Тромб в легких: симптомы, лечение, последствия, FlebDoc
Легочный тромб: симптомы, лечение, последствия
Причины образования тромба в легких
Многие специалисты обсуждали причины появления эмболии и пришли к выводу, что всему виной тромбы. Сгусток образуется в тот момент, когда кровь начинает сворачиваться во время течения по артериям. Такие симптомы случаются, когда человек не двигается. В момент возобновления движения тромб может оторваться и привести к очень страшным последствиям.
Врачи до сих пор не могут окончательно понять, почему же происходит образование тромбов. Но они выделяют несколько факторов, которые могут этому поспособствовать:
Вышеуказанные факторы считаются предпосылками к проявлению заболевания, в результате чего возникают первые симптомы опасности.
Симптоматика
Сгустки тромбов зачастую остаются незаметными и редко поддаются диагностике. Но если тромб уже оторвался, то человека не удается спасти, ибо смерть наступает моментально.
Однако есть несколько основных моментов, на которые стоит сразу же обратить внимание и не медлить с визитом к доктору с подозрением на тромбоз. Вот некоторые из них:
Именно на такие симптомы жаловались пациенты, перенесшие тромбоз. Остальные люди не замечали никаких изменений в организме. Это говорит о том, что за своим организмом нужно внимательно следить и адекватно реагировать на сбои в его работе.
Методы диагностики
В период диагностики следует проводить физикальное обследование пациента, для того чтобы обнаружить некоторые специфические признаки. Специалисты часто отмечают наличие одышки, высокую температуру и артериальную гипотонию.
К основным методам исследования пациента при подозрении на тромбоэмболию относят следующее:
Здесь необходимо уточнить, что в 25% случаев легочный недуг не определяется на ЭКГ, ибо существенных изменений в этой сфере нет.
Самым же действенным и надежным вариантом обследования пациента является вентиляционно-перфузионное сканирование органов дыхания.
В ходе постановки диагноза может применяться и инструментальное исследование, которое заключается в том, что специалист выявляет флеботромбоз на ногах. Это можно сделать с помощью рентгеноконтрастной флебографии. Проблемы с проходимостью вен определяются при проведении ультразвуковой допплерографии сосудов на нижних конечностях.
Современная терапия
Лечение заболевания должно быть направлено на возобновление перфузии легкого. Кроме того, с помощью терапии нужно предупредить тромбоз и появление осложнений в виде хронических легочных гипертензий.
Если медики заподозрили тромбоэмболию легочной артерии, пациента должны перевести на постельный режим, который даст возможность избежать повтора болезни. При госпитализации больного проводят катетеризацию центральных вен, чтобы обеспечить эффективное лечение и наблюдение за венозным давлением. При наличии острой дыхательной недостаточности уместно проведение интубации трахеи.
Если человек жалуется на тромбоз и сильную боль, следует расширить круг кровообращения. Для этого больной должен принять специальные анальгетики наркотического типа. Например, раствор Морфина, который способен снять приступ одышки. Людям, у которых появился тромб легких, шок или артериальная гипотензия, необходимо немедленно ввести Реополиглюкин. Но здесь следует учитывать показания центрального венозного давления: если они завышены, то препарат вводить запрещается.
Для того чтобы снизить давление и убрать некоторые симптомы, врачи назначают Эуфиллин внутривенно. Но, опять же, если верхняя шкала давления показывает цифру менее 100, то препарат использовать нельзя. При инфарктной пневмонии уместно лечение антибиотиками.
Для восстановления проходимости артерий современная медицина применяет консервативную и хирургическую терапию.
Консервативное лечение включает тромболизис и меры по предупреждению рецидива заболевания. Это говорит о том, что терапию следует проводить до того момента, как будет восстановлен ток крови по легочным артериям.
Такое лечение уместно в том случае, когда врач полностью установил диагноз и взял под контроль процесс лечения. Но здесь следует учитывать и некоторые противопоказания: первая неделя после хирургического вмешательства, лечение хронических болезней, наличие туберкулеза, геморрагического диатеза или варикозного расширения вен в пищеводе.
Человеку, которому нельзя проводить тромболитическую терапию из-за наличия тромба легких, врачи рекомендуют избавиться от проблемы хирургическим способом. Кроме того, специалист может отдать предпочтение установке кава-фильтра в сосуды. Эти фильтры представляют собой вещества, которые задерживают тромбоз и закрывают для него доступ в артерии легких. Фильтр вставляется сквозь кожу на бедренных или почечных венах.
Профилактические меры
Профилактика тромбоэмболии делится на два типа: первичная и вторичная. Первичная профилактика должна выполняться с людьми, входящими в группу риска, заранее, еще до того, как проявляются опасные симптомы. Если человек ведет пассивный образ жизни, долго находится в постели, часто летает на самолетах и страдает ожирением, то он входит в группу риска. Тромб легких можно предупредить, если следовать следующим правилам:
Вторичные меры профилактики используются на пациентах, ранее перенесших тромбоз. Врачи в борьбе за предотвращение появления рецидива применяют такие меры:
Возможные осложнения и прогнозы
Тромбоз, где бы он ни образовался и ни локализовался, опасен тем, что может привести к тяжелым осложнениям. Вот некоторые последствия:
Тромбоз легких — это заболевание, которое может стать причиной изменений в организме, грозящих инвалидностью или летальным исходом.
Процент шанса на спасение пациента при оторвавшемся тромбе зависит от обширности эмболии. Не стоит исключать и тот факт, что мелкие очаги могут рассасываться самостоятельно с полным восстановлением кровообращения. А вот при множественных очагах может появиться инфаркт легкого, который без неотложного лечения угрожает жизни пациента. Здесь прогноз неблагоприятный.
При развитии дыхательной недостаточности легкие перестают насыщать кровь кислородом и убирать излишки углекислого газа. В результате этого наблюдается гипоксемия и гиперкапния.
В такой период нарушается кислотно-щелочной баланс крови, и ткани отравляются углекислым газом. Это состояние смертельно опасно, уровень выживания при нем довольно низок. Пациенты нуждаются в искусственной вентиляции легких.
Если тромбоэмболия случилась на мелких артериолах и была соблюдена адекватная терапия, то прогноз более благоприятен, но расслабляться нельзя, ибо смертность довольно высока.
По статистике, каждый 5 человек, перенесший заболевание, умирает на протяжении первого года после проявления симптомов. И лишь 20% больных проживают следующие 4 года.
Все эти данные свидетельствуют о том, что очень важно регулярно наблюдаться у специалистов, сдавать анализы, лечить сопутствующие заболевания и проводить хирургическое вмешательство при первой необходимости.
http://flebdoc.ru/tromb/v-legkih.html
Тромб в легких: причины, последствия и лечение тяжелого состояния
Тромб в легких может нанести вред не только внутренним органам воздушного дыхания, но и организму в целом. Результатом попадания кровяного сгустка становится развитие болезни — тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Тромб или как его еще именуют эмбол, закупоривает сосуды и тормозит нормальное перемещение крови по организму. Тромбообразования больших размеров в большинстве случаев приводят к летальному исходу, если больному не была оказана своевременная медицинская помощь.
Причина образования тромба в легких
Основная причина, по которой может тромб попасть в легкие — отрыв кровного сгустка, сформировавшегося в тот момент, когда течение крови по артериальным сосудам замедляется. Такое случается, если у человека по каким-то причинам отсутствует или снижена двигательная активность. Возобновление движений приводит к тому, что эмбол отрывается от стенок сосуда и кровяным потоком переносится к легочной ткани.
Врачи выделяют несколько причин, располагающих к отрыванию тромбов в легких:
- перенесенное хирургическое вмешательство;
- ожирение;
- различного рода переломы;
- прием лекарственных препаратов, провоцирующих повышенную свертываемость крови;
- травмы сетки сосудов легких;
- варикоз сосудов и тромбофлебит;
- курение;
- наследственность;
- прием оральных контрацептивов;
- осложнения сердечно-сосудистых и хронических заболеваний;
- злокачественные опухоли;
- кистозные образования в матке.
Ожирение может быть причиной располагающей к отрыванию тромбов в легких
Кроме сгустка крови, ТЭЛА вызывается тромбом жирового или воздушного происхождения.
Клинические проявления заболевания
Когда возникает тромб в легких, симптомы во многом зависят от стадии развития заболевания, состояния сосудов, сердца и легких. Выделяют три типа тромбоэмболии:
- массивная, поражается больше половины сосудов легких;
- субмассивная, поражается от 30 до 50 % легких;
- немассивная, степень поражения сосудов минимальна и не вызывает острых проявлений.
Если тромбы попали в легкие и возникли массивная и субмассивная стадии, развития ТЭЛА у больного наблюдается со следующей симптоматикой:
- внезапная одышка;
- боли в области груди;
- снижение артериального давления (АД);
- головокружение;
- набухают вены на шеи;
- проявляются признаки тахикардии;
- кашель с отхождением кровянистых масс;
- бледность кожных покровов, в верхней половине тела может появиться синева;
- повышение температуры тела;
- меняется перистальтика кишечника;
- возникают симптомы раздражения брюшины, сильная боль при надавливании на живот.
Внезапная одышка может быть симптомом тромба в легких
Также при попадании тромба в легкие могут наблюдаться специфические признаки, указывающие на наличие нарушения кровообращения в головном мозге: рвота, судороги, коматозное состояние, жидкость в грудине. ТЭЛА сопровождается увеличенной частотой сокращений сердца — от 100 и выше ударов за минуту. При образовании тромба в легких больной может ощущать боль под ребрами справа.
Методы диагностики тромбоэмболии
Приехавший на вызов врач скорой помощи должен очень быстро оценить ситуацию. Проводится физикальный осмотр для выявления специфических признаков, таких как отдышка, высокая температура и артериальная гипотония. Если обнаружится возможность развития тромбоэмболии, больного срочно доставляют в клинику для дальнейшего обследования.
В условиях стационара врач проводит ряд мероприятий, чтобы определить какие вены закупорены, и их количество. Диагностические процедуры включают в себя:
- общие анализы для выявления степени свертываемости крови;
- ЭКГ — позволяет понять степень тяжести болезни. Учитывая записи в истории болезни, ТЭЛА диагностируется с высокой точностью именно данным способом;
- Рентген. Помогает отличить тромбоэмболию от других, схожих по симптомам, заболеваний;
- ЭХО. Определяет точное место локализации эмбола, его форму, размер и объем;
- специальные сосудистые исследования (флебография, ангиография);
- сцинтиграфическое легочное обследование покажет степень поражения сосудов лёгких и участки, где нарушено кровообращение;
- УЗИ венозных сосудов нижних конечностей.
ЭКГ является одним из методом диагностики
Наиболее показательным методом определения заболевания является вентиляционно-перфузионное обследование органов дыхания. Также может применяться инструментальное исследование, которое заключается в том, что специалист выявляет флеботромбоз на ногах с помощью рентгеноконтрастной флебографии.
Даже при таком неутешительном диагнозе, как тромб в легких, прогноз на выздоровление достаточно благоприятный, если болезнь будет выявлена вовремя.
Способы лечения тромба в легких
Основной целью лечения ТЭЛА является восстановление пропускной способности крови в легких. Также необходимо предупредить проявления постэмболической хронической легочной гипертензии и септических проявлений.
В первую очередь больному обеспечивают строгий постельный режим, малейшее неосторожное движение может запустить продвижение эмбола и значительно усугубить состояние пациента.
В зависимости от протекания болезни, при тромбе в легком лечение возможно двумя способами: консервативным и хирургическим. У врача есть не более одного часа, чтобы определиться с решением и начать неотложную помощь.
Медикаментозная (тромболитическая) терапия
Консервативное лечение ТЭЛА включает в себя тромболизис и меры для предупреждения рецидива. Мероприятия длятся до тех пор, пока не будет восстановлен естественный кровоток по легочным артериям. Проведение такого рода терапии оправдано лишь в том случае, если врач определился с диагнозом со 100 % точностью и взял под контроль все действия. В медикаментозной терапии участвуют следующие процессы:
- катетеризация центральной вены;
- внутривенное введение Гепарина или Эноксапарин для рассасывания тромботических сгустков внутри сосудов;
- использование Реополиглюкина или глюкозо-новокаиновой смеси для, предотвращающих сгущение крови;
- купирование болевого синдрома с помощью Промедола, Лексира, Дроперидол или Морина;
- коррекция АД и нормализация деятельности сердечно-сосудистой системы с применением Сульфата магния, Рамиприла, Панангина;
- введение тромболитиков Стрептокиназа, Урокиназа;
- при шоковом состоянии вводят Преднизолон или Гидрокортизон.
Внутривенное введение Гепарина один из методов медикаментозной терапии
Гепарин или Эноксапарин вводят пациенту на протяжении 7-10 дней, контролируя свертываемость крови. За несколько дней до окончания лечения прописывают таблетки Варфарин, Тромбостоп, Кардиомагнил, которые больной должен принимать в течение года.
Хирургическое вмешательство при тромбоэмболии
Тромболитическое лечение подходит не всем и не всегда. Отказ от такого способа возможен в том случае, если человек перенес операцию менее недели назад, беременность, хронические болезни, туберкулез, геморрагический диатез или варикозное расширение вен в пищеводе. Также лечение тромба в легких операцией необходимо, если область поражения сильно обширная. В таких случаях врач принимает решение применить хирургическое вмешательство.
Во время тромбоэктомии специальными приспособлениями хирург удаляет оторвавшийся тромб из сосуда, что позволяет полностью устранить препятствие на пути кровотока. Сложное оперативное вмешательство осуществляется, если закупорены крупные ветви либо ствол артерии. В этом случае необходимо восстанавливать естественный кровоток почти на всей площади легкого.
Мероприятия, проводимые при массивной тромбоэмболии
Как говорилось ранее, массивная ТЭЛА поражает большую часть сосудов легких и может стать причиной крайне серьезных последствий. Для данной стадии характерна острая недостаточность правого желудочка с развитием шока, снижением артериального давления (гипотензии) и гипоксией из-за нарушений сердечного ритма. Могут наблюдаться одышка, потеря сознания и выраженная тахикардия. Самым страшным исходом после того, как оторвался тромб в легких, может стать остановка сердца и без своевременной медицинской помощи пациент умирает в течение нескольких минут.
Оказание помощи при остановке сердца
Массивная тромбоэмболия всегда нуждается в реанимационной помощи с применением следующих приемов: ИВЛ под повышенным давлением с высоким содержанием кислорода во вдыхаемой смеси, закрытый массаж сердца, электрическая дефибрилляция.
Наиболее эффективным методом лечения массивной ТЭЛА считают тромболизис с использованием стрептокиназы, активаторов тканевого плазминогена или плазминоген-стрептокиназного комплекса.
Закрытый массаж сердца способствует фрагментации тромба и прохода его фрагментов в дистальные отделы сосудов легких. Это значительно повышает эффективность реанимационных мероприятий.
Терапия при гипоксии
После того, как тромб попал в легкие, у человека наблюдается острая кислородная недостаточность — гипоксия. Она может привести к необратимым процессам в головном мозге, почках, печени и сердце. Для предотвращения данного состояния применяют различные фармакологические средства и методы, которые способствуют увеличению доставки в организм кислорода.
При гипоксии пациенту проводят интубацию трахеи. Для снятия болевого синдрома и разгрузки малого круга кровообращения, больному прописывают наркотические анальгетики.
Скорая помощь при гипотензии
Пациентам, у которых наблюдается артериальная гипотензия вводят внутривенно Реополиглюкин. Препарат восстанавливает кровоток в мелких капиллярах, повышает суспензионную устойчивость крови, оказывает дезинтоксикационный эффект, нормализует венозное и артериальное кровообращение, уменьшает вязкость крови. Средство быстро повышает объем циркулирующей крови, что позволяет увеличить возврат венозного кровотока к сердцу.
Реополиглюкин предотвращает развитие тромбоза после перенесенных травм и операций
Реополиглюкин предотвращает развитие тромбоза после перенесенных травм и операций, повышает растворимость тромбов за счет изменения структурного строения фибрина.
Возможные осложнения ТЭЛА
В результате того, что тромб в легком оторвался, последствия могут быть самыми непредсказуемыми. Абсолютно неважно, в каком месте произошел отрыв, осложнения будут одинаковыми:
- воспаление и смерть легкого;
- развитие плеврита;
- кислородная недостаточность;
- возможность рецидивов в первый год после лечения.
Тромбоэмболия — это болезнь, которая может привести к смерти или инвалидности на всю жизнь.
Профилактика заболевания
Всем известно, что любой недуг лучше предотвратить, чем лечить. Эту истину не стоит забывать людям, склонным к образованию тромба в легких: лежачим пациентам, страдающим от ожирения, часто летающих на самолетах. Предупредить тромб в легких и минимизировать последствия можно, если придерживаться несложных, но важных правил:
- выполнять ежедневную лечебно-профилактическую гимнастику;
- по возможности вести активный образ жизни, особенно тем, кто перенес инфаркт или инсульт;
- сократить или полностью отказаться от ношения обуви на высоких каблуках;
- вести здоровый образ жизни, отказаться от курения, стараться сбросить лишний вес;
- принимать препараты, разжижающие кровь под строгим наблюдением врача;
- регулярные инъекции Гепарина;
- контролировать уровень сахара в крови;
- носить компрессионные колготы или чулки;
- регулярно проходить УЗИ нижних конечностей.
Также не стоит забывать о вторичных мерах профилактики. Они необходимы в том случае, если пациент ранее уже перенес тромбоэмболию. Для исключения рецидива больному ставят кава-фильтры, улавливающие эмболы и назначают антикоагулянтные средства.
Длительность посещения клиники и наблюдение за течением болезни или процессом выздоровления зависит от врача. В некоторых случаях, это постоянный контроль и прием лекарственных препаратов на протяжении всей жизни.
Прогноз после перенесенной тромбоэмболии
Возникновение летального исхода после того, как тромб оторвется, зависит от масштаба поражения сосудов. Мелкие очаги способны рассосаться самостоятельно с последующим восстановлением кровотока. Образование эмбол в мелких артериях со своевременно оказанной помощью приводит к благоприятному прогнозу на будущее при условии соблюдения всех врачебных предписаний.
При возникновении гипоксемии и гиперкапнии нарушается кислотно-щелочной баланс крови, и ткани отравляются углекислым газом. Данное состояние смертельно опасно, а уровень выживаемости в такой ситуации очень низкий. Тяжелые пациенты нуждаются в искусственной вентиляции легких.
Как показывает статистика, каждый пятый больной ТЭЛА умирает на протяжении первого года после появления первых признаков. При тромбе в легких процент выживания в первые четыре года после операции составляет 20%. При рецидиве процент выживания составляет 55 % от всех пациентов.
http://zdorovie-legkie.ru/tromb-v-legkih-01/
Симптомы тромба в легких, неотложная помощь и лечение
Содержание
Тромб в легких является патологическим сгустком, закупоривающим сосудистое русло и не дающим крови в нормальном режиме передвигаться по артериям и венам. Он приводит к развитию такого патологического процесса как ТЭЛА – тромбоэмболия легочных артерий.
Тромбоз не самостоятельная нозологическая единица. Это следствие венозного тромбоза. В 90% легочный тромб попадает в пораженный орган из залегающих глубоко вен ног. Сгусток, путешествующий по артерии, носит название эмбол. 85% больных с этим диагнозом погибают, смертельный исход наступает в любой момент.
Причины развития и классификация
Группу риска составляют больные в возрасте от 50 лет (чаще мужчины). Наличие в прошлом заболеваний сердечно-сосудистой системы значительно усугубляет ситуацию.
Можно выделить ряд причин и предполагающих факторов, существенно влияющих на развитие такого заболевания как тромбоз легочных артерий.
К ним относят:
- патологию сердца и сосудов;
- злокачественные новообразования;
- заболевания крови;
- варикоз сосудов и тромбофлебит;
- повышенную свертываемость крови;
- эндокринные патологии;
- избыточную массу тела;
- вредные привычки;
- прием лекарственных препаратов, которые влияют на работу сердечно-сосудистой системы и процесс свертываемости крови;
- длительное пребывание в одном и том же положении (постельный режим, долгое нахождение в сидячем положении при перелетах или переездах);
- оперативные вмешательства;
- опухолевые образования, кистозные образования в матке.
Кроме сгустка крови, тромбоз легких вызывается тромбом жирового или воздушного происхождения.
ТЭЛА по степени выраженности патологического процесса подразделяется на 3 стадии:
На первой стадии происходит поражение 50% и более процентов всех легочных сосудов. Тромбы перекрывают просвет ствола легкого или его главные артерии. При этом происходит резкое снижение АД, наступает шоковое состояние.
При субмассивной форме обнаруженного заболевания поражается не более 30%-50% легочных артерий. Тромб в легких перекрывает долевые и сегментарные артерии, при этом происходит нарушение функций правого желудочка.
Третья стадия характеризуется закупоркой мелких легочных артерий, и сосудистое русло поражается незначительно. Симптоматика невыраженная, инфаркт развивается редко.
По течению, заболевание можно подразделить на три формы:
Симптомокомплекс и диагностика
Клиническая картина заболевания очень разнообразна. На ее течение влияют симптомы и тяжесть основного заболевания, скорость патологических изменений.
При наличии тромба в легких существуют симптомы заболевания, присутствие которых обязательно:
- внезапная, возникшая без всяких видимых причин одышка;
- значительно увеличивается ритм сердцебиения (свыше 100 уд./мин.);
- кожа бледнеет и приобретает бледно-серый оттенок;
- болевой приступ возникает в разной локализации в области груди;
- меняется перистальтика кишечника;
- вены шеи и солнечного сплетения переполнены кровью, они существенно выбухают, аорта пульсирует;
- возникают симптомы раздражения брюшины, ощущается сильная боль при пальпации живота;
- при аускультации прослушиваются шумы в сердце;
- сильно падает АД.
Если оторвался тромб в легких, доктору на принятие решения остается мало времени. Это зависит от степени эмболии. Если поражение мелкоочаговое – есть вероятность самостоятельного рассасывания тромба даже без проводимого лечения. При обширном поражении – часто развивается инфаркт, что может привести к смертельному исходу.
Симптомы наблюдаются лишь в 50% всех случаев. Остальные практически ничего не замечают. Смерть наступает в течение нескольких минут.
Диагностика ТЭЛА очень затруднительна. Для того чтобы определить, какие вены закупорены или их количество, необходимо провести диагностическое обследование.
Оно включает в себя:
- сбор анамнеза заболевания и жизни;
- проводится внешний осмотр (бледность и синий оттенок кожных покровов, аускультация сердца и легких);
- общий и биохимический анализ крови;
- проведение коагулограммы;
- проверка на наличие D-димеров (информация о наличии следов разрушения тромбов в легочной артерии);
- снятие электрокардиограммы;
- рентгенография;
- УЗИ сердца, нижних конечностей;
- компьютерная томография;
- ангиография;
- эхокардиография;
- вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия.
Чем быстрее будет поставлен правильный диагноз, тем раньше будет начата неотложная терапия.
Неотложная помощь
Если существует подозрение, что тромб способен оторваться или это уже произошло, симптомы начинают нарастать очень стремительно. Смертельный исход может наступить быстро. Поэтому нужно как можно быстрее отправить пациента в отделение реанимации.
Должны быть проведены следующие неотложные меры по оказанию помощи:
- катетеризация центральной вены;
- введение Реополиглюкина или глюкозо-новокаиновой смеси;
- внутривенно вводятся лекарственные средства: Гепарин, Эноксапарин;
- сильная боль купируется наркотическими анальгетиками: Промедол, Морин, Дроперидол;
- проведение оксигенотерапии;
- введение тромболитиков: Стрептокиназа, Урокиназа;
- при аритмии используют сульфат магния, Дигоксин, Панангин, Рамиприл;
- при шоке вводится Преднизолон, Гидрокортизон, Но-шпа, Эуфиллин, Папаверин.
После того, как были проведены первые реанимационные мероприятия, необходима дальнейшая терапия.
Ее подразделяют на:
- тромболитическую терапию;
- оперативное вмешательство.
Тромбоз легочной артерии можно начинать лечить Гепарином: внутривенно 7-10 дней под контролем свертываемости крови.
Эти препараты следует принимать на протяжении 12 месяцев и под постоянным контролем процесса свертываемости.
Кроме Гепарина назначается:
Симптомы заболевания можно снять этой тромболитической терапией, но она не проводится, если было проведено оперативное вмешательство. Эта терапия не назначается при большой вероятности развития кровотечения (например, при язвенной болезни).
Операция проводится исключительно в тех состояниях, при которых произошло поражение значительного участка – удаляются тромбы, локализующиеся в крупных ветвях или стволе артерии для восстановления полного кровотока. Прогноз заболевания после хирургического вмешательства непредсказуем. Но в большинстве случаев это является единственным вариантом спасения человека.
Тромбам свойственно отрываться, и если это произойдет, то последствия могут быть очень печальными. Смертельный исход наступает в течение нескольких минут. Острый патологический процесс заканчивается в 90% случаев остановкой сердечной деятельности.
Последствия и профилактика
Предотвратить тромбоз легочной артерии гораздо легче, чем потом лечить само заболевание и его последствия. Процесс образования тромбов можно снизить на 80%, если соблюдать все меры профилактики, которые рекомендует лечащий доктор.
В группу риска входят следующие категории населения:
- пациенты, возраст которых превысил 40 лет;
- больные, имеющие в анамнезе инсульт или инфаркт;
- с массой тела, превышающей верхнюю границу нормы;
- если в анамнезе имеются случаи тромбоэмболии;
- пациенты, перенесшие оперативное вмешательство в области груди, нижних конечностей, органах, локализующихся в области малого таза и живота.
К основным мерам профилактики относят:
- выполнение щадящих физических упражнений;
- соблюдать двигательную активность, не сидеть долго на одном месте;
- после перенесенного инфаркта как можно быстрее вставать с постели;
- полный отказ от ношения обуви на высоких каблуках;
- искоренение вредных привычек;
- соблюдение принципов здорового питания;
- прием антикоагулянтов под непосредственным наблюдением врача;
- ношение компрессионного белья для профилактики развития варикоза;
- своевременное лечение всех хронических заболеваний.
Те пациенты, которые имеют заболевания сердечно-сосудистой системы, должны посещать врача-кардиолога для профилактического осмотра не реже двух раз в год.
Из возможных осложнений можно выделить:
- смерть в течение нескольких минут;
- воспалительный процесс и смерть легкого;
- дальнейшее развитие плеврита;
- недостаток кислорода;
- возникновение рецидивов заболевания (чаще всего повторяется в течение 10 месяцев после первого случая).
По данным медицинской статистики, каждый пятый пациент, перенесший тромбоз легких, умирает в течение первых 12 месяцев, а 20% больных – на протяжении последующих четырех лет.
http://varicozinfo.ru/tromby/tromb-v-legkih.html
Вероятность выживания при развитии тромбоза легких
Тромб в легких – опасное явление, способное привести к летальному исходу. Сгусток препятствует движению крови, становясь причиной нарушения сердечно-легочного кровообращения. Поспособствовать развитию заболевания могут, как независящие от человека факторы (наследственность), так и его образ жизни. Процесс формирования тромба происходит в момент пониженной физической активности. Когда движение возобновляется, тромб отсоединяется от сосудистой стенки и продвигается по легочной артерии. Это может привести к печальным последствиям.
В статье расскажем:
Причины образования тромба в легких
Тромб в легких формируется при создании благоприятных условий в полости сосуда. Главным предрасполагающим фактором является повышенная свертываемость крови. По причине замедленного кровотока она накапливается в определенных участках вены, что приводит к появлению новообразования.
Причины возникновения заболевания у взрослых заключаются в следующем:
- осложненное течение варикоза вен;
- послеоперационный период;
- перенесение тяжелых травм;
- замедленный метаболизм, сопровождающийся лишним весом;
- наследственная тромбофилия;
- длительный прием препаратов, влияющих на свертываемость крови;
- курение и употребление алкогольных напитков.
Статистика показывает, что к тромбозу и тромбофлебиту наиболее расположены люди, имеющие вредные привычки. С возрастом риск появления тромба увеличивается.
Это обусловлено угнетением обменных процессов, что провоцирует изменения сосудистых стенок. В некоторых случаях тромбоз развивается в результате неправильного питания.
Симптоматика
Признаки и симптоматика заболевания на начальных этапах его развития недостаточно выражены. Симптомы становятся заметными, когда процесс разрушения организма уже запущен. Лечение должно быть незамедлительным. После отрывания тромба осложнения и проявления тромбообразований развиваются стремительно.
Существуют признаки, на которые стоит обратить внимание в первую очередь:
- набухание вен на шее;
- кашель с отделением крови;
- побледнение кожных покровов;
- болезненные ощущения в груди;
- повышение температуры тела;
- внезапная отдышка;
- головокружение, за которым следует обморок;
- понижение артериального давления;
- симптомы, характерные для такихардии.
Симптоматика тромбоза появляется лишь в 50% случаев. Именно поэтому диагностика патологического процесса затруднена.
Классификация
Тромбоз легких (ТЭЛА) классифицируют, в зависимости от степени закупорки сосуда, размера тромба, характера кровообращения и степени выраженности симптомов.
С учетом локализации сгустка тромбоз разделяют на следующие типы:
- эмболия, возникшая в области главных легочных артерий и легочного ствола;
- патология на уровне сегментарных артерий;
- сосредоточение сгустка в области промежуточных и долевых артерий.
Также выделяют правый, левый и двусторонний тромбоз, в зависимости от того, какая часть легких поражена.
Тромбоз становится причиной уменьшения либо прекращения кровоснабжения некоторых участков лёгкого, что может привести к инфаркту либо к инфаркт-пневмонии поражённой ткани.
Классификация по типу симптомов заключается в следующем:
Неотложная помощь
Состояние пациента напрямую зависит от скорости оказания первой помощи. Это обусловлено тем, что при образовании тромба в легких процент выживания недостаточно высокий. Самым опасным последствием отсоединения тромба является остановка сердца. Если не принять меры, пациент умрет в течение нескольких минут.
Желательно, чтобы в момент приступа больной находился в медицинском учреждении. Для запуска сердца необходим аппарат искусственной вентиляции легких и электрическая дефибрилляция.
Если у пациента наблюдаются симптомы артериальной гипертензии, внутривенно вводят Реополиглюкин. Он нормализует кровообращение в мелких сосудах и оказывает дезинтоксикационое действия, делая кровь менее вязкой.
Современная терапия
Консервативные методы лечения направляются на восстановление перфузии легкого. Также принимаются меры по предотвращению осложнений, одним из которых является хроническая форма легочной гипертензии.
После помещения пациента в реанимацию тромбы в легких устраняют с помощью лекарственных препаратов или хирургическим путем. Также осуществляется контроль над давлением в венах. В случае развития острой дыхательной недостаточности производится интубации трахеи.
Для снижения артериального давления и купирования симптомов тромбоза внутривенно вводят раствор Эуфиллина.
При недостаточной эффективности терапии сгустка подбирается способ хирургического вмешательства. Чаще всего в полость сосудов устанавливают кава-фильтр. Он преграждает тромбу путь к артериям легких. Фильтр вставляется через кожную поверхность в области бедра или почек.
Замедлению венозного кровотока могут поспособствовать длительные путешествия, во время которых человек находится в одном положении. В зоне риска находятся водители, машинисты, путешественники и т.д.
Профилактические меры
Профилактические меры разделяют на вторичные и первичные. В первом случае речь идет о профилактике рецидива заболевания. Под первичными подразумевают меры, осуществляемые при расположенности человека к тромбозу.
В этом случае рекомендуется следовать следующим принципам:
После лечебной терапии против тромбоэмболии люди живут продолжительное время. Но в этом случае необходимо наблюдаться у врача, чтобы предотвратить рецидив болезни.
Тромбоз лёгких по количеству летальных исходов опережают только ишемия сердца и инсульт.
Крайне важно избавиться от вредных привычек и нормализовать режим питания. Время от времени проводится профилактический курс лечения антикоагулянтами.
При рецидивах заболевания вероятность смертельного исхода увеличивается в несколько раз.
Возможные осложнения и прогнозы
Последствия тромба в легких могут быть плачевными. Если тромб попадает в легкие, повышается риск смерти или получения инвалидности. Шанс на спасение зависит от обширности эмболии.
К возможным осложнениям болезни относят:
- развитие плеврита;
- рецидив тромбоза через 10-12 месяцев;
- внезапная смерть;
- состояние острой гипоксии;
- воспалительный процесс в легком, сопровождающийся некрозом.
При развитии дыхательной недостаточности легочная система перестает снабжать кровь кислородом и выводить из организма излишки углекислого газа. В результате этого развивается гипоксемия и гиперкапния.
Если тромбоэмболия затронула мелкие артериолы и была соблюдена необходимая терапия, прогноз более благоприятен. Согласно статистике, каждый 5 человек, перенесший болезнь, умирает на протяжении первого года после появления симптоматики. И только 20% больных выживают после тромба в легких.
Желательно не допускать состояния, при котором тромб может оторваться и закупорить легочную артерию. Шансы на выживание в этом случае невысокие. Поэтому важно осуществлять профилактику заболевания и проходить регулярные плановые осмотры у флеболога.
http://flebolog.guru/tromboz/tromb-v-legkih/
Что такое тромбоэмболия легочной артерии?
Тромбоз легких, или иначе тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), — это патология, при которой тромб, ранее находившийся на стенке какого-нибудь сосуда, закупорил артерию, снабжающую кровью легкое. В результате этого может произойти гибель легкого. Такая ситуация в организме может привести к катастрофе, то есть смерти человека в течение 1-2 часов. Число погибших от ТЭЛА составляет примерно 1/3 от всех зафиксированных случаев.
Проблема возникновения ситуации, когда крупные артерии и вены мелких ветвей сосудистой системы легких закупориваются, заключается в том, что тромб, который образовался в крупном сосуде, полностью прекращает подачу крови. Такой тромб может образоваться в различных сосудах — в ножных, половых, подключичных венах, в почечной вене или даже в правом предсердии. Тромб по пути к легким может разрушиться на несколько фрагментов и прекратить кровоток к обоим легким, в этом случае процент выживания больного стремится к нулю.
Риску возникновению ТЭЛА особенно подвержены люди с повышенным уровнем свертываемости крови, это больные онкологией, люди, ведущие лежачий образ жизни вследствие травм. Перенесенные операции или преклонный возраст тоже могут стать провокаторами патологии. Также это могут быть люди с диагностированным тромбозом сосудов. Причины патологии могут крыться в наследственном факторе. Тромбоэмболия может возникнуть и под влиянием таких факторов, как курение или избыточный вес.
Существуют основные признаки того, что сосуды в легких закупорены тромбами:
Если тромб перекрыл кровоток в тонкой артерии, то симптомы могут и не наблюдаться.
Формы заболевания подразделяются по масштабности поражений и по течению болезни.
Определение болезни по течению:
Диагностика заболевания очень обширная и разносторонняя. Само по себе заболевание имеет много форм и различно по тяжести протекания. Поэтому, чтобы точно определить пораженный тромбом сосуд или количество закупоренных артерий, необходим целый ряд диагностических мероприятий:
Лечение тромбоэмболии — процесс длительный и трудоемкий, особенно если количество пораженных тромбами сосудов очень большое. Методов для лечения несколько:
http://vashflebolog.com/emergencies-and-first-aid/tromboz-legkix.html
Загрузка...
