Токсическая кардиомиопатия: признаки, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Токсическая кардиомиопатия

«Скажи алкоголю и наркотикам — нет!». Наверняка, приходилось часто встречать подобные лозунги на плакатах за здоровый образ жизни. К сожалению, очень часто осознание беды приходит тогда, когда нужно бороться за жизнь.

1 Определение и причины

Воздействие токсических агентов
Кардиомиопатия (КМП) — термин, о котором не так часто можно услышать. Многим он совершенно ни чем не говорит. В медицине понятие кардиомиопатия включает целую группу разнородных заболеваний, при которых повреждается сердечная мышца — миокард. Заболевание сопровождается нарушением функции и структуры сердечной мышцы. При этом отсутствует поражение клапанного аппарата, коронарных артерий, нет артериальной гипертензии и врожденных заболеваний, которые могли бы стать причинными факторами в подобных структурно-функциональных изменениях.
Определение «токсическая» означает развитие заболевание по причине воздействия токсических агентов. Что же может оказывать токсическое влияние на миокард? К сожалению, не только алкоголь или наркотики оказывают губительное действие на сердечную мышцу. В рамках токсической кардиомиопатии выделяют следующие возможные причины:

  • алкоголь,
  • наркотические вещества,
  • лекарственные вещества (противоопухолевые, сердечные гликозиды),
  • тяжелые металлы и промышленные яды (кобальт, свинец, ртуть, кадмий и др.),
  • воздействие радиации.

2 Патогенез токсической КМП

Воздействие токсических агентов на миокард не проходит бесследно. Разберем некоторые из механизмов повреждающего действия токсинов на миокард. Попадая в организм, токсические вещества оказывают прямое повреждающее действие на клетки сердечной мышцы. В кардиомиоцитах возникает дисбаланс между процессами возбуждения и сокращения вследствие ионного дисбаланса. Клетки теряют калий, перегружаясь ионами кальция.
Перегруженные кальцием мышечные клетки не способны сокращаться. Следующим механизмом токсического влияния является разобщение и расстройство процессов образования энергии в клетках. В результате происходит активация гранул, которые разрушают кардиомиоцит изнутри, обрекая его на гибель. Попадая в такие условия, определенная часть кардиомиоцитов гибнет, теряя способность к сокращению. В ответ на сложившуюся «аварийную» ситуацию соседние неповрежденные клетки начинают гипертрофироваться, работая за «двоих».
В связи с этим в толще миокарда наблюдается неравномерная его гипертрофия, вместе с которой встречаются участки «растянутых» клеток, утративших сократительную способность. В таком состоянии способность к сокращению миокарда левого и правого желудочков снижается. При токсической кардиомиопатии страдают не только желудочки, но и предсердия. Сердце постепенно утрачивает свою насосную функцию, развивается сердечная недостаточность.

Длительное время заболевание не проявляет себя какими-либо симптомами. Явным клиническим признакам сердечной недостаточности предшествует так называемый бессимптомный период. Пациенты могут предъявлять жалобы неспецифического характера, обусловленные воздействием токсических веществ на сердце. Их может беспокоить повышенная утомляемость, слабость общего характера, одышку и ощущение сердцебиения и боли в области сердца при физической нагрузке.
Такое состояние пациенты, как правило, отмечают на следующий день после контакта с токсическими веществами. Это объясняется тем, что организм находится в состоянии «отмены». Спустя более длительное время указанные жалобы стихают и исчезают полностью. Однако при продолжающемся воздействии токсических веществ подобные ощущения не проходят полностью. Более того, они могут принять постоянный характер и усилиться, что объясняется прогрессированием сердечной недостаточности.
Перебои в работе сердца, одышка сопровождают не только физическую нагрузку, но и любой режим физической активности. Присоединяются другие признаки правожелудочковой сердечной недостаточности — отеки нижних конечностей, появляется сердечная астма, сопровождающаяся приступами удушья. Боли в области сердца при кардиомиопатии имеют отличия от таковых при ишемической болезни сердца. Боли неинтенсивные, локализуются в области сердца, могут быть как кратковременными, так и длительными. Нитроглицерин не снимает болевые ощущения при кардиомиопатии.

4 Диагностика

Признаки сердечной недостаточности
Диагностика токсической кардиомиопатии часто несвоевременна и трудна в связи с тем, что длительное время симптомы заболевания отсутствуют. Внешне признаки токсической кардиомиопатии заметны тогда, когда имеет место выраженная сердечная недостаточность. На ранних этапах токсическая кардиомиопатия может быть выявлена с помощью эхокардиографического исследования сердца. Тогда можно увидеть признаки дилатации и умеренной гипертрофии левого желудочка. Когда появляются признаки токсической кардиомиопатии, самые простые методы диагностики позволяют заподозрить поражение сердца.

Осмотр пациента. Уже на этом этапе по внешнему виду можно предположить, что человек злоупотребляет алкоголем. Если имеют место признаки сердечной недостаточности, в покое может отмечаться одышка, синеватый оттенок кончиков пальцев, кончика носа, мочек ушей. Могут быть отеки нижних конечностей. Нередко злоупотреблением алкоголем сопровождается циррозом печени. В таком случае можно заметить наличие «сосудистых звездочек» на туловище, ярко-красную окраску губ, изменение окраски ладоней, пониженная масса тела и др. Если имеет место контакт с другим токсическим веществом, при отсутствии признаков сердечной недостаточности осмотр пациента будет малоинформативным.

ЭхоКГ сердца с кардиомиопатией

5 Лечение кардиомиопатии

Определение тактики лечения
Являясь частным случаем дилатационной кардиомиопатии, токсическая КМП все же имеет несколько благоприятный прогноз в сравнении с первой. Ведь при токсической кардиомиопатии известна причина возникновения заболевания. Устранение влияния токсического агента в комплексе с медикаментозной терапией может привести даже к полному излечению пациента. Этот момент зависит от многих факторов — времени выявления заболевания, состояния сердечной мышцы, наличия сердечной недостаточности и т.д. Первым и необходимым делом нужно обратиться к врачу, чтобы определиться с тактикой лечения. Как уже ясно из вышеизложенного, необходимо устранить воздействие вредного фактора.
Важную роль также играет также медикаментозное лечение. Проводится профилактика и лечение сердечной недостаточности, а также поддержание метаболизма в миокарде. Лечение сердечной недостаточности проводится по общим принципам. Важное место занимают такие препараты как ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (иАПФ), бета-адреноблокаторы, антогонисты минералкортикоидных рецепторов, диуретики. При неудачах, сопровождающих медикаментозное лечение, может рассматриваться вопрос о хирургическом вмешательстве — пересадке сердца.
Здоровый образ жизни и соблюдение рекомендаций врача позволяют значительно улучшить прогноз заболевания.

http://zabserdce.ru/kardiomiopatii/toksicheskaya-kardiomiopatiya.html

Что такое кардиопатия, ее виды и лечение

Кардиопатия – опасное заболевание, которое проявляется как у взрослых, так и у детей. Оно является приобретенным, и причины появления до сих пор нельзя точно назвать. В 70% случаев болезнь приводит к существенному снижению работоспособности, а при отсутствии своевременного лечения грозит летальным исходом.

Специфика патологии

Что это такое кардиопатия? В основе появления болезни лежат нарушения в системе обмена кардиомиоцитов, приводящие к увеличению размеров сердца и ухудшению его сократительной способности. Патология характеризуется дистрофическими и склеротическими изменениями ткани миокарда. При этом соединительная ткань начинает заменять сердечную, в результате чего миокард истончается, и образуются рубцы.

У взрослых заболевание в большинстве случаев приобретается на протяжении жизни, а у детей оно является врожденным и может проявляться с раннего возраста. Опасность заключается в том, что на раннем этапе развития болезнь может протекать бессимптомно или со стандартными недомоганиями, которые списываются на переутомление:

  • одышка;
  • повышенная утомляемость;
  • потливость;
  • нарушение сердечного ритма.

В результате недуг быстро прогрессирует и велик риск развития тромбоэмболии и злокачественной сердечной недостаточности. Поэтому важно при обнаружении симптомов немедленно обратиться к специалисту за консультацией.

Причины и механизм развития болезни

Кардиомиопатия сердца – понятие, объединяющее группу болезней, которые появляются по неизвестной причине, и развиваются у каждого пациента индивидуально. Заболевание не связано с образованием опухоли или воспалительным процессом в миокарде.
Среди основных факторов появления болезни выделяют:

  • Наследственность. Врожденная патология развития одного из участвующих в работе миокарда белков приводит к потере функциональности всей сердечной мышцы. В этом случае причину появления заболевания установить сложно, болезнь является врожденной.
  • Влияние токсина или вируса. Бактерии и грибки, попадая в организм, нарушают работу цепи ДНК, изменяют их структуру и вызывают развитие заболевания сердечной мышцы. Не наблюдаются патологии коронарных артерий и клапана сердца.

  • Аутоиммунные отклонения. При заражении вирусом организм начинает вырабатывать антитела, что может привести к уничтожению ими собственных клеток. Если атака происходит на клетки сердечной мышцы, то вылечить болезнь невозможно.
  • Идиопатический фиброз. Вследствие развития кардиосклероза происходит замещение клеток соединительной тканью. По причине неэластичности они теряют свою функциональность и перестают сокращаться.

Помимо вышеуказанных факторов, существует ряд болезней, на фоне которых может появиться кардиомиопатия:

  • Ишемическая болезнь сердца. Вследствие закупоривания холестериновыми отложениями происходит сужение коронарных артерий, нарушается кровообращение. Сердечная мышца перестает получать достаточный объем воздуха, клетки начинают отмирать, а их место занимает соединительная ткань.
  • Инфекционные заболевания. Во время развития воспалительного процесса начинает проявляться миокардит, вызывающий гибель клеток.

  • Артериальная гипертензия. Повышенное АД оказывает дополнительную нагрузку на перегоняющую функцию сердца, что приводит к потере эластичности стенок сосудов.
  • Нарушение работы желез внутренней секреции. При дисбалансе гормонов в организме происходит сбой, повышается частота сердечных сокращений и повышается артериальное давление, вследствие чего снижается функциональность миокарда.
  • Интоксикация. Различные компоненты, входящие в состав лекарств, могут подействовать на миокард и изменить его структуру. Это относится и к отравлению алкоголем или тяжелыми металлами.

Из-за недостаточной изученности заболевания врачи могут справиться только с симптомами кардиомиопатии. Устранение вызвавших ее факторов не представляется возможным.

Виды кардиомиопатии

При установлении диагноза кардиолог, обращая внимание на симптоматику и причины, определяет тип заболевания для наибольшей эффективности лечения.
Кардиопатия может быть первичной и вторичной. В первом случае она является врожденной или появляется вследствие неизвестных (идиопатических) причин. Болезнь характеризуется широким набором недугов и большим количеством изменений в строении сердечной мышцы.
Вторичная же возникает после перенесенных осложнений болезней, связанных с нарушением обмена веществ (например, сахарный диабет). Прогноз в этом случае зависит от того, являются ли положительными результаты проведения терапии основного заболевания.

В зависимости от механизма развития и изменения клеток миокарда специалисты выделяют такие формы кардиомиопатии:

  • Дилатационная. Характеризуется быстрым увеличением сердечной полости, гипертрофией и существенным снижением сократительной способности мышцы сердца. Воздействия токсического и инфекционного характера, а также аутоиммунные и обменные нарушения играют большую роль в появлении недуга. В 15-25% случаев заболевание передается по наследству. Является наиболее опасным из всех видов.
  • Рестриктивная. Происходит разрастание тканей сердца с последующим рубцеванием, клеточная структура отмирает. Сохраняется сократительная способность миокарда при отсутствии увеличения сердца. Основной причиной образования патологии считается инфекционное отравление организма.
  • Гипертрофическая. Происходит диффузное увеличение миокарда с пропорциональным уменьшением желудочков (по большей части, левого). Асимметричная гипертрофия предполагает утолщение межжелудочковой перегородки, а симметричная – самих желудочковых стенок. Является наследственной патологией, появлению которой больше подвержены мужчины в возрасте от 30 лет.

  • Аритмогенная. Характеризуется замещением кардиомиоцитов жировой или фиброзной тканью, сопровождающимся нарушениями в работе желудочков. Является наименее изученным среди всех видов, предположительно образуется вследствие наследственного фактора и воздействия химических элементов.

По причинам появления можно выделить такие типы формы заболевания:

  • Дисгормональная. Формируется из-за появления сбоев в эндокринной системе и может проявиться вследствие приема гормональных медикаментов.
  • Алкогольная. Негативное воздействие спиртного на кардиомиоциты приводит к отмиранию клеток и развитию жировой дистрофии миокарда.
  • Метаболическая. Возникает из-за недостатка витаминов, нарушения обменных процессов и наличия заболеваний щитовидной железы или сахарного диабета.
  • Ишемическая. Сужение коронарных артерий провоцирует развитие болезни.

  • Инфекционно-токсическая. Негативное воздействие вирусов, грибков, бактерий и химических веществ приводит к гибели клеток организма.
  • Климактерическая. Формируется во время климакса у женщин.
  • Аутоиммунная. Развивается после перенесения болезни, когда антитела, вырабатываемые организмом, начинают уничтожать его собственные клетки.

У детей развивается функциональная кардиопатия. Она появляется на фоне неправильного распределения нагрузки во время физических упражнений. В зависимости от вида недуга колеблется период его развития, течение болезни и последующие прогнозы.

Симптоматика

В зависимости от причин появления, места локализации и уровня деструктивных изменений симптомы могут разниться. К основным признакам развития патологии можно отнести:

  • постоянную слабость и повышенную утомляемость;
  • болезненные ощущения в месте образования патологии;
  • бледность;
  • головокружение;
  • повышенные показатели пульса;
  • посинение кончиков пальцев рук и ног.

При поражении правого отдела сердца наблюдаются следующие признаки:

  • отечность;
  • одышка;
  • околосердечная тяжесть;
  • сильное потоотделение;
  • непрерывный кашель без причины.

Диагноз определяется на основе проведенных клинических исследований. К ним относятся ЭКГ, вентрикулография, МРТ, зондирование и рентген легких. Полезной окажется амбулаторная карта, в которой указаны заболевания в анамнезе, и наследственная история болезни.

Лечебные мероприятия

Проведение терапии у взрослых базируется на определении формы недуга. На ранних стадиях можно не допустить дальнейшего развития болезни и стабилизировать состояние человека. Целью проведения лечебных мероприятий становится недопущение появления осложнений, несовместимых с жизнью.

Терапия стабильной формы недуга проводится в амбулаторной форме, во время обострения необходима госпитализация. Пациентам назначаются диуретики – мочегонные препараты, ликвидирующие легочный и венозный застой (Метолазон, Фуросемид).
Целесообразно применение гликозидов (Дигоксин, Целанид) и противоаритмических средств (Метопролол, Корданум). Народные методы следует применять с осторожностью и только после консультации специалиста.
Если патология является врожденной, то необходима пересадка донорского сердца. Хирургические методы используются при гипертрофии КМП.

Прогнозы и последствия

В большинстве случаев итоги заболевания неблагоприятны, чаще – по причине позднего обращения к врачу. В этот период успевает развиться множество осложнений – аритмия, сердечная недостаточность, тромбоэмболия.
После подтверждения диагноза в дилатационной форме, шанс выжить в течение 5 лет есть только у 30% пациентов. Трансплантация сердца увеличивает этот срок до 10 лет.
Обнаружение заболевания на раннем этапе позволит быстро поставить диагноз, определиться с лечением и уменьшить негативные последствия. Необходимо регулярно проходить обследования, и при обнаружении симптомов обращаться к кардиологу.
Особенно осторожными нужно быть тем, у кого в семье имелись случаи появления кардиопатии. Для улучшения состояния следует отказаться от вредных привычек, нормализовать режим сна, изменить рацион питания и по возможности заниматься лечебной физкультурой.

http://simptomov.com/kardio/kardiopatiya/

Причины и механизм развития токсической кардиомиопатии

Токсическая кардиомиопатия – это патология миокарда, при которой происходят анатомические и функциональные изменения сердечной мышцы. При этом коронарные сосуды (артерии и вены, питающие сердце) не подвергаются поражению. Без структурных изменений остаются клапаны желудочков и предсердий, артериальное давление не повышается.
Болезнь носит воспалительный характер. Развивается у пациентов независимо от их пола и возраста. При обследовании на ЭКГ обнаруживаются изменения сердечных ритмов, которые указывают на стремительное развитие недостаточности кровообращения. В следствие декомпенсаторного механизма сердце увеличивается в размерах.

Причины токсического поражения сердечной мышцы

Токсическая кардиомиопатия развивается из-за воздействия отравляющих веществ. Химические элементы, способные привести к заболеванию:

При хроническом алкоголизме длительное воздействие этанола на сердечную мышцу также способствует развитию патологии.
Существует ряд инфекционных болезней, в результате которых поражается миокард. Как правило, признаки кардиомиопатии проявляются через несколько месяцев или лет после перенесенной болезни:

  • туберкулез;
  • сифилис;
  • дифтерия;
  • брюшной и сыпной тиф;
  • скарлатина;
  • паразитарные инвазии.

Также заболевание развивается у людей с наркотической зависимостью, при длительном лечении фармакологическими препаратами. Есть сведения о том, что кардиомиопатия может появиться из-за хронического дефицита витаминов группы В.
В некоторых случаях причиной болезни может выступить увеличение выработки в организме катехоламинов – медиаторов, биологически активных веществ (серотонин, адреналин, норадреналин, дофамин).
К причинам заболевания относят воспалительные процессы в организме беременной женщины. В результате влияния инфекционного агента при рождении у ребенка диагностируется врожденная кардиомиопатия.

Механизм развития болезни

Вследствие нарушений обменных процессов в миокарде происходит увеличение камер сердца (желудочки и предсердия). Сама сердечная мышца гипертрофируется и увеличивается в размерах. Если в норме масса сердца составляет от 250 до 500 г, то при кардиомиопатии его вес может увеличиваться до 1 кг.
Также утолщается эндокард – оболочка, которая выстилает камеры сердца изнутри. В миокарде наблюдаются фиброзные очаги.
Кардиомиоциты (клетки миокарда) приобретают неправильную форму, становятся неравномерными. Происходит очаговое замещение мышечной ткани на жировую. Фиксируется внутриклеточный отек. Поперечная исчерченность миокарда сглаживается.

Признаки проявления токсической кардиомиопатии

Для патологии характерно хроническое нарушение кровообращения. Это выражается такими жалобами со стороны пациентов:

  • быстрая утомляемость даже при незначительных физических нагрузках;
  • снижение работоспособности;
  • одышка при ходьбе и в состоянии покоя;
  • приступы удушья, схожие с сердечной астмой.

Из объективных признаков у больных наблюдается акроцианоз (синий оттенок кожи). Одышка усиливается, если человек принимает горизонтальное положение (лежа). Поэтому пациенты вынуждены постоянно находиться в сидячем положении, с высоко поднятым головным отделом на функциональной кровати.
При незначительных движениях набухают шейные вены. Из-за нарушенного кровообращения жидкость недостаточно выводится из организма. Поэтому у больных часто отекают нижние конечности. В тяжелых и запущенных случаях развивается асцит – скопление жидкости в брюшной полости. Печень увеличена, периодические или постоянные боли в правом подреберье.
Тотальное неполноценное кровообращение при прослушивании сердца определяется такими симптомами:

  • тоны сердца глухие;
  • ритмы по типу галопа;
  • систолический шум.

У пациентов обнаруживается основной признак хронических сердечных изменений – кардиомегалия. Это изменение всех параметров сердца – веса, объема, размеров, проекции в грудной клетке.
Все больные с токсической кардиомиопатией страдают кахексией – крайне тяжелое истощение организма, которое характеризуется такими симптомами:

  • болезненная, неестественная худоба;
  • снижение индекса массы тела – несоответствие роста и веса;
  • замедленные физиологические процессы в организме;
  • общая слабость, апатия;
  • психические изменения – эмоциональная неустойчивость, частые депрессии, нарушение сознания.

Симптомы заболевания у детей

Инфекционно-токсическая кардиопатия у детей развивается как осложнение в результате перенесенной острой инфекционной болезни.
Причины развития кардиомиопатии в детском возрасте:

  • Генерализованные инфекции – паротит, энцефалит, полиомиелит.
  • Септические процессы в организме.
  • Хронические заболевания с частыми обострениями и рецидивами – синуситы, тонзиллиты.
  • Туберкулез.
  • У маленьких детей заболевание может возникнуть в результате кислородной недостаточности и нарушении обмена веществ при вирусных инфекциях.
    Из-за плохого кровообращения кожные покровы бледные. Дети апатичные, вялые, неактивные. Младенцы могут отставать в физическом развитии от своих сверстников. Сердцебиение учащенное, выраженность вен шеи и лица. Артериальное давление снижено. Пульс на локтевой или подключичной вене прощупывается слабо. Количество вырабатываемой мочи в сутки уменьшено.
    У малышей часто развивается коллапс – внезапное и стремительное развитие сердечно-сосудистой недостаточности, которая приводит к потере сознания. Ее предшествующие признаки:

    • холодная и влажная кожа на ощупь, мраморного цвета;
    • похолодание рук и ног из-за оттока крови;
    • резкая слабость;
    • высокая частота сердечных сокращений;
    • озноб, снижение температуры тела;
    • вялая реакция зрачков на свет.

    У малышей потере сознания предшествуют тремор пальцев, судороги конечностей и тела. Симптомы поражения сердечной мышцы – боли в грудной клетке.

    Диагностика кардиомиопатии

    В обязательном порядке назначают лабораторные исследование крови и мочи.
    В общем анализе крови нет изменений до тех пор, пока не появятся воспалительные осложнения и образования микроскопических тромбов. Только в этом случае изменяются показатели креатинина, электролитов, тромбиновое время.
    По показаниям проводят биохимическое исследование крови. Рассматривают мочевину, гормоны и белок.
    Инструментальные методы диагностики:

  • ЭКГ – электрокардиограмма 1-2 раза в сутки. Обнаруживается нарушение проводимости и ритмов сердца. В результатах исследования не должно быть ишемии миокарда (уменьшение кровоснабжения).
  • Рентген всех органов грудной клетки. Помогает определить застой венозной крови в малом круге кровообращения, соотношение размеров и границ сердца по отношению к грудной клетке.
  • Коронарография – обследование коронарных сосудов, назначают с целью подтверждения или исключения ишемической болезни сердца.
  • Радионуклидная вентрикулография – оценивают функциональность сердца и сократительную способность миокарда.
  • Также пациентам назначают эндомиокардиальную биопсию. Это метод позволяет дать точную морфологическую оценку состоянию тканей сердца. Показания к процедуре:

    • прогрессирующая сердечно-сосудистая недостаточность, причину которой не удается установить;
    • кардиомиопатия невыясненной этиологии;
    • нарушение ритма сердца;
    • токсическое разрушение миокарда;
    • поражение сердца после длительного лечения цитостатиками – препараты для химиотерапии.

    При дифференциальной диагностике важно исключить такие патологии: ИБС (ишемическая болезнь сердца), гипертонию, пороки сердца врожденные и приобретенные, хронический алкоголизм, перикардит, ревматизм.

    Лечение токсической кардиомиопатии

    Пациентам настоятельно рекомендуют ограничить любые физические нагрузки. Также следует уменьшить количество потребляемой соли в сутки. Медикаментозное лечение комплексное и включает несколько направлений.

    Для снижения отеков, улучшение работы почек и выведения скопившейся жидкости в организме назначают диуретики – фуросемид, гидрохлортиазид, этакриновая кислота, спиронолактон (сохраняет калий в организме).
    Независимо от стадии сердечной недостаточности всем пациентам назначают ингибиторы АПФ. Это препараты, которые назначают для лечения недостаточности сердца и почек – карведилол, метопролол, бисопролол, надолол, тимолол, небиволол.
    Периферические вазодилататоры – препараты, воздействующие на кровоток в мелких сосудах (артериолах и венулах).

    • нитроглицерин;
    • нитропрусид;
    • ниацин;
    • вазонит;
    • агапурин;
    • пентоксифиллин.

    Для профилактики и купирования сгущения крови и образования тромбов пациентам назначают непрямые антикоагулянты – синкумар, варфарин, фенилин, дикумарин.
    Критерии успешного лечения пациентов:

  • Снижение или исчезновение субъективных признаков сердечно-сосудистой недостаточности – проходит одышка и приступы удушья, повышается физическая активность, устраняются симптомы избытка жидкости в организме.
  • Значительно улучшается качество жизни больного.
  • Сокращается число последующих госпитализаций.
  • Кардиомиопатия – это тяжелое заболевание, которое часто дает осложнения. У людей развивается стойкая сердечная недостаточность, нарушается функция клапанов. Появляется аритмия и постоянные отеки ног.
    Факторы риска внезапной смерти:

    • возраст до 16 лет;
    • наследственная предрасположенность (случаи внезапной смерти были в семье);
    • резкое изменение артериального давления при нагрузках;
    • частые обмороки.

    Ифекционно-токсическая кардиопатия в общем имеет неблагоприятный прогноз. Выживаемость в 70% случаев составляет 5 лет. От внезапной смерти умирает каждый второй пациент. Если болезнь диагностировать на ранней стадии, его дает шанс пациенту при постоянном наблюдении и лечении прожить долгую жизнь. Люди с диагнозом «кардиомиопатия» должны наблюдаться каждые 2 месяца. Практически все больные нетрудоспособны и переводятся в статус инвалидности.

    http://otravlenye.ru/zabolevaniya/drugie/prichiny-i-mehanizm-razvitiya-toksicheskoj-kardiomiopatii-simptomy-bolezni-i-prognoz.html

    Что такое токсическая кардиомиопатия

    Токсическая кардиомиопатия – это болезнь, характеризующаяся воспалением мышечной ткани сердца, при которой отсутствуют патологии коронарных артерий и клапанов.
    Заболевание может возникнуть в любом возрасте и не имеет привязки к определенному полу. Сопровождающие патологию изменения отражаются на электрокардиограмме.
    Болезни свойственно прогрессирующее развитие недостаточности кровообращения и увеличение размеров сердца, что приводит к неблагоприятному прогнозу для здоровья и жизни больного.

    • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
    • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
    • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
    • Здоровья Вам и Вашим близким!

    Выделяют первичные и вторичные причины развития заболевания:

    • врожденную кардиомиопатию;
    • приобретенную;
    • смешанную.

    Врожденная кардиомиопатия развивается вследствие нарушения закладки тканей сердечной мышцы. Это может случиться, если женщина пренебрегала здоровым образом жизни во время беременности или испытала сильное нервно-эмоциональное перенапряжение.
    Известны случаи возникновения болезни по причине воспалительных процессов в организме беременной. В результате этого сердечная мышца становится крайне уязвимой к воздействию инфекций и токсичных веществ.

    • инфекционные заболевания;
    • воздействие токсинов на фоне употребления спиртных напитков и наркотических веществ (код мкб-10 алкогольной кардиомиопатии – I6); также возможна интоксикация медикаментозными средствами, используемыми в терапии онкологических заболеваний, тяжелыми металлами (код заболевания I42.7);
    • дефицит витаминов группы В;
    • болезни щитовидной железы, надпочечников, гипофиза;
    • системная красная волчанка, склеродермия, узелковый полиартериит;
    • стойкие нарушения сердечного ритма (аритмия с повышенной частотой сокращений сердца, приводящая к тахикардиомиопатии); высокая частота сокращений сердца препятствует нормальному наполнению сердечных камер кровью, ухудшает насосную функцию и истощает энергетические запасы клеток миокарда.

    Симптомы токсической кардиомиопатии включают:

    • болезненные ощущения в районе сердца и грудной клетке;
    • чувство нехватки воздуха, одышку;
    • нарушения сердечного ритма;
    • головокружения;
    • общее недомогание;
    • повышение кровяного давления;
    • отеки;
    • дрожание конечностей.

    Основным симптомом считается одышка после умеренных физических нагрузок. Слабость и утомляемость являются результатом ухудшения насосной функции сердца.
    Если к развитию заболевания привела инфекция, первыми симптомами будут повышение температуры тела и общее недомогание. Многие больные отмечают, что ощущения похожи на те, какие обычно возникают при гриппе.
    Пациенты редко своевременно обращаются к специалисту, поскольку симптоматика заболевания не слишком выражена и не вызывает никаких беспокойств до определенного момента. Многие из перечисленных признаков могут сопровождать физиологические особенности или возрастные изменения, а также носить нерегулярный характер.

    Если болезненные ощущения в грудной клетке носят продолжительный и «ноющий» характер и при этом сочетаются с выраженной одышкой, нужно как можно скорее нанести визит к врачу

    Диагностика

    Диагностические мероприятия проводятся в следующей последовательности:

    • Для начала нужно прийти на консультацию к врачу. Специалист детально расспросит о том, страдал ли кто-то из родственников заболеваниями сердца, были ли среди них те, кто скоропостижно скончался в молодом возрасте и т. д.
    • Врач производит осмотр: прослушивает сердечные тоны, так как их частота и количество шумов могут свидетельствовать о наличии того или иного заболевания.
    • Производится забор крови на биохимию. Это нужно для того, чтобы полностью исключить другие сердечные заболевания.
    • Обследуются почки и печень.
    • Сдаются дополнительные анализы мочи и крови.
    • Делаются рентгеновские снимки всех органов грудной клетки. Исследование позволяет выявить увеличение левого отдела сердца, что указывает на перегрузку системы и наличие нарушений.
    • Проводится электрокардиография.

    О лечении метаболической кардиомиопатии специалисты расскажут далее.
    Так или иначе, для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза нужно обратиться к специалисту, поскольку самостоятельно определить наличие заболевания невозможно.
    Точную и поэтапную диагностику проводит квалифицированный кардиолог. Врач может выписать направление на посещение специалиста по генетическим нарушениям с целью элиминации возможных патологий генетического характера.
    Заболевание требует сложного и продолжительного лечения. Помимо приема назначенных препаратов огромное значение имеет соблюдение всех рекомендаций кардиолога. Если пациент ранее употреблял спиртные напитки или принимал наркотические вещества, нужно незамедлительно избавиться от пагубных привычек.
    Если причины заболевания кроются в контакте с тяжелыми металлами или другими токсичными веществами, необходимо минимизировать их присутствие в жизни больного.
    Если пациент имеет избыточный вес, нужно придерживаться рекомендованной врачом диеты. Также необходимо исключить тяжелые физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций и т. д.
    Лечение заболевания может быть консервативным (медикаментозным) или радикальным (хирургическим).

    • Больным с яркими проявлениями клинических симптомов токсической кардиомиопатии. Им назначается прием Атенолола и Бисопролола, которые входят в группу бета-адреноблокаторов.
    • Если отмечаются нарушения ритма сердца, назначается прием антикоагулянтов, поскольку в данном случае присутствует риск образования тромбов.
    • Если лечение основной группой медикаментозных препаратов не дает должных результатов, выписывают Верапамил. Данное средство воздействует на сердечную деятельность посредством снижения выраженности дисфункции миокарда.

    • Проведение хирургического вмешательства назначается в случае, если к этому имеются строгие показания, и никакого положительного эффекта от приема медикаментозных препаратов нет.
    • Если заболевание сопряжено со сбоями в сердечном ритме, больной проходит операцию по внедрению специального прибора, предназначенного для поддержания правильной частоты ритма сердца. Этот прибор называется кардиостимулятором.
    • Если у больного среди родственников имелись те, кто скоропостижно скончался от внезапной остановки сердца, и при этом присутствует подобный риск, производится имплантация дефибриллятора.
    • Данный прибор идентифицирует фибрилляцию желудочков и нарушенный ритм, препятствующий нормальной сердечной деятельности, и вовремя посылает необходимые для «перезагрузки» органа импульсы. Таким образом, дефибриллятор координирует должным образом правильную работу сердца.
    • У некоторых пациентов диагностируются тяжелые случаи кардиомиопатии, которые не поддаются никаким методикам лечения – ни медикаментозной терапии, ни оперативному вмешательству. Единственный выход в таком случае – трансплантация сердца.

    Прогнозы и осложнения

    Токсическая кардиомиопатия может привести к следующим осложнениям:

    • сердечная недостаточность, при которой возможно резкое снижение поступления крови от левого желудочка;
    • нарушение функции клапанного аппарата;
    • отечность, приводящая к скоплению жидкости в нижних конечностях, в районе живота и легких;
    • нарушение ритма сердца;
    • эмболизационные процессы (формирование кровяных сгустков препятствует нормальному кровотоку и провоцирует тем самым сердечные приступы, повреждение органов и инсульт);
    • резкая остановка сердца (в данном случае говорят о токсической кардиомиопатии с развитием острой сердечной недостаточности).

    Прогноз заболевания зависит от многих факторов, в т. ч. от соблюдения всех предписанных врачом рекомендаций. Обнадеживающим моментом является то, что многие пациенты с диагнозом «кардиомиопатия» доживают до глубокой старости. Это возможно при своевременном обращении к кардиологу и прохождении эффективной терапии.

    Профилактика токсической кардиомиопатии

    Если кардиомиопатия имеет наследственный характер, предупредить заболевание никак нельзя. Однако существует возможность уберечься от прогрессирования патологии посредством минимизации рисков развития ишемической болезни, артериальной гипертензии и инфаркта.
    Обычно врачи рекомендуют людям с таким диагнозом вести здоровый образ жизни, выполнять физические упражнения и придерживаться правильного питания. Курение, прием алкоголя и наркотических веществ недопустимы.
    В некоторых случаях профилактикой является своевременное и эффективное лечение основного заболевания, приводящего к развитию кардиомиопатии. Для этого нужно периодически проходить комплексное обследование, соблюдать рекомендации врачей и избегать самостоятельного приема каких-либо лекарственных препаратов. Любые медикаментозные средства можно принимать только по назначению специалиста.

    О критериях диагностики диабетической кардиомиопатии читайте тут.
    Характеристику кардиомиопатии смешанного генеза специалисты дали в другой публикации.

    http://serdce.hvatit-bolet.ru/toksicheskaja-kardiomiopatija.html

    Что представляет собой токсическая кардиомиопатия

    Токсическая кардиомиопатия — это заболевание, для которого характерно воспаление мышечной ткани сердца при отсутствии болезненных отклонений коронарных артерий и клапанов.

    Почему возникает токсическая кардиомиопатия

    Токсическая кардиомиопатия не имеет возрастных рамок и может быть как у мужчин, так и у женщин. Изменения можно наблюдать на электрокардиограмме: нарушение кровообращения и увеличение объема сердца, впоследствии — негативный исход для всего организма и жизни человека.
    Кардиомиопатия бывает 2-х разновидностей: первичная и вторичная. Первичная — это врожденные, приобретенные и смешанные нарушения:

  • Врожденная токсическая кардиомиопатия развивается у плода вследствие нездорового образа жизни или сильного стресса у беременной женщины. Воспалительные заболевания в организме беременной тоже являются причиной недуга, так как сердце становится восприимчивым к инфекциям и токсическим веществам.
  • Вторичные кардиомиопатии — токсические и инфекционные заболевания. Алкогольная кардиомиопатия вызвана злоупотреблением алкоголя, также ее провоцируют препараты от онкологических болезней, нехватка витамина В, заболевания щитовидки — диффузный токсический зоб, гипертиреоз; патологии надпочечников, полиартрит; ИБС.
  • Ишимическая кардиомиопатия провоцируется ИБС, то есть состоянием, вызванным нарушением кровоснабжения и питания кислородом миокарда.

    Симптомы заболевания

    Симптомы токсической кардиомиопатии:

    • боли в сердце и грудине;
    • одышка;
    • изменение ритма сердечных сокращений;
    • головокружение;
    • плохое самочувствие;
    • повышение давления;
    • отеки.

    У больного возникает одышка при умеренных нагрузках. Ухудшается насосная функция сердца. Если причина — инфекция, то люди могут не обратить внимания на развитие заболевания, так как симптомы болезни не выражены и не регулярны. Симптомы похожи на грипп: повышение температуры, недомогание.
    Если появилась боль в грудной клетке ноющего характера с одышкой, то незамедлительно обратитесь к врачу. Симптомы ИБС:

    • боли за грудиной при нагрузке;
    • боли в спине и руке;
    • сердцебиение;
    • одышка;
    • головокружение;
    • спутанное сознание;
    • повышенная потливость.

    Как происходит лечение кардиопатии

    Диагностика начинается с похода к специалисту. Врач будет задавать вопросы, чем болели родственники, были ли болезни, связанные с сердцем, и были в роду люди, умершие в молодом возрасте. Врач сделает осмотр: прослушает сердечные тоны, частоту и количество шумов, чтобы исключить то или иное заболевание. Исследуют кровь. Дополнительно сдают кровь и мочу, обследуют печень и почки. Делают рентген грудной клетки — это нужно, чтобы увидеть увеличение левого отдела сердца, что укажет на ту или иную патологию. Рентген грудной клетки поможет определить увеличение левой части сердца и докажет наличие такой патологии, как кардиопатия.

    Снимают ЭКГ. Гипертрофическая кардиомиопатия — увеличение стенки желудочка сердца. Реже назначают МРТ и УЗИ. Самостоятельно люди определить заболевание не могут, поэтому, чтобы точно установить диагноз, нужно пойти к кардиологу. Он делает диагностику и направляет к специалисту, чтобы исключить элиминацию недугов генетического вида.
    Лечение ИКМП — это устранение причины. ИБС является причиной ИКМП. ИБС лечат немедикаментозно. Нужно соблюдать здоровый образ жизни, наладить рацион, ограничить нагрузки, двигательную активность, чтобы уменьшить потребление сердцем кислорода.
    Диета ограничивает употребление жидкости и соли. Исключают продукты:

    • сливочное масло;
    • жирные сорта мяса;
    • острое, перченое, жареное, фаст-фуды;
    • пирожные, кофе, шоколад.

    При диете нужно поддерживать баланс потребления и расхода энергии. Каждый день следует потреблять 3000 ккал при затрате от 2000 до 2500 ккал.
    Больным назначается медикаментозное лечение:

    • антиагреганты;
    • бета-адреноблокаторы;
    • гипохолестеринемические средства.

    Если нет противопоказаний, применяют:
    При отсутствии эффекта рекомендуют хирургическое лечение — АКШ. Аортокоронарное шунтирование — восстановление области ишемии при резистентности к медикаментозной терапии. Суть — наложение аутовенозного анастамоза между аортой и пораженной сердечной артерией внизу от области сужения. Создают обходное русло сосуда, которое доставляет кровь к ишемии миокарда. Операцию проводят с помощью искусственного кровообращения или на функционирующем сердце. К лечению ИБС относится чрезкожная транслюминальная корнарная ангиопластика — расширение пораженного сосуда с протезированием каркаса — стенда, чтобы удержать просвет для движения крови.

    Лечение АКМП. Если у человека алкогольная кардиомиопатия, лечение включает отказ от спиртных напитков. Прекращение приема алкоголя останавливает разрушение печени, сердца, поджелудочной железы. При сильном нарушении функций органов их работу нужно поддержать медикаментами.
    На начальном этапе для улучшения процессов в сердце нужны витамины, микроэлементы, радиопротекторы. В результате нормализуется ритм сердца. Для улучшения давления и сердечного ритма применяют следующие препараты:
    В последующем принимают мочегонные (Лазикс), сердечные гликозиды (Дигоксин). Их используют постоянно при тахиаритмиях и для устранения пароксизмов, нарушения ритма сердца. При ИБС, ожирении, патологии обмена холестерина: для нормализации холестерина крови назначают Розувастатин. Также назначают:
    Если у пациента диагностирована ишемическая кардиомиопатия, последствия ее могут быть тяжелыми. Осложнения ИКМП:

    • изменения в левом желудочке сердца в пользу его уменьшения;
    • застой в малом круге кровообращения;
    • ишемия;
    • инфаркты;
    • аритмия;
    • смерть.

    Поэтому ишемическая кардиомиопатия требует незамедлительного лечения в стационаре.
    При таком заболевании, как алкогольная кардиомиопатия, смерть может наступить от остановки сердца. Симптомы: плохое самочувствие, частый пульс, сменяющийся на остановку дыхания и сердца. Тромбоэмболии развиваются при образовании тромба и затрудняют продвижение крови к сердцу. Если вследствие этого оторвется тромб, он вызовет ишимический инсульт, инфаркт миокарда, тромбоз артерий нижних конечностей. При вторичной кардиомиопатии причиной смерти становится обширный инфаркт миокарда или инсульт.

    http://zdorovnet.ru/alkogol/chto-predstavlyaet-soboj-toksicheskaya-kardiomiopatiya.html

    Что такое токсическая кардиомиопатия?

    Ни для кого не секрет, что в последнее время заболевания сердечно-сосудистой системы выходят на первые позиции по распространению. Тысячи ученых по всему миру ежедневно трудятся, придумывая новые методы лечения болезней связанных с поражением сердца и сосудов. Ведь сердце – это главный «моторный отсек» нашего организма, потому и все вопросы, связанные с заболеваниями, являются довольно актуальными.
    Больше трети всех видов сердечных болезней составляют кардиомиопатии разного генеза. Ежегодно, более 30% всех больных умирают от несвоевременно диагностированной болезни. В целом этот ряд заболеваний являет собой первичные поражения сердечной мышцы, характеризующиеся патологическим изменением мышечной ткани сердца. Среди них особого внимания заслуживает кардиомиопатия токсическая.

    Что это за болезнь?

    Токсическая кардиомиопатия – это заболевание, которое проявляется воспалительным процессом мышечной ткани сердца, без влияния патологии коронарного кровоснабжения или работы клапанного аппарата. Судя по названию, несложно догадаться, что главным патогенетическим фактором развития заболевания является воздействие токсичных веществ. Но на самом деле, классификация причин возникновения болезни более обширная.
    Первичные причины включают в себя:

    • врожденные, когда нарушается нормальная закладка тканей сердца в утробе матери;
    • приобретенные факторы, когда другое заболевание сердца прогрессирует, вызывая токсическую кардиомиопатию.

    Среди вторичных причин возникновения, стоит выделить следующие:

  • Поражение сердечной мышцы инфекционного характера.
  • Воздействие токсических веществ – злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков. Также, можно отравиться тяжелыми металлами, такими как ртуть, цинк, кадмий, свинец, никель и много других.
  • Недостаток витаминов, особенно группы В.
  • Заболевания желез внутренней секреции (гипофиз, надпочечники, щитовидная железа).
  • Отравление лекарственными средствами.
  • Именно потому, токсическая кардиомиопатия в МКБ 10 разбита на несколько классов, в соответствии с генезом.

    Утонченность и ослабленность стенок сосудов одно из проявлений кардиомиопатии

    Что происходит с сердцем в результате постоянной интоксикации?

    В наше время очень распространенными и доступными являются наркотические вещества и алкоголь. Но еще хуже то, что чаще всего одно без другого – не может быть. Молодые и взрослые, женщины и мужчины, огромное количество людей предпочитают употреблять эти токсические вещества в паре. Но мало кто знает, что по своему влиянию на организм они – синергисты, то есть усиливают не только психотропный эффект, но и токсическое воздействие.
    Результаты были ожидаемыми, но все же – шокирующими:

    • масса сердечной мышцы практически у всех была меньше предполагаемой нормы;
    • почти у половины основной группы обнаружили атеросклеротические поражения коронарных артерий, что является прямым фактором развития ишемической болезни сердца и инфаркта;
    • при обследовании предсердий и желудочков, отмечалось их расширение, увеличение массы, атеросклеротические поражения стенок.

    При дальнейшем микроскопическом исследовании срезов сердечных тканей было обнаружено:

    • жировая инфильтрация кардиомиоцитов;
    • увеличение числа атрофированных клеток;
    • замещение мышечной ткани соединительной, что влечет за собой кардиосклероз.

    Симптомы заболевания

    Отвечая на вопрос – токсическая кардиомиопатия, что это такое – нужно знать основные симптомы заболевания. Среди них стоит выделить:

  • Загрудинная боль, которая может локализоваться как в проекции сердца, так и по всей грудной клетке.
  • Одышка. Очень частый и важный признак сердечной патологии является именно инспираторная одышка. То есть, когда человеку сложно вдохнуть, но легко выдохнуть.
  • Аритмия или другие нарушения сердечного ритма.
  • Головокружение, которое не связано с другими причинами.
  • Частое повышение артериального давления, как следствие неправильной работы сердца и плохого состояния сосудов.
  • Отечность. Чаще всего отекают именно конечности.
  • Повышение температуры тела на фоне остальных симптомов может говорить об инфекционном сопровождении токсической кардиомиопатии.
  • Будьте бдительны: если боль за грудиной продолжается несколько дней подряд и имеет ноющий характер – это прямой повод обратится к врачу.

    Лечение токсической кардиомиопатии

  • Необходимо устранить фактор, наносящий вред здоровью (прекратить прием токсических веществ).
  • Начальные стадии кардиомиопатии лечатся медикаментозно. В первую очередь, доктора рекомендуют принимать препараты группы В-адреноблокаторов (атенолол, бисопролол).
  • Важно принимать антикоагулянты в целях профилактики тромбоэмболий.
  • Если не удается добиться положительных результатов В-адреноблокаторами, медики утверждают, что стоит перейти на более серьезные препараты, например, на Верапамил. Он является блокатором кальциевых каналов, что в свою очередь уменьшает сократительную активность миокарда, убирает нагрузку и способствует повышению его функциональной активности.
  • В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство, когда эффекта от медикаментозной терапии нет. Пациенту может быть имплантирован водитель ритма.
  • Препараты группы В-адреноблокаторов

    Прогноз, продолжительность жизни

    Токсическая кардиомиопатия – опасное заболевание, которое ежегодно забирает тысячи человеческих жизней. Тем не менее общий прогноз считается благоприятным. Ученые доказывают, что пациенты, своевременно получившие диагноз и адекватную медикаментозную терапию, доживают до глубокой старости. Конечно же, продолжительность жизни будет зависеть не только от соблюдения врачебных рекомендаций, но и от многих других факторов, включая активный ритм жизни и отказ от плохих привычек.
    Но если болезнь была диагностирована поздно, или пациент не получил нужной терапии – прогноз может быть самым неблагоприятным. К счастью, сегодняшний уровень медицины довольно высок, и в каждой стране активно практикует внедрение искусственных водителей ритма, которые не позволят сердцу самостоятельно остановиться. Такой метод лечения дает пациенту надежду на продолжительную жизнь.

    Возможные осложнения токсической кардиомиопатии

    Если не обращать внимание на перебои в работе сердца и не принять нужных мер, могут развиться осложнения, большинство из которых необратимы и смертельны. К основным стоит отнести:

    • стеноз или недостаточность клапанного аппарата;
    • отечность конечностей;
    • тромбоэмболия легочной артерии;
    • нарушение проводимости и сократительной функции сердца;
    • отек легких, как следствие гипертензии в малом круге кровообращения;
    • острая сердечная недостаточность, которая может привести к внезапной остановке сердца.

    Полезное видео

    Кардиомиопатия — причины болезни и группы риска. Смотрите в этом видео:

    http://cardiolog.online/serdce/kardiomiopatiya/toksicheskaya.html

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: