Коринфар — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 10 мг, 40 мг УНО, 20 мг ретард) лекарственного препарата для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности

Содержание

Коринфар — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 10 мг, 40 мг УНО, 20 мг ретард) лекарственного препарата для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Коринфар. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Коринфара в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Коринфара при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Взаимодействие препарата с алкоголем.
Коринфар — селективный блокатор \»медленных\» кальциевых каналов (БМКК), производное 1,4-дигидропиридина. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Уменьшает ток внеклеточного Са внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий; в высоких дозах ингибирует высвобождение Са из внутриклеточных депо. В терапевтических дозах нормализует трансмембранный ток Са, нарушенный при ряде патологических состояний, прежде всего при артериальной гипертензии. Не влияет на тонус вен. Усиливает коронарный кровоток, улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития феномена \»обкрадывания\», активирует функционирование коллатералей.
Расширяя периферические артерии, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, тонус миокарда, постнагрузку и потребность миокарда в кислороде. Практически не влияет на синоатриальный и атриовентрикулярные узлы, обладает слабой антиаритмической активностью. Усиливает почечный кровоток, вызывает умеренный натрийурез.
Отрицательное хроно- , дромо- и инотропное действие перекрывается рефлекторной активацией симпатоадреналовой системы и увеличением ЧСС в ответ на периферическую вазодилатацию.
Время наступления клинического эффекта — 20 мин и его длительность — 4-6 ч.
Состав
Нифедипин + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
Абсорбция — высокая (более 90%). Биодоступность — 50-70%. Прием пищи повышает биодоступность. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, выделяется с грудным молоком. Связь с белками плазмы крови (альбумины) — 95%. Полностью метаболизируется в печени.
Выводится почками в виде неактивного метаболита (60-80% принятой дозы), 20% — с желчью. Кумулятивный эффект отсутствует. Хроническая почечная недостаточность, гемодиализ и перитонеальный диализ не влияют на фармакокинетику.
Показания

  • хроническая стабильная стенокардия (стенокардия напряжения);
  • стенокардия Принцметала (вариантная стенокардия);
  • артериальная гипертензия.

Формы выпуска
Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой 10 мг.
Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой 40 мг Коринфар УНО.
Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой 20 мг Коринфар ретард.
Инструкция по применению и дозировка
Внутрь после еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Доза препарата подбирается врачом индивидуально в соответствии с тяжестью заболевания и чувствительностью больного к препарату. Для пациентов с сопутствующими тяжелыми цереброваскулярными заболеваниями и у пожилых больных доза должна быть снижена.
Одновременный прием пищи задерживает, но не уменьшает всасывание действующего вещества из ЖКТ.
Рекомендуемая схема дозирования для взрослых:
Хроническая стабильная и вазоспастическая стенокардия
Начальная доза — 10 мг (1 таблетка) 2-3 раза в сутки. При недостаточно выраженном клиническом эффекте дозу препарата постепенно увеличивают до 2 таблеток (20 мг) 1-2 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 40 мг (4 таблетки в сутки).
Средняя суточная доза — 10 мг (1 таблетка) 2-3 раза в сутки.
При недостаточно выраженном клиническом эффекте возможно постепенное увеличение дозы препарата до 20 мг (2 таблеток) 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 40 мг (4 таблетки в сутки).
При 2-кратном назначении минимальный интервал между приемами препарата должен быть не менее 4 ч.
Длительность курса лечения определяется лечащим врачом.
Побочное действие

  • тахикардия;
  • сердцебиение;
  • аритмии;
  • периферические отеки (лодыжек, стоп, голеней);
  • проявления чрезмерной вазодилатации (бессимптомное снижение артериального давления, развитие или усугубление сердечной недостаточности, \»приливы\» крови к коже лица, гиперемия кожи яйца, чувство жара);
  • выраженное снижение АД (редко);
  • синкопе;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • сонливость;
  • парестезии конечностей;
  • тремор;
  • экстрапирамидные (паркинсонические) нарушения (атаксия, \»маскообразное\» лицо, шаркающая походка, тремор кистей и пальцев рук, затрудненное глотание);
  • депрессия;
  • диспепсия (тошнота, диарея или запор);
  • сухость во рту;
  • метеоризм;
  • повышение аппетита;
  • артрит;
  • миалгия;
  • отечность суставов;
  • судороги верхних и нижних конечностей;
  • кожный зуд;
  • крапивница;
  • экзантемы;
  • аутоиммунный гепатит;
  • эксфолиативный дерматит;
  • фотодерматит;
  • анафилактические реакции;
  • анемия, лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз;
  • увеличение суточного диуреза;
  • ухудшение функции почек (у больных с почечной недостаточностью);
  • нарушения зрения (в том числе транзиторная слепота при максимальной концентрации нифедипина в плазме крови);
  • гинекомастия (у пожилых больных, полностью исчезающая после отмены);
  • галакторея;
  • отек легких;
  • бронхоспазм;
  • увеличение массы тела.

Противопоказания

  • артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт. ст.);
  • кардиогенный шок, коллапс;
  • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • выраженный аортальный стеноз;
  • нестабильная стенокардия;
  • острый инфаркт миокарда (первые 4 недели);
  • совместное применение с рифампицином;
  • беременность (1 триместр);
  • период лактации;
  • повышенная чувствительность к нифедипину и другим производным 1,4-дигидропиридина или к другим компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказание: беременность (1 триместр); период лактации. С осторожностью: беременность (2 и 3 триместры).
Применение у детей
С осторожностью у детей в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Особые указания
В период лечения необходимо воздерживаться от приема этанола (алкоголя). Прекращать лечение препаратом рекомендуется постепенно.
Следует иметь в виду, что в начале лечения может возникнуть стенокардия, особенно после недавней резкой отмены бета-адреноблокаторов (последние следует отменять постепенно).
Одновременное назначение бета-адреноблокаторов необходимо проводить в условиях тщательного врачебного контроля, поскольку это может обусловить чрезмерное снижение артериального давления, а в некоторых случаях — усугубление симптомов сердечной недостаточности.
При выраженной сердечной недостаточности препарат дозируют с большой осторожностью.
Диагностическими критериями назначения препарата при вазоспастической стенокардии являются: классическая клиническая картина, сопровождающаяся повышением сегмента ST , возникновение эргоновин-индуцированной стенокардии или спазма коронарных артерий, выявление коронароспазма при ангиографии или выявление ангиоспастического компонента без подтверждения (например, при разном пороге напряжения или при нестабильной стенокардии, когда данные электрокардиограммы свидетельствуют о преходящем ангиоспазме).
Для пациентов с тяжелой обструктивной кардиомиопатией существует риск увеличения частоты, тяжести проявления и продолжительности приступов стенокардии после приема нифедипина; в данном случае необходима отмена препарата.
У больных с необратимой почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, имеющих высокое артериальное давление и сниженное общее количество крови, препарат следует применять осторожно, так как возможно резкое падение артериального давления. За больными с нарушенной функцией печени устанавливается тщательное наблюдение; при необходимости дозу препарата снижают и/или используют другие лекарственные формы нифедипина.
При необходимости хирургического вмешательства под общим наркозом необходимо информировать врача-анестезиолога о лечении пациента нифедипином.
При экстракорпоральном оплодотворении в отдельных случаях БМКК вызывали изменения в головной части сперматозоидов, что может привести к нарушению функций сперматозоидов. В случаях, при которых повторное экстракорпоральное оплодотворение не осуществилось по неясной причине, применение БМКК, включая нифедипин, можно считать возможной причиной неудачи.
Во время лечения возможно получение ложно-положительного результата прямой реакции Кумбса и лабораторных тестов на антинуклеарные антитела.
При спектрофотометрическом определении ванилил-миндальной кислоты в моче нифедипин может быть причиной получения ложно-завышенного результата, однако, на результаты тестов, проведенных с помощью ВЭЖХ, нифедипин влияния не оказывает.
С осторожностью следует проводить одновременное лечение нифедипином, дизопирамидом и флекаинамидом вследствие возможного усиления инотропного эффекта.
Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении других гипотензивных средств, а также трициклических антидепрессантов, нитратов, циметидина, ингаляционных анестетиков, диуретиков гипотензивный эффект нифедипина может усиливаться.
БМКК могут еще больше усиливать отрицательное инотропное действие таких антиаритмических средств, как амиодарон и хинидин.
При комбинировании Коринфара с нитратами усиливается тахикардия.
Дилтиазем подавляет метаболизм нифедипина в организме, что может потребовать при одновременном назначении этих препаратов снижение дозы нифедипина.
Снижает концентрацию хинидина в плазме крови.
Повышает концентрацию дигоксина и теофиллина в плазме крови.
Рифампицин ускоряет метаболизм нифедипина, не рекомендуется совместное назначение.
При одновременном назначении с цефалоспоринами (например, цефиксим) может увеличиться концентрация цефалоспоринов в крови.
Симпатомиметики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (подавление синтеза простагландинов в почках и задержка ионов натрия и жидкости в организме), эстрогены (задержка жидкости в организме) снижают гипотензивный эффект.
Коринфар может вытеснять из связи с белками препараты с высокой степенью связывания (в т.ч. непрямые антикоагулянты — производные кумарина и индандиона, противосудорожные, НПВС, хинин, салицилаты, сульфинпиразон), вследствие чего может повышаться их концентрация в плазме крови.
Нифедипин подавляет метаболизм празозина и других альфа-адреноблокаторов, что может привести к усилению гипотензивного эффекта.
При необходимости дозу винкристина снижают, т.к. нифедипин тормозит его выведение из организма, что может вызвать усиление побочных действий.
Препараты лития могут усиливать токсические эффекты (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).
При одновременном назначении прокаинамида, хинидина и других препаратов, вызывающих удлинение интервала QT, риск значительного удлинения интервала QT возрастает.
Грейпфрутовый сок подавляет метаболизм нифедипина в организме, поэтому он противопоказан во время лечения нифедипином.
Нифедипин метаболизируется с помощью изофермента CYP3А, в связи с этим одновременное применение препаратов, ингибирующих данную систему может привести к взаимодействию данного препарата и нифедипина: так, макролиды, противовирусные препараты (например, ампренавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир или саквинавир), противогрибковые средства группы азолов (кетоконазол, итраконазол или флуконазол) вызывают увеличение концентрации нифедипина в плазме крови.
Принимая во внимание опыт применения БМКК нимодипина, нельзя исключить аналогичные взаимодействия также с нифедипином: карбамазепин, фенобарбитал могут вызвать снижение концентрации нифедипина в плазме крови, а вальпроевая кислота — увеличение концентрации нифедипина в плазме крови.
Аналоги лекарственного препарата Коринфар
Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Адалат;
  • Веро Нифедипин;
  • Кальцигард ретард;
  • Кордафен;
  • Кордафлекс;
  • Кордипин;
  • Кордипин ретард;
  • Коринфар ретард;
  • Коринфар УНО;
  • Никардия;
  • Никардия СД ретард;
  • Нифадил;
  • Нифебене;
  • Нифегексал;
  • Нифедекс;
  • Нифедикап;
  • Нифедикор;
  • Нифедипин;
  • Нифедипин ФПО;
  • Нифекард;
  • Нифекард ХЛ;
  • Нифелат;
  • Нифесан;
  • Осмо Адалат;
  • Санфидипин;
  • Спониф 10;
  • Фенигидин.

http://instrukciya-otzyvy.ru/589-korinfar-po-primeneniyu-analogi-tabletki-uno-retard-davlenie.html

Коринфар: инструкция по применению и отзывы

Коринфар – это лекарственный препарат, обладающий способностью избирательно блокировать кальциевые каналы и находящий широкое применение в кардиологической практике.
Основное действие — вызывает антиангинальный и гипотензивный эффекты, способствует расслаблению гладкой мускулатуры сосудов. Коринфар купирует спазм и расширяет коронарные и периферические артерии, оказывает благотворное влияние на кровообращение, способствует понижению периферического сопротивления. Также действующее вещество способствует уменьшению потребности миокарда в кислороде, снижает ОПСС и АД.
Среди других эффектов — незначительное диуретическое действие, блокирующее влияние на агрегацию тромбоцитов.

Клинико-фармакологическая группа

Блокатор кальциевых каналов.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.
Сколько стоит Коринфар? Средняя цена в аптеках находится на уровне 90 рублей.

Форма выпуска и состав

репарат Коринфар выпускается в форме таблеток пролонгированного действия для перорального применения. Таблетки покрыты защитной пленочной оболочкой и упакованы в блистеры по 10 штук (3 блистера в картонной пачке), а также по 50 или 100 таблеток во флаконах из темного стекла в картонной пачке.
Одна таблетка Коринфара включает:

  • нифедипина — 10 мг;
  • вспомогательных веществ: моногидрата лактозы — 15.8 мг, картофельного крахмала — 15.7 мг, микрокристаллической целлюлозы — 15.5 мг, повидона К25 — 2.7 мг, стеарата магния — 0.3 мг.

Одна таблетка Коринфара Ретард включает:

  • нифедипина — 20 мг;
  • вспомогательных веществ: моногидрата лактозы — 31.6 мг, картофельного крахмала — 31.4 мг, микрокристаллической целлюлозы — 31 мг, К25 повидона — 5.4 мг, стеарата магния — 0.6 мг.

Одна таблетка Коринфара УНО включает:

  • нифедипина — 40 мг;
  • вспомогательных веществ — моногидрата лактозы — 30 мг, микрокристаллической целлюлозы — 48.5 мг, целлюлозы — 10 мг, гипромеллозы 4000 сР — 20 мг, стеарата магния — 1.5 мг, диоксида коллоидного кремния — 0.75 мг.

К препарату обязательно прилагается подробная инструкция.

Фармакологический эффект

Действующее вещество Коринфара – нифедипин, является синтетическим производным дигидропинидина и относится к группе блокаторов кальциевых каналов.
Терапевтический эффект от приема препарата наступает уже через 20 минут и продолжается в течение 12 часов. При пероральном применении препарат хорошо абсорбируется из ЖКТ, максимальный уровень концентрации в плазме наблюдается через 1,3-4 часа после приема. Метаболизируется полностью в печени и выводится из организма почками в виде неактивных метаболитов, 20% выводится с желчью.
Механизм действия лекарственного средства обусловлен способностью нифедипина блокировать медленные кальциевые каналы L-типа, замедляя проникновение ионов кальция в гладкомышечный слой сердца и сосудов. Вследствие снижения уровня концентрации в миокарде ионов кальция, снижается сократительная активность клеток сосудистых стенок, расширение коронарных и периферических сосудов. Коринфар повышает коронарный кровоток, активирует работу коллатералей, улучшает кровоснабжение миокарда в ишемизированных зонах. Применение препрата снижает ОПСС за счет расширения периферических артерий, повышает тонус миокарда, одновременно снижая его потребность в кислороде.
Применение Коринфара длительное время, более 3 месяцев, вызывает толерантность организма к его действию.

Показания к применению

Согласно инструкции по применению коринфар и пролонгированной формы коринфар ретард, препарат применяется для снижения давления и терапии при следующих состояниях и болезнях:

  • ИБС (ишемическая болезнь).
  • Стенокардия напряжения и вариантная стенокардия.
  • Повышение артериального давления, в том числе эссенциальная АГ.
  • Стенокардия Принцметала в составе комплексной терапии.
  • При каком давлении принимают коринфар? Инструкция дает однозначный ответ — при повышенном давлении, в том числе гипертензии. О дозировке таблеток коринфар при повышенном давлении смотрите ниже.

    Противопоказания

  • Выраженный аортальный стеноз;
  • Кардиогенный шок, коллапс;
  • I триместр беременности;
  • Период лактации;
  • Совместное применение с рифампицином;
  • Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • Нестабильная стенокардия;
  • Артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст.);
  • Первые 4 недели после острого инфаркта миокарда;
  • Повышенная чувствительность к нифедипину, вспомогательным компонентам препарата или другим производным 1,4-дигидропиридина.
  • Относительные (требуется особая осторожность):

  • Гиповолемия;
  • Почечная и печеночная недостаточность;
  • Период гемодиализа;
  • Непроходимость желудочно-кишечного тракта;
  • II и III триместры беременности;
  • Возраст до 18 лет;
  • Синдром слабости синусового узла;
  • Злокачественная артериальная гипертензия;
  • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • Стеноз митрального клапана;
  • Выраженная брадикардия либо тахикардия;
  • Инфаркт миокарда, сопровождающийся левожелудочковой недостаточностью;
  • Тяжелые нарушения мозгового кровообращения;
  • Необходимость одновременного приема дигоксина или бета-адреноблокаторов.
  • Использование при беременности и лактации

    Препарат противопоказан в I триместре беременности и в период лактации.
    С осторожностью: следует назначать препарат во II и III триместрах беременности.

    Дозировка и способ применения

    В инструкции по применению указано: таблетки Коринфар принимают внутрь после еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Доза препарата подбирается врачом индивидуально в соответствии с тяжестью заболевания и чувствительностью больного к препарату. Для пациентов с сопутствующими тяжелыми цереброваскулярными заболеваниями и у пациентов пожилого возраста дозу препарата следует уменьшить.
    Одновременный прием пищи задерживает, но не уменьшает всасывание нифедипина из ЖКТ.

    Хроническая стабильная и вазоспастическая стенокардия

    Начальная доза — 10 мг (1 таб.) 2-3 раза/сут. При недостаточно выраженном клиническом эффекте дозу препарата постепенно увеличивают до 2 таб. (20 мг) 1-2 раза/сут. Максимальная суточная доза — 40 мг (4 таб./сут).

    Эссенциальная гипертензия

    Средняя суточная доза — 10 мг (1 таб.) 2-3 раза/сут.
    При недостаточно выраженном клиническом эффекте возможно постепенное увеличение дозы препарата до 20 мг (2 таб.) 2 раза/сут. Максимальная суточная доза — 40 мг (4 таб./сут).
    При 2-кратном назначении минимальный интервал между приемами препарата должен составлять не менее 4 ч.
    Длительность курса лечения определяется лечащим врачом.

    Побочные эффекты

    Во время терапии препаратом Коринфар у лиц с повышенной индивидуальной чувствительностью иногда возникают побочные эффекты, которые проявляются следующим образом:

  • Со стороны костно-мышечной системы: миалгия, артрит, судороги нижних и верхних конечностей, отечность суставов;
  • Со стороны системы кроветворения: лейкопения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура;
  • Со стороны мочевыделительной системы: при почечной недостаточности – ухудшение функции почек, повышение суточного диуреза;
  • Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, диспепсия (тошнота, запор или диарея), повышение аппетита, метеоризм; редко – преходящая гиперплазия десен; при длительном применении – нарушения функции печени в виде внутрипеченочного холестаза, повышения активности печеночных ферментов;
  • Аллергические реакции: редко – фотодерматоз, кожный зуд, экзантемы, крапивница, эксфолиативный дерматит, аутоиммунный гепатит, анафилактические реакции;
  • Со стороны нервной системы: общая слабость, головная боль, сонливость, головокружение, повышенная утомляемость; при длительном применении в высоких дозах – тремор, парестезии конечностей, паркинсонические (экстрапирамидные) нарушения (затрудненное глотание, маскообразное лицо, атаксия, шаркающая походка, тремор пальцев рук и кистей), депрессия;
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия, аритмии, проявления чрезмерной вазодилатации (снижение артериального давления (бессимптомное), усугубление или развитие сердечной недостаточности, чувство жара, гиперемия кожи лица, приливы крови к коже лица), периферические отеки (стоп, лодыжек, голеней), синкопе; редко – выраженное снижение АД; в единичных случаях – приступы стенокардии, развитие инфаркта миокарда (чаще в начале лечения или при повышении дозы);
  • Прочие: редко – галакторея, бронхоспазм, отек легких, гипергликемия, увеличение веса тела, нарушения зрения, включая транзиторную слепоту на фоне максимальной концентрации в плазме крови нифедипина; у больных пожилого возраста – гинекомастия (исчезающая после прекращения приема препарата).

    Передозировка

    Передозировка Коринфаром может привести к развитию артериальной гипертензии, нарушениям сердечного ритма, потере сознания, увеличению в крови уровня сахара. Если дозировку еще больше увеличить, возможно развитие гипоксии, метаболического ацидоза и комы.
    При возникновении симптомов передозировки, необходимо промыть желудок, принять энтеросорбенты, при необходимости показана симптоматическая терапия. Применение гемодиализа не эффективно. Показан плазмаферез.

    Особые указания

    В период приема Коринфара соблюдайте следующие правила:

  • Назначение препарата совместно с адреноблокаторами возможно, но прием должен проходить под строгим контролем врача.
  • Препарат несовместим с алкоголем. На весь период лечения от употребления спиртных напитков следует отказаться.
  • Если у человека выраженная сердечная недостаточность, то рассчитывать дозировку следует особенно внимательно.
  • Лекарство может дать ложноположительный результат прямой реакции Кумбса, тестов на антинуклеарные антитела.
  • Препарат способен влиять на деятельность сперматозоидов при экстракорпоральном оплодотворении.
  • Если вам предстоит хирургическая операция под наркозом, обязательно нужно сообщить о приеме Коринфара.
  • У пациента с тяжелой обструктивной кардиомиопатией может увеличиться частота приступов, их тяжесть и продолжительность. В таком случае прием препарата рекомендуется отменить.
  • Принимая препарат, нужно быть предельно внимательным в процессе управления транспортными средствами. От выполнения действий, требующих повышенной внимательности, лучше на время отказаться (учитывайте это, если ваша работа требует концентрации).

    Лекарственное взаимодействие

    При одновременном применении Коринфара с другими препаратами следует учитывать возможные реакции взаимодействия:

    • Нитраты – усиление тахикардии;
    • Дилтиазем – подавление метаболизма нифедипина;
    • Рифампицин – ускорение метаболизма нифедипина;
    • Празозин и другие альфа-адреноблокаторы – подавление их метаболизма, усиление гипотензивного действия;
    • Винкристин – замедление его выведения и, как следствие, усиление побочных эффектов;
    • Амиодарон, хинидин, дизопирамид, флекаинамид – усиление инотропного действия;
    • Хинидин – снижение его концентрации в плазме крови;
    • Цефалоспорины, дигоксин, теофиллин – увеличение их концентрации в крови;
    • Препараты лития – усиление токсических эффектов (диарея, тошнота, рвота, атаксия, шум в ушах тремор);
    • Прокаинамид, хинидин и другие препараты, вызывающие удлинение интервала QT – риск значительного удлинения интервала QT;
    • Нестероидные противовоспалительные средства (НВПС), симпатомиметики, эстрогены – снижение гипотензивного действия;
    • Ингибиторы изофермента CYP3А, в том числе противовирусные препараты (например, нелфинавир, индинавир, ритонавир, саквинавир, ампренавир), противогрибковые средства группы азолов (флуконазол, итраконазол, кетоконазол), вальпроевая кислота, макролиды – увеличение концентрации нифедипина в плазме крови;
    • Препараты с высокой степенью связывания с белками, в том числе непрямые антикоагулянты – производные индандиона и кумарина, НПВС, салицилаты, противосудорожные средства, хинин, сульфинпиразон – повышение их концентрации в плазме крови;
    • Другие антигипертензивные средства, нитраты, ингаляционные анестетики, трициклические антидепрессанты, диуретики, циметидин – усиление гипотензивного эффекта нифедипина;
    • Карбамазепин, фенобарбитал – снижение концентрации нифедипина в плазме крови.

    В период лечения Коринфаром не следует употреблять грейпфрутовый сок, т.к. он подавляет метаболизм нифедипина.
    Мы подобрали некоторые отзывы людей принимавших препарат Коринфар:

  • Владимир . Коринфар- это скорая помощь при высоком давлении, пол.таблеточки под язык и давление через 15 минут снизится.
  • Стас . Врач прописал эти таблетки при гипертонии,принимал один раз, давление действительно снизилось, выпил на ночь при давлении 140 на 110,утром стало давление 94 на 74 слишком низкое. Попробую принять пол таблетки,может так низко не упадет.
  • Анна . Когда у меня появились проблемы с давлением, врач назначил таблетки Коринфар. Меня устроила их цена, противопоказаний мы с доктором не выявили. Принимая эти таблетки даже в первые дни, я сразу почувствовала улучшение, показатели давления стали стабильнее. Сначала ощущалась легкая тошнота, но я даже не могу точно сказать, что виной тому был препарат.
  • Любовь . У меня обнаружили гипертрофическую кардиомиопатию достаточно поздно, когда заболевание уже дало о себе знать в виде резких приступов, повышения давления, потери сознания, помутнения в глазах и шуме в ушах. Болезнь сопровождается стенокардией и аритмией. Сколько таблеток ни перепробовала- помогают далеко не всегда. О Коринфаре слышала много, и почти все в один голос говорили, что препарат действительно помогает. Я также начала принимать Коринфар, и давление более-менее стабилизировалось. Но все равно до сих пор нахожусь в поиске более комплексно действующего лекарства.
  • Посоветовавшись с врачом, вы можете приобрести следующие препараты, аналогичные по составу и принципу действия Коринфару:

    • Нифедипин;
    • Кордипин ХЛ;
    • Нифекард ХЛ;
    • Кордафлекс;
    • Адалат;
    • Фенигидин;
    • Веро Нифедипин;
    • Спониф 10;
    • Кальцигард Ретард;
    • Санфидипин;
    • Кордафен.

    Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

    Условия хранения и срок годности

    Хранить при температуре до 25 ?С в месте, недоступном для детей, защищенном от света.

    http://simptomy-lechenie.net/korinfar-tabletki/

    Коринфар: инструкция по применению, показания, дозировки и аналоги

    Коринфар – это лекарственный препарат, обладающий способностью избирательно блокировать кальциевые каналы и находящий широкое применение в кардиологической практике.
    Основное действие — вызывает антиангинальный и гипотензивный эффекты, способствует расслаблению гладкой мускулатуры сосудов. Коринфар купирует спазм и расширяет коронарные и периферические артерии, оказывает благотворное влияние на кровообращение, способствует понижению периферического сопротивления. Также действующее вещество способствует уменьшению потребности миокарда в кислороде, снижает ОПСС и АД.
    Среди других эффектов — незначительное диуретическое действие, блокирующее влияние на агрегацию тромбоцитов.
    По данным исследований длительное применение Коринфар тормозит развитие атеросклеротических изменений в сосудах.
    В состав препарата входит активное вещество нифедипин – синтетическое производное дигидропиридина. Максимальная концентрация в крови при использовании обычных таблетированных форм достигается через 30–60 мин.
    При использовании пролонгированных ретард-форм макс. концентрация нифедипина отмечается через 2-4 после перорального приема, продолжительность действия 10–12ч, некоторых лекарственных форм до 24ч. Зависит от дозировки Коринфар и продолжительности применения.

    Показания к применению препарата Коринфар Ретард

    Согласно инструкции по применению коринфар и пролонгированной формы коринфар ретард, препарат применяется для снижения давления и терапии при следующих состояниях и болезнях:

  • Повышение артериального давления, в том числе эссенциальная АГ.
  • ИБС (ишемическая болезнь).
  • Стенокардия напряжения и вариантная стенокардия.
  • Стенокардия Принцметала в составе комплексной терапии.
  • При каком давлении принимают коринфар? Инструкция по применению дает однозначный ответ — при повышенном давлении, в том числе гипертензии. О дозировке таблеток коринфар при повышенном давлении смотрите ниже.
  • Инструкция по применению Коринфар, дозировки

    Дозировка Коринфар и схема приема препарата чаще всего подбирается индивидуально, в зависимости от состояния здоровья, возраста, сопутсвующих болезней и приема других мед. препаратов. При необходимости дозировка может быть повышена, но не превышать максимальную в сутки.
    При сопутствующем тяжелом нарушении церебрального кровообращения (тяжелое цереброваскулярное заболевание), препарат назначают в сниженных дозах.
    Средняя суточная доза — 10 мг (1 табл.) 2–3 раза в день. При недостаточно выраженном клиническом эффекте возможно постепенное увеличение дозы Коринфар до 20 мг (2 табл.) 2 раза в день.
    Максимальная суточная доза — 40 мг (4 таблетки Коринфар).
    При 2-кратном назначении минимальный интервал между приемами препарата должен быть не менее 4ч.
    Хроническая стабильная и вазоспастическая стенокардия
    Начальная доза — 10 мг (1 табл.) 2–3 раза в день. При недостаточно выраженном клиническом эффекте дозу препарата постепенно увеличивают до 2 табл. (20 мг) 1–2 раза в день. Максимальная суточная дозировка — 40 мг (4 таблетки Коринфар).
    Рекомендуемые дозировки препарата в зависимости от формы.
    Дозировка Коринфар:
    Взрослым — по 1-2 таблетки препарата 2-3 раза в день, через равные промежутки времени. Таблетки глотают целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством воды. Рекомендуется принимать после еды.
    Дозировка Коринфар Ретард:
    Стандартная дозировка — по 1-2 таблетки препарата 2 раза в день, через равные промежутки времени. Таблетки принимают после еды, запивая необходимым для проглатывания количеством воды. Не рекомендуется делить или измельчать таблетки, это ускорит всасывание АВ и может привести к чрезмерному падению давления (АД).
    Дозировка Коринфар Уно:
    Стандартная доза для взрослого человека — по 1 таблетке препарата 1 раз в день, желательно утром. Препарат рекомендуется принимать во время еды, запивая достаточным количеством воды. Не рекомендуется делить или измельчать таблетку Коринфар. Длительность курса лечения определяет лечащий врач.
    Максимальная суточная дозировка в пересчете на действующее вещество (нифедипин) – 80мг, разовая – 40 мг. Пить несколько таблеток Коринфар в нарушение инструкции по применению и указаний лечащего врача категорически запрещено.
    Пациентам, страдающим тяжелой печеночной недостаточностью, необходима коррекция дозы Коринфар.
    В период лечения запрещен прием алкоголя. Несмотря на отсутствие у Коринфар синдрома «отмены», по окончании терапевтического курса рекомендовано постепенное снижение дозировки.
    Следует иметь в виду — в начале лечения может возникнуть стенокардия, особенно после недавней резкой отмены бета-адреноблокаторов (последние рекомендуется отменять постепенно). С осторожностью следует назначать Коринфар одновременно с дизопирамидом и флекаинамидом вследствие возможного усиления инотропного эффекта.
    При длительном приеме (2–3 мес) развивается привыкание к действию нифедипина.
    Что будет если выпить несколько много таблеток коринфара? Лечебный эффект не усиливается при повышении количества таблеток, а вот негативные последствия и риск возникновения побочных эффектов возрастает многократно. Кроме того возможно резкое падение АД и нарушений сердечного ритма. Подробнее смотрите раздел «передозировка».

    Побочные эффекты препарата Коринфар Ретард

    Препарат обычно хорошо переносится пациентами, однако у некоторых пациентов, особенно в начале терапии препаратом Коринфар, возможно развитие таких побочных эффектов:

    • Тахикардия, аритмии, сердцебиение, периферические отеки (лодыжек, стоп, голеней), проявления чрезмерной вазодилятации (бессимптомное снижение артериального давления, развитие или усугубление сердечной недостаточности.
    • Ухудшение самочувствия, тошнота, рвота, ощущение дискомфорта в области желудка, нарушение стула, обратимая гиперплазия десен. При превышении курса терапии Коринфаром возможно развитие нарушения оттока желчи, гепатит, повышение активности печеночных ферментов, транзиторное повышение уровня сывороточных трансаминаз.
    • Аллергические реакции, крапивница, кожные высыпания, эксфолиативный дерматит. Кроме того, наблюдалась чрезмерная утомляемость, сонливость, повышенная раздражительность, головокружение, лейкопения, тромбоцитопения, анемия.
    • Были отмечены единичные случаи развития гипергликемии у пациентов, страдающих сахарным диабетом. У пациентов пожилого возраста, в единичных случаях, отмечено развитие гинекомастии, проходящей после отмены Коринфар.
    • В некоторых случаях возможно развитие нарушений зрения и миалгии.

    Передозировка
    Если используются слишком высокие дозы Коринфар, возможно развитие гипотензии, различных нарушений ритма сердца, значительной гипергликемия, нарушения гомеостаза, развитие гипоксии и комы.
    В случае обнаружения симптомов передозировки Коринфар показано промывание желудка и приём сорбентов. В качестве антидота применяют введение 10% хлористого кальция или кальция глюконата.
    При интоксикации и передозировке Коринфар ретард следует по возможности наиболее полно вывести препарат из организма, в том числе из тонкого кишечника, для предотвращения абсорбции действующего вещества.

    Противопоказания к применению Коринфар

    • Повышенной чувствительности или аллергической реакции на отдельные компоненты препарата или действующее вещество (необходимы анализы);
    • Остром инфаркте миокарда;
    • Нестабильной стенокардии;
    • Беременности и во время кормления грудью;
    • Сердечных патологиях.

    При одновременном применении нифедипина с этими препаратами необходимо контролировать АД. Возможно потребуется коррекция дозы нифедипина или замена препарата.

    Аналоги Коринфар, список

    Самые близкие аналоги — это Коринфар ретард и Коринфар УНО. Отличаются содержанием действующего вещества и продолжительностью эффекта.

    • Адалат,
    • Веро-нифедипин,
    • Нифедипин,
    • Кордафлекс
    • Кордипин,
    • Осмо-Адалат
    • Нифекард.

    В группу лекарственных препаратов для лечения ХСН, кроме Коринфара, входят Амприлан и Каптоприл-Рос. Обратите внимание — инструкция по применению коринфар, цена и отзывы к препарату не подходят (или могут не подходить) к аналогам! В первую очередь это связано с другой концентрацией действующего вещества и других доп. добавок.
    Условия хранения:
    В оригинальной упаковке для защиты от действия света при температуре не выше 25 °С. В защищенном от детей месте.

    http://aptechka-online.com/korinfar-instruktsiya-analogi-otzyvy/

    Коринфар: инструкция по применению

    Коринфар – препарат из группы блокаторов кальциевых каналом, предназначен для лечения артериальной гипертензии и стенокардии.

    Форма выпуска и состав препарата

    Препарат Коринфар выпускается в форме таблеток пролонгированного действия для перорального применения. Таблетки покрыты защитной пленочной оболочкой и упакованы в блистеры по 10 штук (3 блистера в картонной пачке), а также по 50 или 100 таблеток во флаконах из темного стекла в картонной пачке. К препарату обязательно прилагается подробная инструкция.
    Главным действующим компонентом препарата является Нифедипин, 1 таблетка одержит 10 мг этого вещества. Кроме этого в состав препарата входят дополнительные химические элементы, включая моногидрат лактозы, что следует брать во внимание пациентам с индивидуальной непереносимостью лактозы или лактазной недостаточностью.

    Фармакологические свойства

    Препарат Коринфар относится к селективным блокаторам медленных кальциевых каналов. На организм оказывает выраженное антигипертензивное действие. При регулярном приеме лекарства улучшается кровоснабжение участков миокарда с ишемией, а также усиливается ток крови по коронарным сосудам.
    При приеме таблетки внутрь терапевтический эффект развивается уже через 20 минут, а его продолжительность составляет до 6 часов.
    Таблетки Коринфар назначают пациентам для лечения следующих состояний:

    • Стенокардия напряжения;
    • Выраженная артериальная гипертензия;
    • Стенокардия Принцметала.

    Противопоказания

    Препарат Коринфар имеет следующие противопоказания к применению:

    • Пониженное артериальное давление (при систолическом давлении менее 90 мм рт.ст.);
    • Острая сосудистая недостаточность;
    • Кардиогенный шок;
    • Периодические приступы стенокардии;
    • Сужение просвета аорты;
    • Недавно перенесенный инфаркт миокарда (в течение последнего месяца);
    • Одновременная терапия препаратом Рифампицин;
    • Беременность в 1 триместре и период кормления младенца грудью;
    • Индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к компонентам, входящим в состав препарата.

    С осторожностью препарат назначают пациентам, имеющим следующие состояния:

    • Митральный стеноз;
    • Брадикардия;
    • Артериальная гипертензия, обусловленная злокачественными новообразованиями в организме;
    • Гипертрофическая кардиомиопатия с явлениями обструкции;
    • Обезвоживание организма;
    • Нарушения мозгового кровообращения;
    • Левожелудочковая недостаточность на фоне перенесенного инфаркта миокарда;
    • Возраст до 18 лет;
    • Вторая половина беременности;
    • Острая печеночная или почечная недостаточность.

    Способ применения и дозы

    Таблетки Коринфар принимают перорально после еды, не измельчая и запивая необходимым количеством жидкости. Суточная доза устанавливается в индивидуальном порядке для каждого больного, в зависимости от тяжести течения его заболевания и степени выраженности клинических симптомов. Прием препарата во время еды задерживает период всасывания Нифедипина из пищеварительного канала, однако не уменьшает его.
    При стенокардии напряжении начальная доза препарата составляет 10 мг или 1 таблетка 2-3 раза в день. При необходимости дозу лекарства увеличивают постепенно под контролем врача, однако максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг.
    При артериальной гипертензии лечение препаратом Коринфар начинают с 10 мг за одним прием, при необходимости увеличивая дозу. Продолжительность курса лечения устанавливается лечащим врачом конкретно для каждого пациента.

    Использование при беременности и лактации

    В 1 триместре беременности препарат не назначают для лечения женщинам, так как нет достоверной информации относительно безопасности Нифедипина на внутриутробное развитие плода.
    Во 2 и 3 триместрах лечение таблетками Коринфар может проводиться только по жизненным показаниям в том случае, когда ожидаемая польза для женщины во много раз превышает вероятные риски для будущего ребенка.
    Во время грудного вскармливания Нифедипин может выделяться с грудным молоком, поэтому лечение препаратом несовместимо с лактацией. При наличии у кормящей матери серьезных показаний к терапии следует прервать кормление грудью.

    Побочные явления

    Во время терапии препаратом Коринфар у лиц с повышенной индивидуальной чувствительностью иногда возникают побочные эффекты, которые проявляются следующим образом:

    • Со стороны сердца и сосудов – учащенное сердцебиение, сердечные аритмии, отеки нижних конечностей, выраженное снижение показателей артериального давления, ощущение жара в голове, гиперемия лица, приступы стенокардии (особенно у пациентов на начальном этапе лечения);
    • Со стороны нервной системы – головокружение, головная боль, сонливость, вялость, быстрая утомляемость, нарушение чувствительности в кончиках пальцев, тремор конечностей, изменение походки и нарушение координации движений, трудность глотания пищи, депрессия;
    • Со стороны органов пищеварительного тракта – тошнота, сухость во рту, изменение аппетита, иногда рвота, вздутие кишечника, увеличение активности печеночных трансминаз, развитие внутрипеченочного холестаза;
    • Со стороны опорно-двигательного аппарата – мышечные боли, боли в суставах, судороги, артрит;
    • Со стороны системы кроветворения – анемия, уменьшение уровня тромбоцитов и лейкоцитов в крови, тромбоцитопеническая пурпура;
    • Аллергические реакции – крапивница, развитие ангионевротического отека;
    • Со стороны органов мочевыделения – полиурия, нарушение работы почек у пациентов с почечной недостаточностью;
    • Нарушение зрения, бронхоспазм, изменение массы тела.

    Передозировка

    При приеме внутрь больших доз препарата у пациента развиваются признаки передозировки, которые выражаются следующими клиническими симптомами:

    • Головные боли, вялость, слабость;
    • Гиперемия лица;
    • Изменение показателей артериального давления;
    • Брадиаритмия;
    • Угнетение функции синусового узла;
    • В тяжелых случаях угнетение сознания и кома.

    При развитии симптомов передозировки пациенту проводится симптоматическое лечение. Пациенту промывают желудок и кишечник, дают внутрь активированный уголь. В качестве антидота выступают препараты кальция.

    Взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами

    При одновременном применении препарата с другими антигипертензивными средствами, антидепрессантами, нитратами, ингаляционными анестетиками, диуретиками гипотензиный эффект Нифедипина может усиливаться, что приводит к риску развития ортостатической гипотензии.
    При одновременном назначении таблеток Коринфар с нитратами возможно усиление тахикардии.
    При одновременном применении Нифедипина с Рифампицином ускоряется выведения первого, что значительно снижает терапевтический эффект препарата.
    При сочетании препарата Коринфар с НПВП или симпатомиметиками терапевтический эффект Нифедипина снижается.

    Особые указания

    Во время терапии препаратом Коринфар следует воздерживаться от употребления алкогольных напитков или лекарственных средств, в состав которых входит этанол, так как это увеличивает риск развития побочных эффектов со стороны печени.
    При необходимости прекращения лечения дозу препарата снижают постепенно в течение 14 дней, в противном случае развивается синдром отмены, сопровождающийся усиление приступов стенокардии и гипертонических кризов.
    На начальном этапе лечение препаратом у пациента возможны учащения приступов стенокардии, особенно если до этого был курс терапии бета-адреноблокаторами. При сочетании Коринфара с бета-адреноблокаторами пациент должен находиться под постоянным контролем врача, так как данное лекарственное взаимодействие может привести к развитию артериальной гипотензии и усугублению симптомов сердечной недостаточности. Пациентам с выраженной сердечной недостаточностью режим дозирования препарата подбирается врачом в строго индивидуальном порядке.
    Пациентам с обструктивными кардиомиопатиями следует быть очень осторожными, так как на фоне лечения препаратом возможно усиление и учащение приступов стенокардии. В таком случае лечение Нифедипином немедленно прекращают.
    Перед предстоящими операциями с использование общей анестезии лечение препаратом следует постепенно прекратить. Врачу перед введением наркоза необходимо обязательно сообщить о том, что вы принимали таблетки Коринфар.
    На начальном этапе терапии препаратом следует соблюдать осторожность в управлении автомобилем или техникой, требующей повышенной концентрации внимания.

    Коринфар аналоги

    Аналогами препарата Коринфар являются:

    • Коринфар ретард;
    • Нифекард ХЛ;
    • Кордипин ХЛ;
    • Нифедипин.

    Условия хранения и отпуска

    Препарат продается из аптек по рецепту врача. Хранить таблетки рекомендуется подальше от детей в прохладном темном месте. Срок годности обозначен на упаковке, по истечению которого нельзя принимать препарат внутрь.

    Коринфар цена

    В аптеках Москвы средняя цена препарата Коринфар составляет 82 рубля.

    http://bezboleznej.ru/korinfar

    Отзывы о препарате Коринфар и инструкция по его применению

    Коринфар является популярным антигипертензивным средством, быстро помогает снизить повышенное артериальное давление и при постоянном приеме удерживает его в норме. Поскольку он имеет ряд противопоказаний, должен назначаться только квалифицированным специалистом – терапевтом или кардиологом. Как воздействует и в каких случаях его применяют, давайте разберемся подробнее.

    Описание препарата

    Коринфар непосредственно влияет на деятельность сердца, сокращая частоту его ритма. Данное лекарство является антагонистом ионов кальция и за счет этого снижает сократительную активность стенок сосудов. Вследствие чего периферическое давление понижается, а при постоянном приеме – стабилизируется.

    Форма и ориентировочнаяцена

    Производится препарат только в виде таблеток желтоватого или желто-зеленого цвета. Пакуется в пластины, в фасовке по 50 или по 100 штук.

    Кроме Коринфара, выпускаются такие формы лекарства, которые отличаются по количеству действующего вещества:

  • Нифедилин Коринфар – 10 мг.
  • Коринфар Ретард – 20 мг.
  • Коринфар Уно – 40 мг.
  • Соответственно количеству таблеток в упаковке разнится и цена – от 78 до 106 рублей.

    Компоненты и механизм действия

    Активным компонентом данного лекарственного средства является нифедипин. Дополнительные ингредиенты: карбонат магния, микроцеллюлоза, макрогол, крахмал, повидон, лактоза, полиэтиленгликоль и другие.

    При каком давлении необходимо применять медпрепарат? Лекарство и его формы эффективны при давлении выше 150/100 мм рт. ст. При постоянном приеме стабилизируется частота сердечных сокращений и работа сердца.
    Препарат является активным блокатором кальциевых каналов, благодаря чему не позволяет ионам просачиваться в гладкие мышцы сосудов и сердца. Благодаря уменьшению количества кальция спадает напряжение сосудистых стенок, просвет между ними расширяется. Вследствие чего кровь активнее поступает к сердцу.
    С повышением тока крови в коронарных сосудах улучшается кислородоснабжение миокарда в ишемизированных зонах. Повышается тонус тканей органа и снижается потребность в кислороде. Медпрепарата обеспечивают противогипертоническое действие, которое продолжается в течение суток.
    Назначается препарат в моно-и комплексной терапии и предназначен для:

    • нормализации и стабилизации давления;
    • устранения тромбоза вен;
    • нормализации ЧСС;
    • купированию болезненных ощущений в груди и голове;
    • улучшения сна.

    Лечебный эффект даже при минимальной дозе продолжается в течение 6 часов. Максимальный эффект достигается спустя 2,5 часа после употребления. Накопительными свойствами не обладает даже при больших дозировках. Но при постоянном приеме, более трех месяцев, организм становится толерантным к Коринфару.

    Показания и противопоказания

    От чего помогает данное лекарственное средство? Врачи-кардиологи назначают его при:

    • хронической стенокардии;
    • артериальной гипертензии;
    • стенокардии Принцметала.

    Средство не назначается при:

    • выраженном аортальном стенозе;
    • нестабильной форме стенокардии;
    • остром течении инфаркта миокарда;
    • кардиогенном шоке;
    • ХСН;
    • ГВ и в период вынашивания ребенка.

    Перед хирургическим вмешательством прием препарата прекращают за 2 дня до планируемой операции. Специалисты не рекомендуют употреблять спиртосодержащие напитки во время лечения Коринфаром, так как это приводит к нарушению сердечного ритма. А также нельзя одновременно применять препараты из группы адреноблокаторов (Метопролол, Нипертен, Анаприлин).

    Правила приема и дозирования

    Инструкция по применению четко определяет, как и когда употреблять медпрепарат. Если нет особых условий, Коринфар назначают в дозе 10 или 20 мг до двух раз в сутки. Принимают лекарственное средство после еды с одинаковыми интервалами, запивая водой. Суточная дозировка не может превышать 80 мг в день.
    Приблизительная схема употребления препарата представлена в таблице.

    http://simptomov.com/preparat/kardiologiya/blokatory/korinfar/

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector