Какие функции выполняет вазопрессин? Гормон вазопрессин
Какие функции выполняет вазопрессин? Гормон вазопрессин
Вазопрессин – гормон, одной из основных функций которого выступает задержка и восстановление нормального уровня жидкости в организме. Активная выработка вазопрессина способствует активизации работы почек и, соответственно, выведению из организма излишка натрия, обеспечивая, таким образом, снижение его уровня в составе крови. По завершении синтеза и продуцирования гормона в гипоталамусе мозга, он свободно «перетекает» в гипофиз по нервным волокнам, после чего выбрасывается в кровь.
Гормон вазопрессин – активный стимулятор гомеостаза
Повышение выработки и секреции вазопрессина обычно наблюдается при значительном снижении количества жидкости в организме, уменьшении объема крови и уровня ее осмолярности. В таких случаях гормон выступает в качестве стабилизатора гомеостаза и защитных функций организма в целом.
Среди состояний, которые могут вызвать активное продуцирование вазопрессина, стоит выделить:
- различные кровотечения;
- пониженный уровень кровяного давления;
- последствия приема диуретических препаратов;
- обезвоживание.
Нередко возникают состояния, при которых активно вырабатывается гормон вазопрессин вне зависимости от наличия объективных причин. Ускоренную секрецию гормона принято называть неадекватной. В свою очередь, возникновение такой нездоровой тенденции может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний, что нуждается в квалифицированной диагностике.
Гормон вазопрессин — функции
Вазопрессин оказывает непосредственное воздействие на стенки сосудов, в результате чего возникает их сужение, что, в свою очередь, приводит к повышению уровня артериального давления.
Благодаря продуцированию гормона в организме, становится возможной регуляция реабсорбции жидкости в области почечных каналов. Данная функция способствует увеличению концентрации мочи и задержке ее выделения.
Недостаток в продуцировании гормона гипоталамусом может привести к развитию эндокринных заболеваний, например, сахарного диабета, одним из основных симптомов которого выступает значительное увеличение объема выделяемой мочи. Результатом становится сильное обезвоживание организма.
Роль гормона вазопрессина для организма
Вазопрессин является гормоном, поступление которого в кровь наиболее заметно отражается на регуляции водного обмена в организме. Повышенная концентрация гормона в составе крови приводит к снижению количества выделяемой мочи.
Воздействие вазопрессина на организм:
- повышение уровня обратного всасывания жидкостей;
- активное выведение натрия из крови;
- увеличение объема и давления крови в сосудах;
- активизация процессов насыщения тканей организма жидкостью.
Вазопрессин, помимо прочего, оказывает активное влияние на состояние мышечных волокон. Более того, окситоцин и вазопрессин — гормоны, которые в сочетании благотворно отражаются на интеллектуальной составляющей деятельности человека и участвуют в формировании нервных связей головного мозга, направленных на контроль агрессивных реакций, формирование чувств привязанности к близким людям. Возможно, именно поэтому его второе название: вазопрессин — гормон верности.
К чему приводит недостаток синтеза вазопрессина?
Снижение поступления вазопрессина в кровь является основной причиной угнетения захвата жидкости в каналах почечной системы и как следствие – развития сахарного диабета. Людей с недостаточной выработкой гормона может мучить постоянная жажда, ощущение сухости во рту, пересыхание слизистых оболочек.
При отсутствии доступа к жидкости у человека развивается обезвоживание, что сопровождается потерей веса, снижением давления в артериях и сосудах, нарушением функций нервной системы.
Определяют уровень вазопрессина в крови при помощи анализа крови и мочи. Однако зачастую подобные диагностические методы оказываются малоинформативными, что требует проведения дополнительных анализов.
Вазопрессин – гормон, уровень которого может быть понижен вследствие генетической предрасположенности. Нередко затруднения при выработке гормона возникают в результате наличия опухолей в области гипоталамуса или гипофиза. В данном случае устранение проблемы возможно путем хирургического вмешательства или лучевой терапии.
Избыток вазопрессина в крови
Избыточное продуцирование гормона известно как синдром Пархона, который является малораспространенной патологией. Проявления синдрома выражаются в снижении плотности плазмы крови, выведении из организма концентрированной мочи, повышении уровня натрия.
Людей с повышенным уровнем вазопрессина беспокоит быстрый набор веса, приступы тошноты, головные боли, общая слабость, потеря аппетита. К тяжелым случаям избытка вазопрессина в крови относятся состояния, которые вызывают потери сознания, кому, полное угнетение жизненно важных функций организма, что в конечном итоге приводит к летальному исходу.
Устранение патологического синдрома неадекватной выработки вазопрессина
В настоящее врем в корне терапии, направленной на приведение секреции гормона в норму, лежит устранение основной патологии, которая вызывает данный диагноз. Наиболее эффективным методом нормализации выработки гормона считается контроль над потреблением жидкости.
Нередко в ходе терапии пациенту назначаются препараты, компоненты которых способствуют блокировке влияния вазопрессина на организм. Это в первую очередь медицинские средства с содержанием карбоната лития.
Медикаментозное восстановление нормального уровня вазопрессина
Для нормализации уровня выработки и поступления гормона в кровь используются блокаторы его концентрации в почках и гипофизе, среди которых специалисты отдают предпочтение, прежде всего, \»Фенитоину\» и \»Демеклоциклину\», влияющим на вазопрессин. Гормон приходит в норму, и пациенту назначается мочевина, которая оказывает поддерживающее воздействие на организм.
Наличие значительных успехов в данной области, а также разработка современного диагностического оборудования наряду с инновационными медикаментозными средствами способствуют эффективной борьбе с синдромами недостатка и избыточного содержания гормона в организме.
Вазопрессин – гормон, воздействие которого на организм сегодня активно изучается во всем мире. Лишь своевременная диагностика, а также соблюдение рекомендаций специалистов позволяет надеяться на благоприятный исход при развитии синдромов, связанных с нарушением уровня вазопрессина.
http://fb.ru/article/176706/kakie-funktsii-vyipolnyaet-vazopressin-gormon-vazopressin
Вазопрессин
Вызывает сокращение периферических артериол, что приводит к повышению АД. Сильно реагируют на него коронарные сосуды и вены пищевода. Участвует в регуляции постоянства осмотического давления крови, вызывая увеличение реабсорбции воды в извитых канальцах почек и уменьшение реабсорбции хлоридов. Секреция вазопрессина усиливается при недостаточном поступлении eeи избыточной потере воды из организма. Входит в состав питуитрина и адиурекрина.
Питуитрин — Pityitrinum.
Это гормональный препарат гипофиза, содержащий окситоцин и вазопрессин. Препарат обладает окситоксическим (маточным), вазопрес-сорным и антидиуретическим действиями; вызывает также сужение коронарных сосудов (что сказывается отрицательно на работе сердца), усиливает перистальтику, как тонкого, так и толстого кишечника, повышает тонус мышц желчного пузыря, усиливает сократительную деятельность мускулатуры мочеточников.
Применение:для усиления сократительной способности матки при слабой родовой деятельности и переношенной беременности; для остановки маточных кровотечений и нормализации обратного развития матки в послеродовом и послеабортном периодах; при ночном недержании мочи; при несахарном мочеизнурении.
Противопоказания: при стенокардии; при гипертонической болезни; при тромбофлебите; при атеросклерозе.
Вводят п/к по 1 мл или в/м по 0,2-0,5 мл.
Гифотоцин — [i]Hyfotocinum
Очищенный экстракт задней доли гипофиза крупного рогатого скота. По сравнению с питуитрином имеет малое количество вазопрессина.
Адиурекрин — [i]Adiurecrinum
Сухой питуитрин, высушенный препарат задней доли гипофиза. Применяют при несахарном диабете и ночном недержании мочи, неврастенической полиурии. Вводится в нос путем легкого вдыхания. Антидиуретическое действие наступает спустя 15-20 мин. и длится 6-8 часов. Адиурекрин применяют долгое время (обычно пожизненно).
Побочные эффекты: сужение сосудов и повышение АД.
Противопоказанпрепарат при заболеваниях дыхательных путей и придаточных пазух носа.
Формавыпуска: порошок во флаконах по 1,0; 5,0 и 10,0.
Адиуретин СД -[i]AdiuReTInum SD, Син. Десмопрессин
Синтетический аналог вазопрессина.
Фрмавыпуска: фл. по 5 мл 0,01% р-ра.
Дата добавления: 2015-02-25 ; просмотров: 579 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ
http://helpiks.org/2-79276.html
Гуморальные влияния на сосуды
Некоторые гуморальные агенты суживают, а другие расширяют просвет сосудов. К числу сосудосуживающих веществ принадлежат гормоны мозгового вещества надпочечников — адреналин и задней доли гипофиза — вазоспрессин.
Адреналин суживает артерии и артериолы кожи, скелетных мышц, органов брюшной полости и легких. По некоторым данным, коронарные сосуды и сосуды мозга реагируют на него расширением.
Вазопрессин действует преимущественно на артериолы и капилляры, вызывая их сужение.
Как адреналин, так и вазопрессин оказывают влияние на сосуды очень малых концентрациях. Так, сужение сосудов у теплокровных животных происходит при концентрации адреналина в крови, равной 1·10-7. Вследствие своего сосудосуживающего действия адреналин и вазопрессин вызывают резкое повышение кровяного давления (рис. 44).
Рис. 44. Влияние адреналина на кровяное давление собаки. X — внутривенное введение 1 мг адреналина собаке с перерезанными блуждающими нервами.
Особый сосудосуживающий фактор образуется в почках. Его образование значительно увеличивается при понижении их кровоснабжения. По этой причине после частичного сдавления почечных артерий у собаки возникает стойкое повышение кровяного давления, обусловленное сужением артериол. Чтобы вызвать это повышение кровяного давления, на почечные артерии накладывают зажимы, сдавливающие артериальный просвет, но не сжимающие его целиком. В результате такого воздействия на почки возникает сужение артериол как в нормально иннервированных органах всего тела, так и в тех, нервы которых перерезаны. Следовательно, оно зависит не от увеличения тонуса сосудосуживающего центра, а от действия на артериолы гуморального агента.
Вещество, образующееся в почках, получило название ренина. Оно представляет собой фермент, сам по себе не вызывающий сужения сосудов. Поступая в кровь, ренин действует на один из глобулинов плазмы — гипертензиноген и превращает его в активное сосудосуживающее вещество, названное гипертензином, или ангиотонином (гипертензин — полипептид значительно меньшего молекулярного веса, чем гипертензиноген). В условиях нормального кровоснабжения почек ренин образуется в сравнительно небольшом количестве. В больших количествах он образуется при сдавлении почечных сосудов, а также при падении давления крови во всей сосудистой системе.
Если понизить давление крови у собаки путем кровопускания, то почки выделяют в кровь увеличенное количество ренина, что содействует восстановлению нормального давления крови путем сужения сосудов.
В нормальных условиях при образовании в почках небольшого количества ренина гипертензии в крови не накопляется, так как по мере его образования он разрушается в крови ферментом — гипертензиназой.
Открытие ренина и механизма его сосудосуживающего действия представляет большой клинический интерес: оно объяснило причину высокого артериального давления, сопутствующего некоторым заболеваниям почек (гипертония почечного происхождения).
К сосудорасширяющим веществам относится ацетилхолин, который образуется в окончаниях всех парасимпатических нервов и симпатических вазодилятаторов. Ацетилхолин (а также другие производные холина) расширяет мелкие артерии. Он быстро разрушается в крови. Поэтому его действие на сосуды в физиологических условиях чисто местное, т. е. ограничено тем участком, где он образуется в нервных окончаниях.
Другим сосудорасширяющим веществом является гистамин — вещество, образующееся в стенках желудка и кишечника, а также и во многих других органах, в частности в коже при ее раздражении и в скелетной мускулатуре во время ее работы. Гистамин расширяет капилляры. При введении 1-2 мг гистамина в вену кошки, несмотря на то что сердце продолжает работать с прежней силой, артериальное давление резко падает вследствие уменьшения притока крови к сердцу: вся кровь животного оказывается сосредоточенной в расслабленных капиллярах, главным образом брюшной полости (гистаминный шок).
Гистамин принимает участие в реакции покраснения кожи, которая возникает под влиянием различных раздражений, например при потирании кожи, тепловом воздействии, ультрафиолетовом облучении.
Кроме гистамина и ацетилхолина, еще ряд других сосудорасширяющих веществ освобождается из связанного состояния или образуется в скелетной мускулатуре при ее работе: аденозинтрифосфорная кислота и продукты ее распада (в частности, адениловая кислота), молочная и угольная кислоты и др.
К числу гуморальных сосудосуживающих факторов относится серотонин (5-гидроокситриптамин), образующийся в слизистой оболочке кишечника и в некоторых участках головного мозга. Серотонин образуется также при свертывании крови, при распаде кровяных пластинок. Его образование в этом случае имеет физиологическое значение, поскольку он суживает сосуды и препятствует кровотечению из пораненного сосуда.
http://www.amedgrup.ru/sosudy2.html
Программа: Регуляция сердечной деятельности
Согласны ли Вы с определением: Регуляция сердечной деятельности
— это приспособительные изменения нагнетательной функции сердца,
реализующиеся через изменения физиологических свойств сердца (ав-
томатии, возбудимости, проводимости, сократимости) и направленные
на адекватное кровоснабжение организма
Хронотропное влияние на сердце представлено
2 — влиянием на частоту сердечных сокращений
Инотропное влияние на сердце представлено
1 — влиянием на силу сердечных сокращений
Батмотропное влияние на сердце представлено
3 — влиянием на возбудимость сердца
Дромотропное влияние на сердце представлено
4 — влиянием на проводимость сердца
Назовите механизмы регуляци сердца, относящиеся к внутрисердечным
1 — внутриклеточные (миогенные)
4 — сердечные периферические рефлексы
Феномены, получившие названия \»Закон Старлинга\», \»Эффект Анрепа\»,
\»Лестница Боудича\» отражают механизмы внутрисердечной регуляции
1 — внутриклеточные (миогенные)
В основе усиления сердечных сокращений по закону Старлинга лежит
2 — степень растяжения миокарда
По закону Старлинга на сердце оказывается влияние
3 — положительное инотропное
Закон Старлинга осуществляется
1 — по гетерометрическому виду сокращения миокарда
Если диастолическое давление в левом желудочке равно 44 мм рт. ст.,
2 — не подчиняется закону Старлинга
Физиологический смысл закона Старлинга
1 — адаптация сердца к нагрузке обьемом (притекающей крови)
Эффект Анрепа характеризуется влиянием на сердце
3 — положительным инотропным
Причиной эффекта Анрепа является
2 — увеличение давления в аорте
Физиологический смысл эффекта Анрепа
2 — адаптация сердца к нагрузке давлением (в аорте)
Феномен \»лестницы\» Боудича характеризует
3 — увеличение силы сердечных сокращений при увеличении их частоты
Внутрисердечные периферические рефлексы базируются на следующей
3 — афферентный, вставочный и эфферентный нейроны находятся в ин-
трамуральных ганглиях сердца
Для кардиостимулирующего внутрисердечного рефлекса пусковым фактором
3 — увеличение притока крови в правое предсердие
Пусковым фактором для кардиоингибирующего внутри сердечного реф-
1 — переполнение кровью левого желудочка
Экстракардиальная регуляция сердечной деятельности осуществляется
2 — вегетативной нервной системой
В регуляции сердечной деятельности участвуют оба (симпатический
и парасимпатический) отдела вегетативной нервной системы
Тела первых нейронов парасимпатической иннервации сердца распо-
2 — в ядрах продолговатого мозга
Аксоны первых нейронов парасимпатической иннервации сердца идут
2 — в составе блуждающего нерва
Тела вторых нейронов парасимпатической иннервации сердца распо-
4 — в интромуральных ганглиях сердца
Парасимпатическая иннервация сердца оказывает следующие эффекты
2 — отрицательный хронотропный
4 — отрицательный инотропный
6 — отрицательный батмотропный
8 — отрицательный дромотропный
Механизм отрицательного хронотропного действия вагуса на сердце:
1 — ацетилхолин открывает калиевые каналы атипичных миокардиоцитов
калий выходит из клеток, вызывая гиперполяризацию, замедляется
диастолическая деполяризация атипических миокардиоцитов
Механизм отрицательного инотропного действия вагуса на сердце
1 — ацетилхолин снижает поступление кальция в рабочие миоциты и
снижает силу сокращения миокарда
Тела первых нейронов симпатической иннервации сердца расположены
2 — в боковых рогах 1-5 грудных сегментов спинного мозга
Тела вторых нейронов симпатической иннервации сердца расположены
3 — в звездчатом ганглии
Аксоны вторых нейронов симпатической иннервации сердца оканчива-
2 — на рабочем и атипичном миокарде
Симпатическая иннервация сердца оказывает следующие эффекты
1 — положительный хронотропный
3 — положительный инотропный
5 — положительный батмотропный
7 — положительный дромотропный
Механизм положительного хронотропного влияния симпатической ин-
нервации на сердце
1 — открытие медленных кальциевых каналов мембраны атипичных кар-
диомиоцитов и ускорение входа кальция внутрь клетки
Каков механизм положительного инотропного влияния симпатической
иннервации на сердце ?
1 — открытие медленных кальциевых каналов мембраны типичных кардиомио-
цитов и вход кальция в клетку
В состоянии физиологического покоя имеется тонус парасимпатической
В состоянии физиологического покоя имеется тонус нервных центров
симпатической иннервации сердца
Рефлекторное воздействие на сердце с различных органов и тканей воз-
Рефлекторные влияния на сердце с рецепторов сосудистой системы
Назовите важнейшие рецепторные поля для вазокардиальных рефлексов ?
2 — барорецепторы каротидных и аортальных телец
Рефлекторные влияния на сердце с рецепторов внутренних органов
Адекватное влияние рефлекса Гольца на сердце
Рефлекс Бейнбриджа формируется с рецепторов
2 — с правого предсердия
Эфферентное влияние рефлекса Бейнбриджа
Рефлекс Бецольда-Яриша формируется с рецепторов
1 — желудочков сердца
Эфферентное влияние рефлекса Бецольда-Яриша
Рефлекторные влияния на сердце с рецепторов скелетных мышц назы-
5 — проприокардиальные (мотокардиальные)
Эфферентное влияние моторнокардиальных рефлексов
Рефлекс Ашнера формируется с рецепторов
3 — глазных яблок
Эфферентное влияние рефлекса Ашнера
Возможно условно-рефлекторная регуляция сердечной деятельности
Три из перечисленных гормонов оказывают более выраженное влияние
регуляцию сердечной деятельности
1 — катехоламины (адреналин)
В гуморальной регуляции сердечной деятельности участвуют ионы
кальция и калия
Катехоламины оказывают на сердце
1 — положительное хроно-, ино-, батмо- и дромотропное действие
Кортикостероиды оказывают на сердце
1 — положительное хроно-, ино-, батмо- и дромотропное действие
Тироксин оказывает на сердце
1 — положительное хроно-, инотропное действие и отрицательное
батмо- и дромотропное действие
Высокая концентрация калия (выше 8 ммоль/л)в крови влияет следующим
образом на сердечную деятельность
1 — вызывает остановку сердца в диастоле за счет инактивации быст-
рых натриевых и кальциевых каналов
Высокая концентрация кальция в крови влияет следующим образом
на сердечную деятельность
1 — первоначально усиливает сокращения, в последующем вызывает ос-
тановку сердца в систоле
Коронарный кровоток составляет в покое следующую часть минутного
Артериовенозная разница по кислороду в сосудах сердца составляет
3 — около 12 мл/ кислорода/100 мл крови
Возможность увеличения снабжения кислородом сердца связана
1 — преимущественно с увеличением коронарного кровотока
Величина коронарного кровотока в покое равна
3 — 60-90 мл/100 гр в мин
При тяжелой физической работе увеличение коронарного кровотока
Главное влияние на регуляцию коронарного кровотока имеет один
из метаболических факторов
Парасимпатическая импульсация влияет на коронарные сосуды
В состоянии покоя имеется тонус нервов, иннервирующих коронарные
Выберите 2 механизма расширяющего действия симпатической нервной
системы на коронарные сосуды
2 — действие медиатора на бета-адренорецепторы сосудов
3 — действие медиатора на бета-адренорецепторы миокарда, увеличение
работы сердца, накопление вазоактивных метаболитов
http://poisk-ru.ru/s54122t2.html
Вазопрессин (гормон): функции и роль в организме. Антидиуретический гормон
Вазопрессин — это гормон, что вырабатывается в нейронах гипоталамуса. Затем вазопрессин отправляется в нейрогипофиз, в котором происходит его накопление. Антидиуретический гормон (другое название вазопрессина) регулирует выведение жидкости из почек и нормальную работу головного мозга.
Структура АДГ
Данный гормон в своем составе содержит девять аминокислот, одной из которых является аргинин. Вот почему в литературе можно встретить еще одно из названий АДГ — аргинин вазопрессин .
По своей структуре вазопрессин очень близок к окситоцину. То есть, если в АДГ разорвется химическое соединение между глицином и аргинином, биологическое действие вазопрессина изменится. Кроме того, высокий уровень АДГ может вызывать сокращения матки, а высокий уровень окситоцина — антидиуретический эффект.
Выработка вазопрессина влияет на объем жидкости, что наполняет сосуды и клетки организма, а также на содержание натрия в спинномозговой жидкости.
Также вазопрессин — гормон, который опосредовано повышает внутричерепное давление и температуру тела.
Вазопрессин (гормон): функции
Основной функцией данного гормона является контроль за водным обменом в организме. И действительно, увеличение концентрации АДГ ведет к повышению диуреза (то есть количества выделяемой мочи).
Основная роль вазопрессина в организме:
- Снижение уровня катионов натрия в крови.
- Увеличение обратного всасывания жидкости (за счет аквапорина — особого белка, что вырабатывается под действием гормона).
- Повышение объема циркулирующей в сосудах крови.
- Повышение общего количества жидкости в тканях.
Кроме того, АДГ влияет на тонус гладкой мускулатуры, что проявляется в виде увеличения тонуса мелких сосудов (капилляров и артериол), а также увеличением артериального давления .
Немаловажным эффектом вазопрессина является его участие в процессах памяти, обучении и социального поведения (привязанность отцов к детям, отношения в семье и контроль над агрессией).
Поступление вазопрессина в кровь
После гипоталамуса, где вырабатывается вазопрессин, гормон по отросткам нейронов при помощи нейрофизина-2 (специальный белок-переносчик) накапливается в нейрогипофизе (задней доле), а оттуда под воздействием снижения ОЦК и увеличения натрия и иных ионов крови антидиуретический гормон поступает в кровь.
Оба вышеуказанных фактора являются признаками обезвоживания, и для поддержания баланса жидкости в организме существуют специальные клетки-рецепторы, очень чувствительные к недостатку воды.
Рецепторы, которые реагируют на увеличение натрия, называются осморецепторами и располагаются в головном мозге и других важных органах. Низкий же объем крови фиксируется волюморецепторами, располагающимися в предсердиях и во внутригрудных венах.
Если уровень вазопрессина снижен
Недостаточная выработка гармона и, соответственно, его низкий уровень в крови приводит к появлению сложного специфического заболевания, именуемого несахарным диабетом.
Основные проявления болезни следующие:
- Наростающая слабость.
- Повышение суточного выделения мочи (полиурия) до восьми литров и более.
- Сухость слизистых (носа, глаз, желудка, бронхов, рта и трахеи).
- Сильнейшая жажда (полидипсия).
- Раздражительность, излишняя эмоциональность.
Причинами развития данного заболевания могут быть и недостаток вазопрессина, и наличие инфекционных процессов в организме. Недостаточное поступление гормона часто является следствием новообразований гипофиза или гипоталамуса, а также болезни почек, что проявляются в изменении регуляции и синтеза вазопрессина.
Еще одной причиной возникновения данного патологического состояния может стать беременность, при которой происходит разрушение аргинина, входящего в состав гормона.
Возникновению несахарного диабета могут способствовать:
- Менингит.
- ЧМТ.
- Энцефалиты.
- Генетическая предрасположенность.
- Кровоизлияния в мозг.
- Лучевая терапия опухолей.
Если причина возникновения болезни не определена, то несахарный диабет именуют идеопатическим.
Лечением больных с наличием подобной патологии занимается эндокринолог. Основным препаратом для терапии несахарного диабета является синтетический вазопрессин.
При оценке его уровня необходимо помнить, что количество зависит от времени суток (то есть днем концентрация АДГ ниже, чем ночью). Немаловажным является и положение больного во время взятия крови на анализ: в положении лежа уровень вазопрессина снижается, а в положении сидя и стоя — повышается.
Если вазопрессин повышен
Избыточная выработка АДГ наблюдается редко, такое состояние называют синдромом Пархона. Синдром избыточной секреции вазопрессина характеризуется гипонатриемией, сниженной плотностью кровяной плазмы, выделением концентрированной мочи.
То есть, благодаря повышению выработки гормона, развивается водная интоксикация и массивная потеря электролитов (жидкость накапливается в организме, а микроэлементы выводятся из него).
Пациенты с такой патологией предъявляют жалобы на:
- Снижение диуреза и малое количество выделяемой мочи.
- Быстрое увеличение веса.
- Судороги.
- Наростающую слабость.
- Тошноту.
- Головную боль.
- Потерю аппетита.
В тяжелых случаях больной впадает в кому и умирает, что является следствием угнетения жизненноважных функций организма и отека мозга.
Причинами развития синдрома Пархона могут быть:
- Некоторые новообразования (например мелкоклеточные опухоли легких).
- Болезни головного мозга.
- Муковисцидоз
- Бронхолегочные патологии.
Одним из провоцирующих факторов в развитии данного состояния может стать прием некоторых лекарственных средств (при их непереносимости) НПВС, барбитуратов, опиатов, психотропов и так далее.
Терапия синдрома Пархона сводится к назначению антагонистов вазопрессина (ваптанов), а также к ограничению объема потребляемой жидкости до полулитра-литра в сутки.
Вазопрессин. Гормон в фармакологии
В фармацевтической практике АДГ применяют в качестве лекарственного средства, которое увеличивает реабсорбцию жидкости в почках, снижает диурез и является основным препаратом в лечении несахарного диабета.
Аналоги антидиуретического гормона: минирин, десмопрессин, терпипрессин, десмопрессин .
Структура гормона позволяет изготавливать на его основе препараты в форме водного, масляного растворов и липрессина.
Способы применения
Наиболее эффективным средством для терапии несахарного диабета признан \»Десмопрессин\». Он понижает выработку мочи в ночные часы. Если у пациента обнаружено венозное кровотечение из пищевода, то для лечения применяют инъекционные формы вазопрессина .
Водный раствор АДГ вводится как внутримышечно, так и внутривенно.
Синтетический вазопрессин (гормон) применяют по пять-десять единиц каждые двадцать четыре-тридцать шесть часов. Если же возникают кровотечения из органов ЖКТ, дозировка меняется: вазопрессин вводят ежеминутно внутривенно в количестве 0,1-0,5 единиц.
Аналоги АДГ
Синтетические препараты (аналоги вазопрессина) \»Лизинвазопрессин\» и \»Минирин\» назначают интраназально. Показанием к назначению данных лекарственных средств являются: энурез, несахарный диабет, гемофилия и новообразования гипоталамуса и гипофиза. Распыляют препараты каждые четыре часа по две единицы в каждую ноздрю.
При наличии энуреза назначают \»Десмопрессин\» в виде капель в нос. данный препарат достаточно быстро проникает в кровь и разносится по организму. Эффект наступает уже через тридцать минут после введения.
Для снижения кровотока и АД (артериальное давление) назначают \»Терлипрессин\». За счет того, что в данном препарате изменена структура вазопрессина (то есть аргинин заменен на лизин и присоединены глициновые остатки), данное лекарственное средство обладает мощным сосудосуживающим эффектом.
Назначают препарат в виде внутривенных инъекций, эффект проявляется уже через полчаса после введения. Показан \»Терлипрессин\» при операциях на органах ЖКТ и малого таза, а также при кровотечениях из пищеварительных органов и гинекологических операциях.
Вазопрессин
Описание актуально на 09.10.2015
- Латинское название: Vasopressinum
- Код АТХ: H01BA
- Химическая формула: C46H65N15O12S2
- Код CAS: 11000-17-2
Химическое название
Химические свойства
Вазопрессин в Википедии описан как антидиуретический гормон гипоталамуса, увеличивающий реабсорбцию жидкости почками, повышая концентрацию мочи и уменьшая ее объем.
Молекула вещества состоит из 9 аминокислот, у человека аминокислотная последовательность выглядит, как Cys-Tyr-Phe-Gln-Asn-Cys-Pro- Arg- Gly, остатки Cys1 и Cys6 соединены дисульфидной связью.
Гормон Вазопрессин синтезируется в организме в крупноклеточных нейронах гипоталамуса. Гормон, синтезированный в теле нейрона, с помощью аксонов перенаправляется к синапсам и накапливается в пресинаптических везикулах, откуда экскретируется в кровь, в момент, когда нейрон возбуждается нервным импульсом.
Чаще всего синтетический гормон выпускают в виде растворов для инъекционного или интраназального введения.
Фармакологическое действие
Антидиуретическое, вазопрессорное.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Вазопрессин вступает во взаимодействие с V- и Vi-рецепторами, которые расположены на клетках гладкой мускулатуры сосудов, таким образом регулируя вазоконстрикцию. Возникает увеличение проницаемости эпителия собирательной трубки для воды, расположенной в почках и усиление процесса реабсорбции жидкости. Вещество вызывает рост объема циркулирующей в организме крови, гипонатриемию и понижение осмолярности.
Также средство способно повышать тонус гладкой мускулатуры внутренних органов, в частности желудочно-кишечного тракта, взаимодействуя с V1a-рецепторами. Это приводит к повышению сосудистого тонуса и увеличению периферического сопротивления сосудов. Артериальное давление повышается (лекарство сужает артериоллы). Гормон Вазопрессин обладает гемостатическим эффектом, спазмирует мелкие сосуды и капилляры, воздействует на фактор свертываемости крови Виллебранда, стимулирует агрегацию тромбоцитов.
Вещество оказывает влияние и на центральную нервную систему, принимает участие в регуляции агрессии и процессе запоминания. Учеными проводились опыты на мышах — прерийных полевках. В ходе данных исследований, воздействуя на вазопрессиновые рецепторы в мозге животных, мышей удалось сделать моногамными, верными одному партнеру. Таким образом удалось доказать, что вазопрессин (его AVPR1A) отвечает за социальное поведение животных, нахождение партнера и формирование у мужских особей отцовского инстинкта.
Препараты синтетического гормона назначают парентерально. При инъекционном или интраназальном введении вещества период полувыведения составляет около 20 минут. Метаболизм средства протекает в тканях печени и почек, где восстанавливаются дисульфидные связи и происходит дальнейшее расщепление пептидов. Незначительное количество вещества выделяется в неизменном виде с мочой.
Показания к применению
С помощью Вазопрессина и его структурных аналогов лечат гипофизарный несахарный диабет; используют для остановки некоторых видов кровотечения (из пищевода или варикозных вен, при дивертикулезе кишечника).
Противопоказания
Средство не рекомендуется использовать:
- при аллергии на данное вещество;
- пациентам, у которых нарушено коронарное кровообращение, имеются заболевания периферических сосудов;
- при ишемии;
- интраназально, если у пациента ринит или гайморит.
Побочные действия
Во время лечения средством могут развиться:
- головные боли, головокружение, тошнота;
- боли и воспаление в месте введения препарата;
- абдоминальные спазмы;
- аллергические высыпания на коже, зуд, крапивница.
Также редко при использовании больших дозировок могут возникнуть:
Вазопрессин, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Средство назначают внутримышечно, внутривенно или интраназально.
Вазопрессин, инструкция по применению
Для остановки кровотечений синтетический гормон применяют в дозировке: 100 МЕ вещества на 250 мл р-ра 5% глюкозы. Инфузию производят в центральную или периферическую вену с помощью дозатора. 0,3 МЕ в минуту вводят в течение получаса, затем повышают еще на 0,3 МЕ в минуту, каждые 30 минут, пока кровотечение не остановится. Максимальная дозировка составляет 0,9 МЕ в минуту. После остановки кровотечения дозировку следует снизить. Если во время проведения терапии средством развились какие-либо осложнения и нежелательные побочные реакции, то процедуру необходимо прервать.
Чтобы уменьшить риск развития побочных реакций, можно параллельно вводить пациенту нитроглицерин внутривенно (10 мкг в минуту, повышая каждые 15 минут на такое же количество).
При несахарном диабете синтетические аналоги Вазопрессина применяют согласно инструкции и рекомендациям лечащего врача. Чаще всего интраназально.
Передозировка
При приеме дозировок, значительно превышающих рекомендуемые, развивается интоксикация, возбуждение, спутанность сознания и головные боли, судороги, гипонатриемия, коматозное состояние, снижение АД, боли в животе, рвота. Терапия проводится согласно проявившимся симптомам.
Взаимодействие
Эффективность препарата повышается при сочетании с хлорпропамидом, карбамазепином и клофибратом.
Особые указания
Во время проведения терапии рекомендуется ограничить потребление жидкости.
Препараты, в которых содержится (Аналоги)
Структурные аналоги средства: Липрессин, Вазопрессин, Вазопрессина таннат (масляный).
Отзывы о Вазопрессине
Отзывов о Вазопрессине крайне мало. На данный момент вещество используют нечасто, отдается предпочтение другим современным аналогам.
Цена Вазопрессина, где купить
На данный момент невозможно указать актуальную цену Вазопрессина для инъекций и интраназального введения.
Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.
Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.
Вазопрессин: действие, способы применения и дозировка препарата
Вазопрессин является пептидным гормоном, который высвобождается гипофизом в ответ на снижение кровяного давления и повышение осмолярности плазмы.
Одноименный лекарственный препарат назначается с целью повышения реабсорбции воды из почек, снижения диуреза, а также лечения несахарного диабета.
Для получения максимального терапевтического эффекта необходимо изучить все свойства препарата Вазопрессин, инструкцию по применению, а также учесть возможные противопоказания и побочные эффекты.
Показания к применению
Лекарственный препарат Вазопрессин назначают в следующих случаях:
- лечение несахарного гипофизарного диабета;
- остановка некоторых видов кровотечений, которые могут возникать при патологиях пищевода, дивертикулезе кишечника, а также варикозном расширении вен.
Данное средство представляет собой антидиуретический гормон гипоталамуса, который способствует увеличению реабсорбции жидкостей почками, а также повышению концентрации мочи с одновременным снижением ее объема.
В человеческом организме синтез данного гормона осуществляется в крупноклеточных нейронах гипоталамуса. Синтезируясь в теле нейрона, при помощи аксонов он перенаправляется к синапсам, после чего начинает накапливаться присинаптических везикулах. Затем, в момент воздействия нервного импульса на нейрон, данный гормон экскретируется в кровь.
Одноименный лекарственный препарат – это синтетический вариант гормона Вазопрессин, который, как правило, выпускается в виде специальных растворов, которые предназначаются для инъекционного либо интерназального введения.
Взаимодействуя с расположенными на стенках гладкой мускулатуры сосудов рецепторами V и Vi, данный препарат обеспечивает регуляцию вазоконстриции.
Противопоказания
Для того чтобы не нанести непоправимый вред своему здоровью, важно знать, в каких случаях необходимо избегать употребления Вазопрессина.
Главными противопоказаниями к применению данного лекарственного средства являются:
- возникновение сильных аллергических реакций на действующее вещество;
- ишемическая болезнь сердца;
- заболевания, затрагивающие функции периферических сосудов;
- нарушение процессов коронарного кровообращения.
Побочные действия
В некоторых случаях прием гормонального лекарственного препарата Вазопрессин может сопровождаться возникновением побочных явлений:
- головных болей и головокружения;
- тошноты и появления рвотных позывов;
- болезненных ощущений и воспалений кожных покровов непосредственно в тех местах, где производилось инъекционное введение препарата;
- спазмов, возникающих в абдоминальной области;
- аллергических проявлений в виде высыпаний на кожных покровах, иногда сопровождающихся зудом.
Способ применения
Для того чтобы получить наилучший лечебный результат и избежать даже малейших побочных явлений, препарат Вазопрессин необходимо использовать в строгом соответствии с предписаниями инструкции.
Существует два способа использования данного синтетического гормонального препарата – интерназальный и инъекционный. Второй способ – инъекционный – в свою очередь, может осуществляться как внутривенным, так и внутримышечным путем.
Кортизозол называют гормоном стресса. За какие функции он отвечает в женском и мужском организме, можно узнать здесь.
Основная функция пролактина — обеспечение грудного вскармливания. С информацией о том, как и когда сдавать анализ на пролактин, можно ознакомиться в этом материале.
В зависимости от симптомов заболевания препарат Вазопрессин применяется в различных дозировках.
С целью лечения несахарного диабета преимущественно используется интерназальный способ введения препарата.
При этом дозировку и курс лечения назначает врач индивидуально в каждом случае.
Для того чтобы остановить любые виды кровотечений, готовят раствор, состоящий из 100 МЕ Вазопрессина и 250 мл пятипроцентного раствора глюкозы.
При помощи специального дозатора производят инъекцию в центральную либо в периферическую вену. До тех пор, пока кровотечение полностью не прекратится, в течение каждых тридцати минут вводят по 0,3 МЕ раствора, повышая дозировку на 0,3 МЕ. После остановки кровотечения дозировка снижается. Максимально допустимая дозировка в данном случае составляет 0,9 МЕ препарата Вазопрессин.
С целью уменьшения риска развития осложнений и побочных эффектов рекомендуется одновременно в Вазопрессином выполнять инъекции Нитроглицерина внутривенным способом. Его оптимальная дозировка составляет 10 мкг в минуту с повышением на идентичное количество через каждые 15 минут.
Передозировка
В случае передозировки лекарственного препарата Вазопрессин могут развиваться побочные эффекты в виде:
- интоксикации;
- повышенной возбудимости;
- головных болей и спутанности сознания;
- судорожных спазмов мышц;
- коматозного состояния;
- гипонатриемии;
- снижения артериального давления;
- болезненности в области живота;
- рвоты.
Что следует знать при применении Вазопрессина?
Во время курса лечения гормональным препаратом Вазопрессин настоятельно рекомендуется уменьшить количество потребляемой жидкости.
Существует ряд препаратов, способных увеличивать эффективность Вазопрессина. К ним относятся карбамазепин, клофибрат, а также хлорпропамид.
У препарата Вазопрессин существует несколько аналогов, для которых характерно схожее действие и показания к применению.
Наиболее популярными и эффективными среди аналогов Вазопрессина являются Десмопрессин и Терлипрессин. К другим заменителям относятся Адиуретин, Вазомирин, Минирин, Натива, Пресайнекс, Ремистип, а также Эмосинт.
Десмопрессин выпускается в трех лекарственных формах – таблетки, спрей и капли. Предназначается для лечения центрального несахарного диабета, ночной полиурии у взрослых и первичного энуреза у детей старше пятилетнего возраста.
Терлипрессин, принадлежащий к категории синтетических полипептидов, применяется для устранения кровотечений различного характера – маточных, желудочно-кишечных, а также связанных с хирургическими вмешательствами.
Норма уровня кальцитонина у женщин колеблется в зависимости от возраста. А вот отклонение от «золотой середины» говорит о серьезных сбоях в организме.
От содержания эстрадидол в организме женщин зависит стабильность менструального цикла и других функций организма. Какой показатель данного гормона является нормой, читайте тут.
Прогестерон при беременности отвечает за правильную работу всего организма будущей матери. Да и сама беременность возможна только благодаря оптимальному уровню данного гормона.
Видео по теме
За какие функции отвечает Вазопрессин, инструкция по применению, норма в организме и другая полезная информация о данном гормоне в видеоролике:
Препарат Вазопрессин является очень эффективным, хоть и не лишен определенных побочных явлений. Чтобы предотвратить любые риски нежелательных последствий, необходимо строго следовать инструкции во время его применения.
http://gormonexpert.ru/gormony/vazopressin-instrukciya-po-primeneniyu.html
Вазопрессин
Вазопрессин, также известный как аргинин вазопрессин (АВП), антидиуретический гормон (АДГ) или аргипрессин, представляет собой нейрогипофизарный гормон, обнаружимый у большей части млекопитающих. Его две основные функции заключаются в удерживании воды в организме и в сужении кровеносных сосудов. Вазопрессин регулирует удержание воды в организме посредством действия на повышение реабсорбции воды в собирающих протоках нефрона, который представляет собой функциональный компонент почки. 1) Вазопрессин представляет собой пептидный гормон, который повышает водопроницаемость собирающего протока почки и дистального извитого канальца посредством вызова транслокации аквапорин-CD водных каналов почечного нефрона в собирающем протоке клеточной мембраны. Он также повышает периферическое сосудистое сопротивление, что в свою очередь повышает артериальное кровяное давление. Он играет ключевую роль в гомеостазе за счет регулирования воды, глюкозы и солей в крови. Он получен из предшественника препрогормона, который синтезируется в гипоталамусе и хранится в пузырьках в нейрогипофизе. Большая часть накопленного в нейрогипофизе вазопрессина высвобождается в кровоток. Тем не менее, некоторое количество АВП может также высвобождаться напрямую в мозг, при этом факты относительно аккумулирования свидетельствуют, что он играет важную роль в социальном поведении, сексуальной мотивации и формировании пар, а также в материнской реакции на стресс. Он имеет низкий период полувыведения в диапазоне от 16 до 24 минут.
Физиология
Функционирование
Одна из наиболее важных ролей АВП заключается в регулировании удержания воды организмом; он высвобождается, когда организм обезвожен, и заставляет почки сохранять воду, таким образом, концентрируя мочу и снижая ее объем. В высоких концентрациях он также повышает кровяное давление посредством вызова умеренного сужения сосудов. Кроме того, он обладает множеством неврологических воздействий на головной мозг, к примеру, оказывает влияние на формирование пар у грызунов. Высокоплотное распределение рецептора вазопрессина АВПr1a в передних регионах мозга степной полевки способствовало и координировало подкрепляющие цепи во время формирования предпочтения партнера, которое критично для образования пар. 2) В достаточной степени сходное вещество, лизин вазопрессин (ЛВП) или липрессин, обладает аналогичной функцией у свиней и часто используется в терапии у человека.
Вазопрессин обладает двумя основными действиями, посредством которых он способствует повышению осмолярности мочи (повышенная концентрация) и снижает выведение воды: 1. Повышение водопроницаемости дистального извитого канальца и сбор дуктальных клеток в почках, таким образом, допуская реабсорбцию воды и выведение более концентрированной мочи, то есть антидиурез. Это происходит посредством инсерции водяных каналов (аквапорин-2) в апикальную мембрану дистального извитого канальца и сбора дуктальных эпителиальных клеток. Аквапорины дают возможность воде опускать их осмотический градиент и выводить за пределы нефрона, повышая количество воды, реабсорбированной из фильтрата (образующего мочу) обратно в кровоток. V2 рецепторы, которые представляют собой сопряженные с G-белком рецепторы на базолатеральной клеточной мембране эпителиальных клеток, связываются с гетеротримерным G-белком Gs, что активирует аденилциклазы III и VI для преобразования АТФ в цАМФ, включая 2 неорганические фосфатазы. Повышение уровня цАМФ затем запускает инсерцию водных каналов аквапорин-2 посредством экзоцитоза внутриклеточных пузырьков с повторным использованием эндосом. Вазопрессин также повышает концентрацию кальция в клетках собирательного протока посредством периодического высвобождения из внутриклеточных запасов. Вазопрессин, действуя посредством цАМФ, также повышает транскрипцию гена аквапорин-2, таким образом, повышая общее количество молекул аквапорин-2 в клетках собирательного протока. Циклический АМФ активирует протеинкиназу A (PKA) посредством связывания с ее регуляторными субъединицами и позволяет ей отсоединиться от каталитических субъединиц. Отделение воздействует на каталитический центр фермента, позволяя ему добавлять фосфатные группы белкам (включая белок аквапорин-2), что изменяет их функции. 2. Повышение проницаемости внутреннего медуллярного отдела собирательного протока в отношении мочи посредством регулирования выраженности на клеточной поверхности переносчиков мочевины, 3) что способствует ее реабсорбции в медуллярный интерстиций, так как она снижает концентрационный градиент, созданный за счет удаления воды из соединительной трубки, кортикального собирательного протока и внешнего медуллярного собирательного протока. 3. Резкое повышение абсорбции натрия через восходящую петлю Генле. Это способствует противоточной мультипликации, которая нацелена на надлежащую реабсорбцию воды в конце дистального канальца и собирательного протока. 4)
Сердечно-сосудистая система
Вазопрессин повышает периферическое сосудистое сопротивление (сужение сосудов) и, таким образом, повышает артериальное кровяное давление. Данное действие незначительно у здоровых субъектов; тем не менее, оно становится важным компенсаторным механизмом для восстановления кровяного давления при гиповолемическом шоке, таком, который происходит во время кровопотери.
Центральная нервная система
Вазопрессин, высвобождающийся в головном мозге, обладает многими воздействиями:
Доказательства этого исходят из экспериментальных исследований на нескольких видах, которые свидетельствуют, что определенное распределение вазопрессина и его рецепторов в головном мозге связано с характерными для вида моделями социального поведения. В частности, существуют системные различия между моногамными и промискуитетными видами в распределении рецепторов АВП, а в некоторых случаях в распределении вазопрессин-содержащих аксонов, даже когда сравнивались тесно связанные виды. 7) Более того, исследования, включающие либо введение агонистов АВП в головной мозг, либо блокирование действия АВП поддерживают гипотезу, что вазопрессин имеет отношение к агрессии в отношении других самцов. Также существуют доказательства, что различия в рецепторе гена АВП между отдельными членами вида могут предсказывать различия в социальном поведении. Одно исследование свидетельствует, что генетические вариации у людей мужского пола оказывают влияние на поведение в отношении образования пар. Головной мозг мужчин использует вазопрессин в качестве награды за образование длительных связей с партнершей, при этом у мужчин с одним или двумя генетическими аллелями более вероятно появление разногласий с супругами. Партнерши мужчин с двумя аллелями, влияющими на рецепцию вазопрессина, заявляют о неутешительном уровне удовлетворения, симпатии и согласия. Рецепторы вазопрессина, распределяющиеся на протяжении подкрепляющего кольцевого пути, специфичного для вентрального паллидума, активируются, когда АВП высвобождается во время социальных взаимодействий, таких как спаривание, у моногамных степных полевок. Активация подкрепляющей цепи усиливает это поведение, что ведет к регулируемому предпочтению партнера и, следовательно, инициирует образование пары.
Регулирование
Вазопрессин выделяется из нейрогипофиза в ответ на снижение объема плазмы, на повышение осмолярности плазмы, а также в ответ на холецистокинин (CCK), выделяемый тонким кишечником:
Нейроны, которые создают АВП в гипоталамическом супраоптическом ядре (SON) и паравентрикулярном ядре (PVN), представляют сами по себе осморецепторы, но они также принимают синаптический входной сигнал от других осморецепторов, расположенных в регионах, прилегающих к передней стенке третьего желудочка. Эти регионы включают васкулярное тельце терминальной пластинки и субфорникальный орган.
Многие факторы оказывают влияние на секрецию вазопрессина:
Основные стимулы секреции вазопрессина повышают осмолярность плазмы. Пониженный объем внеклеточной жидкости также обладает данным действием, но представляет менее чувствительный механизм. АВП, измеренный в периферической крови, практически полностью получен за счет секреции из нейрогипофиза (за исключением случаев АВП-выделяющих опухолей). Вазопрессин вырабатывается крупноклеточными нейросекреторными нейронами в паравентрикулярном ядре гипоталамуса (PVN) и супраоптическом ядре (SON). Затем он переходит в аксоны через воронки гипоталамуса в пределах нейросекреторных гранул, которые обнаружены в тельцах Херринга, локализованных в выпуклостях аксонов и нервных окончаниях. Они переносят пептид напрямую в нейрогипофиз, где он накапливается до тех пор, пока не высвобождается в кровь. Тем не менее, существует два других источника АВП с важным местным воздействием:
Структура и связь с окситоцином
Вазопрессины представляют собой пептиды, состоящие из девяти аминокислот (нонапептиды). (обратить внимание: значение в таблице ниже из 164 аминокислот получено перед тем, как гормон был активирован расщеплением). Последовательность аминокислот аргинин вазопрессина представлена цис-тир-фе-глн-асн-цис-про-арг-гли, при этом остатки цистеина образуют дисульфидный мостик. Лизин вазопрессин включает лизин вместо аргинина. Структура окситоцина достаточна близка к структуре вазопрессинов: он также представляет собой нонапептид с дисульфидным мостиком, при этом последовательность его аминокислот отличается только в двух позициях (смотри таблицу ниже). Два гена расположены на той же хромосоме и разделено сравнительно маленьким расстоянием менее чем 15000 базисов у большинства видов. Крупноклеточные нейроны, которые вырабатывают вазопрессин, расположены рядом с крупноклеточными нейронами, вырабатывающими окситоцин, и имеют сходства во многих отношениях. Сходство двух пептидов может вызывать некоторые перекрестные реакции: окситоцин обладает слабым антидиуретическим действием, а высокие уровни АВП могут вызывать маточные сокращения. 10)
Роль в заболеваниях
Дефицит АВП
Пониженное высвобождение АВП или пониженная почечная чувствительность к АВП приводит к несахарному диабету, состоянию, которому сопутствует гипернатремия (повышенная концентрация натрия в крови), полиурия (избыточная выработка мочи) и полидипсия (жажда).
Избыток АВП
Высокие уровни секреции АВП могут привести к гипонатремии. В большинстве случаев секреция АВП является приемлемой (в связи с тяжелой гиповолемией), состояние обозначается как «гиповолемическая гипонатремия». При определенных болезненных состояниях (сердечная недостаточность, нефротический синдром) объем жидкости в организме повышается, но выработка АВП не подавляется по некоторым причинам; это состояние обозначается как «гиперволемическая гипонатремия». Доля случаев гипонатремии не сопровождается ни гипер-, ни гиповолемией. В этой группе (обозначенной «норволемическая гипонатремия») секреция АВП обусловлена либо нехваткой кортизола или тироксина (гипоадренализм и гипотиродиизм соответственно), либо очень низким уровнем выведения мочевого раствора (потомания, пища с низким содержанием белков), либо в целом неадекватна. Последняя категория классифицируется как синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (SIADH). 11) SIADH в свою очередь может быть вызван несколькими проблемами. Некоторые формы рака могут вызывать SIADH, а именно мелкоклеточная карцинома легкого, но также некоторые другие опухоли. Многие заболевания, влияющие на головной мозг или легкие (инфекции, кровотечение) могут вызывать SIADH. Некоторые препараты связываются с SIADH, такие как определенные антидепрессанты (ингибиторы повторного всасывания серотонина и трициклические антидепрессанты), антиконвульсанты карбамазепин, окситоцин (используются для вызова и стимулирования родового акта) и химиотерапевтический препарат винкристин. Также он связывается с фторхинолонами (включая ципрофлоксацин и моксифлоксацин). В конечном итоге, он может появляться без ясного объяснения. Гипонатремия может вылечиваться фармацевтически с использованием антагонистов рецептора вазопрессина.
Фармакология
Аналоги вазопрессина
Агонисты вазопрессина используются в терапевтических целях при различных состояниях, при этом его долго действующий синтетический аналог дезмопрессин используется в состояниях, связанных с низкой секрецией вазопрессина, а также для контроля кровотечения (при некоторых формах болезни фон Виллебранда и при слабой гемофилии A), а также в неблагополучных случаях ночного недержания мочи у детей. Терлипрессин и сходные аналоги используются в качестве сосудосужающих средств в определенных случаях. Использование аналогов вазопрессина при варикозном расширении вен пищевода началось в 1970 г. Настои вазопрессина также используются в качестве терапии второй линии у пациентов с септическим шоком, не отвечающих на инфузионную реанимацию или вливание катехоламинов (например, допамин или норэпинефрин).
Роль аналогов вазопрессина при остановке сердца
Инъекция вазопрессоров для реанимации при остановке сердца была впервые описана в литературе в 1896 г., когда австрийский ученый доктор Р. Готтлиб описал вазопрессор эпинефрин как «вливание раствора экстракта надпочечника, который должен восстановить циркуляцию, когда кровяное давление понижено до необнаружимого уровня хлоралгидратом.» В наше время интерес к вазопрессорам как средствам реанимации при остановке сердца в основном берет начало из собачьих исследований, проведенных в1960-х анестезиологом доктором Джоном У. Пирсоном и доктором Джозефом Стаффордом Редингом, в которых они продемонстрировали лучшие результаты с использованием околосердечной инъекции эпинефрина во время реанимации после вызванной остановки сердца. 12) Также поспособствовали идее, что вазопрессоры могут быть полезны при остановке сердца, исследования, проведенные в ранние годы и середине1990-х и обнаружившие значительно более высокий уровень эндогенного сывороточного вазопрессина у взрослых субъектов вследствие успешной реанимации после остановки сердца вне медицинского учреждения по сравнению с теми, кто не выжил. Результаты животных моделей также поддержали использования вазопрессина или эпинефрина при попытках реанимации после остановки сердца, демонстрируя улучшенное давление коронарной перфузии и общие улучшения в отношении кратковременного выживания, а также улучшения неврологических результатов.
Вазопрессин против эпинефрина
Хотя оба являются вазопрессорами, вазопрессин и эпинефрин отличаются тем, что вазопрессин не обладает прямым действием на сердечную сократимость, как эпинефрин. 13) Таким образом, вазопрессин теоретически обладает повышенной пользой по сравнению с эпинефрином при остановке сердца в связи с тем, что он не повышает миокардиальную и церебральную потребность в кислороде. Данная идея привела к появлению нескольких исследований, изучавших наличие клинической разницы в полезном действии этих двух лекарственных средств. Первоначальные небольшие исследования продемонстрировали лучшие результаты за счет вазопрессина по сравнению с эпинефрином. Тем не менее, последующие исследования не были полностью согласны с этим. Несколько рандомизированных контролируемых испытаний были неспособны воспроизвести положительные результаты действия вазопрессина как при восстановлении самостоятельного кровообращения (ROSC), так и выживании до выписки из больницы, включая систематический обзор и мета-анализ, проведенные в 2005 г., которые не обнаружили доказательств значительных отличий вазопрессина по результатам пяти исследований.
Вазопрессин и эпинефрин против эпинефрина в отдельности
На сегодняшний день отсутствуют свидетельства значительной пользы для выживания с улучшенными неврологическими результатами у пациентов, принимавших комбинацию эпинефрина и вазопрессина при остановке сердца. 14) Систематический обзор 2008 г., тем не менее, обнаружил одно исследование, которое продемонстрировало статистически значимые улучшения при восстановлении самостоятельного кровообращения и выживаемости до выписки из больницы за счет данного комплексного лечения; к сожалению, те пациенты, которые выжили до выписки из больницы, имели в целом плохие результаты, и многие продемонстрировали постоянное неврологическое повреждение. Недавно опубл
Загрузка...
