Зокардис: инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Содержание

Зокардис: инструкция по применению

Лекарственное вещество — зофеноприл кальция 30 мг.
Прочие компоненты: микрокристаллическая целлюлоза; лактозы моногидрат;
кукурузный крахмал; магния стеарат; кремния диоксид коллоидный безводный; гипромеллоза; титана диоксид; макрогол 400 и макрогол 6000 (см. раздел 2 «Важные сведения о некоторых компонентах Зокардиса® 30 мг»).
Зокардис® 30 мг выпускается в форме белых, продолговатых таблеток, покрытых оболочкой, с насечкой для деления с обеих сторон по 7, 14, 15, 28, 30, 50, 56, 90 или 100 шт. в упаковке и в упаковках с блистерами на 50 и 56 таблеток, покрытых пленочной оболочкой, в которых таблетки отделены друг от друга линиями перфорации.
В продаже могут иметься упаковки не всех размеров.

Фармакологическое действие

Показания к применению

Зокардис® 7,5 мг содержит зофеноприл кальция, принадлежащий к группе лекарственных веществ для снижения артериального давления, называемых ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ).
Зокардис® 7,5 мг используется для лечения следующих состояний:
• высокое артериальное давление (гипертензия).
• сердечный приступ (острый инфаркт миокарда) у людей с признаками и симптомами сердечной недостаточности или без них, а также у тех, кто ранее не получал препараты, способствующие растворению сгустков крови (тромболитическая терапия).

Противопоказания

1. Зокардис® 7,5 мг противопоказан, если у Вас:
• аллергия (гиперчувствительность) к любому из его компонентов (см. раздел 6 «Состав препарата Зокардис® 7,5 мг»)
в прошлом имели место аллергические реакции на любой другой ингибитор АПФ, например, каптоприл или эналаприл
• в прошлом имел место тяжелый отек и зуд оттек квинке на фоне предыдущего лечения ингибиторами наследственный/идиопатический ангионевротический отек (быстро развивающийся отек кожи, тканей, пищеварительного тракта и других органов)
• тяжелые заболевания печени
• сужение почечных артерий
• беременность более 3 мес. (лучше избегать применения Зокардиса® 7,5 мг на ранних сроках беременности) — см. раздел о беременности
• Если Вы женщина детородного возраста, не использующая эффективную контрацепцию.

Беременность и период лактации

Если Вы предполагаете, что беременны (или беременность возможна), сообщите об этом врачу. Если Вы планируете беременность, или после того, как Вы узнали о беременности, Ваш врач, скорее всего, даст Вам рекомендацию прекратить прием Зокардиса® 7,5 мг и посоветует другой препарат.

Способ применения и дозы

При приеме Зокардиса®7,5 мг всегда точно выполняйте указания врача. Если Вы не уверены, уточните у врача.
Зокардис® 7,5 мг можно принимать во время еды или на голодный желудок. Лучше всего запивать таблетку водой.
Обычная начальная доза — 15 мг зофеноприла кальция (соответствует 2 таблеткам) один раз в сутки. Ваш врач постепенно скорректирует дозу (обычно, с интервалами в 4 недели), чтобы подобрать наиболее подходящую для Вас. Длительный гипотензивный эффект, обычно, достигается при дозе 30 мг зофеноприла кальция (соответствует 4 таблеткам) один раз в сутки. Максимальная доза — 60 мг зофеноприла кальция (соответствует 8 таблеткам) в сутки, за один раз или в 2 приема.
Если у Вас обезвоживание, недостаток солей или Вы принимаете диуретики (мочегонные средства), возможно, потребуется начать лечение с 7,5 мг зофеноприла кальция (соответствует одной таблетке).
Если у Вас печеночная недостаточность средней степени или почечная недостаточность от средней до тяжелой степени, Ваш врач назначит лечение Зокардисом® в половинной дозе (15 мг зофеноприла кальция, соответствует 2 таблеткам). Если Вы находитесь на диализе, в начале лечения необходима четверть обычной терапевтической дозы (7,5 мг зофеноприла кальция, соответствует 1 таблетке).
Сердечный приступ (острый инфаркт миокарда)
Лечение Зокардисом® 7,5 мг должно начаться в первые 24 ч после появления симптомов
Вы должны принимать таблетки Зокардиса® 7,5 как описано ниже:
второй день лечения.
• 15 мг зофеноприла кальция (соответствует 2 таблеткам) дважды в сутки — на третий и четвертый дни лечения.
• Начиная с пятого дня и в последующем следует увеличить дозу до 30 мг зофеноприла кальция (соответствует 4 таблеткам), дважды в сутки.
• Ваш врач может подкорректировать дозу или максимальную дозу, которую Вы получаете, на основании результатов измерения артериального давления
• Затем лечение надо продолжать еще шесть недель или дольше, если симптомы сердечной недостаточности сохраняются.
Пожалуйста, обратите внимание: Выпускаются также таблетки с большим содержанием действующего вещества (зофеноприл кальция), которые можно использовать при необходимости приема препарата в более высокой дозе.

Побочное действие

Как и любые лекарства, Зокардис® 7,5 мг может вызывать побочные действия, хотя они возникают не у всех.
Большинство побочных действий ингибиторов АПФ обратимы и исчезают после окончания лечения.
Частые побочные действия (частота менее, чем у одного из десяти пациентов, получающих лечение):
Менее частые побочные действия (частота менее, чем у одного из ста пациентов, получающих лечение):
Редкие побочные действия (частота менее, чем у одного из тысячи пациентов, получающих лечение):
• быстрый отек и зуд, особенно лица, рта и горла, с возможными затруднениями дыхания.
Кроме побочных действий, зарегистрированных при применении Зокардиса® 7,5 мг, описаны следующие явления при применении ингибиторов АПФ:
• Выраженное падение артериального давления в начале лечения или при увеличении дозы, сопровождающееся головокружением, нарушением зрения, потерей сознания (обморок)
• Учащенный или нерегулярный сердечный ритм, сердцебиение и боли в груди (инфаркт миокарда или стенокардия)
• Нарушения сознания, внезапное головокружение, внезапное нарушение зрения и/или потеря чувствительности с одной стороны тела (преходящее нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу или инсульт)
• Скопление жидкости в тканях конечностей (периферический отек), низкое артериальное давление при вертикальном положении тела, боли в груди, мышечные боли или судороги
• Утолщение стенки и слизистой оболочки тонкой кишки (ангионевротический отек тонкой кишки).
• Снижение функции почек, изменение суточного объема мочи, белок в моче (протеинурия), импотенция
• Боли в животе, диарея, запор, сухость во рту
• Аллергические реакции, например, высыпания на коже, крапивница, зуд, шелушение, покраснение, разрыхление кожи и появление волдырей (токсический эпидермальный некролиз), ухудшение течения псориаза (кожная болезнь, характеризующаяся шелушащимися розовыми пятнами), выпадение волос (алопеция).
• Повышенная потливость и приливы крови
• Изменения настроения, депрессия, нарушения сна, изменение чувствительности кожи, например, появление чувства жжения, покалывания или пощипывания (парестезия), нарушения равновесия, спутанность сознания, звон в ушах (тиннитус), нарушения вкусового восприятия, размытость зрения.
• Затруднения дыхания, сужение дыхательных путей легких (бронхоспазм), синусит, выделения из носа или заложенность (ринит), воспаление языка (глоссит), бронхит.
• Пожелтение кожи (желтуха), воспаление печени или поджелудочной железы (гепатит, панкреатит), обструкция кишечника (непроходимость).
Низкая концентрация глюкозы в крови (гипогликемия)

• Изменения показателей крови, например, эритроцитов или тромбоцитов, или снижение количества клеток крови всех типов (панцитопения). Если Вы заметили, что у Вас легко появляются синяки, боль в горле или лихорадка без видимой причины, обратитесь к врачу
• Повышение активности печеночных ферментов (трансаминазы) и билирубина в крови, повышение концентрации мочевины и креатинина в крови
• Анемия вследствие разрушения эритроцитов (гемолитическая анемия), возможная при недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Если какие-либо побочные действия приняли серьезный характер или Вы отметили действия, не перечисленные в этом вкладыше, сообщите об этом своему врачу или работнику аптеки.

Передозировка

Если Вы случайно приняли слишком много таблеток, немедленно свяжитесь со своим врачом или ближайшим отделением неотложной помощи (если возможно, возьмите с собой оставшиеся таблетки, картонную коробочку и этот листок-вкладыш).
Самые распространенные симптомы и признаки передозировки включают падение артериального давления с обмороком (гипотензия), значительное замедление сердечного ритма (брадикардия), изменение биохимических показателей крови (электролиты) и нарушение функции почек.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Если Вы принимаете или недавно принимали какие-либо лекарства, даже отпускаемые без рецепта, предупредите об этом своего врача или работника аптеки.
В частности, предупредите врача, если Вы принимаете:
• препараты, повышающие концентрацию калия в крови (калийсберегающие диуретики, например, спиронолактон, триамтерен, амилорид, или добавки калия), заменители соли, содержащие калий
• литий (используется для лечения расстройств настроения)
• препараты золота в инъекционной форме (используются для лечения ревматоидного артрита)
• наркотические препараты (например, морфин)
• антипсихотические препараты (используются для лечения шизофрении и подобных заболеваний)
• антидепрессанты трициклического ряда, например, амитриптилин и кломипрамин
• прочие препараты для снижения артериального давления и сосудорасширяющие средства (включая бета-блокаторы, альфа-блокаторы и диуретики, например, гидрохлортиазид, фуросемид, торасемид)
• нитроглицерин и другие нитраты, применяющиеся при болях в груди (стенокардия)
• антациды, включая циметидин (используются для лечения изжоги и язв желудка)
• циклоспорин (используется после пересадки органов) и другие иммунодепрессанты (лекарства, подавляющие защитные реакции организма)
• аллопуринол (используется для лечения подагры)
• инсулин или пероральные противодиабетические препараты
• цитостатики (используются для лечения рака или болезней, нарушающих защитную систему организма)
• кортикостероиды (мощные противовоспалительные препараты)
• прокаинамид (используется при нарушении сердечного ритма)
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, например, аспирин или ибупрофен)
• симпатомиметические препараты (лекарства, действующие на нервную систему, включая некоторые препараты, применяющиеся для лечения астмы или сенной лихорадки или прессорные амины, например, адреналин).
Прием препарата Зокардис® 7,5 мг с пищевыми продуктами и напитками
Зокардис® 7,5 мг можно принимать во время еды или на голодный желудок, но лучше запивать таблетку водой. Алкоголь усиливает гипотензивный (понижающий артериальное давление) эффект Зокардиса® 7,5 мг; проконсультируйтесь с врачом по поводу употребления алкогольных напитков в период применения препарата.

Особенности применения

Этот препарат может вызвать головокружение или чувство усталости. Если это произойдет, воздержитесь от вождения автомобиля или работы с механизмами.
Этот препарат содержит лактозу — если у Вас непереносимость каких-либо видов сахара, проконсультируйтесь с врачом перед началом лечения.

Меры предосторожности

Зокардис® 7,5 мг следует принимать с осторожностью
Перед приемом Зокардиса 7,5 мг посоветуйтесь с врачом, если:
• У Вас высокое артериальное давление и проблемы с печенью или почками
• У Вас высокое артериальное давление, вызванное почечными нарушениями или сужением почечной артерии (вазоренальная гипертензия)
• Вы недавно перенесли трансплантацию почки
• Вы находитесь на диализе
• Вам проводят аферез ЛПНП (процедура, сходная с почечным диализом, очищающая кровь от вредного холестерина).
• У Вас аномально высокая концентрация гормона альдостерона в крови (первичный альдостеронизм).
• У Вас сужение отверстия клапана сердца (стеноз устья аорты) или утолщение стенок сердца (гипертрофическая кардиомиопатия)
• Вы страдаете или страдали от псориаза (кожное заболевание, характеризующееся появлением шелушащихся розовых пятен)
• Вы получаете десенсибилизирующее лечение («инъекции против аллергии») — для предотвращения реакции на укусы насекомых.
При приеме Зокардиса® 7,5 мг Ваше артериальное давление может значительно снизиться, особенно после первой дозы (это вероятнее, если Вы также принимаете диуретики, находитесь на низкосолевой диете или у Вас обезвоживание. Если это произошло, немедленно сообщите врачу и ложитесь на спину.
Если Вам предстоит операция, перед наркозом скажите анестезиологу о том, что Вы принимаете Зокардис® 7,5 мг. Это поможет ему контролировать Ваше артериальное давление и сердечный ритм во время процедуры.
Кроме того, если Вы перенесли сердечный приступ (острый инфаркт миокарда) и у Вас:

http://apteka.103.by/zokardis-instruktsiya/

Описание актуально на 19.02.2015

  • Латинское название: Zocardis
  • Код АТХ: C09AA15
  • Действующее вещество: Зофеноприл (Zofenopril)
  • Производитель: Menarini A. Indusrtia (Италия)

В состав данного лекарственного препарата входит активное вещество зофеноприл и ряд вспомогательных компонентов:

  • моногидрат лактозы;
  • стеарат магния;
  • кукурузный крахмал;
  • МКЦ;
  • диоксид кремния.

Форма выпуска

Таблетки овальной формы. Снаружи покрыты оболочкой из гипромеллоза, титана диоксид, макрогол 400, макрогол 600. На поверхность нанесена двусторонняя насечка для комфортного деления таблетки.

Фармакологическое действие

Зокардис относится к ингибиторам АПФ (группе природных и синтетических соединений, которые используются для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, почечной недостаточности, а также для защиты от ионизирующих излучений).
Препарат антигипертензивный. Механизм действия лекарственного препарата основан на уменьшении образования ангиотензина II из ангиотензина I. В первом случае наблюдается снижение выделения альдостерона, также уменьшается систолическое и диастолическое АД и снижается степень пост- и преднагрузки на миокард.
Активное вещество препарата способствует расширению артерий, не влияя при этом на вены и не провоцируя повышения ЧСС. Синтез простагландина при приеме препарата увеличивается, а деградация брадикинина снижается.
Длительное применение лекарства способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка миокарда, при этом развитие дилатации левого желудочка замедляется, а прогрессирование сердечной недостаточности предотвращается полностью.
В результате приема препарата кровоснабжение миокарда улучшается, а агрегация тромбоцитов снижается. Гипотензивный эффект наблюдается примерно через 60 минут после приема таблеток внутрь. Длительность клинического эффекта составляет до 24 часов.

Фармакодинамика и Фармакокинетика

Зофеноприл кальция отличается стремительной всасываемостью практически сразу после попадания в ЖКТ, где происходит абсорбция вещества и абсолютное его превращение в зофеноприлат.
Максимального уровня в плазме крови вещество достигает через 90 минут после первого приема таблеток. Зофеноприлат связывается с белками на 88%. Вещество метаболизируется в печени, образуя в процессе активный метаболит зофеноприлата.
Клиренс зофеноприлата 1300 мл/мин. В большей степени выводится вещество из организма через почки и лишь 26% выводится через кишечник.

Показания к применению Зокардиса

Зокардис показан для лечения:

  • гипертензии всех степеней тяжести;
  • острого инфаркта миокарда;
  • сердечной недостаточности или признаков ее проявления.

Показания к применению препарата определяются специалистом.

Противопоказания

Зокардис противопоказан при:

  • наличии высокой восприимчивости к активному веществу или вспомогательным компонентам лекарства;
  • наличииангионевротического отека, спровоцированного терапией с использованием ингибиторов АПФ;
  • нарушениях функции печени;
  • почечная недостаточностьтяжелой степени;
  • детский возраст;
  • при поражении артерий, питающих обе почки;
  • гиперкалиемии;
  • митриальном стенозе;
  • аортальном стенозе;
  • после операции по трансплантации почки;
  • во время беременности;
  • в период кормления грудью принимать с большой осторожностью.

Побочные действия

Прием Зокардиса может спровоцировать развитие различных побочных эффектов со стороны систем и органов:

  • В работе сердечно-сосудистой системы может наблюдаться снижение артериального давления. В некоторых случаях появляется боль в грудной клетке. Наиболее частыми эффектами считается аритмия, стенокардия, тахикардия, обморок, болевые ощущения в области сердца.
  • В работе ЦНС проявляются побочные эффекты в виде головокружения, слабости, головной боли, нарушениях сна, повышенной утомляемости, тревожного состояния.
  • Побочные эффекты также могут наблюдаться со стороны органов чувств и выражаться в виде нарушений вестибулярного аппарата и шуме в ушах.
  • В работе пищеварительного тракта побочные эффекты выражаются в виде сухости во рту, различных расстройствах (болях, тошноте, рвоте, диарее, запорахи прочее). Реже встречаются нарушении функции печени.
  • В деятельности дыхательной системы наблюдаются очень редко сухой кашель, развитие фарингита, бронхоспазм.
    Наиболее частыми побочными эффектами являются аллергические реакции – высыпания на коже, миозит и крайне редко развитие синдрома Стивенса-Джонса.

Инструкция по применению Зокардиса

Принимать таблетки Зокардис необходимо внутрь без привязки к приему пищи. Для максимально быстрого усваивания запивать таблетки лучше большим количеством жидкости (предпочтительнее использовать воду комнатной температуры).
При лечении артериальной гипертензии принимать таблетки следует по половине (Зокардис 30) или по 2 штуки (Зокардис 7.5) в день. Принимать лекарство можно в два приема или однократно.
При лечении нарушений водно-солевого баланса прием таблеток начинается с минимально дозы – 1/2 таблетки в сутки. Это обусловлено особенностями терапии ингибиторами АПФ, в процессе которой требуется оптимизация солевого или водного баланса и полное прекращение лечения диуретиками за несколько дней до начала приема Зокардиса. При необходимости доза лекарства может быть уменьшена до 1/4 таблетки в сутки.
Инструкция по применению Зокардиса советует, что при лечении пациентов с нарушениями функций печени слабовыраженной и средней степени тяжести начальная дозировка должна составлять ровно половину обычной дозы пациентов с нормальной функцией печени.
Если у пациента наблюдается тяжелая степень нарушения функции печени, то препарат применять нельзя.
При лечении острого инфаркта миокарда Зокардис назначается в комплексной терапии. Принимать препарат необходимо не позднее 24 часов с момента появления первых симптомов заболевания. Продолжительность терапии не менее 6 недель.
Если в процессе лечения наблюдается сильное снижение артериального давления, то минимальную дозу не увеличивают, либо совсем отменяют прием препарата. У пациентов без признаков сердечной недостаточности лечение может быть прекращено через полтора месяца приема препарата.
Более длительное лечение Зокардисом назначается пациентам с признаками левожелудочковой недостаточности, артериальной гипертензии или общей сердечной недостаточности.

Передозировка

Если принимать препарат в дозировках, превышающих рекомендованные, возрастает вероятность развития симптомов передозировки:

  • резкое снижение артериального давления;
  • судороги;
  • ступор.

Внимание: при резком снижении АД может развиться инфаркт миокарда, инсульт, коллапс или тромболитические осложнения.
Поэтому, при первых признаках передозировки необходимо обратиться к специалисту для получения своевременной помощи.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременный прием Зокардиса с другими лекарственными препаратами может спровоцировать проявление нежелательных реакций:

  • прием препарата с жаропонижающими, болеутоляющими, диуретиками, антигипертензивными, анестетическими средствами может повлечь гипотензивное действие;
  • снижение гипотензивного эффекта возможно при одновременном приеме препарата с НПВС и калийсберегающими диуретиками;
  • замедление выделения лития возникает при взаимодействии с солями лития;
  • гематотоксичность увеличивается с приемом Аллопринола, иммунодепрессантов и цитостатиков.

Условия хранения

Хранить препарат нужно в недоступном для детей месте при температуре не превышающей 30 С по Цельсию.

Срок годности

Срок хранения препарата – 3 года. Употребление таблеток после истечения срока годности не рекомендуется.

Условия продажи

Препарат отпускается в аптеках при наличии рецепта от врача с соответствующей печатью.

Аналоги Зокардиса

Аналоги лекарственного препарата представлены достаточно большим списком:

  • Даприл;
  • Зокардис 30;
  • Диротон;
  • Еврорамиприл;
  • Зониксем;
  • Каптоприл;
  • Кардиприл;
  • Лизи Сандос;
  • Лизиновел;
  • Лизиноприл;
  • Лизорил;
  • Моэкс;
  • Полаприл;
  • Превенкор;
  • Пренеса;
  • Престариум;
  • Промеприл;
  • Рамаг;
  • Рамизес;
  • Рамимед;
  • Рамира;
  • Ренитек;
  • Скоприл;
  • Топрил;
  • Фозикард;
  • Хартил;
  • Эна Сандоз;
  • Эналаприл;
  • Энап.

Отзывы о Зокардисе

В связи с обилием на современном фармацевтическом рынке препаратов – ингибиторов АПФ, отзывы о Зокардисе чаще всего встречаются в общих обсуждениях.
Причем, в большинстве случаев пользователи проводят аналогию между этим лекарством и его аналогами. К примеру, Анастасия Б. из Перми писала:
«Врач прописал мне это лекарство в качестве средства для понижения давления. Но я уже стрелянный воробей и проблемы со здоровьем у меня давно, поэтому принимала уже много подобных препаратов. Самое интересное, что я не заметила особой разницей между Зокардисом и Энаприлом. Кстати, Моноприл тоже ему аналогичен. Порадовала только стоимость – весьма и весьма приятная».
Прямых негативных отзывов на форумах в интернете очень мало, что говорит о эффективности лекарственного препарата. Но, хотелось бы обратить внимание, что в лечении с его использованием основным условием является постоянный контакт с лечащим врачом, поскольку сам пациент может чувствовать изменения своего здоровья, но только опытный специалист сумеет трезво оценить эффективность назначенной терапии.

Цена Зокардиса

Данное лекарственное средство отличается не только высокой эффективностью, но и доступной стоимостью. Цена его в зависимости от содержания активного вещества в миллиграммах (7.5 и 30) варьируется от 144 до 489 рублей.

http://medside.ru/zokardis

Зокардис — спасение для людей с повышенным давлением

Повышенное артериальное давление, последствия инфаркта миокарда – частые заболевания для современного человека, живущего в излишне активном режиме и откладывающего решения проблем со здоровье в долгий ящик. Результат бывает плачевным, поэтому под рукой должен быть всегда препарат, содержащий зофеноприл. Такими являются таблетки Зокардис.

Форма выпуска

В зависимости от количества содержания в одной таблетки лекарственного препарата Зокардис активного вещества зофеноприла кальция он может быть двух видов: Зокардис 7.5 и Зокардис 30. В обоих вариантах таблетки белого цвета с оболочкой, при внешнем рассмотрении выпуклой или овальной формы, имеющие посередине деление для более удобного использования. В состав оболочки входят следующие вещества:

  • диоксид титана
  • гипромеллоза
  • макрогол 400
  • макрогол 600.

Вспомогательными веществами являются:

  • магния стеарат
  • лактозы моногидрат
  • целлюлоза микрокристаллическая
  • крахмал кукурузный
  • кремния диоксид коллоидный.

Зокардис выпускается в картонных пачках, в которой находится 1 или 2 блистера с таблетками в количестве от 7 до 14 штук.

Действие препарата

Зокардис относится к фармакологической группе антигипертензивных препаратов (Ингибитор АПФ). Действие препарата основывается на уменьшении образования ангиотензина II из ангиотензина I, что способствует в полной мере уменьшению выделения альдостерона. В связи с этим понижается ОПСС, а также САД и ДАД. При этом понижение артериального давления не оказывает значительного влияния на кровоток в сосудах головного мозга. Зокардис понижает пост- и преднагрузку на миокард, увеличивает синтез простагландинов, уменьшает деградацию брадикинина. Высокая концентрация ренина плазмы крови позволяет снизить АД более эффективно. Применение препарата длительные период времени

  • улучшает и усиливает коронарный и почечный кровоток
  • уменьшает гипертрофию левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного типа
  • частично приостанавливает развитие дилатации левого желудочка
  • предотвращает прогрессирование острой сердечной недостаточности
  • оказывает благотворное влияние на снижение агрегации тромбоцитов.

Фармококинетика

Фамококинетические свойства препарата основываются на способности к всасыванию и распределению, а также к метаболизму и выведению. Зофеноприл кальция абсорбируется практически полностью из ЖКТ и превращается в чистый зофеноприлат, после чего в течение 1,5 часа достигается Cmax зофеноприлата в плазме крови. Препарат обладает достаточно высоким уровнем связности с белками плазмы крови – 88%. Образование активного метаболита происходит за счет активной и быстрой метаболизации в печени. Зофеноприлат выводится посредством почек (69%) и кишечника (26%).

Показания к применению препарата

К показаниям относятся:

  • умеренная и мягкая гипертензия
  • острый инфаркт миокарда с cимптомами сердечной недостаточности у пациентов со стабильными показателями гемодинамики и не получавших тромболитическую терапию.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата считаются:

  • повышенная чувствительность к зофеноприлу и другим ингибиторам АПФ
  • порфирия
  • выраженные нарушения функции печени и почечная недостаточность
  • беременность и лактация
  • наличие в анамнезе ангионевротического отека, связанного с лечением ингибиторами АПФ.

С осторожностью данный препарат следует принимать пациентам с первичным альдостеронизмом, двусторонним стенозом почечных артерий и одной почки (после пересадки почки), аортальным и митральным стенозом, заболеваниями соединительной ткани, сахарным диабетом, псориазом. Людям старше 75 лет, употребляющих иммунодепрессанты и салуретики применять Зокардис не рекомендуется.
Дозирование препарата зависит от заболевания и индивидуальных симптомов пациента:

  • Артериальная гипертензия у взрослых – 1 -2 раза в стуки применяется доза 15 мг (половина таблетки по 30 мг или 2 таблетки по 7,5 мг). Если гипотензивный эффект не достигается, то стоит увеличить дозу (интервал — 4 недели). Максимальная суточная доза составляет 60 мг, а средняя – 30 мг
  • Нарушение водно-солевого баланса. Перед употребление препарата следует скорректировать солевой и водный дефицит в организме. После этого начинать прием Зокардиса с половины или 1/4 таблетки единожды в сутки
  • Нарушение почечной функции или пациент, который находится на гемодиализе. Если нарушение функций почек слабое, то не стоит снижать дозировку. При тяжелой и средней степенью нарушения функций почек следует принимать Зокардис по половине таблетки 1 раз в сутки. Для людей, находящихся на гемодиализе, суточная доза составляет — 1/4 таблетки.
  • Нарушение функций печени средней тяжести влечет за собой применение препарата вдвое меньше, чем у пациентов с нормальной функцией печени. Зокардис противопоказан, если нарушение функции печени находится в тяжелой степени.
  • Пожилым людям, имеющие клиренс креатина в норме, не корректируют дозу. Если клиренс креатин менее 45 мл/мин, то принимать необходимо 1/2 от дневной дозы.
  • В составе комбинированной терапии в течение суток после появления первых признаков инфаркта миокарда начинают прием препарата с 1/4 таблетки с интервалом в 12 часов.

Передозировка

Основная симптоматика передозировки следующая: чрезмерное снижение АД, сопровождающееся коллапсом, резкого нарушения мозгового кровообращения и тромбоэмболическими осложнениями. Возможны судороги и ступор.

Побочные эффекты

Препарат может оказывать побочные эффекты на следующие системы организма:

  • сердечно-сосудистая: резкое понижение АД и связанная с ним боль в загрудинне, стенокардия, ортостатический коллапс; аритмия, тромбоэмболия ветвей легочной артерии и болевые ощущения в области сердца
  • центральная нервная система: общая слабость, головокружение, мигрень, тревога, бессонница, повышенная утомляемость. Чрезмерно редко (применение высоких доз) — нервозность, парестезии
  • органы чувств: крайне редко — нарушения вестибулярного аппарата, слуха, зрения, шум в ушах
  • пищеварительный тракт: тошнота, диарея или запор, рвота, сухость во рту, болезненные ощущения в области живота. Редко — панкреатит, гепатит, кишечная нарушение функции печени
  • дыхательная система: сухой кашель, одышка. Крайне редко — бронхоспазм, ринорея,
  • аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек, полиморфная эритема. Крайне редко — токсический эпидермальный некролиз, пузырчатка, крапивница, стоматит, васкулит.

Беременность и лактация

В связи с тем, что зофеноприл кальция имеет способность выделяться в грудное молоко, препарат противопоказано применять в период беременности и кормления грудью. Также не стоит пить Зокардис женщинам, которые не применяют эффективные контрацептивы.

Особые указания

Обратите внимание на то, что при неоднократном понижении артериального давления дозу препарата следует снизить или отменить. Обязательно наблюдение за пациентами с тяжелой формой сердечной недостаточности и заболеваниями, связанных с нарушением сосудов головного мозга. При резком прекращении применении препарата не происходит внезапного подъема давления. Тщательному наблюдению подвергаются новорожденные дети, матери которых принимали препарат при беременности.
Желательно воздержаться от вождения автотранспорта в период приемаЗокардиса и соблюдать осторожность в случае активных занятий спортом в жаркую погоду. В случае хирургического вмешательства предупредите врача о приеме препарата. Алкоголь во время приема категорически запрещен.

Лекарственное взаимодействие

Происходит усиление антигипертензивных средств, калийсберегающих диуретиков, анальгетиков-антипиретиков при совместном употреблении с препаратом. Соли лития замедляют выведения лития. Гематотоксичность зофеноприла значительно усиливается при совмещении с иммунодепресантами, цитостатиками, а также аллопуринолом. Гипогликемические препараты могут увеличить риск развития гипогликемии.

Условия и сроки хранения

Данный лекарственный препарат подлежит хранению в недоступном для детей месте при температуре не более 25°С (дозировка — 7.5 мг) и не выше 30°С (дозировка — 30 мг). Срок годности составляет – з года.

Собственный опыт применения препарата

Со студенческого возраста страдаю ВСД и повышенное артериальное давление — мой верный спутник уже много лет. Первым препаратом, который назначил доктор был Зокардис 30. Принимала его по инструкции положенное время. Результаты такие: давление снижает постепенно, частота сердцебиения уменьшается, но в целом мне не очень помог решить свои проблемы со здоровьем. По цене препарат достаточно дорогой – от 350 до 460 рублей. По-моему, дорого и я нашла несколько аналогов, которыми осталась довольна: капотен, эналаприл гексал, Аккупро. По стоимости дешевле, чем Зокардис и со своей основной задачей справляются неплохо, так как в состав входит то же вещество. Я меняю эти препараты, но считаю, что все сугубо индивидуально и лучше проконсультироваться со специалистом.

http://otzivilekarstv.ru/zokardis-spasenie-dlya-lyudej-s-povyshennym-davleniem.html

Зокардис – это медицинский препарат, снижающий артериальное давление. Согласно инструкции по применению, в основе его состава находится активное вещество зофеноприл кальция. Эффективность действия средства обусловлена расширением сосудов, что позволяет снизить нагрузку на сердечную мышцу. В результате происходит заметное улучшение состояния сердечно-сосудистой системы в целом. Для обеспечения максимального эффекта для здоровья сердца необходимо пройти длительный курс лечения с использованием данного препарата.

Применение

Врач может назначить Зокардис, если имеются следующие патологии:

  • мягкая, либо средняя степень тяжести артериальной гипертензии;
  • острый инфаркт миокарда, сопровождающийся выраженными симптомами сердечной недостаточности, отмеченный у пациентов, имеющих стабильные показатели гемодинамики, которые не проходили ранее тромболитическую терапию.

Отличие фармакодинамики данного препарата заключается в том, что большая выраженность гипотензивного эффекта достигается при высоком уровне концентрации редина в плазме крови, нежели тогда, когда концентрация соответствует норме, либо несколько снижена. Особенностью действия является отсутствие влияния на мозговое кровообращение при понижении давления, кровоток в области сосудов головного мозга остается на достаточном уровне, включая фон в виде пониженного давления. Средство способствует усилению коронарного и почечного кровотока.
Длительный курс препарата обеспечивает уменьшение гипертрофии левого желудочка миокарда и миоцитов в стенках артерий резистивного типа, противостоит прогрессированию сердечной недостаточности, тормозит развитие дилатации в левом желудочке. Вследствие приема средства становится заметно лучше кровоснабжение ишемизированного миокарда, снижается агрегация тромбоцитов.
При приеме лекарства внутрь эффект гипотензии отмечается спустя 1 ч. Его максимум приходится на первые 4-6 ч и продолжается первые 24 ч. Некоторым пациентам для того, чтобы достичь оптимального уровня давления, требуется терапия длительностью до нескольких недель. Если имеется сердечная недостаточность, то для достижения заметного клинического эффекта может потребоваться курс лечения длительностью до полугода и более.
Действующее вещество препарата – зофеноприл кальция, согласно данным фармакокинетики, абсорбируется в желудочно-кишечном тракте быстро и полностью. Почти полностью метабилизируется печенью, этот процесс сопровождается образованием активного метаболита, которым является зофеноприлат. Его максимальное содержание в крови пациента наблюдается спустя 1,5 ч. Вещество выводится из организма в основном через почки – до 69%, и с помощью кишечника – до 26%.

Формы выпуска

В фармацевтическом производстве данный препарат имеет две формы выпуска, это:
Они отличаются друг от друга количеством действующего вещества и формой. Зокардис 7,5 содержит 7,5 мг зофеноприла кальция. Этот объем эквивалентен 7,2 мг зофеноприла. Зокардис 30 содержит 30 мг зофеноприла кальция. Этот объем эквивалентен 28,7 мг зофеноприла.
Вспомогательные вещества препарата:

  • моногидрат лактозы;
  • стеарат магния;
  • МКЦ;
  • кукурузный крахмал;
  • диоксид кремния высокодисперсный.

Зокардис 7,5 представляет на вид белую круглую таблетку, покрытую оболочкой, имеет несколько выпуклые стороны. Зокардис 30 – это овальная таблетка белого цвета, покрытая оболочкой, имеет насечки для деления с двух сторон.
Препарат размещается в блистеры по 7 или 14 шт. Картонная пачка обычно содержит 1-2 блистера.

Инструкция по применению

Зокардис относится к препаратам клинико-фармакологической группы ингибиторов АПФ. При заметном снижении давления данный препарат не противопоказан для приема. Если снижение наблюдается повторно – доза должна быть уменьшена, либо препарат следует отменить.
Препарат также нежелателен для приема людям, которые должны регулярно управлять автотранспортом или заниматься иными опасными для жизни видами деятельности, при которых нужна повышенная концентрация внимания и скорость реакций.
Хранение препарата должно осуществляться в темном месте, при температуре не превышающей 25-30 градусов. Максимальный срок хранения составляет три года.
Приобрести Зокардис можно по рецепту врача. Средняя стоимость препарата составляет от 203 до 250 руб.
Зокардис имеет ряд аналогов как отечественного, так и зарубежного производства. Специалисты отдают предпочтение зарубежным средствам, качество которых оценивается на высоком уровне. Аналогами Зокардиса являются:

  • Эналаприл – отечественный препарат несколько уступает по эффективности. Его часто применяют как средство комбинированной терапии с другими препаратами. Имеет похожие побочные эффекты, требует длительного курса лечения не менее 2 недель. Средняя стоимость препарата составляет 100 — 150 руб.;
  • Даприл – препарат зарубежного производства. Основным действующим веществом в нем является лизиноприл. Кроме артериальной гипертензии его назначают в терапии хронической сердечной недостаточности. Для достижения эффекта требуется трехнедельный курс. Используется как средство комбинированной терапии. Может быть рекомендован пациентам, страдающих кроме повышенного давления сахарным диабетом. В аптеках препарат продается по цене от 133 до 230 руб.;
  • Диротон – данный препарат производится в Венгрии и имеет аналогичное предыдущему средству действующее вещество – лизиноприл. Кроме артериальной гипертензии эффективен для лечения острого инфаркта миокарда и сердечной недостаточности. Его преимущество заключается в том, что препарат не вызывает привыкания при продолжительной терапии. Цена препарата может варьироваться от 350 до 480 руб.;
  • Берлиприл – препарат германского производства. Его действующим веществом является эналаприл. Может быть использован для терапии повышенного давления и хронической сердечной недостаточности. Для достижения эффекта требует длительного курса не менее месяца. Стоимость препарата составляет 180 – 250 руб.

Противопоказания

Противопоказаниями к приему Зокардиса служат признаки следующих заболеваний:

  • ангионевротического отека, вызванного приемом ингибиторов АПФ;
  • порфирии;
  • выраженных сбоев функционирования печени;
  • детям, не достигшим возраста 18 лет;
  • почечной недостаточности тяжелой степени;
  • имеющейся повышенной чувствительности к зофеноприлу и иным ингибиторам данной группы.

Препарат должен употребляться с осторожностью в случаях, когда имеется:

  • первичный гиперальдостеронизм;
  • двусторонний стеноз почечных артерий;
  • стеноз артерии единственной почки;
  • гиперкалиемия;
  • состояние после пересадки почки;
  • аортальный стеноз;
  • митральный стеноз (при имеющихся нарушениях гемодинамики);
  • идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
  • патологии соединительных тканей;
  • цереброваскулярные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • псориаз

Острожного обращения с препаратом также требуют такие факторы, как снижение ОЦК, что может быть вызвано следующими действиями пациента:

  • терапия с использованием диуретиков;
  • ограниченное потребление поваренной соли;
  • гемодиализ;
  • диарея и рвота.

Подобные факторы могут привести к резкому снижению давлению в самом начале терапевтического курса с использованием Зокардиса.
Прием таблеток осуществляется внутрь и не связан с временем приема пищи. Необходимо запивать достаточным количеством воды.
При лечении артериальной гипертензии пациентам, не имеющим сбоев в работе печени и почек, рекомендованы следующие дозы:

  • 15 мг по разу в день с постепенным увеличением дозировки при отсутствии выраженного эффекта, выдерживая интервал не менее 1 месяца;
  • средняя дозировка препарата составляет 30 мг в день;
  • максимальная доза, разрешенная для приема за день, не должна превышать 60 мг, при этом кратность приема в сутки может составлять 1-2 раза.

Пациентам, имеющим нарушения водно-электролитного баланса, до назначения любого ингибитора АПФ необходимо проведение коррекции водно-электролитного обмена, при этом должна быть отменена проводимая терапия с использованием диуретиков не менее, чем за 2-3 дня до нового курса. При этом начальная доза Зокардиса должна составить 15 мг в день. Если отменить диуретики не представляется возможным, а также провести коррекцию водно-электролитного баланса, доза Зокардиса в начале курса не должна превысить 7,5 мг в день.
Пациентам, имеющим нарушения функций почек, либо находящимся на гемодиализе, также нужно корректировать дозировку. При превышении КК 45 мл/мин доза должна быть снижена на 0,5 средней терапевтической дозы раз в день. Начальная дозировка людям, которые проходят курс диализа, должна составить 1/4 дозы, применяемой для лечения больных, имеющих нормальное функционирование почек.
Если у пациента имеется печеночная недостаточность легкой или средней степени тяжести, начальная доза Зокардиса должна составить 0,5 от обычной дозы. При имеющихся тяжелых нарушениях функций печени Зокардис не может быть назначен.
Зокардис также может быть рекомендован для лечения острого инфаркта миокарда. Терапию в этом случае начинают на первые сутки после проявления первых признаков патологии. Общая продолжительность курса лечения составляет 1,5 месяца. Схема лечения:

  • 1 – 2 сутки – по 7,5 мг;
  • 3 – 4 сутки – по 15 мг;
  • с 5-го дня и далее – по 30 мг.

Прием препарата осуществляют дважды в день с интервалом 12 ч.
Если вследствие инфаркта миокарда препарат вызывает чрезмерное снижение давления в первый 3 дня, первоначальная доза не должна увеличиваться, но и отмена препарата не требуется.
Спустя 6 недель терапии она может быть прекращена в случаях, когда у пациентов не проявляются признаки левожелудочковой или сердечной недостаточности. Если же требуется коррекция подобных патологий, курс лечения может быть продолжен.

Побочные эффекты

При приеме Зокардиса следует проявлять осторожность при проявлении следующих симптомов:

  • излишнего снижения давления, ортостатического коллапса, боли за грудиной, стенокардии, инфаркта миокарда, аритмии, сердцебиения, тромбоэмболии ветвей легочной артерии, болей в области сердца, обмороков;
  • головокружения, головной боли, слабости, бессонницы, тревожности, депрессии, спутанности сознания, повышенной утомляемости, сонливости, в редких случаях нервозности или парестезии;
  • нарушений вестибулярного аппарата, слуха и зрения, шумов в ушах;
  • сухости во рту, анорексии, диспептических расстройств (тошноты, диареи, запора, рвоты, болей в области живота), повышенной активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемии, кишечной непроходимости, панкреатита, сбоев функций печени или со стороны желчевыводящих путей, гепатита, желтухи;
  • непродуктивного сухого кашля, интерстициального пневмонита, бронхоспазма, одышки, ринореи, фарингита;
  • тромбоцитопении, нейтропении, агронулочитоза, эозинофилии;
  • повышения уровня креатинина и мочевины, сбоев функций почек, протеинурии;
  • гиперкреатинемии, повышенного уровня мочевины, гипербилирубинемии, гиперкалиемии, гипонатриемии, снижения гемоглобина, повышения СОЭ, тромбоцитопении и т.д.
  • кожной сыпи, ингионевротического отека лица, дисфонии, полиморфной эритемы, эксфолиативного дерматита, синдрома Стивенса-Джонсона, токсического эпидермального некролиза, зуда, крапивницы, серозита, васкулита, артралгии, артрита, стоматита, глоссита и т.д.

Совместимость

Сочетание Зокардиса с другими средствами может вызвать следующие эффекты:

  • гипотензивное действие препаратов группы ингибиторов АПФ может быть усилено иными антигипертензивными средствами, к которым относятся диуретики, препараты общей анестезии, анальгетики-антипиретики, этанол;
  • при сочетании с НПВС может наблюдаться снижение эффекта зофеноприла;
  • сочетание с калийсберегающими диуретиками может привести к развитию гиперкалиемии;
  • при проведении терапии одновременно с назначением солей лития, наблюдается замедленное выведение лития из организма;
  • усиливать гематотоксичность зофеноприла способны иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики;
  • рис гипогликемии увеличивается при одновременном приеме с гипогликемическими средствами.

Передозировка

Признаками передозировки при приеме Зокардиса служат:

  • значительное снижение давления, которое может спровоцировать коллапс, инфаркт миокарда, острое нарушение кровообращение в мозге, либо тромбоэмболические осложнения;
  • судороги;
  • ступор.

Для лечения подобных симптомов пациент должен занять горизонтальное положение, при этом изголовье должно быть расположено низко. Для легкого случая будет достаточно промыть желудок и дать для приема внутрь солевой раствор. В более тяжелых случаях понадобятся действия специалистов по стабилизации давления с применением медикаментозных средств.
Зокардис – это медицинский препарат, который относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Он используется в целях терапии и профилактики сердечной недостаточности, при необходимости снижения давления. Также помогает защитить организм от ионизирующих излучений.
В фармацевтическом производстве выпускается в виде таблеток белого цвета. Отпускается в аптеке по рецепту врача.
Имеет ряд противопоказаний. Запрещен для приема детям до 18 лет, беременным и кормящим женщинам.

http://medamo.ru/bolezni/tabletki-ot-boleznej-serdca/zokardis

Зокардис от давления

Инструкция по применению описывает лекарственный препарат «Зокардис» от давления, как ингибитор АПФ, обладающий выраженным антигипертензивным эффектом. Лекарство лечит многие патологии сердечно-сосудистой системы, помогает справиться с нарушенной деятельностью почек и выступает отличной защитой от ионизирующих излучений. Общую информацию по использованию «Зокардиса» предоставляет аннотация, а чтобы получить индивидуальную схему дозирования, нужно проконсультироваться с врачом, который подберет необходимые дозировки исходя из тяжести течения болезни и особенностей организма больного.

Форма выпуска и состав

Реализуется медикаментозное средство «Зокардис» в форме таблеток, имеющих овальную форму. Главным компонентом в составе рассматриваемого лекарства выступает зофеноприл, а дополняют его такие вспомогательные вещества, как:

  • МКЦ;
  • пищевой эмульгатор Е572;
  • крахмал кукурузный;
  • пищевая добавка Е551;
  • моногидрат лактозы.

Вернуться к оглавлению

Принцип работы

Механизм работы препарата основан на подавлении выработки ангиотензина, что влечет за собой расширение артерий и, как следствие, снижение повышенного давления. Зофеноприл увеличивает синтез простагландинов и минимизирует деградацию брадикинина. Кроме этого, «Зокардис» снижает степень пост- и преднагрузки на миокард, уменьшает гипертрофию левого желудочка сердечной мышцы и полностью предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности. Таким образом, Zocardis снижает кровяное давление, понижает выработку ангиотензина, увеличивает уровень кининов и оказывает антиоксидантное воздействие на организм.
После приема «Зокардиса» давление начинает постепенно падать уже спустя 60 минут, при этом длительность гипотензивного эффекта достигает суток.

Показания и ограничения к использованию

«Зокардис» назначается пациентам, которым диагностировали следующие патологии:

  • острый инфаркт миокарда;
  • артериальная гипертензия;
  • декомпенсированное нарушение функции миокарда.

Противопоказан рассматриваемый препарат от давления, если присутствуют такие патологические состояния, как:

  • нарушенная функция печени/почек;
  • сверхчувствительность к составляющим медикамента;
  • ангионевротический отек, вызванный лечением ингибиторами АПФ;
  • аортальный, митральный стеноз;
  • повышенный уровень калия в крови.

Помимо этого, следует отказаться от «Зокардиса» пациентам, перенесшим операцию по трансплантации почек, а также не рекомендуется применять его для терапии высокого давления в детском возрасте. С особой осторожностью следует пить таблетки женщинам, вынашивающим ребенка и кормящим матерям.

Инструкция по применению

Фармацевтическое средство «Зокардис» принимают внутрь без привязки к пище и запивают большим количеством воды, чтобы препарат лучше усвоился. Для лечения повышенного давления крови рекомендуется пить лекарство 1 или 2 раза в сутки по 1/2 таблетки «Зокардис 30 мг» или по целому драже «Зокардис 7,5 мг». Если во время терапии давление падает стремительно, то нет необходимости увеличивать в дальнейшем дозировку. Изредка и вовсе может потребоваться отмена медикамента. Продолжительность лечебного курса определяется лечащим врачом индивидуально каждому пациенту исходя из показателей давления.

Передозировка

Если принимать Zocardis, превышая рекомендованные медиком дозы, значительно возрастет риск развития передозировки, которая проявляется в виде следующих симптомов:

  • ступор;
  • судороги;
  • сниженное кровяное давление.

Стоит отметить, что при стремительном падении АД увеличивается вероятность развития инфаркта миокарда, коллапса и инсульта. Чтобы избежать этих серьезных осложнений, наблюдая признаки передозировки, нужно незамедлительно остановить лечение и обратиться в медучреждение для получения своевременной медицинской помощи.

Побочные явления

На фоне терапии повышенного артериального давления «Зокардисом», могут возникнуть такие нежелательные эффекты:

  • обморок;
  • «грудная жаба»;
  • болезненный дискомфорт в грудной клетке, сердце;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • головокружение, головная боль, слабость, повышенная утомляемость;
  • нарушения сна;
  • падение давления крови;
  • тревожность;
  • бронхоспазм;
  • сухость в полости рта;
  • нарушения нормального функционирования печени;
  • частый жидкий стул/запор;
  • позывы к рвоте, боли в желудке;
  • шум в ушах;
  • сухой кашель;
  • аллергические реакции.

Вернуться к оглавлению

Аналоги лекарства

«Зокардис» — германский препарат, соответственно, цена на него не каждому человеку по карману. Заменить его можно лекарством и отечественного производства, которое не уступает по качеству и также сможет эффективно нормализовать показатели артериального давления. Популярными недорогими аналогами рассматриваемого зарубежного медикамента выступают:
Имеет «Зокардис» и другие аналоги, а именно:

Условия отпуска и правила сбережения

Купить «Зокардис» можно в аптеке, но только по рецепту от врача с соответствующей печатью. Таблетки подлежать хранению в недоступном для маленьких детей месте при температуре воздуха в помещении не выше 30 градусов по Цельсию. На лекарственное средство не должны попадать солнечные лучи и влага. Срок годности медсредства составляет 3 года, по истечении которых использовать его категорически противопоказано.

http://vsedavlenie.ru/lekarstva/ingibitory/zokardis-ot-davleniya.html

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector