Аортальный стеноз (сужение аортального отверстия), ВТЭК

Содержание

Аортальный стеноз

Аортальный стеноз (сужение аортального отверстия). Клинико-экспертная характеристика. Сужение аортального отверстия обусловливается теми же факторами, что и аортальная недостаточность: в подавляющем большинстве случаев — ревматизмом, значительно реже — атероматозом и склерозом аортального клапана и в редких случаях — сифилисом. Сужение часто комбинируется с недостаточностью клапана.
При сужении препятствие оттоку крови из левого желудочка вызывает постепенно увеличивающуюся гипертрофию левого желудочка; левое предсердие и правое сердце обычно не изменены. При сужении восстановление нарушенной гемодинамики определяется мощностью левого желудочка. Поэтому при сужении нарушения кровообращения долго не наступает. Возникшее нарушение кровообращения носит левожелудочковый характер. При выраженном сужении наблюдается коронарная недостаточность, вызванная медленным нарастанием давления в аорте, особенно в начальном периоде диастолы.
Клиническая картина определяется этиологией порока, характером и течением патологического, процесса, вызвавшего порок, состоянием как общего, так и коронарного кровообращения. Основными клиническими симптомами сужения являются выпячивание грудной клетки в области сердца, вызванное гипертрофией левого желудочка, резко приподнимающий сердечный толчок, малый и медленный пульс, что устанавливается при ощупывании и подтверждается сфигмографией и реограммой аорты; систолическое дрожание в области сердца, определяемое ощупыванием; увеличение левого желудочка, устанавливаемое при перкуссии и особенно при рентгенологическом исследовании; грубый протосистолический шум на аорте; признаки гипертрофии, а затем и дистрофии гипертрофированных волокон левого желудочка, устанавливаемые при электрокардиографическом исследовании. Все эти симптомы нерезко выражены при незначительном сужении и четко выступают при значительном.
Для атеросклеротического сужения характерно появление его в пожилом возрасте. Симптомы сужения обычно выражены нерезко, а ряд симптомов (приподнимающийся сердечный толчок, систолическое дрожание и т. д.) часто отсутствует. Сифилитическое сужение обычно комбинируется с недостаточностью аортального клапана, причем недостаточность, как правило, преобладает. Кроме того, при сифилитическом сужении наблюдается сифилитическое поражение всей сердечно-сосудистой системы и часто организма в целом.
Методы выявления морфологических изменений и функциональных нарушений. Для выявления коронарной недостаточности весьма существенное значение имеет расспрос больных по выработанной нами схеме (см. Грудная жаба. Ишемическая болезнь сердца, хроническая) с выяснением характера болей в области сердца и за грудиной, их интенсивности, локализации, иррадиации, длительности, быстроты появления и исчезновения, времени их появления, связи с различными факторами внешней среды и характера воздействия на них нитроглицерина. Тщательная аускультация дает возможность установить характер, локализацию и место наибольшей интенсивности шума.
Рентгенологическое исследование позволяет выяснить степень расширения и гипертрофии левого желудочка, электрокардиографическое и, если возможно, векторкардиографическое исследование — степень гипертрофии левого желудочка. По данным ЭКГ можно определить характер и степень изменений гипертрофированных волокон миокарда левого желудочка. ЭКГ, полученная до и после, а — если возможно, и во время пробы с физической нагрузкой является объективным методом определения наличия и степени коронарной недостаточности. ФКГ позволяет уточнить данные аускультации. Биохимические методы исследования крови содействуют определению активности ревматического процесса (см. Эндокардит ревматический). Наличие и степень левожелудочковой недостаточности определяются тщательным клиническим обследованием.
Трудовой прогноз, показанные и противопоказанные условия и виды труда. Трудоспособность при сужении клапанного отверстия определяется степенью сужения, характером и степенью поражения миокарда главным образом левого желудочка, состоянием коронарного и общего кровообращения, наличием и степенью активности ревматического процесса, наличием сопутствующего ревматического поражения других органов и в первую очередь центральной нервной системы, профессиональными навыками и знаниями больных.
Трудовой прогноз при нерезко выраженном сужении, отсутствии вяло текущего ревматического процесса и поражения миокарда благоприятный, так как коронарной недостаточности при этом обычно не наблюдается, а левожелудочковая недостаточность долго не наступает. Противопоказанной следует считать лишь работу в неблагоприятных метеорологических условиях ввиду возможности рецидива ревматического процесса. Профилактически следует рекомендовать оставить работу, требующую значительного физического напряжения.
Трудоспособность больных снижается при выраженном сужении, которое обычно сочетается с выраженной гипертрофией левого желудочка и наступающими в дальнейшем дистрофическими изменениями гипертрофированных волокон миокарда левого желудочка. При отсутствии коронарной недостаточности этим больным доступны все виды умственного труда и физическая работа, связанная с умеренным физическим напряжением.
При сочетании выраженного сужения с вяло текущим ревматическим процессом, нерезко выраженной коронарной недостаточностью или начальными признаками левожелудочковой недостаточности больные физического труда могут выполнять работу, требующую незначительного физического напряжения. Больные умственного труда нуждаются в создании для них значительно облегченных условий работы (сокращенный рабочий день, изменения характера или объема работы и т. д.).
Больным коронарной недостаточностью II степени или выраженной левожелудочковой недостаточностью профессиональный труд противопоказан; иногда они могут выполнять работу на дому. Дальнейшее ухудшение коронарного и общего кровообращения вызывает иногда необходимость ухода за больными. При сифилитическом сужении аортального отверстия, которое, как правило, связано с недостаточностью клапана, трудовой прогноз значительно менее благоприятен в связи с более пожилым возрастом больных, сопутствующим поражением сердечно-сосудистой, а часто и центральной нервной системы и большей наклонностью к нарушению кровообращения. При отсутствии нарушения общего кровообращения и специфического поражения центральной нервной системы, больным доступны все виды интеллектуального труда и физическая работа, требующая умеренного физического напряжения.
При появлении признаков левожелудочковой недостаточности или начальных признаков коронарной недостаточности больным умственного труда доступна работа в кабинетных условиях, требующая умеренного нервно-психического напряжения, а больным физического труда доступна работа, связанная с незначительным физическим напряжением. При выраженной левожелудочковой недостаточности или коронарной недостаточности II степени профессиональный труд больным обычно недоступен, иногда они могут выполнять работу на дому. Нарастающее нарушение кровообращения часто вызывает необходимость в постороннем уходе.
Трудоспособность при атеросклеротическом сужении определяется степенью атеросклероза артерий мозга, сердца и нижних конечностей.
Критерии определения группы инвалидности. При нерезко выраженном сужении без признаков коронарной недостаточности подавляющее большинство больных могут продолжать выполняемую работу и лишь часть больных физического труда нуждаются в переобучении. При выраженном сужении, протекающем без явлений коронарной недостаточности, больные физического труда иногда нуждаются в изменении профессии и на время приобретения новой профессии (переобучение) становятся ограниченно трудоспособными (инвалиды III группы).
Если выраженное сужение сочетается с вяло текущим ревматическим процессом, коронарной недостаточностью I степени или начальными признаками левожелудочковой недостаточности, большинство больных как физического, так и умственного труда являются ограниченно трудоспособными (инвалиды III группы). Лишь небольшая часть больных умственного труда может продолжать выполняемую ими работу в кабинетных условиях. При нарастании явлений коронарной или левожелудочковой недостаточности больные не могут продолжать профессиональную работу и являются инвалидами II группы. Дальнейшее ухудшение коронарного и общего кровообращения вызывает нередко необходимость в постороннем уходе (инвалиды I группы).
При сифилитическом сужении больные физического труда даже при отсутствии признаков коронарного и общего кровообращения обычно являются инвалидами III группы, ввиду того что круг доступных им профессий значительно ограничен. Больные с начальными признаками коронарного или общего кровообращения ограниченно трудоспособны (инвалиды III группы), в том числе и больные умственного труда ввиду необходимости выполнять работу в кабинетных условиях и уменьшения ее объема.
Подавляющее большинство больных с нарушением коронарного или общего кровообращения II степени не могут выполнять профессиональную работу (инвалиды II группы), а при дальнейшем ухудшении состояния кровообращения нуждаются в уходе (инвалиды I группы).
Пути реабилитации. Больные должны находиться под диспансерным наблюдением. При ревматическом сужении необходимо профилактически проводить весной и осенью и при всяком инфекционном заболевании лечение салицилатами и антибиотиками. Больные с сифилитическим сужением нуждаются в тщательном антисифилитическом лечении. Наличие коронарной недостаточности вызывает необходимость в систематическом применении сосудорасширяющих средств. Одним из методов восстановительного лечения при ревматическом сужении является хирургическое вмешательство — аортальная комиссуротомия. Она показана при отсутствии значительных изменений миокарда, особенно при наличии выраженной коронарной недостаточности. В этих случаях она дает хороший эффект.

http://www.medical-enc.ru/3/vte/aortalnyi-stenoz.shtml

Медико-социальная экспертиза

Войти через uID

Каталог статей

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при ревматизме с пороками сердца
Ревматическая лихорадка — острое системное воспалительное заболевание соединительной ткани инфекционио-токсического и иммунного генеза, возникающее у предрасположенных к нему лиц, особо реагирующих на стрептококковую инфекцию, и характеризующееся преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы.
Эпидемиология. Ревматическая лихорадка впервые возникает у детей и подростков (5-15 лет), заболеваемость 0,18: 1000 в год. На 1000 населения приходится 1,5-3,4 случаев приобретенного ревматического порока сердца. В структуре инвалидности вследствие сердечно-сосудистых заболеваний ревматизм занимает 3-е место; в 75% случаев больным первично устанавливается II группа инвалидности.
Этиология и патогенез. Основная роль принадлежит b-гемолитическому стрептококку группы А, вызывающему острое воспаление в носоглотке (фарингит, ангина), что доказывается обнаружением в крови антител к различным стрептококковым антигенам: М и Т протеину, экзоферментам; повторением ревматической лихорадки после очередной назофарингсальной стрептококковой инфекции; эффективностью антибактериальной терапии. Предрасположенность подтверждается семейной отягощенностыо по данному заболеванию, преобладанием антигенов HLA В5, В35, All, ДR7, наличием В лимфоцитарного аллоантигена 883. В патогенезе играют роль расстройства иммунного гомеостаза. Общность антигенных детерминант стрептококка и соединительной ткани, приобретающей ауто-аптигенные свойства, обусловливает образование антикардиальных аутоантител и иммунных комплексов, под влиянием которых возникает иммунное воспаление. Наблюдается вторичная воспалительная реакция в соединительно-тканных структурах. Выделяются стадии мукоидного набухания, фибриноидных изменений, гранулематозная и склеротическая, продолжающиеся в среднем 3-4 мес.
Классификация. 1. Фаза: активная (I, II, III ст.), неактивная; 2. Поражение сердца: ревмокардит первичный, возвратный; без явных изменений сердца; кардиосклероз миокардигичсский, пороки сердца; 3. Поражение других органов: полиартрит, серозиты, хорея, энцефалит, васкулит, нефрит, поражение кожи; 4. Характер течения: острое, подострое, затяжное, непрерывно-рецидивирующее, латентное; 5. Состояние кровообращения: сердечная недостаточность I-III ст.
Согласно рекомендациям ВОЗ (1988г) термин «фаза» процесса не употребляется, выделяют ревматическую лихорадку, как остро текущий процесс, который может повторяться; хронические и рецидивирующие формы ревматической лихорадки не рассматривают; в неактивную фазу в диагнозе указывается конкретный порок сердца.
Критерии диагностики. Большие проявления: кардит, полиартрит, хорея, краевая эритема, подкожные узелки. Малые проявления: лихорадка, артралгия, ревматизм в анамнезе, повышенная СОЭ или положительный С-реактивный белок; увеличенный на ЭКГ интервал PR (PQ). Наличие двух больших, или одного большого и двух малых проявлений с большой долей вероятности подтверждает ревматическое поражение. В качестве дополнительных критериев учитываются обнаружение в посеве из глотки b-гемолитического стрептококка группы А, повышение титра антистрептококковых антител и уровня иммуноглобулинов G, А, М в крови; появление циркулирующих иммунных комплексов, снижение функции Т лимфоцитов-супрессоров.
Диагностические критерии кардита: 1 — боли и дискомфорт в области сердца; 2 — одышка; 3 — сердцебиение; 4 — тахикардия; 5 —ослабление 1 тон на верхушке; 6 — появление или изменение характера определявшегося ранее систолического и диастолического шума; 7 — признаки перикардита; 8 — увеличение размеров сердца; 9 — данные ЭКГ, отражающие изменения конечной части желудочкового комплекса и проводимости в динамике наблюдения; 10 — симптомы нарастания сердечной недостаточности; 11 — нарастание ограничений жизнедеятельности.
При наличии 7 из 11 критериев диагноз кардита считается достоверным.
Лабораторные показатели активности I, II, III степени, соответственно: СОЭ 20, 21-40, более 40мм/час; фибриноген 5, 6, 7 г/л; сиаловые кислоты 0,220-0,250, 0,250-0,300; более 0,300 усл. ед.; СРБ +, ++, +++; у-глобулины 16-20; 21-25, 26% и более. Высокочувствительными показателями активности считается определение титра ACЛ-0 свыше 1:250, антистрептозим-теста свыше 200 ед/мл.
Характер течения. Ревматическая лихорадка в 90% случаев стихает в течение 3-4 мес., в 10% — продолжается 5-6 мес. и более. Вероятность повторной ревматической лихорадки наиболее высока в течение 5 лет после первичной. Острое течение характеризуется яркой симптоматикой поражения сердца и внесердечных проявлений, высокими показателями активности, эффективностью терапии и достижением ремиссии к 12 неделе от начала атаки. При подостром течении наблюдается субфебрильная температура тела, олигоартрит, миокардит и эндокардит; продолжительность ревматической лихорадки составляет 3-6 мес., в течении атаки наблюдается наклонность к кратковременным обострениям с ухудшением клинико-лабораторных и инструментальных показателей; терапия менее эффективна, чем при остром течении. При затяжном течении отмечается нестойкая субфебрильная температура тела, полиартралгии, миокардит и эндокардит; длительность ревматической лихорадки I-IIст. активности превышает 6 мес.; терапия малоэффективна. При непрерывно-рецидивирующем течении ревматическая лихорадка возникает повторно на фоне не затихших предыдущих атак либо через короткие интервалы времени и проявляется тяжелым кардитом, полисерозитом, васкулитами, тромбоэмболическими осложнениями, высокими лабораторными показателями активности; терапия оказывает неполный и нестойкий эффект. Латентное течение нередко устанавливается ретроспективно ио признакам прогрессирования порока и функциональных нарушений; лабораторные показатели малоинформативиы.
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА — порок сердца, при котором не происходит полного изгнания крови в аорту вследствие регургитации из левого желудочка в предсердие, вызванной неполным замыканием левого венозного отверстия. При митральной недостаточности ревматической этиологии отмечается рубцовое укорочение створок и хорд, дилатация и гипертрофия левого желудочка, выраженное увеличение левого предсердия, гиперплазия интимы и гипертрофия медии сосудов малого круга, формирование пассивной легочной гипертензии, гипертрофия правого желудочка. В течении митральной недостаточности выделяются 3 периода: I — компенсации порока вследствие тоногенной дилатации и гипертрофии левого желудочка; И — пассивной легочной гипертензии, левожелудочковой сердечной недостаточности; III — тотальной сердечной недостаточности (IIБ-III ст.). Признаки порока: ослабленный I тон, акцент и раздвоение II тона на легочной артерии, патологический III тон на верхушке, протодиастолический ритм галопа; систолический шум на верхушке; гипертрофия и дилатация левых отделов сердца, правого желудочка. Фракция регургитации по допплеркардиографии может быть умеренной — менее 30%, средней — 30-50%, тяжелой — более 50% ударного объема.
МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ — порок сердца, при котором вследствие сращения краев створок между собой, изменений створок и подклапанньтх структур возникает сужение митрального отверстия и обструкция притока крови в левый желудочек. Варианты 1. Комиссуральный — сращение створок между собой; 2. Клапанный — резкий фиброз, кальциноз и ригидность створок; 3. Подклапанный, воронкообразный — с преобладанием изменений хорд и сосочковых мышц; 4. Классический — преобладание сращения краев створок при умеренном поражении всех структур клапана.
Происходит формирование пассивной и активной легочной гипертензии, «второго стеноза» вследствие констрикции и облитерирующих изменений в легочном сосудистом русле, гипертрофия правого желудочка.
В течении митрального стеноза выделяют 3 периода: 1. Компенсации порока гипертрофированным левым предсердием; 2. Легочной гипертензии и гиперфункции правого желудочка с нарушением кровообращения в малом круге; 3. Тотальной сердечной недостаточности, (IIБ-III ст.)
Признаки порока: «митральное лицо», сердечный толчок, диастолическое дрожание в области верхушки сердца («кошачье мурлыканье»); хлопающий I тон, акцент и раздвоение II тона на легочной артерии, звук открытия митрального клапана («митральный щелчок») в начале диастолы; диастолический шум на верхушке с пресистолическим усилением при сохраненном синусовом ритме, диастолический шум Грехема Стилла над легочной артерией при выраженной гипертензии малого круга и относительной недостаточности пульмонапьного клапана.
ЭКГ — двугорбый зубец Р, гипертрофия правого желудочка, нарушения ритма. Эхо КГ — градиенты давления: между левым предсердием и желудочком (в норме 4-8мм.рт.ст., при резко выраженном стенозе 20-30 мм рт. ст. ), легочной артерией и левым предсердием (в норме 20 мм рт. ст., при активной легочной гипертензии возрастает в 5-6 раз); давление заклинивания в легочной артерии: при умеренном стенозе (>2 см2) — менее 15-19 мм рт. ст.; значительном стенозе (1-2 см2) — 20-30 мм рт. ст.; резко выраженном стенозе ( 1,5 см2); Q-l 0,10 сек; резко выраженный стеноз ( 0,10 с, II OS

http://www.invalidnost.com/publ/mediko_socialnaja_ehkspertiza_pri_nekotorykh_zabolevanijakh/mseh_i_invalidnost_pri_revmaticheskikh_porokakh_serdca/2-1-0-69

Как получить инвалидность при ппс аортального клапана

В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь. Думаю, что в инвалидности Вам откажут. У Вас нет оснований для неё.

Медико-социальная экспертиза

Совет! Существует возможность проведения независимой экспертизы, которая не связана с МСЭ. При несоответствии результатов МСЭ и независимой экспертизы обращаются с иском в суд для решения спорного вопроса.
Размер пособий по инвалидности Группа Сумма пособий в рублях (ежемесячная) 1 2162 2 1544 3 1236 При сердечно-сосудистых заболеваниях, связанных с нарушением функционирования внутренних органов и потерей человеком трудоспособности, назначают инвалидность. Группа нетрудоспособности зависит от тяжести патологии и сопутствующих заболеваний.
МСЭ дает группу по инвалидности после изучения всех необходимых документов. Регулярно человеку нужно проходить освидетельствование для продления льгот и пособий.

Болезни сердца, при которых дают инвалидность

  • направление на прохождение комиссии;
  • паспорт;
  • копия трудовой книги;
  • медицинскую карту;
  • выписку из учреждения по месту обследования;
  • заявление.

Освидетельствование При сердечно-сосудистых заболеваниях инвалидность выдается на временный срок. Регулярно больным нужно проходить освидетельствование1 раз в год для 1, 2 группы и раз в 6 месяцев для 3 группы.
Детям-инвалидам повторную комиссию назначают в зависимости от степени тяжести патологии. Человеку могут отказать в продлении нетрудоспособности.

Это решение нужно обжаловать в бюро МСЭ в течение месяца.

Дают ли при пороке сердца инвалидность и как ее оформить

Замен клапана не может со 100% вероятностью решить все имеющиеся у человека проблемы. Вопрос о присвоении инвалидности рассматривается в каждом отдельном случае по результатам диагностических мероприятий: нагрузочного теста, фармакологических проб, ЭХО — кардиографии и других.
По результатам обследования специалисты выявляют степень «изношенности» сердца.

Инвалидность при заболеваниях сердца

Группы инвалидности при ИБС представлены в таблице Группа Заболевания Особенности 3 Инфаркт легкой степени и стенокардия напряжения ФК 2–3 Больные способны заниматься легким трудом, но не могут занимать высококвалифицированную должность 2 Крупноочаговый инфаркт и стенокардия степени ФК 4 Человек утрачивает способность к труду. Имеющиеся у него симптомы прогрессируют, наблюдаются симптомы нарушения ритма 1 Осложненный инфаркт, стенокардия степени ФК4 Полная потеря человеком трудоспособности и навыков самообслуживания.
Читайте также: Симптомы и лечения ишемической болезни Степень инвалидности при гипертонии Люди с гипертонией также имеют право на получение инвалидности, если речь идет об осложненных формах патологии. Получение льгот показано при 3 стадии гипертонии, сопровождающейся частыми кризами, нарушением мозгового кровоснабжения, поражением внутренних систем и органов.

При каких заболеваниях сердца дают инвалидность

При инфаркте миокарда из-за недостаточности или полном отсутствии кровоснабжения определенного участка сердца происходит гибель этого участка. Подобный необратимый процесс очень серьезен и важен для полноценного функционирования организма в целом.

Положена ли инвалидность после операции на сердце

Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов».
И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации.

Двустворчатый клапан и инвалидность

Больной мог бы получать и от жизни, и в денежном эквиваленте гораздо больше, если бы сохранил трудоспособность и здоровье! Если у вас имеется заболевание сердца, приложите все усилия к тому, чтобы не стать инвалидом. Во многих случаях помочь в этом может своевременная и полноценная реабилитация при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Существуют программы кардиореабилитации в санаториях, длящиеся 2-3 недели. За это короткое время пациентам проводится комплексное восстановительное лечение, обучение и коррекция образа жизни, в ходе чего им становится гораздо лучше.
Субъективные и объективные изменения состояния приводят к тому, что человек начинает меньше нуждаться в лекарствах, лучше переносить физические нагрузки, ощущать меньше симптомов и жить полноценной жизнью с минимумом ограничений. Не станьте инвалидом! Кардиореабилитация мирового уровня в санатории «Барвиха».

Как получить инвалидность при ппс аортального клапана

http://zakon52.ru/kak-poluchit-invalidnost-pri-pps-aortalnogo-klapana/

Медико-социальная экспертиза

Войти через uID

Каталог статей

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при стенозе устья аорты
АОРТЫ СТЕНОЗ УСТЬЯ — врожденный порок сердца, при котором чаще всего (в 80% случаев) имеется сужение отверстия клапана (с деформацией заслонок) либо над- или подклапанный стеноз. Иногда пороку сопутствует фиброэластоз левого желудочка.
Рубрика МКБ X: Q 23.0.
Эпидемиология: частота врожденных пороков сердца среди новорожденных — 0,8—1%.
Этиология и патогенез. Врожденные пороки сердца формируются в результате нарушения эмбриогенеза в период 2—8-й недели беременности.
Нарушения гемодинамики возникают рано, развивается гипертрофия левого желудочка, повышается давление в левом предсердии, легочных венах, легочном стволе; возможно постстенотическое расширение восходящей аорты.
Клиническая картина определяется степенью стеноза: при диаметре отверстия менее 0,5 см критическое состояние развивается в первые 6 мес жизни. Наблюдаются бледность кожи, одышка, приступы беспокойства ребенка, необратимая застойная СН. Физическое развитие удовлетворительное. Границы сердца — в пределах нормы, грубый систолический шум во втором межреберье справа, здесь же — систолическое дрожание (при клапанном и надклапанном стенозе). При подклапанном стенозе шум выслушивается в третьем — четвертом межреберье слева от грудины. I тон всегда усилен, артериальное давление — на нижней границе нормы. В старшем возрасте появляются жалобы на боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, кратковременные потери сознания (синкопальные состояния в результате уменьшения объема крови, поступающего в большой круг кровообращения).
Осложнения: хроническая левожелудочковая недостаточность, нарушение мозгового кровообращения.
Лабораторные и инструментальные методы, подтверждающие диагноз:
1) рентгенография органов груди (увеличение левых отделов сердца, резко выражена талия сердца, верхушка приподнята и закруглена; легочный рисунок чаще нормальный, восходящая аорта расширена);
2) ЭКГ (электрическая ось сердца расположена нормально или отклонена влево, признаки гипертрофии левого желудочка и левого предсердия, нарушения ритма и признаки нарушения кровотока в зоне левой венечной артерии);
3) ФКГ (систолический, ромбовидный шум, следующий сразу за I тоном);
4) УЗИ (деформированные створки клапана аорты, выбухающие в просвет аорты);
5) Допплер-эхокардиография (высокоскоростной турбулентный поток крови на уровне клапана).
Лечение. Радикальное лечение заключается в хирургическом устранении стеноза устья аорты.
Прогноз сомнительный, определяется формированием НК и возможностью проведения радикальной операции.
Критерии инвалидности определяются степенью НК (НК 1-2А стадии и выше).
Реабилитация: медицинская реабилитация в период первичной адаптации, при критическом течении — экстренная операция; наиболее благоприятный период для проведения операции — стадия относительной компенсации; санация хронических очагов инфекции, психологическая, педагогическая и профессиональная реабилитация.
Источник

http://www.invalidnost.com/publ/mseh_i_invalidnost_u_detej/mseh_i_invalidnost_pri_stenoze_ustja_aorty/4-1-0-218

Стеноз Аортального Клапана, инвалидность

Автор вопроса: Виктория
Дата: 10 сентября 2012 г.
Вопрос:
Операция в 2 месяца (август 2010) — транслюминальная балонная вальвулопластика клапанного стеноза аорты.Градиент давления до операции — 105мм рт ст, после операции — 60мм рт ст
После операции нам впервые установили инвалидность.
Через год инвалидность хотели снять, по УЗИ сердца градиент давления был 33. Сказали градиент незначительный — инвалидность не положена. Направили уточнить — оказалось 44мм рт ст. Продлили еще на год. Сегодня была комиссия в МСЭ. Диагноз остался тот же. Вот заключение узи:
остаточный градиент — 44 мм рт ст. Недостаточность 2х створчатого аортального клапана 2степени, с АО Р (++). Увеличены левые отделы сердца. Расширение восходящей аорты, НК 1 степени.
ЭКГ:
Синусовая тахикардия ЧСС 134-150 уд в мин.
Жалобы: отдышка при физ. нагрузке, синева под глазами, сильная потливость и похолодание конечностей.
Сопутствующие заболевания: ДНЗ 2 ст. эутиреоз, аденоиды 2ст., астено-невротический синдром.
В принципе по кардиологии особых изменений нет в худшую сторону, но и улучшений тоже никаких.
Теперь нам сказали что 44мм р с — незначительный градиент, ребенок абсолютно инвалидом не является.
Подскажите, неужели это заключение норма и инвалидность действительно не положена.
ребенку сейчас 2,2 года

Ответ:
Добрый день! Стеноз аортального клапана в большинстве случаев при оперативной коррекции не устараняется полностью. Остаточный градиент имеет место практически всегда. По мере роста ребенка степень выраженности резидуального стеноза аорты может и увеличиваться, и уменьшаться. Определяющим при медико-социальной экспертизе является не градиент на аорте, а степень компенсации ребенка, то есть наличие недостаточности кровообращения. Недостаточность кровообращения- понятие клиническое и должно подробно оцениваться кардиологом, который определяет и реабилитационный потенциал, так же учитывается величина фракции выброса по данным УЗИ.

http://www.inpromed.ru/vopros.php?id=767335936

При каких пороках сердца дают инвалидность

МСЭ и инвалидность при ВПС
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при ВПС
МСЭ и инвалидность при врожденных пороках сердца
ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА — аномалии развития сердца, проявляющиеся нарушением формирования нормальной гемодинамики после рождения ребенка.
Рубрики МКБ X: Q 20—Q 26.
Эпидемиология: частота среди новорожденных составляет 0,8—1% в странах Европейского континента; в России ежегодно рождаются от 40 до 45 тыс. детей с врожденными пороками сердца.
Этиология и патогенез. В 90% случаев врожденные пороки сердца развиваются в результате нарушения внутриутробного развития плода и воздействия тератогенных факторов (инфекции, лекарственные препараты, химические вещества, экологические неблагоприятные воздействия и др.) в период эмбриогенеза (2—8-я неделя беременности), когда происходит закладка и органогенез сердечно-сосудистой системы. В 5% случаев эти пороки являются частью синдрома с множественным поражением органов и систем, обусловленного хромосомными аберрациями, а в 3,5% — мутацией единичных генов, т. е. наследственными. Нарушение органогенеза сердечнососудистой системы приводит к развитию разнообразных анатомических дефектов: сообщений между правыми и левыми камерами сердца или магистральными сосудами, аномалий клапанного аппарата сердца и магистральных сосудов. Величина и локализация дефекта определяют гемодинамические нарушения и степень их выраженности, что и определяет клиническую картину порока.
Клиническая картина. В зависимости от гемодинамических нарушений все пороки подразделяют на пороки с обеднением или с обогащением малого круга кровообращения, с обеднением большого круга кровообращения, без нарушений гемодинамики, а также с цианозом и без цианоза, что обусловлено артериовенозным либо веноартериальным шунтом. К порокам сердца с обогащением малого круга кровообращения без цианоза относятся откры
тый артериальный проток, ДМПП и ДМЖП, атриовентрикуляриая коммуникация; с цианозом: комплекс Эйзенменгера, транспозиция магистральных сосудов, общий артериальный ствол; с обеднением малого круга кровообращения без цианоза — изолированный стеноз легочного ствола, с цианозом: болезнь Фалло, атрезия трехстворчатого клапана, транспозиция магистральных сосудов со стенозом легочного ствола, болезнь Эбштейна, общий ложный артериальный ствол; с обеднением большого круга кровообращения — изолированный стеноз клапана аорты и коарктация аорты; без нарушений гемодинамики — истинная и ложная декстрокардия, аномалия положения дуги аорты и ее ветвей, небольшой ДМЖП в мышечной части.
Все врожденные пороки протекают с определенной периодичностью: стадия первичной адаптации, стадия относительной компенсации и терминальная фаза. В фазе первичной адаптации организм ребенка приспосабливается к особенностям гемодинамики, обусловленным пороком. Однако реакции адаптации и компенсации у ребенка раннего возраста находятся в состоянии неустойчивого равновесия, поэтому легко возникает декомпенсация с развитием СН. В возрасте 2—3 лет нарушения гемодинамики и газообмена у ребенка несколько компенсируются: субъективные жалобы уменьшаются, улучшается физическое и психомоторное развитие ребенка (стадия относительной компенсации, которая продолжается в течение нескольких лет). Терминальная фаза наступает, когда все компенсаторные возможности организма исчерпаны, развиваются дистрофические и дегенеративные изменения в миокарде и паренхиматозных органах. Особенности клинического течения каждого порока см. в соответствующих статьях.
Лабораторные и инструментальные методы, подтверждающие диагноз:
1) рентгенологическое исследование органов груди;
2) ЭКГ, ЭхоКГ, ФКГ;
3) функциональные пробы (по Н.А.Шалкову).
Лечение: консервативное лечение (оказание неотложной помощи при катастрофических ситуациях, лечение осложнений и сопутствующих заболеваний), своевременное направление на консультацию к хирургу. Плановое оперативное лечение целесообразно проводить во II стадию течения порока (фаза относительной компенсации, 3—12 лет), однако при развитии признаков СН в I фазе необходима экстренная операция, часто паллиативная, для того, чтобы во II фазе провести радикальную операцию, но иногда и сразу проводят радикальную операцию по экстренным показаниям в I фазе, например при открытом артериальном протоке или ДМЖП. После радикальной операции период реабилитации составляет 12 мес с последующей оценкой результата операции.
Прогноз зависит от локализации порока и величины дефекта, от сопутствующих заболеваний.
Критерии инвалидности: признаки СН IБ стадии и выше; период реабилитации после радикальной операции.
Реабилитация: медицинская реабилитация (консервативное лечение, решение вопроса об оперативном вмешательстве), социальная адаптация в семье.

Врожденные болезни сердца, при которых дают инвалидность

Сердце является одним из самых важных элементов человеческого организма, обеспечивающего его жизнедеятельность. Представляет собой сердце орган, состоящий из мышц и работа которого подобна насосу, доставляющему кровь ко всем тканям, а также органам.
Медицина сейчас развита на достойном уровне, поэтому всегда есть надежда, даже при самых сложных заболеваниях сердца, пусть не излечить до конца, но обеспечить человеку спокойную жизнь, приложив максимум усилий для борьбы с заболеванием.
Количество сердечных заболеваний увеличивается ежегодно. Человек, подвергается регулярным стрессам, которые отражаются на функционировании сердечно-сосудистой системы. Также большое влияние на здоровье сердца оказывают некачественная экология, нарушенный режим питания, а также его неполноценность. Подобные факторы в любом случае отражаются на работе сердца, обеспечивая различные болезни, при которых дают инвалидность.
Болезни, которые являются врожденными, описываются как порок развития или дефект сердечных отделов или кровеносных сосудов. Болезни сердца врожденные могут быть обусловлены различными причинами, среди которых можно выделить основные:
— в первую очередь это может передаваться наследственным путем, то есть генетическая предрасположенность. Обеспечивается с большей вероятностью, если мать имеет порок сердца. В том случае, когда семья уже имеет ребенка, у которого врожденный порок сердца, а болезнь у родителей не была обнаружена, это определяет высокую вероятность, что очередной малыш может родиться с такими же нарушениями;
— если ребенок родился с генетическими отклонениями, например, такие как синдром Дауна;
— сердечные дефекты могут быть спровоцированы в том случае, если при беременности женщина употребляла наркотические вещества, а также алкоголь сверх меры;
— если во время вынашивания ребенка женщина подвергалась тяжелым инфекционным заболеваниям.
Медицинские справочники насчитывают сердечных заболеваний, которые являются врожденными, больше чем сто единиц. Самые распространенные болезни среди них считаются:
— пороки сердца митральные. Сюда включают митральный стеноз и недостаточность митрального клапана. Данные сердечные пороки обусловлены нарушениями в работе клапанной системы сердца. Наиболее распространенными пороками данного типа являются стеноз и недостаточность;
— пороки клапана артериального. При нарушении функционирования артериального клапана кровь имеет возможность попадать без возможных препятствий в левый желудочек. Причиной этого может быть патология клапанных «дверей9raquo;, которые не могут закрыть проток. При аортальном стенозе отмечается повышенное давление в отделе, где происходит нарушенное кровообращение в аорту из левого желудочка;
— сердечный порок Тетрада Фалло. Этот порок является самым распространенным среди врожденных цианотических пороков сердца. Этот порок отличается и своей сложностью, так как представляет собой одновременно четыре аномалии: декстрапозиция аорты, субаортальный дефект межжелудочковой перегородки, гипертрофию правого желудочка и стеноз выходного отдела правого желудочка.
Отмечается, что не всякий раз даже ультразвуковое исследование плода может выявить нарушения в сердечно-сосудистой системе развивающегося организма, тем и опасны врожденные болезни сердца. Процент выживания ребенка, рожденного с врожденным пороком сердца, зависит от тяжести случая.
Сердечные заболевания, которые позволяют получить инвалидность разной степени:
— третья стадия гипертонической болезни сердца. Если наблюдаются изменения органического характера, которые не подвергаются лечению, возникшие в области глазного дна, почек, центральной нервной системы и сердечной мышцы.
Гипертоническое заболевание сердца обусловлено регулярным повышением давления. Если заболевание достигло третье стадии, то наблюдается постоянное повышение давления, которое сопровождается кризами. Они в свою очередь могут вызвать более серьезные расстройства кровообращения в головном мозгу, довольно часто развивается паралич;
— инвалидность получаю лица, которые перенесли инфаркт миокарда, а также те, которые страдают коронарной недостаточностью с резкой выраженностью, когда происходят значительные изменения в сердечной мышце и нарушается кровообращение ( третья степень) ;
— пороки сердца, которые отмечаются сужением левого атриовентикулярного отверстия, дефекты клапанов аортальных, пороки комбинированные, которые сопровождаются стойкими нарушениями кровообращения третьей степени.
Чтобы вылечить новорожденного малыша с пороком Татрада Фалло, необходимо только вмешательство хирургов. Только это не имеет гарантий, что малыш доживет до своего дня рождения, так как отмечается 75% смертности в этом случае. С такими показателями до пятидесяти лет могут дожить лишь 5 % больных.
Нормальная работа сердца имеет зависимость от различных факторов. Большую роль в здоровье человека играет мать, которая дает новую жизнь. Чем больше мать будет беспокоиться о здоровье своего организма, тем вероятность врожденных пороков у ребенка будет меньше.

Подскажите! Положена ли ребенку с диагнозом » ВРОЖДЕННАЯ АНОМАЛИЯ РАЗВ. ПОЧЕК, МАЛАЯ АНОМАЛИЯ РАЗВ. СЕРДЦА » инвалидность

Вы неполно написали диагноз.В чем заключается аномалия.ВПС с признаками сердечной недостаточности-дают инвалидность .Если нарушение функции почек тоже дают. Или если реб. до года.,могут дать на год,если через год-нарушение функц. нет-снимают. Если есть почечная или сердечная недостаточность, то положена. а если нет недостаточности, то и слава Богу. должно быть или нарушение функции, или выраженные морфологические изменения без нарушения функции органов не положена Обратитесь к.

Здравствуйте! Скажите пожалуйста ,положена ли инвалидность ребёнку с диагнозом ВПС аортальная недостаточность двухстворчатого клапана?
У меня двухстворчатый аортальный клапан Диагноз ВПС,Были у врача Кардиолога,сказала пить таблетки и всё пройдёт,а Инвалидность давать не хотят,что делать и куда обращатся
Добрый день,у меня ребенок с таком диагнозом…группу тоже не хотели давать,ездили в Киев институт Амосова,обсследовались и я задала вопрос об инвалидность…на меня глянули и сказали что с рождения положена-инвалид детства,дали рекомендации оформить.Вернулись домой к врачам с недовольством но оформили,пробуйте идти выше-УДАЧИ.
Само все не пройдёт. Вам врут. Обратитесь к другому кардиологу.
Здраствуйте. Подскажите пожалуйста положена ли мне инвалидность? Мне 38 лет. Вот только сейчас у меня обнаружили врожденный порок сердца(в сердце дырочка довольно большая нарушение малого круга кровообращения с перекрытием кислорода в легкие идет остановка дыхания ) поврежден клапан и так же 2 надрыва на митральном клапане
Из моих пятидесяти лет жизни,более 30ти лет я страдал давлением, лечился у терапевта,было очень много гипертонических кризов,были моменты давление доходило до 240/120 но как-то выжил.Никто ни разу, не посоветовал обратиться к кардиологу,с работы, последнее время начал попадать к врачам,начала сказывается усталость,участились сердечные приступы с учащенным сердцебиением и высоким давлением, сделал УЗИ, Холтер,ЧП-ЭхоКГ.обнаружили Врожденный порок сердца+аортальный стеноз,ИБС2степени, упало зрение артериальная гипертензия 2,пробыл на больничном пол года, говорят что никакой группы не положено, а ведь я более 30 ти. лет проработал на государство и до пенсии теперь навряд ли доживу. Вот я и спрашиваю есть ли справедливость в нашем государстве?
Здравствуйте. Скажите положена ли нам инвалидность с диагнозом ДМЖП подартальный 7мм. ВПС. ООО 3мм. Ребенку 1год и 3 мес.Спасибо

При каких пороках сердца дают инвалидность

ПОЛУЧИТЬ БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ ЮРИСТА ПО ТЕЛЕФОНУ:
МОСКВА И МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ:
САНКТ-ПЕТЕРБУРГ И ЛЕНИГРАДСКАЯ ОБЛАСТЬ:
РЕГИОНЫ, ФЕДЕРАЛЬНЫЙ НОМЕР:
Дают ли инвалидность после операции на сердце?
Сердце является наиважнейшим органом человеческого организма. Оно доставляет кровь ко всем тканям и органам, поэтому на него приходятся колоссальные нагрузки. Неправильное питание, стрессы, повышенное утомление, плохая экология, постоянные нервные напряжения приводят к тому, что сердце не выдерживает и заболевает. При заболеваниях этого органа часто требуется тщательное лечение и операции. Нередко присуждается инвалидность после операции на сердце и при его заболеваниях.

Присвоение инвалидности при заболеваниях сердца

Согласно медицинским освидетельствованиям и законодательству на 2017 год, в России имеется перечень болезней, при которых может быть присвоена инвалидность. К ним относятся болезни, течение которых может сопровождаться необратимыми процессами поражения важных органов человека. По следующим заболеваниям сердца люди могут обратиться в соответствующие инстанции, чтобы оформить нетрудоспособность и получить помощь:
1. Инфаркт миокарда. Данная болезнь протекает вместе с коронарной недостаточностью, что ведет к нарушениям кровообращения и значительным изменениям в функциях сердечных мышц. Полное отсутствие или недостаточное снабжение кровью ряда участков сердца может приводить к омертвлению данных участков. В результате это приводит к неспособности органа обеспечивать полноценную жизнедеятельность. Ишемическая болезнь сердца, курение и ожирение также способствуют к прогрессированию инфаркта миокарда.
2. Гипертония 3 стадии. Болезнь характеризуется повышенным давлением, наличием кризов, приводящих к нарушениям обеспечения мозга кровью, которые нередко приводят к параличу.
3. Тяжелые пороки сердца, а также необратимые нарушения кровообращения 3-й степени. К тому же на оформление инвалидности могут рассчитывать больные, которые перенесли ряд тяжелых форм сердечных болезней и операций, к примеру, коронарное шунтирование.
Если Вы хотите получить инвалидность при заболеваниях сердца, то нужно обратиться к лечащему врачу, чтобы заявить о данном желании.

Оформление инвалидности после шунтирования

После проведения операции шунтирования сосудов сердца наблюдается временная нетрудоспособность. Поэтому больному выдается больничный лист сроком до 4-х месяцев. Далее пациенты направляются на медико-социальную экспертизу, которая решает: присвоить ли инвалидность после шунтирования сердца и какую группу.
I группа инвалидности присваивается людям с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, которым требуется уход посторонних лиц.
II группа инвалидности может быть присвоена пациентам с осложненным протеканием послеоперационного периода.
III группа инвалидности может быть присвоена больным не осложненным протеканием послеоперационного периода, а также с 1-2 классами (ФК) стенокардии, сердечной недостаточности или без нее. Может быть допущена работа в сфере профессий, которые не несут угроз сердечной деятельности пациенту. В то же время к запрещенным профессиям относят работу в полевых условиях, с токсичными веществами, на высоте, профессию водителя.

Инвалидность при пороке сердца

Медико-социальная экспертная комиссия может присвоить пациенту инвалидность при пороке сердца, но с учетом наличия комплекса факторов. Среди таких факторов может быть и профессиональная деятельность, на которую повлияла болезнь. Поэтому при обращении в МСЭ необходимо также упомянуть данный факт. Возможно, придется задуматься о поисках иной работы. Врожденные пороки сердца представляют аномалии развития сердца, которые проявляются нарушением формирования нормальной гемодинамики. При пороках сердца нужно обследоваться у врачей.
I группа инвалидности может быть присвоена больным, имеющим легочную гипертензию III степень с тяжелыми нарушениями проводимости и ритма. Учитывается ограничение по самообслуживанию, трудовой деятельности и самообслуживанию III степени.
II группа инвалидности может быть присвоена больным, имеющим легочную гипертензию II степень с тяжелыми нарушениями проводимости и ритма, III ФК NYHA. ХСН II ст. Могут быть осложнения после операции, либо выраженные дегенеративные и дистрофические изменения в паренхиматозных органах и миокарде. Учитывается ограничение по самообслуживанию, трудовой деятельности и самообслуживанию II степени.
III группа инвалидности может быть присвоена больным, имеющим легочную гипертензию I степени, II ФК NYHA, ХСН I ст. Могут наблюдаться дегенеративные и дистрофические изменения в паренхиматозных органах и миокарде. Требуется оперативное лечение больного. Учитывается ограничение по самообслуживанию, трудовой деятельности и самообслуживанию I степени.

http://kleotur.info/pri-kakih-porokah-serdca-dajut-invalidnost/

Какой группы дают инвалидность с пороком сердца?

Порок клапана сердца представляет собой зафиксированное нарушение в работе клапанов сердечной мышцы, что препятствует ее нормальному функционированию. Подобные нарушения обычно подразделяются на две группы, каждая из них может нести определенную опасность, которая вполне способна перерасти в инвалидность, в случае отсутствия оперативного необходимого вмешательства: возникновение препятствий для нормального кровотока, а также недостаточная плотность разграничения отдельных частей сердечной мышцы.

Приобретенные пороки

Приобретенные пороки сердца представляют собой болезни, возникающие вследствие приобретения клапанами дисфункции по причине наличия нарушений в работе сердца, а именно во время раскрытия и закрытия створок, неполадок в фиброзном кольце или папиллярных мышц. Развитие порока в сердечно-мышечной ткани напрямую связано с предшествующими этому заболеваниями, которые тем или иным образом оказывают негативное воздействие в данной физической области. Преимущественное количество пациентов с приобретенным пороком сердца имеют пораженный митральный клапан. Примерно пятая часть страдает от клапана, связанного с аортой.

Врожденные пороки

При врожденном пороке сердца несоответствия в работе сердечной мышцы присутствует с самого рождения. Лишь малая часть всех известных медицине случаев с врождённым пороком сердца носит генетическую природу, почти всегда первопричиной выступает именно внешнее воздействие на еще не до конца сформировавшийся организм в материнской утробе. К таким внешним воздействиям относятся факторы, которые в большинстве своем противопоказаны во время беременности, например, употребление наркотиков, спиртных напитков, табака и прочих веществ.
Даже некоторые лекарственные средства могут поспособствовать развитию у ребенка данного заболевания. Некоторые патогены, которые имеют вирусную природу, как та же краснуха, также имеют непосредственное влияние через организм матери на здоровье еще не рожденного ребенка. Одним из отрицательных факторов, из-за которого дети рождаются инвалидами с подобным недугом, является также радиационное воздействие на организм. Стоит заметить, что инвалидность может достаться также и от отца.
Выделяют также некоторые общеизвестные группы факторов, влияющие на возможность возникновения у ребенка при рождении порока сердца, к ним относятся такие:

  • возраст матери во время беременности;
  • заболевания родительской эндокринной системы;
  • наличие угрозы прерывания беременности;
  • отравление токсиносодержащими веществами;
  • вероятность гибели ребенка еще до рождения;
  • наличие детей с врожденным пороком сердца у кровных родственников.

Как можно точнее вычислить данную вероятность могут лишь специалисты, которые имеют дело с генетикой и врожденным генетическим кодом, однако направить на консультацию и прохождение анализов у последних компетентен любой работник медицинской сферы.
Классификация данного врожденного заболевания предполагает инвалидность и подразделяется на множество видов. В данный момент разнообразие симптомов и их проявлений перевалило за сотую отметку. Российское Министерство Здравоохранения использует ту же классификацию, что и остальное международное сообщество. Врожденные пороки сердца делятся на две группы, белые и синие. Первый вариант сопровождается бледными кожными покровами, что соответствует названию, синие, в свою очередь, — посинением эпителия.

Симптомы у детей

Как и многие заболевания, чем раньше выявить наличие оного, тем больше шансов появляется на выздоровление пациента. В нашем случае, чем скорее симптомы замечены у новорожденного ребенка, тем скорее стоит приступить к его лечению. У новорожденного с наличием порока наблюдаются такие симптомы.
Непосредственно при рождении, у малыша могут проявиться на разнообразных участках кожи. Наиболее распространенные места — это губы и ушные раковины. В случае, когда во время рождения подобным симптомы выявлены не были, не стоит терять бдительность, потому что подтвердить свое наличие они также могут во время кормления материнским молоком или во время крика. Что касается белых пороков, то их проявления вполне аналогичны, меняется разве что цвет проблем непосредственно.
Из этого следует, что наблюдение новорожденного медицинскими работниками практически круглые сутки — оправданная мера. Также врач должен осмотреть ребенка и прослушать левую часть его грудной клетки на наличие шумов, которые часто являются свидетельством наличия порока. Данный шум не всегда означает наличие врожденного заболевания, однако его наличие заставит более детально рассмотреть возникший симптом.
В некоторых немногочисленных случаях порок сердца может не проявлять себя достаточно долгое время, даже учитывая тот факт, что малыш родился с заболеванием. Сердце может не беспокоить ребенка и его родителей вплоть до десяти лет, только потом увеличивается вероятность появления одышки во время физических нагрузок, может появиться отсталость в развитии, первичные симптомы смены цвета кожи должны дать о себе знать в первую очередь. Наличие таких симптомов является достаточным основанием для похода к врачу, если наличие врожденного порока будет подтверждено, потребуется в срочном порядке пройти комплекс необходимых обследований, на основании которых будет поставлен подробный диагноз и назначено лечение с учетом специфики порока и его классификации.

Митральная недостаточность

Специфика данной классификации порока сердца заключается в неспособности левого клапана полностью закрыть пространство от желудочка к предсердию. Как следствие, высок риск появления «обратного вброса». Митральная недостаточность подразделяется на функциональную, относительную или органическую.
Функциональный подвид подразумевает нарушение работы непосредственной сердечно мышечного аппарата, которые отвечает за нормальное функционирование открытия и закрытия клапанов. В данном случае обратные вбросы крови наблюдаются достаточно часто и поход к врачу приобретает особую необходимость.
Относительная недостаточность характеризуется миокардиты и миокардистрофии, которые в значительной степени оказывают негативное влияние на сердечную мышцу, что приводит к ослаблению внутренней мышцы. Что касается непосредственно клапана во время относительной недостаточности, то его работа остается неизменной, в отличие от отверстия. Его пространство расширяется до уровня, когда клапаны при своем оптимальном размере не способны достаточно плотно закрыть образовавшееся пространство.
Органический класс недостаточности характеризуется постепенным развитием ревматического эндокардита. Его влияние происходит по принципу укорачивания и сморщивания левого клапана, следовательно, повышается шанс обратного притока крови.
Также существует компенсированная стадия развития порока, когда больные не подают никаких жалоб, чувствуют себя в пределах нормы. Никакие симптомы не дают о себе знать, артериальное давление на пару с температурой не повышаются, поэтому развитие болезни проходит в пассивном режиме. Компенсированная стадия опасна не менее прочих, кроме того, особую сложность составляет постановка диагноза, ведь пациенты не подают жалоб на какие-либо несоответствия собственного организма. В течение некоторого времени, может образоваться застой крови в кругах кровообращения. Что касается стадии декомпенсации, она протекает более заметно, больной человек может почувствовать наступление таких симптомов:

  • появление одышки без видимой на то причины;
  • повышенная частота сердечных сокращений;
  • Увеличение объемов печени;
  • отечность в нижнем поясе конечностей;
  • вздутие вен на шее;
  • цианоз.

Митральный стеноз

В отличие от недостаточности, митральный стеноз настигает преимущественно вследствие ревматического эндокардита и его осложнений. Прежде всего, во время развития заболевания, створки левого клапана подвержены сужению, затем они уплотняются. Как результат, левый клапан от желудочка к предсердию приобретает конусообразную форму с возможным образованием крохотной щели в центре. Длительный запущенный стеноз способствует обызвествлению.
Компенсационный период имеет максимальную схожесть с недостаточностью, то есть, пациенты не придают сомнению состояние своего организма, полагая, что полностью здоровы, но на самом деле инвалидность уже свойственна человеку. Никаких жалоб в процессе развития не возникает. Декомпенсационный период характер наличием дополнительных симптомов, таких как:

  • кровавые выделения во время кашля;
  • перебои или сбивчивая работа сердечной мышцы;
  • одышка;
  • приступы боли в сердце средней интенсивности;
  • отставание в физическом развитии (у детей);
  • неидентичность состояния пульса на обеих руках;
  • появление аритмии;
  • повышение диастолического давления.

Недостаточность аортального клапана

Данное заболевание представляет собой неправильную работу полулунных заслонок в районе аорты, а именно недостаточное закрытие клапана, по причине которого происходит кровоизлияние в небольших количествах назад в желудочек. Недостаточность может возникнуть вследствие разнообразных травм или же сифилитического поражения аорты. Наиболее распространены случаи появления болезни после эндокардита.
Самочувствие пациентов может долго находиться в пределах нормы, симптомы этого порока на первых стадиях в большей степени компенсируются за счет интенсивной работы левого желудочка. К первым симптомам, которые настигают пациента, относится появление недостаточности коронарного типа, она сопровождается неприятными ощущениями в левой части грудины. Замечается появление резких толчков, выбивающихся из ритма и прочих нарушений сердечной мышцы, преимущественно, во время занятий физической культуры. Также стоит отметить такие признаки аортальной недостаточности:

  • ощущение пульсирующей боли в области шеи;
  • головные боли;
  • головокружение и потеря ориентации в пространстве;
  • ортостатические обмороки.

Комбинированные и сочетанные пороки сердца

В некоторых случаях, порок сердца может иметь несколько очагов распространения и войти в комбинацию с пороками другого типа. Например, нередко у пациентов выявляется одновременные признаки стеноза и сердечной недостаточности, также известны случаи, когда в одно и то же время сердце поражено компенсированным и декомпенсированным пороком. Деформациям и препятствиям также могут быть подвержены клапанный аппарат или сочетанное поражение нескольких клапанов (вплоть до всех трех).
Комбинированный порок сердца наиболее часто бывает выражен недостаточностью и митральным стенозом. Большинство симптомов идентичны с вышеописанными одиночными поражениями, а инвалидность дает о себе знать несколько быстрее. Разница лишь в том, что их будет больше, соответственно и лечение потребуется сугубо индивидуальное, с учетом всех индивидуальных признаков. Специалисты также могут назначить прием лфк препаратов.
Сочетанный порок сердца, как и комбинированный, сочетает все симптомы болезней, в случае поражения нескольких клапанов единовременно, прежде всего, определяется наиболее серьезный факто риска. Исходи из полученных данных, специалисты могут рассматривать решение о хирургическом вмешательстве, либо коррекции. Также, определенные методики изредка способны поспособствовать восстановлению нормального функционирования, к ним относится физкультура и специальная лечебная гимнастика.
В любом случае, правильно диагностировать классификацию и вид порок, в случае его наличия, может только врач-специалист. Поэтому при возникновении малейших жалоб на сердечную мышцу — настоятельно рекомендуется пойти на консультацию. Бдительное отношение к состоянию собственного здоровья и здоровья своих близких не раз может предохранить вас от тяжелых недугов.

http://medistoriya.ru/kardiologiya/sochetannyy-porok-serdca.html

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: