучше как можно быстрее вызвать врача. Только специалист в состоянии оценить истинное положение дел и ввести действенное лекарственное средство. Полагаться только на нитроглицерин нельзя – в отдельных случаях он может не давать должного эффекта.
Если симптоматика приступа напоминает инфаркт, больного направят в стационар и проведут более тщательное обследование.
Сегодня все кардиологические отделения оснащены отдельными реанимационными палатами, а также блоками для более интенсивной терапии. Тяжелобольных помещают туда и устанавливают за ними строгий круглосуточный контроль
Стенокардия и инфаркт миокарда могут развиться внезапно, без каких-либо предвестников. Долгое время может казаться, что человек совершенно здоров. Однако если обследовать таких «здоровых» пациентов до попадания в стационар, то можно обнаружить многочисленные нарушения в работе сердца. Например, атеросклероз или проблемы с обменом веществ.

Как снизить риск возникновения стенокардии и инфаркта миокарда?

Сегодня во многих странах мира доступно профилактическое ежегодное обследование на предмет скрытой ишемической болезни и нарушений сосудов. Это один из главных путей, позволяющих оценить реальное состояние собственного здоровья и способствовать снижению рисков возникновения приступа.
После 40 лет всем без исключения людям нужно снизить потребление жиров, отказаться или хотя бы ограничить прием алкоголя, бросить курить, постараться снизить избыточную массу тела и избегать стрессов.

Купирование приступа стенокардии: лекарственные препараты

Почему нитроглицерин так эффективен при стенокардии? Его принцип действия заключается в расширении венозных сосудов. Давление в желудочке слева уменьшается вследствие венозной дилатации. Потребность миокарда в кислороде снижается.
Определенное влияние нитраты оказывают и на коронарную артерию. В результате химической реакции образуется оксид азота, оказывающий эндотелиальный расслабляющий эффект. Эпикардиальные артерии расширяются, кровоток перераспределяется в сторону пострадавших участков. Благодаря снижению внутрижелудочкового давления, кровоток восстанавливается и в других отделах миокарда.
Купирование приступа происходит следующим образом. Вы принимаете 1-3 таблетки нитроглицерина каждые пять минут, положив их под язык. Также можно найти в продаже специальные аэрозоли, которые также содержат нитроглицерин. Его эффект наступает куда быстрее по сравнению с таблетками.
Внимание: в данной статье представлен описательный процесс приёма лекарственных средств, но никак не руководство к действию. Обязательно проконсультироваться с врачом-специалистом.

http://wheremed.com/simptomy-pristupa-stenokardii-i-preparaty-dlya-kupirovaniya/2782

Методики лечения стенокардии

Стенокардия — одна из разновидностей форм ишемической болезни сердца. Это острые приступы боли в грудной клетке, которые возникают вследствие нехватки кровоснабжения сердечной мышцы. В большинстве случаев стенокардия вызвана атеросклерозом сердечных артерий.
Основные симптомы – резкие сжимающие или давящие боли за грудиной, чувство жжения, особенно при физическом и эмоциональном напряжении. В большинстве случаев обычной стенокардии приступы длятся не дольше пяти минут.

Первая «скорая» помощь

Первой, неотложной мерой в лечении стенокардии при приступе является прием таблетки нитроглицерина под язык и спокойное сидячее положение. Обеспечьте пациенту доступ к прохладному чистому воздуху.
До сих пор, и за рубежом и у нас, для купирования приступов используется старый-добрый нитроглицерин (глицерил-тринитрат). Это лекарство поставляется в виде таблеток или спреев. В случае возникновения приступа больной принимает таблетку под язык, нитроглицерин очень быстро всасывается в кровь и в течение нескольких минут боль отступает. Побочным эффектом может быть головная боль.
Если вас беспокоит стенокардия, то следует всегда иметь при себе нитроглицерин. Некоторые люди принимают нитроглицерин перед предстоящей физической работой или стрессом. Обратите внимание, что если больше не прошла в течении 15 минут, то необходимо вызвать скорую помощь.
Для успокоения также рекомендуется принять 30-40 капель корвалола (не является лечением). Препараты для снижения артериального давления требуются только в экстренных случаях, так как оно самостоятельно стабилизируется при прекращении приступа стенокардии.

Методы лечения

Для лечения стенокардии применяются следующие группы методов:

  • Консервативная терапия.
  • Хирургические методы лечения с целью нормализации адекватного кровоснабжения миокарда (реваскуляризация).
  • Нетрадиционные методы (мануальная терапия, гирудотерапия, фитотерапия).
  • Консервативные методы включают медикаментозную и немедикаментозную терапию, которые одинаково важны для успешной борьбы с заболеванием.
    Перед выбором способа лечения стенокардии напряжения оценивается степень реакции и эффективности медикаментозного лечения. В случае успеха операцию можно отложить, но многим пациентам, дабы минимизировать риски, сразу предлагают коронарную реваскуляризацию.

    Немедикаментозное лечение стенокардии заключается в профилактики атеросклероза

    Лечение и профилактика без лекарств

    К немедикаментозным методам относятся меры по коррекции образа жизни:

  • Нормализация веса тела.
  • Диета (сбалансированное питание, ограничение употребления холестерина — гипохолестериновая диета).
  • Занятие спортом и физкультурой в пределах индивидуально подобранных рекомендованных нагрузок.
  • Отказ от употребления табака (для курильщиков).
  • Для правильного и своевременного лечения следует обратиться врачу при первых же признаках ишемической болезни и других симптомах сердечной патологии. Лечение на ранних стадиях максимально эффективно и может значительно улучшить качество и длительность жизни пациента.

    Медикаментозное лечение

    Первоначально при стенокардии лечение используется медикаментозное, по его результатам определяется выбор дальнейшего лечения. Медикаментозная терапия применяется исключительно по назначению врача кардиолога, самостоятельное использование лекарственных средств может быть опасным для вашего здоровья и жизни.
    Основными целями медикаментозного лечения стенокардии являются:

  • Уменьшение нагрузки на миокард, снижение потребления ним кислорода. Для этого используются препараты, снижающие АД и частоту сердечных сокращений – бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и другие.
  • Сдерживание развития атеросклероза, обеспечение стабильного состояния имеющихся атеросклеротических бляшек и избежание появления новых. Достигается приемом препаратов, снижающих концентрацию липидов и улучшающих их обмен в организме – статины, фибраты, омега3-полиненасыщенные жирные кислоты).
  • Профилактика образования тромбов в коронарных артериях. Используются средства-антиагреганты.
  • Профилактика появления спазмов коронарных артерий. Назначаются препараты антагонистов кальция.
  • Купирование и предупреждение стенокардических приступов. Для этого используют нитраты короткого и длительного действия.
  • Ангиотензин-превращающего фермента (АПФ)
    Существует несколько типов и марок ингибиторов АПФ. Эти лекарства способны предотвратить скопление жидкости. Ингибиторы АПФ также обладают защитным эффектом на сердце, что позволяет уменьшить вероятность прогрессирования сердечной недостаточности.

    Статины снижают уровень холестерина крови.
    Статины
    Специальные препараты уменьшающие уровень холестерина в крови. В качестве подобного препарата можно использовать обычный аспирин. Он разжижает кровь снижая «липкость» тробмоцитов (клетки крови ответственные за свертывание крови).
    Достаточно принимать всего 75 мг в сутки, что значительно меньше, нежели доза для лечения головной боли. Обычно побочные эффекты не возникают, так как доза препарата достаточно мала.
    Бета-блокаторы
    Бета-блокаторы блокируют действие некоторых гормонов. В лечении заболеваний сердца это может быть полезным, так как можно заблокировать адреналин, который повышает скорость и силу сердечных сокращений. Имеет смысл для пациентов часто испытывающих эмоциональные перегрузки с увеличением частоты сердцебиения.
    Кроме того бета-блокаторы оказывают защитное действие на сердечную мышцу, что позволяет уменьшить риск развития осложнений.
    Антиангинальная терапия отмечается удачной, когда удалось устранить стенокардию полностью или произведен перевод пациента из высокого функционального класса (ФК — показатель характеризующий тяжесть течения стенокардии) в ФК первой степени (сохраняя неплохое качество жизни).
    В случае, когда методами консервативной терапии невозможно достичь ослабления симптоматики, то целесообразно подумать о реваскуляризации миокарда. Ее также могут применять, если пациент сам желает сделать операцию, а не лечиться таблетками, постоянно опасаясь осложнений.
    Если появились первые симптомы болезни, необходимо срочно обращаться к врачу-кардиологу, чтобы выбрать и назначить эффективное лечение стенокардии напряжения. Обратится за консультацией к кардиологу важно и того, чтобы получить рекомендации, которые помогут Вам уберечься от появления этой неприятной болезни.

    Хирургические операции

    Если медикаментозная терапия и коррекция образа жизни не приводят к ослаблению симптомов патологии целесообразно использовать реваскуляцию миокарда (устранение дефицита кровоснабжения сердца), в случае, если нет значительных рисков, связанных с другими заболеваниями и факторами (возраст пациента).
    Реваскуляризация миокарда может осуществляется различными способами: аортокорнарное шунтирование, коронарная ангиопластика, стенирование, атеротомия, ротоблация и другие виды хирургических и инвазивных вмешательств.

    Коронарная ангиопластика расширяет просвет сосуда до нормального, с помощью размещения в нём специального удерживающего стента.

    Аортокорнарное шунтирование с помощью анастомозов обеспечивает достаточное кровоснабжение сердца, путём обхода пораженных атеросклерозом сосудов.
    Лечение стенокардии развивающаяся область медицины. Новые методы лечения продолжают разрабатываться и, скорее всего, будет введены в ближайшее время.

    http://zdse.ru/stenokardiya/lechenie

    Какие препараты и лекарства назначаются при стенокардии?

    Дата публикации статьи: 31.08.2018
    Дата обновления статьи: 4.09.2018
    Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог
    Препараты при стенокардии находятся в аптечке каждого человека с этим заболеванием, ведь их применение – пожизненное.
    С каждым годом фармацевтические компании разрабатывают новые лекарства с более удобной схемой приема и комбинированным фармакологическим эффектом, которые способствуют снижению смертности и инвалидизации вследствие ишемической болезни сердца и улучшают качество и продолжительность жизни у пациентов.
    Из этой статьи вы узнаете: какими они бывают, сколько стоят и какие из них наиболее эффективны.

    На какие группы подразделяются медикаменты?

    Существует две большие группы препаратов от стенокардии: лекарства, используемые для купирования острого коронарного синдрома и те, что принимаются ежедневно для предупреждения приступа.
    Схемы лечения острого приступа включают следующие группы:

    • Антиангинальные: Нитраты, Антагонисты кальция, Бета-адреноблокаторы.
    • Антиагреганты.
    • Антикоагулянты.

    Предпочтительными при приступе являются инъекционные формы, которые вводят внутривенно для быстрого достижения эффекта и предупреждения инфаркта миокарда. Единственными таблетированными средствами, использующиеся для оказания первой помощи являются нитраты.
    Лекарственные группы, которые используются для профилактики стенокардии включают:

    • Нитраты.
    • Антагонисты кальция.
    • Антикоагулянты.
    • Ингибиторы АПФ.
    • Бета блокаторы.
    • Статины.

    Механизмом действия всех нитратов является выраженный сосудорасширяющий эффект, обусловленный влиянием на гладкомышечные волокна сосудистой стенки.
    Благодаря такому свойству одновременно достигается несколько действий:

    • Снижается преднагрузка на сердце, так как происходит перераспределение циркулирующей крови в расширившиеся вены по периферии, тем самым уменьшается ударный объем сердца за счет понижения диастолического артериального давления.
    • Снижается постнагрузка на миокард, так как расширившиеся артериолы позволяют уменьшить систолическое давление магистральных артерий.
    • Коронаролитическое свойство позволяет улучшить микроциркуляцию по сердечным артериям, улучшая трофику в ишемизированных участках миокарда.

    Это дает возможность быстро купировать симптомы стенокардии за счет увеличения доставки кислорода к ткани сердечной мышцы и одновременном снижении ее потребности в нем. Это позволяет быстро восстановить обменные процессы в миокардиоцитах и нормализовать работу сердца. Их нельзя использовать при пониженном давлении.
    Наиболее популярными препаратами являются:

    • Нитроглицерин.
    • Изосорбид динитрат (нитросорбид).
    • Молсидомин.

    Нитроглицерин

    Препарат выпускается как в таблетках для сублингвального применения, так и в инъекционной форме для внутривенного введения.
    Таблетированный препарат используется при остром приступе стенокардии в домашних условиях в качестве первой помощи. Быстрый эффект достигается благодаря тому, что лекарство применяется под язык, где происходит наиболее быстрое всасывание действующего вещества. Облегчение наступает через 1-1,5 минуты, если улучшения не случается, то рекомендовано выпить таблетку еще через 5 минут и вызвать кардиологическую бригаду скорой помощи, так как дальнейшее течение приступа увеличивает риск развития инфаркта миокарда.
    Инъекционный нитроглицерин используют для лечения острого инфаркта с левожелудочковой недостаточностью, нестабильной стенокардии и отека легких в условиях кардиологического или реанимационного отделения под контролем мониторинга ЭКГ.
    Следствием нарушения режима дозирования могут быть: низкое давление, сопровождающееся головными болями, головокружениями, которое может осложниться коллапсом, шоком. Таким образом, основным противопоказание к его использованию является артериальная гипотензия.

    Нитросорбид

    Применяется для лечения приступов стабильной и нестабильной формы стенокардии, инфаркта миокарда, используется в схеме восстановительной терапии после него.
    Помимо таблетированной и инъекционной формы у лекарства есть форма спрея. Аэрозоль распыляется в ротовой полости. Для купирования приступа одна доза составляет 1-3 впрыскивания, при этом пациент должен задержать дыхание, интервал между ними не менее 30 секунд.

    Антикоагулянты

    Основное назначение антикоагулянтов – препятствие тромбообразованию и разрушению уже образовавшихся тромбов. Эти средства используются в условиях стационарного отделения под контролем коагулограммы, так как превышение дозировки может привести к развитию кровотечения.
    Основными лекарствами, которые применяются, являются:

    • Гепарин.
    • Фраксипарин.
    • Эноксапарин и другие.

    Назначается с особой осторожностью. В острый период вводится внутривенно струйно. Затем поддерживающие дозы вводятся подкожно. Оптимальная длительность такой терапии от 3 до 7 суток. Для профилактики так называемой рикошетной ишемии необходима комбинация с антиагрегантами, так как длительное использование гепарина увеличивает уровень тромбина, стимулирующего агрегацию (слипание) тромбоцитов и образование тромбоцитарного тромба.
    Введение проводится только под контролем коагулограммы и АЧТВ.

    Фраксипарин

    Относится к низкомолекулярному гепарину, благодаря чему достигается более высокая эффективность и снижается риск развития побочных действий.
    Контроля АЧТВ не требуется, что позволяет снизить стоимость лечения. Введение лекарства осуществляется подкожно, дозы строго регламентированы. Оно может проводиться в домашних условиях.

    Антиагреганты

    Антиагреганты позволяют улучшить реологические свойства крови, благодаря предупреждению слипания форменных элементов, в особенности тромбоцитов. Это позволяет снизить риск тромбообразования и ишемии миокарда.
    Эти лекарства от стенокардии могут применяться как для лечения острого приступа, так и в качестве одного из основных препаратов в схеме профилактики.
    Основными медикаментами являются:

    • Ацетилсалициловая кислота (аспирин).
    • Клопидогрель и другие.

    Наиболее дешевый и доступный антикоагулянт, присутствующий в каждой аптечке. По статистике препарат позволил снизить риск смертности от острого инфаркта миокарда в 2 раза. Для купирования ишемического синдрома рекомендованы высокие дозы лекарства – таблетки по 325 мг, тогда как для профилактики стенокардии, достаточно дозы в 75 мг в сутки.
    Основными лекарствами, содержащими аспирин в низких дозировках, являются: Аспирин Кардио, Кардиомагнил, Магникор и другие. Эти лекарства, при установленном диагнозе ИБС, принимаются ежедневно и пожизненно.

    Клопидогрел

    В отличие от аспирина, лекарство не может использоваться для купирования острого приступа. Его накопление происходит в течение 2-3 дней регулярного применения, а максимальный фармакологический эффект достигается после полугода лечения.
    В некоторых случаях, для того чтобы лечить стабильную стенокардию применяют комбинацию из двух препаратов: Аспирина и Клопидогреля. Однако, в таком случае увеличивается риск развития побочного действия лекарств в виде кровотечения.

    Антагонисты кальция

    Основное назначение препаратов – купирование и профилактика стабильной и спонтанной стенокардии напряжения. Они способны блокировать каналы, по которым кальций попадает внутрь клетки, таким образом, уменьшается сила сокращения мышечных клеток сосудистой стенки и миокарда.
    Это приводит к выраженной вазодилатации периферической и коронарной системы кровообращения. Параллельно урежается частота сердечных сокращений за счет замедления АВ-проводимости и нагрузка на миокард, тем самым происходит снижение потребности кардиомиоцитов в кислороде. Значительно снижается ишемизация тканей и купируется симптоматика стенокардии.
    Блокаторы кальциевых каналов противопоказаны при АВ-блокадах, сердечной недостаточности, систолической дисфункции левого желудочка (по данным ЭКГ) и артериальной гипотензии. При наличии любого из этих противопоказаний может значительно ухудшиться прогноз и усугубиться ишемия миокарда.
    Список основных используемых препаратов:

    • Верапамил.
    • Нифедипин.
    • Дилтиазем.
    • Галлопамил.
    • Амлодипин и другие.

    Селективный препарат оказывающий комбинированное действие: антиангинальное, антиаритмическое и гипотензивное. Эффективен при стенокардии напряжения на фоне артериальной гипертензии, а также сопровождающиеся срывом ритма.
    Принимается 1-2 раза в сутки длительно. Существует форма выпуска для парентерального введения. Капельницы ставят под контролем кардиограммы в условиях стационарного отделения.
    Может применяться как у взрослых, так и у детей. Кратность применения – 3 раза в сутки. Длительность приема при наличии установленного диагноза ишемической болезни – пожизненное.
    Обладает антиангинальным и антиаритмическим действием. Лекарство способно снизить артериальное давление. Противопоказано применения средства при наличии признаков сердечной недостаточности, брадикардии, блокаде синусового узла, гипотензии.

    Галлопамил

    Снижает частоту сокращений сердца и сократимость миокарда, тем самым уменьшая его потребность в кислороде. Применяется исключительно для профилактики приступов стенокардии, а также для вторичной профилактики инфаркта.

    Ингибиторы АПФ

    В отличие от антагонистов кальция, данная группа препаратов показана при стенокардии, сочетанной с систолической дисфункцией левого желудочка и для вторичной профилактики после уже перенесенного инфаркта.
    Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента способны не только эффективно снижать АД, но и благодаря задержке калия в организме оказывают кардопротективное, антиаритмическое и ангиопротективное действие. При этом частота сокращений сердца не уменьшается.
    Основными средствами, которые широко используются, являются:

    • Эналаприл.
    • Престариум.
    • Каптоприл и другие.

    Используется в сочетании с другими препаратами для лечения сердечной недостаточности и ишемической болезни на фоне артериальной гипертензии. Препарат обладает выраженным кардиопротективным действием, препятствует формированию гипертрофии сердечной мышцы и дилатации полостей.
    Назначается с минимальной дозы с постепенным наращиванием до клинически эффективной. В процессе приема препарата необходим самостоятельный контроль за артериальным давлением.

    Бета-блокаторы

    Препараты первого ряда в схеме лечения стабильной стенокардии. Снижают ишемию за счет уменьшения АД, частоты сокращений и сократимости миокарда. Используются не только для профилактики, но и для купирования длительного острого приступа в условиях стационарного отделения в виде капельниц.
    Противопоказаниями к применению средства является: атриовентрикулярная блокада и другие виды брадикардий, заболевания, сопровождающиеся бронхообструкцией (астма, ХОБЛ и т.д.), гитотензия, декомпенсированная стадия недостаточности сердца, а также кардиогенный шок.

    • Метопролол.
    • Бисопролол.
    • Атенолол и другие.

    Метопролол

    Применяется при стабильной стенокардии на фоне повышенного артериального давления и аритмии. Способствует снижению потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения работы сердечной мускулатуры (снижается сократимость и частота сокращений, что позволяет увеличить конечный диастолический объем).
    Применяется как самостоятельный препарат, так и в комбинации с другими средствами. Вводится внутривенно капельно в условиях стационара под контролем артериального давления и ЧСС.
    Самой главной причиной стенокардии считается атеросклеротическое поражение коронарных артерий, из-за чего возникает сужение их просвета, а иногда и полное перекрытие вследствие разрыва бляшки и тромбирования сосуда.
    Основной группой безрецептурных препаратов, которые позволяют не только стабилизировать оболочку бляшки, но и значительно снизить уровень холестерина крови (что препятствует дальнейшему ее росту) являются статины.
    Наиболее популярными средствами, которые используются в схеме терапии стенокардии являются:

    • Аторвастатин.
    • Розувастатин.
    • Симвастатин.
    • Ловастатин и другие.

    http://infoserdce.com/preparaty/pri-stenokardii/

    Препараты применяемые для купирования приступов стенокардии

    Введение
    Антиангинальные средства — группа лекарственных препаратов, которые предназначены для профилактики и лечения стенокардии. Свое групповое название эти средства получили как раз от латинского термина angina pectoris — \»грудная жаба\». Транслитерация латинского названия патологии привела к появлению термина антиангинальные средства.
    Для уменьшения стенокардии и ишемии миокарда применяются препараты, снижающие потребность миокарда в кислороде и/или увеличивающие кровоснабжение ишемизированного участка сердечной мышцы.
    Группы антиангинальных лекарственные средства
    Антиангинальные лекарственные средства классифицируют на несколько групп.
    Основными антиангинальными препаратами, применяемыми в настоящее время, являются
    1. органические нитраты,
    3. антагонисты кальция.
    Каждую из этих групп следует рассмотреть подробнее.
    Органиченские нитраты
    Органические нитраты используют в клинической практике более 100 лет. Основными препаратами этой группы являются нитроглицерин и его пролонгированные формы (сустак, тринитролонг и др.). Приём нитратов под язык (сублингвально) быстро купирует приступ стенокардии.
    У всех органических нитратов одинаковый механизм действия. Антиангинальный эффект этих препаратов реализуется за счёт снижения потребности миокарда в кислороде и улучшения перфузии миокарда. Органические нитраты действуют путём высвобождения оксида азота (NO), которое является аналогом эндотелийзависимого релаксирующего фактора. Оксид азота активирует фермент гуанилатциклазу, в результате чего образуется цГМФ, который обладает свойством расслаблять гладомышечные клетки сосудов.
    Адреноблокаторы
    ?-адреноблокаторы обладают свойством снижать потребление миокардом кислорода. Механизм антиангинального действия этих лекарственных средств заключается в том, что они блокируют ??-адренорецепторы в миокарде. В результате угнетается аденилатциклаза, уменьшается количество цАМФ, ингибируются протеинкиназы, ослабляется фосфорилирование кальциевых каналов в кардиомиоцитах, снижается вход кальция внутрь клеток, уменьшается сила и частота сердечных сокращений. Как следствие, потребность миокарда в кислороде снижается.
    В клинических исследованиях кардиоселективные ?-адреноблокаторы (метопролол и бисопролол) снижали риск сердечно-сосудистых осложнений у больных застойной сердечной недостаточностью. Согласно данным других исследований, после перенесённого инфаркта миокарда ?-адреноблокаторы примерно на 30% снижали риск сердечно-сосудистой смерти или повторного инфаркта. Указывалось, что ?-адреноблокаторы могут вызвать утомляемость, хотя в клинических исследованиях из-за этого нежелательного эффекта их приходилось отменять только у 0,4% больных.
    Антагонисты кальция
    Антагонисты кальция (син.: блокаторы кальциевых каналов, БКК), снижающие частоту сердечных сокращений (ЧСС), могут улучшить прогноз у больных инфарктом миокарда, что было продемонстрировано клиническими исследованиями. Механизм клеточного действия этих препаратов заключается в блокаде кальциевых каналов L-типа (так наз. медленных кальциевых каналов) на мембране клеток миокарда и гладкой мускулатуры коронарных и полостных сосудов. В результате кальций не входит в эти клетки, происходит снижение частоты и силы сердечных сокращений, расслабление сосудов, уменьшение потребности миокарда в кислороде и увеличение доставки крови к сердцу.
    Препараты разных подгрупп имеют неодинаковую тканевую тропность своего эффекта. Так, БКК производные фенилалкиламина и бензодиазепина в большей степени влияют на миокард, а значит, снижение потребности миокарда в кислороде в данном случае обусловлено прямым ослаблением работы сердца. В то же время, производные дигидропиредина преимущественно влияют на гладкую мускулатуру сосудов, что приводит к их расширению, снижению артериального давления и уменьшению постнагрузки на миокард. Как следствие, понижается потребность миокарда в кислороде. Кроме того, эти БКК расширяют коронарные сосуды (если это возможно), увеличивая доставку крови и кислорода к сердцу.
    Следует отметить, что БКК ослабляют агрегацию тромбоцитов, поскольку снижают в них концентрацию кальция. Такой эффект вносит дополнительный вклад в общее антиангинальное действие, поскольку вследствие уменьшения агрегации тромбоцитов кровь становится менее вязкой и легче перекачивается по организму (уменьшение нагрузки на миокард и увеличение доставки крови к сердцу).
    Препараты применяемые для купирования приступов стенокардии
    Среди препаратов других подгрупп, применяемых для купирования приступов стенокардии, можно выделить ЛС, увеличивающие приток крови и кислорода к миокарду (валидол, кораналитические средства), а также амиодарон – препарат антиаритмического действия.
    Валидол
    Валидол является комплексным препаратом. Содержит раствор ментола в метиловом эфире изовалериановой кислоты. Валидол применяется под язык. За счет входящего в его состав ментола стимулирует холодовые рецепторы в ротовой полости. От этих рецепторов импульсы по афферентной (восходящей) части рефлекторной дуги поступают к центрам симпатической нервной системы в шейном отделе спинного мозга. Происходит возбуждение этих центров, после чего поток импульсов по эфферентной (нисходящей) части дуги направляется к коронарным сосудам, активируя находящиеся в этих сосудах ??-адренорецепторы. Как следствие, коронарные сосуды расширяются, что приводит к увеличению притока крови к миокарду.
    По сравнению с описанными выше антиангинальными средствами, эффективность валидола невысока, поскольку в большинстве случаев склерозированные коронарные сосуды таким способом расслабить не представляется возможным.
    Карбокромен
    Коронаролитические средства (карбокромен и др.) обладают способностью ингибировать активность фосфодиэстеразы в клетках гладкой мускулатуры коронарных артерий. Это приводит к накоплению цАМФ, активации протеинкиназ и стимуляции Са2?-АТФазы эндоплазматического ретикулюма. В результате ионы кальция из цитоплазмы загоняются в ЭПР, концентрация свободного кальция в цитоплазме снижается, количество актомиозиновых комплексов уменьшается. Происходит расслабление коронарных сосудов и увеличение притока крови к миокарду.
    Применение коронаролитических средств на практике довольно ограничено из-за их низкой эффективности, причины которой идентичны таковым для валидола.
    Амиодарон
    Амиодарон — лекарственное средство, обладающее несколькими видами фармакологической активности, преимущественно — антиаритмическим действием. Тем не менее, этот препарат находит довольно широкое применение в лечении стенокардии, особенно при тех её формах, которые сочетаются с аритмиями.
    Амиодарон блокирует калиевые, кальциевые и натриевые каналы в кардиомиоцитах, ингибирует ??-адренорецепторы в миокарде. Также амиодарон обладает способностью ингибировать глюкагоновые рецепторы. Известно, что глюкагоновые рецепторы имеются в том числе и в миокарде, а их возбуждение приводит к усилению работы сердца. В совокупности три вышеуказанных вида действия способствуют уменьшению работы сердца и снижению потребности миокарда в кислороде.
    Заключение
    Антиангинальные средства — препараты, которые снижают потребность миокарда в кислороде, улучшают венечное кровообращение, повышают доставку кислорода к кардиомиоцитам, активизируют энергетический обмен в клетках миокарда.

    http://allrefrs.ru/4-4104.html

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector