Тромб в сонной артерии: симптомы, лечение, прогноз, FlebDoc

Содержание

Тромбоз сонной артерии: симптомы, лечение, прогноз

Причины и симптомы

В зависимости от места расположения тромбоз сонных артерий может быть внутренним и внешним. Основными причинами данного заболевания становятся:

  • образование тромбов в артерии под ключицей;
  • тромбы в сосудах сердца;
  • тромбоэмболия легочной вены;
  • возраст старше 60 лет;
  • атеросклероз сосудов;
  • курение;
  • стеноз сосудов;
  • наследственная предрасположенность;
  • сахарный диабет.

В 90% случаях тромбоз образуется из-за атеросклероза.
Тромб может оторваться в венах и в считанные секунды достичь сосудов головного мозга, что приведет к летальному исходу.
Симптоматика тромбоза сонных артерий зависит от того, в каких сосудах образовались тромбы.

Сонные внутренние артерии справа и слева снабжают кровью подкорковые узлы головного мозга, белое подкорковое вещество, органы зрения, кору теменной, лобной и височной доли. Симптомами образования тромбов во внутренних сонных артериях являются:

  • проблемы со зрением, вплоть до слепоты;
  • психические расстройства;
  • атрофия зрительного нерва;
  • сильные головные боли;
  • частичная парализация противоположных конечностей;
  • судороги в конечностях;
  • потеря сознания;
  • рвота.

Ткани лица и головы, слизистые и твердую кору мозга снабжает кровью наружная сонная артерия. Симптомами тромбоза наружной сонной артерии бывают:

  • ослабление лицевой мускулатуры;
  • периодически потеря сознания;
  • приступы сильной мигрени;
  • нарушение речи;
  • сухость во рту;
  • изменение окраса кожи шеи и лица;
  • боли в области шеи.

Заболевание может протекать без явных симптомов нарушения кровообращения в головном мозге. Такое может наблюдаться в течение нескольких недель, после чего происходит резкое ухудшение состояния здоровья человека, а заболевание переходит в острую форму с явными признаками нарушений в работе мозга. Вследствие острой формы происходит полная закупорка сосудов и инфаркт. Если вовремя не начать лечить тромбоз сонной артерии, смерть может наступить в течение нескольких часов.

Диагностика заболевания

Наличие тромбов можно определить только в специализированных условиях больницы с помощью следующих методов диагностики:

  • Магнитно-резонансная ангиография — данный метод помогает определить, насколько сужены стенки сосудов, и интенсивность кровообращения.
  • Дуплексное ультразвуковое сканирование — поможет определить, где находятся тромбы, каково их количество. В процессе обследования можно замерит скорость, с которой кровь движется по сосудам.
  • КТ — компьютерная томография, позволяющая получить информацию о состоянии всех сосудов шеи и головы.
  • При подозрении на образование тромбов в сонных артериях и проявлении симптомов необходимо срочно обращаться к врачу, важно пройти все необходимые обследования для назначения противотромбозной терапии.

    Лечение тромбоза сонных артерий

    Если по результатам обследования поставлен диагноз тромбоз сонной артерии, лечение может назначить только врач. Самолечение в такой ситуации категорически запрещено во избежание еще больших проблем со здоровьем. Терапия тромбоза зависит от тяжести заболевания и степени закупорки сосудов. Лечение лекарственными препаратами необходимо для восстановления качественного кровообращения в кору головного мозга. Терапия состоит из назначения следующих групп препаратов:

  • Тромболитики способствуют рассасыванию уже образовавшихся в сосудах тромбов. Врачи чаще всего назначают Урокиназу, Фибринолизин и Стрептокиназу.
  • Препараты, способствующие разжижению крови, — антикоагулянты. С помощью данных лекарств улучшается качество кровеносного потока. Курс лечения антикоагулянтами может длиться как несколько дней, так и несколько лет. Самые популярные препараты при тромбозе сонных артерий — Гепарин, Варфарин, Фенилин и Дикумарин.
  • При назначении врачом консервативного плана лечения должны учитываться индивидуальные аспекты здоровья пациента. Аккуратно нужно назначать препараты от тромбоза при наличии у человека заболеваний почек и желудочно-кишечного тракта, так как вследствие их приема может развиться кровотечение. Пациенту важно пересмотреть свой образ жизни и отказаться от вредных привычек. Придется соблюдать диету и отказаться от употребления в пищу жирных и богатых на холестерин продуктов.
    Если лечение лекарственными препаратами не дает положительного результата, и наблюдается прогресс заболевания, может понадобиться хирургическое вмешательство. Одна из самых эффективных операций удаления бляшек и тромбов из сосудов — это каротидная эндартерэктомия.

    В процессе операции удаляется поврежденная внутренняя стенка сосуда, благодаря чему восстанавливается качественный кровоток к мозгу. Хирургическое вмешательство происходит под общим или местным наркозом. Доступ к поврежденному участку сосуда обеспечивается через небольшой разрез на шее. После чего тромб удаляется из артерии, и разрез зашивается. Длительность операции составляет около 2 часов.
    После данной процедуры восстановительный период длится до 3 недель.
    В течение этого времени пациент должен находиться под постоянным наблюдением лечащего врача в условиях стационара. Операция стоит достаточно дорого, но с ее помощью можно полностью избавиться от тромбов и бляшек в сонных артериях.

    Баллонная дилатация и нейрохирургические операции

    Может проводиться еще один метод хирургического вмешательства — баллонная дилатация. Данная операция осуществляется под местным наркозом. В поврежденный сосуд устанавливается специальный фильтр, который улавливает тромбы и бляшки. В сосуд вводится баллонный катетер, который посредством давления перемещает тромбы в сторону фильтра. Процесс длится около часа. Длительность реабилитации после оперативного вмешательства зависит от сложности операции и состояния здоровья пациента после нее. В среднем длительность от 2 недель до 1 месяца.
    Наиболее надежным видом оперативного вмешательства является замещение поврежденных участков сосудов протезами. Для кровотока вследствие операции создается обход с помощью установленного шунта, который располагается над поврежденными участками. Иногда применяются нейрохирургические операции, в результате которых удаляются узлы, закупоренные сосуды и сплетения.
    После оперативного вмешательства значительно улучшается кровообращение к мозгу, и наблюдается замедление атеросклеротического процесса. Максимально эффективный результат после проведения операции возможен, если имеется эмболическая форма поражения сосудов. Любое лечение тромбоза сонных артерий должно проводиться под наблюдением лечащего врача, после прохождения всех необходимых обследований.

    http://flebdoc.ru/tromb/v-sonnoj-arterii.html

    Тромб В Сонной Артерии: Симптомы Закупорки И Лечение

    Симптомы тромба в сонной артерии и лечение

    Одними из наиболее значимых сосудов, снабжающих органы головы кислородом и питательными веществами, являются наружная и внутренняя сонные артерии. Как и остальные кровеносные сосуды, они подвержены поражениями различными патологиями. Наиболее распространенной аномалией является тромб в сонной артерии, который является следствием атеросклеротических изменений на стенках сосуда.
    Недостаточный кровоток приводит к поражениям различных отделов мозга и снижению функций внутренних органов головы. Помимо перекрытия свободного кровоснабжения, образование кровяных сгустков опасно тем, что они могут в любой оторваться от стенки сонных артерий и в кратчайшие сроки достигнуть важных мозговых центров.

    Тромб появляется на поверхности склеротической бляшки и может полностью перекрыть просвет артерии, что приведет к ишемическому инсульту или моментальной смерти. В большинстве страдает от тромбоза мужская часть населения в возрасте после 60 лет. Но, при некоторых обстоятельствах, таких как травмы головы, инфаркт или внутренние гематомы, тромб может образоваться и у достаточно молодого пациента. Развивающийся тромбоз сонной артерии необходимо устранять в обязательном порядке при помощи различных лечебных методик, выполняемых в профильном медицинском центре.
    Наиболее распространенной причиной возникновения тромбоза в мозговых сосудах считается прогрессирующий атеросклероз, при котором на стенках артерий появляются характерные наросты, состоящие из холестерина или жировой ткани. Нередко в такие бляшки включаются частицы кальция. С течением времени поверхность такого липида может сделаться шероховатой, и организм начинает воспринимать данное изменение, как травму и включает в неровности бляшки кровяные тела. Из образовавшихся кровяных сгустков формируется тромб, который разрастаясь, начинает препятствовать нормальному кровотоку в суженном просвете артерии.
    К другим причинам, из-за которых может произойти закупорка артерии, относятся такие болезненные изменения:

    • Злокачественная гипертензия, при которой значения сердечного и диастолического давления превышают 180/120 мм рт. ст.
    • Образование тромбов в подключичной или легочной артерии, тромбообразование в венах сердца
    • Артериальный стеноз с уменьшением просвета между стенками сосуда более чем наполовину
    • Нарушения состава крови в старческом возрасте
    • Злоупотребление табаком
    • Постоянные жизненные стрессовые ситуации, приводящие к резкому спазму сосудов

    При наличии склеротических образований тромбы в сонных артериях образуются в 90% от общего количества клинических случаев. На беспричинное появление тромбов, при которых сонная артерия забита более чем на две трети, приходится не более 2% случаев.
    В остальных случаях, непроходимость артерий кровяными сгустками может быть при развитии таких болезней, как:

    • синдром Хортона;
    • дисплазия;
    • тромбоцитоз;
    • порок сердца;
    • диабет.

    Нередко к образованию тромба приводит перенесенная травма с образовавшейся субинтимальнойгематомой внутри сосуда. Лечение тромбоза начинается с проведения тщательного инструментального обследования, которое помогает специалисту получить представление о картине заболевания.

    Диагностика

    Ранние стадии развития тромбоза проходят практически с отсутствием каких-либо признаков и диагностировать наличие кровяных сгустков внутри артерий очень сложно. Больной обращается к специалисту уже на критических стадиях болезни, когда сильно нарушенное кровоснабжение не дает возможности выполнять привычную деятельность и оказывает сильное влияние на самочувствие человека. Чтобы выявить наличие тромбов в мозговых артериях, доктора применяют различное диагностическое оборудование, которое используется в современных медицинских учреждениях.
    К основным методикам диагностирования тромбоза в СА относятся:

  • Ангиография. При использовании данной методики специалист оценивает размеры сторонних образований в сосудах, измеряет степень сужения артерии и получает сведения об интенсивности кровоснабжения
  • Рентгенография. Данный способ диагностики тромбоза является наиболее распространенным и позволяет найти расположение тромба в артерии и его размеры
  • МРТ. Дает представление о состоянии всех мозговых сосудах и наличии в них различных патологий. Нередко данный метод используется для проверки постановки диагноза, определенного при помощи других способов
  • Допплерометрия. С помощью обследования производится оценка скорости потока крови в пораженном тромбом участке, определяются его размеры и протяженность
  • Помимо исследования с использованием диагностического оборудования, важное место занимает изучение симптомов болезни и результаты анализов. Так общий анализ крови поможет установить наличие воспаления в оболочках артерии и с его помощью врач корректирует назначение лекарственных средств.
    Тромбоз может развиваться на стенках общей или внутренних артерий, и симптомы аномалии будут значительно различаться. Также будет отличаться и лечение патологии.
    В случаях, когда развивается тромбоз внутренней сонной артерии, у пациента возникают следующие симптомы:

    • возникновение обморочного состояния у больного при попытке сесть или при изменении положения тела с горизонтального на вертикальное;
    • внезапная потеря сознания, которая может возникать спонтанно;
    • приступы резкой головной боли, которые не связаны с повышением давления или повышенными физическими нагрузками;
    • анемия и слабость жевательных групп мышц.

    Также снижение кровотока по внутренней сонной артерии может отражаться на зрительном восприятии.
    При определенных условиях происходит значительное ухудшение зрения, происходящее по следующим причинам:

    • возникшая атрофия зрительных нервов;
    • катаракта;
    • изменение структуры глазной сетчатки;
    • увеличенные значения внутриглазного давления.

    Наиболее характерным признаком недостаточной проходимости общей СА является периодическая полная слепота, возникающая в обоих глазах и проходящая в состоянии покоя. При визуальном обследовании специалист может различить внутренние шумы, которые происходят из-за сильной вибрации суженного участка артерии.
    Шумы могут быть различными по тону и частоте – при высокой частоте звука шумы носят название «дующих», а при низкой определяются, как «крик чайки». Перед тем, как настает момент полного закрытия просвета артерии тромбом, шум исчезает. Данный показатель имеет большое значение в оценке клинической картины течения болезни.
    При возникновении зауженных участков из-за появления тромбов во внутренней сонной артерии, наблюдаются такие симптомы, как:

  • происходящая постоянными приступами головная боль, сопровождающаяся сильными спазмами желудка;
  • частичная или полная афазия, сопровождаемая потерей возможности излагать свои мысли, как устно, так и письменно;
  • судороги отдельных лицевых мышц, проявляющие себя сильным подергиванием мимической мускулатуры;
  • потеря чувствительности в конечностях;
  • потеря ориентировки в окружающем пространстве;
  • психические нарушения, которые проявляются чрезмерной возбужденностью, чувством эйфории или наоборот депрессией. Нередки случаи резкой перемены настроения пациента, возникновение зрительных и тактильных галлюцинаций;
  • нарушение зрения одного глаза, которое может выражаться ослаблением возможности различать на периферии предметов, смазанность и нечеткость наблюдаемой картинки.
  • Также тромбоз внутренней мозговой артерии проявляет себя всеми признаками произошедшего отека мозга. Для выявления наличия уменьшения кровотока в сонных артериях иногда достаточно замерить пульс и давление в обеих ветках сосудов и оценить разницу в показателях.

    Врачебная помощь

    В зависимости от общего состояния пациента с выраженным тромбозов в общей или внутренней сонных артериях, специалист может применить, как консервативное лечение, так и назначить проведение хирургической операции. Методики консервативной помощи медиков сводятся к купированию симптомов болезни и дальнейшей поддерживающей терапии. Для этого врач назначает медикаменты, препятствующие образованию тромбов и снижающие показатели свертывания крови.
    После снятия основных симптомов болезни проводится комплекс восстанавливающей стенки артерий терапии, методика которой подбирается с учетом следующих факторов:

    • месторасположение и размеры тромба;
    • время, которое прошло с момента появления тромба в артерии до начала терапевтических мероприятий;
    • общий биохимический состав крови;
    • принцип действия отдельных лекарственных средств.

    Противопоказаниями для лечения медикаментами, когда произошла полная окклюзия сонных артерий, являются:

    • наличие хронической злокачественной гипертонии;
    • язва желудка в периоде обострения;
    • сопутствующие болезни внутренних органов и крови;
    • сердечная аневризма.

    При отсутствии эффекта от приема медикаментов, назначается нейрохирургическое лечение тромбоза, которое проводится в стационаре профильных клиник.
    В процессе проведения операции врач-хирург выполняет следующие мероприятия:

    • Проводит удаление пораженного тромбом участка сосуда с установкой артериального протеза. Протезирование артерий с применением высококачественных материалов дает прекрасный результат в лечении тромбоза
    • Выполняет иссечение стенок артерии с одновременным удалением тромба. Данная методика носит название эндартерэктоммии и применяется в самых тяжелых случаях. При её проведении достаточно высокий процент смертей пациентов
    • Прокладывает новые участки кровоснабжения при помощи специальных шунтов

    При наличии множественного тромбоза оперативное вмешательство противопоказано из-за высокого риска развития тромбоэмболии.

    Прогнозы проводимой помощи больному тромбозом мозговых сосудов зависят от таких факторов, как:

    • возрастная группа пациента;
    • общее состояние здоровья, наличие сопутствующих патологий;
    • время, прошедшее с момента развития тромба;
    • состояние остальных сосудов мозгового кровообращения;
    • отсутствие или наличие необратимых изменений в мозге.

    Положительный результат в оказании помощи пациенту с тромбозом во многом зависит от времени начала лечебных мероприятий – чем раньше будет проведена операция или назначен прием эффективных медикаментов, тем больше вероятность благоприятного исхода в устранении непроходимости сонных артерий.

    Профилактика

    Основные мероприятия по предупреждению появления тромбов, являются действия по устранению факторов, влияющих на развитие имеющегося атеросклероза сонных артерий. Полную консультацию может предоставить врач-невропатолог в обычной поликлинике. Выполняя его советы и пересмотрев собственный образ жизни, пациент с атеросклерозом может избежать тромбоза данных жизненно важных артерий.

    http://sheia.ru/sosudy/164-tromb-v-sonnoj-arterii.html

    Что такое тромбоз сонной артерии

    Сонные артерии снабжают головной мозг питанием.
    Две внутренние сонные артерии после разветвления в районе дуги проникают в черепную полость, и у его основания делятся на переднюю и среднюю мозговые артерии:
    Тромбоз сонной артерии – одна из самых частых причин нарушения кровообращения головного мозга.

    • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
    • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
    • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
    • Здоровья Вам и Вашим близким!

    Это заболевание встречается чаще у мужчин, средний возраст пациентов мужского пола – около 70 лет. Наибольший процент женщин, страдающих от тромбоза сонных артерий, находится в возрастном диапазоне от 60 до 80 лет.

    Закупорка сонной артерии тромбом становится причиной ишемического инсульта, а в некоторых случаях – внезапного летального исхода.
    Основная причина образования тромба — атеросклероз сосуда, в результате которого внутри него образуется атеросклеротическая бляшка. Дополнительные факторы, предрасполагающие к тромбозу — повышенная свертываемость крови и снижение скорости кровотока.
    Тромб образуется на поверхности бляшки, состоящей из жира, холестерина и таких клеток крови, как тромбоциты. Он продвигается по сосудистому руслу и становится причиной закупорки артерии.
    Патологии стенок сосудов могут стать другими причинами возникновения тромбоза:

    • болезнь Хортона;
    • артериит Такясу;
    • фибромышечная дисплазия;
    • болезнь мойя-мойя;
    • черепно-мозговая травма и образовавшаяся в результате нее субинтимальная гематома.

    Этиологические факторы возникновения заболевания, связанные повышенной свертываемостью крови:

    • тромбоцитоз;
    • мерцательная аритмия с риском тромбообразования;
    • серповидно-клеточная анемия;
    • инфаркт миокарда;
    • антифосфолипидный синдром;
    • бактериальный эндокардит;
    • гомоцистинурия;
    • опухолевые образования;
    • клапанные врожденные и приобретенные пороки сердца, провоцирующие кардиогенную эмболию.

    Дополнительные факторы, предрасполагающие к появлению тромбоза:

    • врожденные особенности строения артерий (извилистость, гипоплазия);
    • сахарный диабет в анамнезе;
    • курение;
    • ожирение;
    • преобладание в рационе питания животных жиров.

    Симптомы тромбоза сонной артерии

    Наиболее часто эта сосудистая патология реализуется около аортальной дуги, а тромбоз внутренней сонной артерии – в полости черепа.
    Увеличивающийся тромб становится причиной стеноза артерии и ее окклюзии (полной непроходимости). Оторвавшись, он распространяется в полость черепа в дистальном направлении. Вследствие его обтурации развивается размягчение мозга (инфаркт).
    Если процесс развивается медленно, поражение мозга можно избежать, так как устанавливается коллатеральное альтернативное кровообращение.
    Тромбоз сонной артерии развивается по различному сценарию течения болезни:

    При подобной патологии общей сонной артерии наблюдаются симптомы:

    • обмороки при попытках посадить больного, поднимая его из горизонтального положения;
    • периодическая потеря сознания;
    • сильные головные боли приступообразного характера, боли в шее;
    • слабость жевательной мускулатуры.

    Для поражения общей артерии характерен комплекс нарушений зрения:

    • атрофия зрительного нерва;
    • появление катаракты;
    • нечеткость зрения при нагрузке;
    • пигментация сетчатки глаза;
    • атрофия радужки и сетчатки;
    • периодически появляющаяся слепота на один или оба глаза.

    Один из характерных признаков – наличие специфического шума. Он появляется, когда сонная артерия вибрирует вследствие турбулентности потока крови, которая проходит через узкий участок.
    Этот шум может быть низкочастотным или высокочастотным. В первом случае его называют «дующим», а во втором случае – «криком чайки».
    Перед тем как тромб полностью закроет артерию, она снова становится «молчащей». Клиническое значение этот признак имеет в момент возникновения и исчезновения.
    Симптомы тромбоза вен нижних конечностей описаны в другой публикации.

    Внутренней СА

    При окклюзии внутренней сонной артерии вследствие тромбоза характерны симптомы:

    • сильная головная боль приступами;
    • расстройство речи;
    • транзиторное игнорирование половины тела;
    • дискалькулия (нарушение счета);
    • афазия с жаргоном;
    • афазия Вернике (неразборчивая устная и письменная речь);
    • судорожные подергивания;
    • парезы конечностей;
    • нарушение ориентировки в пространстве;
    • расстройства психики (раздражительность, снижение памяти,эйфоричность);
    • галлюцинации, сопровождающиеся бредом;
    • болезненные ощущения на пораженной стороне при перкуссии черепа;
    • отсутствие или ослабление пульсации при ощупывании сонной артерии на шее;
    • моторная афазия при поражении левой внутренней сонной артерии;
    • оптико-пирамидный синдром: одностороннее снижение зрения, нечеткость и смазанность поля зрения, выпадение периферических отделов поля зрения, его нижней или верхней половины.

    Интракраниальный тромбоз характеризуется яркими мозговыми симптомами, возникающими вследствие отека мозга:

    • гемиплегия;
    • гемигипестезия;
    • головная боль в сочетании с сильной рвотой;
    • психомоторное возбуждение;
    • нарушение сознания.

    Для того чтобы поставить диагноз, подтверждающий поражение тромбом внутренней сонной артерии, достаточно зафиксировать оптико – пирамидный синдром, снижение давления на стороне пораженной артерии, головокружение, обмороки и судороги при сдавливании здоровой артерии.
    Прежде чем невропатолог, нейрохирург назначат лечение, которое может быть консервативным и хирургическим, проводится неврологическое обследование для уточнения диагноза и особенностей течения тромбоза.
    Диагностика проводится при помощи инструментальных методов:

    • УЗИ с доплерографией экстракраниальных сосудов для выявления ускоренного ретроградного кровотока;
    • электроэнцефалография;
    • реоэнцефалография;
    • церебральная ангиография для выявления уровня окклюзии сонных артерий;
    • магнитно – резонансная ангиография;
    • КТ (компьютерная томография головного мозга).

    Консервативные методы лечения – прием препаратов с антикоагулянтным и тромболитическим действием:

    http://serdce.hvatit-bolet.ru/tromboz-sonnoj-arterii.html

    Симптомы и лечение тромба в сонной артерии

    Тромб в сонной артерии — очень опасное явление для человеческой жизни. Это обусловлено тем, что сонная артерия является крайне важным сосудом для организма. Она помогает обеспечивать кровью многие органы головы. Если сгусток крови оторвется, то человек погибнет. В нашей статье мы подробно поговорим об этом недуге.

    Первопричины

    Почему появляется такой недуг? Тромбоз внутренней сонной артерии можно подразделить на типы исходя из области локализации сгустка крови. Основные причины появления перечислим ниже:

    • Образование сгустка крови в подключичном сосуде.
    • Тромбоэмболия вены легкого.
    • Тромбоз в венах сердца.
    • Атеросклероз острого типа.
    • Сосудистый стеноз.
    • Возраст выше шестидесяти лет.
    • Наличие сахарного диабета любого типа.
    • Активное курение.
    • Предрасположенность к появлению тромбов.

    Появление сгустка крови в вене без какой-либо причины случается крайне редко, примерно в трех случаях из ста. По статистике, тромбоз возникает из-за атеросклероза в 90 процентах случаев. Не стоит исключать такую ситуацию, когда тромб в сонной артерии, который появился в вене, отрывается и за быстрое время достигает сосудов в голове.
    Симптоматика может варьироваться в зависимости от того, в какой вене образовался сгусток крови.
    Внутренние сонные артерии обеспечивают доступ крови к узлам мозга под коркой. Симптоматика появления сгустков крови в сонных артериях внутреннего типа такова:

    • Наличие проблем со зрением. Иногда слепота.
    • Наличие расстройств психического типа.
    • Атрофируется зрительный нерв.
    • Сильная боль в голове.
    • Парализация конечностей. Чаще всего противоположных. Бывает частичной или полной.
    • Судороги.
    • Обмороки.
    • Тошнота и рвота.

    Ткани на лице и голове и твердая кора мозга снабжаются кровью при помощи наружной сонной артерии. Симптоматика в данном случае будет отличаться:

    • Ослабевает мускулатура на лице.
    • Периодические обмороки.
    • Сильная головная боль приступообразная.
    • Проблемы с речью.
    • Сухость во рту.
    • Смена оттенка кожи на лице и шее.
    • Боль в шейном отделе.

    Течение недуга может проходить без каких-либо ярких острых признаков, связанных с нарушением обращения крови в мозге. Это может происходить в течение недолгого времени.
    Затем начинается внезапное ухудшение состояния пациента, а форма болезни трансформируется в острую, что характеризуется явными симптомами проблем работы мозга.

    После острой формы начинается полная закупорка сонной артерии, что приводит к инфарктам. Если не начать своевременное лечение проблемы, то летальный исход может произойти за считаные часы.

    Диагностика

    Диагностирование сонной артерии и ее состояния стартует с простого осмотра и опроса пациента. Это является основной полной клинической картины. При таком осмотре можно обнаружить наличие обвитых артерий на висках, пульсирование в аорте и сильный пульс в артерии.
    Врач должен определить наличие вредных привычек у больного и проконтролировать состояние давления на артериях.
    Помимо этого, необходимо провести ультразвуковое исследование сосудов и ангиографию. Чаще всего это делают тем, кто готовится к операции. Ангиография помогает дать объективную оценку протяжения повреждения артерии и его локализацию.
    Чтобы определить наличие тромбов, пациента чаще всего помещают в стационар. Там проводят такие методы диагностики, как:

  • Ангиография магнитно-резонансного типа. Необходима для определения сужения сосудистых стенок, интенсивности обращения крови.
  • Дуплексное сканирование ультразвуком. Определяет локализацию сгустка крови и их количество. Можно проверить скорость движения крови по венам.
  • Компьютерная томография. Дает информацию о всех сосудах головного и шейного отделов.
  • Если диагностические мероприятия дали понять, что у пациента тромбоз сонной артерии, то терапия может назначаться только лечащим врачом. Самолечением в данной ситуации категорически нельзя. Так как это может привести не только к ухудшению состояния здоровья, но и к летальному исходу.
    Лечение тромбоза основывается на тяжести течения недуга и уровне блокировки сосудистого просвета. Лечить проблему необходимо при помощи лекарственных препаратов, это поможет восстановить обращение крови в коре головного мозга. Используются такие категории медикаментов, как:

    • Тромболитики. Они позволяют рассосаться образованным ранее сгусткам крови.
    • Разжижающие кровь препараты, которые называют антикоагулянтами. Они позволяют улучшить качество потока крови. Длительность терапии определяется от конкретной ситуации. Иногда она составляет пару недель, иногда длится годами.

    Когда врач назначает консервативное лечение, необходимо опираться на индивидуальные особенности человека.
    Если у больного имеются проблемы с почками и желудком, то препараты стоит назначать с осторожностью. Так как их использование может привести к началу кровотечения.
    Пациенту стоит задуматься над образом своей жизни, отказаться от пагубных привычек. Возникнет необходимость в соблюдении диеты, которая заключается в отказе от пищи излишне богатой жирами и холестерином.

    Хирургическое вмешательство

    Если лечение при помощи медикаментов не приводит к положительному воздействию, а болезнь продолжает прогрессировать, то может возникнуть необходимость в проведении хирургического оперирования. Наиболее популярная и эффективная операция называется каротидной эндартерэктомией.
    Во время этой операции ликвидируют пораженную сосудистую стенку путем удаления. Это позволяет потоку крови в полной мере снабжать мозг. Операция проводится под анестезией как местного, так и общего типа.
    Доступ к проблемной зоне происходит через маленький разрез в области шеи. После удаления сгустка крови, надрез зашивают. Продолжительность манипуляций составляет порядка двух часов.
    Длительность периода реабилитации составляет порядка трех недель. В это время больной должен наблюдаться врачами в стационарных условиях.
    Операция является достаточно дорогостоящей. Но при ее помощи можно целиком избавиться от сгустков крови и образования бляшек в сонной артерии.

    Профилактика

    Соблюдение мер по профилактике поможет обезопасить организм от появления неприятностей.

    • Откажитесь от пагубных привычек.
    • Занимайтесь спортом.
    • Правильно питайтесь.

    Теперь вы знаете о том, что к чему может привести наличие тромба в сонной артерии и как справиться с этой неприятностью. Главное правило в данном случае — немедленное обращение за скорой медицинской помощью при наличии острых симптомов.

    http://vylechivarikoz.ru/sosudy/tromb-v-sonnoj-arterii.html

    Тромб в сонной артерии лечение

    Тромбоз сонных артерий

    Кровь имеет тенденцию в сосудах свёртываться. При этом мы не будем винить природу, наградившую нас таким её свойством. И понятно почему. Что было бы, вытекай кровь из травмированного сосуда беспрепятственно, ведь ни тугой повязкой, ни жгутом мы не смогли бы её остановить.
    Тогда-то и приходит на помощь свёртывающая система крови, залепляющая место повреждения тромбом. Но в некоторых случаях такая активность системы свёртывания выходит за рамки и доставляет нам много неприятностей.

    Причины образования тромбов

    Однако раз существует свёртывающая система, должна быть и антагонистичная ей, иначе все бы погибали от тромбоза. И такая система в организме есть, причём обе они работают синхронно.
    Понадобилось остановить кровотечение, сработала свёртывающая система; процесс завершился, в действие вступает система, прекращающая образование тромбов. Но это идеальная схема.
    Ежесекундно в крови происходят процессы, заставляющие кровь то образовывать сгустки, то растворять их. И в каких-то случаях процесс образования кровяных сгустков будет превалировать.
    Когда такое происходит:

    • Когда нужно остановить кровотечение из повреждённого сосуда
    • При сбое в системах свёртывания и противосвёртывания крови
    • При изменении скорости кровотока
    • При воспалительных заболеваниях сосудов
    • При оперативных вмешательствах
    • При атеросклерозе

    Атеросклероз сонных артерий

    Как и прочие сосуды, сонные артерии подвержены воздействию атеросклероза. Появившиеся бляшки увеличиваются в размере за счёт отложения на них фибрина, клеток крови, образуя тромб в сонной артерии.
    Он будет препятствовать нормальному поступлению крови к мозгу, но может оторваться и перекрыть какой-либо сосуд. Если не повезёт голове, разовьётся инсульт.

    Симптомы атеросклероза сонных артерий

    Увы, но диагноз атеросклероз сонных артерий ставится, когда врачи становятся перед фактом развившегося нарушения мозгового кровообращения. На начальные признаки пациент мало обращает внимание, хотя они должны были насторожить.
    К таковым относятся: зуд или небольшое онемение одной половины тела, преходящая слабость в руке или ноге, ослабление зрения в одном из глаз, может быть нарушение речи. Если затем эти признаки пропадают, говорят о транзиторной атаке, и если не обратиться на этом этапе к врачу, возможно развитие инсульта.
    Сонные артерии подразделяются на внутреннюю и наружную. Первая отвечает за снабжение кровью мозга и глаз. Вторая обеспечивает кровью лицо, ткани черепа и отчасти твёрдую мозговую оболочку. Мы уделим основное внимание внутренней сонной артерии.
    Тромбоз внутренней сонной артерии богат на симптомы. Прежде всего, это сильная головная боль. Нарушение движения конечностей или их отсутствие с какой-либо стороны. Невнятная речь, нарушение ориентации и снижение зрения. При нарастании отёка мозга – рвота, сильное двигательное возбуждение, кома.

    Диагностика тромбоза внутренней сонной артерии

    При наличии картины инсульта диагноз сомнений не вызывает. На ранних стадиях, когда присутствует незначительная симптоматика, прибегают к инструментальным методам исследования:

    • Ангиография – определяется степень сужения сосуда, устанавливается наличие препятствия току крови
    • Рентгенография – определят местонахождение тромба
    • МРТ (магнитно-резонансная томография) – даёт возможность оценить состояние всех сосудов мозга.

    Своевременная диагностика тромбоза сонной артерии позволяет обойтись консервативными методами лечения. Пациенту назначают препараты, разжижающие кровь, не позволяя тем самым ей образовывать новые кровяные сгустки. Сюда можно отнести Гепарин, Дикумарин.
    Делаются попытки растворить сам тромб, для чего существует группа таких лекарств, как Фибринолизин, Стрептокиназа. Такая терапия продолжается и после купирования острого состояния в течение месяцев или лет.
    Противопоказаниями для данного метода лечения служат язва желудка, болезни печени и почек, анемия, сердечная аневризма, злокачественное течение гипертонии.
    Из оперативного лечения – иссечение участка сосуда с тромбом и замещение его сосудистыми протезами из синтетических материалов. Практикуется установка шунтов, обходящих участок сосуда с тромбом.

    Аневризма сонной артерии

    На почве атеросклероза может возникнуть аневризма сонных артерий – выбухание стенки сосуда вовне. В таких случаях на шее можно видеть припухлость, которая будет пульсировать. Если аневризма заполнена кровью, на ощупь она будет мягкой. При нахождении в ней тромба – плотной.
    У больного головные боли, головокружение. Плохо спится по ночам, одолевает постоянная усталость. В ушах беспрерывный шум.
    Заболевание представляет исключительную опасность – истончённая стенка сосуда может прорваться, вызвав либо нарушения со стороны глазодвигательных нервов, либо, поразив тройничный нерв, принесёт сильнейшие боли в глазном яблоке.
    Возможно кровоизлияние в ткань мозга с развитием комы. Что произойдёт конкретно, зависит от уровня расположения аневризмы.
    Оперативное вмешательство предполагает иссечение участка сосуда с тромбом и формирование анастомоза.

    http://trombanet.ru/tromb-v-sonnoj-arterii-lechenie/

    Образование тромба в сонной артерии: причины, опасность, диагностика и лечение

    Тромбоз — одна из коварных патологий кровеносной системы, при которой в поверхностных или глубоких сосудах образуются кровяные сгустки — тромбы. Они значительно нарушают кровоснабжение определенных органов, что может приводить к весьма серьезным последствиям. Одной из опасных разновидностей тромбоза является тромб в сонной артерии. Чем грозит состояние для пациента и как с ним бороться, изучаем ниже.

    Что такое тромбоз сонной артерии?

    Тромбоз сонной артерии — патология, крайне опасная для человека. Дело в том, что сонная артерия тянется от грудной артерии и направляет кровоток непосредственно ко всем отделам головного мозга. То есть является главным его кровоснабжающим сосудом. Поэтому если в сонной артерии локализуется сгусток (эмбол), то со временем он рискует оторваться и в кратчайшее время достичь головного мозга. А это внезапная и неминуемая смерть.
    Именно сонная артерия максимально склонна к отложению липидов на ее стенках. В результате развивается атеросклероз — отложение холестериновых бляшек, которые затрудняют кровоток. Позднее на липиды и бляшки налипают тромбоциты, что и формирует тромб. Его разрастание со временем может привести к полной закупорке сосуда. Код заболевания по МКБ–10 — I70–I79.

    Чем опасен тромбоз?

    Основная опасность закупорки магистральных сосудов таится в том, что кровоснабжение мозга при этом серьезно нарушается. Рано или поздно такой сбой в кровоснабжении приведет к инсульту или инфаркту мозга. В худшем случае отрыв тромба может спровоцировать летальный исход.

    Опасность тромбоза правой и левой внутренней СА

    Внутренние сонные артерии отвечают за кровоснабжение коры височной/теменной долей и самого головного мозга. Именно поэтому тромбоз внутренней сонной артерии в зависимости от локации эмбола на стенке артерии может привести в итоге к таким плачевным последствиям:

  • Серьезные нарушения зрения вплоть до слепоты.
  • Афазия (полная/частичная потеря способности разговорной речи).
  • Серьезные сбои в двигательной активности верхних конечностей.
  • Непроизвольные судороги.
  • Обмороки.
  • Паралич одной или обеих сторон лица.
  • Осложнения тромбоза наружной СА

    Наружная артерия отвечает за питание кровью коры головного мозга и всех тканей лица и шеи. Помимо этого наружная СА отвечает за кровоснабжение слизистых лица (нос, рот, глаза). При локации тромба в наружной артерии у пациента могут возникнуть такие опасные состояния:

  • Сухость всех слизистых.
  • Болезненность в области шеи.
  • Ослабление или паралич мышц лица.
  • Частые обмороки.
  • Нарушения речи.
  • Частые головные боли по типу мигрени.
  • Причины создания тромба

    Этиология образования тромбов в сонной артерии находится в прямой зависимости от нескольких факторов — нарушение стенок сосудов и нарушение свертываемости крови. Причинами же и провоцирующими факторами формирования тромбов в этом случае являются:

    • анатомически неправильное строение сосуда;
    • повреждение сосудистых стенок;
    • алкоголизм и курение;
    • мерцательная аритмия;
    • клапанные пороки;
    • застой крови и повышенная ее свертываемость;
    • онкологические образования в организме пациента;
    • васкулит;
    • чрезмерная масса тела пациента;
    • диабет сахарный 1 и 2 типов;
    • атеросклероз;
    • сбои в метаболических процессах;
    • недостаточность одного из внутренних органов;
    • нарушение гормонального фона.

    Важно: Пациентам, имеющим хронические патологии, нужно контролировать состояние здоровья сосудов особенно внимательно.

    Диагностика

    Для диагностики патологического состояния назначают такие основные методы обследования:

    • Дуплексное ультразвуковое сканирование. Позволяет точно определить количество, размер и локацию эмболов, а также измерить скорость кровотока в сосудах.
    • Магнитно-резонансная ангиография. Дает врачу возможность оценить величину просвета сосудов и общую интенсивность кровообращения в суженном сосуде.
    • КТ или МРТ сосудов шеи и головы. Позволяет получить трехмерное изображение всей сосудистой системы головы и шеи с явным отличием патологических зон на изображении по цвету.

    Важно: Затягивать с визитом к врачу при подозрении на тромб в СА (при явных характерных признаках) не стоит. Это чревато серьезными последствиями.

    Лечение тромбоза сонной артерии

    Сосудистая патология в виде тромбоза СА требует безотлагательного и грамотного лечения. Иначе в дальнейшем ситуация будет только усугубляться.

    Терапевтическое (медикаментозное) лечение

    В целом вся медикаментозная терапия направлена на растворение образовавшегося тромба и на предотвращение образования новых. Для этого пациенту назначают такие группы препаратов:

  • Тромболитики для активного растворения эмбола. Действенными в этом плане являются «Стрептокиназа», «Фибринолизин» или «Урокиназа».
  • Антикоагулянты. Препараты, предотвращающие свертываемость крови и образование новых кровяных сгустков. Могут назначать «Гепарин» и «Варфарин», «Дикумарин» и «Фенилин».
  • Важно: Вся лекарственная терапия должна назначаться только врачом, поскольку всегда стоит делать поправку на иные состояния пациента, при которых может возникнуть внутреннее кровотечение.

    Хирургическое лечение тромбоза СА

    Если назначенная лекарственная терапия не дает желаемого лечебного эффекта или по каким-либо показаниям ее невозможно применять по отношению к пациенту, то в этом случае назначается хирургическое вмешательство. Если выявлен тромб в сонной артерии, операцию выполняют в специальной клинике. Могут использоваться разные методики:

    • Аортокоронарное шунтирование. Принцип операции заключается в прокладывании новых кровоснабжающих путей в обход тромбированной артерии с помощью специальных протезов-шунтов. При обширном тромбозе такую методику не применяют во избежание тромбоэмболии легочной артерии.
    • Эндартерэктомия. Самая тяжелая и трудоемкая методика, при которой хирург выполняет иссечение участка артерии вместе с тромбом. Назначают такую операцию пациенту в самых тяжелых состояниях.
    • Баллонная дилатация (расширение). В этом случае в полость артерии вводят специальный баллон, который затем раздувают и тем самым расширяют просвет артерии. Закрепляют результат постановкой стента, а все тромбы параллельно удаляют через специальный улавливающий фильтр.

    Важно: Современная хирургия творит чудеса. Поэтому довериться рукам опытного хирурга в этом случае крайне важно.

    Народные методы лечения (включая профилактические)

    В качестве поддерживающей и профилактической терапии можно применять и народные методы лечения. Отлично себя зарекомендовали такие:

    • Цветки акации. Из них готовят спиртовую настойку. Берут три полные столовые ложки цветков и заливают 0,3 л спирта. Выдерживают 25 дней в темном месте. Затем цедят и используют в качестве легкой растирки для кожи в зонах образования тромба.
    • Каштан. Из него также готовят настойку на спирту. Берут перемолотые плоды и цветки каштана в количестве 1 стакана. Заливают водкой 0,5 литра и настаивают 20 дней. Потом цедят и пьют по 20 капель до еды дважды в день.
    • Горец, хвощ и цветки боярышника. Все растения смешивают в равных частях. Затем одну столовую ложку смеси заливают крутым кипятком 0,35 л и выдерживают час. Готовое средство цедят и пьют по 80 мл в день.
    • Мелисса, шишки хмеля, пустырник и корень валерианы. Все травы смешивают. Одну столовую ложку смеси запаривают кипятком 200 мл. Настаивают и потом цедят. Пить средство нужно по 70 мл в день.
    • Прополис. Его можно просто жевать несколько раз в день по 1 г. Курс такой терапии составляет месяц. Затем делают трехмесячный перерыв и снова повторяют лечение.

    Осложнения

    Если тромбоз сонной артерии не лечить, то в результате тромбообразования и тромбофлебита, согласно патогенезу, могут возникнуть серьезные нарушения ЦНС, инсульт и инфаркт головного мозга и иные патологии из области неврологии. При этом все серьезные патологические нарушения происходят глубокой ночью, когда человек спит. Уже утром больной просыпается с ослаблением мышц лица, речевой деятельности, снижением чувствительности и двигательной активности мышц лица и верхней части тела, параличом одной стороны лица и другими нарушениями.

    Профилактика

    Чтобы избежать образования тромбов, желательно заботиться о здоровье сосудов с ранней молодости. Для этого очень важно вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Все жирные, жареные блюда, алкоголь и сигареты должны быть под запретом в жизни человека. Люди, имеющие хронические патологии, должны обязательно пребывать на диспансерном учете и контролировать состояние своего здоровья с помощью специалиста.
    Помните, ваше здоровье исключительно в ваших руках. Забота о здоровье сосудов — это верный путь к долгой и яркой жизни.

    http://ritmserdca.ru/bolezni-sosudov/tromboz-sonnoy-arterii.html

    Методы диагностики и лечения тромба в сонной артерии

    Тромб в сонной артерии перекрывает просвет сосуда частично или полностью, в результате этого могут возникать разные отклонения в работе органов головы и шеи. Самым серьезным считается нарушение мозгового кровообращения. К проявлениям тромбоза нужно отнестись очень внимательно и посетить врача, если обнаруживаются несколько симптомов этого заболевания.

    Чем вызваны симптомы тромбоза сонной артерии

    Сонные и позвоночные артерии обеспечивают кровоснабжение органов головы. Самым крупным и важным среди них является головной мозг. Из-за нарушения работы этого органа может пострадать весь организм человека.
    Основные причины возникновения тромба — атеросклероз и гипертония. Холестериновые бляшки на стенках сосудов служат препятствием для нормального кровотока. При замедлении тока крови из нее оседают жировые и кальциевые частицы и другие включения, которые растягивают стенку сосуда, травмируют ее и вызывают естественный процесс образования фиброзных волокон. В них запутываются кровяные клетки, и тромб начинает свой рост.
    Среди других причин:

    • патологии сосудистых стенок (артериит Такаясу, фибромышечная дисплазия и пр.);
    • черепно-мозговая травма;
    • повышенная свертываемость крови;
    • сахарный диабет;
    • ожирение;
    • курение.

    При росте тромба возникает опасность осложнений в виде отрыва тромба и закупорки более мелких сосудов. Это может привести к угрожающим жизни состояниям:

    • ишемическому инсульту;
    • инфаркту головного мозга.

    Если тромбоз сонной артерии развивается медленно, то риска осложнений можно избежать, вовремя обратившись к врачу.

    Как проявляется тромбоз

    Различают наружную и внутреннюю сонные артерии. Симптоматика тромбоза общего русла и внутренней ветви может отличаться, т. к. части сонной артерии обеспечивают кровоснабжение разных органов и отделов головного мозга.
    При тромбозе общей сонной артерии у больного могут появиться:

    • обмороки при подъеме из горизонтального положения;
    • кратковременная потеря сознания без выраженных причин;
    • приступы сильной головной боли;
    • боль в шее;
    • ослабленная жевательная мускулатура;
    • нарушения зрения (атрофия нерва или сетчатки, катаракта, периодическая временная слепота);
    • шум в ушах на высокой или низкой частоте.

    Если возникает тромбоз внутренней сонной артерии, питающей отделы головного мозга, то симптомы будут следующими:

    • сильная приступообразная головная боль, иногда в сочетании со рвотой;
    • расстройство речи (афазия, нарушение способности к счету, письму);
    • судороги, парезы, параличи конечностей;
    • нарушение ориентации в пространстве;
    • одностороннее нарушение зрения (смазанность изображения, выпадение периферического поля);
    • боль при легком постукивании по черепу на пораженной стороне;
    • необычные психические проявления (раздражительность, эйфория, нарушение памяти, галлюцинации или бред).

    Если попытаться нащупать пульс на шее больного, то при тромбозе будет заметно его ослабление или полное отсутствие. Даже в домашних условиях можно предположить диагноз по признакам: нарушение зрения, отсутствие пульсации сонной артерии с одной стороны шеи, возникновение обморочного состояния и судорог при надавливании на сосуд с другой стороны шеи.
    Эти проявления должны послужить поводом для немедленного вызова скорой помощи.
    В зависимости от скорости развития болезненного состояния различают следующие формы:

  • Бессимптомная. Характерно слабо выраженное нарушение мозгового кровообращения с незначительными признаками головокружения, онемения конечностей и т. п.
  • Хроническая. При этой форме симптомы нарастают постепенно, в течение 1-2 недель.
  • Подострая. Тромб закрывает просвет артерии, затем может быть сдвинут (кровообращение при этом частично восстанавливается). Симптомы появляются и развиваются в течение 8-48 часов.
  • Острая. Возникает внезапно и развивается очень быстро. При таком течении тромбоза высока вероятность смертельного исхода.
  • Желательно обратиться за помощью в любом из перечисленных случаев как можно скорее. Неизвестно, как именно будет развиваться симптоматика заболевания.

    Диагностика и лечение тромбоза

    При поступлении пациента в медучреждение врачи проведут ряд инструментальных исследований, которые помогут выявить расположение и размер тромба, степень закупорки артерии. По результатам обследования специалисты смогут определить, какое лечение назначить больному человеку. Для диагностики применяют:

    • УЗИ с доплерографией;
    • электроэнцефалографию;
    • ангиографию (церебральную и магнитно-резонансную);
    • компьютерную томографию.

    В зависимости от тяжести состояния пациента при тромбе в сонной артерии лечение может быть консервативным или хирургическим.

    При консервативной терапии врачи назначают лекарства с антикоагулянтным и тромболитическим действием. Их свойства позволяют уменьшить свертываемость крови и остановить рост тромба (Гепарин, Дикумарин, Омефин и др.) и его частичное растворение (Урокиназа, Плазмин, Фибринолизин и др.). Терапевтические методы могут использоваться, если от момента образования тромба прошло не более 4 часов.
    Хирургическое лечение назначают в осложненных случаях, при запущенной форме тромбофлебита (больше 4 часов с момента образования) или наличии противопоказаний к приему антикоагулянтов:

    • язва желудка;
    • патологии почек и печени;
    • аневризма сердца;
    • лейкоз и анемия.

    Оперативное вмешательство заключается в удалении закупоренной части сосуда и замене его протезом. По показаниям нейрохирурги применяют и другой вид операции: прокладку шунта в обход закупоренного участка. В обоих случаях кровоток полностью восстанавливается.
    В редких случаях применяется и тромбэндартериэктомия — удаление тромба из просвета сосуда. Эта операция достаточно рискованная, после нее нет гарантии того, что тромб не образуется снова. Поэтому такой тип вмешательства почти не применяют.
    Специалисты могут провести новокаиновую блокаду звездчатого узла. После этого его удаляют, в том числе и часть пораженного сосуда. Кровообращение в мозге в дальнейшем происходит за счет работы артерии на противоположной стороне.
    Показаниями к проведению операции на сосудах служат возраст и тяжесть состояния человека. Решающими факторами могут стать состояние кровообращения и длительность течения тромбоза до обращения к врачу.

    http://krov.expert/zabolevaniya/tromb-v-sonnoj-arterii.html

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector