Стенокардия прогноз для жизни, ответы врачей, консультация

стенокардия прогноз для жизни

Вопросы и ответы по: стенокардия прогноз для жизни

Маме 81. В марте 2015, после того, как на ЭКГ обнаружилась гипертрофия левого желудочка с нарушением поляризации в передне-боковой стенке, верхушке, на фоне полной блокады передней ветки левого пучка Гиса, госпитализирована в кардиологическое отделение Харьковской ГКБ №8.
Основной:
ИБС: нестабильная(прогрессирующая) стенокардия.Гипертоническая болезнь, II стадия, II степень. Гипертензивное сердце(ГЛЖ) Риск 3(высокий). Недостаточность митрального клапана умеренная. Недостаточность аортального клапана неревматического генеза умеренная. Стеноз аортального клапана , стеноз незначительный. CH II A ст. с сохраненной систолической функцией левого желудочка ФК III(NYHA).
Сопутствующий:
Дисциркуляторная гипертоническая и атеросклеротическая энцефалопати. Облитерирующий атеросклероз сосудов нмжних конечностей. Мочекаменная болезнь. Микролиты обеих почек. Хронический пиелонефрит, обострение.
ЭКГ в стационаре: 20/03/2015 — Синусовый ритм. Блокада передней ветки ЛНПГ. Нарушение процессов реполяризации по передней стенке.
УЗИ: 13/03/2015 — Склеротические изменения ароты с расширением корня аорты. Фиброзные изменения створок МК, АК. Умеренная НМК. Подклаппанный кальциноз А.К., тяжелый АС. и умеренная НАК. Гипертрофия ЛЖ. Дилатация левого предсердия. ФВ—55.1%
УЗИ ОБП: признаки хронического холицистита. Микролиты обеих почек. Признаки пиелонефрита.
Эхокардиоскопия:
Кардиометрия, см.:
ЛП — 4.8 Д аорты — 3.8
КДРлж — 5.2 КСРлж — 3.7
ТЗСЛЖд — 1.0 ТМЖПд — 1.2
ПЖ — 2.6 ПП — 3.6
КДО — 129.5мл КСО — 58.1мл
ФВ(%) — 55.1 Уо — 71.4
Сократимость миокарда:
Передняя стенка ЛЖ, МПЖ, Верхушка, боковая стенка ЛЖ, задняя стенка ЛЖ, свободные стенки ПЖ — всё норма.
Клапанный апарат:
Створки митрального клапана: повышенной эхогенности, утолщены, движутся разнонаправленно. Регургизация в полость левого предсердия 3+.
Створки аортального клапана: повышенной эхогенности , утолщены. Раскрытие ограничено, maxPg — 84 мм.рт.ст.3+, регургирация в полость левого желудочка.
Створки трикуспидального клапана: средней эхогенности, движутся разнонаправленно, регургирации в полость правого предсердия нет.
Створки клапана легочной артерии: средней эхогенности. Признаков значимой легочной гипертензии нет.
Стенки аорты: повышенной эхогенности.
Жидкость в перикарде: нет.
Дополнительные структуры: отсутствуют.
Заключение:
Склеротические изменения аорты с расширением корня аорты.
Фиброзные изменения створок МК, АК. Умеренная НМК.
Подклапанный кальциноз АК, с тяжелым АС и умеренной НАК.
Гипертрофия левого желудочка. Дилатация левого предсердия.
Принимала лечение в стационаре (в течении 12 дней):
Кардиомагнил, Актовегин, Изокет(Изосорбида Динитрат), Кориол(Карведиол), Тиоцетам(Тиотриазолин), Вазар(Валсартан), Бритомар(Торасемид), Корвитин(Комплекс кверцетина с новидоном), Арикстра(Фондапаринукс натрия), КАрдикет Ретард, Розукард(Розувастатин)
Через 5 месяцев, 19/08/2015 обследовалась в Институте общей и неотложной хирургии им. В.Т.Зайцева НАМН Украины, в отделении кардиохирургии с анестезиологической группой и ПИТ.
УЗИ сердца(пишу только написанное от руки)::
Трехстворчатый клапан — норма.
Градиент давления: 2.0mmHg
Обратный ток:+
Клапан легочной артерии — норма.
Градиент давления: 2.0 mmHg
Гипертензия: 39mmHg
Митральный:
Движение створок: параллельное, П-образное
Кальциноз: основания 3С
Градиент давления: 5.0 mmHg
Обратный ток: +
Аортальный клапан:
Кальциноз: до 3.0
Диаметр аорты: 2.1-4.2 см.
Градиент давления: 114/72 mmHg (5 месяцев назад был maxPg-84мм.рт.ст.3+)
Левый желудочек: гипертрофия, выраженная.
КСР — 3.7см.
КДР — 5.2см.
ЗС — 1.7см.
МЖП — 1.7см.
Сократимость:
КДО — 126мл.
КСО — 44 мл.
УО — 81 мл.
ФВ — 64%
Левое предсердие:
V — 62мл.
диам.дл.ось — 4.2
Апикальная — 5.6×5.3, увеличено умеренно
Правое предсердие — норма:
Диаметр — 4.0см.
Правый желудочек — норма:
Систолическое давление — 42mmHg
Консультативное заключение:
Атеросклеротический стеноз аортального клапана 4 ст.
Max 144mmHg, ср.-72mmHg, кальциноз аортального клапана +++,
митральная недостаточность I ст., гипертрофия ЛЖ 1,7 см., ФВ 64%, CH 2a
Рекомендации:
1) Коронаровентрикулография в плановом порядке
2)Решение вопроса об оперативном лечении — протезировании Ао клапана.
Сейчас ежедневно принимает:
Розукард 20(Розувастатин) 20мг — 1р/д, вечером
Вазар(Валсартан), утром и вечером — по 80мг.
Кориол(Карведиол-КВ), утром и вечером — по 6,25мг.
Кардиомагнил — 75мг.вечером
Также Вестибо(результата от приема практически не наблюдается)
По личной субъективным оченке состояния ухудшений после марта 2015 не замечает, ведет довольно активный образ жизни для такого состояния:
домашние хлопоты, медленно гуляет с подругами по парку, при медленном подъеме на второй этаж возникает одышка и НЕ ВСЕГДА головокружение.
Замечаю за ней опное сна, задержка дыхания до 30-40 сек. в положении на спине. Думаю побороться с опное путем пришивания кармашка между лопатками и вкладывания туда мячика от большого тениса, с целью недопущения переворота на спину.
Хронический панкреатит, варикоз вен нижних конечностей(без признаков тромбоза), правобочный коксоартроз.
Обычное давление: 90-110/50-70, ЧСС -55-60
От хирургической операции отказывается в связи с возрастом и возможными осложнениями.
Каков прогноз, в.т.ч. по времени, продолжительности жизни?
Как часто необходимо ложиться в кардиостационар для профилактической \»поддерки\»?
Прошу Вашей помощи в оценке возможности проведения Баллонной вальвулопластики, Транскатетерной имплантации аортального клапана и оценке рисков и последствий данных видов малоинвазивноий терапии.
Может быть, кто-нибудь подскажет, где в Украине (Беларуси, СНГ) делают данные операции?
Семья малообеспечена — в таком случае: альтернатива вышеперечисленному?
Очень надеюсь на Вашу помощь и благодарю.

http://www.health-ua.org/tag/82997-stenokardiya-prognoz-dlya-zhizni.html

Стенокардия

При стенокардии возникает приступ сильных болей в сердце. Происходит спазм венечных артерий, вследствие чего развивается ишемия миокарда. Большое значение имеет процесс недостаточности кровоснабжения миокарда.

Стенокардия бывает двух видов. Первый вид стенокардии выявляет себя в состоянии покоя. Второй вид стенокардии связан с состоянием физического или эмоционального напряжения. Стенокардия в состоянии покоя наблюдается в ночное время суток.
Стенокардия, связанная с физическим перенапряжением выявляется в любое время суток. Играет роль только напряжение, после которого происходит приступ. Приступ требует срочного принятия мер для его купирования.

Что это такое?

Стенокардия – разновидность ишемической болезни сердца. Осложнением стенокардии является сердечная недостаточность. Или же инфаркт миокарда. Спровоцировать данное состояние может острая недостаточность коронарного кровотока.
Стенокардия в состоянии покоя обычно развивается в результате различных заболеваний. Коими является патология сердечно-сосудистой системы. Стенокардия в состоянии напряжения развивается под влиянием провоцирующих факторов.
Стенокардия напряжения может иметь различное течение. В ряде случаев выделяют прогрессивное течение болезни. Стенокардия прогрессивного характера вызывает различные осложнения.
Этиология стенокардии разнообразна. Причем выделяют наиболее часто встречаемые причины такого состояния. Наиболее частыми причинами стенокардии являются:

атеросклероз;

желчнокаменная болезнь;

наследственность;

повышенный холестерин в крови.

Также причинами стенокардии является ожирение. Именно, поэтому больным со стенокардией рекомендуют корректировать вес. Иначе возможны приступы.
Недостаточная двигательная активность может вызвать заболевание. В том числе большую роль отводят образу жизни. Курение может вызвать стенокардию.

Этиология заболевания может быть связана с повышенным артериальным давлением. Так как повышенное артериальное давление сочетается с ишемической болезнью сердца. Дополнительными этиологическими факторами стенокардии являются:
Причинами стенокардии могут быть иммунные реакции. В том числе гормональные изменения. Если причины сочетаются друг с другом и имеет значение комплексность этиологии, то стенокардия протекает в тяжелой степени.
Каковы же основные клинические признаки стенокардии? При стенокардии напряжения боль возникает остро. Боль держится в течение нескольких минут. В ряде случаев болевой синдром может протекать с длительностью тридцати минут.
Болевые ощущения локализуются в плече, левой руке, иногда боль отдает под левую лопатку. Данный приступ сопровождается следующими признаками:

дрожь;

холодный пот;

чувство страха смерти.

Болевые ощущения исчезают после прекращения воздействия физического перенапряжения. Или же после принятия таблетки нитроглицерина. Стенокардия покоя имеет более серьезное течение. Она наблюдается у людей, имеющих следующие патологии:

коронарная недостаточность;

атеросклероз венечных сосудов.

Больной при этом ощущает резкую боль жгучего характера. Наблюдается стеснение за грудиной. Внешний вид больного отражает клиническую картину данного вида стенокардии:

бледность;

холодный пот;

похолодание рук и ног;

страх смерти.

Боль локализуется в спине и в обеих руках. Даже после купирования приступа остаются тупые боли за грудиной. Осложнением данного вида стенокардии является инфаркт миокарда. Следует дифференцировать стенокардию от невралгии и неврозов.
Стенокардия покоя не всегда купируется с особым успехом, это объясняется основным заболеванием. Иногда требуется кроме нитроглицерина применить наркотические средства. Наркотические средства снимают жгучие болевые ощущения.
Более подробно читайте на сайте: bolit.info
Данный сайт является ознакомительным!

Диагностика

Диагностика стенокардии основана на выявление жалоб больного. В том числе учитывается локализация патологического процесса. Имеет значение продолжительность приступа, а также предрасполагающие факторы для выявления вида стенокардии.
В диагностике стенокардии большое значение имеют лабораторные анализы. Лабораторная диагностика включает исследование общего анализа крови. А также исследование холестерина. В том числе электролитов крови.

Электрокардиограмма является обязательным методом. При этом определяется нарушение проводимости и ритма. Проведение суточной электрокардиограммы позволяет определить ишемические изменения.
Также весьма актуальна эхокардиограмма. Данное исследование позволяет выявить нарушение сократимости миокарда. Широко используется метод коронарографии. Этот метод необходим для определения локализации и степени распространенности поражения артерий.
Диагностика стенокардии направлена на консультирование у специалиста. Данным специалистом является кардиолог. Кардиолог способен не только поставить точный диагноз, но и определить возможные осложнения.
Особую значимость в диагностике стенокардии имеет определение кардиальных тропонинов I и T-маркеров. Данные показатели свидетельствуют о повреждении миокарда. Благодаря их выявлению можно предупредить развитие стенокардии.
Нередко диагностика основана на использовании нагрузочных тестов. Они используются для непосредственного определения стенокардии. А также возможных осложнений при повреждении миокарда.

Профилактика

Можно ли предупредить развитие стенокардии? Конечно, можно. Для этого достаточно пересмотреть свой образ жизни. Преимущественно нужно корректировать следующие факторы:

лишний вес;

повышенное артериальное давление;

оптимизировать диету;

образ жизни.

Лишний вес способствует не только атеросклерозу, но и развитию стенокардии в состоянии покоя. Данная стенокардия имеет ряд осложнений. Поэтому для ее профилактики необходимо снизить вес.
Повышенное артериальное давление также ведет к различным заболеваниям сердечно-сосудистой системы, поэтому следует уменьшить показатели артериального давления. Для дальнейшего устранения риска тяжелых последствий.

Оптимизация диеты занимает также не последнюю роль. При этом необходимо сбалансированное питание, но с меньшим количеством углеводов и мучного изделия. Предпочтение нужно отдавать диетическому мясу, рыбе. А также овощам и фруктам.
Образ жизни также занимает не последнюю роль. Необходимо исключить вредные привычки. В особенности курение, так как никотин оказывает не благоприятное влияние на сосудистую систему.
Если же приступ стенокардии уже был диагностирован, то необходимо в дальнейшем избегать следующих состояний:

волнения;

физические нагрузки;

применять нитроглицерин;

предупредить развитие атеросклероза.

Также необходимо вылечивать такие болезни, как сахарный диабет, патологию желудочно-кишечного тракта. В том числе необходимо предупредить осложнение развития гормональных расстройств. Профилактика основывается на устранении основной патологии.
В комплекс профилактических мероприятий входят некоторые рекомендации, которые позволяют не только предупредить болезнь, но и предупредить ее осложнения. Данными мероприятиями являются:

следование назначениям врача;

прием нитратов;

диспансеризация;

консультация кардиолога.

перейти наверх
Лечебные мероприятия при стенокардии направлены не только на купирование приступа, но и на предупреждение его. А также на предупреждение осложнений. Самым эффективным препаратом при стенокардии является нитроглицерин.
Каково же применение этого препарата? Его применение основано на использовании под язык. Обычно таблетку держат во рту до полного рассасывания.

Данный препарат способен купировать приступ в течение короткого промежутка времени. Обычно приступ купируется за одну или две минуты. Если приступ не купировался, нитроглицерин применяют повторно. Повторное применение возможно через три минуты.
Однако это препарат скорой помощи. Имеются также препараты, которые необходимо применять с особым успехом. В данном случае к медикаментозным средствам при стенокардии относят:

антиишемические средства;

нитраты пролонгированного действия;

адреноблокаторы;

блокаторы кальциевых каналов.

Также лечебная терапии при стенокардии основана на применении препаратов, которые уменьшают количество атеросклеротических бляшек. К данным препаратам относят:
При тяжелом развитии патологического процесса возможно применение хирургических метод лечения. В данном случае операция направлена на реваскуляризацию миокарда. Является наиболее эффективной при рецидивирующей стенокардии.

У взрослых

Стенокардия у взрослых встречается в наше время достаточно часто. Она может быть двух видов. Стенокардия у взрослых встречается в возрасте до пятидесяти лет. Обычно диагностируется у обеих полов.
В возрасте после пятидесяти чаще всего наблюдается у мужчин. Да и вообще стенокардия больше мужская патология, нежели женская. У женщин стенокардия может быть связана с периодом менопаузы. Это период гормональных изменений.

Женщина в период менопаузы может быть раздражительной. К тому же у нее развивается симптоматика, напоминающая климактерический синдром. Если менопауза сопровождается значительным гормональным сбоем, то необходимо применить некоторые лечебные препараты.
Стенокардия у мужчин может быть вызвана неправильным образом жизни. Или же стенокардия связана с наличием ожирения, пассивного образа жизни. Если мужчина усиленно курит, не занимается спортом, то риск стенокардии высокий.
В любом случае формируется определенный набор симптомов у взрослых. В данном случае симптоматика стенокардии у взрослых следующая:

жгучая, давящая боль;

боль с различной локализацией;

удушье;

тошнота.

Стенокардия у взрослых усугубляется под влияние факторов провоцирующих данное состояние. Например, физическое перенапряжение. Стенокардия напряжения у взрослых также подразделяется:

впервые возникшую стенокардию;

повторяющаяся стенокардия

Однако даже впервые возникшая может значительно прогрессировать. Повторяющая стенокардия длится в периоде более четырех недель. Она подразделяется в зависимости от переносимости нагрузок.
Стенокардия у взрослых может быть связана с образованием тромбов. Что в данном случае утяжеляет патологический процесс. Даже отравления могут вызвать стенокардию. Так как происходит интоксикация организма.
Стенокардия у детей является достаточно редким заболеванием. Чаще всего у детей стенокардия является следствием врожденных патологий. Также болезнь у детей может быть следствием нарушения обмена веществ.
Ребенок, страдающий ожирением, находится в зоне риска по стенокардии. Жир, который откладывает на стенке сосудов, может обернуться боком для ребенка. Также имеет значение питание ребенка и наличие стрессовых ситуаций.
У ребенка могут наблюдаться стрессы в период школьный. Школа всегда является неким провоцирующим фактором, который способствует эмоциональным перенапряжениям. Бесконечные перекусы с преобладанием жиров и углеводов способствуют стенокардии.
Приступ стенокардии у ребенка обычно связывают с перенапряжением. То есть, несомненно, имеет значение физическое перенапряжение. Если имеются врожденные патологии, то это усложняет процесс заболевания.
Для того чтобы предупредить развитие осложнений у ребенка необходимо срочно оказать помощь. А в дальнейшем наблюдаться у специалиста и проводить соответствующие исследования. К основным симптомам стенокардии у детей относят:

давящая боль;

головокружение;

удушье;

тошнота;

беспокойство;

страх смерти.

При явлениях стенокардии у новорожденных можно рассчитывать на врожденную патологию. Данное состояние ведет к инвалидности. Или же к смертельным исходам.
Если в анамнезе прослеживается данный диагноз, то родители должны поставить ребенка на диспансеризацию. То есть ребенок должен находиться под наблюдением врача. Иначе стенокардия неизбежна!
При стенокардии прогноз зависит от многих обстоятельств. К примеру, от длительности приступа. А также от наличия прогрессивного течения болезни.
Именно прогрессирование стенокардии ведет к установлению неблагоприятных прогнозов. Обычно прогрессирует стенокардия покоя. Это связано с наличием сопутствующих патологий.
Прогноз благоприятный, если удалось не только купировать приступ, но и вылечить основную патологию. К примеру, атеросклероз. При соблюдении больным лечебных мероприятий прогноз хороший.
Смертельный исход наблюдается при развитии инфаркта миокарда. Стенокардия нередко сопровождается развитием рецидивов. Иногда стенокардию, возможно, купировать наркотическими препаратами.
Стенокардия требует не только своевременного оказания помощи, но и дальнейшего назначения адекватной лечебной терапии. Исход при стенокардии зависит и от самого больного. При корректировании образа жизни возможен благоприятный исход.
Нередко при стенокардии развивается инвалидность. Стенокардия является хроническим течением. Она однократная при отсутствии основного заболевания.

Продолжительность жизни

Так как велика вероятность инвалидизации стенокардия оказывает влияние на снижение качества жизни. При отсутствии осложнений жизнь больного может продолжаться, но ее длительность будет зависеть от применяемых метод лечения. Лечение должно быть комплексным.
В комплексное лечение включают не только медикаментозную терапию, но и диету, образ жизни. Если больной четко следует этим принципам, то длительность жизни может возрасти. Однако при инфарктах болезнь усугубляется.
Продолжительность жизни выше, если больной не занимается самолечением. Лечение стенокардии должно проводиться под врачебным контролем. Иначе велик риск летальных исходов!

http://bolit.info/stenokardiya.html

Стенокардия
(грудная жаба, болезнь Гебердена, астма Гебердена)

Сердечно-сосудистые заболевания

Общее описание

Стенокардия — это клинический синдром, проявляющийся приступообразной болью в грудной клетке давящего, сжимающего характера с локализацией за грудиной и иррадиацией в левое плечо, под левую лопатку, шею, нижнюю челюсть. Стенокардия является клиническим проявлением атеросклероза коронарных артерий и одной из форм ишемической болезни сердца. Стенокардия у мужчин наблюдается в 3-4 раза чаще, чем у женщин.
Факторы, провоцирующие приступ стенокардии:

физическая нагрузка разной интенсивности,

резкое повышение артериального давления,

психоэмоциональное напряжение,

воздействие холода.

Факторы риска возникновения стенокардии:

мужской пол,

пожилой возраст,

артериальная гипертензия,

курение,

сахарный диабет,

малоподвижный образ жизни,

избыточный вес,

злоупотребление алкоголем.

Симптомы стенокардии

При типичном приступе стенокардии человек чувствует тяжесть, давление или боль за грудиной. Часто боль передается в шею, челюсть, зубы, левое плечо, под левую лопатку. Также может наблюдаться одышка, изжога, тошнота, общая слабость, повышенная потливость. Обычно приступ стенокардии продолжается от 1 до 15 минут. Интенсивность боли ослабевает или она проходит вовсе, если успокоиться, посидеть, полежать, положить под язык таблетку «Нитроглицерина». Характерной особенностью боли при стенокардии является то, что она проходит через 2-3 минуты после приема «Нитроглицерина». Если боль не проходит от приема «Нитроглицерина» и продолжается более 15 минут, необходимо вызвать скорую помощь ввиду опасности развития инфаркта миокарда.

Диагностика стенокардии

Золотым стандартом диагностики стенокардии (как одной из форм ИБС) на сегодняшний день считается коронарография, которая проводится под местной анестезией. В бедренную или лучевую артерию вводят контрастное вещество, которое, попадая в кровь, делает видимым просвет коронарных сосудов, что позволяет врачу на экране монитора компьютера видеть степень сужения артерий сердца и оценить сложность и опасность ситуации. В зависимости от степени сужения коронарных сосудов проводят выбор тактики лечения стенокардии.

ЭКГ в 12 отведениях в состоянии покоя малоинформативна. Изменения выявляются только на ЭКГ, зарегистрированной во время болевого приступа.

ЭКГ-пробы с физической нагрузкой на тредмиле или велоэргометре (подъем или депрессия сегмента ST).

Суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское мониторирование) более информативно, нежели два предыдущих метода.

Чреспищеводная электрическая стимуляция предсердий (ЧПЭС) выполняется при невозможности выполнения проб с физической нагрузкой или их неинформативности вследствие недоведения до диагностических критериев.

ЭхоКГ дает возможность оценить размеры и функцию отделов сердца.

Лечение стенокардии

Существенную роль играет изменение образа жизни пациента. Улучшение прогноза заболевания достигается следующими мероприятиями:

отказом от курения,

повышением степени физической активности,

соблюдением диеты, снижением веса тела: ограничение потребления соли и насыщенных жиров, регулярное употребление фруктов, овощей и рыбы.

Лекарственные препараты, которые улучшают прогноз у больных стенокардией (при отсутствии противопоказаний):

антитромбоцитарные препараты: «Ацетилсалициловая кислота», «Клопидогрель» — с целью профилактики артериального тромбоза,

гиполипидемические средства (статины): «Симвастатин», «Аторвастатин» (снижают уровень холестерина),

?-адреноблокаторы: «Бисопролол», «Метопролол» (регуляторы сердечного ритма),

ингибиторы АПФ: «Эналаприл», «Лизиноприл», «Периндоприл» (регуляция артериального давления).

Медикаментозная терапия для купирования приступов стенокардии:

нитраты короткого действия для купирования болевых приступов («Нитроглицерин», «Нитроспрей»); пролонгированного действия для предотвращения развития болевого приступа;

?-адреноблокаторы — обладают выраженными антиангинальными свойствами;

антагонисты кальция — «Амлодипин», «Верапамил».

При хроническом течении ишемической болезни сердца основным методом лечения считается медикаментозный. Наряду с ним используют методы механической реваскуляризации, показания к которым определяет кардиохирург. Тем не менее хирургические методы лечения стенокардии не заменяют постоянной симптоматической терапии и коррекцию факторов риска.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

http://online-diagnos.ru/illness/d/stenokardiya

Стенокардия прогнозы жизни

Обзор грудной жабы (стенокардии): причины, симптомы и лечение

Из этой статьи вы узнаете: что такое грудная жаба, каковы причины ее развития, как проявляется это заболевание, какие при нем применяют методы диагностики и лечения.
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Грудной жабой в народе называют болезнь стенокардия. При данной патологии возникает боль в грудной клетке при ухудшении кровоснабжения сердечной мышцы (миокарда).
Нарушение кровотока по коронарным артериям (сосуды сердца) развивается обычно из-за их сужения атеросклеротической бляшкой. В начальных стадиях болезни боль в сердце развивается только во время тяжелых физических нагрузок. По мере прогрессирования заболевания и роста атеросклеротической бляшки толерантность к физической нагрузке снижается, то есть приступ грудной жабы может вызвать даже обычная ходьба. У таких пациентов стенокардия сильно ухудшает качество жизни и ограничивает повседневную деятельность. По мере прогрессирования атеросклероза у человека может развиться инфаркт миокарда – опасное для жизни заболевание, в основе которого лежит полное прекращение кровоснабжения миокарда и гибель клеток сердца.

Нажмите на фото для увеличения
Современная медицина обладает достаточно широким кругом возможностей, которые могут кардинально облегчить грудной жабы симптомы, уменьшить риск возникновения инфаркта миокарда и улучшить качество жизни.
Проблемой стенокардии занимаются терапевты, кардиологи и кардиохирурги.
Грудная жаба обычно становится проявлением ишемической болезни сердца (ИБС), то есть причины этих двух заболеваний практически одинаковы.
Научные данные свидетельствуют о том, что ИБС начинается вследствие повреждения внутренней части стенок коронарных артерий определенными факторами. К этим факторам принадлежат:

курение; повышенная концентрация в крови некоторых жиров и холестерина; артериальная гипертензия; увеличенный уровень глюкозы крови.

После повреждения сосудистой стенки в этом месте начинает развиваться атеросклеротическая бляшка (атерома), постепенно перекрывающая просвет артерии и ограничивающая кровоток к миокарду. Сначала этого, даже ухудшенного, кровотока достаточно для функционирования сердца в состоянии покоя. Лишь при интенсивных физических нагрузках, когда потребность сердца в кислороде вырастает в разы, возникает его недостаток, вследствие чего развивается приступ грудной жабы. По мере роста атеросклеротической бляшки кровоток становится все ограниченней, а симптомы стенокардии появляются при все менее интенсивных нагрузках.
Иногда атеромы разрываются, после чего на них образуется кровяной тромб, частично или полностью перекрывающий артерию. Тогда развивается нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда.

Атеросклероз – это основная причина возникновения грудной жабы. Однако для появления ее приступа необходимы еще триггеры – пусковые факторы, вызывающие увеличение потребности миокарда в кислороде. К ним принадлежат:

Физическая нагрузка – самый распространенный триггер грудной жабы. Эмоциональный стресс. Воздействие очень низкой или очень высокой температуры. Переедание. Курение.

Более редкие причины грудной жабы – спазм артерий и поражение крошечных сосудов сердца.
Главные проявления стенокардии – боль и дискомфорт в области сердца. Иногда грудная жаба описывается пациентами, как ощущение сдавливания, жжения или комка в груди. Боль может отдавать в руки, плечи, шею, нижнюю челюсть, горло или спину. Иногда она напоминает чувство тяжести и боль в желудке. Некоторые пациенты не могут точно описать характер своих ощущений и указать на место болевого синдрома.

Во время приступа грудной жабы могут появиться тошнота и рвота, чувство усталости, одышка, потение, головокружение и слабость. Симптомы зависят от типа развившейся стенокардии.

Стенокардия

Что это такое?

атеросклероз; желчнокаменная болезнь; наследственность; повышенный холестерин в крови.

дрожь; холодный пот; чувство страха смерти.

коронарная недостаточность; атеросклероз венечных сосудов.

бледность; холодный пот; похолодание рук и ног; страх смерти.

Боль локализуется в спине и в обеих руках. Даже после купирования приступа остаются тупые боли за грудиной. Осложнением данного вида стенокардии является инфаркт миокарда. Следует дифференцировать стенокардию от невралгии и неврозов.
Стенокардия покоя не всегда купируется с особым успехом, это объясняется основным заболеванием. Иногда требуется кроме нитроглицерина применить наркотические средства. Наркотические средства снимают жгучие болевые ощущения.
Более подробно читайте на сайте: bolit. info
Данный сайт является ознакомительным!

Диагностика

Профилактика

лишний вес; повышенное артериальное давление; оптимизировать диету; образ жизни.

волнения; физические нагрузки; применять нитроглицерин; предупредить развитие атеросклероза.

следование назначениям врача; прием нитратов; диспансеризация; консультация кардиолога.

Лечебные мероприятия при стенокардии направлены не только на купирование приступа, но и на предупреждение его. А также на предупреждение осложнений. Самым эффективным препаратом при стенокардии является нитроглицерин.
Каково же применение этого препарата? Его применение основано на использовании под язык. Обычно таблетку держат во рту до полного рассасывания.

антиишемические средства; нитраты пролонгированного действия; адреноблокаторы; блокаторы кальциевых каналов.

У взрослых

жгучая, давящая боль; боль с различной локализацией; удушье; тошнота.

впервые возникшую стенокардию; повторяющаяся стенокардия

давящая боль; головокружение; удушье; тошнота; беспокойство; страх смерти.

Продолжительность жизни

http://imedic.club/stenokardiya-prognozy-zhizni/

Стенокардия прогноз для жизни

Стенокардия – патология, которая развивается вследствие недополучения сердечной мышцей кислорода. Эта самая распространенная форма проявления ишемической болезни сердца является для организма своеобразным сигналом о проблемах с сердечным кровообращением, который не должен остаться без внимания. Мужчины страдают приступами стенокардии в 3-4 раза чаще, чем женщины. Обычно заболеванию подвержены люди старше 40-50 лет. Однако в последнее время пациенты заметно помолодели, что не может не вызывать тревогу врачей.

Стенокардия: причины

Основной причиной стенокардии является нарушение кровообращения в коронарных артериях, которые снабжают сердце кислородом и необходимыми питательными веществами. Часто виной всему становятся атеросклеротические бляшки, выстилающие стенки сосудов подобно тому, как постепенно на стенках чайника образуется накипь. Приступ возникает, когда просвет артерии сужается более чем на 70%. Кроме того, патологию может вызвать и внезапное длительное сокращение сосудов сердца (спазм).
Как правило, стенокардия заявляет о себе во время физической работы (занятие спортом, тяжелый труд) или в период стрессовой ситуации.

Существует ряд факторов, которые значительно повышают риск развития стенокардии:

избыточный вес и ожирение;

злоупотребление никотином и алкоголем;

образ жизни, характеризующийся недостатком физической активности;

гипертония;

повышенный холестерин;

сахарный диабет;

генетическая предрасположенность;

пожилой возраст.

Врожденные пороки и дефекты сердца и сосудов также являются причиной развития стенокардии. Кроме того, существует ряд заболеваний, не затрагивающих напрямую сердечнососудистую систему, но ухудшающих снабжение сердца кровью – это бронхо-легочные болезни, обострения заболеваний желудка и кишечника.

Симптомы стенокардии

Стенокардия проявляется болью, не заметить которую невозможно. Характер ее может быть разным – давящая, колющая, сжимающая, тянущая, сверлящая. Интенсивность тоже варьируется в каждом конкретном случае – от незначительных ощущений до резкой непереносимой боли, от которой хочется стонать и кричать. Иногда симптомом стенокардии является чувство жжения и давления за грудиной.

Болезненные ощущения обычно локализуются в верхней или нижней части грудины (гораздо реже в нижней), по обе стороны от нее или за ней. В крайне редких случаях стенокардия заявляет о себе болью в области эпигастрия – ее можно принять за проявления обострения язвы или симптомы заболевания двенадцатиперстной кишки. Боль отдает преимущественно в левую сторону тела – руку, шею, плечо, спину, лопатку, нижнюю челюсть, мочку уха.
Боль накатывает приступами, которые длятся в среднем не более 5 минут. Если продолжительность приступа превышает 20 минут – это уже может свидетельствовать о переходе приступа стенокардии в острый инфаркт миокарда.
Что касается частоты приступов, то здесь все индивидуально – промежутки между ними порой составляют долгие месяцы, а иногда приступы повторяются по 60 или даже 100 раз за сутки.
Бессменными спутниками приступов стенокардии являются также ощущение надвигающейся катастрофы, паника и страх смерти.
Кроме вышеперечисленных симптомов на стенокардию могут указывать такие признаки, как отдышка и быстрая утомляемость даже при незначительных нагрузках.

Похожие симптомы: не перепутать!

Боль в груди, похожая на ту, что сопровождает приступы стенокардии, может иметь совсем другие причины. Не всегда эти симптомы сигнализируют о проблемах именно с сердечнососудистой системой – существует множество болезней, которые как бы маскируются под стенокардию.
Наиболее частой причиной похожих болей является остеохондроз в районе грудного или шейного отдела позвоночника. Интенсивность дискомфортных ощущений изменяется при поворотах головы, перемене положения тела. В отличие от признаков стенокардии, симптомы остеохондроза заявляют о себе не во время физической нагрузки, а уже после нее.
Такие заболевания желудочно-кишечного тракта, как грыжа отверстия пищевода или эзофагит, тоже могут проявляться через ощущения, напоминающие симптомы стенокардии. При этом человека мучает долгая изжога, а боли в груди появляются, как правило, после еды.
Холецистит, панкреатит и желчнокаменная болезнь сопровождаются болезненными ощущениями, которые часто отдают в область сердца.
Причиной мучительных болей в груди могут стать и различные заболевания мышц, ущемление нервов. Например, с приступом стенокардии часто путают межреберную невралгию.
Вегето-сосудистая дистония хотя и имеет второе имя – сердечный невроз – значительного влияния на работу сердца не оказывает. Однако ее неизменными спутниками являются панические атаки, имитирующие приступ стенокардии. У человека учащается сердцебиение, появляется боль в груди, повышается потоотделение, ощущается нехватка воздуха. Но лечением этого заболевания должен заниматься не кардиолог, а невропатолог.

Виды стенокардии

Выделяется несколько разновидностей стенокардии.
Стабильная стенокардия возникает, когда просвет сосудов сужается на 50-70% вследствие нарастания на их стенках атеросклеротических бляшек. При отсутствии соответствующего лечения патология прогрессирует, бляшки повреждаются, на них формируются тромбы, просвет артерий становится все уже. В результате учащаются приступы стенокардии, они возникают уже при минимальных нагрузках или даже в состоянии покоя. Существует четыре функциональных класса стабильной стенокардии (или, как ее еще называют, стенокардии напряжения), которые характеризуются различной степенью тяжести.
Первый функциональный класс отличается достаточно редким возникновением приступов загрудинных болей. Как правило, они беспокоят человека в процессе выполнения посильной физической нагрузки в быстром темпе.
Второй функциональный класс вызывает приступы и боли при подъеме по ступеням, ходьбе быстрым шагом, после обильной трапезы. Провоцирующими факторами здесь часто выступают морозная погода и ветер.
Третий функциональный класс уже сопряжен со значительным ограничением физической активности. Приступы заметно влияют на качество жизни – человек страдает от болей уже при обычной ходьбе на недалекие расстояния. Иногда патологию обостряет просто выход на улицу в холодную погоду, подъем по лестнице даже на первый этаж, малейшие волнения.
Четвертый функциональный класс характеризуется полной неспособностью больного к каким бы то ни было нагрузкам. Приступы развиваются и в состоянии покоя без предшествующих эмоциональных встрясок и стрессовых ситуаций.
Следующий вид – нестабильная стенокардия – является бесспорным показанием к срочной госпитализации. Эта разновидность патологии отличается непредсказуемым и изменчивым поведением, отсюда и ее название. Часто врачи приравнивают нестабильную стенокардию к прединкфартному состоянию.
Итак, в каких же случаях стенокардию классифицируют как нестабильную:

если приступы возникли впервые и заявили о себе менее месяца назад;

если имеет место быстрое прогрессирование заболевания, при котором учащается количество приступов и нарастает их интенсивность;

если приступы начинают беспокоить человека, даже когда он находится в состоянии покоя;

если стенокардия проявляется в течение двух недель после того, как человек перенес инфаркт.

Существует еще и так называемая вариантная стенокардия, которая чаще всего заявляет о себе в ночные часы или ранним утром. Приступы проявляются, когда пациент находится в состоянии покоя. Они длятся в среднем около 3-5 минут. Их провоцирует внезапный спазм коронарных артерий. При этом стенки сосудов могут быть загружены бляшками, но иногда они абсолютно чисты.

Стенокардия: что надо делать?

Итак, что же делать, если Вы понимаете, что начинается приступ стенокардии? В первую очередь, необходимо сразу же прекратить любую физическую нагрузку. Если Вы идете – надо остановиться, а лучше сесть. В некоторых случаях уже этого достаточно чтобы нормализовать ситуацию.
Следующее действие – прием нитроглицерина таким образом и в той дозировке, что предписывал Вам доктор. Стоит помнить, что этот препарат может стать причиной резкого снижения артериального давления. Результатом таких внезапных изменений в организме являются головокружения и даже обмороки. Поэтому обязательно нужно присесть.
Если спустя 5 минут приступ не купирован, нужно повторить процедуру. В том случае, если нитроглицерин не оказывает никакого действия, и боль беспокоит Вас уже более 15 минут, незамедлительно вызывайте скорую. Затянувшийся приступ стенокардии угрожает серьезными последствиями вплоть до летального исхода.

Стенокардия и ее осложнения

Самым серьезным осложнением при длительном приступе стенокардии является инфаркт миокарда. Это крайне опасное состояние часто имеет необратимые последствия и является достаточно распространенной причиной высокой смертности людей в возрасте старше 45-50 лет (особенно это касается мужчин). В качестве отдаленных последствий стенокардии можно назвать хроническую сердечную недостаточность и кардиосклероз, которые значительно снижают качество жизни пациента.

Лечение стенокардии

Итак, стенокардия – это крик организма о помощи, это сигнал, указывающий на серьезные проблемы сердечнососудистой системы. Патология нуждается в медицинском контроле и квалифицированном лечении, целями которого являются:

купирование приступов;

выявление и лечение заболеваний, способствующих развитию стенокардии;

предупреждение развития осложнений (в первую очередь, инфаркта миокарда);

улучшение качества жизни пациента посредством снижения частоты и интенсивности приступов.

Врач на основании тщательного обследования пациента подберет грамотное медикаментозное лечение. Как правило, не обходится без приема антиангинальных препаратов, которые снижают потребность в кислороде сердечной мышцы. Часто в схеме медикаментозного лечения целесообразно присутствие и антисклеротических средств. Доктор также объяснит пациенту правила использования средства первой помощи при появлении симптомов приступа стенокардии – нитроглицерина.
В особо тяжелых случаях, когда не удается купировать риск развития инфаркта миокарда, лечащий врач принимает решение о необходимости оперативного вмешательства. Как правило, пациенту требуется аортокоронарное шунтирование или баллонная ангиопластика.

Профилактика стенокардии

Для здоровья всей сердечнососудистой системы необходимо исключить влияние как можно большего числа факторов, которые повышают риск развития стенокардии и сопутствующих этому состоянию осложнений.
Изменение некоторых условий, грозящих стенокардией, находится вне зоны наших возможностей – прежде всего речь здесь идет о возрасте и поле. Но все-таки каждый из нас в состоянии сделать многое, чтобы уберечь себя от серьезных проблем со здоровьем.

Правильно питайтесь. Так Вы избежите проблем с лишним весом, нормализуете уровень холестерина в крови и обеспечите организм необходимыми витаминами и микроэлементами.

Откажитесь от вредных привычек. Злоупотребление алкоголем и сигаретами оказывает губительное воздействие на весь организм. Значительный удар на себя, в том числе, принимает сердечнососудистая система.

Активный образ жизни. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, рано или поздно наживут себе проблемы с кровообращением. Активный образ жизни подразумевает регулярные и умеренные физические нагрузки. Если проблемы с сердцем и сосудами уже заявили о себе, стоит обратиться за помощью к специалисту ЛФК, который и подберет для Вас оптимальную нагрузку.

Не запускайте здоровье. Повышенное артериальное давление, сахарный диабет, заболевания легких и бронхов. При отсутствии своевременного грамотного лечения все это может стать причиной развития стенокардии.

Лучше всего профилактику стенокардии начинать с самого раннего возраста. Чаще рассказывайте детям о том, чем опасно курение, не перекармливайте малышей, приобщайте их к спорту.
Все эти профилактические меры необходимо соблюдать и в процессе лечения уже развившейся стенокардии. Они являются частью терапевтической помощи пациенту. Вряд ли можно говорить о радужных прогнозах, если больной не пересмотрит свой образ жизни.
Течение стенокардии весьма индивидуально в каждом конкретном случае. Кто-то годами обходится без ухудшения клинической картины, для других характерно быстрое развитие заболевания, приводящее к инфаркту миокарда и даже летальному исходу. Существует множество факторов, позволяющих врачу сделать выводы о прогнозе и шансах конкретного пациента. Это и степень поражения коронарных артерий, и переносимость физической нагрузки, и особенности сократительной способности миокарда. Значительно улучшает прогноз адекватное состоянию пациента лечение и выполнение им всех предписаний.
Стенокардия – достаточно распространенное в наше время заболевание. Если раньше проблемы с сердцем в основном возникали у людей, перешагнувших 50-летний рубеж, сейчас пациенты стремительно молодеют. Приступы стенокардии регистрируются даже у детей (особенно у подростков). Это опасное состояние, которое не дает человеку в полной мере наслаждаться жизнью, ограничивает его физическую активность и в тяжелых случаях может привести к инвалидности или стать причиной летального исхода. Вот почему сегодня каждый должен знать о симптомах стенокардии, а также о ее профилактике.

http://bezboleznej.ru/stenokardiya