Тромб в легких: процент выживания, последствия у взрослых

Вероятность выживания при развитии тромбоза легких

Тромб в легких – опасное явление, способное привести к летальному исходу. Сгусток препятствует движению крови, становясь причиной нарушения сердечно-легочного кровообращения. Поспособствовать развитию заболевания могут, как независящие от человека факторы (наследственность), так и его образ жизни. Процесс формирования тромба происходит в момент пониженной физической активности. Когда движение возобновляется, тромб отсоединяется от сосудистой стенки и продвигается по легочной артерии. Это может привести к печальным последствиям.
В статье расскажем:

Причины образования тромба в легких

Тромб в легких формируется при создании благоприятных условий в полости сосуда. Главным предрасполагающим фактором является повышенная свертываемость крови. По причине замедленного кровотока она накапливается в определенных участках вены, что приводит к появлению новообразования.
Причины возникновения заболевания у взрослых заключаются в следующем:

• осложненное течение варикоза вен;
• послеоперационный период;
• перенесение тяжелых травм;
• замедленный метаболизм, сопровождающийся лишним весом;
• наследственная тромбофилия;
• длительный прием препаратов, влияющих на свертываемость крови;
• курение и употребление алкогольных напитков.

Статистика показывает, что к тромбозу и тромбофлебиту наиболее расположены люди, имеющие вредные привычки. С возрастом риск появления тромба увеличивается.
Это обусловлено угнетением обменных процессов, что провоцирует изменения сосудистых стенок. В некоторых случаях тромбоз развивается в результате неправильного питания.

Симптоматика

Признаки и симптоматика заболевания на начальных этапах его развития недостаточно выражены. Симптомы становятся заметными, когда процесс разрушения организма уже запущен. Лечение должно быть незамедлительным. После отрывания тромба осложнения и проявления тромбообразований развиваются стремительно.
Существуют признаки, на которые стоит обратить внимание в первую очередь:

• набухание вен на шее;
• кашель с отделением крови;
• побледнение кожных покровов;
• болезненные ощущения в груди;
• повышение температуры тела;
• внезапная отдышка;
• головокружение, за которым следует обморок;
• понижение артериального давления;
• симптомы, характерные для такихардии.

Симптоматика тромбоза появляется лишь в 50% случаев. Именно поэтому диагностика патологического процесса затруднена.

Классификация

Тромбоз легких (ТЭЛА) классифицируют, в зависимости от степени закупорки сосуда, размера тромба, характера кровообращения и степени выраженности симптомов.
С учетом локализации сгустка тромбоз разделяют на следующие типы:

• эмболия, возникшая в области главных легочных артерий и легочного ствола;
• патология на уровне сегментарных артерий;
• сосредоточение сгустка в области промежуточных и долевых артерий.

Также выделяют правый, левый и двусторонний тромбоз, в зависимости от того, какая часть легких поражена.

Тромбоз становится причиной уменьшения либо прекращения кровоснабжения некоторых участков лёгкого, что может привести к инфаркту либо к инфаркт-пневмонии поражённой ткани.
Классификация по типу симптомов заключается в следующем:

Острое легочное сердце. Патологический процесс поражает крупные и мелкие сосуды легочной артерии. На этой почве появляется сильная отдышка, кардиогенный шок, а также понижается давление.

Инфарктная пневмония. Болезнь затрагивает только мелкие сосуды легочной артерии. Появляются интенсивные боли в грудине, отдышка усиливается при нахождении человека в вертикальном положении, появляется кровохарканье и повышается частота сердечных сокращений.

Немотивированная отдышка. Этот тип патологии представляет собой рецидив тромбоза. Он сопровождается ярко выраженной отдышкой и снижением уровня артериального давления.

Неотложная помощь

Состояние пациента напрямую зависит от скорости оказания первой помощи. Это обусловлено тем, что при образовании тромба в легких процент выживания недостаточно высокий. Самым опасным последствием отсоединения тромба является остановка сердца. Если не принять меры, пациент умрет в течение нескольких минут.
Желательно, чтобы в момент приступа больной находился в медицинском учреждении. Для запуска сердца необходим аппарат искусственной вентиляции легких и электрическая дефибрилляция.
Если у пациента наблюдаются симптомы артериальной гипертензии, внутривенно вводят Реополиглюкин. Он нормализует кровообращение в мелких сосудах и оказывает дезинтоксикационое действия, делая кровь менее вязкой.

Современная терапия

Консервативные методы лечения направляются на восстановление перфузии легкого. Также принимаются меры по предотвращению осложнений, одним из которых является хроническая форма легочной гипертензии.
После помещения пациента в реанимацию тромбы в легких устраняют с помощью лекарственных препаратов или хирургическим путем. Также осуществляется контроль над давлением в венах. В случае развития острой дыхательной недостаточности производится интубации трахеи.
Для снижения артериального давления и купирования симптомов тромбоза внутривенно вводят раствор Эуфиллина.
При недостаточной эффективности терапии сгустка подбирается способ хирургического вмешательства. Чаще всего в полость сосудов устанавливают кава-фильтр. Он преграждает тромбу путь к артериям легких. Фильтр вставляется через кожную поверхность в области бедра или почек.
Замедлению венозного кровотока могут поспособствовать длительные путешествия, во время которых человек находится в одном положении. В зоне риска находятся водители, машинисты, путешественники и т.д.

Профилактические меры

Профилактические меры разделяют на вторичные и первичные. В первом случае речь идет о профилактике рецидива заболевания. Под первичными подразумевают меры, осуществляемые при расположенности человека к тромбозу.
В этом случае рекомендуется следовать следующим принципам:

Необходимо обеспечить подвижный образ жизни: периодически заниматься спортом, осуществлять пешие прогулки, больше бывать на свежем воздухе.

При повышенной свертываемости крови необходимо принимать препараты для её разжижения.

Важно отказаться от продуктов с высоким содержанием холестерина. Это позволит избежать ухудшения структуры сосудов.

Необходимо регулярно контролировать свертываемость крови, уровень глюкозы и холестерина в крови.

Следует вовремя устранять воспалительные процессы и инфекционные заболевания. Они могут стать толчком к развитию тромбоза.

Категорически запрещено употреблять крепкие спиртные напитки и курить.

При варикозном расширении вен нижних конечностей следует выполнять пневмокомпрессию ног, которая помогает устранять отечность.

После лечебной терапии против тромбоэмболии люди живут продолжительное время. Но в этом случае необходимо наблюдаться у врача, чтобы предотвратить рецидив болезни.

Тромбоз лёгких по количеству летальных исходов опережают только ишемия сердца и инсульт.
Крайне важно избавиться от вредных привычек и нормализовать режим питания. Время от времени проводится профилактический курс лечения антикоагулянтами.
При рецидивах заболевания вероятность смертельного исхода увеличивается в несколько раз.

Возможные осложнения и прогнозы

Последствия тромба в легких могут быть плачевными. Если тромб попадает в легкие, повышается риск смерти или получения инвалидности. Шанс на спасение зависит от обширности эмболии.
К возможным осложнениям болезни относят:

• развитие плеврита;
• рецидив тромбоза через 10-12 месяцев;
• внезапная смерть;
• состояние острой гипоксии;
• воспалительный процесс в легком, сопровождающийся некрозом.

При развитии дыхательной недостаточности легочная система перестает снабжать кровь кислородом и выводить из организма излишки углекислого газа. В результате этого развивается гипоксемия и гиперкапния.
Если тромбоэмболия затронула мелкие артериолы и была соблюдена необходимая терапия, прогноз более благоприятен. Согласно статистике, каждый 5 человек, перенесший болезнь, умирает на протяжении первого года после появления симптоматики. И только 20% больных выживают после тромба в легких.
Желательно не допускать состояния, при котором тромб может оторваться и закупорить легочную артерию. Шансы на выживание в этом случае невысокие. Поэтому важно осуществлять профилактику заболевания и проходить регулярные плановые осмотры у флеболога.

http://flebolog.guru/tromboz/tromb-v-legkih/

Чем опасна тромбоэмболия легочной артерии?

Тромбоэмболия легочной артерии — опасное для жизни состояние, которое почти в 90% случаев заканчивается смертью. Что такое тромбоз в легких, каковы симптомы и причины? Сколько живут при такой патологии и существуют ли методы лечения? Рассмотрим подробней.

Содержание

Неотложным состоянием, угрожающим жизни человека, считается тромбоэмболия легочной артерии, которая не является самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне других патологий.
Причин, по которым может проявиться тромбоз в легких — предостаточно, но вне зависимости от этиологического фактора данное состояние крайнее опасно для жизни человека и в 85% случаев приводит к смерти. При развитии тромбоэмболии в просвете легочной артерии появляется закупорка сосудов, которая частично или полностью перекрывает ток крови к внутренним органам и системам. В группе риска к развитию данного состояния находятся люди после 50 лет, а также те, в анамнезе которых присутствуют патологии сердца и сосудов.

Тромб в легочной артерии
Процент выживания при тромбе в легких — достаточно низкий, поскольку смерть может наступить мгновенно.
Важно! Для того чтобы снизить вероятность развития закупорки, лицам, которые находятся в группе риска, нужно периодически посещать врача кардиолога, проходить необходимые обследования.

Что такое тромбоз легочной артерии?

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — патологическое острое состояние, при котором происходит внезапная закупорка ствола или ветвей легочной артерии эмболом (тромбом). Локализация тромба может отмечаться в правом или левом желудочке, венозном русле или предсердии сердца. Нередко тромб может «прийти» с током крови и остановиться в просвете легочной артерии. При развитии данного состояния происходит частичное или полное нарушение кровотока к легочной артерии, что вызывает отек легких с последующим разрывом легочной артерии. Такое состояние ведет к быстрой и внезапной смерти человека.

Важно! По количеству летальных исходов тромбоз легочной артерии занимает второе место после инфаркта миокарда. Согласно медицинским показателям, у 90% умерших с диагнозом «тромбоэмболия легочной артерии» первичный диагноз был ошибочный, а несвоевременно оказанная помощь привела к смерти.
Существует немало причин и предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать тромбообразование в легочной артерии, среди которых:

• Патологии сердечно-сосудистой системы: стенокардия, гипертония, атеросклероз сосудов, ишемия, мерцательная аритмия и другие.
• Онкологические заболевания.
• Болезни крови.
• Тромбофилия.
• Варикозное расширение вен.
• Сахарный диабет.
• Ожирение.
• Курение.

Спровоцировать развитие тромба может чрезмерная физическая нагрузка, длительные нервные перенапряжения, применение некоторых лекарственных препаратов и другие факторы, которые негативно отображаются на работе сердечно-сосудистой системы.

Варикоз — одна из причин развития тромбоэмболии легочной артерии
Тромбы в крупных сосудах и артериях достаточно сложно диагностировать, поэтому частота смертности среди населения с таким диагнозом достаточно большая. В случае, когда легочный тромб оторвался, сколько человек может прожить, зависит от оказанной медицинской помощи, но в основном смерть наступает мгновенно. Клинические признаки тромбоэмболии легочной артерии можно заподозрить заранее. Для данного состояния часто характерны следующие симптомы:

• Сухой кашель с отхождением мокроты с примесью крови.
• Одышка.
• Боль за грудиной.
• Повышенная слабость, сонливость.
• Головокружение, вплоть до потери сознания.
• Снижение артериального давления.
• Тахикардия.
• Набухание вен в области шеи.
• Бледность кожи.
• Повышение температуры тела до 37.5 градусов.

Вышеперечисленные симптомы присутствуют не всегда. Согласно статистике только 50% людей сталкивается с такими признаками. В других случаях симптомы тромба легочной артерии остаются незамеченными, а смерть человека может наступить в течение нескольких минут после приступа.
При подозрении на тромбоэмболию легочной артерии дорога каждая секунда. Если больного удалось доставить в стационар, его помещают в реанимационное отделение, где в срочном порядке проводят мероприятия по нормализации легочного кровообращения. С целью предотвращения рецидивов ТЭЛА, больному назначается постельный режим, также инфузионная терапия, позволяющая снизить вязкость крови, нормализовать артериальное давление.

Боль в груди — признак тромба в легких
В случае, когда консервативная терапия не дает результатов, врачи в экстренном порядке проводят операцию — тромбоэмболэктомию (удаление тромба). Альтернативой такой операции может стать катетерная фрагментация тромбоэмбола, который подразумевает установление специального фильтра в ветвь легочной артерии или нижнюю полую вену.
Важно! Прогноз после операции предугадать сложно, но учитывая сложность данного заболевания и большой риск летального исхода, операция часто является единственным шансом на спасение жизни больного.

Возможные осложнения

Если оторвался тромб в легких — последствия достаточно плачевные, поскольку смерть может наступить в течение нескольких минут. Острая ТЭЛА в 90% случаях заканчивается остановкой сердца и внезапной смертью больного. Повышается частота осложнений, если в анамнезе человека присутствуют вторичные гемодинамические нарушения или кардиоваскулярные заболевания. В таких случаях шансы выжить сводятся к нулю.
Ранее мы уже писали о симптомах тромба в руке и рекомендовали добавить статью в закладки.

Прогноз на жизнь

При раннем диагностировании тромбоэмболии прогноз благоприятный. В случаях, когда человек болеет другими патологиями сердца и сосудов, процент выживаемости составляет 30% при ранней диагностике.
Важно! Коварность данного состояния заключается в возможных рецидивах болезни, которые могут проявиться на фоне любого провоцирующего фактора.

При хроническом течении тромбоэмболии, большая часть больных на протяжении года переносят инфаркт миокарда, что значительно снижает шансы на жизнь. При своевременном диагностировании тромба в просвете сосудов, важно соблюдать все рекомендации врача, принимать необходимые медикаменты. Правильное лечение поможет снизить риск тромбоэмболии легочной артерии, даже в тех случаях, когда тромб присутствует в ветви легочной артерии.

Профилактика

Развитие тромба в легких намного проще предотвратить, чем лечить. Снизить образование тромбоза можно в 80% случаев, соблюдая несложные профилактические меры:

• умеренные физические нагрузки;
• отказ от высоких каблуков;
• отказ от курения и алкоголя;
• ежедневная зарядка и только здоровый образ жизни;
• правильное и здоровое питание;
• своевременное и правильное лечение всех сопутствующих заболеваний.

Людям, которые находятся в группе риска или имеют в своем анамнезе другие патологии сердечно-сосудистой системы, нужно периодически посещать кардиолога. Своевременная и качественная диагностика под присмотром высококвалифицированного специалиста поможет вовремя выявить нарушения в работе сосудов, провести лечение, которое не только улучшит состояние больного, но и спасет жизнь.

http://moyakrov.ru/bolezni/tromboz/tromboemboliya-legochnoy-arterii/

Симптомы тромба в легких, неотложная помощь и лечение

Содержание

Тромб в легких является патологическим сгустком, закупоривающим сосудистое русло и не дающим крови в нормальном режиме передвигаться по артериям и венам. Он приводит к развитию такого патологического процесса как ТЭЛА – тромбоэмболия легочных артерий.
Тромбоз не самостоятельная нозологическая единица. Это следствие венозного тромбоза. В 90% легочный тромб попадает в пораженный орган из залегающих глубоко вен ног. Сгусток, путешествующий по артерии, носит название эмбол. 85% больных с этим диагнозом погибают, смертельный исход наступает в любой момент.

Причины развития и классификация

Группу риска составляют больные в возрасте от 50 лет (чаще мужчины). Наличие в прошлом заболеваний сердечно-сосудистой системы значительно усугубляет ситуацию.
Можно выделить ряд причин и предполагающих факторов, существенно влияющих на развитие такого заболевания как тромбоз легочных артерий.
К ним относят:

• патологию сердца и сосудов;
• злокачественные новообразования;
• заболевания крови;
• варикоз сосудов и тромбофлебит;
• повышенную свертываемость крови;
• эндокринные патологии;
• избыточную массу тела;
• вредные привычки;
• прием лекарственных препаратов, которые влияют на работу сердечно-сосудистой системы и процесс свертываемости крови;
• длительное пребывание в одном и том же положении (постельный режим, долгое нахождение в сидячем положении при перелетах или переездах);
• оперативные вмешательства;
• опухолевые образования, кистозные образования в матке.

Кроме сгустка крови, тромбоз легких вызывается тромбом жирового или воздушного происхождения.

ТЭЛА по степени выраженности патологического процесса подразделяется на 3 стадии:

Массивная.

Субмассивная.

Немассивная.

На первой стадии происходит поражение 50% и более процентов всех легочных сосудов. Тромбы перекрывают просвет ствола легкого или его главные артерии. При этом происходит резкое снижение АД, наступает шоковое состояние.
При субмассивной форме обнаруженного заболевания поражается не более 30%-50% легочных артерий. Тромб в легких перекрывает долевые и сегментарные артерии, при этом происходит нарушение функций правого желудочка.
Третья стадия характеризуется закупоркой мелких легочных артерий, и сосудистое русло поражается незначительно. Симптоматика невыраженная, инфаркт развивается редко.
По течению, заболевание можно подразделить на три формы:

Острое — течение стремительное, оторвавшиеся тромбы закупоривают большую легочную артерию, происходит остановка дыхания, сердечные сокращения прекращаются, наступает смертельный исход.

Подострое — сопровождается повторяющимися инфарктами, длится несколько недель, очень часто в итоге – смерть пациента.

Хроническое — частое поражение мелких сосудов, развивается сердечная недостаточность.

Симптомокомплекс и диагностика

Клиническая картина заболевания очень разнообразна. На ее течение влияют симптомы и тяжесть основного заболевания, скорость патологических изменений.

При наличии тромба в легких существуют симптомы заболевания, присутствие которых обязательно:

• внезапная, возникшая без всяких видимых причин одышка;
• значительно увеличивается ритм сердцебиения (свыше 100 уд./мин.);
• кожа бледнеет и приобретает бледно-серый оттенок;
• болевой приступ возникает в разной локализации в области груди;
• меняется перистальтика кишечника;
• вены шеи и солнечного сплетения переполнены кровью, они существенно выбухают, аорта пульсирует;
• возникают симптомы раздражения брюшины, ощущается сильная боль при пальпации живота;
• при аускультации прослушиваются шумы в сердце;
• сильно падает АД.

Если оторвался тромб в легких, доктору на принятие решения остается мало времени. Это зависит от степени эмболии. Если поражение мелкоочаговое – есть вероятность самостоятельного рассасывания тромба даже без проводимого лечения. При обширном поражении – часто развивается инфаркт, что может привести к смертельному исходу.
Симптомы наблюдаются лишь в 50% всех случаев. Остальные практически ничего не замечают. Смерть наступает в течение нескольких минут.
Диагностика ТЭЛА очень затруднительна. Для того чтобы определить, какие вены закупорены или их количество, необходимо провести диагностическое обследование.
Оно включает в себя:

• сбор анамнеза заболевания и жизни;
• проводится внешний осмотр (бледность и синий оттенок кожных покровов, аускультация сердца и легких);
• общий и биохимический анализ крови;
• проведение коагулограммы;
• проверка на наличие D-димеров (информация о наличии следов разрушения тромбов в легочной артерии);
• снятие электрокардиограммы;
• рентгенография;
• УЗИ сердца, нижних конечностей;
• компьютерная томография;
• ангиография;
• эхокардиография;
• вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия.

Чем быстрее будет поставлен правильный диагноз, тем раньше будет начата неотложная терапия.

Неотложная помощь

Если существует подозрение, что тромб способен оторваться или это уже произошло, симптомы начинают нарастать очень стремительно. Смертельный исход может наступить быстро. Поэтому нужно как можно быстрее отправить пациента в отделение реанимации.
Должны быть проведены следующие неотложные меры по оказанию помощи:

• катетеризация центральной вены;
• введение Реополиглюкина или глюкозо-новокаиновой смеси;
• внутривенно вводятся лекарственные средства: Гепарин, Эноксапарин;
• сильная боль купируется наркотическими анальгетиками: Промедол, Морин, Дроперидол;
• проведение оксигенотерапии;
• введение тромболитиков: Стрептокиназа, Урокиназа;
• при аритмии используют сульфат магния, Дигоксин, Панангин, Рамиприл;
• при шоке вводится Преднизолон, Гидрокортизон, Но-шпа, Эуфиллин, Папаверин.

После того, как были проведены первые реанимационные мероприятия, необходима дальнейшая терапия.
Ее подразделяют на:

• тромболитическую терапию;
• оперативное вмешательство.

Тромбоз легочной артерии можно начинать лечить Гепарином: внутривенно 7-10 дней под контролем свертываемости крови.
Эти препараты следует принимать на протяжении 12 месяцев и под постоянным контролем процесса свертываемости.
Кроме Гепарина назначается:

Стрептокиназа.

Фраксипарин.

Урокиназа.

Тканевой активатор плазминогена.

Симптомы заболевания можно снять этой тромболитической терапией, но она не проводится, если было проведено оперативное вмешательство. Эта терапия не назначается при большой вероятности развития кровотечения (например, при язвенной болезни).
Операция проводится исключительно в тех состояниях, при которых произошло поражение значительного участка – удаляются тромбы, локализующиеся в крупных ветвях или стволе артерии для восстановления полного кровотока. Прогноз заболевания после хирургического вмешательства непредсказуем. Но в большинстве случаев это является единственным вариантом спасения человека.
Тромбам свойственно отрываться, и если это произойдет, то последствия могут быть очень печальными. Смертельный исход наступает в течение нескольких минут. Острый патологический процесс заканчивается в 90% случаев остановкой сердечной деятельности.

Последствия и профилактика

Предотвратить тромбоз легочной артерии гораздо легче, чем потом лечить само заболевание и его последствия. Процесс образования тромбов можно снизить на 80%, если соблюдать все меры профилактики, которые рекомендует лечащий доктор.
В группу риска входят следующие категории населения:

• пациенты, возраст которых превысил 40 лет;
• больные, имеющие в анамнезе инсульт или инфаркт;
• с массой тела, превышающей верхнюю границу нормы;
• если в анамнезе имеются случаи тромбоэмболии;
• пациенты, перенесшие оперативное вмешательство в области груди, нижних конечностей, органах, локализующихся в области малого таза и живота.

К основным мерам профилактики относят:

• выполнение щадящих физических упражнений;
• соблюдать двигательную активность, не сидеть долго на одном месте;
• после перенесенного инфаркта как можно быстрее вставать с постели;
• полный отказ от ношения обуви на высоких каблуках;
• искоренение вредных привычек;
• соблюдение принципов здорового питания;
• прием антикоагулянтов под непосредственным наблюдением врача;
• ношение компрессионного белья для профилактики развития варикоза;
• своевременное лечение всех хронических заболеваний.

Те пациенты, которые имеют заболевания сердечно-сосудистой системы, должны посещать врача-кардиолога для профилактического осмотра не реже двух раз в год.
Из возможных осложнений можно выделить:

• смерть в течение нескольких минут;
• воспалительный процесс и смерть легкого;
• дальнейшее развитие плеврита;
• недостаток кислорода;
• возникновение рецидивов заболевания (чаще всего повторяется в течение 10 месяцев после первого случая).

По данным медицинской статистики, каждый пятый пациент, перенесший тромбоз легких, умирает в течение первых 12 месяцев, а 20% больных – на протяжении последующих четырех лет.

http://varicozinfo.ru/tromby/tromb-v-legkih.html

Процент выживания людей с тромбом в легких и его лечение

Легочный тромб наносит ущерб как легочной ткани, так и нормальному функционированию всех систем организма, с развитием тромбоэмболических изменений в легочной артерии. Тромбы или эмболы являются кровяными сгустками, закупоривающими сосудистую ткань, блокируя путь крови. Обширные образования тромбов при несвоевременном лечении приведут к летальному исходу человека.
Проведение диагностических мероприятий тромбоза легочных артерий проблематично, поскольку симптомы патологии схожи с другими заболеваниями, не выявляются сразу. Поэтому смерть больного возможна на протяжении пары часов после проведённой диагностики.

Что приводит к тромбообразованию

Учёные, занимающиеся вопросами медицины, признают, что тромбоз легких вызывают тромбы. Они формируются в момент, когда течение крови по артериальным сосудам медленное, она сворачивается в момент движения по организму. Зачастую это случается при длительном отсутствии двигательной активности человека. При возобновлении движений эмбол может оторваться, тогда последствия для больного будут серьёзными, вплоть до летального исхода.

Трудно определить из-за чего формируются эмболы. Но существуют обстоятельства, предрасполагающие к формированию лёгочных тромбов. Тромбообразование происходит из-за:

• Прошлых хирургических вмешательств.
• Слишком длительной обездвиженности (при постельном режиме, долгих перелётах).
• Избыточной массы тела.
• Переломов костей.
• Приёма средств, усиливающих сворачиваемость крови.
• Разных других причин.

Другие обстоятельства считаются важными условиями для формирования тромба в легких, образуя симптомы заболевания:

• повреждённая сосудистая сеть лёгких;
• приостановленный или сильно замедленный ток крови по организму;
• высокая сворачиваемость крови.

О симптомах

Зачастую эмболы скрытны, трудно диагностируются. При состоянии, когда оторвался тромб в легких летальный исход, как правило, неожиданный, помочь больному уже невозможно.
Но есть симптомы патологии, при наличии которых человек обязан получить врачебную консультацию и помощь в ближайшие 2 часа, чем быстрее, тем лучше.
Это симптомы, характеризующие острую сердечно-легочную недостаточность, которые проявляются у больного симптомами:

• одышкой, которая раньше никогда не проявлялась;
• болезненностью грудной клетки больного;
• слабостью, резкими головокружениями, обморочным состоянием больного;
• гипотонией;
• сбоем сердечного ритма больного в виде болезненного учащённого сердцебиения, которого раньше не наблюдалось;
• набуханием шейных вен;
• кашлем;
• кровохарканьем;
• бледными кожными покровами больного;
• синюшными кожными покровами верхней части тела больного;
• гипертермией.

Такие симптомы наблюдались у 50 больных, имеющих это заболевание. У других больных патология была незаметной, не доставляла никакого дискомфорта. Поэтому важным является фиксация каждого симптома, поскольку закупоренные маленькие артериальные сосуды покажут слабую симптоматику, что не менее опасно для больного.

Как помочь

Нужно знать, что когда отрывается эмбол в легочной ткани, развитие симптомов будет молниеносным, больной может умереть. Если обнаружены симптомы заболевания, больной должен находиться в спокойной обстановке, больному требуется срочная госпитализация.
Неотложные меры заключаются в следующем:

• район центральной вены экстренно катетеризируют, выполняют введение Реополиглюкина, или смеси из глюкозы и новокаина;
• внутривенное введение Гепарина, Эноксапарина, Дальтепарина;
• Устранение боли наркотиками (Промедолом, Фентанилом, Морином, Лексиром, Дроперидолом);
• проведение оксигенотерапии;
• введение тромболитических препаратов (Урокиназы, Стрептокиназы);
• введение при аритмиях Магния сульфата, Дигоксина, Рамиприла, Панангина, АТФ;
• предотвращение шока путём введения Преднизолона либо Гидрокортизона и спазмолитических средств (Но-шпы, Эуфиллина, Папаверина).

Как лечить

Меры реанимации восстановят кровоснабжение легочной ткани больного, не допустят развиться септическим реакциям, предотвратят легочную гипертонию.
Но после того, как оказана неотложная помощь, больному требуются дальнейшие лечебные мероприятия. Следует предотвратить рецидивы патологии, чтобы не оторвавшиеся эмболы рассосались. В лечении применяют тромболитическую терапию и хирургическое вмешательство.
Больного лечат тромболитиками:

• Гепарином.
• Стрептокиназой.
• Фраксипарином.
• Тканевым плазминогеновым активатором.
• Урокиназой.

С помощью этих средств эмболы растворятся, прекратится формирование новых тромбов.
Внутривенное введение Гепарина должно быть от 7 до 10 суток. Требуется следить за параметром сворачиваемости крови. За 3 или 7 суток до конца лечебных мер пациенту назначается в таблетках приём:

• Варфарина.
• Тромбостопа.
• Кардиомагнила.
• Тромбо АСС.

Продолжают контролировать сворачиваемость крови. После перенесённого заболевания таблетки принимают около 12 месяцев.
При операциях тромболитики запрещены. Также не применяют их при риске кровопотери (язва желудка).
Хирургическая операция показана в случае поражения эмболом обширной зоны. Требуется устранить локализованный в лёгких эмбол, после чего движение крови нормализуется. Операцию проводят если есть закупорка эмболом артериального ствола или крупной ветки.

Как диагностируют

При тромбоэмболии легочной артерии в обязательном порядке проводят:

• Электрокардиографическое обследование, позволяющее увидеть запущенность патологического процесса. При сочетании с анамнезом больного с ЭКГ вероятность подтверждения диагноза высокая.
• Рентгеновское обследование малоинформативно, но отличает это заболевание от других с одинаковыми симптомами.
• Эхокардиографическое обследование выявит точное место расположения эмбола, его параметры размера, объёма и формы.
• Сцинтиграфическое легочное обследование покажет насколько поражены сосуды лёгких, участки, где кровообращение нарушено. Диагностировать заболевание данным методом возможно только при поражении больших сосудов.
• Ультразвуковое обследование венозных сосудов нижних конечностей.

О профилактике

Первичные профилактические меры проводят до появления тромба в лёгких тем больным, кто склонен к тромбозу. Она проводится людям, находящимся на долгом постельном режиме, а также тем, кто подвержен перелётам, больным с высокой массой тела.

Первичные меры профилактики включают следующее:

• надо бинтовать нижние конечности больного эластическими бинтами, особенно при тромбофлебите;
• вести активный образ жизни, нужно восстанавливать двигательную активность больным, перенёсших хирургическое вмешательство или инфаркт миокарда, в дальнейшем сокращать их постельный режим;
• следует проводить ЛФК;
• при сильной сворачиваемости крови врачом назначаются средства для разжижения крови под строгим врачебным контролем;
• проведение хирургического вмешательства по ликвидации имеющихся тромбов, чтобы они не могли отрываться и блокировать ток крови;
• устанавливают специфический хава-фильтр, предотвращающий образование нового эмбола в легочной ткани. Его используют при наличии патологических процессов на ногах, чтобы предотвратить дальнейшее их формирование. Это устройство не пропускает эмболы, зато для движения крови барьеров нет;
• применяют пневмокомпрессионный метод для нижних конечностей в целях уменьшения отёков при варикозных изменениях венозных сосудов. Состояние больного при этом должно улучшиться, тромбообразования постепенно рассосутся, вероятность рецидива снизится;
• следует полностью отказаться от алкогольных напитков, наркотиков, не курить, что влияет на формирование новых эмбол.

Вторичные профилактические меры необходимы в случае, когда больной перенёс тромбоэмболию легочной артерии, а медработниками ведётся борьба за недопущение рецидива.
Основные способы при этом варианте:

• устанавливают кава-фильтр для улавливания сгустков крови;
• больному назначают антикоагулянтные средства для предотвращения быстрой сворачиваемости крови.

Следует полностью отказаться от губительных привычек, питаться сбалансированно продуктами, имеющих необходимую норму для человека макро- и микроэлементов. Повторные рецидивы переносятся тяжело, могут привести к смерти больного.

Какие возможны осложнения

Тромб в лёгких вызывает множество разных проблем, среди которых возможны:

• неожиданная смерть больного;
• инфарктные изменения легочной ткани;
• воспаление плевры;
• кислородное голодание организма;
• рецидивы заболевания.

О прогнозах

Шанс спасти больного при оторванном эмболе зависит от того, насколько обширна тромбоэмболия. Мелкие очаговые участки способны рассосаться сами, кровоснабжение также восстановится.
Если очаги множественные, то легочной инфаркт несёт угрозу для жизни больного.
Если наблюдается дыхательная недостаточность, то лёгкие кровь не насыщает кислородом, излишек углекислоты не устраняется. Появляются гипоксемические и гиперкапнические изменения. При этом возникает нарушение кислотного и щелочного баланса крови, тканевые структуры повреждаются углекислотой. В этом состоянии шанс для выживания больного минимален. Требуется срочная искусственная легочная вентиляция.
Если эмболы образовались на мелких артериях, выполнено адекватное лечение, то исход благоприятный.
Статистические данные утверждают, что каждый пятый больной, который перенёс это заболевание, помирает в течение первых 12 месяцев после проявившейся симптоматики. Только около 20% пациентов живут следующие 4 года.

http://krov.expert/zabolevaniya/tromb-v-legkih.html

Оторвался тромб в легких

Болею с 21 января, лежу уже во второй больнице. Сделали операцию, вроде успешно, вчера был обход профессора, сказал отпустят на выходные домой. Сейчас пришла врач, укатили меня на кресле на доплер ног. Я ничего понять не могу, при чем тут ноги, оперировали легкое. С ногами все в порядке, проблема где-то в другом месте, где-то тромб, который может в любой момент оторваться. Вердикт — ни на какие выходные я домой не иду, перемещаюсь только по маршруту кровать-туалет-кровать. Господи дай сил!
Отчитываюсь. съездили сегодня с мужем в больницу в Коломну к Наташе(маме моего старшего ребенка) Она в реанимации кардиологии , в сознании правда. но вся в проводах.Муж заглянул туда пока никого не было рядом, помахал ей,она в ответ тоже. Час ждали врача. он принимал пациента со скорой. Короче говоря — диагноз ТЭЛА( тромбоэмболия легочной артерии) То есть оторвался тромб и пошел в легкие, так результат- еле спасли(выживаемость при этом 5 процентов)..Врач удивился, что вообще успели спасти, обычно это сразу конец. Вчера ее прооперировали.

Девочки всем привет. Хочу написать про то, что случилось с нами благодаря моей кровушке((( и напомнить вам лишний раз про то, что с кровью не шутят. В общем дело было так.
Съездила сегодня на укол, приезжаю через 2 часа, а у меня котик кричит истошно( 2,5 годика ему сердечко больное 2 недели назад выявили). Я быстрее кинулась к нему, а он лежит задние лапы отказали хвостик тоже и плачет((( я в панике скорее его к ветеринару, приезжаем — нам говорят что тромб оторвался и поэтому задняя часть отказала. Шансов что будет ходить 5% либо усыплять чтоб не мучался. Сделали кучу уколов, сказали массажировать. Еще и отек легких впридачу. Эх.. Ну что ж.

Добрый день! Мы своего годовалого ребенка забирали в белом лакированном гробу из данного центра! В феврале этого года на плановом УЗИ у моего ребенка обнаружили образование в печени. В нашем онокологическом центре нам сказали, что для уточнения диагноза вам будет необходимо ехать в ФНКЦ ДГОИ им.Дмитрия Рогачева. Мы были не против, все же Москва и как нам казалось, специалисты там самые лучшие. Когда приехали на госпитализацию, мы поняли, что не все так красиво ,как говорят про этот центр. Нас оформляли.

Вернулись мы на прошлой неделе из отпуска. Собралась с силами написать как это было В эту поездку нас отправила чудесная девушка Татьяна ( отдых в России и за границей) . Огромное спасибо ей за помощь в выборе отеля и организацию всего нашего путешествия! Очень приятно было общаться, на все мои 100500 вопросов отвечала быстро, терпеливо и вежливо!) Отдыхали мы в Турции, в Сиде, в отеле Sandy Beach с 31.07 по 13.08. Я со своим ребенком и со своим папой)).

Как то руки не доходили все описать. Да и вспоминать до сих пор тяжко некоторые моменты.. но почему то кажется, если изложу свою историю \»на бумаге\» станет легче. У меня именно сейчас очередной кризис. Если пишу не туда, модераторы же мне скажут. Сейчас вот думаю, что лет до 26 жизнь моя была настолько безоблачная, что в данный момент даже не верится.

Анализы крови Это самая большая группа исследований, которые проводятся в лабораториях. И самые часто назначаемые анализы. Конечно, нет смысла описывать их все, но знать нормы самых распространенных показателей крови полезно. Совет: иногда бывает так, что какой-либо показатель в анализе совершенно неожиданно для вас оказывается не в норме. Конечно, это вызывает волнение, иногда очень сильно выбивает из колеи. Так вот: первым делом надо успокоиться, а вторым — сдать анализ еще раз и желательно в другой лаборатории. Всякое бывает: и в.

http://www.babyblog.ru/theme/otorvalsya-tromb-v-legkih

Причины и лечение тромба в лёгких

К категории самых опасных заболеваний, способных привести к неожиданному летальному исходу, относится тромбоэмболия лёгочной артерии. Более известна она под простым названием – тромб в лёгких.

Механизм развития патологии

Данные определения означают закупорку сосудов тромбом, представляющим собой кровяной сгусток.
Опасность ситуации заключается в том, что если тромб оторвался и проник в лёгкие с кровотоком, это может спровоцировать нарушение нормального кровообращения по кровеносным сосудам, что очень часто становится причиной смерти пациента вследствие перекрытия лёгочной артерии.
Согласно статистике, тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) приводит к внезапной смерти практически в каждом третьем случае. Процент выживания зависит от своевременности оказания срочной медицинской помощи.

ТЭЛА — это не самостоятельное заболевание, а следствие проникновения тромба в лёгочную артерию. Он чаще образуется в венах ног. Также местом его локализации бывает правое предсердие, откуда оторвавшийся тромб (эмбол) начинает путешествовать по венам и артериям.
С током крови эмбол перемещается в лёгочную артерию, что становится предпосылкой для вероятности закупорки просвета одного из мелких её ответвлений. В результате кровообращение блокируется тромбом, и наступает гипоксия.

Клинические проявления

Определить наличие тромба в лёгких по возникновению негативной симптоматики удаётся далеко не всегда. Это связано с тем, что подобные признаки характерны для целого ряда заболеваний. Однако следует ознакомиться с ними, чтобы не пропустить начало серьёзного патологического состояния.
Тромбофлебит лёгких отличается стремительностью развития негативной симптоматики, тяжёлым течением патологии и выразительным проявлением признаков заболевания, ставшего пусковым механизмом осложнений в лёгких.

Обязательные симптомы

Среди основных проявлений, указывающих на то, что причиной патологического процесса является тромб лёгочной артерии, отмечаются:

Возникновение одышки неопределённой этиологии. Она является практически первым звоночком, сигнализирующим о развитии патологического процесса. Особенно тревожно её появление, если к этому не существует причин – заболеваний сердца и сосудов, проблем с состоянием органов дыхания. Особенные признаки одышки – появление шелестящего звука в процессе выдоха и постоянное проявление, не зависящее от наличия физической нагрузки.

Резкое увеличение сердечного ритма. Этот показатель увеличивается до 100 сокращений в течение одной минуты без видимых на то причин.

Пониженное артериальное давление. Отмечается следующая закономерность зависимости данных показателей от степени тяжести патологии – чем сложнее состояние пациента, тем ниже опускаются значения АД.

Явное прослушивание сердечных ударов, сопровождающихся сдавливающим дискомфортным состоянием в зоне расположения сердца. Сдавливание иногда отдаёт в подлопаточную область и вызывает тянущие боли в руке.

Болезненные ощущения в области грудины. Они характеризуются повышенной остротой проявления. Их возникновение обусловлено давлением на стенки сосуда, являющимся следствием закупорки артериального ствола тромбом. Интенсивность боли напрямую зависит от степени поражения сосудистых стенок и нарушения процесса движения кровотока.

Боль, распространяющаяся на всю грудную клетку. Данное состояние характерно для инфаркта лёгкого, развивающегося на фоне осложнений, вызванных блуждающим тромбом. Кашель, попытка сделать глубокий вдох значительно усиливают болевые ощущения. Отягощается течение патологии повышением температуры, вероятностью нарушения мозгового кровообращения, провоцирующего судороги и коматозное состояние.

В редких случаях боль локализуется в правом подреберье. Это результат пагубного воздействия тромба, провоцирующего нарушение кровотока и негативно отражающегося на состоянии жизненно важного органа, каковым является печень.

Перечисленные признаки нельзя отнести к разряду специфических симптомов, хотя они обязательно присутствуют при развитии лёгочной тромбоэмболии. Их возникновение характерно для многих патологий.

Другие признаки

Частым признаком тромбофлебита лёгких являются такие выразительные проявления, как:

• бледная кожа пепельного оттенка;
• снижение перистальтики кишечника;
• пульсирующие проявление в венах, расположенных в области шеи и нижних конечностей;
• интенсивный болевой синдром при пальпации брюшиной зоны;
• озноб;

• тошнота и рвота;
• кашель с содержанием в слизи кровяных сгустков;
• головокружение;
• отключение сознания, синюшность носогубного треугольника.

Проявление последних симптомов свидетельствует о тромбоэмболии массового поражения лёгких и близлежащих органов.
Часто критическое состояние подкрадывается к пациенту вообще без каких-либо симптомов, а необратимые последствия происходят буквально за считаные минуты.
Из этого следует сделать вывод, что только внимательное отношение к своему здоровью, реагирование на малейшие отклонения в состоянии станут предпосылкой для своевременного выявления причины ухудшения состояния и возможности противостояния коварному недугу.
Перед ознакомлением с факторами, провоцирующими развитие такого грозного заболевания, как ТЭЛА, необходимо выяснить, где и по какой причине образуется лёгочный тромб – основной провокатор патологического состояния. Это:

• поражение тромбом вен, расположенных в нижних конечностях;
• образование опасного сгустка крови на стенках любого сосуда вследствие налипания на них атеросклеротических бляшек;
• локализация тромба в венах верхних конечностей.

Исключительно редкие случаи образования тромба в области брюшины.

Факторы риска

Тромбоэмболия развивается на фоне таких провокационных состояний, как:

Замедленное движение жидкости по кровеносной системе. Снижение скорости кровотока является следствием малоподвижного образа жизни, связанного с особенностями производственной деятельности, а также прикованностью к постели вследствие различных заболеваний.

Атеросклеротические изменения на стенках сосудов, провоцирующие образование тромбов и повреждение сосудистых стенок. Такие ситуации становятся следствием повышенных показателей холестерина, травмирования или операционного вмешательства в области нижних конечностей.

Повышенная свёртываемость крови. Такие процессы возникают в организме в результате бесконтрольного применения средств контрацепции, при развитии онкологических процессов, в результате хирургических операций и во время беременности.

Негативно влияет на состояние крови никотин. Поэтому её гиперсвёртываемость часто отмечается у злостных курильщиков.

Группа риска

Не так давно к данной категории относились пациенты старше 50-летнего возраста. В настоящее время патология значительно помолодела в связи с низкой двигательной активностью населения. При этом мужчины подвержены заболеванию в большей степени.
Тромб в лёгких образуется в результате таких предрасполагающих состояний, как:

• наличие в анамнезе пациента патологий сердечной и сосудистой системы;
• различные заболевания крови, способствующие её сгущению или замедлению кровотока;
• тромбофлебит;
• варикоз;
• дисфункция щитовидной железы;
• ожирение;
• гиподинамия;
• бесконтрольное употребление медикаментозных средств, оказывающих негативное воздействие на сердце, сосуды и нарушающих естественный процесс свёртываемости крови;
• вынужденное длительное сохранение одной позы;
• киста, опухоль;
• хирургическое вмешательство;
• наличие генетических заболеваний;
• пристрастие к курению.

Разнообразие причин и факторов, профоцирующих формирование тромба в лёгких, свидетельствует о достаточно высокой вероятности развития опасного заболевания.

Диагностика заболевания

Диагностировать тромб в лёгких достаточно сложно. С этой целью проводится:

• обстоятельный опрос пациента о ранее перенесённых и имеющихся хронических заболеваниях;
• осмотр кожного покрова;
• прослушивание тонов сердца и лёгочного дыхания.

В основе диагностики — ряд лабораторных и инструментальных процедур. Среди них:

• клиничиеский анализ крови и её биохимическое исследование;
• коагулограмма;
• выявление присутствия D-димеров — разрушительных процессов в лёгочной артерии, являющихся следствием негативного действия тромбов;
• кардиограмма;
• рентгенография;
• эхография;
• ангиография;
• сцинтиграфия;
• УЗИ;
• КТ.

На основании полноценной диагностической информации становится возможным дифференцированный подход к постановке точного заключения о причине заболевания и степени его тяжести. Это даёт возможность назначить адекватный курс лечения и предупредить дальнейшее прогрессирование опасных патологических процессов.
При подозрении на тромб в лёгочной артерии, а особенно в случае предположения, что он оторвался и путешествует, требуется оказание пациенту срочной медицинской помощи, так как негативная симптоматика развивается молниеносно. Промедление в данной ситуации чревато необратимыми последствиями.

Оказание срочной помощи

Предотвращение летального исхода напрямую зависит от своевременности проведения экстренных мер, которые проводятся в отделении реанимации.
Алгоритм лечебных мероприятий включает следующие мероприятия:

Подключение катетера в центральную вену.

Внутривенное введение Реополиглюкина или смеси Глюкозы с Новокаином.

Затем следует внутривенное введение Гепарина, Эноксапарина или Дальтепарина.

С целью устранения интенсивного болевого синдрома используются обезболивающие препараты с наркотическим действием. Наиболее эффективные из них – Фентанил, Дроперидол и Лексир.

Далее проводится оксигенотерапия, предполагающая введение тромболитиков – Урокиназа или Стретокиназа.

Симптомы аритмии устраняются Дигоксином, Сульфатом магния, Панангином или Рамиприлом.

Шоковое состояние предполагает введение Гидрокортизона или Преднизолона.

Для снятия спазмов сосудов используется Но-Шпа, Папаварин, Эуфеллин.

Проведение реанимационных мер способствует стабилизации кровообращения в лёгких, предотвращает вероятность развития сепсиса и лёгочной гипертонии.
Срочная помощь – первый этап терапевтических мероприятий. Чтобы лечить тромбофлебит лёгких, потребуется длительный курс терапии.

Дальнейшее лечение

После устранения острого состояния лечение продолжается с целью окончательного растворения тромба и предотвращения вероятности рецидива патологического процесса.
Продолжение лечебных мер осуществляется двумя методами. Это тромболитическая медикаментозная терапия или хирургическая операция.

Консервативное лечение

Основная направленность лечебного курса – растворение имеющихся сгустков и предотвращение формирования новых тромбов. Лечение проходит по следующей схеме:

Внутривенное введение Гепарина, Фраксипарина, Урокиназа, Стрептокиназа. Длительность курса – от 7 до 10 дней. Данные препараты предполагают обязательный контроль над показателями, отражающими свёртываемость крови.

За 3-4 дня до прекращения терапии Гепарином в лечебную схему добавляются тромболитические препараты – Кардиомагнил, Варфарин, Тромбостоп. Длительность приёма составляет около года.

Использование активатора плазминогена на тканевой основе.

Тромболитики не назначаются после хирургического лечения и наличия патологических состояний, сопровождающихся вероятностью возникновения кровотечений.

Хирургическая операция

Показанием к операционному вмешательству становится массивное поражение лёгких, сопровождающееся блокированием тромбом кровотока в крупных ответвлениях или стволе артерии.
Такая ситуация требует немедленного удаления тромба из кровеносного сосуда, чтобы возобновить кровообращение, нарушенное практически во всем лёгком.

Прогнозы и осложнения

Необходимо отметить, что прогноз хирургической операции, равно как и приступа ТЭЛА, предсказать не представляется возможным.
Однако оперативность выполнения реанимационных мероприятий и профессионально выполненная операция становятся единственной возможностью предотвратить необратимые последствия и спасти пациенту жизнь.

Последствия тромба в лёгких

Осложнения, развивающиеся на фоне тромбофлебита лёгких, приводят к таким печальным последствиям, как:

• летальный исход буквально за несколько минут;
• острое воспаление лёгкого и гибель органа;
• плеврит;
• кислородное голодание;
• рецидивирующий тромбоз лёгочной артерии.

К сожалению, согласно статистическим данным вероятность смертельного исхода наблюдается в каждом 5 случае после перенесённой тромбоэмболии лёгочной артерии в течение года. 20% пациентов погибают вследствие рецидивирующего тромбоза лёгких в течение 4 лет.

Профилактика заболевания

Избежать печальной участи удаётся при условии соблюдения рекомендаций специалистов по выполнению правил профилактики. Та же статистика свидетельствует, что их соблюдение позволяет снизить риск формирования тромбов почти на 85%. Вот эти рекомендации:

Ведение активного образа жизни, предполагающего выполнение посильной физической нагрузки.

Занятия лечебной гимнастикой.

Длительное пребывание на свежем воздухе.

Ежедневные пешие прогулки.

Коррекция питания, предусматривающая исключение из меню жирных, жареных и острых блюд.

Нормализация веса.

Отказ от курения и употребления спиртных напитков.

Ношение удобной обуви.

Постоянное использование компрессионного белья, предупреждающего развитие варикоза.

Приём антикоагулянтов, предотвращающих повышение свёртываемости крови.

Имплантация кава-фильтров, обеспечивающих нормализацию кровотока и исключающих вероятность формирования сгустков крови.

Внимательное отношение к состоянию своего здоровья, своевременное обращение за медицинской помощью, ведение здорового образа жизни, неукоснительное выполнение врачебных рекомендаций – вот залог успешного противостояния негативным проявлениям патологии.

http://pulmono.ru/legkie/drugie4/prichiny-i-lechenie-tromba-v-lyogkih