Тромбоэмболия — причины, симптомы, лечение, Trombanet
ТРОМБОЭМБОЛИЯ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Тромбоэмболия что это такое, ее разновидности и диагностика лёгочной тромбоэмболии
Тромбоэмболия это патологическое состояние, при котором кровеносный сосуд закупоривается тромбом, отделившимся от своего места возникновения.
Развитие патологии приводит к снижению кровотока в сосуде и последующему ишемическому инфаркту.
Тромбоэмболия является следствием тромбоза – процесса образования сгустков крови. Полученный тромб передвигается по кровеносным сосудам и в какой-то момент перекрывает его так, что в нем снижается кровообращение.
Это происходит довольно быстро. Во всех случаях тромбоэмболии человеку показана экстренная госпитализация. Несвоевременное оказание помощи может привести к инвалидности и даже смерти.
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – это закупоривание тромбом сосудов в легочной артерии. Это заболевание входит в тройку по причинам смертности.
Тромбоэмболия сердца – закупоривание тромбом сосудов сердечной артерии.
Тромбоэмболия сосудов головного мозга приводит к ишемическому инсульту, сопровождающимся поражением отделов мозга. У больного могут появляться нарушения зрения, слуха, речи, памяти, походки. Развитие заболевания грозит комой или параличом конечностей.
Тромбоэмболия сердечной артерии может привести к инфаркту миокарда (отмиранию участка сердечной мышцы). Вследствие этого развиваются неблагоприятные изменения в работе сердца.
Боль проявляется не только в груди, но и в других частях тела. В большинстве случаев прогноз неутешительный.
Причины
Тромбоэмболия – это опасно! Заболевание очень часто сопровождается смертельным исходом.
Чтобы не доводить себя до такого состояния, необходимо искоренить причины патологии. А они состоят в исключении появления тромбоза.
Вот некоторые из них:
- Болезни сосудов и сердца.
Тромбоэмболия что это такое
Развитию этого заболевания способствуют три фактора:
- Нарушения и уменьшение скорости кровообращения (сдавливание вен и артерий, варикозное расширение, сгущение крови, сердечная недостаточность, застой)
- Увеличение свертываемости крови (чаще всего к этому приводит врожденная аномалия тромбоцитов, но возможно и воздействие лекарственных и химических веществ, а также воздействие бактерий и вирусов)
- Повреждение сосудов (травмы, инфекции, воспаление)
Стоит отметить, что и у братьев наших меньших, в частности у кошек бывают тромбоэмболии.
Симптомы
Проявляться тромбоэмболия может по-разному и зависит это от места возникновения патологии, но всегда это сопровождается острой болью в месте закупоривания сосуда тромбом:
- В нижних конечностях наблюдается онемение и потеря чувствительности
- Признаком брюшнополостной тромбоэмболии является тошнота, головокружение
- В легких возникает одышка, слабость, потеря сознания и при острых формах – синюшность, удушье и даже смерть
Диагностика
Ввиду не специфичности симптомов заболевания постановка диагноза требует точного обследования и тестов.
К таким относятся как компьютерная, магниторезонансная томография, эхокардиография так и специальные методы диагностики: ангиография сосудов легких, илеокаваграфия, вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия и другие.
Терапия
Неотложная помощь может в себя включать внутривенное применение гепарина и действия, зависящие от симптоматики конкретного случая.
Лечение всегда, если это не противопоказано, включает в себя прием разжижающих кровь препаратов.
Если же такой способ не возможен, применяют установку специальных фильтров в нижнюю полую вену. Так же иногда через вену вводят катетер для механического удаления тромба либо точечного применения разжижающего препарата.
В случаях крайней необходимости врач делает выбор в пользу хирургического вмешательства.
Поскольку лечение тромбоэмболии возможно только под руководством специалистов и при использовании специальных средств и препаратов, при обнаружении у себя симптомов тромбоэмболии нужно как можно скорее вызвать скорую помощь.
А до ее приезда попытаться облегчить свое состояние применив небольшой комплекс мер:
Помните – медлить категорически запрещено, время работает против вас и в особо острых случаях, таких как ТЭЛА, счет идет на считанные минуты!
При тромбозе хирургическое вмешательство необходимо провести в первые сутки от начала заболевания.
Профилактика
Основная цель профилактики тромбоэмболии – препятствовать образованию тромбов. Прежде всего, достижению этой цели способствует отказ от курения и алкоголя, активный образ жизни, внимание к уровню холестерина в крови, недопущение серьезных травм.
При необходимости следует применять компрессионные чулки создающие давление в нижних конечностях, увеличивая тем самым скорость движения крови по сосудам.
По указанию врача следует применять в малых дозах разжижающие кровь препараты.
Очень действенное средство борьбы с тромбами – вода! В среднем 2 литра воды в день значительно снижают риск развития заболевания!
Следует уменьшить потребление белого хлеба, колбас и копченостей и регулярно употреблять в пищу чеснок и лук, оливковое масло, лимоны, овсяную кашу, сок томатов и ягоды.
Заключение
Лучший способ избежать негативных последствий тромбоза и тромбоэмболии – это вовсе не допустить их.
Правильное питание, регулярные умеренные физические нагрузки, соблюдение комплекса мер по повышению иммунной системы – этого достаточно для поддержания своего здоровья в тонусе.
В исключительных случаях, при врожденных заболеваниях сердца и патологиях системы свертывания крови, необходимо регулярное посещение лечащего врача, правильно подобранная терапия на основе сданных анализов и выполнение рекомендаций специалистов.
К особой категории риска относятся беременные женщины, у которых в этот период также возрастает уровень тромбоцитов в крови.
Необходим контроль со стороны наблюдающего акушера. В большинстве случаев после родов анализы приходят в норму. Анализ на тромбофилию.
http://trombanet.ru/tromboemboliya-prichiny-vozniknoveniya-i-metody-lecheniya/
Тромбоэмболия нижних конечностей: возможные причины, симптомы и особенности лечения
Кровеносная система человека очень похожа на дерево, где крупные артерии — это легочная артерия и аорта, а в роли ветвей выступают мелкие кровеносные сосуды. В силу особенностей каждого организма и многочисленных факторов густота крови, текущей по венам, у всех разная. Опасность состоит в том, что в сосудах могут образовываться тромбы — сгустки крови — как результат развития тромбоэмболии. Что такое тромбоэмболия нижних конечностей, каковы причины ее возникновения, а также каковы симптомы и особенности лечения этого заболевания, рассмотрим далее.
Что такое тромбоэмболия
Тромбоэмболия — это заболевание, которое не является самостоятельным. Оно возникает как следствие различных патологических процессов в организме, которые и послужили причиной образования тромбов.
Тромбоэмболия — это закупорка кровеносного сосуда тромбом, оторвавшимся от места, где он образовался и попавшем в циркулирующую кровь. Он представляет собой сгусток крови, который образовался вследствие активации системы свертывания крови, и может быть ответом на повреждение стенки сосуда. Сгусток перекрывает поток крови в сосуде подобно пробке, и как результат — развитие ишемии.
Чаще всего патология развивается в нижних полых венах, а это угроза развития тромбоэмболии легочных артерий, аорты, а также закупорки сосудов в левых отделах сердечной мышцы.
Тромбоэмболия опасна прежде всего тем, что может спровоцировать развитие гангрены конечностей.
Причины развития тромбоэмболии
Нарушение кровотока в артериях нижних конечностей провоцируют прежде всего заболевания сердечно-сосудистой системы, которые повышают риск образования тромбов, они составляют 95 % всех причин. Сюда можно отнести такие патологии:
- Кардиомиопатия.
- Пороки сердца.
- Мерцательная аритмия.
- Нарушение кровообращения в сердечной мышце.
- Ревматизм с поражением клапанов сердца.
- Атеросклероз.
- Аневризмы сосудов сердца.
- Эндокардит инфекционно-септический.
А также существует и ряд других причин, которые могут способствовать развитию тромбоэмболии нижних конечностей:
- Травмы ног.
- Различные заболевания крови.
- Системные заболевания.
- Повышенный уровень сахара в крови.
- Высокая свертываемость крови.
- Онкологические заболевания.
- Тяжелая форма варикоза.
- Чрезмерное и неправильное использование лекарственных препаратов.
Как результат этих состояний развивается тромбоэмболия сосудов нижних конечностей. А именно вот что происходит:
- Изменяется состав крови, повышается ее вязкость.
- Замедляется кровоток по сосудам и венам.
- Повреждаются стенки сосудов.
Группы риска
Стоит сказать несколько слов о тех, кто входит в группу риска. Именно у этой категории пациентов тромбоэмболия артерий нижних конечностей имеет большие шансы на развитие. В эту группу можно отнести:
- Работников офисов.
- Людей, страдающих гиподинамией.
- Работающих в одном положении на протяжении всего дня.
- Пациентов, работающих на производстве, где тяжелый физический труд.
А также в зону риска попадают:
- Люди старше 55 лет.
- Беременные.
- Страдающие ожирением.
- Перенесшие патологические роды.
- Перенесшие оперативное вмешательство.
- Принимающие гормональные контрацептивы.
Также хочется особо отметить, что тромбоэмболия вен нижних конечностей очень часто наблюдается у любителей табака. Курение повышает вероятность образования тромбов.
Стадии развития заболевания
Все эти процессы очень быстро развиваются, поэтому необходимо знать, каковы симптомы тромбоэмболии нижних конечностей. Рассмотрим их далее.
Симптомы заболевания
Не следует оставлять без внимания следующие состояния:
- Чувство зябкости ног даже в тепле.
- Резкая боль в ногах, которая появляется неожиданно.
- Слабость в ногах, которая не позволяет свободно двигаться.
- Онемение в ногах, покалывания.
- Мышечные боли, судороги в ногах.
- Чувствительность в области голени, стопы или бедер нарушена.
- Кожа бледная и холодная.
- Отсутствует пульсация сосудов.
Такие симптомы должны насторожить. Если же уже есть варикозная недостаточность, то это может способствовать развитию тромбоэмболии.
Главное — не упустить время и своевременно обратиться за помощью, так как ткани быстро отмирают.
Диагностируем заболевание
Какой метод диагностики необходимо использовать, зависит от локализации патологии.
При подозрении на тромбоэмболию используют следующие методы обследования:
- Определение D-димера. Показание в пределах нормы практически исключает эмболию.
- УЗИ вен конечностей с допплерографией. При этом визуализируются тромбы периферических вен.
- Ангиография.
- КТ и МРТ. Позволяют определить образование тромба в любом месте. Широко используют при риске ТЭЛА и тромбоэмболии в тяжелой форме.
- УЗИ и ЭКГ сердца.
- Рентгенография грудной клетки. Используют при подозрении на ТЭЛА.
Для полного обследования пациенту, чтобы исключить другие патологии, назначают общий анализ крови, мочи и прочие анализы.
Срочная помощь при подозрении на тромбоэмболию
Тромбоэмболия нижних конечностей — очень опасное и серьезное заболевание. При подозрении на закупорку сосудов больного необходимо срочно доставить в больницу. При этом действия должны быть следующими:
Если состояние тяжелое, при необходимости в лечебном учреждении под наблюдением врача проводят следующие мероприятия:
- Устанавливают катетер в вену.
- Проводят ИВЛ.
- Вводят кислород через носовой катетер.
Используют следующие препараты:
- «Гепарин».
- «Дофамин».
- «Реополиклюкин».
- «Эуфиллин».
- Антибиотики.
- Обезболивающие препараты.
Как лечат тромбоэмболию
Для эффективного лечения необходимо как можно раньше посетить специалиста, если возникло подозрение на такое заболевание, как тромбоэмболия нижних конечностей. Лечение должно быть комплексным.
Прежде всего врач назначит препараты-антикоагулянты, которые способствуют разжижению крови. Также необходимо проводить терапию того заболевания, которое послужило толчком к развитию такой патологии.
Практически всегда применяются обезболивающие препараты, противовоспалительные средства.
Проводится тромболитическая терапия. Используют такие лекарственные средства:
Препараты назначают внутривенно в течение 10 дней. При этом необходим постоянный контроль за свертываемостью крови — каждые пару дней. Также назначают «Варфарин» в таблетках. Это лекарство могут назначить для применения в течение года. Еще показаны антиспастические лекарства против спазмов.
Терапия должна быть направлена на восстановление тканей и улучшение кровотока в нижних конечностях.
Если лечение не дает необходимого эффекта, может потребоваться хирургическое вмешательство. Удаление тромба из сосуда чаще всего происходит при закупорке бедренной и подколенной артерий. Тромбоэктомия может проводиться в экстренных случаях, когда становится ясно, что терапия не будет эффективной.
После операции больной находится под контролем врача, при этом, чтобы исключить застой крови в сосудах, показана на ранних сроках умеренная физическая активность.
Профилактика тромбоэмболии нижних конечностей
Если уже имела место закупорка артерий, необходимо:
- Следовать рекомендациям врача.
- Систематически принимать назначенные лекарственные средства.
- Своевременно лечить болезни, повышающие риск развития тромбоза.
- Регулярно делать УЗИ вен ног и таза.
- Носить компрессионное белье.
- Не находиться продолжительное время в одной позе.
- Заниматься спортом.
- Не поднимать тяжестей.
- Отказаться от курения.
- Придерживаться правильного питания.
- Больше пить жидкости.
Женщинам не следует слишком долго принимать гормональные контрацептивы и ходить в обуви на высоких каблуках на протяжении целого дня.
Только придерживаясь рекомендаций и здорового образа жизни, можно существенно снизить риск развития такого опасного заболевания, как тромбоэмболия глубоких вен нижних конечностей.
Симптомы и неотложная помощь при тромбоэмболии легочной артерии
Тромбоэмболия легочной артерии – опасный рецидив, который может стать причиной внезапной смерти человека. Это закупорка тромбом артериального русла. По официальным данным, заболевание ежегодно поражает несколько миллионов людей по всему миру, до четверти которых из них умирает. Кроме того, эта четверть составляет лишь 30% от всех жертв тромбоэмболии. Поскольку у остальных 70% болезнь просто не была выявлена, а диагноз обнаружился только после смерти.
Причины возникновения
Возникновение тромбоэмболии легочной артерии провоцируется образование так называемых эмболов. Это сгустки из мелких фрагментов костного мозга, капелек жира, частиц катетеров, опухолевых клеток, бактерий. Они могут разрастаться до критических размеров и закупоривать русло легочной артерии.
Заболеванию гораздо более подвержены женщины, чем мужчины: у них оно наблюдается в 2 раза чаще. Кроме того, медики отмечают два возрастных пика, когда риск тромбоэмболии легочной артерии особенно высок: после 50 и после 60 лет. Сколько живут люди после рецидива, зависит, в первую очередь, от его интенсивности и общего состояния здоровья. А также от того, будут ли повторяться приступы в дальнейшем.
К группе риска людей, подверженных закупорке легочной артерии тромбом принадлежат люди, которые имеют следующие проблемы со здоровьем:
- ожирение;
- варикозное расширение вен;
- тромбофлебит;
- паралич и длительный период неподвижного образа жизни;
- онкологические заболевания;
- травмы больших трубчатых костей;
- кровотечения;
- повышенная свертываемость крови.
Таким образом, основные причины тромбоэмболии легочной артерии – старение и поражения кровеносных сосудов, связанные с развитием других патологий.
Тромбоэмболия легочной артерии также чаще встречается у обладателей второй группы крови. Редко, но все же приключаются рецидивы у маленьких детей. Это связано с развитием пупочного сепсиса. В целом молодые и здоровые люди 20-40 лет мало подвержены заболеванию.
В зависимости от степени закупоривания легочной артерии выделить следующие формы тромбоэмболии:
- малая — тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии;
- субмассивная – закупорка одной доли легочной артерии;
- массивная – задействовано 2 артерии и более;
- острая смертельная, которая, в свою очередь, может подразделяться по тому, сколько процентов легочное русло заполнено сгустком: до 25, до 50, до 75 и до 100%.
Тромбоэмболия легочная различается также по характеру развития и рецидивов:
Нарушение тока крови к легким может привести к внезапному летальному исходу
Развитие тромбоэмболии легочной артерии можно представить в виде следующего алгоритма:
- обтурация – закупорка дыхательных путей.
- повышение давления в легочной артерии.
- обструкция и препятствия в респираторных путях нарушает процессы газообмена.
- возникновение кислородной недостаточности.
- образование обиходных путей для передачи плохо насыщенной крови.
- увеличение нагрузки на левый желудочек и его ишемия.
- уменьшение сердечного индекса и артериального давления.
- повышение легочно-артериального давления до 5 кПа.
- ухудшение процесса коронарного кровообращения в сердечной мышце.
- ишемия приводит к отекам легких.
До четверти пациентов вслед за тромбоэмболией переносят инфаркт легких. Главным образом это зависит от васкуляризации – способности легочной ткани регенерировать капилляры. Чем быстрее происходит этот процесс, тем меньше вероятность инфаркта –омертвления миокарда сердца из-за острого недостатка крови.
Признаки заболевания
Симптомы тромбоэмболии легочной артерии могут быть ярко выраженными, а могут не проявляться вообще. Отсутствие каких-либо признаков надвигающегося заболевания называется «немой» эмболией. Впрочем, это не является залогом безболезненности рецидива.
Какие симптомы характерны для тромбоэмболии легочной артерии:
- тахикардия и учащенное сердцебиение;
- боль в районе груди;
- одышка;
- отхаркивание крови;
- повышение температуры тела;
- хрип;
- синюшный цвет кожи;
- кашель;
- резкое падение артериального давления.
В зависимости от того, сколько и каких признаков заболевания наблюдается у пациента, выделяют следующие синдромы:
- летальный исход;
- инфаркт или воспаление легкого;
- плеврит;
- повторные приступы, перерастание болезни в хроническую форму;
- острая гипоксия.
Профилактика
Главный принцип профилактики тромбоэмболии легочной артерии – подвергать обследованию всех людей, находящихся в группе риска развития этой патологии. От категории потенциальных пациентов необходимо отталкиваться при выборе средств предотвращения закупорки легочной артерии тромбом.
Самое простое, что можно посоветовать в качестве профилактической меры, — ранний подъем и пешие прогулки. Если пациент – лежачий больной, ему могут также прописываться специальные упражнения на педальных устройствах.
При этом стоит помнить, что тромбоэмболия легочная начинается с сосудов периферической кровеносной системы в нижних конечностях. Если к вечеру ноги наливаются, сильно устают, то это серьезный повод задуматься.
Чтобы уберечь ноги, стоит:
Если обнаружены серьезные симптомы и расположенность к болезни, врачи могут порекомендовать медикаментозную профилактику тромбоэмболии легочной артерии. А именно:
- инъекции гепарина;
- внутривенное введение раствора реополиглюкина;
- установка фильтров или клипс на артерии легких.
Диагностика болезни
Тромбоэмболия легочной артерии является одной из самых затруднительных в диагностировании патологий, что часто может сбивать с толку даже опытных специалистов. Помочь врачу вынести правильный вердикт могут показания предрасположенности к болезни.
Рецидив тромбоэмболии легких, несмотря на симптомы, легко спутать с инфарктом миокарда или приступом пневмонии. Поэтому правильно поставленный диагноз является первым условием, гарантирующим успешное лечение.
Прежде всего, врач общается с пациентом для создания анамнеза жизни и состояния здоровья. Жалобы на одышку, боли в груди, утомляемость и слабость, отхаркивание крови в сочетании с наследственностью, наличием опухолей, употреблением гормональных препаратов должно насторожить медика.
Первичный осмотр пациента предполагает физикальное обследование. Определенный цвет кожи, отечности, застои и онемения в легких, шумы в сердце могут свидетельствовать о заболевании тромбоэмболией легких.
Основные инструментальные методы диагностики:
Для создания объективной картины заболевания используется селективная ангиография, которая также помогает установить месторасположение сгустка.
Признаки, по которым определяется тромбоэмболия легочная:
- изображение тромба;
- дефекты наполнения внутри сосудов;
- препятствия в сосудах и их деформация, расширение;
- асимметрия заполнения артерий;
- удлинение сосудов.
Этот метод диагностики достаточно чувствительный, и легко переносится даже тяжелыми пациентами.
Тромбоэмболия легочная диагностируется также при помощи таких современных методик, как:
- спиральная компьютерная томография легких;
- ангиопульмонография;
- цветное допплеровское исследование кровотока в грудной клетке.
Как лечится заболевание
Лечение тромбоэмболии легких ставит перед собой две основных задачи: спасение жизни и регенерация сосудистого русла, которое подверглось закупорке.
Неотложная помощь при тромбоэмболии легочной артерии – список мер, необходимых для спасения человека, у которого неожиданно случился рецидив вне лечебного заведения. Включает в себя следующие предписания:
- обеспечение постельного режима.
- инъекция обезболивающего, обычно врачи выписывают для таких случаев фентанил, раствор дроперидола, омнопон, промедол или лексир. Но перед введением препарата необходимо посоветоваться с врачом хотя бы по телефону.
- единовременное введение 10-15 тысяч единиц гепарина.
- введение реополюглюкина.
- антиаритмическая и дыхательная терапия.
- реанимационные меры в случае клинической смерти.
Неотложная помощь при тромбоэмболии легочной артерии представляет собой достаточно сложный комплекс мер, поэтому крайне желательно, чтоб ее оказывал профессиональный медик.
Как лечится тромбоэмболия легочной артерии? Если диагноз поставлен своевременно, врач может предупредить возникновение рецидива. Долгосрочное лечение легочной тромбоэмболии предполагает следующие этапы:
- удаление сгустка из сосуда в легких;
- предупреждение аппозиционного тромбоза;
- увеличение разъема коллатеральной легочной артерии;
- расширение капилляров;
- профилактика заболеваний дыхательной и кровеносной систем.
Основным фармакологическим препаратом при лечении тромбоэмболии легких является гепарин. Применяться он может в виде инъекций или перорально. Доза гепарина зависит от степени тяжкости заболевания и свойства крови. В частности, ее способности к свертыванию.
Тромбоэмболия легочная также предполагает использование антикоагулянтов. Они замедляют процесс свертываемости крови. Что, в свою очередь, препятствует образованию новых эмболов. Часто той методики оказывается достаточно для излечения малой формы патологии сосудов легких.
На более старшие образования антикоагулянты никак не влияют: сгустки могут растворяться лишь сами по себе, да и то по истечению определенного промежутка времени.
Удаление тромба из системы легочной артерии
Часто применяется оксигенотерапия. Тромбоэмболия легочная предполагает искусственное насыщение организма кислородом.
Эмболэктомия – инвазивное удаление тромбов из сосудов в легких. При этом закрываются стволы главных ветвей артерии. Это довольно рискованная методика. Ее применение оправдано, если тромбоэмболия легочная достигла массивной формы и грозит острым рецидивом.
При тромбоэмболии легких также рекомендуется установка фильтров. Самой популярной конструкцией является «зонтик» Гринфилда.
«Зонтик» вводится в полую вену и «распускает» тонкие крючки, при помощи которых крепится к стенкам сосуда. Получается своеобразная сетка. Кровь спокойно течет сквозь нее, тогда как плотный сгусток попадает в «ловушку», после чего извлекается.
Тромбоэмболия легочная – довольно непредсказуемая патология. Избежать ее можно, лишь прибегнув к самому банальному способу профилактики: здоровому образу жизни.
http://cardio-life.ru/tromboz/tromboemboliya-legochnoj-arterii.html
Характеристика тромбоэмболии: 8 видов, симптомы и лечение патологии
Автор статьи: Бургута Александра , врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности \»Лечебное дело\».
В этой статье: характеристика тромбоэмболии, каковы симптомы этого тяжелого состояния, его разновидности и методы лечения.
Тромбоэмболия не является отдельным заболеванием, но может развиваться при многих недугах, сопровождающихся образованием в сосудах тромбов или заносом в них сгустков крови, лимфы или воздуха. Эти частицы – тромбы, сгустки жировой ткани, пузырьки попавшего в сосуд воздуха, разросшиеся колонии микроорганизмов – закупоривают просвет артериального или венозного сосуда и препятствуют нормальному току крови. В результате такого нарушения в области поражения развивается ишемия – недостаточное кровоснабжение тканей. Последствиями этого состояния могут становиться инфаркты, инсульты или гангрены.
Условно процесс тромбоэмболии можно разделить на 4 основные фазы:
Обычно такой симптомокомплекс (т. е. синдром) развивается внезапно, поражает сосуды легких, сердца, головного мозга, кишечника или ног и может приводить к инвалидности или смерти больного.
Причиной развития тромбоэмболии могут становиться самые разнообразные состояния или заболевания, и закупорка сосуда тромбом может происходить в разных частях кровяного русла. В зависимости от области поражения лечением этого состояния может заниматься невролог, нейрохирург, абдоминальный хирург, кардиолог или сосудистый хирург.
Восемь видов патологии
Эмболы могут вызывать закупорку разных отделов сосудистого русла. В значимости от этого специалисты выделяют 8 основных видов тромбоэмболий:
Первопричиной возникновения тромбоэмболии становится отсоединившийся от сосудистой стенки тромб-эмбол, который с током крови попадает в тот или иной сосуд и закупоривает его. Впоследствии в пораженном участке развивается ишемия, вызывающая развитие симптомов.
Предрасполагать к образованию тромбов-эмболов и развитию тромбоэмболии могут следующие заболевания или состояния:
- длительное пребывание в одной позе и резкий подъем (например, продолжительный постельный режим, перелет или поездка);
- прием повышающих вязкость крови лекарств;
- тромбофилия (нарушение свертываемости крови);
- некоторые хирургические операции;
- атеросклероз;
- антифосфолипидный синдром;
- артериальная гипертензия или гипертонический криз;
- инсульт;
- заболевания сердца и сосудов;
- варикозная болезнь;
- генерализованный сепсис;
- переломы крупных костей;
- кровотечения;
- ожоги или обморожения;
- злокачественные опухоли;
- курение;
- обезвоживание;
- беременность и роды;
- пожилой возраст.
1. Тромбоэмболия сосудов головного мозга
Чаще такая патология наблюдается у людей пожилого возраста. Обычно она возникает на фоне атеросклероза и гипертонии.
В большинстве случаев отрыв тромба происходит во время или после ночного сна. Первые признаки закупорки сосудов головного мозга могут быть неярко выраженными, и больной находится в сознании:
- оглушенность,
- повышенная сонливость,
- дезориентация,
- головная боль,
- боль при движении глазных яблок,
- тошнота и рвота.
Патологический процесс прогрессирует не быстро. На протяжении некоторого времени очаговые неврологические симптомы, указывающие на недостаточное кровоснабжение того или иного участка головного мозга, не появляются. Обычно такое состояние наблюдается на протяжении несколько часов или несколько суток.
После этого у больного появляются первые неврологические симптомы, характер которых будет зависеть от того, какой сосуд был закупорен, как сильно было нарушено кровообращение в том или ином участке мозга и насколько обширен резвившийся ишемический инсульт. У больного могут развиться нарушения речи, перекос лица на одну сторону, ощущения слабости в той или иной конечности и др.
2. Тромбоэмболия легочной артерии
Давайте разберемся, что же это такое – тромбоэмболия легочных артерий? Обычно образование тромба именно в легочных артериях происходит редко и чаще он попадает туда из верхней или нижней полой вены или сердца. Обычно такая эмболия вызывается кашлем, физической активностью или другими нагрузками. Симптомы такой тромбоэмболии появляются моментально, а степень их выраженности зависит от размера закупоренного сосуда. При массивных поражениях у больного настолько быстро наступает смерть, что инфаркт легкого не успевает развиться.
При тромбоэмболии легочной артерии у больного наблюдаются следующие симптомы:
- сильная боль в левом или правом боку;
- бледность кожных покровов;
- боли, напоминающие приступ стенокардии;
- синюшность губ;
- одышка;
- кашель с кровью;
- холодный пот на лбу;
- учащение пульса;
- аритмия;
- повышение температуры.
Менее выражены симптомы тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии. Длительность такого патологического процесса может составлять от нескольких часов, до нескольких суток.
При поражении крупного сосуда симптомы закупорки легочной артерии развиваются крайне быстро и часто приводят к смерти больного. Обычно развитие такой тромбоэмболии протекает следующим образом: резкое нарушение сознания, нарастающая дыхательная недостаточность и гипоксия, повышение давления и летальный исход.
3. Тромбоэмболия брюшной аорты
Этот вид тромбоэмболии часто развивается при ревматизме, приводящем к сужению левого венозного отверстия. Оторвавшийся тромб «ложится» на разветвление аорты и приводит к развитию тромбоза бедренной и мезентериальной артерий.
При тромбоэмболии брюшной аорты у пациента появляются такие симптомы:
- выраженные боли в ногах;
- похолодание ног;
- утрата кожной чувствительности;
- боли в области промежности и живота;
- паралич мышц.
При отсутствии своевременного лечения синдром приводит к развитию гангрены ноги и шоку.
4. Тромбоэмболия мезентериальных артерий
Чаще тромбоэмболия происходит в верхней мезентериальной артерии. Такое состояние может вызываться инфарктом миокарда, мерцательной аритмией или сепсисом.
Нажмите на фото для увеличения
При тромбоэмболии мезентериальной артерии наблюдаются такие симптомы:
- сильные боли в области живота;
- рвота пищей, желчью, иногда с примесями крови;
- вздутие живота;
- учащение пульса;
- выделение кровянистой жидкости из кишечника.
Прогрессирование такой тромбоэмболии приводит к посинению губ и развитию перитонита.
5. Тромбоэмболия мезентериальных вен
Закупорка эмболом мезентериальных вен проявляется не так ярко и быстро, как тромбоэмболия артерий. В результате такого течения синдрома у больного развивается инфаркт кишечника, который проявляется симптомами острого живота, но без напряжения передней брюшной стенки.
Такой диагноз может устанавливаться только на операционном столе при принятии решении о ревизии органов брюшной полости. Чаще тромбоэмболия мезентериальных вен развивается у пожилых людей.
6. Тромбоэмболия почечной артерии
Закупорка эмболом почечной артерии приводит к инфаркту почки. При такой локализации тромбоэмболии у больного появляются следующие симптомы:
- резкая боль в пояснице, напоминающая почечную колику, но без отдачи в промежность;
- вздутие живота;
- увеличение почки в размерах и болезненность при прощупывании;
- рвота;
- повышение температуры до 38°С;
- задержка мочи и стула;
- кровь в моче (появляется через 2 дня);
- повышение давления (не всегда);
- утрата сознания (при очень сильных болях).
При отсутствии своевременного лечения, которое может быть как консервативным, так и хирургическим, состояние больного ухудшается и может приводить к летальному исходу.
7. Тромбоэмболия артерий ног
При таком течении тромбоэмболии эмболы «оседают» в просвете периферических артерий ног, и выраженность симптомов будет зависеть от степени нарушения кровообращения в ноге. При закупорке подвздошной артерии происходит одностороннее поражение. Отсутствие пульса на ноге может наблюдаться по всей ее поверхности, а если тромб перекрыл ток крови ниже, то отсутствие пульсации будет происходить на определенном уровне.
При такой форме патологии тромбоэмболия – симптомы бывают трех степеней тяжести:
8. Эмболия околоплодными водами
Эта специфическая разновидность тромбоэмболии вызывается блокированием сосудов околоплодными водами, и она одинаково опасна для беременной, роженицы или плода. Такое состояние может провоцироваться многоплодной беременностью, многоводием, аномальным течением родов, неправильной стимуляцией родового процесса или ригидностью шейки матки.
При развитии эмболии околоплодными водами появляются следующие симптомы:
- утрата сознания;
- озноб;
- судороги;
- бледность;
- редкое и поверхностное дыхание;
- кашель;
- синюшность конечностей и губ;
- снижение давления;
- редкий и слабый пульс;
- интенсивное кровотечение.
При отсутствии незамедлительной помощи такое состояние приводит к летальному исходу.
Все виды тромбоэмболий являются крайне опасными для здоровья и жизни состояниями и могут лечиться только в условиях стационара. Именно поэтому при появлении первых же симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу или вызвать бригаду «Скорой».
Во многих случаях быстрое реагирование на развитие тромбоэмболии и проведение грамотного и адекватного лечения позволяет восстановить нормальный кровоток в пораженной области. Однако при тяжелых нарушениях кровообращения может наступать смерть больного. От тромбоэмболии легочной артерии в течение первого часа погибает около 10% пациентов, а 30% – позднее от рецидивов болезни.
Тактика лечения таких состояний определяется разновидностью тромбоэмболии и особенностями ее течения. При возможности вначале тромбоэмболию пытаются устранить при помощи консервативной терапии. Больному назначается строгий постельный режим и препараты для восстановления кровообращения. В качестве медикаментозной терапии могут применяться средства для разжижения крови (антикоагулянты), растворения тромбов (тромболитики) и спазмолитики для устранения возникающих спазмов.
Если консервативная терапия не приносит ожидаемых результатов, то для устранения тромбоза и восстановления нормального кровотока проводят хирургические вмешательства, вид которых определяется местом локализации «осевшего» тромба. Операции могут проводиться на открытом сосуде, т. е. по классическим методикам с выполнением разреза, или при помощи эндоскопической аппаратуры. При развитии гангрены нижней конечности приходится принимать решение о выполнении ампутации ноги.
После завершения лечения для профилактики рецидивов больным назначаются препараты антикоагулянты для длительного приема, способствующие разжижению крови и предотвращающие формирование тромбов. По данным статистики такой подход к терапии позволяет снижать смертность на 5%.
Прогноз исхода тромбоэмболии зависит от двух основных факторов:
При благоприятном исходе закупорки сосудов длительный прием антикоагулянтов позволяет снижать риск развития рецидивов повторных тромбоэмболий. Эффективность такого профилактического лечения зависит от длительности приема препаратов. В первые 5 дней вероятность отсутствия рецидива составляет 36%, через 14 дней – 52%, а спустя 3 месяца – 73%.
Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков \»вопрос-ответ\». На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности \»Здоровье человека, учитель Основ Здоровья\».
Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.
Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач.
Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
http://okardio.com/ostalnoe/tromboehmboliya-261.html
Тромбоэмболия: причины возникновения и методы лечения
Опубликовал: admin в Нетрадиционная медицина 30.05.2018 0 90 Просмотров
Домашние секреты в лечении и предотвращении тромбоэмболии
Warning: preg_replace_callback(): Compilation failed: unmatched parentheses at offset 43 in /var/www/narmed24ru/data/www/narmed24.ru/wp-content/plugins/perelink/PerelinkPluginWorkInContent.php on line 51
Медицинский термин тромбоэмболия произошел от слов thrombos (кровяной сгусток) и embole (вторжение, вставка).
Тромбоэмболия означает острую закупорку любого кровеносного сосуда тромбом, который оторвался от кровеносного сосуда или стенки сердца (места его образования) и попал в циркулирующую кровь. В результате этого прекращается кровоток, в бассейне сосуда возникает ишемия ткани, что повышает вероятность ишемического инфаркта. Этот процесс, как правило, возникает остро и внезапно и часто становится причиной смерти или инвалидности, особенно если закупорка локализируется в сердце, конечностях, головном и спинном мозге, то есть в жизненно важных органах.
Вся кровеносная система человека напоминает дерево, имеющее ствол (крупные артерии – легочная и аорта) и ветви (мелкие сосуды кровеносной системы). Наиболее часто тромбы образуются в сосудах большого круга кровообращения, из-за чего возникает тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Этот вид тромбоэмболии наблюдается при образовании сгустков крови в левых камерах сердца, в магистральных артериях, в крупных венах таза или ногах.
Одной из главных причин возникновения тромбоэмболии является курение
Данное заболевание не является самостоятельным. Тромбоэмболия – это следствие самых разных патологических процессов, которые являются причиной образования тромбов в сосудах.
Главная причина тромбоэмболии – это оторвавшийся от стенки сосуда тромб, который, как пробка, перекрывает поток в сосуде, и в этом месте развивается обескровливание (ишемия).
В том случае, если очаг ишемии образуется в сосуде головного мозга, это становится причиной развития ишемического инсульта. Тромб, который локализуется в артериях сердца, становится причиной ишемии, проявляющейся как инфаркт миокарда.
Теперь о причинах образования тромбов. У каждого человеческого организма есть тромботическая готовность. Но тромбы и, более того, тромбоэмболии не у всех развиваются. Тромбы, свободно располагающиеся в просвете сосудов и имеющие единственную точку фиксации в дистальном отделе (плавающие), нередко и становятся причиной ТЭЛА. Такой сгусток крови может быть легко смыт потоком и далее перенесен в малый круг кровообращения. При окклюзивном тромботическом поражении, когда тромбы плотно спаиваются со стенкой вены на довольно значительном протяжении, развитие эмболии может и не наступить.
К группе высокой степени риска относятся курильщики, так как у них наблюдается повышенная вязкость крови, сужение сосудов и нарушение их тонуса. К факторам риска относят и онкологические заболевания, всевозможные операции, сахарный диабет, а также бесконтрольный прием лекарств, частые инфекции, привычку сидеть «нога на ногу», работу в стоячем положении.
Тромбоэмболия легочной артерии появляется по следующим причинам:
- тромбофилия (нарушение свертываемости крови),
- различные заболевания сосудов,
- возникающий при повышенной свертываемости крови тромбоз глубоких вен голени,
- сердечно-сосудистые заболевания (гипертония, атеросклероз, кардиомиопатия, аритмия, ишемическая болезнь сердца),
- рак желудка или легких.
Тромбоэмболия может развиться при беременности
Отмечено, что у женщин в два раза чаще встречается развитие тромбоэмболии. Обычно она возникает в возрасте 50–60 лет.
Внезапная боль в месте закупорки тромба и затрудненное дыхание являются симптомами тромбоэмболии
Тромбоэмболия проявляется по-разному в зависимости от того, в каком месте задержался тромб.
- Если он локализовался в нижней конечности, то развивается тромбофлебит с большой вероятностью последующей гангрены.
- Если тромб останавливается в сосудах брюшной полости, то наблюдаются симптомы «острого живота» (слабость, рвота, резкая боль).
- Остановившийся сгусток крови может стать причиной инфаркта почки, если заблокирует соответствующий сосуд.
В какой бы форме не возникала тромбоэмболия, она становится потенциальной угрозой жизни. Дальнейшее развитие событий зависит от того, как своевременно будет обнаружен тромб.
Тромбоэмболии легочной артерии соответствуют следующие симптомы:
- При острейшей (молниеносной) форме: приступ начинается внезапно, появляется чувство, что не хватает воздуха, выраженная одышка, нарастающий страх и тревога. Больной начинает метаться в постели и хватать ртом воздух. Бледный цвет кожи сменяется на синюшный (цианоз) цвет лица, ушей, шеи, верхней части тела. Буквально в течение нескольких минут вся верхняя часть туловища становится синей. Возникают болезненные ощущения в грудной клетке, понижается артериальное давление, возникает головокружение, сопровождающееся потерей сознания, и через несколько минут наступает смерть.
- При острой форме ТЭЛА (происходит закупорка основных ветвей легочной артерии): приступ начинается внезапно, прогрессирует бурно, симптомы развиваются те же, что и при острейшей форме, но постепенно. Как правило, развитие острой формы ТЭЛА длится от трех до пяти дней и заканчивается инфарктом легкого.
- При затяжном течении ТЭЛА (закупорка средних и крупных ветвей легочной артерии): все аналогичные симптомы проявляются постепенно в течение нескольких недель. На фоне непрекращающейся одышки и слабости периодически значительно ухудшается самочувствие с потерей сознания, во время которого во многих случаях наступает смерть.
- При хронической форме происходят периодические обострения тромбоэмболии мелких ветвей артерии. Могут появиться повторные инфаркты легких, приводящие к повышению артериального давления в малом кругу кровообращения. Развивается сердечная недостаточность.
Современная диагностика тромбоэмболии включает в себя исследование сердца
Диагностика тромбоэмболии достаточно трудна, потому что симптомы не специфичны, и тесты диагностики не являются совершенными. Стандартно назначают проведение различных лабораторных тестов, ЭКГ, рентгенографию органов грудной клетки с целью исключения других патологий (переломов ребер, пневмонии, отека легких, инфаркта миокарда и т. д.).
Из наиболее чувствительных и специфических методов диагностики тромбоэмболии (в том числе и легочной артерии) выделяют эхокардиографию, компьютерную томографию, определение d-диаметра, вентиляционно-перфузионную сцинтиграфию, ангиографию сосудов легких и другие методы диагностики (и т. д.).
Лечение тромбоэмболии сопровождается соблюдением постельного режима и назначениями врача
При подозрении на тромбоэмболию (и ТЭЛА) необходимо предпринять комплекс срочных мер: обеспечить постельный режим, установить катетер в центральную вену, через который провести введение медицинских препаратов и измерять венозное давление; надеть больному кислородную маску или вводить кислород через катетер в носу, постоянно вводить в вену необходимые лекарственные препараты. Эти реанимационные мероприятия направлены на восстановление легочного кровоснабжения, недопущение развития и формирования хронической формы легочной гипертонии и развития сепсиса.
Последующее лечение с применением определенных лекарственных препаратов направлено на полное рассасывание тромбов и предотвращение рецидивов. Хирургическое лечение проводится только при поражении более половины легких: с помощью специальной медицинской техники тромб удаляют из сосуда (только при закупорке ствола или крупных ветвей легочной артерии).
Тугое бинтование ног является профилактической мерой тромбоэмболии
Профилактические мероприятия являются обязательными, так как заболевание имеет тенденцию к рецидивам и развитию тяжелых патологий.
Профилактика обязательна для людей старше 40 лет, тех, кто уже перенес инфаркт или инсульт, имеет избыточную массу тела, перенес операции на органах малого таза, живота, грудной клетки и на ногах, в прошлом уже имел эпизоды тромбоза глубоких вен ног или ТЭЛА.
К профилактическим мерам относятся: периодическое УЗИ вен ног, сдавливание специальными манжетами вен голени, тугое бинтование ног, регулярное введение под кожу гепарина, реополиглюкина и других аналогичных лекарственных препаратов.
Загрузка...
