Системный васкулит: симптомы и лечение

Содержание

Системный васкулит: симптомы и лечение. Васкулит — что это за болезнь?

Васкулит — что это за болезнь и как комплексно воздействовать на организм при данной патологии?

Поражение сосудов

Кровеносные сосуды в силу различных негативных факторов могут терять свои функции, что сказывается на состоянии всего организма.

Системный васкулит — заболевание, которое связанно с патологическими изменениями стенок сосудов. На современном этапе выделяют несколько видов этого недуга.

Виды системного заболевания

Изученные виды патологических изменений сосудов:

  • Поражение отдельных сегментов артерий среднего или мелкого калибра называется периартрит узелковый.
  • Заболевание, которое поражает в первую очередь артерии и сосуды дыхательных путей и легких, а уже затем почек, определяется как гранулематоз Вегенера.
  • Системный васкулит, симптомы которого говорят о патологии крупных сосудов организма (чаще — артерии головы), получил название гигантоклеточного темпорального артериита.
  • Воспалительные процессы в крупных артериях и аорте определяются как болезнь Такаясу, или аортоартериит неспецифический.
  • Когда патология касается артерий мышечного типа, тогда болезнь определяется как тромбангиит облитерирующий.
  • Системное заболевание, которое сопровождается такими симптомами, как стоматит, патологическое изменение тканей ротовой полости и слизистой половых органов, а также изменения в глазу, получило название \»синдром Бехчета\».
  • Аллергический васкулит.
  • Все вышеперечисленные формы связаны с определенными причинами, которые провоцирует изменения в стенках сосудов и нарушение их функций.

    Причины заболевания

    Чтобы определить ход рационального лечения и профилактических мер, необходимо знать, что вызывает то или иное патологическое изменение сосуда. В таком случае системный васкулит может иметь благоприятный для пациента исход.

    Досконально не изучены все факторы, которые провоцируют возникновение данной патологии, но несколько причин можно предположить:

  • Системный васкулит как реакция организма на употребление некоторых лекарственных препаратов. Патологическое изменение стенок сосудов также может спровоцировать вирусное заболевание, которое долгое время не поддавалось лечению.
  • Системный васкулит как осложнение некоторых агрессивных инфекционных заболеваний, которые были перенесены.
  • Кровеносные сосуды могут разрушаться в ходе таких заболеваний, как реактивный артрит, системная красная волчанка, воспалительные процессы в щитовидной железе, хронические аутоиммунные патологии, синдром Шварца-Джампеля, а иногда и гломерулонефрит.
  • Все эти факторы определяют системный васкулит. Симптомы и лечение патологии не всегда взаимосвязаны, потому что некоторые проявления заболевания проходят в скрытой форме, а другие, наоборот, толкают на заключение неправильного диагноза.

    Что происходит в организме? Патогенез

    Патология сосудистой системы влечет за собой опасные изменения в организме, которые проявляются на разных этапах заболевания. Суть заключается в том, что сосуды захватывает воспалительный процесс с последующим разрушением их стенок.
    Каждый представленный вид васкулита протекает со своими особенностями.
    Какими изменениями сопровождается каждый вид?

  • При синдроме Бехчета наблюдаются проявления в ротовой полости, в частности стоматит, который протекает с рецидивами. Вторым частым признаком можно назвать язвы в области мошонки у мужчин, а у женщин — во влагалище и на наружных половых органах. Кроме слизистой оболочки, данный вид васкулита в разной степени поражает глазные яблоки.
  • Тромбангиит облитерирующий сопровождается такими жалобами больных, как развитие хромоты или внезапное онемение рук.
  • Аортоартериит неспецифический дает такие последствия, как боль в нижних и верхних конечностях, боли в спине, которые отдают в живот, а также обмороки и нарушения, связанные с глазами.
  • Остальные формы, в зависимости от тяжести, практически не отличаются симптомами, но требуют индивидуального подхода в лечении.

    Симптоматическая картина

    Симптоматика заболевания сосудов может изменять свою картину, в зависимости от того, какова локализация процесса и патологии, которые им сопутствуют.

    Васкулиты кожи вызывают высыпания, а патологические нарушения в нервной системе влекут за собой повышенную чувствительность, которая может изменяться от гиперчувствительности до пониженной чувствительности или полного ее отсутствия.
    Когда нарушается кровообращение сосудов головного мозга, то могут возникать инсульты и инфаркты. Аллергический васкулит проявляется как типическая аллергическая реакция организма на раздражитель.

    Признаки патологии сосудов

    Есть известные общие признаки любого вида васкулита, это:

    • полная или частичная потеря аппетита;
    • слабость организма, которая появляется без причины и сопровождается апатией;
    • быстрое утомление, как физическое, так и моральное;
    • повышенная температура тела — субфебрильная, лишь иногда доходит до фебрильной;
    • бледность кожных покровов, связанная с нарушением общего кровотока в организме.

    Какое еще течение имеет системный васкулит? Что это за болезнь и как ей противостоять, можно узнать по некоторым распространенным признакам. К примеру, узелковый тип васкулита проявляется мышечными ноющими болями во всем организме. Боли распространяются на живот, провоцируют похудение, кишечные расстройства, рвоту, тошноту и, как следствие, психические расстройства.
    Гранулематоз Вегнера провоцирует патологии в носовой полости, точнее, в ее пазухе — выделяется гной, кровь и слизь. На слизистой оболочке носа могут возникать язвенные процессы. Затем возникает кашель, боли за грудиной, одышка, почечная недостаточность и другие.

    Поражение кожи

    Когда патологические процессы в сосудах вызваны аллергической реакцией, тогда такой вид называется васкулитом кожи. Как протекают васкулиты кожи?

    Представленное заболевание имеет несколько типов протекания:

    • тип первый — узелковый некротический, или Вертера-Дюмлинга, проявляется посредством дермальных узлов на коже синюшного цвета с коричневым оттенком;
    • второй — аллергический артериоллит Руитера, который проявляется типичными эритрематозными высыпаниями на коже, а также геморрагическими корками, язвами, эрозиями с последующим некрозом.

    Диагностика системного заболевания сосудов

    Выбор методов диагностики должен базироваться на внешних проявлениях васкулита, но для определения скрытых его форм прибегают к дополнительным мерам в обследовании.
    Для начала у потенциального больного необходимо взять анализ крови для определения изменений в ней. Когда количественные показатели гемоглобина значительно ниже нормы, это говорит о начале анемических процессов в организме — тяжелое осложнение патологии сосудов.
    Редко, но случается, когда диагноз \»системный васкулит\» ставится на основе анализа мочи, если в ней обнаруживают эритроциты и лейкоциты.
    Вторым по значению анализом, но не менее важным для диагностики, является биопсия. С этой целью у больного для микроскопического исследования нужно взять часть ткани сосуда.

    Системный васкулит. Симптомы и лечение

    В зависимости от того, аллергический это васкулит или вторичный, лечение назначается индивидуально, и направлено оно не только на лечение конкретной патологии, но и на восстановление всего организма, который значительно пострадал на фоне патологии сосудов.
    Целью лечения является полное устранение симптомов заболевания, нормализация работы сосудов и кровообращения.
    Препараты, которые действенны при системном васкулите:

    • кортикостероидные лекарственные препараты;
    • химиотерапевтические препараты;
    • иммунодепрессанты.

    При более агрессивном васкулите необходимо проводить интенсивную терапию и лечение. Это необходимо в случае нарушения работы жизненно важных органов, таких как сердце, печень, легкие, почки. В этом случае проводится реанимация больного с последующим симптоматическим лечением.
    Васкулиты кожи необходимо лечить амбулаторно или в условиях стационара, в зависимости от прогрессивности патологического процесса. При данном заболевании эффективным будет воздействие радикальной санации на очаг инфекции, которая протекает уже в хронической стадии.

    Пациенту следует придерживаться постельного режима и принимать следующие препараты:

    • антигистаминные средства, среди которых действенными при васкулите будут лекарства \»Дипразин\», \»Димедрол\», \»Фенкарол\»;
    • препараты микроэлемента кальция — 10% инъекции хлорида кальция или раствора глюконата;
    • рутин, аскорбиновая кислота.

    При неэффективности применяют более сложные методы лечения с использованием гормональных препаратов, таких как медикаменты \»Преднизолон\» и \»Дексаметазон\».
    Когда заболевание сопровождается язвенными и некротическими процессами, то лечение включает местное применение мази глюкокортикоида (мази \»Борно-нафталановая\», \»Метилурациловая\» и другие), эпителиопластические препараты.
    При продолжительном, но неэффективном лечении в ход идет применение ангиотрофических средств. Это препараты \»Добезилат-кальция\», \»Ксантинола никотинат\» и другие.

    Каков же прогноз данного заболевания?

    Прогноз зависит от вида васкулита и степени тяжести болезни. Ранняя диагностика и своевременное лечение могут значительно продлить жизнь больному. Очень важно правильно поставить диагноз и разработать оптимальную схему лечения. Необходимо грамотно подобрать медикаменты и дозировку в целях избежания осложнений и побочных эффектов.
    Невозможно предсказать заранее исход такого заболевания, как системный васкулит. Лечение, скорее всего, придется продолжать всю жизнь. Обычно болезнь протекает в хронической форме, и периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Заболевание васкулит чаще всего полностью не излечивается. Человек вынужден постоянно посещать врача и контролировать симптоматику.

    http://fb.ru/article/162001/sistemnyiy-vaskulit-simptomyi-i-lechenie-vaskulit—chto-eto-za-bolezn

    Васкулит — что это за болезнь? Симптомы, причины и лечение

    Васкулит — это аутоиммунное воспаление стенки сосудов. При этом синдроме могут поражаться любые сосуды разного калибра: артериолы, вены, артерии, венулы, капилляры.
    В процессе своего развития патология приводит к осложнениям со стороны различных органов, что бывает обусловлено нарушением нормального притока крови к этим частям тела. В зависимости от того, что и как спровоцировало болезнь, васкулиты подразделяются на первичные и вторичные.
    В большинстве случаев заболевание протекает доброкачественно. Им может заболеть каждый — взрослый или ребенок. Васкулиты имеют большое количество подвидов и классификаций, отличаются они тяжестью, локализацией и этиологией. Отдельно выделяют геморрагический васкулит, поражающий сосуды кожи, почек, ЖКТ, суставов.

    Причины васкулита

    Что это за болезнь, и каковы причины ваcкулита: основная причина данного заболевания воспаление стенок кровеносных сосудов. Чаще всего встречается васкулит на ногах, лечение которого необходимо начинаться своевременно.

  • Этиология первичных васкулитов до сих пор точно не установлена. Главной возможной причиной считают аутоиммунные нарушения.
  • Вторичный васкулит может проявиться на фоне хронических, острых инфекций, проведенной вакцинации, онкологических заболеваний, сильного перегрева или охлаждения, термических поражений кожи, в т.ч. солнечных ожогов.
  • Нередко заболевание возникает вследствие аллергической реакции на медикаменты. В настоящее время известно более 150 лекарств, прием которых запускает развитие васкулита. К этим средствам относятся: сульфаниламидные препараты, рентгеноконтрастные вещества, витамины группы В, туберкулостатики, анальгетики, препараты йода, антибиотики и т.д. Кроме этого, следует уделить внимание аллергическим проявлениям после введения некоторых вакцин, сывороток. Особенно это касается детей.
    Каждый из указанных факторов может послужить причиной начала процесса изменения антигенной структуры ткани, которая составляет основу сосудов. В результате чего запуститься аутоиммунный процесс, при котором организм начнёт воспринимать собственные ткани организма как чужеродные. В результате иммунная система человека начинает атаковать собственные ткани, повреждая кровеносные сосуды.

    Классификация

    Существует большое количество различных видов васкулитов, каждый из которых сопровождается поражением определенного вида сосудов и собственными специфическими симптомами. Наиболее распространенные из них.

  • Геморрагический васкулит. Протекает с симптомами поверхностного васкулита, характеризуется поражением капилляров кожи, суставов, ЖКТ и почек. В его основе лежит повышенная продукция иммунных комплексов, повышение проницаемости сосудов и повреждение стенки капилляров.
  • Системный – заболевание, протекающее с поражением крупных и мелких кровеносных сосудов. Часто возникает в качестве аллергии либо в ответ на наличии в организме инфекции. Лечится Преднизолоном, Пиразолоном, ацетилсалициловой кислотой.
  • Гранулематоз Вегенера – васкулит, при котором происходит поражение мелких сосудов верхних дыхательных путей, легких и почек.
  • Уртикарный — может выступать, как самостоятельный недуг аллергической природы, так и как проявление системных заболеваний. Внешне уртикарный васкулит очень напоминает проявление крапивницы, только волдыри при этом заболевании держатся намного дольше (1-4 суток).
  • Аллергический – поражение сосудов при различных аллергических реакциях.
  • Кроме этого, васкулит может быть первичным — развивается в качестве самостоятельного заболевания, и вторичный — возникает в качестве проявления другого заболевания.

    Симптомы васкулита

    При васкулите симптомы могут быть различны. Они зависят от характера поражения, вида васкулита, локализации воспалительного процесса, а также от степени выраженности основного заболевания.
    В случае поражения кожи, на ее поверхности появляется сыпь. Если же поражены нервы, то теряется, обостряется или полностью исчезает чувствительность человека. Когда же нарушено кровообращение мозга, возникает инсульт.
    Среди общих симптомов васкулита у взрослых можно отметить слабость и утомляемость, потерю аппетита, бледность, увеличение температуры тела и другое. Первым признаком заболевания становятся небольшие едва заметные, постепенно прогрессирующие кровоизлияния на коже, остальные проявления при этом отсутствуют либо возникают чуть позже.
    Симптоматика при поражении нижних конечностей:

    • сыпь и геморрагические пятна;
    • кровяные пузыри;
    • повышенная температура тела;
    • суставные боли или боли в мышцах;
    • слабость;
    • зуд кожи в пораженном месте.

    Заболевание характеризуется длительным и хроническим течением с периодическими обострениями, сложностями в лечении и прогрессированием.

    Лечение васкулита

    Лечением васкулита, как и диагностикой заболевания, должен заниматься врач ревматолог. Только он способен с помощью симптомов, которые указывает пациент, сделать вывод о том, какая форма васкулита перед ним и назначить индивидуальное лечение.
    Стоит учитывать, что практически все виды васкулитов имеют хронический прогрессирующий характер, поэтому терапия должна быть комплексная и длительная.
    Для лечения васкулита назначают препараты, подавляющие выработку антител, уменьшающие чувствительность тканей: цитостатики (циклофосфан), глюкокортикостероиды (преднизолон). Могут быть назначены такие процедуры, как — гемосорбция и плазмаферез. Необходимым лечением геморрагического васкулита являются антибиотики. Больным с облитерирующими формами васкулита, тромбозом крупных артерий, развитием стеноза магистральных артерий показано хирургическое лечение.
    Что касается первичного аллергического васкулита, то он в большинстве случаев проходит самостоятельно, не требуя при этом абсолютно никакого специального лечения. Когда же болезнь поражает органы, важные для жизни (мозг, сердце, легкие, почки), больному необходима интенсивная и агрессивная терапия.
    Если есть желание использовать какие-либо народные средства лечения васкулита, то их также нужно обсудить со своим лечащим врачом.
    Прогноз заболевания может быть разнообразным. Как правило, васкулиты поражают лишь кожные покровы. Но есть и такие виды болезни, которые способны нанести серьезный вред жизненно важным органам, и привести к летальному исходу. У больных с васкулитом без специфического лечения иммуносупрессивной терапией прогноз не благоприятный, 5-летняя выживаемость составляет 10 % от общего числа больных.

    Диета при васкулите

    Рацион питания больного васкулитом составляется с учетом причин, повлекших за собой развитие недуга. В первую очередь такая диета направлена на исключение возможности аллергических реакций. Поэтому во время обострения и некоторое время после него больной должен придерживаться строгой гипоаллергенной диеты.

    Не стоит отказываться от употребления свежих овощей, фруктов (за исключением тех, что провоцируют аллергию), кисломолочных продуктов, в частности творога, сухофруктов, различных круп. К примеру, некоторые препараты повышают артериальное давление, а значит, потребление кофе, жирного мяса, консервов, копченостей, сдобы, соли нужно ограничить.
    Имеет значение и характер приготовления пищи. При обострении нельзя употреблять жареные блюда, лучше перейти на отварные или тушеные. В целом диета при васкулите должна составляться на основе формы заболевания и индивидуальных особенностей организма, поэтому при составлении рациона диеты очень важно прислушиваться мнения врача.

    http://simptomy-lechenie.net/vaskulit-chto-eto-za-bolezn-simptomy-prichiny-lechenie/

    Васкулит: причины, симптомы и лечение заболевания

    Полноценное питание каждой клетке обеспечивает сосудистое русло. Оно имеет протяженность 111 тысяч километров. Сложно себе представить такую величину.
    Значительный потрясение испытывает организм, когда поражается эта «дорога жизни». Рассмотрим понятие «васкулит», что это за болезнь и чем ее надо лечить.

    Болезнь «васкулит» — что это такое?

    Многие заболевания способны вовлекать в патологический процесс кровеносную систему. Но чаще существует патология, при которой поражение сосудистого русла будет обязательным, составляя часть единого системного процесса.
    Васкулит – это воспаление разных по диаметру сосудов артериального или венозного русла, в основе которого лежит иммунологическое поражение.
    Воспаленные сосуды не в состоянии полноценно питать органы, со временем их функция и строение изменяются. Васкулит не является отдельной болезнью, скорее это синдром, одно из проявлений определенного заболевания.

    Причины заболевания васкулитом

    Симптомы васкулита, фото
    Четкого объяснения, как возникает болезнь, пока нет. Есть предположение, что наблюдается сбой в работе иммунной системы (аутоиммунный процесс). Организмом вырабатываются клетки–убийцы, они по ошибке начинают атаковать кровеносные сосуды.
    Пусковым фактором извращенного процесса может быть инфекция, особенно вирусная. Доказано, что вирусы способны подчинять себе клетки и управлять их работой. Восприимчивость к этому может передаваться по наследству.
    Воспаление постепенно выводит из строя сосуд. Кровоснабжение органа уменьшается, возникают кровоизлияния, наслоения на стенке сосуда и некрозы. Без полноценного питания клетки обречены на гибель.

    Виды и формы болезни

    Критериями для классификации выбраны калибр сосуда, вид воспаления и обнаружение специфических антител.
    Существуют следующие виды васкулитов:

    • поражение крупных сосудов – артерииты;
    • сосудов среднего калибра – артериолит;
    • мелких сосудов или капиллярит;
    • васкулиты с поражением сосудов различного калибра.

    По природе патологию подразделяют:
    Первичный – автономное заболевание с поражением сосудов.
    Вторичный – осложнение другой болезни. Например, на фоне вирусного гепатита может появиться вторичный васкулит, который в дальнейшем прогрессирует под действием агрессивного лечения (медикаментозный васкулит).
    Инфекция (при скарлатине, тифе) поражает сосуды. Аллергический васкулит (фото выше) — от воздействия аллергенов при аллергических заболеваниях. Паранеопластический васкулит при онкопатологии. Гиперчувствительность иммунной системы вызывает сывороточный васкулит.
    Процессу подвластны любые кровеносные сосуды всех без исключения органов. Множество причин служат толчком возникновения разнообразных форм васкулитов. Некоторые имеют четкую причинно-следственную связь.
    Принцип аутоиммунной агрессии лежит в основе всех системных поражений сосудов. Это отличительный признак первичных васкулитов.
    Артерииты (воспаление стенок крупных сосудов) встречаются:
    Характеризуется поражением дуги аорты и прилежащих к ней сосудов. Основную группу составляют молодые женщины без атеросклероза. При этом васкулите поражаются проксимальные отделы коронарных артерий, а дистальные не изменены.
    Заканчивается аортальной недостаточностью из-за расширения корня аорты, которая приводит к стенокардии и сердечной слабости.
    Возникает васкулит сонной артерии. В сердце мишенью становятся коронарные артерии. Есть случаи, когда болезнь внезапно проявлялась инфарктом миокарда.
    Обычно страдают пожилые люди. В клинике налицо симптомы, связанные с поражением артерий ведущих к мозгу – головные боли, нарушение функции нижней челюсти, неврологические отклонения.
    Если терапия глюкокортикоидами дает хороший результат, то можно смело заподозрить данную болезнь.
    Артериолит (поражение сосудов средних размеров) наблюдается:

    • Болезни Кавасаки — васкулите детского возраста.

    Является причиной внезапной коронарной смерти и инфаркта у детей. Протекает с температурой, сыпью, конъюнктивитом, отеками, шелушением кожи стоп и кистей. Увеличением шейных лимфоузлов.

    • Узелковом периартериите – в сосудах откладываются иммунные комплексы в виде узелков.

    Возникает воспаление и некроз малых и средних артерий. Все это сопровождается признаками системного заболевания. Беспокоит лихорадка, снижается масса тела. Чаще всего поражаются почки, появляются признаки почечной недостаточности.
    Васкулит мелких сосудов:

    Страдают дети. На коже появляются мелкие кровоизлияния, беспокоят боли в суставах, животе. Не редкость желудочно-кишечные кровотечения с гломерулонефритом (поражением почек)

    • Аллергический ангиит – эозинофильный гранулематоз и васкулит.

    Характерно появление специфических антицитоплазматических антинейтрофильных антител (АНЦА). Обычно болезнь начинается с поллиноза или бронхиальной астмы, затем процесс генерализуется, присоединяется васкулит. В крови повышаются эозинофилы.

    • Гранулематоз Вегенера — имеет похожую картину.

    Поражаются небольшие сосуды дыхательных путей и почек. Наблюдается патология носа (синуситы, риниты), бронхов (кашель, кровохарканье). Со временем присоединяется почечная недостаточность.

    • Эссенциальная криоглобулинемия — характерна закупорка сосудов криоглобулиновыми комплексами.

    В результате сосуды воспаляются. Связывают с приемом антибиотиков или других аллергенов. Больные гепатитом С частенько имеют этот вид васкулита.
    Возникает сыпь в виде крапивницы. Воспаляются суставы, увеличиваются лимфоузлы, поражаются почки. Симптомы быстро регрессируют после устранения причинного фактора.

    • Синдром гиперергического васкулита – кожный васкулит.

    В воспалительный процесс вовлекаются капилляры, венулы кожи. Характерна сыпь с участками мелких кровоизлияний и волдырей. Сочетается с болью в суставах. Имеется вариант изолированного поражения кожного покрова при отсутствии каких-либо других признаков воспаления.
    Тяжелый васкулит с некрозами, которые вызваны осажденными иммунными комплексами. Чаще страдают сосуды легких и почек. Развивается некротизирующий гломерулонефрит и легочной капиллярит.

    Симптомы васкулита у взрослых

    Болезнь проявляется классическими признаками воспаления организма. Имеет длительное течение с обострениями и ремиссиями, часто прогрессирует и нередко заканчивается инвалидизацией.
    Любой васкулит имеет характерные симптомы:

  • Волнообразное повышение температуры;
  • Похудание;
  • Одновременное воспаление многих органов (системный характер) – сыпь, кровоизлияния на коже, поражение почек, глаз, легких, боли в суставах и мышцах.
  • Но не стоит торопиться с выводами и поспешностью диагноза – васкулит. До окончательного решения вопроса еще далеко. Впереди ждет тщательная дифференциальная диагностика с обязательным взятием биопсии тканей, проведением лабораторных и инструментальных тестов.
    Ведь подобные жалобы встречаются при многих заболеваниях. Васкулит — симптом редкий, специалисты подумают о нем не в первую очередь. Всегда показана консультация ревматолога.
    Клиническая картина васкулита во многом зависит от локализации процесса, степени активности воспаления и калибра пораженного сосуда.

    Методика диагностики васкулита

    Выявить патологию сосудов с конкретной болезнью поможет внимательный осмотр врача и терпение пациента в процессе обследования. Далеко не сразу пациенты попадают к ревматологу, и это затрудняет поиск.
    Иногда болезнь входит в стадию ремиссии и создается иллюзия выздоровления. На этом обследование прекращается, а процесс прогрессирует.
    Предположительный диагноз надо подтвердить лабораторными, морфологическими и инструментальными методами. И только потом назначать агрессивную терапию.
    Лабораторные исследования покажут наличие специфического воспаления. Делают развернутый анализ крови, анализ мочи, С–реактивный белок.
    Серологическое исследование существенно помогает в постановке конкретного диагноза.

    • В специализированных лабораториях берут кровь на антинейтрофильные цитоплазматические антитела. Это помогает выявить гранулематоз Вегенера, синдром Чарга–Стросса, микроскопический полиангиит;
    • Ревматоидный фактор – для исключения ревматического заболевания;
    • Криоглобулины – при первичном антифосфолипидном синдроме, синдроме Гудпасчера. Смотрят маркеры гепатитов и ВИЧ, цитомегаловируса, вируса Эпштейна–Бара.

    Инструментальные методы

    • Висцеральная ангиография;
    • Ультразвуковая доплерография;
    • R–графия легких, аортография;
    • Компьютерная и магнитно–резонансная томография помогает определиться с локализацией процесса.

    Для окончательной постановки диагноза нужна биопсия. Только она позволяет детально рассмотреть признаки васкулита, указать тип и активность воспаления. Она также важна для контроля в процессе лечения.

    Лечение васкулита, препараты и методики

    После ответственного этапа диагностики и подтверждения диагноза приступают к лечению. Это нужно сделать как можно быстрее. Цель терапии – снизить выработку агрессивных антител, убрать их повреждающее влияние на сосуд, подавить воспаление.
    Очень важно добиться ремиссии и в дальнейшем ее удерживать. Раньше этого практически не удавалось добиться. Большая часть больных умирали в течение первого года.
    Благодаря современной иммуносупрессивной терапии (ингибиторы ФНО, цитостатики) болезнь удается победить либо добиться устойчивой ремиссии, что уже является победой.
    Важно: лечение системных васкулитов является строго индивидуальным. Дозы подбираются тщательно исходя из массы тела, возраста и сопутствующей патологии. Часто из-за побочных действий жизненно важный препарат приходится убирать и заменять другим, стараясь при этом не потерять эффект.
    Лечением и дифференциальной диагностикой васкулитов занимаются опытные специалисты. Обычно это ревматолог и узкий специалист по органу, который поражен.

    Основные группы препаратов

    • Глюкокортикоиды из группы короткодействующих – преднизолон;
    • Цитостатики (чаще циклофосфамид, реже метотрексат и азатиоприн)

    • Плазмаферез и гемосорбция – позволяет избежать почечной недостаточности;
    • Циклоспорин А;
    • Иммуноглобулин вв;
    • Антиагреганты: аспирин, пентоксифиллин;
    • Синтетические простагландины (мизопростол);
    • Прямые антикоагулянты;
    • Ингибиторы ангиотензин-превращаего фермента (АПФ);
    • Моноклональные антитела (Ритуксимаб, Алемтузумаб);
    • Триметоприм/сульфаметоксазол.

    • Гормоны половых органов;
    • НПВС из группы ЦОГ-2 – эторикоксиб (Аркоксия);
    • Иммуноадгезины;
    • Ингибиторы ангиогенеза: лефлуномид;
    • Ингибиторы фактора некроза опухоли – инфликсимаб и адалимумаб;
    • Ингибитора интерлейкина -5 – меполизумаб;
    • Ингибиторы В-лимфоцитов – окрелизумаб;
    • Антитела к трансмембранному сиалогликопротеину В-лимфоцитов – эпратузумаб;
    • Антагонист В-лимфоцит-стимулирующего протеина–блисибимод;
    • Трансплантации стволовых клеток;
    • Ингибиторы апоптоза.

    Показано хирургическое лечение больным с поражением крупных сосудов. Иногда оно позволяет сохранить жизнь. Прибегают к нему, когда поражены сосуды сердца. Шунтирование, пластика и другие методы дают хорошие результаты.
    Чаще в лечении васкулитов используют комбинацию гормона и цитостатика.

    Мази и кремы

    Наружные средства используют в лечении вторичного васкулита на ногах. Это кремы и мази с глюкокортикоидами (мазь «Элоком»), крем с троксевазином.
    Для заживления язвочек применяют мазь «Солкосерил».

    Профилактика васкулита

    Предупредить возникновение первичного васкулита проблематично. Имеет смысл укреплять иммунитет:

    • Прием иммуномодуляторов;
    • Закаливание организма: моржевание, холодные обливания, плаванье.

    Что касается вторичного васкулита, то проводить его профилактику проще. Устранение причин часто ведет к полному выздоровлению.
    В этом случае основные рекомендации:

    • Санация хронических очагов инфекции;
    • Не допускать длительного негативного воздействия окружающей среды (профессиональные вредности), отравления, аллергены;
    • Исключить длительный стресс;
    • Правильное питание и сон.

    Классификация васкулитов по коду МКБ 10

    В международной классификации болезней (МКБ 10) васкулит обозначен под следующими кодами (в зависимости от формы проявления).

    • L95.0 Васкулит с мраморной кожей (бляшечная атрофия)
    • L95.1 Эритема возвышенная стойкая
    • L95.8 Другие васкулиты, ограниченные кожей
    • L95.9 Васкулит, ограниченный кожей, неуточненный
    • D69.0, D89.1 – системные геморрагические поражения сосудов (аллергическая пурпура, ревматическая пурпура, болезнь Шенлейна-Геноха);
    • M30 – Полиартериит узелковый, а также родственные состояния;
    • М30.1 – Гранулематозный и аллергический ангиит, острое или подострое течение васкулита с поражением легких;
    • М30.2 – Полиартериит ювенильный;
    • М30.3 – Лимфонодулярный слизистокожный синдром Кавасаки;
    • M30.8 – Различные состояния узелкового полиартериита;
    • M31 – Различные некротизирующие васкулопатии;
    • M31.0 – Синдром Гуцпасчера, ангиит гиперчувствительный;
    • M31.1 – Микроангиопатия тромбическая, тромбоцитопеническая и тромботическая пурпура;
    • M31.2 – Гранулема смертельная срединная;
    • M31.3 – Гранулематоз респираторный некротизирующий, гранулематоз Вегенера;
    • M31.4 – Синдром Такаясу (дуги аорты);
    • M31.5 – Артериит гигантоклеточный и ревматическая полимиалгия;
    • M31.6 – Артерииты гигантоклеточные других типов;
    • M31.8 – Некротизирующие васкулопатии уточненные;
    • M31.9 – Некротизирующие васкулопатии неуточненные.

    Следует помнить, что системные заболевания тяжело классифицировать, они все ещё изучаются и данные подвержены изменениям.

    http://medknsltant.com/vaskulit-prichiny-simptomy-i-lechenie-zabolevaniya/

    Васкулит – опасное заболевание кровеносных сосудов

    Васкулит – безобидная патология или опасное заболевания, требующее вмешательства врачей и комплексного лечения? О причинах развития недуга, его видах и формах, симптомах, методах диагностики, лечения и профилактики поговорим подробнее в нашей статье.

    Что это такое?

    Васкулит – группа болезней, которые поражают сосуды в организме человека, как крупные, так и мелкие. Происходит иммунопатологическое воспаление вен, артерий, артериол, венол и мелких капилляров.
    Это опасный и весьма неприятный недуг, который тяжело поддается лечению.

    Причины развития

    Точные причины заболевания достоверно не известны. Болезнь может внезапно возникнуть даже у здорового человека. Официальная медицина выдвигает сразу несколько основных теорий, касательно причин развития васкулита.
    В 90% случаев заболевание возникает на фоне иной инфекционной или вирусной болезни. Вирусы и бактерии дают мощный толчок к развитию воспаления в сосудистой системе организма.
    Наиболее опасен с точки зрения возможности развития васкулита вирусный гепатит. Именно после этой болезни воспалительные процессы в сосудах возникают наиболее часто.

    Предрасполагающие факторы

    Не являются основными «виновниками» развития васкулита, но могут способствовать развитию и прогрессированию патологии.
    Наиболее распространенные предрасполагающие факторы:

    • частые и длительные переохлаждения;
    • негативное воздействие на организм различных токсических веществ;
    • генетическая предрасположенность;
    • ослабление защитных функций организма (сниженный иммунный статус);
    • гиперактивность иммунитета (как реакция на инфицирование);
    • перегрев;
    • отравления;
    • повреждения кожи (механические, термические и т.п.);
    • аллергия на некоторые виды медикаментов;
    • заболевания и воспалительные процессы щитовидной железы;
    • аутоимунные заболевания;
    • осложнения таких болезней, как системная красная волчанка, реактивный артрит.

    Механизм развития

    Развитие васкулита происходит в результате образования так называемых иммунных комплексов. Попадая в кровь и циркулируя, данные элементы откладываются на стенках сосудов и провоцируют их повреждения с последующим развитием воспаления. Воспалительный процесс, в свою очередь, усиливает проницаемость сосудов и вызывает появление основных патологических признаков васкулита.

    Виды, формы, классификация

    Васкулиты имеют огромное количество видов, форм, подвидов и классификаций.
    Некоторые формы и виды заболевания затрагивают исключительно кожные покровы. Иные – поражают жизненно-важные органы и наносят существенный вред всему организму, в крайних случаях приводя к летальному исходу.

    По причинам возникновения васкулиты делятся на:

    • Первичные. Являются следствием воспаления стенок самих кровеносных сосудов. Возникают самостоятельно и никак не связаны с иными патологиями.
    • Вторичные. Представляют собой реакцию самих сосудов на иные болезни, протекающие в организме. Вторичные васкулиты – это воспаления, возникшие на фоне вирусных или инфекционных заболеваний, онкологии, приема некоторых медикаментов.

    Рассмотрим ниже классификацию васкулитов (CHCC-номенклатуру) в зависимости от локализации возникновения заболевания.
    Васкулиты крупных сосудов. Речь идет про следующие заболевания:

    • Артериит Такаясу. Патология аутоиммунного характера, при которой стенки аорты и ее ветвей затрагивает выраженный воспалительный процесс. Женщины страдают артериитом Такаясу намного чаще, чем мужчины – в соотношении 8:1.
    • Гигантоклеточный артериит. Еще одна патология аутоиммунного характера, которая также поражает аорту и ее ответвления и часто протекает на фоне ревматизма. Наиболее частая причина развития данного типа васкулита – инфицирование больного вирусами герпеса или гепатита.

    Васкулиты средних сосудов:

    • Болезнь Кавасаки. Заболевание, которое протекает в острой лихорадочной форме и чаще всего поражает детей. В воспалительный процесс при данном виде патологии вовлекаются не только крупные, а также средние сосуды – вены и артерии.
    • Узелковый периартериит. Недуг, во время которого происходит воспаление стенок мелких и средних сосудов, которое провоцирует более серьезные заболевания и патологии – инфаркт миокарда, тромбоз и т.п. Наиболее частые «виновники» патологии – вирус гепатита, а также индивидуальная непереносимость некоторых лекарственных средств.

    Васкулиты мелких сосудов. ANCA-ассоциированные васкулиты в свою очередь подразделяются на:

    • Гранулематоз с полиангиитом. Тяжелый недуг аутоиммунного характера, который имеет тенденцию к быстрому прогрессированию. Поражает капилляры, венулы, артериолы. Довольно часто вовлеченными в патологический процесс оказываются легкие, органы зрения, почки.
    • Микроскопический полиангиит. Патология, плохо изученная современной медициной. При воспалении мелких сосудов данного характера страдают сразу несколько жизненно-важных органов — чаще всего почки и легкие.
    • Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом. Недуг, возникающих при избыточном количестве в крови эозинофилов, переизбыток которых и приводит к развитию тяжелого воспаления в мелких и средних сосудах. В большинстве случаев при данном заболевании поражаются органы дыхания и почки, а больной страдает от тяжелой одышки, интенсивного насморка или бронхиальной астмы.
    • Иммунокомплексные васкулиты мелких сосудов: иммуноглобулин-А ассоциированный васкулит, криоглобулинемический васкулит, анти-GBM-болезнь.

    Кроме того, официальная медицина выделяет васкулиты, которые могут поражать одновременно крупные, средние и мелкие сосуды. Речь идет про такие заболевания, как:

    • Болезнь Бехчета. Патология заявляет о себе частым появлением язв на поверхности слизистых оболочек (во рту, в области гениталий, на слизистой желудка и т.п.).
    • Синдром Когана.

    В некоторых ситуациях болезнь затрагивает определенные органы (васкулит отдельных органов). При поражении одновременно 2 и 3 органов медики ставят диагноз «системный васкулит».

    Симптоматика

    Независимо от формы и вида, большинство васкулитов протекают со схожей симптоматикой. Наиболее характерные симптомы патологии:

    • ухудшение аппетита с последующей потерей веса;
    • снижение температуры тела;
    • появление на коже неэстетичных высыпаний;
    • постоянно преследующая боль в суставах;
    • бледность кожных покровов;
    • быстрая утомляемость, слабость, недомогание;
    • частые синуситы;
    • регулярные обострения заболеваний сердца и сосудов;
    • тошнота и рвота;
    • нарушения чувствительности – от минимальной до ярко-выраженной;
    • миалгии и артралгии.

    Клинические проявления недуга могут меняться в зависимости от вида васкулита и места его локализации. При этом основным симптомом патологии, в любом случае, остается нарушение нормального кровообращения в органах и системах организма.
    Дети страдают патологией в разы чаще, чем взрослые. Частота заболевания – 25 случаев на 100 тыс. детей. Малолетние больные в подавляющем случае сталкиваются с болезнью Кавасаки, а также различными видами системных васкулитов. Более всего подвержены недугу дети в возрасте от 4 до 12 лет. Дети до 3 лет болеют васкулитом крайне редко.
    При развитии заболевания, происходит воспаление стенок сосудов с последующей их закупоркой тромбами. В результате отмечается нарушение процессов питания тканей. Адекватная и вовремя назначенная терапия дает возможность справиться с болезнью в течение 4-6 недель у 70% детей. У 30% — патология переходит в хроническую форму и периодически заявляет о себе рецидивами.

    Диагностика

    Для своевременного выявления опасного недуга проводится комплексное обследование. Анализы и специфические исследования, которые показаны больным с подозрением на васкулит:

    • общий анализ крови и мочи (позволяют подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса в организме);
    • биохимический анализ крови (при развитии васкулита определяет снижение гемоглобина, умеренный тромбоцитоз, лейкоцитоз и гематокрит);
    • ангиография;
    • ЭХО-кардиография;
    • УЗИ сердца, почек, органов брюшной полости.

    Рентгенологическое обследование легких позволяет оценить состояние пораженных сосудов и место локализации воспалительного процесса.
    Наиболее сложно диагностируется васкулит на ранних стадиях, когда болезнь не имеет ярко-выраженных симптомов. При интенсивном развитии недуга определить его намного проще. Более явные признаки проявляются только при поражении сразу нескольких органов.
    В наиболее тяжелых случаях для диагностики заболевания проводится биопсия пораженных тканей с их последующим детальным исследованием.
    Точная и своевременная диагностика на 50% определяет эффективность лечения васкулитов любой формы и вида. Немаловажное значение имеет устранение первоначальных поражений органов и сопутствующих заболеваний.
    При лечении патологии с выраженной симптоматикой необходим комплексный подход. Только комплексная терапия позволит быстро снять неприятные симптомы болезни, улучшить состояние больного и избежать тяжелых осложнений.

    Медикаментозное лечение

    Проводится с целью:

    • устранения патологических реакций со стороны иммунной системы, которые лежат в основе заболевания;
    • продления периодов стойкой ремиссии;
    • терапии рецидивов патологии;
    • предупреждения появления второстепенных недугов и осложнений.

    Лечение медикаментами предусматривает назначение и прием следующих препаратов:

    • Глюкокортикоиды. Особая группа препаратов из разряда гормональных, которые обладают выраженным действием: противоаллергическим, противовоспалительным, антистрессовым, иммунорегулирующим и некоторыми другими.
      Прием препаратов имеет высокие показатели терапевтической эффективности и обеспечивает более длительные и стойкие периоды ремиссии. Наиболее популярные и часто используемые при васкулитах глюкокортикоиды – Гидрокортизон, Преднизолон.
    • Цитостатики. Лекарственные средства, замедляющие процессы роста и деления всех клеток в организме, в том числе и опухолевых. Прием медикаментов данной серии особенно эффективен при васкулитах, сопровождающихся поражениями почек. При системных васкулитах одновременный прием глюкокортикоидов и цитостатиков обеспечивает максимально быстрое снятие симптомов патологии и улучшение состояния.
      Средний курс приема цитостатиков при васкулите – от 3 до 12 месяцев. Распространенные цитостатитики, рекомендованные к приему при васкулитах – Доксорубицин, Метотрексат, Циклофосфамид и др.
    • Моноклональные антитела. Особый вид антител, вырабатываемых иммунной системой организма. Препараты из этого разряда показаны больным, которые, ввиду тех или иных причин, не могут проходить терапию цитостатиками.
      Лекарственные средства этой серии имеют свои противопоказания для применения. Основное из них – вирусный гепатит В. Наиболее популярные среди врачей для назначения моноклональные антитела – Ритуксимаб.
    • Иммуносупрессанты. Препараты, которые используются в составе комплексной терапии вместе с глюкокортикоидами, и обеспечивают угнетающее воздействие на иммунную систему. Азатиоприн, Лефлуномид – наиболее популярные препараты данной серии.
    • Иммуноглобулины человека. Лекарственные средства, имеющие наибольшую эффективность при тяжелых инфекционных поражениях почек и других органов, геморрагическом альвеолите.
    • Противоинфекционные средства. Используются в случае развития васкулита на фоне заболеваний и патологий инфекционной природы бактериального происхождения.
      Вирусные поражения лечатся противовирусными медикаментами – Интерферон, Ламивудин. Вирусные гепатиты лечатся средствами по типу вируса гепатита.
    • Противоинтаксикационная терапия. Главная цель ее проведения – вывод из организма токсинов. Для связывания используются популярные препараты-абсорбенты – Атоксил, Энтеросгель.
    • НПВС. Применяются в случае тромбофлебита при узловых формах васкулита, стойких воспалительных процессах, обширных некротических очагах. Ибупрофен, Индометацин, Ацетилсалициловая кислота – наиболее востребованные и часто назначаемые нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты с высокими показателями эффективности.
    • Антикоагулянты. Показаны для приема больным, имеющим склонность к тромбозу. Препараты данной категории предупреждают появление тромбов в кровеносных сосудах, улучшают процессы кровообращения, нормализуя ток крови в кровяном русле. Эффективные при васкулитах коагулянты – Гепарин и Варфарин.
    • Антигистамины. Противоаллергические средства назначаются при появлении аллергических реакций – пищевой или медикаментозной аллергии. Тавегил, Кларитин, Диазолин – относительно недорогие, но достаточно эффективные антигистаминные лекарственные препараты.

    Довольно часто при васкулитах с поражением кожных покровов используются средства местного действия – крема, мази, гели с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Они наносятся непосредственно на пораженные участки кожи. Основная цель их применения – уменьшить выраженность воспалительного процесса, а также снять интенсивные боли.
    У больных с участками некроза на коже, а также язвами, показаны регулярные перевязки с применением антисептических препаратов местного действия, а также мазей, ускоряющих процессы эпителизации.

    Немедикаментозная терапия

    Включает в себя современные методы экстракорпоральной гемокоррекции – специальных процедур по очистке крови от веществ, вызывающих возникновение и развитие васкулитов.

    Основные виды немедикаментозного лечения:

    • Гемокоррекция. Предусматривает очистку крови больного с помощью специального сорбента. Венозным катетером проводится отбор крови. После — кровь пропускается через специальный аппарат, который вводит в нее абсорбирующий компонент. Затем кровь вновь возвращается в кровяное русло. При этом сорбент делает свое дело – очищает кровь и ее компоненты, улучшает кровообращение и питание тканей.
    • Иммуносорбция. Процедура, во время которой кровь больного пропускается через аппарат, заполненный иммуносорбентом. Именно это вещество связывает антитела, вырабатываемые иммунной системой, которые провоцируют повреждение сосудов.
    • Плазмаферез. Особый метод очистки плазмы крови с помощью специальной центрифуги. Проведение процедуры благоприятно сказывается на состоянии сосудов, уменьшает выраженность воспаления, а также предупреждает риск развития почечной недостаточности, в целом улучшает работоспособность почек.

    Главный принцип диеты при васкулите – исключить из рациона продукты, которые могут вызывать или усиливать проявления аллергии. С этой целью из рациона больного исключаются следующие продукты:

    • молоко и яйца;
    • морепродукты;
    • клубника и земляника;
    • манго, бананы, цитрусовые;
    • некоторые овощи – болгарский перец, морковь, помидоры;
    • консервы;
    • шоколад;
    • сдобная выпечка;
    • продукты, на которые у больного имеется индивидуальная непереносимость.

    Если васкулит сопровождается поражениями почек, врач может порекомендовать диету №7. Больным с тяжелыми нарушениями в работе органов ЖКТ показан стол №4.

    Профилактические мероприятия

    Необходимы не только для предупреждения возникновения патологии, а также для ускорения процесса выздоровления, снижения риска развития осложнений, а также продления периодов стойкой ремиссии.
    Основные профилактические мероприятия:

    • минимизация стрессов;
    • рациональное и правильное питание с исключением из рациона вредных продуктов;
    • поддержание массы тела в пределах нормы;
    • отказ от любого самолечения — приема медикаментов без назначения врача;
    • своевременное лечение возникших заболеваний во избежание перехода недугов в хроническую форму;
    • ведение активного образа жизни;
    • отказа от вредных привычек – алкоголя, курения и т.п.;
    • употребление в пищу большого количества продуктов, богатых витаминами, минералами, микро- и макроэлементами.

    У детей лечение васкулитов проводится по той же схеме и теми же препаратами, что и у взрослых. После выздоровления или достижения стойкой ремиссии ребенок ставится на диспансерный учет к врачу-ревматологу и в последующем проходит плановые осмотры у специалиста не менее 3-6 раз в год.

    Возможные осложнения

    При несвоевременном лечении васкулит может вызывать тяжелые осложнения:

    • частичную или полную потерю зрения;
    • инсульт или инфаркт;
    • некроз почек;
    • ишемическую болезнь сердца.

    Васкулит – болезнь, которая в 95% случаев не проходит сама по себе. Чаще всего при обнаружении проблем с сосудами больной помещается в стационар. Лечение при любых формах васкулита довольно длительное – от 1 до 2 месяцев.
    При игнорировании заболевания высока вероятность тяжелых поражений внутренних органов и летального исхода.
    Еще 10-15 лет тому назад показатели смертности при васкулите были довольно высокими. В последние годы количество смертей среди больных с данной патологией заметно сократилось.
    Даже при обращении при васкулите на поздних стадиях болезнь излечима, а нарушения функций внутренних органов, как правило, восстановимы.
    В целом, васкулит относится к категории опасных патологий, которые нуждается в комплексной диагностике и индивидуально подобранном лечении. Постановка правильного диагноза и адекватная терапия довольно быстро блокируют патологию, обеспечивают излечение – полное или временное, снижают вероятность тяжелых осложнений и смерти.

    http://domadoktor.ru/1342-vaskulit.html

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector