Гипертрофическая кардиомиопатия: виды, симптомы, лечение

Что скрывает в себе гипертрофическая кардиомиопатия?

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) — это поражение сердца, при котором стенки левого желудочка утолщаются. Также при этом развивается сердечная недостаточность, в большинстве случаев диастолическая.

Частота развития этого заболевания не большая, всего 0,2%, причем чаще всего это касается молодых людей. Однако заболевание достаточно сильно прогрессирует, при нем очень большая угроза смертности, которая составляет около четырех процентов. Доказано, что этот недуг имеет наследственную природу, иногда к нему даже применяют определение «семейное заболевание», однако такой характер оно носит не всегда, и бывают случаи, когда у родственников не обнаруживается такого поражения сердца. Данная кардиомиопатия проявляется в нескольких вариантах, которые мы рассмотрим ниже.

Классификация

Выделим несколько известных форм данного заболевания.

Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия. Эта форма проявляется в утолщении апикальной, средней и верхней части межжелудочковой перегородки или всей ее площади. Можно выделить три вида: субаортальная обструкция, облитерация левого желудочка и обструкция на уровне папиллярных мышц.

Обструктивная форма заболевания

Необструктивная форма. Ее диагностика затруднена, так как нарушения гемодинамики менее выражены, а субъективные проявления выявляются гораздо позже. Чаще всего это вид кардиомиопатии обнаруживается при обследовании по поводу другого заболевания, при профилактическом рентгенологическом обследовании или электрокардиографии.

Симметричная гипертрофия. Это значит, что увеличение затрагивает все стенки левого желудочка.

Асимметричная гипертрофия, при которой увеличение затрагивает одну из стенок.

Верхушечная кардиомиопатия, означающая, что сердечная мышца увеличивается лишь на верхушке сердца.

Гипертрофия также подразделяется по степени утолщения миокарда:

• умеренная степень — от 15 до 20 мм;
• средняя степень — от 21 до 25 мм;
• выраженная степень — более 25 мм.

Классификация заболевания включает в себя и клинико-физиологический фактор, который включает в себя четыре стадии:

в ВТЛЖ (выходной тракт левого желудочка) градиент давления составляет не больше 25 мм.рт.ст., отсутствуют жалобы;

градиент давления в той же области не превышает 36 мм.рт.ст., признаки появляются при физической нагрузке;

градиент давления не превышает 44 мм.рт.ст., симптомы — одышка, стенокардия;

градиент давления, составляющий до 80 мм.рт.ст. и выше, явные нарушения гемодинамики, есть риск внезапной сердечной смерти.

Риск внезапной сердечной смерти повышается у определенных групп людей, у которых кардиомиопатия стоит наряду с некоторыми факторами.

Люди, которые во время физических нагрузок страдают сильным повышением давления.

Люди с плохой наследственностью, особенно если у кого-то из членов семьи случилась внезапная сердечная смерть.

Люди с серьезными симптомами и плохой сердечной функцией;

Люди молодого возраста, которые имели несколько случаев падения в обморок.

Люди, обладающие высокой частотой сердцебиений и с аритмией.

Симптомы болезни

Гипертрофическая кардиомиопатия может долгое время протекать бессимптомно, а клиническая манифестация чаще всего проявляется в возрасте от 25 до 40 лет.
Соответственно симптомов может быть много и некоторые из них можно спутать с признаками других болезней. Мы перечислим все возможные симптомы, которые могут проявляться в том или ином случае.

• ангинозные боли: загрудинные боли происходят по причине ухудшения диастолического расслабления, а также из-за того что в результате гипертрофии миокард нуждается в большем количестве кислорода;
  
• одышка: проявляется в результате того, что происходит увеличение диастолического давления наполнения в левом желудочке, а также увеличение давления в венах легких, а эти процессы приводят к нарушению газообмена.
• головокружение;
• обморочные состояния: они, как и головокружение при физических нагрузках происходят из-за ухудшения мозгового кровообращения или же из-за аритмий;
• преходящая артериальная гипотензия;
• нарушение ритма сердца: сердцебиение может стать проявлением желудочковой и наджелудочковой тахикардии, а также фибрилляции предсердий;
• сердечная астма;
• отек легких;
• цианоз, который обнаруживается при выраженной сердечной недостаточности;
• двойной верхушечный толчок, а также систолическое дрожание; это выявляется при пальпации;
• систолический шум, который имеет характер нарастания и убывания; он может иррадиировать в область подмышек; прослушивается лучше всего между левым краем грудины и верхушкой сердца;
• при осмотре вен шеи наблюдается выраженная волна А.

Диагностика заболевания

Методов диагностики данного заболевания существует несколько, причем все из них очень известные.

ЭхоКГ — это основной метод, позволяющий диагностировать такое заболевание, как гипертрофическая кардиомиопатия. Он помогает определить локализацию тех участков миокарда, которые гипертрофированы. Кроме того, можно понять степень выраженности заболевания и наличие обструкции выносящего тракта. Асимметричная гипертрофия выявляется в 60 процентах случаев, симметричная в 30 процентах, апикальная в десяти процентах.

ЭКГ. Изменения на электрокардиографии будут выявлены в девяносто процентах случаев. Это включает в себя изменение зубца Т и сегмента ST, гипертрофию левого желудочка, трепетание и фибрилляцию предсердий, наличие патологических зубцов и так далее. Также возможно суточное мониторирование ЭКГ, которое в половине случаев выявляет наджелудочковые аритмии, а в 25 процентах желудочковую тахикардию.

Рентгенологическое исследование. Однако контуры сердца могут оставаться нормальными. Выбухание ствола легочной артерии и расширение ветвей может отмечаться при большом повышении давления.

Лечение кардиомиопатии

Лечение направлено на достижение следующих целей:

• уменьшение выраженности симптомов;
• продление жизни пациента;
• предотвращение нарастания кардиомиопатии или уменьшение ее выраженности;
• профилактика и лечение осложнений, куда также включается предотвращение внезапной смерти.

Лечение гипертрофической кардиомиопатии включает в себя избежание больших физических нагрузок, так как при них увеличивается градиент давления между аортой и левым желудочком. Также это способствует обморочным состояниям и возникновению аритмий сердца. Поэтому необходимо осуществлять должный контроль над всеми нагрузками.

Лекарственная терапия включает в себя применение b-адреноблокаторов, а также блокаторов кальциевых каналов. Вопрос назначения этих препаратов при бессимптомном течении заболевания до конца не изучен. В любом случае при их назначении врач будет учитывать каждый случай индивидуально. Однако данные препараты часто назначают при наличии выраженных симптомов. B-адреноблокаторами могут быть: атенолол или пропранолол, а в качестве блокаторов кальциевых каналов может выступать верапамил. Их действие направлено на уменьшение частоты сокращений сердца, давления наполнения и увеличения пассивного наполнения левого желудочка. Эту же терапию врач может назначить при фибрилляции предсердий.
Применение антикоагулянтов показано больным, у которых существует риск развития тромбоэмболии. В том случае, если симптомы выражены очень сильно, врач может дополнительно назначить диуретики. Адреномиметики, нитраты и сердечные гликозиды не нужно принимать в случае обструктивной ГКМП. При этой форме должна быть проведена профилактика инфекционного эндокардита, так как в митральном клапане, на его передней стенке, могут появиться вегетации из-за постоянной травматизации. Чтобы предотвратить эндокардит, нужно обязательно оповестить стоматологов и врачей о том, что поставлен диагноз кардиомиопатии гипертрофической. Они могут назначить антибиотики перед процедурами, из-за которых может возникнуть кровотечение. Также важно следить за здоровьем десен и зубов.

Операция по удалению утолщения в сердце
Хирургическое лечение обычно проводится в случае обструктивной формы кардиомиопатии. При этом градиент давления должен составлять более 50 мм.рт.ст. Проводится операция Морроу или септальная миотомия. Суть этой операции заключается в удалении части перегородки сердца, которая утолщена. Это помогает расширить путь, по которому из сердца выходит кровь. Если наблюдаются частые пароксизмы желудочковой тахикардии, может быть произведена имплантация кардиовертера-дефибриллятора. С помощью него сердечный ритм постоянно контролируется. Если ритм сердца достигает высокой отметки, прибор посылает сердечным мышцам электрический импульс, что заставляет сердце работать в положенном ритме.
Обычно гипертрофическая кардиомиопатия протекает стабильно, также возможно улучшение состояния пациента. Если диагноз поставлен во время беременности, не стоит сильно волноваться, так как обычно беременные женщины с таким диагнозом хорошо переносят свой особый период. Однако если заболевание протекает долгое время, чаще всего это приводит к сердечной недостаточности.

Если это заболевание проявляется у людей не так часто, это не значит, что профилактика совсем не важна. Правильный образ жизни приносит пользу всем, а в случае этого заболевания он может спасти жизнь. Однако правильный образ жизни должен проходить под наблюдением врача, который знает степень и выраженность заболевания, с помощью чего он может дать полезные советы по улучшению качества жизни, которая в большей степени находится в руках самого пациента.

http://cardio-life.ru/zabolevaniya-serdca/gipertroficheskaya-kardiomiopatiya.html

Что происходит с сердцем при гипертрофической кардиомиопатии

При гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП) происходит утолщение стенок сердца, преимущественно левого желудочка и межжелудочковой перегородки.
При этом одна из стенок сердца всегда толще другой, т.е. имеется неравномерность.
Утолщение стенок сердца происходит без увеличения объема его камер, то есть толстый миокард отнимает объем полостей сердца. При ГКМП насосная функция сердца как таковая не нарушена, толстая мощная сердечная мышца выбрасывает кровь даже сильнее чем здоровая. Но, несмотря на это, сердечная недостаточность все-таки развивается.
Это происходит ввиду того, что работа сердца даже при таком мощном выбросе малоэффективна вследствие плохой растяжимости левого желудочка сердца и маленького объема крови, который он может принять. Сердцу приходится работать в два раза быстрее, что ведет к его перегрузке и, впоследствии, к сердечной недостаточности
Кроме того, если утолщена межжелудочковая перегородка, то может возникнуть так называемая обструкция выходного тракта.
Дело в том, что отверстия с клапанами, через которые осуществляется вход и выход крови в полость левого желудочка, находятся очень близко друг к другу. Если межжелудочковая перегородка утолщается в верней части, то она может закрыть выход из желудочка как сама по себе, так и за счет нарушения работы клапанов.
В момент выброса крови (в систолу) митральный клапан в норме закрыт, а аортальный открыт. При ГКМП в систолу клапан аорты работает нормально, а одна из створок митрального клапана током крови выворачивается и перекрывает отток через аортальный клапан. Учитывая, что одна из створок закрывает выход в аорту, а другая открывает доступ в предсердия, кровь, конечно, устремляется по пути меньшего сопротивления и вместо того, что бы попасть в аорту возвращается в предсердия.
В результате такого патологического механизма происходит недостаточное поступление обогащенной кислородом крови в организм, в первую очередь от этого страдают само сердце и головной мозг. Сердце питается от коронарных артерий которые отходят от аорты у самого клапана, получается если доступ крови в аорту закрыт, то и сердце не получит кислорода.
Конечно, от сокращения к сокращению степень обструкции меняется в широких пределах от незначительного замедления до полного прекращений тока крови. Именно эта вариабельность и определяет выраженность симптомов при ГКМП.

http://libemed.ru/chto-proisxodit-s-serdcem-pri-gipertroficheskoj-kardiomiopatii/

Утолщение стенок сердца

Утолщение сердечных стенок вызвано состоянием, которое называется гипертрофической кардиомиопатией. В этой статье приведена информация, связанной с симптомами утолщения сердечной мышцы, причинами этого заболевания и его лечением.
Когда мышцы сердца аномально утолщены, ему становится очень трудно перекачивать кровь. Состояние, которое вызывает утолщение сердечной мышцы, называется гипертрофическая кардиомиопатия. Во множестве случаев, это заболевание остается незамеченным, потому что у некоторых людей мало или совсем нет симптомов, вызываемых этим недугом. Тем не менее, это состояние может привести к смерти из-за внезапной остановки сердца, особенно у молодых спортсменов.
Причины
Одной из главных причин является генная мутация. Мутация заставляет мышцы сердца расти в толщину и в некоторых случаях развивается ненормальное расположение мышечных волокон сердца. Это приводит к тому, что мышцы сердца переплетаются и находятся в состоянии, называемом «путаницей мышечных волокон». Это аутосомно-доминантное расстройство, которое может передаться ребенку, от одного из родителей. Если человеку достался такой ген, то с вероятностью 50% у него могут проявиться симптомы этого заболевания. Кроме того, было установлено, что, более чем в половине случаев, гипертрофическая кардиомиопатия не является наследственным заболеванием. Вместо этого, это случайная мутация, которая приводит к развитию этого заболевания у ребенка. Гипертрофия может проявить себя в зрелом из-за высокого кровяного давления и естественных процессов старения.
Осложнения
Это сложное заболевание сердца влияет на его мышцы и приводит к ряду проблем с сердцем. Эти проблемы с сердцем влияет на его работу. Вот некоторые из осложнений, связанных с утолщением сердечной мышцы:
Диастолическая дисфункция: Стенки желудочков стали толще и, таким образом, количество крови, заполняющей желудочки, уменьшается. Когда это происходит, кровь имеет тенденцию накапливаться в легких. От этого пациент страдает от одышки при малейших усилиях.
Систолическая дисфункция: насосное действие сердца является ненормальным, из-за недостаточного количества крови, подлежащей перекачиванию из сердца. Это происходит в связи с аномальным функционированием митрального или аортального клапана. Эти клапаны искажены из-за аномального утолщения сердечной мышцы в желудочке.
Дилатационная кардиомиопатия: Одной из основных причин сердечной недостаточности является дилатационная кардиомиопатия. Это состояние возникает из-за перенапряжения утолщенной сердечной мышцы.
Внезапная смерть
Желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков приводит к внезапной смерти пациента. Это происходит при активной физической нагрузке, особенно у спортсменов. Это может проявиться даже после минимальной нагрузки у подростков и людей в возрасте 20 лет абсолютно внезапно.
Симптомы
Симптомы становятся очевидными, когда молодой человек вдруг падает и умирает. Это происходит из-за наличия аритмии или закупорки сосудов сердца. У многих больных, это заболевание не вызывает никаких симптомов и обнаруживается во время планового обследования. Некоторые из возможных симптомов утолщение стенок сердца включают в себя:
3. Обмороки, особенно после физических нагрузок
4. Высокое кровяное давление
5. Головокружение после активной деятельности
6. Учащенное сердцебиение
7. Одышка (даже в положении лежа)
Диагностика
Гипертрофическая кардиомиопатия часто диагностируется в связи с наличием шумов в сердце, услышанных врачом при прослушивании сердца. Аномальный кровоток через сердце вызывает шум. Помимо этого, врач может посоветовать эхокардиограмму, электрокардиограмму и МРТ сердца в тяжелых случаях.
Лечение
Действенного лечения не существует, поскольку симптомы болезни нельзя излечить. Тем не менее, лечение помогает в снижении симптомов и предотвращении каких-либо осложнений. Пациенты, у которых отсутствуют симптомы или они очень слабые, как правило, не требуют какого-либо лечения. Лечение гипертрофической кардиомиопатии включает такие препараты, как бета-блокаторы, антиаритмические препараты и варфарин. Некоторым пациентам может быть предложена хирургическая процедура по удалению утолщенной сердечная мышцы между двумя желудочками. Это помогает в сокращении митральной регургитации. Эта хирургическая процедура используется только тогда, когда лекарства не помогают.
Врачи советуют пациентам с гипертрофической кардиомиопатией снизить физическую активность, изменить свой рацион и следить за своим весом. Курение следует избегать полностью, а употребление алкоголя свести к минимуму. Утолщение сердечных мышц является одной из основных причин внезапной смерти. Таким образом, люди с этим недугом должны принять дополнительные меры предосторожности и избегать каких-либо физических нагрузок, которые оказывает давление на сердце. Помимо этого, убедитесь, что вы выполняете рекомендации ваших врачей, чтобы избежать каких-либо осложнений этой болезни.

Известно, что при измерении давления верхняя цифра определяется в результате сокращений желудочков сердца. Нижняя же – в моменты расслаблений, то есть диастол. Потому нижнее давление называется диастолическим.

Гипертонический криз представляет собой состояние, при котором артериальное давление человека повышается до более, чем 180/110 мм рт. ст. Ниже собрано все, что нужно знать о причинах, симптомах и методах лечения.

Артрит — это аутоиммунное заболевание, поражающее суставы. Хотя болезнь нельзя вылечить, ее можно сдерживать с помощью лекарств, диеты и физических упражнений. Если вы знаете, симптомы артрита колена, болезнь может быть.

ЭКГ и эхокардиография — это неинвазивные процедуры, с помощью которых можно определить наличие или отсутствие проблем с сердцем. Больше об этих процедурах и разнице между ними читайте в нашей статье.

http://medicina-msk.ru/kardiologiya/utolshchenie-stenok-serdtsa.html

У какого отдела сердца самая толстая стенка?

самая большая масса мышечной ткани и соответственно стенка у левого желудочка, при повышенном постоянном артериальном давлении его стенка и часто полость увеличивается еще больше, так как сердце работает с большей нагрузкой и соответственно,увеличивается миокард в области левого желудочка, что является неблагоприятным фактором, так как уменьшается в конце концов его сократительная способность и насосная функция. В дальнейшем, может увеличиваться и другие отделы и полости сердца.Также у спортсменов бывает функциональная гипертрофия стенок левого желудочка в связи с физическими нагрузками.( \»спортивное сердце\»)
Самой толстой стенкой в сердце обладает левый желудочек. Он обеспечивает сердечный выброс крови в большой круг кровообращения. Сердечная мышца в данной зоне испытывает наибольшую нагрузгу. Кровь, преодолевает большое сопротивление от аорты до мельчайших капилляров периферических тканей сердца. Сила сердечного выброса левого желудочка определяет кровяное давление. При затруднённом кровотоке, нагрузка на левый желудочек возрастает, он отвечает усилением частоты сердечных сокращений. В результате перегрузки в работе левый желудочек гипертрофируется, что является предвестником развития хронисеской сердечной недостаточности.
В заключениях ЭКГ, не редко можно встретить фразу \»Гипертрофия левого желудочка\».

http://www.bolshoyvopros.ru/questions/2424779-u-kakogo-otdela-serdca-samaja-tolstaja-stenka.html

Болезни сердца

Гипертрофия левого желудочка сердца: причины, симптомы и лечение

Увеличение толщины стенки левого желудочка, как правило, возникает вследствие повышенной нагрузки на миокард. При этом камеры сердца становятся менее растяжимыми, что приводит к дополнительному напряжению мышечных клеток и развитию сердечной недостаточности. Утолщение стенки сердца может быть равномерным или располагаться только в некоторых областях. К сожалению, эта патология диагностируется не только у пожилых людей. Она нередко является причиной внезапной смерти на фоне полного здоровья. При различных болезнях сердца гипертрофия левого желудочка является весомым поводом для обследования.
Гипертрофия левого желудочка сердца причины может иметь довольно разнообразные, но обычно они связаны с кардиальной патологией. Среди них наибольшее значение имеют:

• пороки сердца (приобретенные или врожденные);
• гипертоническая болезнь;
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• значительное ожирение;
• чрезмерные физические нагрузки;
• различные мышечные дистрофии.

Влияние на степень увеличения толщины миокарда оказывает также образ жизни, питание, наследственная предрасположенность. Например, при употреблении большого количества животных жиров, отмечается повышение уровня холестерина в крови. Это приводит к отложению данного липида на стенках артерий и в полости сердца, в том числе и на клапанах. При этом они становятся гораздо менее эластичными и более хрупкими. Все эти процессы затрудняют кровоток и приводят к гипертрофии.
Обычно левый желудочек начинает разрастаться в результате приобретенных причин (гипертония, пороки) и довольно редко встречается у детей.
При заболевании гипертрофия левого желудочка сердца симптомы на ранних стадиях могут отсутствовать. Чаще всего пациенты начинают предъявлять жалобы только при развитии осложнений. По мере прогрессирования заболевания, проявления патологии также усиливаются и начинают появляться не только при значительной нагрузке. На заключительных стадиях пациенты плохо себя чувствуют и в покое.
Среди наиболее характерных признаков гипертрофии левого желудочка сердца выделяют:

• одышку, которая обусловлена повышением давления крови в малом круге;
• боль в области сердца, обусловленная ишемией и кислородным голоданием мышечных клеток и нервных рецепторов проводящей системы;
• аритмия, симптомы которой включают перебои в работе сердечной мышцы, ощущение замирания в груди, учащенный пульс;
• головокружение и обмороки связаны с внезапным прекращением кровотока по мозговым артериям.

Все эти симптомы опасны для пациента, так как они обычно появляются уже в запущенных случаях. Именно поэтому нужно сразу же записаться на обследование.

Осложнения

Гипертрофированный левый желудочек сердца не является самостоятельным заболеванием, однако он ассоциирован с развитием тяжелых осложнений.
Инфаркт миокарда у данной категории пациентов развивается в несколько раз чаще. Основные причины этого включают:

Снижение скорости кровотока по аорте и коронарным артериям, в результате чего возникает дефицит кислорода.

Образовавшиеся в полости левого желудочка тромбы могут попасть в артерии сердца и вызвать некроз мышечной ткани.

За счет большой сердечной массы происходит относительное уменьшение его кровоснабжения, так как сосуды могут не успевать за ростом мышечных клеток.

При гипертрофии левого желудочка часто возникает сердечная недостаточность. В ее развитии принимают участие два механизма:

За счет увеличение сопротивления току крови в области аортального клапана происходит повышение давление в системе малого круга кровообращения. Застой в легочной артерии приводит к накоплению жидкости в альвеолах и затрудненному дыханию.

К гипертрофии нередко присоединяется дилатация полости желудочка. При этом увеличивается не столько его масса, сколько объем. Из-за перерастяжения стенок полноценное сокращение становится невозможным. В итоге возникает застой крови и по большому кругу. Это сопровождается увеличением в объеме печени, селезенки, скоплением жидкости в полостях тела (брюшной, плевральной), появлением отеков ног.

Развитие гипертрофия стенок левого желудочка сердца часто сопровождается аритмией. Это является следствием нарушения электрического равновесия в мышечной ткани. Также из-за увеличения толщины стенки, нервные волокна проводящей системы могут проникнуть не во все области. В результате нарушается синхронность сердечных сокращений.
Данное патологическое состояние также увеличивает риск развития инсульта или же транзиторной ишемии более чем в 10 раз.

Диагностика

Клинические признаки гипертрофии левого желудочка сердца можно выявить уже при обычном осмотре:

• увеличение границ сердца и расширение их в левую сторону;
• шумы во время сокращения, связанные с клапанными пороками или с обструкцией аорты;
• хрипы в легких, которые являются проявлением застоя жидкости в малом круге;
• отеки нижних конечностей появляются при сердечной недостаточности.

Инструментальная диагностика включает:

ЭКГ, признаки которой не всегда специфические, но могут быть подтверждением гипертрофии.

ЭХО-КГ (УЗИ) выполняется в обязательном порядке, потому что именно при этом исследовании можно достоверно установить наличие гипертрофии, а также ее степень и влияние на системный кровоток.

Биопсию миокарда выполняют при подозрении на наследственных характер заболевания, который связан с мутацией в некоторых генах.

Коронарография является методом дифференциальной диагностики у пациентов с ишемическим характером болевых ощущений в груди. Если стенокардия связана с ИБС, то в коронарных сосудах обнаруживают атеросклеротические бляшки и тромбы, в случае же гипертрофии проходимость артерий обычно сохранена.

В результате полного диагностического обследования, как правило, удается установить не только степень увеличения толщины стенки левого желудочка, но и причину, которая к этому привела. Это имеет определяющее значение при обсуждении тактики лечения.
Гипертрофия стенок левого желудочка сердца практически не излечима. Однако при помощи современных методов можно приостановить развитие заболевание и уменьшить его симптомы.
Хирургические методики включают:

• протезирование клапана;
• удаление части сердечной мышцы, которая перекрывает доступ крови к аорте;
• пересадка сердца.

Лекарственная терапия при гипертрофии носит симптоматический характер:

• бета-блокаторы;
• мочегонные средства;
• ингибиторы-АПФ;
• антиаритмики;
• метаболические лекарства.

Все эти препараты помогают стабилизировать состояние пациента. Они обычно эффективны лишь на начальных стадиях патологических изменений. При выраженном нарушении строения сердца истинное облегчение пациенту может принести лишь операция.
Важное значении при ведении таких пациентов принадлежит соблюдению правильного режима питания, изменению уровня физической активности и нормализации веса. Все эти действия помогут снизить нагрузку на сердца и приостановить гипертрофию левого желудочка.

http://iserdce.ru/gipertrofiya/gipertrofiya-levogo-zheludochka-serdca.html

Как лечить гипертрофию левого желудочка, причины ее возникновения, диагностика

“Перекачанное” или «перетруженное сердце», под такими названиями в быту часто фигурирует гипертрофия левого желудочка сердца (ГЛЖ). Левым желудочком выталкивается основная масса крови, попадающая к органам и конечностям, головному мозгу и питающая само сердце.
Когда эта работа протекает в экстремальных условиях, мышца постепенно утолщается, расширяется полость левого желудочка. Затем, спустя разное время у разных людей, наступает срыв компенсаторных возможностей левого желудочка – развивается сердечная недостаточность. Результатом декомпенсации могут стать:

• одышка
• отеки
• нарушения ритма сердца
• потери сознания.

Самым неблагоприятным исходом может стать смерть от внезапной остановки сердца.

Причины гипертрофии левого желудочка

Стойкая артериальная гипертензия

Наиболее вероятная причина утолщения мышцы левого желудочка сердца — артериальная гипертензия, которая не стабилизируется в течение многих лет. Когда сердцу приходится качать кровь против градиента высокого давления, происходит перегрузка давлением, миокард тренируется и утолщается. Примерно 90% гипертрофий левого желудочка возникают по этой причине.

Кардиомегалия

Это врожденная наследственная или индивидуальная особенность сердца. Крупное сердце у большого человека может исходно иметь более широкие камеры и толстые стенки.

Спортсмены

Сердце спортсменов гипертрофируется из-за физических нагрузок на пределе возможного. Тренирующиеся мышцы постоянно выбрасывают в общее кровеносное русло дополнительные объемы крови, которые сердцу приходится перекачивать как бы дополнительно. Это гипертрофия за счет перегрузки объемом.

Пороки сердечных клапанов

Пороки сердечных клапанов (приобретенные или врожденные), нарушающие кровоток в большом круге кровообращения (надклапанный, клапанный или подклапанный стеноз устья аорты, аортальный стеноз с недостаточностью, митральная недостаточность, дефект межжелудочковой перегородки) создают условия для объемной перегрузки.

Ишемическая болезнь сердца

При ишемической болезни сердца возникает гипертрофия стенок левого желудочка с диастолической дисфункцией (нарушением расслабления миокарда).

Кардиомиопатия

Это группа заболеваний, при которых на фоне склеротических или дистрофических послевоспалительных изменений отмечается увеличение или утолщение отделов сердца.

Про кардиомиопатии

В основе патологических процессов в клетках миокарда лежат наследственная предрасположенность (идиопатическая кардиопатия) или дистрофия и склероз. К последним ведут миокардиты, аллергии и токсические повреждения клеток сердца, эндокринные патологии (избыток катехоламинов и соматотропного гормона), иммунные сбои.
Разновидности кардиомиопатий, протекающих с ГЛЖ:

Гипертрофическая форма

Она может давать диффузное или ограниченное симметричное или асимметричное утолщение мышечного слоя левого желудочка. При этом объем камер сердца уменьшается. Заболевание чаще всего поражает мужчин и передается по наследству.
Клинические проявления зависят от выраженности обструкции камер сердца. Обструктивный вариант дает клинику аортального стеноза: боли в сердце, головокружения, обмороки, слабость, бледность, одышку. Могут выявляться аритмии. По мере прогрессирования болезни развиваются признаки сердечной недостаточности.
Границы сердца расширяются (преимущественно за счет левых отделов). Наблюдается смещение вниз верхушечного толчка и глухость сердечных тонов. Характерен функциональный систолический шум, выслушиваемый после первого сердечного тона.

Дилятационная форма

Она проявляется расширением камер сердца и гипертрофией миокарда всех его отделов. При этом падают сократительные возможности миокарда. Только 10% всех случаев этой кардиомиопатии приходится на наследственные формы. В остальных случаях повинны воспалительные и токсические факторы. Дилятационная кардиопатия часто проявляется в молодом возрасте (в 30-35 лет).
Наиболее типичным проявлением становится клиника левожелудочковой недостаточности: синюшность губ, одышка, сердечная астма или отек легкого. Также страдает и правый желудочек, что выражается в синюшности рук, увеличении печени, скоплении жидкости в брюшной полости, периферическими отеками, набухании шейных вен. Наблюдаются и тяжелые расстройства ритма: пароксизмы тахикардии, мерцательная аритмия. Больные могут погибать на фоне фибрилляций желудочков или асистолии.
Гипертрофия миокарда левого желудочка при этом диффузная. Расширение сердечных полостей преобладает над утолщением миокарда. Подробнее о симптомах и лечении кардиомиопатии.

• Концентрическая гипертрофия дает уменьшение полостей сердца и утолщение миокарда. Такой тип гипертрофии характерен для артериальной гипертензии.
• Эксцентрический вариант характеризуется расширением полостей с одновременным утолщением стенок. Это происходит при перегрузке давлением, например, при сердечных пороках.

Отличия разных видов ГЛЖ

Кардиомиопатия

Артериальная гипертнезия

Спортивное сердце

Осложнения ГЛЖ

Умеренная гипертрофия левого желудочка обычно неопасна. Это компенсаторная реакция организма, призванная улучшить кровоснабжение органов и тканей. Длительное время человек может не замечать гипертрофию, так как она никак не проявляется. По мере ее прогрессирования могут развиваться:

• ишемия миокарда, острый инфаркт миокарда,
• хронические нарушения мозгового кровообращения, инсульты,
• тяжелые аритмии и внезапная остановка сердца.

Таким образом, гипертрофия левого желудочка является маркером перегрузки сердца и свидетельствует о потенциальных рисках сердечнососудистых катастроф. Наиболее неблагоприятны ее сочетания с ишемической болезнью сердца, у пожилых и курящих с сопутствующим сахарным диабетом и метаболическим синдромом (избыточным весом и расстройствами липидного обмена).

Диагностика ГЛЖ

Заподозрить гипертрофию левого желудочка можно уже при первичном осмотре пациента. При осмотре настораживают синюшность носогубного треугольника или рук, учащение дыхания, отеки. При выстукивании имеются расширения границ сердца. При выслушивании – шумы, глухость тонов, акцент второго тона. При опросе могут выявляться жалобы на:

• одышку
• перебои в работе сердца
• головокружения
• обмороки
• слабость.

Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ отмечается характерное изменение вольтажа зубцов R в грудных отведениях слева.

• В V6 зубец больше, чем в V Он асимметричен.
• Интервал ST в V6 поднимается выше изолинии, в V4 опускается ниже.
• В V1 зубец T становится положительным, а зубец S выше нормы в V1,2.
• В V6 зубец Q больше нормального и здесь появляется зубец S.
• T отрицательный в V5,6.

При ЭКГ возможны погрешности в оценке гипертрофии. Например, неверно поставленный грудной электрод даст неверное представление о состоянии миокарда.

УЗИ сердца

При ЭХО-КС (УЗИ сердца) гипертрофия уже подтверждается или опровергается на основании визуализации камер сердца, перегородок и стенок. Все объемы полостей и толщина миокарда выражаются в цифрах, которые можно сравнить с нормой. На ЭХО-КС можно установить диагноз гипертрофии левого желудочка, уточнить его тип и предположить причину. Используются следующие критерии:

• Толщина стенок миокарда равные или больше 1 см для женщин и 1,1 см для мужчин.
• Коэффициент асимметрии миокарда (болше1.3) свидетельствует об асимметричном типе гипертрофии.
• Индекс относительной толщины стенок (норма менее 0,42).
• Отношение массы миокарда к массу тела (индекс миокарда). В норме для мужчин он равен или превышает 125 грамм на квадратный сантиметр, для женщин – 95 грамм.

Увеличение двух последних показателей свидетельствуют о концентрической гипертрофии. Если только индекс миокарда превышает норму – имеется эксцентрическая ГЛЖ.

Прочие методы

• Доплеровская эохокардиоскопия -дополнительные возможности предоставляет доплеровская эохокардиоскопия, при которой можно более детально оценить коронарный кровоток.
• МРТ — также для визуализации сердца пользуются магнитно-резонансной томографией, которая полностью раскрывает анатомические особенности сердца и позволяет сканировать его послойно, как бы выполняя срезы в продольно или поперечном направлении. Таким образом, становятся лучше видны участки повреждения, дистрофии или склероза миокарда.

Лечение гипертрофии левого желудочка

Гипертрофия левого желудочка, лечение которой всегда необходимо с нормализации образа жизни, часто обратимое состояние. Важно отказаться от курения и прочих интоксикаций, снизить вес, провести коррекцию гормонального дисбаланса и дислипидемии, оптимизировать физические нагрузки. В лечении гипертрофии левого желудочка существуют два направления:

• Предотвращение прогрессирования ГЛЖ
• Попытка ремоделирования миокарда с возвращением к нормальным размерам полостей и толщины сердечной мышцы.

Далее проводится лечение основной причины, приведшей к гипертрофии (коррекция артериальной гипертензии и лечение миокардиопатии).

• Бета-адреноблокаторы позволяют снизить нагрузку объемом и давлением, снизить потребность миокарда в кислороде, решить часть проблем с нарушениями ритма и снизить риски по сердечным катастрофам — Атенолол, Метопролол, Бетолок-Зок, Надолол.
• Блокаторы кальциевых каналов становятся препаратами выбора при выраженном атеросклерозе. Верапамил, Дилтиазем.
• Ингибиторы АПФ – средства, понижающие артериальное давление и существенно тормозящие прогрессирование гипертрофии миокарда. Эналаприл,Лизиноприл, Диротон эффективны при гиперонии и сердечной недостаточности.
• Сартаны (Кандесартан, Лозартан,Валсартан) очень активно снижают нагрузку на сердце и ремоделируют миокард, снижая массу гипертрофированной мышцы.
• Антиаритмические препараты назначают при наличии осложнений в виде расстройств ритма сердца. Дизапирамид, Хинидин.

Лечение считается успешным, если:

• уменьшается обструкция на выходе из левого желудочка
• растет продолжительность жизни пациента
• не развиваются нарушения ритма, обмороки, стенокардия
• не прогрессирует сердечная недостаточность
• улучшается качество жизни.

Таким образом, гипертрофия левого желудочка должна быть как можно раньше заподозрена, диагностирована и скорректирована. Это поможет избежать тяжелых осложнений со снижением качества жизни и внезапной смерти.
Хорошо ,что есть такие разъяснительные статьи для людей всех профессий . Это дает расширенное представление о своем недуге и вовремя спохватиться , чтобы попытаться востановить свое здоровье. Спасибо.
Спасибо. Важная и понятная информация, которую не получить у врача поликлиники
я проходила диспансеризацию. прошла ЭКГ. там написано . гипертрофия левого желудочка. пошла к терапевту. она посмотрела кардиограмму. и сказала с сердцем все нормально. и все на этом. у меня гипертония 2 стадии . риск 2. давление бывает 180 на 105. по разному. пульс 100 . бывает меньше .больше. гипертония давно. лет с 30. не спросила . что пьете или не пьете. без разницы. вот сама себе назначила атенолол в дозировке 50 мг и эналаприл в дозировке 20 мг. с утра один раз долбану и все.давление падает . пульс тоже живу.
Самое важное сейчас это найти как говорят своего врача.
Врачи тоже бывают очень даже разные, хотя конечно они сейчас далеко не такие какие были в СССР.
И тем не менее походом к одному или двум врачам не успокаивайтесь и вы обязательно найдете внимательного чуткого понимающего врача. который назначит вам соответствующее лечение.
По своему опыту скажу, хуже самолечения нет ничего.
Спасибо за грамотную и развёрнутую статью
Спасибо за исчерпывающую информацию. Бросаю курить…
Огромное спасибо за статью,действительно в поликлиннике даже не смотрят ,все в соответствии с возрастом, а разве нельзя к моему лечению (ЛОЗАП+ Таблетка утром и Конкор 5мг добавить эти же сартаны, может масса ЛЖ и уменьшится(у меня145) а мне ведь только 51год.Если можно то напишите в личку с какой дозировки их принимать начинать Вот результат ЭКГ от 15.09.2017 Нерегулярность ритма5% частота жс 90-92 удара в минуту нормальное положение ЭО, нагрузка на левый желудочек(индекс массы ЛЖ145,при норме110) Изменение миокарда в нижней части.Спасибо.
здравствуйте анна у меня диагностировали гипертония 2 стадии . риск 2. и гипертрофия левого желудочка.назначили вот такие лекарства бисопролол 5 мг 1 раз утром эналаприл 5мг 2 раза в день АСК 100мг 1 раз вечером после еды и аторвастотин 20мг 1 раз вечером попробуйте и вы должно стать полегче намного
И у нас участковый врач такой в Москве(Митино).Нужен был осмотр для поездки в санаторий. Первый раз в жизни пошла в нашу поликлинику. Все автоматизировано, везде автоматы, запись, а врач даже смотреть и слушать не хочет пациента. Раньше писали в карте, теперь пишет в компьютере, разговаривает грубо, отрывисто.СМС мне тут же приходят во время приема-там перечисление анализов, которые врач в компьютере пишет. Вот и весь приём. Начинается хождение по анализам и специалистам. Они тоже равнодушны и холодны. Держат дистанцию. Зато так веселы, когда болтают между собой! Наговориться не могут. Пациенты ждут терпеливо. Ничего не меняется…
Слава Богу, что лет 15 регулярно наблюдаюсь у к.м.н. Доктора- гомеопата. Поэтому нет особых заболеваний. Он смотрит прибором, использует компьютерные программы, точно подбирает препарат, который сейчас нужен.Сразу же сообщает какой у меня сахар, не грозит ли онкология, каких микроэлементов не хватает и так далее. Все анализы, состояние всех органов просматривает за 20 минут и рассказывает о состоянии и перспективах работы всего организма.
Поэтому, кто лечится у хороших гомеопатов, никогда не пойдёт к обычным врачам. Там очень часто унижают твоё человеческое достоинство, ведут себя высокомерно врачи. И спорить о гомеопатии пациенты не хотят, поддерживают своё здоровье и все. Если бы российские врачи вели себя милосердно…А пока-надо иметь здоровье, чтобы пройти все анализы в наших поликлиниках. Где уж с этим справиться больному человеку, да ещё сердечнику!
Не дай-то Бог заболеть в России.
Спасибо! Очень познавательно.Все это уже приобретено и приходится лечиться.Хотелось бы, что — нибуть о \»мерцалке\».Повышены гормоны Тз,Т4,+высокая вязкость крови.Принимаю препараты.
Да уж. Точно на тебя никто внимания не обращает Пойдешь электрокардиограмму делать, так даже раздеваться не предлагают. Прямо на колготки и свитер ставят электроды. Слава богу, хотя бы, бюстгалтер велят приподнимать. Чего они там определят, не знаю. Всегда говорят не с тобой, а о своих бытовых проблемах или о своем здоровье. Тебя принимают за инородный предмет в их помещении.
Мой совет : поменять терапевта, сейчас это допустимо…Я поменяла и все изменилось в лучшую сторону…А то сильнейшие головокружения., задыхаюсь. холестерин 8.5. а врач говорит: \»Идите работайте, больничный не дам.У вас анализы все хорошие и даже нет глистов…\».(Было прединсультное состояние)…
Необходимо просвещать больных в такой доступной форме изложения проблемы. Все четко и понятно. Огромное Вам спасибо.
Бросил курить, появилась гипертрофия левого желудочка
Спасибо — всё очень хорошо объяснили. Но … . Мне 72 года (1946 г.р.). Впервые гипертонию диагностировали в 14 лет ( впервые измерили давление — в спортшколе). По этой причине (высокое давление) не взяли в армию (диагноз- вегето-сосудистая дистония). В последующие годы, эпизодически (очень редко), по настоятельным рекомендациям участковых терапевтов ,принимал препараты от гипертонии В 1983 год (в возрасте 35-ти лет) \»загремел\» (прямо из поликлиники) в больницу по подозрению на инфаркт..Лечение проводилось под руководством д.м.н. Иоселиани Д.Г.. Неделю пролежал в отделении интенсивной терапии. Два раза возили в больницу им Бакулева для обследования и так не определились с точным диагнозом: был инфаркт или не был. В результате выписали с диагнозом вегето-сосудистая дистония.по гипертоническому типу.
В 2012 году я обратился в б. им. Сеченова на предмет обследования. Врач (ведущий специалист, начальник отдела), просмотрев мою медицинскую карту сказала, что , вообще-то говоря, меня давно не должно было бы быть (у меня, иногда, были показания давления 260/140). При обследовании у меня нашли кучу всяких \»бяк\» в т. ч. окклюзию правой ПА (это ещё не самое неприятное).
В последующие годы , после ряда обследований ( в т. ч. суточных мониторингов давления и экг) было рекомендовано провести стентирование и установку кардиостимулятора. Отчего я отказался.
В настоящее время ( я имею инвалидность 3-й группы с диагнозом общее заболевание ( с расшифровкой в медкарте — ИБС, атеросклероз и гипертония 3-й степени с 4-й группой риска.
Надо отметить, что всю жизнь я не придерживался каких-либо пищевых ограничений, Более того, иногда я очень сильно, но эпизодически, \»закладывал за воротник\» (да и сейчас иногда позволяю себе), но никогда не курил.
Резюме.
В марте у меня умерла жена, которая на 12 лет моложе меня, а я до сих пор жив. Почему?
Прошу прощения за многословность.!
гипертрофия левого желудочка сердца вызывает астму, а об этом никто не написал.

http://zdravotvet.ru/kak-lechit-gipertrofiyu-levogo-zheludochka-prichiny-ee-vozniknoveniya-diagnostika/

Гипертрофия миокарда — признаки и симптомы. Лечение гипертрофическая кардиомиопатии левого желудочка сердца

При бессимптомном протекании эта болезнь может закончиться внезапной остановкой сердца. Страшно, когда это происходит с внешне здоровыми молодыми людьми, занимающимися спортом. Что случается с миокардом, отчего возникают такие последствия, лечится ли гипертрофия – предстоит разобраться.

Что такое гипертрофия миокарда

Это аутосомно-доминантное заболевание, предает наследственные признаки мутации генов, поражает сердце. Для него характерно увеличение толщины стенок желудочков. Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) имеет классификационный код по МКБ 10 №142. Болезнь чаще бывает асимметричной, поражению больше подвержен левый желудочек сердца. При этом происходит:

• хаотичное расположение мышечных волокон;
• поражение мелких коронарных сосудов;
• образование участков фиброза;
• обструкция кровотока – препятствие выбросу крови из предсердия из-за смещения митрального клапана.

При больших нагрузках на миокард, вызванных заболеваниями, спортом, или вредными привычками, начинается защитная реакция организма. Сердцу необходимо справиться с завышенными объемами работы без увеличения нагрузки на единицу массы. Начинает происходить компенсация:

• усиление выработки белка;
• гиперплазия – рост числа клеток;
• увеличение мышечной массы миокарда;
• утолщение стенки.

Патологическая гипертрофия миокарда

При длительной работе миокарда под нагрузками, которые постоянно повышены, возникает патологическая форма ГКМП. Гипертрофированное сердце вынуждено приспособиться к новым условиям. Утолщение миокарда происходит стремительными темпами. При таком положении:

• отстает рост капилляров и нервов;
• нарушается кровоснабжение;
• меняется влияние нервной ткани на обменные процессы;
• изнашиваются структуры миокарда;
• меняется соотношение размеров миокарда;
• возникает систолическая, диастолическая дисфункция;
• нарушается реполяризация.

Гипертрофия миокарда у спортсменов

Незаметно происходит аномальное развитие миокарда – гипертрофия – у спортсменов. При высоких физических нагрузках сердце перекачивает большие объемы крови, а мышцы, приспосабливаясь к таким условиям, увеличиваются в размерах. Гипертрофия становится опасной, провоцирует инсульт, инфаркт, внезапную остановку сердца, при отсутствии жалоб и симптомов. Нельзя резко бросать тренировки, чтобы не возникли осложнения.
Спортивная гипертрофия миокарда имеет 3 вида:

• эксцентрическая – мышцы изменяются пропорционально – характерна для динамических занятий – плавание, лыж, бег на большие дистанции;
• концентрическая гипертрофия – остается без перемен полость желудочков, увеличивается миокард – отмечается при игровых и статических видах;
• смешанная – присуща занятиям с одновременным использованием неподвижности и динамики – гребля, велосипед, коньки.

Гипертрофия миокарда у ребенка

Не исключено появление патологий миокарда с момента рождения. Диагностика в таком возрасте затруднена. Часто наблюдают гипертрофические изменения миокарда в подростковом периоде, когда активно растут клетки кардиомиоцита. Утолщение передней и задней стенок происходит до 18 лет, затем прекращается. Гипертрофия желудочков у ребенка не считается отдельной болезнью – это проявление многочисленных недугов. Дети с ГКМП часто имеют:

• порок сердца;
• дистрофию миокарда;
• гипертоническую болезнь;
• стенокардию.

Причины кардиомиопатии

Принято разделять первичные и вторичные причины гипертрофического развития миокарда. На первые оказывают влияние:

• вирусные инфекции;
• наследственность;
• стрессы;
• употребление алкоголя;
• физические перегрузки;
• избыток веса;
• токсические отравления;
• изменения в организме при беременности;
• употребление наркотиков;
• недостаток в организме микроэлементов;
• аутоиммунные патологии;
• недостаточное питание;
• курение.

Вторичные причины гипертрофии миокарда провоцируют такие факторы:

• недостаточность митрального клапана;
• артериальная гипертензия;
• пороки сердца;
• нейромышечные заболевания;
• дисбаланс электролитов;
• паразитарные процессы;
• легочные болезни;
• ИБС;
• аортальный стеноз;
• нарушение обменных процессов;
• дефект межжелудочковой перегородки (МЖП);
• недостаток кислорода в крови;
• эндокринные патологии.

Гипертрофия левого желудочка сердца

Чаще гипертрофии подвержены стенки у левого желудочка. Одна из причин ГЛЖ – высокое давление, заставляющее работать миокард в ускоренном ритме. За счет возникающих перегрузок левожелудочковая стенка и МЖП увеличиваются в размере. При такой ситуации:

• теряется эластичность мышц миокарда;
• замедляется циркуляция крови;
• нарушается нормальная работа сердца;
• возникает опасность резкой нагрузки на него.

Кардиомиопатия левого желудочка увеличивает потребность сердца в кислороде, питательных веществах. Заметить изменения ГЛЖ можно при инструментальном обследовании. Появляется синдром малого выброса – головокружение, обморок. Среди признаков, сопровождающих гипертрофию:

• стенокардия;
• перепады давления;
• боли в сердце;
• аритмия;
• слабость;
• повышенное давление;
• плохое самочувствие;
• одышка в покое;
• головная боль;
• утомляемость;
• сердцебиение при небольших нагрузках.

Гипертрофия правого предсердия

Увеличение стенки правого желудочка – это не болезнь, а патология, которая появляется при перегрузках в этом отделе. Возникает она вследствие поступления большого количества венозной крови из крупных сосудов. Причиной гипертрофии могут быть:

• врожденные пороки;
• дефекты межпредсердной перегородки, при которых кровь попадает одновременно в левый и правый желудочек;
• стеноз;
• ожирение.

Гипертрофия правого желудочка сопровождается симптомами:

• кровохарканье;
• головокружение;
• ночной кашель;
• обмороки;
• боль в груди;
• одышка без нагрузки;
• вздутие живота;
• аритмия;
• признаки сердечной недостаточности – отеки ног, увеличение печени;
• сбои работы внутренних органов;
• синюшность кожных покровов;
• тяжесть в подреберье;
• расширение вен на животе.

Гипертрофия межжелудочковой перегородки

Один из признаков развития заболевания – гипертрофия МЖП (межжелудочковой перегородки). Основная причина этого нарушения – мутации генов. Гипертрофия перегородки провоцирует:

• фибрилляцию желудочков;
• мерцательную аритмию;
• проблемы с митральным клапаном;
• желудочковую тахикардию;
• нарушение оттока крови;
• сердечную недостаточность;
• остановку сердца.

Дилатация камер сердца

Гипертрофия межжелудочковой перегородки может спровоцировать увеличение внутреннего объема сердечных камер. Такое расширение называется дилатация миокарда. При этом положении сердце не может выполнять функцию насоса, возникают симптомы аритмии, сердечной недостаточности:

• быстрая утомляемость;
• слабость;
• одышка;
• отеки ног и рук;
• нарушения ритма;

Гипертрофия сердца – симптомы

Опасность заболевания миокарда в бессимптомном протекании длительное время. Часто диагностируется случайно при медосмотрах. При развитии болезни могут наблюдаться признаки гипертрофии миокарда:

• боли в груди;
• нарушение сердечного ритма;
• одышка в покое;
• обмороки;
• утомляемость;
• затрудненное дыхание;
• слабость;
• головокружение;
• сонливость;
• отеки.

Формы кардиомиопатии

Необходимо отметить, что заболевание характеризуют три формы гипертрофии с учетом градиента систолического давления. Всем вместе соответствует обструктивный вид ГКМП. Выделяются:

• базальная обструкция – состояние покоя или 30 мм ртутного столба;
• латентная – состояние спокойное, менее 30 мм ртутного столба – им характеризуется необструктивная форма ГКМП;
• лабильная обструкция – спонтанные внутрижелудочковые колебания градиента.

Гипертрофия миокарда – классификация

Для удобства работы в медицине принято различать такие виды гипертрофии миокарда:

• обструктивная – вверху перегородки, по всей площади;
• необструктивная – симптомы выражены слабо, диагностируются случайно;
• симметрическая – поражаются все стенки левого желудочка;
• верхушечная – мышцы сердца увеличены лишь сверху;
• асимметричная – затрагивает только одну стенку.

Эксцентрическая гипертрофия

При этом виде ГЛЖ происходит расширение полости желудочка и одновременно равномерное, пропорциональное уплотнение мышц миокарда, вызванное ростом кардиомиоцитов. При общем увеличении массы сердца относительная толщина стенок остается неизменной. Эксцентрическая гипертрофия миокарда может поражать:

• межжелудочковую перегородку;
• верхушку;
• боковую стенку.

Концентрическая гипертрофия

Для концентрического типа заболевания характерно сохранение объема внутренней полости при повышении массы сердца за счет равномерного увеличения толщины стенок. Существует другое название этого явления – симметричная гипертрофия миокарда. Возникает болезнь как результат гиперплазии органелл миокардиоцитов, спровоцированной высоким давлением крови. Такое развитие событий характерно для артериальной гипертензии.

Гипертрофия миокарда – степени

Для правильной оценки состояния пациента при заболевании ГКМП введена специальная классификация, учитывающая утолщение миокарда. По тому, насколько увеличен размер стенок при сокращении сердца, в кардиологии выделяются 3 степени. В зависимости от толщины миокарда, в миллиметрах определяются стадии:

• умеренная – 11-21;
• средняя – 21-25;
• выраженная – свыше 25.

Диагностика гипертрофической кардиомиопатии

На начальном этапе, при незначительном развитии гипертрофии стенки, выявить заболевание очень непросто. Начинается процесс диагностики с опроса больного, выяснения:

• наличия патологий у родственников;
• смерти кого-то из них в молодом возрасте;
• перенесенных заболеваний;
• факта радиационного воздействия;
• внешних признаков при визуальном осмотре;
• значения артериального давления;
• показателей в анализах крови, мочи.

Находит применение новое направление – генетическая диагностика гипертрофии миокарда. Помогает установить параметры ГКМП потенциал аппаратных и радиологических методов:

• ЭКГ – определяет косвенные признаки – нарушения ритма, гипертрофию отделов;
• рентген – показывает увеличение контура;
• УЗИ – оценивает толщину миокарда, нарушение кровотока;
• эхокардиография – фиксирует место гипертрофии, нарушение диастолической дисфункции;
• МРТ – дает трехмерное изображение сердца, устанавливает степень толщины миокарда;
• вентрикулография – исследует сократительные функции.

Как лечить кардиомиопатию

Основная цель лечения – возвращение миокарда к оптимальным размерам. Мероприятия, направленные на это, проводятся в комплексе. Гипертрофию можно вылечить, когда произведена ранняя диагностика. Важную часть в системе оздоровления миокарда играет образ жизни, который подразумевает:

• соблюдение диеты;
• отказ от алкоголя;
• прекращение курения;
• снижение веса;
• исключение наркотиков;
• ограничение потребления соли.

Медикаментозное лечение гипертрофической кардиомиопатии включает применение лекарств, которые:

• уменьшают давление – ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина;
• регулируют нарушения сердечного ритма – антиаритмики;
• расслабляют сердце препараты с отрицательным ионотропным действием – бета-блокаторы, антагонисты кальция из группы верапамила;
• выводят жидкость – диуретики;
• улучшают прочность мышц – ионотропы;
• при угрозе инфекционного эндокардита – антибиотикопрофилактика.

Результативный способ лечения, изменяющий ход возбуждения и сокращения желудочков – двухкамерная электрокардиостимуляция с укороченной атриовентрикулярной задержкой. Более сложные случаи – выраженная асимметричная гипертрофия МЖП, латентная обструкция, отсутствие эффекта от лекарства – требуют для регрессии участия хирургов. Спасти жизнь пациенту помогают:

• установка дефибриллятора;
• имплантации кардиостимулятора;
• чрезаортальная септальная миэктомия;
• иссечения части межжелудочковой перегородки;
• транскатетерная септальная алкогольная абляция.

Кардиомиопатия – лечение народными средствами

По рекомендации лечащего кардиолога можно дополнить основной курс приемом растительных средств. Народное лечение гипертрофии левого желудочка предполагает использование ягод калины без термообработки по 100 г за день. Полезно употреблять семена льна, положительно действующие на клетки сердца. Рекомендуют:

• взять ложку семян;
• добавить кипяток – литр;
• подержат