Шунтирование при гидроцефалии — безопасное и эффективное лечение гидроцефалии в Москве

Содержание

Шунтирование головного мозга при гидроцефалии

Гидроцефалия характеризуется избыточным скоплением цереброспинальной жидкости в естественных полостях головного мозга. В Юсуповской больнице неврологи проводят обследование пациентов с гидроцефалией, используя современную аппаратуру ведущих производителей США, Италии, Германии. После определения причины и степени тяжести заболевания на заседании экспертного совета с участием профессоров, врачей-неврологов высшей категории, нейрохирургов принимают решение о тактике ведения пациентов с гидроцефалией.
В последние годы для снижения внутричерепного давления и восстановления нормальной циркуляции спинномозговой жидкости нейрохирурги широко практикуют прогрессивные эндоскопические методики, не требующие установки шунта. Их выполняют нейрохирурги в клиниках-партнёрах Юсуповской больницы. Если развивается гидроцефалия головного мозга у детей, шунтирование может быть единственной операцией при невозможности осуществить эндоскопическое вмешательство.

Шунтирование при гидроцефалии у взрослых

Шунтирующие оперативные вмешательства проводят пациентам любого возраста. Чаще всего гидроцефалия, при которой показаны операции, встречается у детей и пожилых людей. Различают следующие причины скопления избыточного количества ликвора в головном мозге:

  • усиленная выработка ликвора в головном мозге;
  • нарушение всасывания спинномозговой жидкости в церебральных сосудах;
  • нарушение транспорта цереброспинальной жидкости в головном мозге.

Наиболее часто гидроцефалия развивается по причине нарушения циркуляции ликвора. К этому приводят кисты, воспалительные процессы и новообразования головного мозга. Шунтирование мозга при гидроцефалии выполняют нейрохирурги. Шунт при гидроцефалии представляет собой полую трубку, через которую излишек спинномозговой жидкости отводится в одну из полостей организма, где происходит его всасывание. При гидроцефалии применяют различные виды шунтов, каждый из которых обладает своими достоинствами и недостатками. Шунтирование мозга при гидроцефалии у детей и взрослых позволяет улучшить качество жизни пациентов.
Шунтирующая система состоит из трёх частей. Внутренняя часть – это тонкая гибкая силиконовая трубочка (катетер). Её имплантируют непосредственно в желудочек мозга, в котором скапливается избыточная спинномозговая жидкость. Катетер открывается в накопительный резервуар. В месте соединения резервуара и катетера установлен специальный клапан, который регулирует объём дренируемого ликвора. Цереброспинальная жидкость собирается в резервуаре и отводится в полость грудной клетки или живота через наружный отдел шунта.
Наружный отдел шунта – это его часть, соединяющая внутренний катетер с полостью, в которую производится дренаж. Этот отрезок шунта нейрохирурги проводят под кожей шеи. Он не виден постороннему глазу.
При гидроцефалии у взрослых нейрохирурги используют следующие виды шунтов:

  • вентрикулоперитонеальные – открываются в полость живота;
  • вентрикулоплевральные – отводят цереброспинальную жидкость в плевральную полость;
  • вентрикулоатриальные – открываются в предсердие.

При отсутствии альтернативного метода дренирование производят в желчный или мочевой пузырь.
Важная составляющая системы шунтирования – это клапан. Он обеспечивает движение спинномозговой жидкости в одном направлении (из желудочка головного мозга наружу) и препятствует обратному току ликвора. Клапан регулирует объём цереброспинальной жидкости, поступающей в резервуар.
Фиксированные шунты оснащены клапанами с тремя заданными режимами: низкой, средней или высокой интенсивности. В программируемые системы шунтирования установлены более совершенные клапаны, позволяющие корректировать объём оттока по мере надобности. Коррекцию производит врач. Он использует для этой цели наружное магнитное устройство. Шунтирование мозга при гидроцефалии у детей осуществляют с помощью фиксированного шунта, а затем его меняют программируемым шунтом.

Жизнь после шунтирования гидроцефалии

Шунт остаётся в организме пациента пожизненно. Операция шунтирования головного мозга имеет некоторые недостатки и побочные эффекты, но её по-прежнему широко используют при гидроцефалии для лечения и профилактики последствий повышенного внутричерепного давления. Качество жизни пациентов после шунтирования гидроцефалии значительно улучшается.
Нейрохирурги время от времени проводят ревизию шунта. Эту процедуру выполняют в связи с ростом ребёнка или нарушением функционирования шунта – его износом, закупоркой. Современные шунты рассчитаны на десятилетний срок службы. Предсказать, когда шунт потребует замены, практически невозможно. Родители, чьи дети больны гидроцефалией и нуждаются в шунтировании, получают от нейрохирурга подробные инструкции по уходу за малышом, признаках нарушения нормальной работы шунта и мерах безопасности. При закупорке шунта и нарушении оттока цереброспинальной жидкости нейрохирурги оказывают пациентам экстренную квалифицированную медицинскую помощь.

Эндоскопические операции при гидроцефалии

Помимо шунтирующих операций при гидроцефалии нейрохирурги в клиниках-партнёрах Юсуповской больницы проводят и эндоскопические оперативные вмешательства. Эндоскопические операции, уменьшающие внутричерепное давление, являются приоритетным направлением в лечении гидроцефалии. Применяют несколько видов эндоскопических операций при гидроцефалии:

  • эндоскопическую вентрикулоцистерностомию дна третьего желудочка;
  • акведуктопластику;
  • эндоскопическое удаление новообразований, локализованных в желудочках мозга;
  • вентрикулокистоцистерностомию;
  • септостомию.

Нейрохирург во время операции через миниатюрное отверстие вводит эндоскопические инструменты с маленькой видеокамерой в череп пациента. Врач видит полость желудочков головного мозга и контролирует ход оперативного вмешательств. С помощью эндоскопического метода формируется путь оттока спинномозговой жидкости. Наиболее часто нейрохирурги выполняют эндоскопическую вентрикулоцистерностомию дна третьего желудочка. При этом врач создаёт отток цереброспинальной жидкости из третьего желудочка мозга в цистерны мозга, где и происходит всасывание избытка ликвора.
При наличии признаков гидроцефалии позвоните по телефону Юсуповской больницы. Контакт-центр работает круглосуточно без выходных. Вас запишут на приём к неврологу. После комплексного обследования врачи проведут индивидуальное лечение. Клиника принимает пациентов возраста 18+.

http://yusupovs.com/articles/neurology/shuntirovanie-golovnogo-mozga-pri-gidrotsefalii/

Шунтирование головного мозга при гидроцефалии: описание процедуры, назначение, возможные последствия операции, прогнозы

Гидроцефалия — опасное для жизни заболевание, для которого характерно присутствие чрезмерного количества жидкости (ликвора) в желудочках головного мозга. При отсутствии лечения оно приводит к серьезным осложнениям. Шунтирование головного мозга при гидроцефалии — единственный способ избавления от проблемы.

Описание и опасность патологии

Спинномозговая жидкость в норме постоянно циркулирует в головном мозге. Она не только защищает его от инфекционных агентов, но и обеспечивает питательными веществами. Под воздействием негативных факторов может повышаться выработка ликвора или затрудняться его отток.
Если желудочки переполняются жидкостью, их стенки становятся тонкими, увеличивается внутричерепное давление, может случиться разрыв тканей. Такая патология характеризуется неврологическими нарушениями.
Гидроцефалия способна вызывать осложнения. К ним относятся:

  • Задержка умственного и физического развития у грудничков.
  • Психические отклонения.
  • Изменения в эмоциональной сфере у детей и взрослых.
  • Нарушение когнитивных процессов (памяти, внимания), что приводит к низкой успеваемости в школе, трудной обучаемости.
  • Развитие эпилепсии.
  • Появление галлюцинаций.
  • Проблемы с двигательными функциями, что приводит к инвалидности человека.

При отсутствии своевременного лечения в головном мозге происходят необратимые изменения, компенсировать которые не удастся. Злокачественная форма болезни нередко приводит к летальному исходу.

Описание процедуры

Шунтирование головного мозга при гидроцефалии проводится для того, чтобы восстановить циркуляцию ликвора и обезопасить орган от негативных последствий. Для этого применяются специальные системы, включающие шунты и тонкие силиконовые трубки. С их помощью жидкость отводится в брюшную или другие естественные полости организма.
Процедура дает возможность:

  • Стабилизировать отток спинномозговой жидкости (она не будет накапливаться в желудочках и увеличивать внутричерепное давление).
  • Восстановить нормальный кровоток.
  • Возобновить функциональность головного мозга.
  • После процедуры шунтирования головного мозга при гидроцефалии больной ничем не отличается от здоровых людей. Он быстро восстанавливается и возвращается к обычной жизни. Но в некоторых случаях такие системы приходится использовать пожизненно. Периодически они требуют замены.

    Компоненты шунтирующей системы

    В составе системы присутствует 2 катетера и клапан одностороннего действия. Вентрикулярный катетер вводится в желудочек мозга, а периферический — в брюшную полость или правое предсердие. Между собой они соединяются клапаном, который регулирует поток ликвора в одностороннем порядке.
    Клапан рассчитан на определенный диапазон давлений. Причем он оснащен специальным резервуаром, который дает возможность специалисту \»прокачивать\» систему. Он также применяется для забора спинномозговой жидкости для анализа при помощи тонкой иглы или введения медикаментозных препаратов.

    Показания к операции

    Перед проведением шунтирования головного мозга при гидроцефалии необходимо медикаментозно стабилизировать состояние пациента. Итак, показания к вмешательству таковы:

    • Посттравматическая гидроцефалия с повреждением черепных костей.
    • Проникновение ликвора во внутренние или внешние слои головного мозга в результате смешанной гидроцефалии.
    • Стремительно прогрессирующая водянка у детей.

    Если заболевание не представляет угрозы для жизни, является регрессирующим или имеются серьезные противопоказания, то процедура не проводится.

    Возможные противопоказания

    Шунтирование желудочков головного мозга при гидроцефалии разрешено не всегда. Противопоказанием являются:

  • Воспалительные процессы в той области, где будет производиться вмешательство.
  • Тяжелое заболевание дыхательных органов.
  • Порок сердца.
  • Онкологическое заболевание головного мозга.
  • Заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослого человека является приобретенным состоянием и тоже требует наблюдения врачей, терапии.

    Виды оперативного вмешательства

    Шунтирование головного мозга при гидроцефалии у детей проводится незамедлительно. Однако предварительно проводится тщательное обследование, а также выбор типа оперативного вмешательства. Существуют такие его виды:

    • Вентрикуло-перитонеальное. Это самый распространенный вид операции. Он предусматривает установку шунтирующей системы так, чтобы лишний объем ликвора выводился в брюшную полость. Так как катетеры прокладываются под кожей, они остаются незаметными для окружающих. Клапан помогает регулировать количество выведенной жидкости. Тут никакого вреда для пациента нет, так как лишний ликвор всасывается кишечником и выводится из организма естественным путем.
    • Вентрикуло-атриальное. В этом случае жидкость по катетерам попадает в правое предсердие.
    • Люмбо-перитонеальное. Тут шунтирующая система устанавливается не в головном, а спинном мозге. Именно отсюда и выводится жидкость в полость брюшины.
    • Формирование порэнцефалии. При таком типе операции происходит соединение желудочка мозга и субарахноидального пространства. Такая процедура неспособна полностью устранить проблему и носит временный характер.

    У взрослых шунтирование головного мозга при гидроцефалии проводится так же, как и у детей. Однако вмешательство несет определенные риски, поэтому доверять его выполнение можно только опытному хирургу.

    Подготовка к операции

    При наличии гидроцефалии головного мозга у новорожденных шунтирование, как уже говорилось, проводится незамедлительно. Если процедура назначена взрослому пациенту, а само заболевание имеет приобретенный характер, то он должен подготовиться перед плановой операцией.
    За неделю до вмешательства человеку запрещено пить алкогольные напитки, курить. Также следует полностью отказаться от употребления некоторых лекарственных препаратов (стероидов). Они могут повысить риск кровотечения.
    Накануне вечером нельзя употреблять пищу. Утром запрещается пить воду. А еще перед операцией нужно принять душ, хорошо вымыть и выбрить голову в том месте, где будут делаться надрезы. Все украшения перед операцией нужно снять.

    Ход оперативного вмешательства

    Смешанная гидроцефалия головного мозга — тяжелый диагноз, но его можно и нужно лечить. В противном случае человека ожидают серьезные осложнения.
    Оперативное вмешательство проводится в строго стерильных условиях. В черепной коробке делается отверстие, через которое и проводится установка шунтирующей системы. Также под кожей необходимо создать специальный тоннель, в котором будут прокладываться катетеры.
    Для проведения вмешательства требуется общий наркоз. Пациент полностью укрывается простынями. Операционное поле тщательно обрабатывается антисептиком. Вмешательство на головном мозге должно быть проведено максимально точно, так как даже миллиметровое отклонение может привести к сильным повреждениям органа.

    Реабилитация после операции

    Заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослых может появляться вследствие травмы и требует тщательной диагностики. После того как будет сделано оперативное вмешательство человек может ощущать общую слабость и недомогание. Такое состояние является вполне нормальным. Также появляется тошнота, головокружение.
    Оценить успешность вмешательства можно только на следующие сутки после установки шунтирующей системы. Для контроля состояния пациента применяется МРТ. Повторное исследование проводится через 7 дней.
    После того как пациент будет выписан домой, ему придется соблюдать некоторые рекомендации врачей:

  • Отказаться от спиртных напитков на весь период реабилитации. Причем алкоголь лучше не употреблять даже после завершения восстановительного периода.
  • Так как пациенту придется принимать препараты, а также учитывая, что операция делалась на головном мозге, ему не стоит садиться за руль.
  • Физической нагрузки быть не должно. Запрещено поднимать предметы, тяжелее 1 кг.
  • Следует чаще гулять на свежем воздухе, но не переутомляться.
  • Рекомендации специалистов нужно соблюдать в полной мере. Препараты следует принимать в строго определенной дозировке. В течение 2 недель после операции запрещено купаться в любых открытых или закрытых водоемах, так как существует риск получения инфекции. Отверстие, которое остается в черепе, нельзя трогать руками. Домашний режим соблюдается в течение месяца.

    Возможные осложнения

    Последствия шунтирования головного мозга при гидроцефалии могут быть разными. Тут все зависит от степени тяжести болезни, качества проведения операции и используемых материалов. Опаснее всего для пациента занесение инфекции или бактерий в мозг. Также у пациента могут развиваться другие осложнения:

    • Повреждение кровеносных сосудов и повышение риска возникновения инсульта.
    • Инфицирование брюшной полости или серого вещества мозга, с последующим развитием сепсиса. Причиной патологического процесса становится стафилококк. Для профилактики заражения необходимо использовать антибиотики.
    • Повреждение органа, провоцирующее эпилепсию.
    • Дисфункция гидродинамики. Иногда система не позволяет добиться нормального давления в желудочках головного мозга. Иногда они меняют размер, становятся похожими на щели. В этом случае терапия будет неэффективна.
    • Субдуральная гематома. В большинстве случаев она рассасывается самостоятельно. При неблагоприятном исходе требуется дренирование указанной области или изменение давления при помощи клапана.
    • Образование тромбов и закупорка кровеносных сосудов.
    • Недостаточная эффективность шунтирующей системы, ее закупорка или повреждение. К этому могут также привести естественные изменения в организме, например: рост ребенка, вследствие чего трубки нужно удлинять.

    Большинства из этих осложнений можно избежать, если соблюдать советы врачей.

    Повод обратиться к врачу

    О шунтировании головного мозга при гидроцефалии отзывы разные: некоторые люди боятся операции, так как не имеют о ней полной информации. Большинство же больных налаживают обычную полноценную жизнь, лишь изредка посещая врача для контроля работы системы. Однако иногда нужно незамедлительно обращаться к врачу. Так, ехать в больницу нужно при следующих симптомах:

    • повышение температуры тела — это свидетельствует о развитии воспалительного процесса, способствующего ухудшению функциональности головного мозга;
    • появление кожной аллергии — скорее всего, она спровоцирована лекарственными препаратами, поэтому список назначенных лекарств нужно пересмотреть;
    • изменение походки;
    • спутанность сознания;
    • слабость в руках и ногах;
    • тошнота, рвота, головная боль (является признаком повышения внутричерепного давления, то есть шунт перестал функционировать).

    Гидроцефалия — непростое и опасное заболевание, которое может превратить человека в инвалида или привести к летальному исходу. Установка шунта позволяет решить проблему и обеспечить пациенту полноценную жизнь. Но устанавливать его нужно в хорошей клинике и у опытного врача.

    http://fb.ru/article/424354/shuntirovanie-golovnogo-mozga-pri-gidrotsefalii-opisanie-protseduryi-naznachenie-vozmojnyie-posledstviya-operatsii-prognozyi

    Лечение гидроцефалии

    Лечение гидроцефалии зависит от характера прогрессирования процесса. При быстром увеличении окружности черепа показано нейрохирургическое вмешательство. В случаях медленного прогрессирования гидроцефалии рекомендуется применять препараты, снижающие внутричерепное давление.
    При компенсированной гидроцефалии, когда развитие ребенка не нарушено, показаны динамическое наблюдение и периодическое назначение дегидратирующих средств (уменьшающих количество жидкости – диакарб, верошпирон, сульфат магния и др.), особенно при инфекционных заболеваниях, ушибах головы. В зависимости от особенностей самочувствия ребенка назначают препараты для улучшения мозгового кровообращения (кавинтон), поливитамины, и другие симптоматические средства, в том числе фитопрепараты и гомеопатические средства.
    При неэффективности консервативных методов, к сожалению, в большинстве случаев приходится прибегать к хирургическому лечению. Заключается оно в устранении причины (удаление опухоли, препятствующей току ЦСЖ, удаление сосудистых сплетений при повышенной продукции), создание оттока ЦСЖ из желудочков головного мозга или, если это невозможно, в отведении ликвора из желудочков мозга в другие полости организма с помощью специальных шунтирующих систем. Чаще всего ЦСЖ отводят в брюшную полость, эта операция называется вентрикуло-перитонеальное шунтирование. Шунтирующая система обычно устанавливается на очень длительный период и непрерывно удаляет избыток ликвора из мозга, поддерживая внутричерепное давление в пределах нормальных значений. Имеются много типов шунтирующих систем. В каждом конкретном случае нейрохирург выбирает ту, которая наиболее подходит данному больному. Ребенок с таким шунтом может вести обычный образ жизни, посещать детский сад и школу.
    Кроме операции венрикуло-перитонеального шунтирования в последнее время появился новый метод — это эндоскопические операции. Операция производится путем введения в желудочек мозга специальных тонких эндоскопических инструментов через маленькое отверстие в черепе. Эндоскоп связан через микрокамеру с монитором, на котором хирург может видеть желудочки изнутри. При использовании этих эндоскопов, нейрохирурги могут создавать обход препятствию оттока цереброспинальной жидкости. Эта операция подходит только для детей с окклюзионной гидроцефалией.
    При ранней диагностике и оперативном нейрохирургическом лечении гидроцефалии можно добиться значительного регресса неврологических нарушений, постепенной нормализации функций мозга, и, что особенно важно для маленьких детей, правильного полноценного развития нервной системы.
    При отставании в психическом и речевом развитии дети нуждаются в специальных логопедических и педагогических мероприятиях, характер которых во многом зависит от степени интеллектуального дефекта, выраженности декомпенсации гидроцефалии. В каждом конкретном случае вопрос о методах коррекции следует обсуждать с врачом, учитывая те особенности психики больных, о которых сказано выше.
    Для лечения детей с прогрессирующей гидроцефалией используют как медикаментозные, так и хирургические методы.
    У недоношенных детей с геморрагиями в спинномозговую жидкость, без явных признаков активной прогрессирующей гидроцефалии, когда возможны санация ликвора и восстановление его нормального всасывания, широко применяют диуретики. Это позволяет добиться стабилизации внутричерепного давления и величины желудочков мозга примерно у 50 % детей в возрасте до одного года. Применение диуретиков оправдано при нормальной выделительной функции почек и отсутствии признаков повышения внутричерепного давления (апноз, сонливости, рвоты).
    Используют также ингибиторы карбоангидразы (ацетозоламид), способствующие выведению с мочой натрия, который увлекает за собой воду и увеличивает диурез, снижая продукцию ликвора. Одновременно назначают салуретики (фуросемид), тормозящие резорбцию ионов натрия и воды в канальцах почек, снижающие продукцию ликвора и улучшающие венозный отток. В целях предупреждения ацидоза и восстановления утраченного калия назначают (под контролем содержания электролитов) препараты, содержащие натрий (бикарбонат натрия), калий (оротат калия, аспарагинат калия). При этом осуществляют еженедельный контроль с помощью НСГ за состоянием желудочков мозга. Если на протяжении 6 месяцев они не увеличиваются, дозу препаратов в течение 2-4 недель снижают до полной отмены. Если за 2-3 месяца стабилизировать процесс не удается и гидроцефалия нарастает, ставят вопрос о хирургическом вмешательстве. При быстром прогрессировании гидроцефалии на фоне медикаментозного лечения к хирургическим методам прибегают раньше.
    Главной целью хирургического лечения является оптимизация функционирования мозга и нормализация внутричерепного давления.
    Применяются следующие методы хирургического вмешательства:
    резекция сосудистого сплетения бокового желудочка. Метод не нашел широкого распространения, так как не устраняет всех источников продукции ликвора, травматичен, сопровождается высокой летальностью. Свежую струю в эту технологию вдохнуло внедрение эндоскопической коагуляции сосудистого сплетения
    устранение преграды оттока ликвора — например, при стенозе водопровода мозга. Метод травматичен и недостаточно эффективен по сравнению с ликворошунтирующими операциями. Применяется главным образом при удалении опухолей с восстановлением ликворооттока; тривентрикулостомия (эндоскопический метод); шунтирующие операции с имплантацией дренажных трубок или клапанных регулируемых систем.
    Интерес к тривентрикулостомии появился с развитием современных технологий эндоскопической хирургии. Метод применим только при окклюзионной гидроцефалии. Выполняется перфорация дна III желудочка с обеспечением оттока ликвора в базальные цистерны мозга. Типы ликворошунтирующих операций:
    • вентрикуло-перитонеальное шунтирование (VP) — соединение бокового желудочка мозга с брюшной полостью. Наиболее распространенный вид шунтирующих операций
    • венгрикуло-атриарное шунтирование (VA) — соединение бокового желудочка мозга с верхней полой веной и правым предсердием
    • вентрикуло-цистерностомия (операция Торкильдсена! — соединение заднего рога бокового желудочка с большой затылочной цистерной. Редко используется как самостоятельная операция
    • атипичные шунтирующие операции — применяются в случаях, когда невозможно выполнить стандартные операции: вентрикуло-плевральное, вентрикуло-биллиарное, вентрикуло-уретральное шунтирование
    • кисто- или субдуро-перитонеальное шунтирование — используется для дренирования арахноидальных кист и субдуральных гидром.
    Проблемы \»шунтированных\» пациентов
    После ликворошунтирующих операций могут возникать различные проблемы, связанные с нарушениями функции дренажных систем, с гипердренированием или воспалительными осложнениями.
    Среди множества причин дисфункции ликворошунтирующих систем (встречается у детей примерно в 17 % случаев в течение первого года после операции) следует выделить окклюзию (блокаду) шунтирующей системы сосудистым сплетением, кровью, опухолевыми клетками, продуктами вторичной инфекции, а также в результате оседания белка в клапанной системе.
    При нарушении функционирования шунтирующей системы имеют место все признаки прогрессирующей гидроцефалии с повышением внутричерепного давления: головная боль, тошнота, рвота, диплопия, сонливость, сопор, атаксия, брадикардия, апноэ, повышенная возбудимость (у младенцев), нарушения поведения.
    Нередко эти явления носят подострый характер и проявляются парезом взора вверх (симптом Ларине), парезами отводящих нервов, выпадением полей зрения, преходящей слепотой, застоем на глазном дне (редко у детей до 2 лет), \»выбуханием\» родничка и вен головы (у младенцев), припухлостью по ходу шунтирующей системы.
    Синдром гипердренирования шунтирующей системы.
    Этот синдром проявляется следующими патологическими состояниями: внутричерепной гипотензией; \»слипанием\» желудочков мозга (slit ventricles); субдуральными гематомами; краниостенозом и микроцефалией; стенозом или окклюзией водопровода мозга.
    Считается, что одно из этих состояний неизбежно возникнет у 10-12 % пациентов в течение 6,5 лет после установки ликворошунтирующей системы. Чаще это наблюдается при установке систем на низкое или среднее давление, и главным образом у детей младшего возраста.
    Внутричерепная гипотензия достаточно часто встречается после установки ликворошунтирующих систем. У детей младшего возраста она проявляется \»западением\» большого родничка, рвотой, в более старшей возрастной группе — головной болью, рвотой, сонливостью, двоением. Все эти явления уменьшаются или исчезают в положении лежа. При остром развитии синдрома внутричерепной гипотензии отмечаются тахипноэ, потеря сознания, признаки нарушения стволовых функций.
    В большинстве случаев эти явления преходящи, однако для перевода больного из горизонтального в вертикальное положение требуется более длительное время. Хороший результат дает гипергидратация в течение 2-3 дней. При недостаточной эффективности этих мероприятий прибегают к временной окклюзии дистального катетера, осуществляемой путем его чрескожного подшивания и завязывания лигатуры на марлевом шарике.
    Причиной развития синдрома внутричерепной гипотензии могут быть: излишний объем выведения ликвора при установке шунтирующей системы; установка системы на слишком низкое для данного больного давление открытия клапана; выраженный сифонный эффект имплантированной системы (\»подтекание\» ликвора) при вертикальном положении пациента.
    При выраженных и длительных явлениях внутричерепной гипотензии, не поддающихся консервативной коррекции, необходима имплантация новой шунтирующей системы, установленной на более высокое давление.
    Синдром \»слипшихся\» желудочков — тотальный коллапс боковых желудочков мозга (по данным КТ) — встречается примерно у 12 % шунтированных больных и нередко протекает без всяких клинических проявлений. Выделяют следующие его подтипы:
    • преходящий, или интермиттирующий, обусловленный коллапсом желудочков, при котором эпендима закрывает входные отверстия вентрикулярного катетера, но по мере увеличения ликворного давления желудочки расширяются и вновь восстанавливается работоспособность системы. Клинически это проявляется непостоянной головной болью, рвотой, сонливостью, снижением работоспособности, парезом VI пары черепных нервов. На КТ и МРТ видны признаки трансэпендимарного пропитывания ликвором
    • \»слипание\» желудочков при нефункционирующей дренажной системе, что обусловлено субэпендимарным глиозом
    • венозная гипертензия при нормально функционирующей дренажной системе в результате частичной окклюзии вен (окклюзия на уровне югулярного отверстия при болезни Крузона).
    В случае бессимптомного течения синдрома \»слипшихся\» желудочков лечение не требуется. При клинических проявлениях синдрома, обусловленного гипердренированием, ставят вопрос о замене системы другой системой с более высоким давлением, установке антисифонного устройства либо удлинении дистального катетера, что повышает сопротивление на выходе.
    Субдуральные гематомы обычно образуются в результате коллапса мозга с отрывом вен после шунтирования. Риск их возникновения значительно выше при критических стадиях гидроцефалии, малой толщине мозгового плаща, значительной краниоцеребральной диспропорции.
    Клинические проявления острых, подострых и хронических субдуральных гематом (эпилептические припадки, очаговые неврологические симптомы или признаки дисфункции дренажной системы) нивелируются шунтирующей системой, не позволяющей развиться внутричерепной гипертензии.
    Небольшие гематомы толщиной 1-2 см обычно клинически себя не проявляют и не требуют лечения. При \»закрывшихся\» черепных швах даже такие гематомы в 40 % случаев требуют хирургического вмешательства, цель которого — эвакуация содержимого гематом и восстановление градиента между субдуральным и внутри-желудочковым давлением с некоторым превышением его в последнем:
    • замена имплантированной системы системой более высокого давления;
    • установка антисифонного устройства;
    • установка программируемых систем с постепенным подъемом внутрижелудочкового давления;
    • дополнительное шунтирование субдурального пространства с установкой системы более низкого давления по сравнению с желудочковым дренажом.
    У детей младшего возраста после ликворошунтирующих операций нередко отмечаются изменения формы и размеров костей черепа. Чаще всего наблюдаются явления преждевременного заращения стреловидного шва (сагиттальный краниостеноз) с формированием долихоцефалии. Микроцефалия (микрокрания) встречается в 6 % всех случаев костных деформаций, обычно в сочетании с долихоцефалией. Многие из этих деформаций исчезают при нормализации внутричерепного давления. Изредка приходится прибегать к костным косметическим операциям, как и при больших размерах черепа с выраженной краниоцеребральной диспропорцией.
    Шунтзависимые и шунтнезависимые состояния
    Пациенты с окклюзионной гидроцефалией через некоторое время после имплантации ликворошунтирующих систем становятся \»шунтзависимыми\». Любое нарушение функционирования дренажной системы сопровождается у них резким ухудшением состояния, вплоть до комы, расстройства дыхания и смерти. Причем ухудшение состояния может даже не сопровождаться значительным расширением желудочков мозга. Больные нуждаются в ургентном восстановлении функционирования дренажной системы или других манипуляциях, направленных на снижение внутричерепного давления, как при окклюзионно-гидроцефальном кризе (активная дегидратационная терапия, вентрикулопункция, наружный вентрикулярный дренаж).
    Удаление нефункционирующей шунтирующей системы
    Вопрос об удалении нефункционирующей шунтирующей системы возникает довольно часто, но не имеет однозначного ответа. Следует помнить, что даже не функционирующая по всем критериям система может частично сохранять свою дренажную функцию благодаря наличию подкожного фиброзного канала. Показаниями для удаления шунтирующей системы являются ее инфицирование и развитие менингита, менингоэнцефалита, вентрикулита, не поддающихся антибактериальной терапии. Во всех остальных случаях, если хорошее состояние пациента сохраняется в течение нескольких лет, отсутствуют признаки повышения внутричерепного давления и расширения желудочков мозга, нефункционирующую шунтирующую систему удалять нецелесообразно — больного следует держать под наблюдением. Опыт показывает, что пациенты тяжело переносят удаление нефункционирующей системы, нуждаются после этого в длительном тщательном наблюдении, в дегидратационной терапии. Нередко приходится вновь устанавливать ликворошунтирующую систему.

    http://xn--80ahc0abogjs.com/nevrologiya-neyrohirurgiya_760/lechenie-gidrotsefalii30260.html

    С шунтом по жизни

    JBoe, пишет 15 апреля 2011, 22:53

    У моей дочки, которой недавно исполнилось 3 года, стоит шунт почти с рождения. Меня интересуют несколько вопросов.
    1) Часто ли случаются дисфункции шунта? Бывает ли, что человек спокойно живёт до старости без дисфункций? (у дочкиона была один раз, когда ей было полгода) У нас стоит магнитнорегулируемый клапан.
    2) Что может поспособствовать дисфункции шунта — как можно её избежать?
    3) Должны ли быть какие-то ограничения в двигательной активности для ребёнка с шунтом, о которых следует предупредить персонал в детском саду?
    4) Какие виды спорта допустимы? (плавание, гимнастика, бальные танцы?)

    • Страница 1 из 7
    • ctrl ->
    • 1
    • 2
    • 3
    • .
    • 5
    • 6
    • 7

    Спасибо за ответы! Не то что они меня порадовали. Надеялась прочитать \»дисфункции вещь редкая\» и т.д. и т.п.
    Но все же читаю и радуюсь, и Бога благодарю, что дочка моя хорошо развивается и всё у нас хорошо. Ну, кроме шунта, жизнь с которым, как сказал наш нейрохирург, напоминает жизнь на пороховой бочке. А так, доченька замечательная, общительная, говорит хорошо.

    аника
    да, на депакине уже почти 8 лет, 2 раза в год проходим курс гепатопротекторов (это обязательно — что бы защитить печень от токсического гепатита при длительном приеме лекарств)
    про ээг. до лампочки какой \»навороченности\» ээг — там же датчики на голове, каждый \»пишет\» и очаг эпиактивности виден будет. у сына тоже лобно-височная доля.
    и шунт тоже магнитнорегулируемый.
    JBoe 00:13 18-04-2011
    скажу откровенно и прямо: к дисфункции надо быть готовыми всегда.
    если утром все отлично, то это не говорит что вечером не случится дисфункция. у меня, к примеру, было когда я сына утром отвезла в садик к 8 часам — все было как обычно, а к обеду мне звонят из садика — у сына дисфункция шунта. а всего каких-то 4-5 часов прошло.
    у кого-то дисфункция часто, у кого-то годами нет резивий и замены, но лучше быть готовыми. волков бояться — в лес не ходить, поэтому не надо зацикливаться на этом и ждать, трястить, просто надо понимать что рано или поздно такое будет. к сожалению. и это еще не самое страшное, уж поверьте.
    у меня на случай дисфункции всегда дома лежит определенная сумма — на шунт и палату где я могу быть с сыном — это вся моя \»подготовка\» ))), ну и еще телефон доктора записан везде.

    http://www.medkrug.ru/community/show_thread/117?thread=35278&page_pager=2

    Как проводится шунтирование при гидроцефалии мозга

    • Опубликовано 26 марта 2018 г. 2 декабря 2018 г.
    • 6 минут на чтение

    Гидроцефалия – это опасное для жизни человека заболевание. Оно провоцирует превышение допустимого уровня скапливания жидкости – ликвора, что приводит к давлению на ткани мозга.

    Содержание

    Из-за невозможности найти пути оттока, ликвор становится провокатором внутричерепного давления, что является прямым путем к инсульту.

    Все об умеренной наружной гидроцефалии головного мозга

    • Николай Иванович Фёдоров
    • Опубликовано 26 марта 2018 г. 2 декабря 2018 г.

    Гидроцефалия в большинстве случаев – врожденное заболевание, но не исключается возможность его проявления как в раннем детском возрасте, так и у взрослых людей.
    Возможным и практически единственным путем избавления от тяжелых симптомов болезни является хирургическое вмешательство — шунтирование.

    Что представляет собой шунтирование при гидроцефалии головного мозга

    Свое название операция получила от слова шунт, обозначающего обход. То есть, при помощи своеобразной инертной силиконовой трубки (шланга, катетера) создается возможность для оттока спинномозговой жидкости из системы головного мозга или выравнивание дисбаланса в ее образовании и выводе.
    Самым распространенным способом устранения проблем при гидроцефалии признано вентрикулоперитонеальное шунтирование. Оно позволяет создать обходной вариант выведения ликвора из желудочковой системы головного мозга пациента.
    В арсенале врачей имеется больше двухсот различных видов систем для шунтирования. Главная цель операции — вывести ликвор из расширенных желудочков в иное место: в брюшную полость, грудную клетку или мочевой пузырь, откуда он будет легче выводиться при помощи клапанов и трубок.
    Системы подбираются индивидуально для каждого пациента с учетом наблюдаемого давления для достижения положительных результатов в противостоянии болезни. Дело в том, что при неправильном выборе системы может возникнуть излишний или недостаточный ток ликворной жидкости.
    Современные технологии предлагают совершенные системы для шунтирования со специальными устройствами в клапане шунта. С их помощью осуществляется наблюдение за необходимым уровнем выведения скапливаемой жидкости, что приводит к стабилизации внутричерепного давления и облегчает состояние больного.
    На протяжении всего послеоперационного периода в клинике подбор нужного уровня выведения ликвора проводится под наблюдением специалистов. В случае возникновения нарушения в работе системы пациенту следует обратиться к лечащему врачу.

    По каким симптомам можно определить заместительную гидроцефалию

    • Полина Юрьевна Тимофеева
    • Опубликовано 26 марта 2018 г. 23 ноября 2018 г.

    Подобные операции примерно в 85% дают положительные результаты. Однако необходимо отметить, что почти у половины прооперированных пациентов возможно появление осложнений в период от 6 месяцев до года после шунтирования. В таком случае может быть проведена повторная операция по замене шунта или его клапанов.
    Важно знать: многим пациентам, которые перенесли подобное хирургическое вмешательство, необходимо будет перенести еще не одну подобную операцию из-за износа материала и появления новейших моделей. А качество их жизни будет напрямую связано с качеством функционирования установленной системы шунтов.

    Показания к операции

    Факторов, нарушающих отток жидкости из головного мозга, немало. Среди них:

    • перенесенные черепно-мозговые травмы – ЧМТ;
    • рак мозга;
    • внутричерепные кровоизлияния;
    • нейроинфекции;
    • недостаточность кровообращения в сосудах мозга;
    • глубокая недоношенность;
    • травмирование ребенка при родах;
    • аномалии центральной нервной системы.

    Подобные явления способны спровоцировать тяжелую патологию, которая приводит к нарушению нормального соответствия между вырабатываемой и удаляемой жидкостью.
    Показания к операции основываются на постановке адекватного диагноза.
    Так, например, диагностирование врожденной гидроцефалии возможно уже на основании дородового исследования на УЗИ. Но это заболевание обнаруживается и в раннем возрасте при медицинском наблюдении за развитием ребенка, а также при наличии определенной симптоматики у взрослых.

    Описание и 3 главных симптома нормотензивной гидроцефалии

    • Полина Юрьевна Тимофеева
    • Опубликовано 26 марта 2018 г. 27 ноября 2018 г.

    Осматривая пациентов, врач обязательно учитывает их возраст и симптомы заболевания.
    Если у младенца наблюдается непомерно большой размер головы, выпуклость родничка, повторяющаяся рвота, беспокойное поведение, громкий плач, судорожные конвульсии, изменение формы лица, и он отстает в развитии, — это может свидетельствовать о наличии у него мозговой водянки.
    У дошкольников и детей школьного возраста эти признаки несколько иные. Дети жалуются на болезненные ощущения в голове. Возможно проявление слабости, затруднение в запоминании, замедленное развитие.
    Для людей пожилого возраста характерны такие признаки, как спутанность сознания, нарушение координации движений, медлительность мышления. Не исключаются и перечисленные выше симптомы.
    При обследовании ребенка или взрослого человека с подозрением на данное заболевание учитываются не только физические и неврологические показатели, но и данные КТ и МРТ, результаты которых дают представление о нарушении процессов в головном мозге.
    Если диагноз гидроцефалии подтвердился при обследовании на указанных аппаратах, пациенту рекомендуется шунтирование головного мозга. Ведущая роль в определении показаний к операции отводится заключению нейрохирурга.
    При установлении диагноза о наличии гидроцефалии операция производится при помощи шунта в виде полой трубки, через которую и будет впоследствии осуществляться отвод лишней жидкости.
    В зависимости от показаний нейрохирургами избирается наиболее действенный для данного клинического случая вид операции. Возможные варианты шунтирования:

    • вентрикулоперитонеальный — отведение тока жидкости в полость живота;
    • вентрикулоатриальный — в правое предсердие;
    • вентрикулоплевральный — в полость плевры;
    • в качестве места для отвода жидкости используется желчный или мочевой пузырь, если нет возможности использовать ранее упомянутые полости.

    Выбор одного из видов шунтирования зависит от показаний для каждого индивидуума, состояния его физического здоровья.

    Способы шунтирования

    В связи с тем, что гидроцефалия головного мозга не излечивается терапевтическим методом, на протяжении длительного времени традиционным способом остаются операции с использованием шунта – шунтирующие.
    Действие вживленного шунта направлено на то, чтобы вывести цереброспинальную жидкость в ту или иную полость организма (живот, предсердие, плевра, мочевой или желчный пузырь) и обеспечить нормализацию внутричерепного давления.
    При использовании этого способа система катетеров и клапанов вводится в брюшную (или иную) полость с целью отвести ликвор в нужном направлении и снизить давление в голове.
    Данный способ характеризуется только одним недостатком – это маленькая длина катетера. К тому же он может засориться или перегнуться, из-за чего шунт придется менять. Эта процедура не терпит отлагательства и предусматривает немедленное обращение пациента к специалистам.
    Немаловажное значение в самой системе имеет состояние клапана, который способен регулировать уровень наполняемости резервуара. Удобно наличие трех режимов пропускной способности шунта, осуществляемых современными клапанами, — высокий, средний и низкий.
    Но предпочтение в последнее время отдается моделям со специальной программой, отводящей ток спинномозговой жидкости по мере превышения допустимых норм.
    Шунтирование не дает возможности избавиться полностью от болезни. Но благодаря проведенной операции исключаются негативные симптомы, и больной может вести нормальную жизнь, если не пренебрегает советами о наблюдении за состоянием шунта.
    Наиболее прогрессивным и менее травмирующим при водянке головного мозга является нейроэндоскопический способ. Применяется он реже из-за дорогостоящей системы.
    Проводится эндоскопическая операция при данном диагнозе в течение получаса, в отличие от шунтирования, производимого в течение одного, а то и двух часов.
    Проходит она в следующем порядке:

    • в клапаны мозга вводится нейроэндоскоп с мини-камерой;
    • камера передает картину на экран, что дает возможность врачам увидеть, куда следует ввести систему для отвода жидкости;
    • удаление излишка ликвора производится через дно третьего желудочка при помощи катетера.

    Этот способ дает возможность человеку избежать неоднократных шунтирующих операций, так как обеспечивает постоянную нормализацию работы ликворной системы.
    Но необходимо отметить, что возможность применения эндоскопической операции при гидроцефалии возможна не при всех проявлениях заболевания. Именно поэтому шунтирование с использованием имплантационных шунтов признается основным способом борьбы с ней.

    Результаты

    Шунтирование при гидроцефалии головного мозга дает возможность не только спасти большое количество человеческих жизней, но и возвращает пациентам ощущение полноценности.
    Однако, необходимо знать, что последствия могут не всегда быть предсказуемыми в связи с тем, что мозг является исключительно сложной структурой. Но вероятность возникновения нежелательных побочных явлений не выше, чем при проведении любого хирургического вмешательства.
    К возможным побочным проявлениям можно отнести, нежелание шунта или его клапанов стать частью человеческого организма. Иногда наблюдается эпилепсия, тромбы в шунте или инсульт.
    В то же время ликворное шунтирование в 85-ти процентах дает только положительные результаты, о чем свидетельствуют благодарные отзывы людей, получивших после операции возможность радоваться жизни.
    Во избежание возникновения осложнений в послеоперационный период, необходимо при первом сигнале организма об отклонениях в самочувствии немедленно обращаться к врачу.
    Нельзя игнорировать советы специалистов по соблюдению режима дня, диеты, приема назначенных специалистом медикаментозных препаратов, а также не стоит нарушать рекомендуемую дозировку двигательной активности.
    Положительные результаты после проведенного шунтирования головного мозга во многом зависят от поведения самого пациента и окружающих его людей.
    Риски, связанные с имплантацией шунта, велики и не излечивают гидроцефалию. Однако ни под каким предлогом нельзя оттягивать проведение этой процедуры, если она рекомендована врачами, так как это может привести к необратимым процессам и даже смерти.
    Возможные побочные эффекты перекрываются результатами качества жизни пациента после операции. И хотя гидроцефалия не отступает навсегда и полностью, нельзя не использовать возможность исключить риск летального исхода и притупить симптомы заболевания. В этом и есть главное назначение шунтирования.

    http://nevralgia.ru/zabolevaniya/gidrotsefaliya/shuntirovanie-pri-gidrotsefalii-golovnogo-mozga/

    Шунтирование головного мозга при гидроцефалии

    Избыточное скопление спинномозговой жидкости (ликвора, церебральной жидкости) в полостях (желудочках) головного мозга приводит к развитию гидроцефалии. Этот недуг опасен тяжелыми осложнениями и требует немедленного лечения. В некоторых случаях врачи применяют шунтирование головного мозга, которое при гидроцефалии считается довольно эффективным. После операции дальнейшая жизнь человека полностью зависит от работы шунта. Как проводится процедура, существуют ли противопоказания, и чего следует ожидать больному?

    Что представляет собой процедура

    Уже более 50 лет шунтирование при гидроцефалии является стандартным методом лечения любой формы данного недуга. Это довольно сложная и рискованная процедура, позволяющая восстановить циркуляцию крови и движение ликвора, что значительно улучшает качество жизни пациента.
    При гидроцефалии (водянке мозга) большое скопление ликвора в желудочках вызывает повышение внутричерепного давления. В итоге происходит сдавливание структур мозга, что негативно сказывается на его функциональности. Спинномозговая жидкость защищает нежные ткани мозга от механических и инфекционных повреждений, и обеспечивает обменные реакции. Если баланс между выработкой и адсорбцией нарушается, то отток церебральной жидкости ухудшается, из-за чего страдают все обменные процессы в мозге и нервной системе.
    Патология характеризуется такими симптомами:

    • Высокое внутричерепное давление.
    • Мучительные приступы цефалгии.
    • Интоксикация организма.
    • Нарушения координации.
    • Ухудшение зрения, слуха, речи.

    Состояние пациента быстро ухудшается, поэтому врачу нужно не допустить усугубления ситуации и создать дополнительные пути оттока ликвора. Сначала назначается медикаментозная терапия, но если она не дает результатов, и в динамике улучшений не наблюдается, то используют радикальные методы.
    Шунтирование мозга при гидроцефалии бывает с отведением ликвора в:

    • Плевральную полость.
    • Мочевой пузырь.
    • Брюшную полость.
    • Околосердечную сумку.

    Шунты в голове устанавливаются в зависимости от причины возникновения патологического состояния:

    • Чрезмерная выработка спинномозговой жидкости.
    • Нарушение оттока ликвора (частичное или полное) из-за атрофии мозговой ткани.
    • Сужение путей оттока.

    Гидроцефалия – опаснейший недуг, поражающий новорожденных детей и взрослых людей. Причины ее возникновения могут быть самыми разными: врожденные пороки развития, ишемия, травмы, кисты, опухоли, последствия инфекционных недугов, родовые травмы.
    Необходимо знать, что после проведения процедуры исчезнут лишь симптомы недуга. Но вылечить причину, по которой жидкость из желудочков мозга не отходит, с помощью шунтирования невозможно.

    Зачем нужно шунтирование

    Если патология носит незначительный характер, то используют медикаментозное лечение. Во всех остальных случаях применяют только один метод — шунтирование. Оно позволяет:

    • Нормализовать отток спинномозговой жидкости, что избавит головной мозг от давления ликвора.
    • Восстановить работу мозга.
    • Избавиться от неврологических симптомов.
    • Продлить жизнь человека и снизить процент ранней смертности (75% новорожденных с гидроцефалией погибают на первом году жизни, если своевременно не провести операцию).

    В некоторых случаях проводится шунтирование сосудов и артерий головного мозга. Показана такая процедура при закупорке артерий головного мозга, что приводит к нарушению кровообращения. Нейроны не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ, из-за чего начинается их отмирание. Вовремя проведенная операция позволяет избежать инсульта – причины гибели многих людей.
    Обязательно нужно шунтирование при:

    • Окклюзии сонных артерий.
    • Аневризме аорты.
    • Опухоли головного мозга.

    Как проводится

    Процедура проводится под общим наркозом. Перед операцией необходимо провести определенные обследования, позволяющие выбрать наиболее подходящие методы шунтирования:

    • Кардиограмма.
    • Флюорография.
    • Анализы крови и мочи.
    • Магниторезонансная термограмма.
    • Компьютерная томография.
    • Ультразвуковое исследование артерий.

    Как только результаты диагностики будут известны, больной письменно подтверждает согласие на хирургическое вмешательство. При этом ему описывают возможные риски и осложнения. Если шунтирование головного мозга необходимо провести у новорожденных, то согласие должны дать родители.
    Перед самой операцией пациенту необходимо принять душ и вымыть голову. В некоторых случаях требуется сбрить волосы. Все инородные предметы (серьги, очки, пирсинг, зубные протезы, контактные линзы) с головы удаляют. За несколько недель до назначенной операции пациенту рекомендуют избегать употребления спиртных напитков, курения, приема нестероидных противовоспалительных препаратов. За восемь часов до процедуры пациент ничего не ест (разрешается пить воду в ограниченном количестве).
    Шунтирование сосудов и артерий головного мозга позволяет создать новое ответвление кровотока, обходящее проблемный сосуд. В качестве шунта используют вену или искусственно созданный кровеносный сосуд. Его вшивают за местом повреждения или перед ним. После данной операции кровообращение возобновляется в новом участке.
    Шунтирование при гидроцефалии проходит так:

    • Пациента накрывают простынями и оставляют раскрытыми те места, где будут проводиться разрезы.
    • Места проведения ликворного шунтирования смазывают антисептиком.
    • Проделывают трепанационное отверстие, через которое подводят дренажную трубку (шунт) к мозгу.

    Отведение трубки в брюшную полость выполняют крайне редко, так как оно связано с высоким риском осложнений. Более безопасным считается вентрикулоатриальный вид шунтирования, при котором дренажную трубку вводят в левое или правое предсердие. В таких случаях шунт будет коротким, а значит, риск осложнений минимизируется.
    Следующий этап заключается в прокладывании в мягких тканях шунта, синхронизируя путь дренажной трубки с артериями. Далее шунт устанавливают в необходимом желудочке через трепанационное отверстие. Современные врачи используют дренажные трубки, оснащенные специальными клапанами, предотвращающими обратный отток ликвора, что обеспечивает дополнительную надежность и функциональность операции. Шунтирование таким же способом проводится и у детей.

    Противопоказания и реабилитация

    Отказать в операции больным могут при сердечной недостаточности и инфекционных заболеваниях. Сразу после процедуры человек ощущает слабость, головную боль, головокружение. Это нормальное состояние, которое переживают люди в послеоперационное время. В этот период пациентам проводят МРТ для оценки состояния головного мозга.
    Восстановление пациента требует приема определенных препаратов (антибиотики, обезболивающие). Если давление повышено, используют диуретики в сочетании с Маннитолом.
    Кроме этого необходимо:

    • Отказаться от работы, требующей повышенной концентрации внимания и быстрой реакции.
    • Избегать переутомления и тяжелых физических нагрузок.

    Возможные риски и осложнения

    Шунтирование при гидроцефалии способно привести к серьезным осложнениям. 20% пациентов уже в первый год приходится использовать повторное вмешательство.
    После операции может:

    • Развиться инфекционный процесс. В большинстве случаев это происходит из-за попадания в организм стафилококка.
    • Образоваться субдуральная гематома, которая в будущем рассасывается без врачебного вмешательства.

    Кроме этого установленная проводящая система в результате естественных процессов (например, рост ребенка) может выйти из строя. В некоторых случаях после трепанации черепа пациенты могут столкнуться с:

    • Закупоркой шунта на любом участке.
    • Развитием эпилепсии.
    • Последствиями повреждения мозговых тканей при операции.
    • Перегибом или искривлением шунта
    • Избыточным или недостаточным оттоком ликвора из мозговых полостей.
    • Инсультом, который является следствием пережатия артерий или образования тромба в кровеносном сосуде.

    При шунтировании сосудов головного мозга могут возникнуть:

    • Аритмия.
    • Ишемическая болезнь сердца.
    • Инфаркт.
    • Хронические боли в области операции.
    • Инфицирование.
    • Тромбоз артерий.

    Невзирая на сложность и опасность данного типа операции, прогнозы специалистов о дальнейшем состоянии пациентов довольно благоприятны и оптимистичны. Шунт, являясь неким протезом, заменяющим ликворные пути, помогает значительно улучшить самочувствие больных и избежать развития тяжелых последствий.

    Невролог, рефлексотерапевт, функциональный диагност
    Стаж 33 года, высшая категория
    Профессиональные навыки: Диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.

    http://bolitgolova.info/mozg/shuntirovanie-golovnogo-mozga-pri-gidrocefalii.html

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector