Тромбоэмболия: как избежать беды

Тромбоэмболия: как избежать беды

В первую очередь тромбоэмболия угрожает людям, перенесшим крупную операцию на органах брюшной полости, грудной клетки, малого таза и особенно — на нижних конечностях. А также тем, кто пострадал в результате серьезных травм. Конкретный пример — смерть замечательного актера Георгия Буркова, у которого после тяжелого перелома ноги возникла тромбоэмболия. Зона риска этим, увы, не ограничивается. Высока вероятность возникновения и отрыва тромба у перенесших инфаркт и инсульт, онкологических больных, подвергшихся лучевой и химиотерапии, страдающих сердечной недостаточностью, отягощенной мерцательной аритмией, больных различными тромбофилиями.
Самое страшное — тромбоэмболия ствола легочной артерии. Все происходит очень быстро. Резкая боль в груди, удушье, падение давления, вызывающее обморок, посинение верхней части тела. Тут чаще всего, как говорится, медицина бессильна.
Если же тромб попадает в мелкие зетзи легочной артерии процесс происходит медленнее. Больные достаточно долго жалуются на одышку. Но зачастую не только они даже и врачи связывают ее с основным заболеванием, например, сердечной недостаточностью. Хотя есть существенное отличие — она не зависит от положения тела и не снижается, когда человек полусидит. При закупорке мелких сосудов может начаться так называемая инфарктная пневмония. Ее, к сожалению, если не быть настороже, трудно отличить от обычной: та же температура, тот же кашель, правда, с кровохарканием, те же характерные боли в боку. Причем пневмонии могут повторяться, меняясь местами — то справа то слева. Это нередко относят к слабому иммунитету и не бьют тревогу. А напрасно. Болезнь прогрессирует, и, если ее вовремя не распознать, все заканчивается печально.
Спасать от ТЭЛА, удел реаниматоров и хирургов. А вот предупредить возникновение и отрыв тромбов обязаны лечащие врачи. И конечно, самим больным, оказавшимся в зоне риска, следует о себе позаботиться. Для этого надо знать, откуда что берется.
В первую очередь тромбы могут попадать в легкие из вен ног, поверхностных и глубоких. Поверхностные вены первыми подают сигнал о варикозе. Но по-настоящему опасен только так называемый восходящий тромбофлебит, достигший трети бедра, Это значит, что тромбы могут вот-вот оторваться. Тромбоз глубоких вен голени протекает куда незаметнее. Человек начинает ощущать распирающие боли в икроножных мышцах. Возникает боль и если вытянуть ноги и потянуть носок на себя. Появляются болезненные ощущения, если сдавить руками голень, только не с боков, а сверху и снизу. Нога отекает, но нередко не очень заметно. Поэтому стоит измерять сантиметром объем ног в середине икры и сравнивать. Поскольку тромбоза обеих ног не бывает, объем в норме должен быть одинаковым.
Не допустить тромбофлебита на ранней стадии болезни могут помочь, наряду с медикаментозными препаратами, проверенные многолетним опытом народные средства.
• Взять по 20 г коры березы и дуба размолотых каштанов, по 50 г исландского мха и стрелок хвоща, по 30 г корней ревеня и цветков бессмертника. 10 г корня малины. 2 ст. ложки смеси залить 0,5 л кипятка, варить 5 минут. Принимать по 200 мл 3-4 раза в день.
• Хорошо “работает” при тромбофлебите и каштановая настойка 10 г раздробленных плодов каштана залить 100 мл водки, настаивать в темном месте в течение недели, периодически взбалтывая. Процедить, принимать по 30 капель 3 раза в день перед едой.
• Перед сном можно делать ножные ванны из сушеницы топяной. Всыпать в ведро 200 г сухой травы, залить кипятком, настоять, укутав теплым. Когда настой остынет до умеренной температуры (он не должен быть горячим!), опустить ногу в ведро и держать 30 минут.
Тромбоз может возникать и в других венах, ведущих к сердцу, а оттуда в легкие. Например, в венах малого таза при гинекологических или урологических заболеваниях, когда воспаление переходит и на них или что-то их сдавливает, скажем, большая миома матки. Но все-таки чаще всего, будь то последствие операции травмы, облучения или инсульта, — в глубоких венах голени, даже если человек никогда прежде не страдал тромбофлебитом. Как же этого избежать?
Самое первое, что должен делать больной, оказавшийся в группе риска, — бинтовать обязательно обе ноги эластичным бинтом, что способствует усилению кровотока в глубоких венах. Причем не просто обматывать ноги, а по определенным правилам. Начинают от пальцев, которые остаются свободными. Стопа в это время должна находиться под прямым углом по отношению к голени. Каждый последующий виток бинта захватывает половину ширины предыдущего. И так — до верхней трети бедра. При этом давление бинта в низу ноги должно быть выше, чем в верхней части. Конец бинта можно закрепить булавкой, ни в коем случае не допуская перетяжек или “удавок”. Состояние бинта надо ежедневно проверять и при необходимости исправлять. Если предстоит операция, то ноги бинтуют за несколько дней до нее. В случае, когда оперируют ногу, ее должна перебинтовать медсестра сразу же после окончания всех процедур. Носить бинты прооперированным больным надо как минимум неделю. Во всех остальных случаях, в зависимости от конкретной ситуации, решает врач.
Крайне важно для предотвращения ТЭЛА как будет вести себя больной после операции Буквально в первые сутки надо делать простейшие движения, даже если была прооперирована нога, шевелить пальцами, а здоровую сгибать в колене, поднимать, подтягивать к туловищу. Каждый час выполнять 20-30 таких упражнений. И, конечно, постараться, как можно раньше встать с постели и начать ходить.
Более тяжелым категориям больных предписано применение так называемых антикоагулянтов. Самый простой и распространенный препарат из этой группы — гепарин. Его колют под кожу после инсультов, сильных травм, сложных операций. К сожалению, он не очень удобен в применении. Уколы надо делать 2-3 раза в день, после них возникают большие синяки. К тому же лечение должно проходить под лабораторным контролем, чтобы не допустить кровотечения.
Одно дело, когда риск тромбоэмболии вызван травмой, операцией. Больной, как правило, относительно быстро выздоравливает и выбывает из опасной категории. Другое — если это, лечение злокачественной опухоли, сердечная недостаточность. Тут уж предохраняться приходится постоянно. Причем при помощи единственно подходящего препарата — варфарина. Интересна история его создания. Открытие было сделано в сороковых годах прошлого века после анализа причин загадочного падежа скота в США. Коровы погибали, чуть ли не после малейшей царапины, у них не могли остановить кровь. Оказалось, что буренки ели подгнившее сено из клевера, в котором обнаружили вещество, препятствующее свертыванию крови. Именно из этого растения, подвергшегося силосованию, и был выделен препарат, не дающий образовываться тромбам.
Так что небесполезно, думаю, больным параллельно пить отвар и настой клевера. Готовятся они так. Для отвара 20 г соцветий варить 15 минут в 250 мл воды, настоять 30 минут, процедить, принимать 3 раза в день по 50 мл за полчаса до еды. Чтобы сделать настой, 30 г цветочных головок залить 300 мл кипятка, настоять в термосе час. Принимать так же.
Кстати, такое же вещество обнаружено в большом количестве в полыни обыкновенной, цветках, плодах и коре конского каштана. Поэтому различные настои, настойки, отвары на их основе могут также помочь больным, которым угрожает ТЭЛА.
Препятствуют образованию тромбов и обычные помидоры. Антитромбозные элементы — флавоноиды содержатся в желтоватом веществе, обволакивающем их зерна. Но съедать надо не менее шести штук в день или же выпивать несколько стаканов натурального томатного сока.
Занимаясь анализом и статистикой случаев тромбоэмболии, убедилась, что должная ее профилактика даже у терапевтических больных, особенно после инфарктов и инсультов, находящихся в стационаре, зачастую не проводится. В результате по этой причине в некоторых больницах умирает каждый 7-8-й больной. Как уже говорилось выше, антитромбозные процедуры надо делать под лабораторным контролем. И хотя это не представляет особой сложности, некоторые врачи стараются избежать такой “обузы”. К тому же сложилась порочная практика: если в результате приема препаратов возникло кровотечение, виноват лечащий врач. Но коль больной умер от ТЭЛА, значит, у него судьба такая… И в результате смотришь историю болезни и понимаешь, что летальный исход можно было предотвратить, но врач не хотел рисковать. Поэтому сам больной, его близкие должны, если хотите, в известной степени пытаться влиять на ход лечения и настаивать на применении необходимых лекарств и процедур. Не стоит относиться к тромбоэмболии как к фатальной неизбежности. Ее можно и нужно предотвращать.

http://www.drmed.ru/tromboemboliya-kak-izbezhat-bedy-14842.htm

Как избежать тромбов в сосудах: основы профилактики

Кто входит в группу риска

Внести изменения в свой образ жизни будет полезно многим, но есть группы людей, у которых тромбоз может развиться с большей вероятностью, чем у остальных. Им нужно, во-первых, регулярно наблюдаться у врача, чтобы выявлять динамику своего состояния, а во-вторых, придерживаться профилактических мер. В группу риска входят следующие категории людей:

• мужчины старше 40 лет;
• женщины с климактерическим синдромом;
• люди с избыточной массой тела;
• пациенты с заболеваниями сердца и сосудов;
• пациенты с заболеваниями, влияющими на свертываемость крови;
• люди с пристрастием к алкоголю или курению;
• малоподвижные люди;
• пациенты с онкологическими заболеваниями;
• люди, часто попадающие в стрессовые ситуации;
• люди, употребляющие вредную пищу.

Кроме того, на возможность тромбообразования может повлиять наследственная предрасположенность. Риск развития заболевания возрастает у беременных женщин и людей, которым на работе приходится долгое время пребывать в одном и том же положении – сидячем или стоячем.
Тромбоз лучше предотвратить, чем впоследствии лечить, поскольку закупорка сосудов чревата трагичными последствиями.
Поначалу образовавшийся тромб статичен, он прикреплен к участку вены или артерии, но при дальнейшем развитии он становится все больше и может оторваться. Сгусток крови движется по сосудам, пока не закупорит один из них, который может вести к жизненно важному органу. Чаще всего тромб поражает сердце.

Лекарства для профилактики

Самый радикальный способ предотвращения тромбообразования в сосудах – принимать медикаментозные препараты. Этот метод должен назначать исключительно врач, поскольку только он может оценить возможную пользу и вред для организма от приема тех или иных лекарств. Чаще всего профилактика образования тромбов при помощи медикаментов назначается после операций или при наличии заболеваний, которые с большой вероятностью могут осложниться закупоркой сосудов.
Самым щадящим по отношению к организму лекарством в этом случае является Аспирин. Он действует не только как жаропонижающее средство, его влияние достаточно обширно, в частности, он разжижает кровь. В результате этого не образуются застои, которые впоследствии становятся тромбами, причем было доказано, что Аспирин снижает риск развития заболевания почти в половину. Регулярно принимать препарат рекомендовано тем людям, которые уже перенесли тромбоз, а также тем, у кого есть сердечно-сосудистые заболевания, например, варикоз.
Для усиленной профилактики врач может назначить антикоагулянты – лекарства, предназначенные непосредственно для разжижения крови. Например, пациентам часто предписывается Гепарин, Синкумар, Фенилин, Варфарин и др. Все антикоагулянты отпускаются из аптек по рецепту, а точную дозировку и длительность лечебного курса назначает врач. Обычно время приема составляет не более 6 недель.
За рецептом нужно обращаться к флебологу или сосудистому хирургу. Врач проанализирует историю болезни, проведет обследование и назначит подходящее лекарство для профилактики.
Помимо таблеток, в качестве профилактики применяются средства для наружного использования – мази, кремы и гели. Такие препараты могут действовать по нескольким направлениям – укреплять стенки сосудов, способствовать улучшению кровообращения, снимать отечность и т. д. Чаще всего в качестве таких средств применяют Венолайф, Лиотон, Гепариновую мазь и Линимент бальзамический (по Вишневскому). Для профилактики тромбозов выбранный препарат нужно применять ежедневно.

Изменение рациона

Чтобы снизить риск развития заболевания, необходимо скорректировать свой рацион, а лучше сесть на специальную диету. Она направлена не на снижение веса, а на употребление таких продуктов, которые способствуют нормализации кровообращения. Однако если у пациента имеется избыточная масса тела, ему нужно проконсультироваться с диетологом для составления подходящего рациона и для снижения веса, и для профилактики тромбоза.
Меню должно быть разнообразным, оно должно включать в себя больше свежих фруктов и овощей, злаковых культур, нежирных сортов мяса, молока и кисломолочных продуктов. Важно употреблять продукты, снижающие уровень холестерина. Пищу желательно заправлять маслами растительного происхождения с добавлением тертого чеснока или имбиря.
Из употребления следует полностью исключить следующие продукты:

• маргарин и сливочное масло;
• жирные сорта мяса, например, свинину;
• сладкое;
• копченое;
• сало;
• колбасы и сосиски;
• твердые сыры;
• фастфуд;
• кондитерские изделия;
• газированные напитки.

Рекомендуется постепенно вводить в рацион Омега-3 жирные кислоты, для этого следует употреблять больше рыбы – сардины, тунца, скумбрии, лосося, кефали и т. д. Также можно принимать рыбий жир в капсулах и готовить блюда из морепродуктов – креветок, кальмаров, мидий.
Также следует употреблять больше продуктов с витамином E – печень, орехи, брокколи, спаржу, бобовые культуры, семена подсолнуха и т. д. Чтобы не было тромбов, нужно употреблять в пищу красный виноград, также полезен виноградный сок и сухое красное вино (не более 100 мл в день).
Полезный для организма витамин С можно получить из цитрусовых, дыни, арбуза, черной смородины, зелени, яблока, граната и других фруктов и овощей.
Таким образом, диета для профилактики тромбоза не предполагает значительных ограничений, нужно лишь сделать свое питание здоровым. Отказаться нужно только от самых вредных продуктов, которые наносят вред любому человеку. При этом из допустимых вариантов можно составить меню на каждый день, которое не будет повторяться, и при этом пациент не будет чувствовать себя ограниченным в чем-то.

Физические нагрузки

Большинство современных людей ведет статический образ жизни, поскольку офисная работа предполагает постоянное пребывание в положении сидя, а в выходные многим хочется отдохнуть на диване, чтобы расслабиться после трудовой недели. Все это негативно влияет на весь организм в целом и на кровеносную систему в частности: венозные стенки становятся неэластичными, кровь застаивается, особенно в нижних конечностях, кровообращение замедляется.
Чтобы предотвратить возникновение осложнений, необходимо давать своему организму необходимые нагрузки. При сопутствующих заболеваниях сердечно-сосудистой системы занятия силовыми видами спорта противопоказаны, однако всегда можно найти для себя подходящее занятие.
Многие женщины предпочитают йогу или пилатес, даже занятие танцами может принести необходимый результат, если делать это регулярно. Мужчинам больше по душе велопрогулки и плаванье в бассейне. Также можно подобрать упражнения для ежедневной зарядки, которые будут стимулировать ускорение кровообращения.
В положении лежа можно выполнять знакомые многим еще со школы упражнения «Велосипед», «Ножницы» и «Березка», также полезно делать махи и вращения ногами. В положении стоя или сидя можно перекатываться с пятки на носок и обратно, выполнять вращательные движения стопами. Сидя на стуле, можно поджимать колени к груди и выпрямлять ноги параллельно полу.

Рецепты народной медицины

Ища ответ на вопрос о том, как избежать образования тромбов, можно обратиться к народным рецептам. Средства народной медицины можно применять только в том случае, если это одобрит лечащий врач, поскольку некоторые рецепты могут навредить организму при наличии сопутствующих патологий.
Чаще всего применяются следующие народные средства:

Помимо этого, можно добавлять в чай любую траву, улучшающую кровообращение и укрепляющую иммунитет, например, боярышник, шалфей, акацию, лапчатку, мелиссу и т. д. В качестве подсластителя чая лучше всего использовать натуральный жидкий мед, поскольку употребление сахара нужно максимально сократить.
Если говорить о нетрадиционной медицине, то для профилактики тромбоза можно применять гирудотерапию – лечение медицинскими пиявками. Однако при выборе этого метода необходимо выбирать только надежную клинику с имеющимся сертификатом на осуществление подобной деятельности.

Другие меры профилактики

Профилактика тромбов включает и другие методы, их можно комбинировать таким образом, чтобы подобрать для себя наиболее подходящий вариант. Эти меры в большинстве своем направлены на корректировку образа жизни, что под силу любому человеку. Пациентам рекомендуется:

Предотвращать заболевание всегда легче, чем впоследствии его лечить. Если внимательно следить за своим здоровьем, можно вовремя распознать тревожные симптомы и заняться профилактикой. Она будет полезна как тем, кто еще не сталкивался с тромбозом, так и тем, кто уже перенес это заболевание, чтобы впоследствии избежать рецидивов.

http://flebdoc.ru/tromb/profilaktika.html

Профилактика тромбоза сосудов: советы специалистов

Тромбоз — крайне неприятная и опасная болезнь, которая при отсутствии лечения приводит к массе осложнений. В некоторых случаях гораздо проще предотвратить развитие заболевания, чем потом проходить курс лечения. Профилактика тромбоза — процесс постоянный. Но при условии выполнения определенных рекомендации вы сможете обезопасить себя от этой болезни. Так как выглядят основные профилактические мероприятия и как определить, относитесь ли вы к группе риска?

Что такое тромбоз и чем он опасен?

Сегодня многие люди интересуются, что представляет собой тромбоз. Профилактика и лечение этого недуга — тоже не менее насущный вопрос. Подобное заболевание сопровождается формированием кровяных сгустков (тромбов) внутри сосудов. Иногда такие образования рассасываются сами по себе, но в некоторых случаях прикрепляются к стенке сосуда и постепенно увеличиваются в размерах.
Как правило, тромбоз поражает вены нижних конечностей. Наличие сгустка нарушает нормальное кровообращение. При отсутствии лечения может развиться воспаление, нарушение трофики тканей. Иногда часть тромба может отрываться. Перемещаясь вместе с током крови, сгусток способен закупоривать жизненно важные сосуды. Например, опасным осложнением тромбоза является тромбоэмболия, которая часто заканчивается смертью больного человека.

Кто находится в группе риска?

Есть люди, которые более склонны к образованию тромбов. Именно для таких категорий населения профилактика тромбоза крайне важна. Так кто входит в группу риска?

• Мужчины старше 40 лет.
• Женщине в период менопаузы.
• Люди, страдающие от ожирения.
• Пациенты, страдающие от заболевания сердечно-сосудистой системы, включая инсульт, инфаркт, варикозное расширение вен, тромбофлебит.
• К факторам риска можно отнести геморрой.
• Тромбоз нередко развивается после оперативных вмешательств.
• Неправильное питание в определенном условии также является фактором риска.
• Сюда же можно отнести пациентов, страдающих от различных заболеваний, которые сопровождаются сгущением крови.
• Курильщики и люди, злоупотребляющие алкоголем.
• Ведущие малоподвижный образ жизни.
• Пациенты с онкологическими болезнями.
• Люди, подверженные постоянным стрессам, которые сказываются на гормональном фоне.

Профилактика тромбоза: препараты

Естественно, при подозрении на возможность развития данного заболевания стоит обратиться к лечащему врачу. Профилактика тромбоза глубоких вен включает в себя периодический прием некоторых препаратов. Как правило, подобное лечение подразумевает несколько основных моментов, а именно:

• разжижение крови (с этой целью пациентам, как правило, назначают препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту; стоит отметить, что такие лекарства ни в коем случае нельзя назначать себе самостоятельно, так как это опасно для здоровья);
• укрепление сосудов (довольно часто врачи рекомендуют прием препарата «Аскорутин», который, наряду с другими компонентами, содержит аскорбиновую кислоту или витамин С);
• очищение крови (эффективно с этим справляется лекарственное средство «Флебодиа»).

Как правило, различные лекарства помогают снизить риск развития тромбоза. Тем не менее нужно соблюдать и некоторые другие правила.

Правильное питание при риске развития тромбоза

Профилактика венозных тромбозов включает в себя правильное питание. Диета в данном случае довольно проста и соответствует основным нормам правильного питания. Нужно резко ограничить количество соли, копченостей, жирных и жареных блюд, солений, колбасных изделий и т. д. Заменить их нужно овощными и фруктовыми блюдами, нежирной рыбой и мясом.
Нужно есть ягоды — чернику, землянику, малину, вишню, черешню, клюкву. Также полезной будет овсяная каша, рисовый отвар, оливковое и льняное масло, лимоны и другие цитрусовые, имбирь.
Также очень важно употреблять достаточное количество воды. Речь в данном случае идет именно о воде, а не о жидкостях. Врачи рекомендуют пить по 1,5-2 л чистой негазированной воды (кофе, чай в счет не берутся).

Чего есть нельзя?

Помимо полезных продуктов, есть и пища, употребление которой стоит ограничить. Профилактика тромбоза предусматривает уменьшение количества употребляемых копченостей, мясных бульонов, белого хлеба, сливок, жареных и чересчур жирных продуктов.
К перечню еды, которая сгущает кровь, можно отнести различные колбасы и даже некоторые фрукты, в частности, манго и бананы. Есть их можно, но в небольших количествах. Также не стоит употреблять слишком много поваренной соли.
Не рекомендуется злоупотреблять отварами из шиповника, зверобоя, крапивы, валерианы и некоторых других трав. Лекарственные растения, конечно же, полезны, но только в том случае, если соблюдать дозировку и пить их курсами. Постоянное, неконтролируемое употребление растительных отваров может привести к противоположному эффекту.
Негативно на состояние сосудов в системе кроветворения влияет злоупотребление алкоголем. Также стоит отказаться от курения, так как оно увеличивает риск развития тромбоза. К факторам риска относят неконтролируемый прием гормональных, мочегонных и противозачаточных препаратов.

Спорт и физическая активность

К сожалению, многие люди в силу своей профессии или по другим причинам вынуждены в течение дня проводить много времени в одной и той же позе, сидя или стоя. Это касается в первую очередь офисных сотрудников, водителей, продавцов и т. д. Подобное не может не повлиять на состояние организма и нередко ведет к застою крови, что значительно повышает риск образования тромбов.
Отказаться от работы или сменить сферу деятельности, конечно же, может далеко не каждый человек. Но профилактика тромбоза сосудов обязательно должна включать в себя физическую активность, специальную лечебную гимнастику, регулярные занятия спортом.
Например, если у вас сидячая работа, то каждый час нужно делать хотя бы 5-минутный перерыв. Конечно же, не всегда есть возможность заниматься гимнастикой на рабочем месте, но легкой прогулки, чтобы размять ноги, вполне достаточно.
Тонус вен можно поддерживать, занимаясь танцами, ездой на велосипеде, плаванием. Положительно на состоянии сосудов сказываются прогулки, утренние пробежки, ходьба в быстром темпе. Также можно записаться на занятия лечебной гимнастикой.
С другой стороны, специалисты рекомендуют избегать тех видов спорта, которые сопряжены с нагрузкой на свод стопы. К ним относятся прыжки, аэробика, теннис, тяжелая атлетика, сквош и некоторые другие. Обязательно проконсультируйтесь по этому поводу со своим лечащим врачом. Специалист расскажет вам о том, как выглядят такие процедуры, как правильная профилактика тромбозов и сосудистых заболеваний, укрепление сосудов.

Как предотвратить застой крови? Полезные рекомендации

Помимо правильного питания, приема препаратов и активного образа жизни есть и другие, не менее полезные способы. Например, при наличии избыточного веса стоит обратиться за советом к диетологу и попытаться постепенно свести массу тела к норме.
Стоит также отметить, что при риске развития тромбоза противопоказано воздействие на организм высоких температур. Поэтому стоит отказаться от солнечных ванн и соляриев, посещения саун, бань, приема горячих ванн, использования горячего воска для эпиляции.
Специалисты также обращают внимание на затруднение нормальной венозной циркуляции, которая наблюдается при ношении слишком тесных джинсов, нижнего белья, обуви, которая сильно сжимает лодыжку и т. д. А вот использование специального компрессионного трикотажа, который препятствует застою крови, но не нарушает циркуляцию в сосудах, иногда очень полезно. Каблук на обуви должен быть широким и удобным, не превышать по высоте 3-4 см. Полезно будет приобрести и специальные ортопедические стельки.
А во время сна людям рекомендуют подкладывать под ноги небольшую подушку так, чтобы облегчать отток крови от конечностей. Положительно на состоянии сосудов скажется и контрастный душ.

Укрепление сосудов с помощью средств народной медицины

Профилактика тромбоза может включать в себя и использование средств народной медицины. Например, для разжижения крови довольно часто используется клюква. Плоды растения нужно смешать с медом. Такое лекарство рекомендуется принимать дважды в день по две чайные ложки.
Положительно на состоянии здоровья скажется настой из мяты. Готовить его просто — измельченные листья растения насыпьте в стакан или чашку, залейте крутым кипятком, накройте емкость крышкой и дайте настояться. Настой процедите. Принимать примерно по половине стакана сутра. Курс лечения составляет 2-3 месяца, после чего рекомендуется сделать перерыв.
В любом случае нельзя принимать какие-то лекарства, пусть это даже отвары растений, без предварительной консультации врача.

Профилактика тромбоза вен при беременности

К сожалению, довольно часто жертвами тромбоза становятся именно беременные женщины. Такая статистика связана с гормональной перестройкой организма, дополнительной нагрузкой на сердечно-сосудистую систему, увеличением массы тела и некоторыми другими факторами.
Медикаментозная профилактика тромбоза возможна только при наличии соответствующих показаний, причем проводится она с крайней осторожностью. В первую очередь беременным рекомендуют изменить стиль жизни, составить правильный рацион, носить компрессионные чулки, совершать прогулки по свежему воздуху и, конечно же, следить за любыми изменениями самочувствия.

http://fb.ru/article/231534/profilaktika-tromboza-sosudov-sovetyi-spetsialistov

Тромбозы и тромбоэмболии, как себя защитить, что нужно знать всем?

Адрес: г. Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, 92 А
Запись на консультативный
прием по телефонам:
8 904 503-00-03 ,
(+7 863) 266-03-03

Современного человека подстерегает множество опасностей: атеросклероз, онкология, травматизм, сахарный диабет и другие болезни обмена, в этом трагическом ряду стоят и тромбозы. Мы можем не все, чтобы обезопасить себя и своих близких, но все же, заботясь о здоровье Россиян, есть некоторые советы от доктора для профилактики всего страшного:

• будьте умеренны, не старайтесь сделать того что не можете;
• старайтесь употреблять в пищу здоровые продукты, лучше выращенные в вашем регионе;
• употребляйте в пишу меньше мяса и больше растительных продуктов, особенно бобовых (горох, фасоль и т.д.), — не забывайте, что принятое на Руси традиционное употребление в пищу большого количества продуктов злаков овсянных, пшеничных, гречневых, перловых, а также продуктов из них (отрубей, мюслей), очень полезно для сосудистой системы, а также для хорошей работы желудочно-кишечного тракта, печеночной детоксикации.
• помните, что очень важно получать удовольствие от занятий спортом (самый доступный -это пешеходные нагрузки, которые полезны в любом возрасте — не менее 3 километров в день).
• не забудьте, что очень много здоровья прибавляет желание сделать счастливым своих близких, окружающее общество.

Но эта статья про венозные тромбозы.

Что такое тромбозы?

Это образование тромбов в первую очередь в венозных сосудах, что грозит тромбоэмболией — отрыву тромба и его попадание в систему легочных артерий через сердце с самыми печальными последствиями. Тромбы так же опасны местными воспалительными осложнениями. Субстратом тромба являются клеточные элементы крови — тромбоциты, связанные белком фибрином.

Как часто это происходит?

Статистика венозных тромбозов потрясает: они возникают более чем в 150 случаях на 10 тысяч населения (это очень часто). Каждый восьмой случай заканчивается тромбоэмболией, к счастью не смертельной, но фатальных случаев тоже достаточно. Даже не хочется упоминать эту цифру.

Почему происходят тромбозы и каковы их основные причины?

В 1856 году выдающийся немецкий ученый, общественный деятель Рихард Вирхов сформулировал классическую триаду причин возникновения тромбозов:

• повреждение сосудистой стенки;
• замедление кровотока;
• гиперкоагуляция — повышение свертываемости.

Сегодня триада Вирхова полностью сохранила свою актуальность, но мы знаем кое-что еще. Процессы тромбобразования в организме могут быть в норме. Образующиеся микротромбы легко растворяются системой тромболизиса, противосвертывающей системы крови. Когда возникает клинически появляющийся тромбоз или его осложнения противосвертывающая система не справляется со своей функцией.
Известны люди с высоким уровнем риска данных заболеваний. Это люди, которые страдают заболеваниями сердечно-сосудистой системы, атеросклерозом артериальных сосудов, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, ожирением, онкологическими заболеваниями.

Для нас наиболее понятны состояния, которые могут сопровождаться гиперкоагуляцией:

• Обезвоживание (например, при отравлении);
• Различные травмы, особенно с повреждением костной ткани;
• Состояния после хирургических операций (особенно после больших и онкологических);
• Авиаперелет, конечно всегда выше рисков у людей сопутствующими заболеваниями.

Видной причиной этой болезни является замедление венозного кровотока. Например, при сердечной недостаточности или при варикозной болезни нижних конечностях (варикозное расширение поверхностных вен всегда приводит к замедлению венозного оттока). Повреждение венозной стенки чаще может быть при травме, хирургических операциях, критических состояниях, шоке.
Несколько десятилетий назад мы узнали еще много нового — это генетические мутации. Исследование в области тромбофилий, связанных с генетическими мутациями, стали настоящей сенсацией в нашем представлении о тромбозах. Выяснено, что огромное количество людей имеют генетические мутации, которые делают их группой риска по возникновению тромбоза. В 90-х годах были сформулированы и определены, с практической точки зрения, основные генетические мутации, которые влияют на свертывающую систему организма. К ним отнесли:

• протеина С, протеин S;
• антитромбина III;
• мутация фактора V;
• мутация протромбина;
• дефицит гепарин-кофактора II;
• дефицит плазминогена фактора XII;
• дисфибриногенемия;
• синдром липких тромбоцитов;
• гомоцистеинемия и некоторые другие.

С точки зрения обывателя нужно понимать, что генетические мутации тромбофили существуют. Они не редко встречается.
В обыденной жизни эти мутации могут себя никак не проявлять, но при беременности, приеме гормональных противозачаточных средств (контрацептивов), после хирургических вмешательств, сердечно сосудистых кризах, критических состояниях могут приводить к развитию тромбозов и акушерской патологии. Частота встречаемости данных мутаций среди всего населения неизвестны, а в группе больных они могут достигать от 10 до 70%. Определять наличие генетических мутации — тромбофилий можно методом полимеразной цепной реакции ПЦР. Данные исследования можно выполнить во многих лабораториях, а расшифрует их квалифицированный врач гемостезиолог или флеболог.

И так, что мы знаем о профилактики тромбозов?

Изначально, Вам надо узнать о случаях тромбозов у Ваших родственников — генетические мутации тромбофлии (склонности к тромбозам, которые передаются по наследству). Особенно настороженным можно пройти генетические анализы, о которых мы говорили выше, тем более, что они доступны во многих лабораториях. Посоветоваться где их сделать, и как интерпретировать можно у своего флеболога.
Заполнение Вашего генетического паспорта позволит дать дополнительные индивидуальные рекомендации, которые помогут избежать тромбоза, а иногда — спасти жизнь.
Обычный человек не должен жить в страхе перед тромбозами, но все-таки необходимо много ходить, плавать, избегать гиподинамии, и статических нагрузок, следить за весом, правильно питаться (употреблять в пищу больше продуктов растительного происхождения). К особо полезным продуктам относят имбирь, красный стручковый перец, чеснок, ягоды боярышника, лососевые рыбы северных морей.
Одним из эффективнейших методов профилактики заболевания является ношение эластичного компрессионного трикотажа, например швейцарского Сигварис. Трикотаж важно носить при статических нагрузках, занятиях споротом, авиаперелетах. Лучше всего если размер и степень компрессии изделия подбреет флеболог.

Что нужно знать о клинике и диагностике тромбоза?

Абсолютное большинство венозных тромбозов возникают в глубоких венах нижних конечностей, таза и в поверхностных варикозно-расширенных венах. Тромбозы вен таза встречаются реже. При травмах и после хирургических операций, клинически они могут себя не проявлять, только при возникновении тромбоэмболии — отрыве тромба.
Для тромбозов нижних конечностей характерна выраженная отечность (особенно при тромбозе глубоких вен нижних конечностей) нарастающая болезненность, чувство распирающих болей при опускании ноги с постели, повышение температуры. Для поверхностных тромбозов также характерна местная болезненность и покраснение. Любая из этих ситуаций требует срочного обращения к флебологу.
Диагноз легко подтверждает ультразвуковое ангиосканирование, при котором можно выявить наличие тромба, его локализацию, давность тромбоза, опасность тромба в отношении тромбоэмболии (его отрыва). Так же важна лабораторная диагностика — общий анализ крови, коагулограмм, D – димер (последний с высокой вероятностью подтверждает наличие тромбоза).

Как лечить заболевание?

В мире нет единого подхода к лечению заболевания, но традиционные российские хирургические школы предпочитают тромбозы глубоких вен в первые 2 недели от начала заболевания оперировать. Цель операции — удалить тромб и восстановить венозный отток, хотя часто полностью тромб удалить не удается. При более длительной истории заболевания предпочитается консервативное лечение.
Отдельным показанием к операции является, так называемый флотирующий тромб (тромб который может оторваться). В этом случае целью операции является удаление тромба и выполнения пликации (частичного ушивания) вены выше тромбы или установка кавафильтра (системы для предотвращения отлета тромба в сосуды легких) для профилактики тромбоэмболии. Часто эти манипуляции ухудшают, даже уже имеющийся венозный отток из нижних конечностей, но они необходимы во избежание эмболии тромба.
Ряд видных европейских ангиологов придерживаются консервативной тактики и на большой группе наблюдений статистически доказали, что пешеходные нагрузки плюс медикаментозная терапия в сочетании с эластической компрессией нижних конечностей дает результаты не хуже хирургического.
Тромбоз поверхностных вен в основном случается при варикозной болезни нижних конечностей. В этом случае рекомендуют перевязку устья магистральной поверхностной вены, а также отдельное удаление тромба. Такая тактика сразу решает 2 проблемы — устраняет основную причину развития варикоза и венозной недостаточности, а также устраняет путь для \»отлета\» тромба. Альтернативой может быть закрытие вены выше тромба эндовазальной лазерной коагуляцией после точечной тромботомии. После данной процедуры больного можно сразу отпустить домой. Все пациенты после тромбоза нуждаются в длительном медикаментозном лечении — приеме антикоагулянтов, дезагрегантов, венотоников, иногда тромболитиков. Это нужно:

• Для нормализации работы свертывающей системы;
• Создания условий гипокоагуляции для снижения рисков повторного тромбоза;
• Открытия коллатералей для оптимизации лимфатического и венозного оттока.

Так же часто требуется лабораторный контроль состояния свертывающей системы. Последние несколько десятилетий для лечения тромбозов активно развиваются технологии системного и локального тромболизиса — растворения тромбов специальными ферментами. Новинками последнего времени стала разработка механических зондов Angiojet, имеющего водоструйную систему для разрушения и эвакуацию тромбов и зондов Треллиса, позволяющего растворить тромб с использованием локального воздействия тромболитиков. Эти технологии в первую очередь пришли на помощь пациентам с тромбозом подвздошных сосудов.

Как вкратце можно рассказать о наблюдении и реабилитации больных после перенесенных тромбозов?

Чем массивней был тромбоз, тем больше выражены нарушения венозного оттока и длительней сроки реабилитации. Напряжение противосвертывающей системы организма приводит к постепенному растворению тромба и восстановлению кровотока по ранее тробированным венам. Однако реабилитация часто бывает неполной и происходит в сроки от 2 до 6 месяцев.
К сожалению даже полное восстановление кровотока не спасает от развития хронической венозной недостаточности из-за посттромботического нарушения работы венозных клапанов, централизующих венозный отток к сердцу. Это приводит к развитию венозного застоя, появлению вторичного варикоза и патологических рефлюксов — токов венозной крови в противоположном нормальному направлению(не от пятки к сердцу). Вот почему для качественной реабилитации пациентов, перенесших тромбоз, нужно выполнять все вышеперечисленные рекомендации для профилактики тромбоза.
Особенностями является то, что требуется длительное ношение трикотажа, часто с более высоким уровнем компрессии. Также необходим прием венотоников (до полугода), а иногда требуется прием антикоагулянтных препаратов. Через полгода после тромбоза пациент должен обратиться к флебологу для обследования и возможно лечения направленного на профилактику венозной недостаточности и развитию ее тяжелых осложнений таких, как венозного дерматита, экземы венозных трофических язв. Нужно помнить, что предотвратить осложнения заболевания позволяет длительное общение с врачом флебологом.
Защитите себя от тромбов, пройдите своевременное обследование.

http://www.phag-rostov.ru/services/flebologiya/trombozyi-i-tromboembolii-kak-sebya-zashhitit-chto-nuzhno-znat-vsem/

Совет 1: Как избежать появления тромбов

• Как избежать появления тромбов
• Симптомы и лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей
• Тромбофлебит: простые народные средства профилактики и лечения

• -правильное питание;
• -посещение бассейна;
• -лекарственные средства (по необходимости).

• Сильные духом
• Ваш Айболит
• чем очистить тромбы

Совет 2: Как удалить тромб без операции

Удалить тромб из глубокой вены хирургически является очень сложной задачей. Чаще всего такие сосуды оперируются лишь из-за последствий, которые нанесли тромбы глубоким венам. Какой будет по объему и сложности операция, целиком зависит от той патологии, которая уже образовалась посредством тромба.

Когда требуется тромбэктомия

Когда диагностируется острый тромбоз глубоких вен, возможно два пути развития ситуации. Первая – операционное удаление тромба, которое делается по показаниям и на начальном этапе заболевания. В это время масса тромба неплотно крепится к вене. И делать подобное вмешательство допускается лишь на венах достаточного для введения катетера диаметра.
И должны быть жизненно важные показания, такие, как угроза легочной тромбоэмболии, угроза развития гангрены нижней конечности, распространение процесса тромбоза вверх и в район нижней полой вены. В таких случаях в вену через разрез вводится катетер, на конце которого закреплен баллон, который раздувают, затем с его помощью захватывают тромботические массы и извлекают их.

Ловушки для тромбов

Существует другая группа оперативных вмешательств, которая направлена на профилактические задержания тромбоэмболических масс. В таких случаях выше тромба в просвет вены внедряется ловушка или фильтр, которые задерживают сгустки крови и не позволяют им проникать в легочную артерию и сердечные камеры. Существует и такой способ лечения, когда проводят консервативную тромболитическую терапию. Специальные препараты, растворяющие тромбы и вызывающие их рассасывание, вводят в просвет пораженной вены. Для этого используется стрептокиназа.
Особенно опасны для жизни и здоровья тромбозы вен из системы нижней полой вены. Эти вены сливаются и идут к сердцу, после этого – в легкие. И если кровь прямо в сосудах сворачивается, формируются тромбы, которые препятствуют нормальному кровотоку, сужая сосуды. При этом тромб постоянно увеличивается в размерах. Улучшить ситуацию способны антикоагулянты, то есть вещества, замедляющие процесс свертываемости крови.
При остром тромбофлебите и при непереносимости антикоагулянтов применяется гирудотерапия. Активное вещество из слюны пиявок – гирудин, попав в кровь, значительно понижает ее свертываемость и вязкость. Для уменьшения в крови протромбина применяются лекарственные препараты, строго под контролем врача. При этом нужны постоянные анализы крови на протромбин, чтобы не развились кровотечения.
В комплексе отлично помогают народные средства, травы.

http://www.kakprosto.ru/kak-76393-kak-izbezhat-poyavleniya-trombov

Тромбоэмболия как предотвратить

Профессор А. Кириенко, доцент В. Андрияшкин (Российский государственный медицинский университет)
К числу серьезных и опаснейших заболеваний, которым человечество ежегодно платит дань гибелью многих и многих тысяч больных, относится тромбоэмболия легочных артерий. В Соединенных Штатах Америки в прошлом году от СПИДа, на борьбу с которым американское общество бросило огромные средства, умерли трое больных. В то же время в этой стране, по данным Американской врачебной ассоциации, ежегодно отмечается до 650 000 случаев тромбоэмболии легочных артерий. Примерно треть из них заканчивается смертью больного. В Российской Федерации, по оценкам экспертов, ежегодно от легочной эмболии погибает около 100 000 человек. Таким образом, это заболевание уносит жизней больше, чем автомобильные катастрофы, региональные конфликты и криминальные инциденты, вместе взятые.
ЧТО ТАКОЕ ЛЕГОЧНАЯ ЭМБОЛИЯ?
Вспомним некоторые сведения из школьного курса анатомии. Сердце человека состоит из правого и левого отделов, каждый из которых включает предсердие и желудочек, разделенные клапанами, обеспечивающими движение крови только в одном направлении. Непосредственно между собой эти отделы не сообщаются. В правое предсердие по верхней и нижней полой венам поступает венозная кровь (с малым содержанием кислорода). Затем кровь попадает в правый желудочек, который, сокращаясь, перекачивает ее в легочный ствол. Вскоре ствол делится на правую и левую легочные артерии, несущие кровь к обоим легким. Артерии, в свою очередь, распадаются на долевые и сегментарные ветви, которые делятся далее — до артериол и капилляров. В легких венозная кровь очищается от углекислого газа и, обогащаясь кислородом, становится артериальной. По легочным венам она поступает в левое предсердие и затем в левый желудочек. Оттуда под высоким давлением кровь выталкивается в аорту, затем идет по артериям ко всем органам. Артерии разветвляются на все более и более мелкие и в конце концов переходят в капилляры. Скорость течения крови и ее давление к этому времени значительно уменьшаются. В ткани через стенки капилляров из крови поступают кислород и питательные вещества, а в кровь проникают углекислый газ, вода и другие продукты обмена. После прохождения сети капилляров кровь становится венозной. Капилляры сливаются в венулы, затем во все более крупные вены, и в итоге две самые крупные вены — верхняя и нижняя полая — впадают в правое предсердие. Пока мы живы, этот цикл повторяется вновь и вновь.
Тромбоэмболией легочных артерий называют заболевание, при котором плотные сгустки крови (тромбы), сформировавшиеся в магистральных венах, отрываются от стенки сосуда, с потоком крови попадают в правые отделы сердца и далее в легочные артерии. Тромб, который мигрирует по сосудам, называют эмболом.
В результате тромбоэмболии легочных артерий (особенно — массивной, под которой понимают закупорку как минимум одной из главных легочных артерий) катастрофически нарушаются работа сердца, легочный кровоток и газообмен. При этом правый желудочек как бы \»захлебывается\» кровью, поступающей по полым венам, прокачать которую через закрытое тромбом легочное артериальное русло он не в состоянии. Больной испытывает сильнейшее удушье, боли за грудиной, резкую слабость. Появляется синюшность верхней половины туловища, падает артериальное давление, и весьма вероятен быстрый летальный исход.
К счастью, далеко не всегда в легкие попадают большие (массивные) тромбоэмболы. Если их размеры невелики, они нарушают кровоток лишь в долевых или сегментарных легочных артериях, что проявляет ся симптомами инфаркта легкого (боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, кашель, кровохарканье, повышение температуры тела). Иногда подобная \»мелкая\» эмболия может вообще никак не проявляться до тех пор, пока повторные эпизоды не приведут к более тяжелым изменениям легочного кровотока.
Легочная эмболия не самостоятельное заболевание, которое внезапно развивается среди полного здоровья. Ей обязательно предшествует возникновение венозного тромбоза. Особенно опасны тромбы, сформировавшиеся в бассейне нижней полой вены: в глубоких венах таза и нижних конечностей. Борьбу с тромбоэмболией легочных артерий следует начинать на дальних рубежах — с лечения, а лучше с предотвращения венозного тромбоза.
ОТЧЕГО В ВЕНАХ ВОЗНИКАЮТ ТРОМБЫ?
Причины внутрисосудистого тромбообразования еще в середине XVIII столетия сформулировал выдающийся немецкий патолог Рудольф Вирхов, который предложил и сам термин \»эмболия\». Тромб формируется в результате повреждения сосудистой стенки, замедления кровотока и изменения состава самой крови. Иногда достаточно и одной причины. При наличии всех трех тромбообразование неизбежно.
Вены — достаточно нежные и легкоранимые анатомические образования (см. \»Наука и жизнь\» № 2, 2001 г.). Стенки их значительно тоньше, чем у артерий такого же диаметра. Давление крови в венах значительно ниже, поэтому менее развит средний (мышечный) слой. Вены менее устойчивы к сдавливанию извне и к травмам, они легко вовлекаются в воспалительный процесс даже без участия микроорганизмов. Кроме того, в венах есть клапаны, повреждение которых и застой крови в зоне их расположения способствуют возникновению тромбов.
Гораздо сложнее, чем в артериях, осуществляется и движение крови по венам. По артериям кровь толкают мощные сокращения левого желудочка. Из ног и нижней половины туловища кровь возвращается к сердцу снизу вверх, против силы тяжести. Что же способствует этому нелегкому процессу? В первую очередь — работа мышц. Их регулярные сокращения при ходьбе и физических упражнениях вызывают сдавливание глубоких вен. Клапаны, имеющиеся в венах, позволяют крови течь только к сердцу. Этот механизм, называемый мышечно-венозной помпой, выполняет, по сути, роль второго периферического венозного сердца. Он очень важен для нормального функционирования кровообращения. Помогают возвращаться крови к сердцу отрицательное давление, возникающее в грудной полости при дыхательных движениях диафрагмы и стенок грудной клетки, а также передаточная пульсация артерий, лежащих рядом с венами.
Поддержание крови в жидком состоянии обеспечивает одновременная работа огромного количества сложных биохимических механизмов. Они поддерживают точный баланс между свертывающей и противосвертывающей системами крови. Существует большое количество типичных, хорошо известных врачам ситуаций, при которых одновременно нарушается венозный кровоток и активизируется свертывающая система.
Например, при любой хирургической операции в кровоток из тканей поступает большое количество тканевого тромбопластина — вещества, стимулирующего свертывание крови. Чем тяжелее и обширнее операция — тем больше выброс этого вещества. То же происходит и при любой травме. Этот механизм сформировался в древнейшие времена, и без него человечество, как биологический вид, просто не выжило бы. Иначе любая травма у наших далеких предков, да и у нас, заканчивалась бы смертью от кровотечения. Организму, как целостной системе, безразлично, что нанесло рану — когти саблезубого тигра или скальпель хирурга. В любом случае происходит быстрая активизация свертывающего потенциала крови. Но этот защитный механизм зачастую может играть негативную роль, поскольку создает у оперированных больных предпосылки для образования тромбов в венозной системе.
В первые сутки после операции больному трудно вставать, двигаться и ходить. Значит, выключается работа мышечно-венозной помпы и замедляется венозный кровоток. При травмах, кроме того, приходится накладывать гипсовые повязки, скелетное вытяжение, соединять отломки костей металлическими штифтами, что резко ограничивает физическую активность пациента и способствует возникновению тромбоза. Частота его после хирургических операций на органах брюшной полости может достигать 25-40%. При переломах бедра, протезировании коленных и тазобедренных суставов тромбоз в глубоких венах ног развивается у 60-70% больных.
Серьезнейшая проблема — венозные тромбоэмболические осложнения во время беременности. Даже в экономически развитых странах, таких, как США, Франция, Япония, Швейцария, где научились успешно бороться со многими из осложнений, легочная эмболия вышла на одно из первых мест в структуре материнской смертности.
Дело в том, что организм женщины сам заранее готовится к родам, а значит, и к кровопотере. Уже с ранних сроков беременности активизируется свертывающая система крови. Снижается тонус вен за счет общего размягчения соединительной ткани. Нижняя полая вена и подвздошные вены сдавливаются растущей маткой. Следовательно, имеются все компоненты триады Вирхова, и легко возникает тромбоз. Даже акушеры-гинекологи не всегда замечают эту опасность, нередко расценивая отеки нижних конечностей (один из основных признаков тромбоза) как осложнение беременности, связанное с нарушением работы почек.
Острым венозным тромбозом может осложниться прием гормональных противозачаточных средств. Эти препараты как бы обманывают организм женщины, \»убеждая\» его, что беременность уже наступила, и гемостаз, естественно, реагирует активацией свертывающей системы. Хотя фармакологи и пытаются уменьшить содержание гормонов, в первую очередь эстрогенов, в этих препаратах, частота венозных тромбозов (и, следовательно, возможность легочной эмболии) у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, по меньшей мере в 3-4 раза выше, чем у тех, кто их не принимает. Особенно велик риск тромбообразования у курящих женщин, поскольку под воздействием никотина высвобождается тромбоксан — мощный фактор свертывания крови. Активно способствует тромбообразованию и избыточный вес.
Венозные тромбозы являются частым осложнением при новообразованиях, как злокачественных, так и доброкачественных. У больных с опухолями, как правило, повышенная свертываемость крови. Связано это, по-видимому, с тем, что организм больного заранее готовится к будущему распаду растущей опухоли. Нередко венозный тромбоз выступает в качестве первого клинического признака начавшегося ракового процесса.
Даже длительный перелет в тесном самолетном кресле, с согнутыми в коленях ногами, при вынужденной малоподвижности, может спровоцировать тромбоз вен (\»синдром эконом-класса\»).
Таким образом, любое хирургическое вмешательство, любая травма, беременность, роды, любое заболевание, связанное с малоподвижностью пациента, недостаточностью кровообращения, могут осложниться венозным тромбозом и легочной эмболией. Именно это и объясняет столь высокую частоту венозных тромбоэмболических осложнений даже в странах с хорошо развитой медициной.
Коварство венозного тромбоза еще и в том, что его клинические проявления не вызывают у больного ощущения большой беды. Отек ноги, боли, обычно носящие умеренный характер, легкая синюшность конечности не пугают больных, и порой они даже не считают нужным обратиться к врачу. При этом тромб без всякого предупреждения может через несколько секунд оторваться от стенки вены, превратиться в эмбол и вызвать тяжелейшую тромбоэмболию легочных артерий с непредсказуемым исходом. Вот почему легочную эмболию воспринимают как \»гром среди ясного неба\» не только пациенты, но и врачи.
К счастью, не каждый венозный тромбоз осложняется тромбоэмболией, хотя их число и очень велико. Опасны так называемые флотирующие тромбы. Это такой вариант тромбоза, когда верхушка тромба омывается кровью с трех сторон и фиксирована к стенке вены лишь в одной точке у основания. Тромб колышется в токе крови при любом резком движении, кашле, натуживании, легко отрывается и \»летит\» в легочную артерию. Выяснить, какой тромб угрожает легочной эмболией, а какой — нет, при обычном осмотре больного невозможно. Для этого нужны специальные инструментальные методы исследования.
ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ТРОМБОЗОВ
Итак, борьба со смертельно опасной тромбоэмболией легочных артерий — это борьба в первую очередь с острыми венозными тромбозами. Разумеется, гораздо эффективнее предупредить тромбоз, чем его лечить. Вот почему к проблеме профилактики венозных тромбоэмболических осложнений сейчас приковано внимание врачей самых разных специальностей, фармакологов, патофизиологов и биохимиков. Вот почему хирурги, онкологи, гинекологи, врачи лечебной физкультуры так настойчиво пытаются поднимать своих больных с постели на следующий день после операции, а то и в тот же день, чтобы сделать несколько шагов по палате (зачастую выслушивая от своих пациентов обвинения во всех смертных грехах). Весьма кстати вспоминается в данном случае расхожая фраза \»движение — это жизнь\». Вот почему малотравматичные эндоскопические операции вызывают такой интерес у хирургов, а активные методы лечения травм — у травматологов.
Из фармакологических средств, предотвращающих тромбозы, лучше всего зарекомендовали себя так называемые низкомолекулярные гепарины (клексан, фраксипарин, фрагмин и др.), вводимые в профилактических дозах перед операцией и в первые дни после нее. Комплексное применение физических и фармакологических мер позволяет снизить число легочных эмболий в 5-7 раз, хотя, к сожалению, и не исключает их полностью.
Если тромбоз магистральных вен уже развился, то врачи все усилия направляют в первую очередь на предотвращение легочной эмболии. Предпринимавшиеся ранее попытки удалить тромб полностью оказались бесперспективными, поскольку на фоне измененного гемостаза на воспаленной стенке вены возникает новый тромб, более рыхлый и еще более опасный. Жизнеспособности ноги венозный тромбоз не грозит, поскольку проходимые для кровотока артерии исправно приносят кислород и питательные вещества. Венозная гангрена — очень редкое осложнение, она развивается, если тромбы закроют абсолютно все вены, и глубокие, и подкожные. Поэтому одновременно с антитромботической терапией, направленной на предотвращение роста и распространения тромба, проводят обследование больного, чтобы выявить флотирующие, эмболоопасные формы венозного тромбоза.
Длительное время для этого применялась только флебография, то есть рентгеновское исследование магистральных вен с помощью контрастного вещества. В настоящее время у большинства больных диагноз можно поставить, используя ультразвуковые методики. В первую очередь это ультразвуковое ангиосканирование, которое не требует пункции вен, введения токсичного контрастного вещества и, что очень важно — особенно при обследовании беременных, не связано с облучением пациента. При этом информативность исследования не уступает флебографии.
В тех случаях, когда при обследовании обнаруживают флотирующий тромб, самое главное — предотвратить возможную легочную эмболию. В специализированных клиниках с этой целью применяют так называемые кава-фильтры.
Если по какой-либо причине нет возможности установить или, как говорят хирурги, имплантировать кава-фильтр, можно выполнить пликацию нижней полой вены. Это уже операция, при которой просвет полой вены прошивают П-образными механическими швами, в результате чего один широкий просвет вены превращается в несколько узких каналов, которые пропускают кровь и не пропускают крупные тромбы.
Но самое опасное, нередко катастрофическое течение ситуация приобретает при уже произошедшей легочной эмболии. Тромбоэмболы, как правило, значительных размеров, и у большей части больных они закрывают легочный ствол или главные легочные артерии.
Довольно долго единственно возможной попыткой помочь этим людям было выполнение сложной и травматичной операции — эмболэктомии из легочной артерии. При этом рассекалась грудина, вскрывался легочный ствол и из его просвета удалялись эмболы. Лучшие результаты достигались при использовании во время этой операции искусственного кровообращения, сложной и дорогой процедуры, что не позволяло широко выполнять подобные вмешательства.
Сейчас все более широко при легочной эмболии применяют тромболитическую терапию, которая позволяет спасти ранее обреченных больных. Создана группа препаратов (стрептокиназа, урокиназа, тканевый активатор плазминогена), способных растворять фибрин — основной связывающий компонент тромбов. Через подключичную вену в легочный ствол вводят катетер, по которому в тромб поступает тромболитик.
Тромболитики — высокоэффективные препараты, однако применение их возможно лишь в специализированных отделениях и вводят их высококвалифицированные специалисты, обладающие необходимыми знаниями и опытом.
Современная медицина располагает широким набором средств для