Посиндромная укладка при ОКС (остром коронарном синдроме)

ОКС Посиндромная укладка при ОКС (остром коронарном синдроме)

Посиндромная укладка медикаментов при остром коронарном синдроме подойдет для использования в экстренных случаях, где требуется оказание первой помощи сердечникам. Укладка востребована медицинскими клиниками, кабинетами, выездными медицинскими бригадами, кабинетами первой помощи предприятий.
Стандарт скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST
Приказ Минздрава России от 05.07.2016 N 456н
СТАНДАРТ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ
БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST
СОСТАВ АПТЕЧКИ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ ОКС/0 ЦЕНА 11500 РУБ
1.ГЕПАРИН 5000 МЕ/МЛ 5,0 № 5
2.КЛЕКСАН 2000 МЕ/МЛ 0,2 №10
3.АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА 0,5 ТАБ № 10
4.КЛОПИДОГРЕЛ 75 МГ ТАБ № 14
5.НАТРИЯ ХЛОРИД Р-Р 400,0 № 1
6.НАТРИЯ ХЛОРИД Р-Р АМП 10,0 № 10
7.НИТРОСОРБИД 10 МГ ТАБ № 60
8.АНАПРИЛИН 40 МГ ТАБ № 50
9.ВАЛИДОЛ ТАБ № 10
10.МЕТОПРОЛОЛ 50 МГ ТАБ № 30
11.ДРОПЕРИДОЛ 0,0025/МЛ 2,0 № 5
12.КОРВАЛОЛ 20,0 № 1
13. АТРОПИН 0,1 % 1,0 АМП № 5
14. АМИОДАРОН Р-Р 50МГ/МЛ 3,0 № 10
15.КЕТОРОЛ АМП 0,03 /МЛ 1,0 № 10
16. АДРЕНАЛИН АМП 1,0 № 5
17.КИСЛОРОД БАЛЛОН 8 Л. С МАСКОЙ №1
20.СИСТЕМА ДЛЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ- № 2
25.САЛФЕТКИ СПИРТОВЫЕ № 20
26.ПЕРЧАТКИ СТЕРИЛЬНЫЕ №2
28.ВАТА 25,0-50,0 №1
30.САЛФЕТКИ МАРЛЕВЫЕ СТЕРИЛЬНЫЕ № 10
32.БИНТ МАРЛЕВЫЙ 5/10- №1
32. ЛЕЙКОПЛАСТЫРЬ РУЛОННЫЙ 2/500 №1
СОСТАВ АПТЕЧКИ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ ОКС/1 ЦЕНА 8600 РУБ
1.ГЕПАРИН 5000 МЕ/МЛ 5,0 № 5
2.АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА 0,5 ТАБ № 10
3.КЛОПИДОГРЕЛ 75 МГ ТАБ № 14
4.НАТРИЯ ХЛОРИД Р-Р 400,0 № 1
5.НАТРИЯ ХЛОРИД Р-Р АМП 10,0 № 10
6.НИТРОСОРБИД 10 МГ ТАБ № 60
7.АНАПРИЛИН 40 МГ ТАБ № 50
8.ВАЛИДОЛ ТАБ № 10
9.МЕТОПРОЛОЛ 50 МГ ТАБ № 30
10.КОРВАЛОЛ 20,0 № 1
11. АДРЕНАЛИН АМП 1,0 № 5
12.КЕТОРОЛ АМП 0,03 /МЛ 1,0 № 10
13. ЛЕЙКОПЛАСТЫРЬ РУЛОННЫЙ 2/500 №1
14.КИСЛОРОД БАЛЛОН 8 Л. С МАСКОЙ №1
17.СИСТЕМА ДЛЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ- № 2
22.САЛФЕТКИ СПИРТОВЫЕ № 20
23.ПЕРЧАТКИ СТЕРИЛЬНЫЕ №2
25.ВАТА 25,0-50,0 №1
27.САЛФЕТКИ МАРЛЕВЫЕ СТЕРИЛЬНЫЕ № 10
29.БИНТ МАРЛЕВЫЙ 5/10- №1
СОСТАВ АПТЕЧКИ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ ОКС/2 ЦЕНА 5600 РУБ

http://www.aptechki.ru/medicine/cor_1

Острый коронарный синдром: неотложная помощь, лечение, рекомендации

Под термином «острый коронарный синдром» подразумевается очень опасное для жизни неотложное состояние. В этом случае кровоток по одной из артерий, питающих сердце, уменьшается настолько, что больший или меньший участок миокарда или перестает нормально выполнять свою функцию, или вовсе гибнет. Диагноз правомочен только в течение первых суток развития этого состояния, пока врачи дифференцируют – у человека так проявилась нестабильная стенокардия или это – начало инфаркта миокарда. В это же время (пока проводится диагностика) кардиологи предпринимают все возможные меры, чтобы восстановить проходимость поврежденной артерии.
Острый коронарный синдром требует оказания неотложной помощи. Если речь идет об инфаркте миокарда, то только в течение первых (от появления начальных симптомов) 90 минут возможно еще ввести препарат, который растворит тромб в питающей сердце артерии. После 90 минут врачи могут только всячески помогать организму уменьшать площадь отмирающего участка, поддерживать основные жизненные функции и стараться избежать осложнений. Поэтому развившаяся внезапно боль в сердце, когда она не проходит в течение нескольких минут отдыха, даже если этот симптом появился впервые, требует немедленного вызова «Скорой помощи». Не бойтесь показаться паникером и обратиться за медицинской помощью, ведь с каждой минутой необратимые изменения в миокарде накапливаются.
Далее мы рассмотрим, на какие симптомы, кроме боли в сердце, нужно обратить внимание, что нужно сделать до приезда «Скорой». Расскажем мы и о том, у кого больше шансов развития острого коронарного синдрома.

Немного подробнее о терминологии

В настоящее время под острым коронарным синдромом подразумевают два состояния, проявляющиеся сходными симптомами:

Нестабильную стенокардию

Нестабильная стенокардия – состояние, при котором на фоне физической нагрузки или покоя появляется боль за грудиной, имеющая давящий, жгучий или сжимающий характер. Такая боль отдает в челюсть, левую руку, левую лопатку. Может она проявляться и болями в животе, тошнотой.
О нестабильной стенокардии говорят, когда эти симптомы или:

• только возникли (то есть раньше человек выполнял нагрузки без сердечных болей, одышки или неприятных ощущений в животе);
• начали возникать при меньшей нагрузке;
• стали сильнее или длятся дольше;
• начали появляться в покое.

В основе нестабильной стенокардии – сужение или спазм просвета большей или меньшей артерии, питающей, соответственно, больший или меньший участок миокарда. Причем это сужение должно быть более 50% от диаметра артерии в этом участке, или препятствие на пути крови (это почти всегда атеросклеротическая бляшка) не является фиксированным, а колеблется с током крови, то больше, то меньше перекрывая артерию.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – без подъема сегмента ST или с подъемом этого сегмента (это возможно определить только по ЭКГ). Он возникает, когда перекрыто более 70% диаметра артерии, а также в случае, когда «отлетевшие» бляшка, тромб или капли жира закупорили артерию в том или ином месте.
Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST – это или нестабильная стенокардия, или инфаркт без подъема этого сегмента. На этапе до госпитализации в кардиологический стационар эти 2 состояния не дифференцируют – для этого нет необходимых условий и аппаратуры. Если же на кардиограмме виден подъем сегмента ST, можно поставить диагноз «Острый инфаркт миокарда».
От того, каким будет вид заболевания – с подъемом ST или без него – и зависит лечение острого коронарного синдрома.
Если на ЭКГ уже сразу видно образование глубокого («инфарктного») зубца Q, ставится диагноз «Q-инфаркт миокарда», а не острый коронарный синдром. Это говорит о том, что поражена крупная ветвь коронарной артерии, и очаг отмирающего миокарда довольно велик (крупноочаговый инфаркт миокарда). Такое заболевание возникает при полной закупорке крупной ветви коронарной артерии плотной тромботической массой.

Когда нужно подозревать острый коронарный синдром

Тревогу нужно бить, если вы или ваш родственник предъявляет следующие жалобы:

• Боль за грудиной, распространение которой показывают кулаком, а не пальцем (то есть болит большой участок). Боль жгучая, пекущая, сильная. Не обязательно определяется слева, но может локализоваться посредине или с правой стороны грудины. Отдает в левую сторону тела: половину нижней челюсти, руку, плечо, шею, спину. Ее интенсивность не меняется в зависимости от положения тела, но могут (это характерно для синдрома с подъемом сегмента ST) наблюдаться несколько приступов такой боли, между которыми имеется несколько практически безболезненных «промежутков».
  Она не снимается нитроглицерином или подобными препаратами. К боли присоединяется страх, на теле выступает пот, может быть тошнота или рвота.
• Одышка, которая зачастую сопровождается ощущением нехватки воздуха. Если этот симптом развивается как признак отека легких, то нарастает удушье, появляется кашель, может откашливаться розовая пенистая мокрота.
• Нарушения ритма, которые ощущаются как перебои в работе сердца, дискомфорт в грудной клетке, резкие толчки сердца о ребра, паузы между сердечными сокращениями. В результате таких неритмичных сокращений в худшем случае весьма быстро наступает потеря сознания, в лучшем – развивается головная боль, головокружение.
• Боль может ощущаться в верхних отделах живота и сопровождаться послаблением стула, тошнотой, рвотой, которая не приносит облегчения. Она также сопровождается страхом, иногда – ощущением учащенного сердцебиения, неритмичным сокращением сердца, одышкой.
• В некоторых случаях острый коронарный синдром может начинаться с потери сознания.
• Есть вариант течения острого коронарного синдрома, проявляющийся головокружениями, рвотой, тошнотой, в редких случаях – очаговой симптоматикой (асимметрией лица, параличами, парезами, нарушением глотания и так далее).

Насторожить также должны усилившиеся или участившиеся боли за грудиной, по поводу которых человек знает, что так проявляется его стенокардия, усилившаяся одышка и усталость. Через несколько дней или недель после этого у 2/3 людей развивается острый коронарный синдром.
Особо высокий риск развития острого кардиального синдрома у таких людей:

• курильщиков;
• лиц с лишним весом;
• злоупотребляющих алкоголем;
• любителей соленых блюд;
• ведущих малоподвижный образ жизни;
• кофеманов;
• имеющих нарушение липидного обмена (например, высокий уровень холестерина, ЛПНП или ЛПОНП в анализе крови на липидограмму);
• с установленным диагнозом атеросклероза;
• при установленном диагнозе нестабильной стенокардии;
• если в одной из венечных (которые питают сердце) артерий определена атеросклеротические бляшки;
• которые уже перенесли инфаркт миокарда;
• любителей есть шоколад.

Первая помощь

Оказание помощи нужно начинать еще дома. При этом первым действием должен быть вызов «Скорой помощи». Далее алгоритм следующий:

Что должны делать врачи «Скорой помощи»

Медицинская помощь при остром коронарном синдроме начинается с одновременных действий:

• обеспечения жизненно важных функций. Для этого подается кислород: если дыхание самостоятельное, то через носовые канюли, если дыхание отсутствует, то проводят интубацию трахеи и искусственную вентиляцию. Если артериальное давление критически низкое, начинают вводить в вену особые препараты, которые будут его повышать;
• параллельной регистрации электрокардиограммы. По ней смотрят, есть подъем ST или нет. Если подъем есть, то, если нет возможности быстрой доставки больного в специализированный кардиологический стационар (при условии достаточной укомплектованности выехавшей бригады), могут начинать проводить тромболизис (растворение тромба) в условиях вне стационара. При отсутствии подъема ST, когда вероятность, что закупоривший артерию тромб «свежий», который можно растворить, больного везут в кардиологический или многопрофильный стационар, где есть отделение реанимации.
• устранения болевого синдрома. Для этого вводят наркотические или ненаркотические обезболивающие препараты;
• параллельно, с помощью экспресс-тестов (полоски, куда капается капля крови, и они показывают, отрицательный результат или положительный) определяется уровень тропонинов – маркеров некроза миокарда. В норме уровень тропонинов должен быть отрицательным.
• если нет признаков кровотечения, под кожу вводят антикоагулянты: «Клексан», «Гепарин», «Фраксипарин» или другие;
• при необходимости внутривенно капельно вводят «Нитроглицерин» или «Изокет»;
• может быть также начато введение внутривенных бета-блокаторов, уменьшающих потребность миокарда в кислороде.

Обратите внимание! Транспортировать больного в машину и из нее можно только в лежачем положении.
Даже отсутствие изменений на ЭКГ на фоне жалоб, характерных для острого коронарного синдрома, является показанием госпитализации в кардиологический стационар или отделение интенсивной терапии больницы, в которой есть кардиологическое отделение.

Лечение в стационаре

Рекомендации при остром коронарном синдроме касаются одновременно и дообследования, и проведения лечения:

• внутреннее кровотечение;
• черепно-мозговая травма, перенесенная менее 3 месяцев назад;
• «верхнее» давление выше 180 мм рт.ст. или «нижнее» — выше 110 мм рт.ст.;
• подозрение на расслоение аорты;
• перенесенный инсульт или опухоль мозга;
• если человек давно уже принимает препараты-антикоагулянты (разжижающие кровь);
• если была травма или любая (даже лазерная коррекция) операция в ближайшие 6 недель;
• беременность;
• обострение язвенной болезнью;
• геморрагические болезни глаз;
• последняя стадия рака любой локализации, тяжелые степени недостаточности печени или почек.

Общая смертность при остром коронарном синдроме составляет 20-40%, при этом большинство пациентов погибает еще до того, как будут доставлены в больницу (многие – от такой смертельной аритмии как фибрилляция желудочков). О том, что у человека имеется высокий риск смерти, можно сказать по таким признакам:

• человеку больше 60 лет;
• у него снизилось артериальное давление;
• развилось учащение сердцебиения;
• развилась острая сердечная недостаточность выше 1 класса по Kilip, то есть имеются или только влажные хрипы в легких, или уже повысилось давление в легочной артерии, или развился отек легких, или развилось шоковое состояние с падением артериального давления, уменьшением количества отделяемой мочи, нарушением сознания;
• человек страдает сахарным диабетом;
• инфаркт развился по передней стенке;
• человек уже переносил инфаркт миокарда.

http://zdravotvet.ru/ostryj-koronarnyj-sindrom-neotlozhnaya-pomoshh-lechenie-rekomendacii/

Укладка при остром коронарном синдроме состав

Укладка при коронарном синдроме укомплектована на основании действующего стандарта оказания первой медицинской помощи. Данные наборы востребованы следующими учреждениями:
— выездные бригады скорой помощи
— клиники сердечно-сосудистых патологий
— медицинские кабинеты организаций
— лечебно-оздоровительные объединения
— станции скорой помощи
— спасательные подразделения
Внимание!
Состав может быть изменен, сокращен или дополнен по желанию Заказчика.
УКС-1 Набор \»Укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме\» , укомплектована на основании двух приказов:
— Приказ Минздрава РФ № 456н от 05 июля 2016 г.
— Приказ Минздрава РФ № 457н от 05 июля 2016 г.
Цена 11600 рублей
1. Шприцы стерильные 2 мл — 2 шт.
2. Шприцы стерильные 20 мл — 2 шт.
3. Системы для вливаний стерильные — 2 шт.
4. Эноксапарин натрия -2 шт.
5. Ацетилсалициловая кислота — 4 шт.
6. Раствор натрия хлорида 0,09% — 3 шт.
7. Метопролол 25 мг — 2 шт.
8. Нитроглицерин
9. Кеторолак 3% 1 мл — 2 упаковки
10. Перчатки медицинские — 2 пары
11. Салфетки спиртовые — 10 шт.
12. Периферический венозный катетер — 1 шт.
УКС-2 Набор \»Укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме\»
Цена 6500 рублей
1. Ацетилсалициловая кислота — 1 упаковка
2. Метопролол — 1 упаковка
3. Нитроглицерин спрей — 1 шт.
4. Кордарон ампула — 10 шт.
5. Анальгин — 1 шт.
6. Кеторол — 1 шт.
7. Лазикс — 1 шт.
8. Раствор хлорида натрия — 2 шт.
9. Шприц 2,0 мл — 5 шт.
10. Шприц 5,0 — 5 шт.
11. Шприц 10,0 — 5 шт.
12. Внутривенный катетер — 2 шт.
13. Салфетка спиртовая — 10 шт.
14. Система для внутривенных вливаний — 2 шт.
15. Перчатки хирургические стерильные — 5 шт.
16. Жгут — 1 шт.
17. Ампульница — 1 шт.
18. Футляр — 1 шт.
19. Раствор глюкозы 5% 10 мл — 1 упаковка (10 ампул)
УКС-3 Набор \»Укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме\» , аптечка при коронарном синдроме может применяться в медицинских кабинетах различных организаций.
Цена 11700 рублей
1. Шприцы стерильные 2,0 мл — 2 шт.
2. Шприцы стерильные 20,0 мл — 2 шт.
3. Лейкопластырь № 20 Стандрат — 1 упаковка
4. Пакет гипертермический охлаждающий — 1 пакет
5. Салфетки спиртовые стерильные 13,5х18,5 см №7 ин. уп. — 1 уп.
6. Воздуховод — 1 шт.
7. Губка гемостатическая коллагеновая 50х50 №1 — 1 шт.
8. Жгут — 1 шт.
9. Покрывало спасательное изотермическое 160х210 см — 1 шт.
10. Ножницы для разрезания повязок — 1 шт.
11. Маска медицинская нестерильная трехслойная на резинке №3 — 1 упаковка
12. Перчатки стерильные хирургические — 1 пара
13. Аммиак 10% 40 мл №1 раствор для наружного применения — 1 флакон
14. Перекись водорода 3% 100 мл в пластиковом флаконе — 1 флакон
15. Бриллиантовый зеленый 1% 20 мл флакон с кистью — 1 шт.
16. Йод 5% 20 мл флакон с кистью — 1 шт.
17. Хлоргиксидина биглюконат 0,05% 100 мл раствор — 1 флакон
18. Адреналина г/х раствор для инъекций 0,1% 1 мл ампулы №5 — 1 упаковка
19. Анальгин 50% 2 мл — 1 упаковка
20. Ацетилсалициловая кислота таблетки 500 мг №10
21. Изокетконц для инфузии 0,1% 10 мл ампулы №10
22. Кордарон раствор для инъекций 50 мг/мл 3 мл ампулы №6
23. Натрия хлорид раствор для инъекций 0,9% 10 мл ампулы №10
24. Нитроглицерин спрей дозированный 0,4 мг/доза 200 доз 10 мл — 1 фл.
25. Лазикс раствор для инъекций 10 мг/мл 2 мл ампулы №10
26. Энап Р — 1 упаковка
27. Футляр пластиковый — 1 шт.
28. Раствор глюкозы 5% 10 мл — 1 упаковка
29. Натрия хлорид 0,9% 200 мл — 2 флакона
30. Стерильный бинт 7х14 см — 2 шт.
31. Салфетки марлевые стерильные 16х14 см — 1 шт.
УКС-4 Набор \»Укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме\»
Цена 3700 рублей
1. Шприц трехдетальный 2 мл с иглой — 2 шт.
2. Шприц трехдетальный 20 мл 21G с иглой с доп.объемом — 2 шт.
3. Система для переливания инфузионных растворов, пласт. шип №1 — 1 уп.
4. Ацетилсалициловая кислота № 10
5. Метопролол 25 мг — 1 шт.
6. Нитроглицерин спрей, 200 доз — 1 шт.
7. Адреналина гидрохлорид ампулы 0,1% 1 мл №5 — 1 уп.
8. Атропина сульфат 01,% раствор ампулы 1мл № 10 — 1 уп.
9. Кетанов 30 мг/1 мл №10 ампулы — 1 упаковка
10. Натрия хлорид 0,9% 5 мл ампулы №10 — 1 уп.
11. Раствор Рингера 400 мл — 1 флакон
12. Салфетки антисептические спиртовые 13,5х18,5 — 10 уп.
13. Салфетки 1х500 см — 1 уп.
14. Сульфакамфокаин 10% 2 мл №10 ампулы — 1 уп.
15. Футляр — 1 шт.
16. Катетер венозный — 2 шт.
УКС-5 Набор \»Укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме\» , индивидуальная сборка
Цена 2600 рублей
1. Шприцы стерильные одноразовые — 2 мл №2, 20 мл №2
2. Системы для вливания стерильные №1
3. Ацетилсалициловая кислота в таблетках №1
4. Пропранолол в таблетках — 1 упаковка
5. Нитроглицерин спрей — 1 флакон
6. Баралгин ампулы №5
7. Футляр — 1 шт.
УКС-6 Набор \»Укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме\» ,
Цена 9450 рублей
1. Ацетилсалициловая кислота, таблетки — 1 уп.
2. Метопролол 100 мг таблетки — 1 уп.
3. Нитроглицерин спрей 200 доз — 1 фл.
4. Раствор баралгина, ампулы 2 мл — 5 ампул
5. Раствор новокаинамида, ампулы 5 мл — 10 ампул
6. Раствор лидокаина 2%, ампулы 2 мл — 10 ампул
7. Раствор верапамила, ампулы 2 мл — 10 ампул
8. Салфетка асептическая спиртовая — 10 шт.
9. Перчатки хирургические стерильные — 5 пар
10. Жгут резиновый — 1 шт.
11. Шприцы инъекционные одноразовые 2 мл — 5 шт.
12. Шприцы инъекционные одноразовые 10 мл — 5 шт.
13. Шприцы инъекционные одноразовые 20 мл — 5 шт.
14. Ампульница — 1 шт.
15. Футляр — 1 шт.
16. Натрия хлорид 0,9% 10 мл — 1 упаковка
УКС-7 Набор \»Укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме\» ,
Цена 9480 рублей
1. Бинт медицинский марлевый стерильный размером 5х10 см в индивидуальной упаковке — 1 шт.
2. Бинт медицинский марлевый нестерильный размером 5х10 см в индивидуальной упаковке — 1 шт.
3. Бинт медицинский марлевый стерильный размером 5х7 см в индивидуальной упаковке — 1 шт.
4. Бинт медицинский марлевый нестерильный размером 5х7 см в индивидуальной упаковке — 1 шт.
5. Бинт медицинский марлевый стерильный размером 7х14 см в индивидуальной упаковке — 1 шт.
6. Бинт медицинский марлевый нестерильный размером 7х14 см в индивидуальной упаковке — 1 шт.
7. Бинт эластичный марлевый медицинский ВР 8х3 см — 1 шт.
8. Вата стерильная хирургическая 25 гр — 1 шт.
9. Лейкопластырь в рулоне 2х500 см — 1 шт.
10. Лейкопластырь бактерицидный № 20 бежевый — 1 набор
11. Лейкопластырь № 20 Стандрат — 1 уп.
12. Пакет гипертермический охлаждающего действия — 1 шт.
13. Салфетки спиртовые стерильные 13,5х18,5 см №7 в индивидуальной упаковке — 1 уп.
14. Салфетки медицинские двухслойные стерильные 16х14 см № 10 — 1 уп.
15. Воздуховод — 1 шт.
16. Губка коллагеновая гемостатическая 50х50 мм № 1 — 1 шт.
17. Жгут — 1 шт.
18. Покрывало изотермическое спасательное размером 160х210 см — 1 шт.
19. Ножницы для разрезания повязок — 1 шт.
20. Маска нестерильная медицинская трехслойная на резинках № 3 — 1 уп.
21. Перчатки хирургические латекс размер 8 — 1 пара
22. Раствор аммиака 10% 40 мл № 1 для наружного применения — 1 фл.
23. Перекись водорода 3% 100 мл в пластиковом флаконе — 1 флакон
24. Раствор бриллиантового зеленого 1% 20 мл флакон с кистью — 1 фл.
25. Йод 5% 20 мл флакон с кистью — 1 фл.
26. Раствор хлоргиксидина биглюконат 0,05% 100 мл — 1 фл.
27. Блокнот — 1 шт.
28. Шприцы одноразовые стерильные 2,0 — 2 шт.
29. Шприцы одноразовые стерильные 20,0 — 2 шт.
Набор дополнительных компонентов НДК-КС:
1. Адреналина гидрохлорид раствор для инъекций 0,1% 1 мл амп.№5
2. Атропина сульфат капли глазные 1% 5 мл №1
3. Ацетилсалициловая кислота таб. 500 г №10
4. Изокет конц для инф 0,1% 10 мл амп. №10
5. Кордарон р-р для инъекций 0,9/% 10 мл амп.№10
6. Натрия хлорид р-р д/ин. 0,9% 10 мл амп. №10
7. Нитроглицерин спр. дозир. 0,4 мг/доза 200 доз 10 мл фл.
8. Лазикс раствор д/ин 10 мг/мл 2 мл амп. №10
9. Энап Р — 1 уп.

http://med-ukladka.ru/katalog/medicinskie-ukladki/ukladki-posindromnie/99-ukladka-dlya-okazaniya-pomoschi-pri-ostrom-koronarnom-sindrome.html

Приказ Департамента здравоохранения Ивановской обл. от 31.12.2008 N 636

\»Об утверждении перечня укладок для оказания неотложной помощи пациентам\»

Документ по состоянию на февраль 2014 г.
В целях соблюдения утвержденных Департаментом здравоохранения Ивановской области \»Стандартов оказания скорой и неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим бригадами скорой медицинской помощи\», а также в целях систематизации в вопросах оказания неотложной помощи пациентам, находящимся на лечении в учреждениях здравоохранения, и комплектования укладок для оказания неотложной помощи больным приказываю:
1. Утвердить перечень укладок для оказания неотложной помощи пациентам (приложение N 1).
2. Утвердить состав укладок для оказания неотложной помощи пациентам (приложение N 2).
3. Утвердить тактику специалистов со средним медицинским образованием при оказании неотложной помощи пациентам (приложение N 3).
4. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Начальника Департамента Р.И. Власова.
Начальник Департамента
И.Г.АТРОШЕНКО

Приложение 1
к приказу
Департамента здравоохранения
Ивановской области
от 31.12.2008 N 636

1. Гипогликемическая кома
2. Бронхиальная астма
3. Анафилактический шок
4. Нарушение сердечного ритма
5. Острая коронарная недостаточность
7. Гипертонический криз
8. Судорожный синдром
9. Нарушение терморегуляции (в педиатрии)
10. Судорожный синдром (в педиатрии)
11. Бронхиальная астма (в педиатрии)
12. Анафилактический шок (в педиатрии)
Приложение 2
к приказу
Департамента здравоохранения
Ивановской области
от 31.12.2008 N 636

СОСТАВ УКЛАДОК ДЛЯ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ

Гипогликемическая кома

1. Шприцы о/р стерильные — 20,0 N 2
2. Системы для вливаний стерильные — N 1
4. Р-р глюкозы 40% — 10,0

Бронхиальная астма

1. Шприцы о/р стерильные — 2,0 N 2, 20,0 N 2
2. Системы для вливаний стерильные — N 1
3. Сальбутамол (вентолин, сальгим) ингалятор
4. Р-р преднизолона 30 мг
5. Р-р эуфиллина 2,4% — 10,0

Анафилактический шок

1. Шприцы о/р стерильные — 2,0 N 2, 20,0 N 2
2. Системы для вливаний стерильные — N 1
3. Р-р адреналина 0,1% — 1,0
4. Р-р преднизолона 30 мг
5. Р-р димедрола 1% — 1,0
6. Р-р эуфиллина 2,4% — 10,0

Нарушение сердечного ритма

1. Шприцы о/р стерильные — 2,0 N 2, 20,0 N 2
2. Системы для вливаний стерильные — N 1
3. Р-р новокаинамида 105 — 5,0
4. Р-р лидокаина 2% — 2,0
5. Р-р мезатона 1% — 1,0
6. Р-р изоптина 0,25% — 2,0

Острая коронарная недостаточность

7. Шприцы о/р стерильные — 2,0 N 2, 20,0 N 2
8. Системы для вливаний стерильные — N 1
9. Ацетилсалициловая кислота в таблетках
10. Пропранолол в таблетках или метопролол в таблетках
11. Нитроглицерин спрей
12. Р-р трамала 2,0

Отек легких

1. Шприцы о/р стерильные — 2,0 N 2, 20,0 N 2
2. Системы для вливаний стерильные — N 1
3. Нитроглицерин аэрозоль
4. Р-р фуросемида (лазикс) 40 — 80 мг

Гипертонический криз

1. Шприцы о/р стерильные — 2,0 N 2, 20,0 N 2
2. Системы для вливаний стерильные — N 1
3. Нифедипин 10 мг
4. Пропанопол в таблетках
5. Р-р обзидана 0,1% — 5,0
6. Р-р пентамина 5% — 1,0

Судорожный синдром

1. Шприцы о/р стерильные — 2,0 N 2, 20,0 N 2
2. Системы для вливаний стерильные — N 1
3. Р-р диазепама 0,5% — 2,0
4. Р-р фуросемида (лазикс) 40 мг
5. Р-р анальгина 50% — 2,0

Нарушение терморегуляции (в педиатрии)

1. Шприцы о/р стерильные — 2,0 N 2
2. Парацетамол в таблетках или сиропе
3. Р-р анальгина 50% — 2,0
4. Р-р пипольфена 2,5% — 2,0
5. Р-р папаверина 2% — 2,0

Судорожный синдром (в педиатрии)

1. Шприцы о/р стерильные — 2,0 N 2, 20,0 N 2
2. Системы для вливаний стерильные — N 1
3. Р-р диазепама 0,5% — 2,0
4. Р-р анальгина 50% — 2,0
5. Р-р пипольфена 2,5% — 2,0

Бронхиальная астма (в педиатрии)

1. Шприцы о/р стерильные — 2,0 N 2, 20,0 N 2
2. Системы для вливаний стерильные — N 1
3. Ингаляторы вентолин, или беротек, или беродуал
4. Р-р эуфиллина 2,4% — 10,0
5. Р-р преднизолона 30 мг

Анафилактический шок (в педиатрии)

7. Шприцы о/р стерильные — 2,0 N 2, 20,0 N 2
8. Системы для вливаний стерильные — N 1
9. Р-р адреналина 0,1% — 1,0
10. Р-р преднизолона 30 мг
11. Р-р димедрола 1% — 1,0
12. Р-р эуфиллина 2,4% — 10,0
Приложение 3
к приказу
Департамента здравоохранения
Ивановской области
от 31.12.2008 N 636

http://lawru.info/dok/2008/12/31/n623675.htm

Алгоритм 15 «Острый коронарный синдром»

Диагностика

В анамнезе — факторы риска или клинические признаки ИБС. Появление впервые или изменение привычной ангинозной боли.
При нестабильной стенокардии появление впервые частых или тяжелых ангинозных приступов (или их эквивалентов), ухудшение течения имевшейся ранее стенокардии, возобновление или появление стенокардии в первые 14 дней развития инфаркта миокарда. Особенно опасно возникновение впервые ангинозной боли в покое.
При инфаркте миокарда ангинозный статус, реже другие варианты начала заболевания: астматический (сердечная астма, отек легких), аритмический (обморок, внезапная смерть, синдром MAC), цереброваскулярный (острая неврологическая симптоматика), абдоминальный (боль в надчревной области, тошнота, рвота), малосимптомный (слабость, неопределенные ощущения в грудной клетке).
В первые часы заболевания изменения на ЭКГ могут быть отсутствовать или быть неопределенными, в части случаев регистрируются польем сегмента ST в двух и более смежных отведениях или острая (предположительно острая) блокада левой ножки пучка Гиса с формированием патологического зубца Q в дальнейшем.
Через несколько часов от начала заболевания положительные биохимические маркеры некроза миокарда (в частности, положительный тропонин-тест).

Основные направления дифференциальной диагностики

При нестабильной стенокардии в большинстве случаев — с кардиалгиями, внекардиальными болями, редко — с ТЭЛА, острыми заболеваниями органов брюшной полости (панкреатитом и др.).
При инфаркте миокарда в большинстве случаев с нестабильной стенокардией, кардиалгиями. внекардиальными болями, ТЭЛА, острыми заболеваниями органов брюшной полости (прежде всего панкреатитом), иногда с расслаивающей аневризмой аорты, спонтанным пневмотораксом.
Для оказания неотложной помощи (особенно в первые часы заболевания или при осложнениях) показана катетеризация периферической вены, следует обеспечить готовность к проведению сердечно-легочной реанимации.
Врачи специализированных кардиологических бригад скорой медицинской помощи при наличии дополнительных показаний (сохраняющаяся или рецидивирующая ангинозная боль, артериальная гипертензия) и при условии обеспечения контроля показателей гемодинамики и сердечного ритма, могут начинать лечение с внутривенного введения ? — адреноблокаторов: пропранолола (по 1 мг повторно через 3—5 мин до достижения клинического эффекта, но не более 6—8 мг) или метопролола (по 5 мг повторно через 5 — 10 мин до эффекта, но не более 15 мг).
Для проведения инвазивного вмешательства (баллонная дилатация, стентирование) госпитализировать пациентов с учетом минимального времени транспортировки.
Для проведения тромболитической терапии при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST (в первые 6, а при рецидивирующей боли — до 12 ч от начала заболевания)

• связаться с консультативным центром ГССМП для включения пациента в регистр;
• получить информированное согласие пациента;
• оценить противопоказания;
• ввести тромболитический препарат в соответствии с инструкцией по его применению.

http://www.ambu03.ru/algoritmy/algoritm-15-ostryj-koronarnyj-sindrom/

Посиндромные наборы для оказания неотложной помощи

Статьи по теме

Посиндромные наборы для оказания неотложной помощи, в том числе, ВИЧ укладок, которые должны быть в кабинетах медицинской организации, устанавливается соответствующим порядком оказания медицинской помощи: приказом 366н и 543н.
Процедурная детской поликлиники (отделения), согласно приказу Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2012 года № 366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи» должна содержать укладку ВИЧ инфекции и для экстренной профилактики парентеральных гепатитов.
Стандарт оснащения фельдшерско-акушерского пункта, согласно приказу Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», должен содержать:

Состав ВИЧ укладки

Укладка «Анти-ВИЧ»: как работать по новому приказу Минздрава

В журнале «Главная медицинская сестра» эксперт подробно рассказал, чем комплектовать укладку по новому приказу, как хранить препараты в укладке и как подготовить аптечки к проверке Роспотребнадзора.

Малиновский А.А., врач-эпидемиолог отделения клинической эпидемиологии Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом, к. м. н.
Минздрав впервые утвердил состав укладки. В ней нет борной кислоты, протаргола и марганцевокислого калия, которые предусмотрены приложением 12 СанПиН 2.1.3.2630–10.
Как комплектовать и использовать укладку с учетом возникшей правовой коллизии? Ответ на этот и другие вопросы, могут прочитать подписчики и пользователи по демодоступу в полной версии материала.

В противошоковую аптечку входит

Помимо порядков оказания медицинской помощи состав аптечек может быть установлен протоколами ведения больных с конкретной нозологией.
При этом состав противошоковых аптечек в разных приказах Минздрава России не совпадает.
В таких случаях рекомендуем пользоваться порядками оказания медицинской помощи, а в случае отсутствия порядков — протоколами ведения больных.
Пример: Согласно приказу Минздрава России от 25 июля 2003 года № 327 «Об утверждении протокола ведения больных «Сифилис») на случай анафилактического шока в кабинете у медсестры должна находится противошоковая аптечка, включающая гидрокортизон в ампулах по 25 и 100 мг (преднизолон, дексаметазон) для внутримышечного введения, 0,1% раствор адреналина 1,0 для подкожного введения, 2% раствор супрастина 1,0 для внутримышечного введения, кордиамин 1,0 для подкожного или внутри введения.
Дополнительно, СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» предусмотрена необходимость наличия аварийной аптечки при подготовке к проведению манипуляции больному с ВИЧ-инфекцией у лиц принимающих роды и осуществляющих уход в послеродовом периоде, в том числе за ВИЧ-инфицированной родильницей и ее новорожденным.
Наконец, положениями ст.223 Трудового кодекса РФ предусмотрена обязанность работодателей обеспечивать наличие аптечек для оказания первой помощи, состав которой установлен приказом Минздравсоцразвития России от 5 марта 2011 года № 169н «Об утверждении требований к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи работникам».
ВНИМАНИЕ! Руководитель организации не вправе утвердить ни состав аптечки (укладки), ни перечень неотложных мероприятий, так как он не уполномочен осуществлять нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения.
Перечень неотложных мероприятий в отдельных случаях установлен ведомственными нормативными актами.

Комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией

Например, согласно СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» при возникновении аварийной ситуации на рабочем месте медицинский работник обязан незамедлительно провести комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией:

В случае порезов и уколов:

• немедленно снять перчатки,
• вымыть руки с мылом под проточной водой,
• обработать руки 70%-м спиртом,
• смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;

При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы:

• это место обрабатывают 70%-м спиртом,
• обмывают водой с мылом и
• повторно обрабатывают 70%-м спиртом;

При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта:

• ротовую полость промыть большим количеством воды и
• прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);

При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду:

• снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;

Во всех случаях необходимо как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

http://www.zdrav.ru/articles/2856029560-posindromnye-nabory-neotlojnoy-pomoshchi

Тендер: Закупка медицинских изделий Укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме Укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном кровотеченииАптечка универсальная Аптечка для детских учреждений Аптечка «АНТИ-ВИЧ» Набор изделий .

Почтовый адрес: Российская Федерация, 297200, Крым Респ, Советский р-н, Советский пгт, ПЕР БОЛЬНИЧНЫЙ, ДОМ 3
Ответственное должностное лицо: Черненко Виталий Алексеевич
Адрес электронной почты: sovzrb@rambler.ru
Номер контактного телефона: 7-9780-301686
Дата и время начала подачи котировочных заявок: 2017-11-15T09:00:00+03:00
Место подачи котировочных заявок: Российская Федерация, 297200, Крым Респ, Советский р-н, Советский пгт, ПЕР БОЛЬНИЧНЫЙ, ДОМ 3
Дата и время окончания подачи котировочных заявок: 2017-11-23T13:00:00+03:00
Место вскрытия конвертов с заявками (или) открытия доступа к поданным в форме электронных документов заявкам на участие в запросе котировок: Российская Федерация, 297200, Крым Респ, Советский р-н, Советский пгт, ПЕР БОЛЬНИЧНЫЙ, ДОМ 3
Дата и время вскрытия конвертов с заявками (или) открытия доступа к поданным в форме электронных документов заявкам на участие в запросе котировок: 2017-11-23T13:00:00+03:00
Место доставки товара, выполнения работ и оказания услуг: Российская Федерация, Крым Респ, Советский р-н, Советский пгт
Размер обеспечения исполнения контракта: 13095.55

http://www.alltenders.ru/tender_podrob_new.asp?KodTendera=19899888

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 июля 2016 г. № 456н “Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST”

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425) приказываю:
1. Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1387н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 февраля 2013 г., регистрационный № 26915).
Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 июля 2016 г.
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 5 июля 2016 г. № 456н

Стандарт
скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST

Категория возрастная: взрослые
Фаза: острое состояние
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

4. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

(1) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(1) — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата
*(3) — средняя суточная доза
*(4) — средняя курсовая доза
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6 2015, № 10, ст. 1425)).

Обзор документа

Утвержден новый стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST. Стандарт рекомендован для использования при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.
Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:

http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71347298/

Укладки лекарственных средств для оказания экстренной помощи при наиболее часто встречающихся патологических состояниях в амбулаторной стоматологии

Для оказания эффективной неотложной помощи при соматической патологии на стоматологическом приеме следует иметь посиндромные наборы лекарственных препаратов, уложенных в переносную сумку (чемоданчик), где кроме лекарственных средств имеется и нужное оснащение, и алгоритмы оказания помощи.
В том случае, если ургентное состояние может иметь место в процессе лечения ребенка, в таблице, в столбце «доза» приведены и педиатрические и дозы медикаментов для взрослых («детские» дозы маркированы желтым цветом, дозы для взрослых — серым)
В случае, если порядок введения медикаментов меняется в зависимости от клинической формы течения того или иного неотложного состояния, порядок введения определяется соответствующим протоколом
Состав укладки-аптечки для оказания экстренной помощи в организациях, не оказывающих скорую медицинскую помощь, на федеральном уровне не утвержден. Руководство медицинской организации вправе самостостотельно утвердить состав такой аптечки по аналогии с составом медицинской укладки выездной бригады скорой медицинской помощи. При этом стоит учитывать:

Руководство медицинской организации вправе самостоятельно утвердить состав укладки по оказанию экстренной помощи на основании:

от 7 декабря 2011 г. № 1496н
1 на кабинет: набор аппаратов, инструментов, медикаментов, методических материалов и документов для оказания экстренной медицинской помощи при состояниях, угрожающих жизни (укладка-аптечка для оказания экстренной помощи при общесоматических осложнениях в условиях стоматологических кабинетов)
1 на поликинику — Набор инструментов для трахеотомии

http://megalektsii.ru/s68380t3.html