Дефицит пульса

Что такое дефицит пульса?

Дефицит пульса выявляют в тех ситуациях, когда частота пульса меньше частоты сердечных сокращений. Этот симптом возникает в тех ситуациях, когда одно или несколько сердечных сокращений происходят преждевременно вседствие не достаточного времени для наполнения желудочков кровью (преднагрузки). Это приводит к возникновению сердечных сокращений сердца, которые не выбрасывают достаточный объем крови, чтобы сформировать ощутимый при пальпации пульс.
Наличие дефицита пульса свидетельствует о наличии преждевременных эктопических сердечных сокращений. Дефицит пульса может быть обусловлен суправентрикулярными или желудочковыми экстраситолами, мерцательной аритмией. При выявлении дефицита пульса необходимо провести электрокардиографическую диагностику, поскольку только ЭКГ может их точно отдифференцировать.
Дефицит пульса является клиническим симптомом, при котором врач способен установить разницу при подсчете частоты сокращений сердца (пальпаторно или аускультативно) и периферического пульса. Требуется отдовременная аускультация сердца и пальпация артериального пульса.
Дефитный пульс может возникать при нескольких клинических ситуациях:
Вследствие это при дефиците пульса периодически может выпадать второй тон сердца в то время как S1 сохраняется, обуславливая генерацию звуков сердца с большей частототой и колебание стенок периферических артерий — с меньшей. S1 при дефиците пульса также может быть ослаблен.

Почему некоторые сокращения левого желудочка является слишком слабыми для того, чтобы открыть аортальный клапан?

Поскольку интервал RR меняется, скорость наполнение желудочков кровью также изменяется, слишком короткая диастола является недостаточной для наполнения камеры левого желудочка кровью. Поэтому сокращение сердца происходит впустую. Дефицит пульса — грозный симптом сердечной недостаточности, имеет неблагоприятную прогностическую значимость. см. ДКМП.

Полезно знать

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

http://vetconsultplus.ru/032016/Deficit-pulsa.html

Дефицит пульса: причины, сопутствующие симптомы

Что такое пульс в понимании обывателя? Это те ритмичные толчки, которые сопровождают нас всю жизнь. Если человек влюблен или волнуется, то частота пульса ускоряется, если испуган до дрожи в коленях – замедляется, и мы можем первое время слышать глухие удары сердца и наблюдать подрагивание тех частей тела, где артерии и вены расположены к поверхности кожи ближе всего. С медицинской точки зрения, которую не все рассматривают сразу при данном вопросе, пульс – это расширение стенок кровеносных сосудов, синхронное с биением сердца. Эта характеристика пульса очень важна, так как напрямую взаимосвязана с изменениями в сердечно-сосудистой системе.

Норма или патология

Если человек чувствует, что с его пульсом происходит что-то, не вписывающееся в рамки обыденного, он начинает проверять его частоту самостоятельно, то есть методом пальпирования. Для этого достаточно приложить два пальца (средний и указательный) к тому месту, где пульсирующие стенки капилляров и вен слышны отчетливее всего. К подобным местам относятся запястье, область грудной клетки, где находится сердце, шея, висок. Как только услышали первый характерный толчок, нужно засечь время, равное 60 секундам. По итогам нехитрого эксперимента, который тактильно продемонстрирует, какой пульс у человека в данный момент, можно обнаружить нарушения в сердечно-сосудистой системе или с облегчением понять, что таковые отсутствуют. Естественно, при обнаружении любого рода проблемы лучше всего обратиться к медикам, которые проведут полное обследование, а в случае необходимости поместят больного в стационар.

Распространенные нарушения ритма пульса

Если брать за временную основу одну минуту, то от количества ударов зависит и состояние организма в данный момент.

• Менее 30 ударов – такой показатель может свидетельствовать об атриовентрикулярной блокаде.
• Примерно 40-60 ударов – тревожный звонок, оповещающий о синусовой брадикардии или атриовентрикулярной блокаде, сопровождающейся узловым заместительным ритмом.
• 60-90 ударов – это нормальный ритм, совпадающий с частотой сердечных сокращений.
• 90-159 – тахикардия или мерцание предсердий.
• 160-250 ударов – очень серьезный симптом, причина которого может скрываться в пароксизмальной предсердной или узловой тахикардии, а также трепетании предсердий с атриовентрикулярной блокадой.
• 251-350 ударов – достаточно редко встречающийся ритм пульса, свидетельствующий о трепетании предсердий с атриовентрикулярной блокадой. Таким пациентам априори показан постельный режим и стационарное лечение.

Понятие дефицита пульса

Кроме вышеуказанных отклонений от нормы может быть еще одно, нередко встречающееся в медицинской практике. Подобная симптоматика получила название \»дефицит пульса\», или как его еще называют \»синдром Джексона\». Определить его самостоятельно практически невозможно. Для этого нужны минимум два человека, один из которых будет считать частоту сердечных сокращений, а второй – ритм пульса. Если за отдельно взятый промежуток времени ударов сердца больше или меньше, чем пульсовых волн, то имеет место именно дефицит пульса. Не стоит сразу же бить тревогу и пытаться лечить себя всеми доступными \»бабушкиными средствами\», включающими «чудодейственные» снадобья и отвары трав. С этого момента нужно особенно внимательно отнестись к своему здоровью и попытаться искоренить патологию, пока она не достигла угрожающих масштабов и не привела за собой еще некоторых собратьев в виде серьезнейших заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Причины феномена ритма пульса

Основной предпосылкой того, что возникает подобное несоответствие в человеческом организме, является неправильная работа сердца, когда этот орган в силу каких-либо причин выполняет возложенные на него природой обязанности неправильно, повсеместно сбиваясь с ритма.

При этом порции крови, перекачиваемые главной мышцей организма, неравномерны, их объем не полноценен.
Если сердечные сокращения слабые, то дефицит пульса возникает при этом часто у лиц разного возраста и пола, он может быть спровоцирован и тем, что поток крови настолько бессилен, что не достигает отдаленных от органа капилляров. Проще говоря, биение сердца слышно достаточно четко, чтобы его определить, а на запястье или шее вибрации не наблюдается. Что делать, стремясь избежать диагноза \»дефицит пульса\», как определить, есть ли угроза здоровью? Для этого необходимо внимательно следить за своим здоровьем.

Специфические черты нарушения

Иногда на одной руке ритм пульса и его сила могут быть выше (ниже), чем на другой. Это сигнал, что ток крови натыкается на непреодолимое для него препятствие, способное ослабить силу колебаний по стенкам сосудов и капилляров. Дефицит пульса может стать предшественником диагностики таких заболеваний, как увеличение предсердий или опухолевые очаги.

Аномальное развитие сосудов

Нельзя сбрасывать со счетов и генетические отклонения, проявляющиеся в аномальной конфигурации сосудов. При этом подобная характеристика пульса будет сопровождать человека на протяжении всей жизни или стать более выраженной в среднем и преклонном возрасте.
Правильное питание и отвечающий канонам здоровья образ жизни – это те два фактора, способные до неузнаваемости преобразить организм каждого, даже если дефицит пульса стал постоянным спутником. Для любящего свое тело нет преград, а огромный потенциал здоровья заложен в каждом.

http://fb.ru/article/147245/defitsit-pulsa-prichinyi-soputstvuyuschie-simptomyi

Определение дефицита пульса: что это такое и как рассчитать

Дефицит пульса — патологическое состояние, характеризующееся несоответствием числа сокращений сердца и количеством пульсовых волн. Патология означает, что пульсация уменьшается из-за низкого объема сокращений сердца. Подобное состояние характерно для мерцательной аритмии.

Понятие дефицита пульса

Пульсом называются синхронные движения стенок сосудов, происходящие из-за периодических сокращений сердечной мышцы. Ритмичные колебания выбрасывают кровь в артерии, вызывая изменение давления.

Пульсовые толчки напрямую связаны с работой сердца и сосудистой системы, но могут изменяться под воздействием внешних факторов (психическое возбуждение, изменения температурного режима, тяжелые физические нагрузки, прием некоторых лекарств, алкоголя).
Дефицит пульса — это состояние, при котором его частота меньше, чем количество сокращений сердца.
Столь характерный симптом свидетельствует о преждевременном сердечном биении, возникающем из-за недостатка времени для наполнения кровью желудочков органа. В результате чего толчки сердца не производят достаточный выброс крови, который можно ощутить при прикосновении пальцев к артериям.
Механизм развития патологии состоит в следующем: слишком слабые сокращения желудочков сердца не в состоянии открывать проход аорты, но могут закрывать митральный клапан. Норма давления, способного открывать клапан аорты, составляет от 60 до 80 мм рт. ст., тогда как для закрытия митрального прохода достаточно давления в 8 мм рт. ст.
Как следствие, звуки сердечных сокращений прослушиваются четко, а периферические колебания стенок сосудов почти незаметны.
При дефиците пульса изменяется и кровенаполнение желудочков сердца. Левая камера недостаточно наполняется кровью, сердечное сокращение проходит впустую.
Данная патология – клинический симптом, по которому грамотный врач может увидеть разницу, подсчитывая частоту сердечных сокращений и частоту периферической пульсации. Для проведения процедуры необходима одновременная аускультация мышцы и измерение (при помощи пальпации) артериального пульса.

Определение дефицита пульса часто свидетельствует о следующих заболеваниях:

• при мерцательной аритмии (мерцание предсердий);
• при ранних диастолических желудочковых экстрасистолах;
• редко, при установке кардиостимулятора.

Патология считается опасным симптомом, указывающим на сердечную недостаточность.

Как возникает

Алгоритм возникновения этого симптома следующий: в диастолический период (процесс расслабления) происходит заполнение кровью предсердий и желудочков сердца, а в систолический период (момент сокращения) осуществляется выброс крови.
При высокой частоте биения кровь не успевает заполнить желудочки, что не дает возможности создавать нужное давление для открытия аортального клапана. В результате не происходит выброс нужного количества крови, а пульсовая волна практически не возникает.

Есть ли опасность

Патологическое состояние считается крайне опасным, при несвоевременном лечении оно может привести к развитию серьезных сердечно-сосудистых заболеваний и даже летальному исходу. Данное состояние приводит к снижению эффективной работы сердца, проблемам с артериальным давлением.
Особой опасности подвергаются коронарные артерии, чье кровоснабжение постоянно нарушается. Кровь хуже циркулирует по организму, возникают тромбы, способные закупорить сердечные сосуды.

Причины дефицита пульса

Дефицит пульса — опасное состояние, свидетельствующее о наличии серьезных проблем с сердцем. Патология наиболее характерна для пожилых пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Молодые люди редко страдают от такой патологии, исключение составляют люди, имеющие в анамнезе следующие патологии:

• клапанные пороки сердца;
• эндокринные заболевания;
• кардиопатия;
• генетические нарушения из-за аномального развития сосудов;
• болезнь щитовидной железы.

Диагностика в клинике

Измерение патологии можно провести только в клинике. Метод, которым пользуется врач, заключается в пальпации пациента.

Как определить дефицит пульса с помощью пальпации? Самостоятельно нельзя выявить нарушения пульсации, для подсчета пульса необходимы два специалиста.
Один должен просчитать количество сокращений сердца за минуту, другой определить частоту пульсовых волн за то же время. Если ритм пульсации меньше, чем частота сердечных сокращений, больному ставится диагноз «дефицит пульса».
Разница ритма на обеих руках может наблюдаться в тех случаях, когда существует препятствие для кровотока, способное ослабить колебания стенок сосудов, такое часто происходит в следующих случаях:

• аномальное развитие сосудов;
• воспалительный процесс, протекающий в предсердиях;
• поражения аорты;
• фибрилляция предсердий;
• опухолевые процессы в организме;
• рубцы в крупных сосудистых пучках.

Рассчитать дефицит пульса помогает одновременная пальпация нескольких сосудов. Исследование проводится на следующих артериях пациента: сонная, височная, плечевая, локтевая, бедренная, подколенная. Врач определяет величину пульса в артериях, ее одинаковость, сравнивает пульс на симметричных сосудах.
Дополнительные обследования, назначаемые пациенту:

• электрокардиография;
• эхокардиограмма;
• проведение функциональных проб.

При появлении первичной симптоматики нельзя заниматься самолечением, используя народные средства. Пульсовый дефицит — предвестник серьезных болезней сердечно-сосудистой системы. Пациенту нужно в обязательном порядке пройти полное обследование у врача-кардиолога, который и назначит адекватное лечение.

Лечение патологии состоит в устранении тех болезней, которые спровоцировали ее появление. Терапевтическое воздействие назначает врач после полного обследования пациента.
Все медикаментозные средства, показанные для лечения патологического состояния, должны приниматься исключительно под контролем врача-кардиолога.
В тяжелых случаях применяют лекарства на основе наперстянки, она помогает снизить частоту сокращений сердца.
Медикаментозные средства, применяемые при патологии, позволяют устранить дефицит, но любая передозировка лекарств способна спровоцировать развитие брадикардии, привести к ухудшению работоспособности сердца. В некоторых случаях пациенту рекомендуют установить кардиостимулятор.
К профилактическим мерам при развитии данного состояния можно отнести:

• соблюдение диеты;
• здоровый образ жизни;
• отказ от алкоголя и сигарет;
• небольшие физические нагрузки для тренировки сердечной мышцы;
• регулярные осмотры у врача.

http://kardiopuls.ru/bolezni/ritm/deficit-pulsa/

Дефицит пульса: определение и диагностика

Одним из наглядных симптомов, который позволяет заподозрить наличие у человека аритмии, является дефицит пульса. Его диагностика проста и доступна даже тем, кто не обладает специальными навыками. При обнаружении подобного симптома необходимо незамедлительно начать лечение, поскольку он свидетельствует о наличии опасных нарушений в сердечно-сосудистой системе пациента, которые могут привести даже к смерти.
Дефицит пульса (pulsus dificiens ) — это разница между частотой сердечных сокращений и частотой пульса.
Возникает этот симптом при некоторых нарушениях ритма сердца (при мерцательной аритмии или частой предсердной экстрасистолии) и свидетельствует о снижении функциональных возможностей органа.

Исследуя систему кровообращения, врач в обязательном порядке изучает свойства артериального пульса пациента. Один из важнейших этапов – определение его дефицита. Врач подсчитывает в течение одной минуты количество сердечных сокращений, а его помощник – частоту пульса. Традиционно определяют эти показатели на руках, где находится лучевая артерия. Ее легко прощупать на запястье со стороны большого пальца. Необходимо расположить руку так, чтобы указательный и средний палец располагались на передней поверхности запястья пациента, а большой палец — на задней поверхности. Затем следует легко сжать руку в переднезаднем направлении, чтобы придавить лучевую артерию к подлежащий кости. Этот прием усилит пульсацию и облегчит обнаружение.
Существуют техники определения пульса на поверхностных височных артериях, сонных, плечевых, локтевых, бедренных, подколенных и артериях стопы. Обязательным является сравнение результатов исследования одноименных источников с двух сторон. Отсутствие или ослабление пульсации на сосудах не всегда является признаком развития заболевания, а может быть вариантом нестандартного анатомического расположения артерии. О щупывание сонных артерий необходимо проводить крайне осторожно из-за опасности возникновения резкой брадикардии (урежения частоты сердечных сокращений ) из-за активации каротидного рефлекса.

Для измерения пульса врач чаще всего использует стетофонендоскоп, но можно обойтись и без специальных приспособлений – с помощью обнаружения верхушечного толчка, образованного частью стенки левого желудочка. Для этого необходимо положить ладонь правой руки на область сердца исследуемого. Затем, почувствовав верхушечный толчок, повернуть кисть на 90° против часовой стрелки и установить кончики пальцев в том межреберье, где пульсация лучше всего выражена. В норме этот участок находится в пятом межреберье кнутри от срединно-ключичной линии (воображаемая линия, которая проходит через середину ключицы). Это пример того, как можно посчитать частоту сердечных сокращений за минуту.
Существует метод диагностики дефицита пульса при помощи одновременной регистрации фонокардиографии, электрокардиографии и пульсовой волны. Однако этот способ хуже из-за высоких трудоемкости, стоимости и малой информативности.
Симптом дефицита пульса – лишь одно из проявлений заболевания, для установления точного диагноза необходимо провести ряд исследований, в том числе:

• электрокардиографию;
• ЭХО-кардиографию;
• функциональные пробы;
• электрофизиологические методы.

Окончательный перечень определит врач в зависимости от полной клинической картины.

http://vashflebolog.com/diagnostics/pulse/deficit-pulsa.html

Дефицит пульса: причины, симптомы и лечение

Дефицит пульса это разница между частотой сокращений сердца и частотой пульсовых волн. Бывает так, что сердце бьется очень быстро (при нарушениях ритма), но во время его сокращений в аорту выбрасывается очень мало крови. При этом пульсовая волна не доходит до периферических артерий, именно от этого и возникает дефицит пульса.

Возможные причины

Дефицит пульса возникает при разнообразных нарушениях ритма, сопровождающихся выраженной тахикардией, то есть учащенным сердцебиением. Это могут быть следующие виды тахикардии:

• синусовая тахикардия (редкая причина);
• суправентрикулярная или желудочковая тахикардия.

Однако основная причина дефицита пульса – тахисистолическая форма фибрилляции предсердий, когда сердце бьется быстро и неритмично. Пульс при этом бывает реже, чем частота сердцебиений.
Если дефицит пульса слишком велик, он может сопровождаться признаками кислородной недостаточности (головокружение, обморок), так как, несмотря на, казалось бы, частую работу сердечной мышцы, кровь в артерии не попадает в нужном количестве.
Таким образом, редкий пульс в виде исключения может быть не только при замедленном, но и при ускоренном сердцебиении. Однако такая ситуация наблюдается нечасто. Чтобы определить дефицит пульса, необходимо иметь фонендоскоп и одновременно прослушивать само сердцебиение и прощупывать пульс.
Замедление сердцебиения сопровождает редкий пульс, то есть уменьшение частоты пульсовых волн менее 60 в минуту. Причины такого состояния могут быть как физиологическими (естественными для организма), так и патологическими. Проявляется медленный пульс тоже по-разному – от полного отсутствия симптомов до головокружений и потери сознания.
Пульс напрямую связан с работой сердца. Поэтому причины дефицита пульса в основном совпадают с этиологическими факторами брадикардии (медленного сердцебиения).
В естественных условиях урежение пульса наблюдается в состоянии покоя:

• у тренированных людей, спортсменов;
• у многих людей в состоянии покоя, особенно во время сна;
• у пожилых.

Также это состояние может быть признаком нарушений образования импульсов, регулирующих работу сердца. Это такие ЭКГ-явления, как:

• синусовая брадикардия;
• ритм из атриовентрикулярного соединения;
• идиовентрикулярный ритм;
• брадисистолическая форма фибрилляции предсердий;
• фибрилляция и трепетание желудочков;
• синоатриальная или атриовентрикулярная блокада II степени.

Подобные состояния сами по себе не являются диагнозом. Если во время ЭКГ или суточного ЭКГ-мониторирования зарегистрировано одно из них, требуется консультация кардиолога для выяснения причины редкого пульса.
Дефицит пульса у человека говорит о том, что его сердце бьется реже 60 в минуту. Это не означает, что имеется какая-либо болезнь. Однако в некоторых случаях постоянное выраженное замедление пульса, не проходящее при физической нагрузке, может быть признаком многих заболеваний сердца и эндокринной системы.

Дефицит при нормальном давлении

Дефицит пульса может не сопровождаться никакими симптомами, и в этом случае говорят о гемодинамически незначимой брадикардии. При таком состоянии организму человека хватает кислорода, даже при более медленной работе сердца. Обычно такое состояние возникает, если частота пульса не ниже 40 в минуту.
Причины дефицита пульса при нормальном давлении:

• хорошая физическая тренированность организма;
• состояние покоя или сна;
• возраст 65 лет и старше;
• заболевания сердца – ИБС, атеросклеротический, постмиокардитический или постинфарктный кардиосклероз;
• прием препаратов, замедляющих пульс и нормализующих давление при гипертонии (прежде всего бета-адреноблокаторов – атенолола, метопролола, бисопролола, небиволола и других);
• прием лекарств, не влияющих на нормальное давления, но замедляющих сердцебиение (ивабрадин);
• мерцательная аритмия, а точнее ее брадисистолический вариант;
• синдром слабости синусового узла;
• незначительно выраженный гипотиреоз (нарушение гормональной активности щитовидной железы) или надпочечниковая недостаточность;
• обструктивное апноэ сна;
• недостаток калия;
• осложнения после операции на сердце.

Дефицит пульса при нормальном давлении и отсутствии жалоб не требует специального лечения. Однако все перечисленные состояния даже при нормальном давлении могут сопровождаться другими симптомами:

• боль в груди;
• одышка при ходьбе, подъеме по лестнице;
• перебои в работе сердца;
• слабость, быстрая утомляемость;
• сонливость и другие.

В этом случае необходима помощь специалиста-кардиолога, консультация эндокринолога.

Дефицит пульса и пониженное давление

В ситуациях, когда отмечается дефицит пульса и низкое давление, причиной этого обычно становятся различные патологические процессы, а также сильное переохлаждение (практически замерзание). В этом случае начинается сердечно-сосудистая недостаточность, которая сопровождается нехваткой кислорода и истощением компенсаторных резервов организма в виде повышения давления.
Причины такого состояния – тяжелые заболевания сердца, сопровождающиеся серьезными нарушениями ритма. Так, постинфарктный кардиосклероз может привести к фибрилляции желудочков, во время которой сердце сокращается быстро, но неэффективно, и жизни человека угрожает опасность. Поэтому при любом приступе, сопровождающемся редким пульсом и низким давлением, нужно вызывать «скорую помощь».
При дефиците пульса и низком давлении возникает так называемая гемодинамически значимая брадикардия, то есть она сопровождается головокружением, обмороками, падениями, нарушениями кровоснабжения мозга, почек и других важных органов. Пульс при этом обычно меньше 40 в минуту.

Диагностика

Чтобы узнать, почему регистрируется редкий пульс у взрослого, необходимо обратиться к терапевту. Врач назначит простые исследования, которые дадут возможность сформировать диагностическую гипотезу:

• общий анализ крови;
• электрокардиограмма.

Также он проведет общий осмотр, который выявит признаки сердечной недостаточности, патологии щитовидной железы или надпочечников.
При необходимости пациента направляют к эндокринологу, но чаще всего он попадает к кардиологу. Для уточнения конкретных причин редкого пульса применяется суточное мониторирование ЭКГ. Оно не позволяет поставить диагноз, и должно использоваться только в комплексе с осмотром и другими методами исследования.
Это могут быть эхокардиография, чреспищеводное электрофизиологическое исследование, ЭКГ-проба с физической нагрузкой. Только после проведения всех этих исследований кардиолог может с достаточной долей уверенности сказать о причинах редкого пульса и возможных способах их лечения.

Лечение дефицита

Иногда при дефиците пульса в домашних условиях достаточно сделать гимнастику, выпить сладкого чая или кофе, чтобы привести сердцебиение в порядок. К врачу следует обратиться в таких случаях:

• при физической нагрузке пульс не учащается;
• отмечается слабость и головокружение;
• периодически бывают обмороки.

Что можно сделать для лечения дефицита пульса:

• обратиться к врачу, пройти обследование и узнать причину такого состояния;
• начать лечение причины, вызвавшей редкий пульс.

Сам по себе редкий пульс (если он не вызван его дефицитом) имеет только один способ восстановления до нормы – это установка электрокардиостимулятора.
Кардиостимулятор (ЭКС) может быть установлен в таких случаях:

• синдром слабости синусового узла;
• приобретенная полная атриовентрикулярная блокада у взрослых;
• синдром гиперчувствительности каротидного синуса (нейрокардиогенного синкопе, когда, например, человек теряет сознание от того, что тугой воротничок натер ему шею);
• более одного эпизода фибрилляции желудочков;
• некоторые врожденные нарушения ритма.

В настоящее время используются современные ЭКС, которые обеспечивают адаптацию частоты сердечных сокращений к выполняемой пациентом нагрузке, поэтому они физиологичны и не ограничивают активность человека. Операция может быть выполнена в любом возрасте.
Поэтому при постоянном редком пульсе, сопровождающемся плохим самочувствием, постоянной слабостью, невозможностью что-либо делать, головокружениями или потерей сознания необходимо обратиться к кардиологу-аритмологу для решения вопроса об имплантации ЭКС. Медикаментозная терапия этого состояния неэффективна.

Профилактика

Самый эффективный способ поддерживать пульс в норме – снижать риск развития сердечнососудистых заболеваний. Если же у пациента уже есть болезнь сердца, необходимо контролировать и лечить ее.
Для снижения риска заболеваний сердца и возникновения дефицита пульса можно принять такие меры:

• 5 дней в неделю посвящать физическим тренировкам (например, ходьбе) по 30 минут;
• употреблять здоровую пищу с низким содержанием жиров, соли и сахара, богатую фруктами, овощами и цельными злаками;
• избегать ожирения;
• контролировать уровень артериального давления и холестерина и при необходимости принимать соответствующие лекарства;
• не курить;
• не употреблять алкоголь (сейчас ученые доказали, что даже минимальные дозы этанола опасны для сердца);
• избегать ненужных стрессов и научиться справляться со своими эмоциями;
• регулярно проходить медицинские осмотры.

При имеющемся заболевании сердца поддержать нормальный пульс помогут такие меры:

• принимать все назначенные лекарства, а при их неэффективности снова обратиться к врачу;
• немедленно сообщать врачу об ухудшении самочувствия или появлении новых симптомов.

Видео тест: Как определить аритмию, редкий или дефицит пульса.

http://pulsnorma.ru/nizkij-puls/defitsit-pulsa.html

Что такое дефицит пульса и как его лечить?

Пульс – это важная характеристика здоровья человека, его изменения могут сигнализировать о наличии нарушений в организме. Обнаружить отклонения может каждый, так как измерить его можно в домашних условиях. При этом важно определить не только частоту пульса, но также и качественные его параметры. Один из них – дефицит пульса. Рассмотрим подробнее, в чем сущность этого явления и чем оно опасно.

Феномен дефицита пульса

Дефицит пульса – это состояние, при котором частота пульсовых колебаний меньше, чем частота сердечных сокращений. Почему это происходит? Во время систолы сердце сокращается, и левый желудочек выталкивает кровь в аорту.
В норме каждое такое сокращение должно доносить кровь до самых дистальных частей тела. То есть каждая систола должна сопровождаться возникновением пульсовой волны в области лучевой артерии. Если это происходит, сердце работает нормально и способно кровоснабжать все части тела.

Однако в некоторых случаях этот физиологический механизм нарушен. Сердце сокращается, но этой силы при этом недостаточно для того, чтобы донести кровь до дистальных отделов. Это может возникать при разных заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Во время систолы кровь выталкивается из левого желудочка, но до лучевой артерии не доходит. Таким образом, частота сокращений сердца больше, чем частота пульса.

Как диагностировать?

Заподозрить патологическое состояние можно и дома. Обратите внимание на наличие следующих симптомов:

• головокружение;
• общая слабость, повышенная усталость;
• вегетативные реакции: повышенная потливость, чувство страха;
• ощущение сердцебиения.

Эти признаки неспецифические и могут возникать при других заболеваниях. Поэтому для более специфической диагностики необходимо определить частоту пульса на лучевой и сонной артерии. Если пульсация на руке имеет меньшую частоту – это показание для дальнейшего обследования. Нужно обратиться за медицинской помощью.
В первую очередь врач сравнит два показателя – частоту сокращений сердца и пульса. Для этого нужно провести аускультацию сердца при помощи фонендоскопа. Один специалист выслушивает частоту биений сердца, а другой – одновременно пальпирует пульс на руке. В этом и заключается определение пульсового дефицита. После этого назначается дополнительное обследование, которое поможет выявить причину такого состояния.
Используются как лабораторные методы, так и инструментальные:

• Электрокардиограмма. ЭКГ – это первый метод исследования, который должен использоваться. Позволяет выявить нарушение ритма сердца – фибрилляцию предсердий, желудочковую и наджелудочковую экстрасистолию.
• Коагулограмма. Указывает на состояние свертывающей и противосвертывающей системы. По результатам коагулограммы можно заподозрить наличие тромбоза.
• 

  Холтеровское мониторирование. Если есть признаки нарушения ритма, а электрокардиограмма не показывает патологических изменений – используют холтеровское мониторирование. Это метод, который позволяет снимать электрокардиограмму в течение суток. Кратковременные патологические изменения не останутся незамеченными.

• Эхокардиограмма. Данный метод позволяет выявить патологию клапанного аппарата сердца. Например, митральную недостаточность, инфекционный эндокардит. Также при помощи эхокардиографии можно определить наличие тромбов в предсердии.
• Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки. Позволяет выявить объемные образования в грудной полости, которые сдавливают аорту. Например, опухолевый процесс.

Дополнительно назначаются общеклинические анализы:

• общий анализ крови – определение количества тромбоцитов;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на гормоны (при подозрении на эндокринную патологию).

Определение причины очень важно для выбора дальнейшей тактики лечения. Эффективно проводить терапию без учета первичного заболевания невозможно.

Причины и последствия

Наиболее часто патологическое состояние возникает при мерцательной аритмии. Это заболевание, которое характеризуется нарушением ритма. При этом предсердия сокращаются хаотически, что приводит к тому, что кровь не попадает в желудочки в нормальном режиме. Соответственно, кровь, которая выходит из желудочков, не достигает лучевой артерии. Таким образом, при фибрилляции предсердий возникает дефицит кровоснабжения.
Мерцательная аритмия – это опасное состояние. Основная опасность заключается в том, что из-за хаотического сокращения предсердий образуются тромбы. Тромбы, которые находятся в левом предсердии, могут попасть в желудочек, а оттуда – в большой круг кровообращения. Это может привести к следующим последствиям:

• 

  Инфаркт миокарда. Если тромб закупоривает коронарные артерии – возникает некроз сердечной мышцы. Это проявляется сильной болью за грудиной, одышкой. Инфаркт миокарда – опасное осложнение, которое может закончиться летально.

• Ишемический инсульт. Если тромб попадает в сосуды головного мозга – это приводит к остановке кровоснабжения этой области и возникновению инсульта. Клинически инсульт проявляется по-разному: нарушение речи, двигательных и когнитивных функций.
• Острая ишемия конечности. Если тромб закупоривает сосуды нижней конечности, возникает некроз участка ноги или руки. Пораженная конечность меняет цвет, появляется сильная боль, исчезает пульсация.

Если же тромб располагается в правом предсердии, он может попасть в правый желудочек, а оттуда – в малый круг кровообращения. Это опасно по причине развития тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Клинически ТЭЛА проявляется болью за грудиной, одышкой, набуханием шейных вен, цианозом верхней половины тела. Это опасное состояние, требующее экстренной медицинской помощи.
Однако фибрилляция предсердий – это не единственная причина дефицитного пульса. Данное состояние может быть не только двусторонним, но и односторонним. В таком случае пульсовая волна возникает реже, чем сокращение сердца только на одной лучевой артерии (правой или левой). Чаще это левосторонний процесс. В этих случаях возникает компрессия аорты или ее ветвей, что уменьшает частоту пульса.

Фибрилляция предсердий на ЭКГ
Причина этого заключается в сдавливании сосуда извне при следующих патологиях:

Реже причиной могут быть другие заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной или нервной систем:

Лечебные мероприятия

Тактика и схема проводимой терапии определяется в зависимости от первичного заболевания. Чаще всего причиной является мерцательная аритмия, ее лечение заключается в следующем:

• Прием антиаритмических препаратов. В зависимости от тяжести приступа используются разные классы антиаритмиков. Чаще всего применяется Амиодарон (торговое название Кордарон). Допустимо также применение таких средств, как Новокаинамид, Лидокаин, Пропафенон.
• Контроль эффективности лечения при помощи мониторинга уровня артериального давления и электрокардиограммы.
• 

  Прием антиагрегантов и антикоагулянтов. Так как при данном состоянии существует высокий риск развития тромботических осложнений, необходимо предотвратить их развитие. Для этого назначают препараты, препятствующие тромбообразованию. Наиболее широкое применение получил Варфарин.

• Прием сердечных гликозидов. Это имеет менее выраженный эффект, но также применяется. В основном с этой целью используется Дигоксин.

При неэффективности консервативного лечения используется электроимпульсная терапия. В тяжелых случаях нарушения ритма показано использование кардиостимулятора.
Если причиной является компрессия аорты объемными образованиями, чаще всего необходимо хирургическое вмешательство. Во время операции удаляют опухоль, аневризму или другое образование. Это позволяет устранить сдавливание аорты и восстановить нормальный кровоток.
Если первичная патология заключается в поражении клапанного аппарата сердца, необходимо проведение операции. Хирургическое вмешательство заключается в замене клапана. При инфекционном эндокардите применяют антибактериальные средства.
Если состояние не сопровождается патологическими симптомами, кроме нарушения пульса ничего не беспокоит, а полное обследование не выявило органической патологии – от приема медикаментов следует воздержаться.
Достаточно следовать здоровому образу жизни (правильное питание, физические нагрузки), отказаться от вредных привычек, а также проходить регулярные профилактические осмотры. При выраженных вегетативных реакциях можно использовать седативные препараты.
В большинстве случаев дефицит пульса – это опасное состояние, которое может привести к необратимым последствиям. Заподозрив проблему нужно обратиться к специалисту. Для назначения терапии нужно пройти полное обследование, которое позволит выявить причину. Лечение может включать как медикаментозные препараты, так и хирургическое вмешательство.

http://simptomov.com/kardio/puls/deficit/

Info-Farm.RU

Фармацевтика, медицина, биология
Пульс (с лат. Pulsus — удар, толчок) — это периодическое, синхронное с деятельностью сердца колебания стенок артерий, вызванное сокращением сердца, изгнанием крови в артериальную систему и изменением в ней давления в течение периода систолического и диастолического.
Характер пульса зависит от деятельности сердца и состояния артерий. Он изменяется также при психическом возбуждении, физической работе, колебаниях окружающей температуры, при действии введенных лекарственных препаратов, алкоголя.

Разновидности пульса

• Артериальное:

• Венозной;
• Капиллярное.

Основные признаки пульса

При исследовании пульса определяют такие его характеристики:

• Единообразие на обеих руках
• Ритмичность
• Частота
• Напряжение
• Наполнение
• Высота
• Скорость
• Равномерность
• Дикротичнисть
• Парадоксальность
• Дефицит
• Лабильность

Частота пульса — это количество пульсовых волн за 1 мин. У здорового человека количество пульсовых волн соответствует количеству сердечных сокращений и равна 60-90 в 1 мин. Частоту сердечных сокращений более 90 называют тахикардией, а частоту сердечных сокращений менее 60 уд. за 1 мин — брадикардией. Появление тахикардии, брадикардии и аритмии требует внимательного наблюдения за больным, особенно если эти признаки появляются у больного впервые. В физиологических условиях частота пульсу зависит от многих факторов:

• от возраста (частый пульс в первые годы жизни);
• физической работы, во время которой пульс ускоряется;
• от пола (у женщин пульс на 5-10 ударов в минуту чаще, чем у мужчин);
• от влияния эмоций (при страхе, гневе пульс учащается)
• от тренированности (в тренированному сердце пульс бывает редким)

Причиной ускоренного пульса может быть повышение температуры тела. Повышение температуры тела на 1 ° С вызывает учащение пульса на 8-10 за 1 мин.
Ритм пульса оценивают за регулярностью появления пульсовых волн. Если они появляются через одинаковые промежутки времени, то ритм считают правильным (ритмический пульс). При различных интервалах между пульсовой волны ритм пульса называют неправильным (аритмия).
Некоторые сокращения настолько слабыми, что пульсовая волна не достигает периферических артерий и не определяется при пальпации.
Дефицит пульса — когда количество пульсовых волн становится меньше, чем частота сердечных сокращений. Поэтому недостаточно посчитать пульс на лучевой артерии, а обязательно надо посчитать количество сердечных сокращений. Разница этих двух показателей и определяет дефицит пульса
Поочередный пульс — чередование слабых и сильных пульсовых волн, признак тяжелого повреждения сердечно-сосудистой системы.
Напряжением пульса называют степень сопротивления артерии нажима пальца. Его определяет сила, с которой нужно прижать стенку артерии, чтобы прекратить пульсацию. Степень напряжения пульса зависит от уровня артериального давления: при его повышении пульс становится твердым или напряженным (сосуд трудно сжать), при снижении — мягким (при снижении артериального давления достаточно легко нажать на артерию, как пульс исчезает).
Наполнением пульса называют степень наполнения артерии кровью во время систолы сердца. Оно зависит от величины сердечного выброса, то есть от количества крови, которое выбрасывает сердце сосуды во время своего сокращения. При хорошем наполнении под пальцами ощутимо высокую пульсовой волны, а при плохом — малые пульсовые волны.
Нитевидный пульс — частый, едва ощутимый пульс.
Аритмия чаще всего является проявлением заболевания сердечной мышцы, проводящей системы сердца, нарушение нервной регуляции.
Экстрасистолическая аритмия — между двумя очередными сокращениями сердца возникает дополнительная систолическое (экстрасистола). Пауза, оказываемое экстрасистолой, называется компенсаторной паузой и значительно длиннее обычной. Экстрасистолы могут быть одиночными или групповыми. При некоторых заболеваниях возникают приступы экстрасистолической тахикардии, продолжаются от нескольких секунд до нескольких дней. Эти приступы называются пароксизмальной тахикардией.
Мерцательная аритмия — характеризуется отсутствием какой закономерности ритма и наполнения пульса. Данная аритмия является следствием тяжелого повреждения миокарда (порок сердца, атеросклероз, гипертиреоз). Очень часто при мерцательной аритмии развивается так называемый дефицит пульса, при котором не все сердечные сокращения выталкивают в артерии достаточное количество крови.

Исследование пульса

С диагностической целью пульс исследуют на сонной, височной, подключичной, лучевой, подколенной, задней большеберцовой артериях. Самым простым методом исследования пульса есть ощупывание в участках, где артерии расположены ближе к поверхности тела. Конечно места исследования пульса является одновременно точками пережимание артерий для остановки артериального кровотечения вследствие прилегания артериальных сосудов в кости в этих местах.
Легче всего исследовать пульс на лучевой артерии, расположенной поверхностно и легко пальпируется между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы. Исследуя пульс на лучевой артерии, ладонь размещают выше лучезапястного сустава таким образом, чтобы большой палец находился на тыльной поверхности предплечья, а остальные пальцы — на лучевой артерии у основания первого пальца больного.
Исследование пульса начинают на обеих руках. Пульс на правой руке исследуют левой и наоборот. Пальпацию пульса проводят вторым, третьим и четвертым пальцами, которыми умеренно прижимают артерию к внутренней стороне лучевой кости. Для их определения подсчитывают количество пульсовых волн за ЗО секунд и полученную величину умножают на 2. При неправильном ритме подсчет ведут в течение 1 мин.
Сравнивают величину и синхронность появления пульсовых волн на правой и левой лучевой артериях. Различная величина пульсовых волн на этих артериях наблюдается при аномалиях развития, сужении или перетискуванни одной из артерий. При наличии разницы пульса исследования проводят на той лучевой артерии, где пульсовые волны оказываются лучше.
Кроме лучевой артерии, пульс исследуют и на других сосудах. На сонных артериях исследуют пульс поочередно с каждой стороны без сильного давления на артерию. При значительном давлении на сонную артерию возможно резкое замедление сердечной деятельности вплоть до остановки сердца и снижение артериального давления. В обследуемого может возникнуть головокружение, судороги.
Пульс на бедренной артерии исследуют в паховой области при выпрямленном и несколько возвращенном наружу бедре. На подколенной артерии пульс исследуют в подколенной ямке в положении больного лежа на животе. Пульс на артериях тыльной стороны стопы пальпируют на тыльной поверхности стопы в проксимальной части первого мижплесневого пространства.
Результаты исследования пульса записывают в историю болезни или амбулаторную карту, указывая ритм. Частоту пульса ежедневно отмечают красным карандашом в индивидуальном температурном листке. Соединение точек, которые отвечают отмеченной частоте пульса, называют пульсовой кривой, при аритмии ее изображают переривною линией.

http://info-farm.ru/alphabet_index/p/puls.html

Показатели нормы пульса и причины отклонения от неё

Пульс является основным физиологическим показателем. С его помощью можно оценить как состояние всего организма человека, так и здоровье сердечно-сосудистой системы. Под пульсом понимают периодические колебания объема сосудов, происходящие в такт с ритмичными сокращениями желудочков сердца.
Нарушение частоты, а также изменение других характеристик пульса чаще всего связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Возможно изменение частоты колебаний как в большую, так и меньшую сторону.
Нормальный ритм у взрослого человека — 60–90 ударов в минуту. Для новорожденных — 120–150 ударов. Для детей — 90–100. Следует отметить, что в лежачем положении частота примерно на 10 ударов меньше, чем в положении стоя. При этом во сне ритм гораздо медленнее, чем во время бодрствования.

Количество ударов может свидетельствовать о различных патологиях:

• Атриовентрикулярная блокада — пульс менее 30 ударов в минуту.
• Синусовая брадикардия — от 40 до 60 ударов.
• Мерцание предсердий (разновидность мерцательной аритмии), тахикардия — 90–159 ударов.
• Трепетание предсердий (еще один вид мерцательной аритмии), узловая или пароксизмальная предсердная тахикардия — 160–250.
• При трепетании предсердий, сопровождающихся атриовентрикулярной блокадой, пульс может достигать 251–350 ударов. При такой частоте пульса нужна обязательная госпитализация и постельный режим.

Кроме вышеперечисленных патологий, есть еще одна, причем достаточно распространенная — дефицит пульса. Это низкая практически не прощупываемая частота пульса при ритмичных, четко прослушиваемых сокращениях сердца.
Чаще всего эта патология встречается при мерцательной (мерцание предсердий) аритмии и экстрасистолии. Такое нарушение считается характерным признаком при мерцании предсердий и является результатом короткого расслабления сердечной мышцы при сердцебиении с малым заполнением кровью желудочков. В итоге внутрижелудочковое давление не повышается до необходимого уровня, при котором происходит открытие полулунных клапанов. Кровь не может достигнуть периферии, соответственно, пульсовые волны выпадают.
Во время применения препаратов на основе наперстянки частота сокращения желудочков становится реже, наполнение кровью повышается, действие сердечной мышцы становится более эффективным и дефицит исчезает или уменьшается.
Причем симптомы увеличиваются при тахисистолической форме. Но не встречаются при нормочастотной и брадикардической мерцательных аритмиях.
Не стоит забывать, что дефицит пульса может проявляться из-за генетических нарушений, возникающих при аномальном развитии сосудов, и может сопровождать человека на протяжении всей жизни.

Диагностика с помощью пальпации

Определить нарушения самостоятельно невозможно, обязательно нужен помощник. Потому что одновременно проводится фиксация количества сердечных сокращений и частоты пульсовых волн на лучевой артерии. Если за определенный промежуток времени частота сокращений сердечной мышцы больше, чем ритм пульсовых волн, то такая разница и есть дефицит пульса.
Причем ритм пульса на одной руке может быть больше, чем на другой. Такое отклонение наблюдается, когда для тока крови есть препятствие, способствующее ослаблению прохождения колебаний по стенкам сосудов. Это является признаком таких нарушений:

• аномалии развития сосудов;
• васкулита (воспалительного процесса в артериях);
• увеличения предсердий;
• опухолевых процессов;
• рубцов в зоне крупных сосудистых пучков;
• болезни Такаясу (воспалительного поражения аорты).

При обнаружении первых симптомов не стоит заниматься самолечением или прибегать к народным методам. Ведь дефицит пульса может стать предвестником достаточно серьезных заболеваний. Следует незамедлительно обратиться к кардиологу для поиска причины и дальнейшего лечения.
Отказ от курения и алкоголя, правильное питание, своевременное посещение врача будут лучшей профилактикой этой патологии.

http://asosudy.ru/puls/deficit-pulsa