Вертебробазилярная недостаточность: симптомы, лечение, причины, Азбука здоровья

Содержание

Вертебробазилярная недостаточность: симптомы, лечение

Синдром вертебробазилярной недостаточности (ВБН) подразумевает комплекс симптомов, характерных для недостаточности кровоснабжения определенных участков головного мозга, питаемых позвоночными и основной артерией. При этом причины его развития могут быть различны.
Синдром встречается часто, имеет, как правило, хроническую формы, острые же приступы протекают по типу ишемических атак и инсультов. Как проявляется вертебробазилярная недостаточность, ее симптомы и лечение, далее в статье.

Что такое вертебробазилярная система

Головной мозг кровоснабжается из двух основных артерий – внутренней сонной (каротидной) и позвоночной (вертебральной). Большая часть мозга (полушария) питаются из бассейна каротидной артерии.
На долю позвоночной артерии приходится около 30% мозгового кровотока. Она отходит от подключичной артерии, проходит в канале, образованном отверстиями поперечных отростков шейных позвонков. Проникая в черепное пространство, обе позвоночные артерии (правая и левая) сливаются между собой и образуют базиллярную (основную) артерию. Она располагается на нижней поверхности продолговатого мозга, от нее отходят ветви, питающие мозжечок, мост, средний мозг, зрительный бугор, затылочные доли, гипоталамус и таламус, шейный отдел позвоночника.
Соответственно при нарушении кровотока по позвоночной или основной артериям будут страдать те функции, за которые отвечают данные отделы мозга: координация, слух, зрение, глотание, чувствительность и движения в верхних конечностях, память, внимание.

  • Атеросклероз с развитием стеноза подключичных или позвоночных артерий.
  • Тромбоз позвоночной или основной артерии.
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника (артерия может сдавливаться остеофитами, грыжей диска, соскальзывающим позвонком (спондилолистезом).
  • Аномалии развития сосудов — гипоплазия, патологическая извитость, нетипичное ответвление.
  • Артерииты – воспалительные заболевания сосудов (например, синдром Такаясу).

Остеохондроз шейного отдела позвоночника одна из причин ВБН

Факторы риска развития ВБН

Если у человека имеется врожденная аномалия развития сосудов, или остеохондроз шейного отдела позвоночника, это совсем не значит, что у него обязательно разовьется недостаточность кровообращения в указанном бассейне. Но при наличии некоторых факторов риска вероятность этого увеличивается.

  • Дислипидемия – повышенный холестерин в крови и нарушение соотношения липопротеидов.
  • Нелеченная артериальная гипертензия.
  • Повышенная вязкость крови.
  • Сахарный диабет.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Курение.
  • Нарушения сердечного ритма.
  • Пороки клапанов сердца с повышенным риском тромбообразования.

Спровоцировать наступление ишемической атаки в вертебробазилярном русле может:

  • Гипертонический криз.
  • Резкое снижение артериального давления.
  • Длительное неудобное положение головы.
  • Резкий поворот или переразгибание шеи.
  • Стресс.
  • Непрофессиональный массаж или мануальная терапия.
  • Травма головы или шеи.

Двоение и помутнение в глазах, шум в ушах, головокружение одни из симптомов ВБН

  • Приступы головокружения, часто сопровождающиеся тошнотой, рвотой.
  • Нарушения равновесия (неуверенность, шаткость при ходьбе).
  • Сильные боли, локализованные в затылочной области.
  • Двоение в глазах.
  • Помутнение зрения, ощущение пульсации перед глазами, непереносимость ярких цветов.
  • Снижение слуха.
  • Шум в ушах.
  • Резкое ограничение полей зрения вплоть до кратковременной слепоты.
  • Рассеянность, дезориентация.
  • Обмороки.
    Дроп-атаки (падения без потери сознания).
  • Нарушение глотания.
  • Неврит лицевого нерва (ассиметрия лица).
  • Не очень ярко выражено, но могут появляться и двигательные нарушения – чувство слабости в конечностях, неуверенность в движениях.
  • Нарушение чувствительности, причем чаще двустороннее, например, может онеметь все лицо.

По остроте проявления симптомов возможны следующие варианты ВБН:

  • Острое начало, длительностью от нескольких минут до нескольких часов — транзиторные ишемические атаки (ТИА). Характеризуется очень быстрым развитием симптомов и их исчезновением в течение суток. Около 70% всех ТИА развивается в вертебробазилярном бассейне. В 30% может привести к ишемическому инсульту.
  • Если симптомы сохраняются более суток, но регрессируют за 3 недели – говорят о малом ишемическом инсульте.
  • Случаи, когда симптомы неврологического дефицита остаются более 3-х недель, определяют как завершенный ишемический инсульт в ВБ-бассейне.
  • Хроническое течение ВБН, проявляется повторяющимися приступами, но между атаками сохраняются некоторые симптомы вертебробазилярной недостаточности. Например, человека могут беспокоить постоянные головные боли в затылочной области, нарушение координации (атаксия), головокружения, шум в ушах, снижение слуха, нарушение памяти.
  • Вертебробазиллярная недостаточность у детей

    Ранее считалось, что эта патология встречается только у людей старшего и среднего возраста. Однако на сегодня установлено, что ВБН нередко возникает и у детей. Наиболее подвержены этому недугу дети 3-4 лет, 7-10 и 12-14 лет.
    Чаще всего причиной являются врожденные аномалии позвоночной и основной артерий. Симптомы ВБН у детей:

    • Головные боли сжимающего характера при длительном сидении, волнении.
    • Быстрая утомляемость, нарушение внимания и снижение памяти.
    • Сонливость.
    • Обмороки, головокружения с тошнотой.

    Такие дети, как правило, страдают нарушениями осанки, сколиозом.

    Диагностика ВБН

    • Заподозрить ВБН можно по жалобам и симптомам, особенно если они развились остро.
    • При осмотре врач-невролог может выявить:
      • Нистагм – непроизвольные колебательные движения глазных яблок при взгляде в сторону.
      • Поражения черепных нервов (ассиметрия лица, косоглазие).
      • Проверить координаторные пробы, чувствительность.
      • Сравнить силу конечностей.
      • Выявить патологические рефлексы.

    • Ультразвуковое исследование сосудов (УЗДГ) – дуплексное сканирование позвоночных и внутримозговых артерий. Позволяет получить данные о их проходимости, степени стеноза, наличии атеросклеротических бляшек, скорости кровотока. УЗДГ может быть проведена с функциональными пробами (поворотами и наклонами головы).
    • Рентгенография шейного отдела позвоночника поможет выявить причины спондилогенной ВБН – остеохондроз, спондилоартроз, спондилолистез, аномалии костных структур. Также проводится с функциональными пробами.
    • МРТ шейного отдела позвоночника.
    • МРТ – ангиография менее доступна, но дает четкую информацию о состоянии магистральных артерий головы.
    • Рентгеноконтрастная ангиография проводится при планировании оперативных вмешательств или тромболизиса (лекарственного растворения тромба).

    Тактика при выявлении ВБН

    Пациенты с острой ВБН с подозрением на транзиторную ишемическую атаку должны быть госпитализированы в сосудистый центр в кратчайшие сроки.
    Тактика первой помощи такая же, как и при подозрении на инсульт:

    • Пациента необходимо уложить, слегка приподняв голову (примерно на 30 градусов).
    • Свести к минимуму движения головой.
    • Нельзя резко снижать артериальное давление (при подозрении на инсульт снижать АД нужно постепенно и только при цифрах выше 200 мм р.с.)
    • Дать разжевать или растолочь в порошок 10 таблеток (1г) глицина.

    Пациенты с хронической вертебробазилярной недостаточностью обследуются и наблюдаются у невролога. Симптомы, характерные для этой патологии, могут наблюдаться при многих заболеваниях, поэтому здесь очень важна тщательная дифдиагностика.

    • При обострении заболевания необходимо обеспечить максимальный покой с ограничением движений головой. Если есть нестабильность в шейном отделе, может применяться воротник Шанца.
    • Нейропротективная терапия. Направлена на снижение ишемии мозга и активизацию цереброваскулярного резерва. Применяются препараты:
      • Раствор магния сульфата внутривенно капельно.
      • Глицин.
      • Мексидол.
      • Цитофлавин.
      • Церебролизин.
      • Кортексин.
      • Цитиколин.
      • Актовегин.

    • Сосудорасширяющие препараты.
      • Винпоцетин.
      • Циннаризин.
      • Пентоксифиллин.

    • Ноотропы – Пирацетам, Фенотропил, Фенибут, Пикамилон и др.
    • Симптоматическое лечение.
      • Для купирования головокружения применяется Бетагистин, Вертихогель, Меклозин, Диазепам.
      • При тошноте и рвоте назначается Метоклопрамид, Домперидон.

    • Лечение вертебробазилярной недостаточности, направленное на устранение причины и провоцирующих факторов.
      • Применение препаратов, снижающих холестерин при атеросклерозе.
      • Подбор гипотензивных лекарств для устранения перепадов давления.
      • Лечение нарушений сердечного ритма.
      • По показаниям – прием препаратов для разжижения крови и профилактики тромбообразования.
      • Подбор адекватной сахароснижающей терапии при сахарном диабете.
      • При спондилогенной ВБН (связанной с патологией шейного отдела позвоночника) применяются также возможные методы немедикаментозного лечения: массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, магнито-и лазерное лечение, фонофорез и др.

    Оперативное лечение

    В каких случаях при синдроме ВБН проводятся операции?
    Оперативное лечение даст явный эффект тогда, когда можно удалить механическое препятствие кровотоку. Таким препятствием может быть атеросклеротическая бляшка в просвете сосуда, остеофиты или межпозвонковая грыжа, сдавливающие вертебральную артерию снаружи.
    Основные виды операций, применяемые при патологии вертебробазилярного кровотока:

    • Эндартерэктомия – удаление атеросклеротической бляшки из просвета артерии.
    • Микродискэктомия – удаление межпозвонкового диска.
    • Нуклеопластика – удаление выбухающего пульпозного ядра.
    • Резекция остеофитов (разросшихся на позвонках костных выступов).
    • Ангиопластика позвоночной артерии – установление специального стента для расширения ее просвета.

    http://zdravotvet.ru/vertebrobazilyarnaya-nedostatochnost-simptomy-lechenie/

    Вертебро-базилярная недостаточность: симптомы и лечение

    Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН) – это патологическое состояние, в основе которого лежит нарушение кровоснабжения головного мозга в системе позвоночной и базилярной артерий. К этим расстройствам относится вестибулярная дисфункция сосудистого генеза, являющаяся наиболее частым проявлением ВБН. Это достаточно распространенная патология. Более половины всех больных, страдающих от сосудистых заболеваний головного мозга, предъявляют жалобы на головокружение.
    Вестибулярные нарушения при ВБН возникают в результате ишемии лабиринта, корешка преддверно-улиткового нерва, вестибулярных ядер и вестибуломозжечковых путей. Так как артерии, кровоснабжающие эти структуры, отходят от базилярной артерии, а она в свою очередь образуется соединением позвоночных артерий, то все проблемы, имеющиеся в этих сосудах, отражаются на функционировании внутреннего уха и вестибулярного анализатора.
    К развитию ВБН и вестибулярной дисфункции предрасполагают следующие факторы:

    • артериальная гипертензия;
    • атеросклероз;
    • вегето-сосудистая дистония;
    • сахарный диабет;
    • сердечные аритмии;
    • повышенная вязкость крови;
    • дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника;
    • патология магистральных артерий головы;
    • аномалии развития, стенозы и деформации позвоночных артерий.

    Виды вестибулярных нарушений

    В клинической практике выделяют периферический и центральный вестибулярный синдром:

    • первый выявляется чаще и обусловлен поражением лабиринта и корешка преддверно-улиткового нерва;
    • второй – ишемией вестибулярный ядер и проводящих путей.

    В зависимости от степени выраженности вестибулярных расстройств они разделяются на компенсированные и декомпенсированные.

    Клиническая картина

    Вестибулярная дисфункция сосудистого генеза проявляется приступами системного и несистемного головокружения с расстройствами равновесия, которые продолжаются от нескольких минут до нескольких часов (иногда могут становиться затяжными). Это состояние нередко сопровождается:

    • тошнотой;
    • рвотой;
    • головной болью;
    • шумом в ушах;
    • снижением слуха;
    • иногда кратковременной потерей сознания.

    Такие приступы могут периодически повторяться и быть связаны со стрессом, колебаниями цифр артериального давления, наклонами и резкими поворотами головы.
    Шум и нарушение слуха чаще бывает односторонним и возникает за некоторое время до головокружения. У некоторых пациентов нарушения слуховой функции выражено незначительно и характеризуется ими как нарушение разборчивости речи. У других же слух снижается вплоть до глухоты.

    Диагностика

    Диагноз «вертебро-базилярная недостаточность» выставляется врачом на основании жалоб пациента, данных истории его болезни и объективного исследования. При осмотре врач может выявить односторонний или двухсторонний нистагм, изменение рефлексов, снижение слуха. Нередко такие лица страдают от высокого давления, шейного остеохондроза или имеют проблемы с сердцем.
    Подтвердить свои предположения специалист может, назначив дополнительное обследование, которое включает:

    • аудиометрию (позволяет выявить нарушения слуха и определить тип тугоухости, если таковая имеется);
    • вестибулярные пробы (характеризуют функции вестибулярного анализатора);
    • регистрацию слуховых вызванных потенциалов (проводят с целью объективного определения порога слышимости и выявления уровня поражения);
    • импедансную тахоосциллографию (позволяет определить основные параметры центральной гемодинамики и зарегистрировать цифры артериального давления до и после вестибулярных нагрузок);
    • ультразвуковую допплерографию (предоставляет информацию о структурных изменениях сосудов головы и характеризует кровоток в них);
    • компьютерную и магнитно-резонансную томографию (выявляют структурные изменения тканей мозга и внутреннего уха).

    Особое внимание уделяется вопросам дифференциальной диагностики, так как от ее результатов зависит правильность лечения и возможность облегчить состояние пациента.
    Вестибулярные расстройства сосудистого генеза следует отличать от:

    • болезни Меньера;
    • невриномы преддверно-улиткового нерва;
    • рассеянного склероза.

    В последнем случае головокружение у пациента не сопровождается какими-либо слуховыми нарушениями, имеет упорный характер, сочетается с другими неврологическими симптомами и при обследовании в мозговой ткани выявляются очаги демиелинизации. Пациенты с болезнью Меньера не имеют в анамнезе сосудистых заболеваний, у них может быть выявлена водянка лабиринта. При наличии у пациента невриномы в патологический процесс вовлекаются и другие черепно-мозговые нервы.
    Лечебные мероприятия при вертебро-базилярной недостаточности направлены на улучшение мозгового кровообращения для устранения вестибулярных нарушений.
    Тактика ведения больного зависит от причины данной патологии. В первую очередь проводится терапия основного заболевания:

    • стабилизируются цифры давления, уровень сахара в крови;
    • назначаются дезагреганты и гиполипидемические средства.

    Лечение таких пациентов может проводиться амбулаторно, но если приступ головокружения с тошнотой и рвотой продолжается более суток, то необходима безотлагательная госпитализация с целью уточнения диагноза и проведения патогенетической терапии.

  • Для улучшения церебральной гемодинамики больным рекомендуется принимать сосудорасширяющие (цинаризин, винпоцетин), ноотропные (церебролизин, пирацетам) средства и др.
  • Для устранения головокружения назначается длительный (3 месяца и более) курс лечения препаратами бетагистина. Они обладают сосудорасширяющим, нейромодулирующим действием, а также способствуют вегетативной компенсации.
  • Дополняет медикаментозное лечение вестибулярная гимнастика и занятия на стабилометрической платформе, которые могут назначаться после уменьшения симптомов болезни.
    Для предупреждения повторных приступов головокружения пациентам рекомендуется 2 раза в год проходить обследование у оториноларинголога и невролога, избегать тяжелых физических нагрузок, пребывания в вынужденном положении и длительного присутствия на солнце. Кроме того, таким больным могут проводиться профилактические курсы лечения.
    Если вертебро-базилярная недостаточность обусловлена стенозами или аномалиями развития сосудов, то такому пациенту необходимо хирургическое вмешательство для восстановления нормального кровотока в сосудах, питающих головной мозг и внутреннее ухо.
    При отсутствии эффекта от лечения и частых приступах головокружения с односторонней тугоухостью может выполняться лазерная деструкция структур пораженного внутреннего уха или нейротомия преддверно-улиткового нерва.

    Заключение

    В целом прогноз относительно жизни и здоровья у больных с вертебро-базилярной недостаточностью благоприятный. При своевременно начатом лечении и соблюдении рекомендаций врача их состояние быстро улучшается. Трудоспособность после болезни обычно восстанавливается через несколько недель и зависит от эффективности лечения и работы компенсаторных механизмов нервной системы.
    Первый канал, программа «Здоровье» с Еленой Малышевой, специалист говорит о вертебро-базилярной недостаточности:

    Первый канал, программа «Жить здорово!» с Еленой Малышевой, в рубрике «Про медицину» разговор о вертебробазилярном синдроме:

    http://otolaryngologist.ru/3269

    Обзор вертебро базилярной недостаточности (ВБН): причины и лечение

    Автор статьи: Бургута Александра , врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности \»Лечебное дело\».
    Из этой статьи вы узнаете: что такое вертебро базилярная недостаточность: ее симптомы и лечение, к какому врачу обратиться.
    Вертебро базилярная недостаточность (сокращенно ВБН) – симптомокомплекс очаговых и общемозговых изменений, носящих обратимый характер. Вызвано данное состояние недостатком кровоснабжения головного мозга позвоночными и базилярной артериями.

    Артерии, питающие головной мозг, ответвляются от безымянной артерии справа и от подключичной слева, поднимаются с двух сторон в отверстиях поперечных отростков шейных позвонков и проникают в череп, где происходит их слияние.

    Артерии, питающие головной мозг
    Так они образуют базилярную (основную) артерию, которая расположена по нижней поверхности ствола мозга. На долю вертебробазилярного бассейна приходится около 30% всего мозгового кровотока. Снижение кровотока на любом участке в следствие сдавления извне, сужения сечения изнутри провоцируют недостаточное питание участков головного мозга и клинические признаки заболевания.
    Образования, снабжаемые артериями:

    • средний и продолговатый мозг;
    • варолиев мост;
    • мозжечок;
    • затылочные, теменные доли и частично височные больших полушарий;
    • зрительный бугор;
    • большая часть области гипоталамуса и таламус;
    • шейный отдел спинного мозга.

    Более 70% транзиторных ишемических атак (это нарушение мозгового кровообращения или микроинсульт) происходят в вертебро базилярном бассейне, после которых у 30–35% пациентов развивается ишемический инсульт. Смертность от ишемического инсульта в задних отделах мозга в 3 раза выше, чем от инсультов в бассейне сонной артерии.
    Лечением вертебробазилярной недостаточности занимаются неврологи. При тяжелой патологии может потребоваться помощь сосудистого хирурга. В комплексе терапии привлекаются врачи смежных специальностей: отоневролог, кардиолог, мануальный терапевт, офтальмолог, физиотерапевт.
    Прогноз зависит от причины, вызвавшей патологию. При компенсированной стадии возможно добиться выздоровления. При декомпенсации и развитии инсульта прогноз более пессимистичен.

    Причины развития

    Вертебробазилярная недостаточность бывает врожденной и приобретенной. Факторы, приводящие к снижению кровотока, могут быть сосудистыми и внешними.
    Причины вертебро базилярной недостаточности:

    • атеросклероз с развитием стеноза или окклюзии безымянной и подключичной артерий встречается у 78–80% пациентов;
    • аномалии развития сосудов – патологическая извитость, нетипичное отхождение от аорты, гипоплазия артерий – у 20–23%;
    • воспалительные процессы в сосудистой стенке – артерииты;
    • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
    • артериальная гипертензия;
    • диабетическая ангиопатия;
    • травмы шеи;
    • антифосфолипидный синдром;
    • остеохондроз;
    • межпозвонковые грыжи;
    • мышечный спазм или дистрофические поражения.

    У детей причинами развития вертебро базилярной недостаточности могут быть родовые травмы.

    Клиническая картина вертебро базилярной недостаточности

    Вертебрально базилярная недостаточность характеризуется полисимптомностью, выраженность которых зависит от области дефицита кровоснабжения.

    При транзиторной ишемической атаке проявления ярко выражены, но зачастую диагноз выставляется уже постфактум, так как к приезду «Скорой помощи» клинические проявления стихают. К ним относят:

  • нарушение речи из-за онемения рта;
  • затруднение глотания;
  • дроп-атаки – внезапная слабость в нижних конечностях, падение, обездвиженность, иногда сопровождается обмороком;
  • временную потерю зрения;
  • дезориентацию во времени, месте, ситуации;
  • непроизвольная дрожь рук, ног, туловища;
  • ограничение подвижности тела.
  • В тяжелых случаях острого нарушения кровообращения развивается ишемический инсульт. До 30% пациентов без лечения встретятся с инсультом в течение 5 лет после первичного проявления транзиторной ишемии.

    Диагностика вертебрально базилярной недостаточности

    Симптомы ВБН многообразны, но неспецифичны. Они часто встречаются при других состояниях. Однако тщательный сбор и анализ жалоб позволяет врачу заподозрить у пациента вертебрально базилярную недостаточность и направить его на дополнительное обследование.
    При оценке неврологического статуса врач-невролог определяет характерные симптомы очаговых и общемозговых нарушений, проводит функциональные пробы:

    • пониженный мышечный тонус;
    • проба с гипервентиляцией – при глубоком частом дыхании проявляются симптомы;
    • проба на головокружение, спровоцированное интенсивной работой руками, или при повороте головы из одной стороны в другую, или повороте плечевого пояса в разные стороны при неподвижной голове и тазе;
    • проба де Клейна – при резком повороте головы или ее запрокидывании и фиксации на 15 с обнаруживается характерная клиническая картина, выраженная в дезориентации, замедлении реакции, затруднении ответа на простейшие вопросы (имя или местонахождение пациента), сужение одного из зрачков;
    • проба Хаунтана – с вытянутыми руками ладонями вверх и закрытыми глазами пациент поворачивается в одну из сторон туловищем до отказа и продолжает движение головы в том же направлении до отказа. В таком положении пациент находится в течение 20–30 с. Если пациент сохраняет равновесие, не происходит опускания одной или обеих рук, а ладони остаются направлены вверх то потенциально можно исключить поражение ствола мозга или «моторной» коры.

    Проводят специальное прослушивание сосудов верхних конечностей.
    Лабораторные анализы, назначаемые для выяснения причин, приведших к вертебрально базилярной недостаточности:

    • электролитный состав крови;
    • глюкоза;
    • липидограмма;
    • показатели системы гомеостаза;
    • антитела к фосфолипидам.

    Инструментальные методы позволяют поставить точный диагноз. В стандартной практике используется:

  • ультразвуковое допплеровское исследование магистральных сосудов шеи и головы – скрининговый метод выявления вертебробазилярной недостаточности;
  • КТ и МРТ – для визуализации даже небольших очагов поражения, грыж;
  • ангиография – «золотой стандарт» диагностики нарушения кровоснабжения в вертебро базилярном бассейне, позволяет с помощью введения контрастного вещества зафиксировать сосуды на рентгеновской пленке;
  • реоэнцефалография;
  • магниторезонансная ангиография – визуализация сосудов без контраста.
  • Для диагностики нарушений черепно-мозговых нервов пациента отправляют на консультацию к отоларингологу, отоневрологу, окулисту, психоневрологу, кардиологу.
    При обследовании человека с вертебрально базилярной недостаточностью важно не только поставить правильный диагноз, но и выявить причину его возникновения.

    Лечение вертебрально базилярной недостаточности

    Тактика ведения зависит от первопричины синдрома вертебро базилярной недостаточности, степени поражения артерий бассейна, выраженности клинических проявлений.
    Начальные стадии патологии лечатся амбулаторно. Транзиторная ишемическая атака, стойкое нарушение функций требуют госпитализации в неврологическое отделение.
    Обязательное условие успешности терапии – коррекция режима и образа жизни:

    • соблюдение диеты с ограничением соли, копченостей, включением овощей, фруктов, вареного мяса, сухофруктов;
    • цитрусовые, клюква, киви – богаты витамином С, необходим для защиты сосудов;
    • ежедневное измерение АД;
    • отказ от курения;
    • умеренные физические нагрузки;
    • исключение алкогольных напитков;
    • прогулки на свежем воздухе.

    Консервативная терапия

    Медикаментозное лечение зависит от первопричины. Назначают:

    • сосудорасширяющие препараты – для предотвращения спазма артерий;
    • антигипертензивные средства – для контроля АД;
    • антиагреганты–с целью профилактики тромбообразования;
    • антикоагулянты – для снижения свертывающей способности крови;
    • ноотропы – для улучшения функционирования головного мозга;
    • ангиопротекторы;
    • противорвотные;
    • обезболивающие;
    • снотворные;
    • медикаменты от головокружения.

    Выбор лекарств индивидуален для каждого пациента и зависит от симптомов, которые беспокоят его.

    Физиотерапия

    В комплексе с таблетированными средствами применяют физиотерапию, особенно при внесосудистых причинах вертебробазилярной недостаточности:

    • массаж воротниковой зоны улучшает кровоснабжение;
    • ЛФК снимает мышечный спазм;
    • рефлексотерапия, магнитотерапия – расслабляют мышцы, обезболивают;
    • гирудотерапия – лечение пиявками, разжижает кровь;
    • использование корсетов;
    • методы мануальной терапии.

    Методы физиотерапии при заболевании
    Терапия должна быть длительной и постоянной. Большинство применяемых препаратов имеют накопительный эффект, их действие проявляется спустя некоторое время.

    Оперативное лечение

    При неэффективности лечения, нарастании клинических проявлений недостаточности кровоснабжения головного мозга проводят хирургическую коррекцию.
    Если вертебрально базилярная недостаточность вызвана сдавлением, выполняют:

  • микродискэктомию – нейрохирургическую операцию, направленную на иссечение грыжи межпозвонкового диска и стабилизацию позвоночника;
  • лазерную реконструкцию межпозвонковых дисков.
  • При сужении просвета артерии атеросклеротической бляшкой производят эндартеэктомию – удаление ее.
    При стенозе артерий используют стентирование – в сосуд вводят специальный стент, играющий роль баллона и препятствующий сужению просвета артерии.

    Народная медицина

    Народные средства не могут заменить врачебные назначения. Они используются в качестве поддержки и усиления эффекта медикаментозных препаратов.

    http://okardio.com/ostalnoe/vertebro-bazilyarnaya-nedostatochnost-222.html

    Особенности вертебро-базилярной недостаточности

    Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН) – одна из наиболее распространенных причин вестибулярного синдрома у пожилых пациентов. Проблема вызвана ишемией ствола мозга, начинающейся внезапно, часто после обезвоживания или декомпенсации артериального давления. Недуг часто сопровождается другими симптомами (дизартрия, диплопия, атаксия конечностей), но изолированным проявлением может быть головокружение. ВБН – это транзиторный ишемический инсульт в вертебро-базилярном бассейне, симптомы исчезают в течение 24 часов (обычно в течение 1-2 часов), но могут повторяться через короткое время. Поэтому заболевание является предупреждением о надвигающемся инфаркте, инсульте. В этиологии часто применяется эмболический или тромботический артериальный стеноз вертебро-базилярного бассейна. Менее частые причины – компрессия a. vertebralis при дегенеративных изменениях шейного отдела позвоночника, гемодинамические расстройства.

    Определение термина

    Синдром вертебро-базилярной недостаточности при правильном использовании этого термина является синонимом ОНМК – острого нарушения мозгового кровообращения и ТИА – транзиторной ишемической атаки. ТИА – это клинический синдром, представляющий собой признак внезапной временной потери функции головного мозга или нарушения зрения в одном глазу, где симптом соответствует территории одной сосудистой системы, полностью проходит в течение суток. Начало симптоматики быстрое, продолжительность вертебро-базилярной недостаточности составляет несколько минут, примерно у 2/3 пациентов проявления полностью исчезают в течение часа, самая длительная продолжительность составляет 24 часа.
    С точки зрения точной терминологии вместо нечеткого определения ВБН более подходящим является термин ТИА или инсульт в вертебро-базилярном бассейне.
    ВБН – диагноз в неврологии, имеющий код в МКБ-10: G00-G99 – болезни ЦНС -> G40-G47 – приступообразные расстройства -> G45 – транзиторные цереброваскулярные ишемические приступы и схожие синдромы -> G45.0 – синдром вертебро-базилярной артериальной системы.

    Клиническая картина

    Клиника (симптоматика), возникающая при ишемии вертебро-базилярного бассейна, может быть очень разнообразной. Распространенный признак – головокружение – нередко сопровождается тошнотой, рвотой. Вертиго – явление, представляющее собой начальный симптом примерно в половине всех случаев, при нарушении позвоночной циркуляции. Но чаще он сопровождается другими проявлениями, связанными с расстройством венозного кровотока, следовательно, дефицитом кровоснабжение и нехваткой питания тканей:

    • нарушение зрения;
    • диплопия;
    • нечеткость зрения;
    • односторонняя и двухсторонняя омонимичная гемианопсия;
    • дизартрия;
    • дисфагия;
    • парестезия – легкий паралич, нечувствительность в лице;
    • различные комбинации слабости или недостаточной чувствительности в ногах.

    Вертебро-базилярная недостаточность, симптомы которой часто чередуются, может проявиться лишь вертиго, способным возникать, как изолированный признак. Продолжительные периоды рецидивов (более 6 месяцев) с головокружением без других сопровождений для ВБН нетипичны. Звон в ушах и потеря слуха не относятся к распространенным проявлениям.
    Примерно в 40% случаев атаки вертебро-базилярной недостаточности длятся более 1 часа, хотя часто сами больные указывают продолжительность в несколько минут. Около 90% ТИА длятся менее 2-х часов. Отличие между 2-мя состояниями заключается в том, что ВБН, как правило, имеет меньшую длительность, чем ТИА каротидной области. Тяжесть симптомов очень изменчива, от легкой до тяжелой степени. Частота атак варьируется – от одиночных до множественных приступов в течение дня.

    Условие вертебро-базилярной недостаточности – сочетание симптомов. Согласно одной исследуемой группе, 43% пациентов имели вертиго, 60% – атаксию, 39% –диплопию, 27% – дизартрию, 37% – помутнение зрения. Проявления могут быть различными в зависимости от поражения екстра- или интракраниальной части. Поражение экстракраниальной позвоночной части, в основном, присутствует головокружение, ухудшение зрения, нарушение равновесия, вовлечение интракраниальной части характеризуется лишь вертиго. ТИА в связи с поражением базилярной артерии обычно имеет 2 или более из следующих симптомов:

    • головокружение;
    • невнятная речь;
    • двойное видение;
    • дисфагия;
    • односторонняя или двусторонняя слабость в конечностях.

    При вертебро-базилярной недостаточности может произойти внезапная кратковременная потеря мышечного тонуса (drop attacks); пациент, находясь в сознании, внезапно падает (в основном на колени). При более тяжелом поражении происходит потеря сознания – синкопа.
    При обследовании пациентов важно соотнести субъективные симптомы с объективными неврологическими признаками вертебро-базилярной территории. Частые и важные объективные проявления включают:

    • нистагм;
    • глазодвигательные нарушения;
    • синдром Горнера (птоз и мейоз, иногда ангидроз на пораженной стороне);
    • онемение и нарушение моторики на лице и конечностях;
    • расстройства речи, координации.

    Важно обследование осанки и походки. У пациентов в качестве субъективного признака указывают только один симптом, например, вертиго, при объективном исследовании определяются другие проявления, в частности, атаксия конечностей или туловища. Для локализованных поражений типичны переменные (пересеченные) синдромы, когда на пораженной стороне – ипсилатерально – присутствует отказ ядра черепного нерва, синдром Хорнера или мозжечковый синдром, а на контралатеральной стороне образовывается гемипарез или гемигипестезия. Для вертебро-базилярной недостаточности характерно любое сочетание слабости, парестезии, онемение верхних и нижних конечностей, лица.

    Этиопатогенез – причины и механизмы развития ВБН

    Патогенез как ТИА, так и ВБН по существу аналогичен патологии ишемического (лакунарного, геморрагического) инсульта. Причины вертебро-базилярной недостаточности – атеросклероз крупных сосудов (31%), заболевания малых сосудов (16%), внутриартериальная эмболия (17%), сердечная эмболия (27%) и различные редкие факторы (9%).
    Болезнь может затронуть не только взрослых женщин, мужчин, но и представителей педиатрической популяции. ВБН у детей может развиться в результате врожденных патологий вертебральной или базилярной артерии. Нередко причины включают травмы позвоночника ребенка во время спортивных тренировок, занятий гимнастикой. Относительно частая причина – родовая травма позвоночника.
    Наиболее частые атеросклеротические сосудистые повреждения, находящиеся в начале вертебральных артерий, внутричерепной части вертебральных артерий, проксимальной и средней части базилярной артерии, проксимальной части a. cerebri posterior. Меньшие ветви (например, AICA, PICA) бывают поражены атеросклеротическим процессом чаще, чем крупные ветви. Вовлечение перфорационных мелких артериол (50-200 мкм в диаметре), отличается от процесса атеросклероза. Процесс известен как липогиалиноз, обычно ассоциируется с артериальной гипертензией. Ввиду анатомии этих небольших артериол, последствием их окклюзии являются небольшие одиночные или множественные инфаркты тройничного нерва.

    Стенотические изменения в вертебро-базилярном бассейне могут быть причиной осложнений, возникающих путем гемодинамического механизма. Это – короткие, стереотипные и, прежде всего, ортодоксальные ТИА. Фактический дефицит сильно варьируется в зависимости от того, сколько времени потребуется до восстановления полного кровотока.
    В дополнении к этим причинам заболевание может развиться при шейном остеохондрозе, спондилезе, механическом сжатии a. vertebralis, особенно в пределах С1-2 в боковом наклоне, вращении головы. Наклон и вращение (или в комбинации) представляет риск, особенно, для пациентов старшего возраста, в результате сжатия артерии a. vertebralis может развиться ТИА и ишемический инсульт. Опасное в этом отношении положение головы при мытье волос у парикмахера или неправильных маневрах в ходе применения методов хиропрактики.
    Менее распространенная причина вертебро-базилярной недостаточности может быть подключичный синдром обкрадывания (steal syndrom). Он развивается вследствие стеноза или окклюзии начала a. subclavia (перед отступом a. vertebralis). При физической активности верхней конечности на пораженной стороне из-за ишемии возникает усталость конечности, боль. Одновременно происходит обратный поток крови в a. vertebralis, следовательно, артериальная кровь фактически выводится из головного мозга (steal = красть, кража). Сочетание боли в верхней конечности с одновременным головокружением или болями головы – косвенная причина для подозрения развития подключичного синдрома обкрадывания. Во время обследования разница в артериальном давлении между пораженной и здоровой верхней конечностью составляет не менее 20 мм.рт.ст. с одновременным ослабление пульса.

    Редкая причина вертебро-базилярной недостаточности – рассечение позвоночной артерии (подобно аневризме), обычно начинающееся в среднем слое стенки сосуда. Рассечение приводит к формированию интрамуральной гематомы, распространяющейся вдоль сосудистой стенки, способной создать ложный канал потока или сжатие просвета сосудов.

    Диагностика и обследования

    В диагностике ВБН наиболее важен визуализационный способ исследование, аналогично другим ТИА. Это – изображение ткани головного мозга с помощью КТ или МРТ. При вертебро-базилярной недостаточности предпочтителен метод МРТ, поскольку небольшие поражения в мозге, иногда в мозжечке, на КТ не идентифицируются достаточно четко. Однако КТ может исключать другие аномалии (кровотечение, опухоль).
    В дополнение к визуализации мозга, в установлении диагноза важно исследование сосудистой системы. Основная неинвазивная методика – ультразвук, особенно, визуализация экстракраниальной части. В интракраниальной части a. vertebralis невозможно исследовать традиционным способом (обычной дуплексной сонографией), необходимо использовать транскраниальную ультрасонографию с цветовой кодировкой или транскраниальную допплерографию.
    В более чем 50% случаев атеросклероз позвоночных артерий влияет на их интервалы, которые часто не удается исследовать сонографически. Исследования могут еще больше осложнить артериальную гипоплазию. При подозрении на стенотические изменения и другие аномалии рекомендуется ангиография. Классическая цифровая ангиография сегодня немного отступает на задний план, т.к. существует возможность выполнения высококачественной КТ или МР-ангиографии.

    Кроме визуализационных методов исследования требуется стандартный скрининг, определение факторов риска развития атеросклероза. Целесообразно проведение кардиологического исследования, потому что 25% пациентов с ТИА имеют симптоматическую и 20% бессимптомную ишемическую болезнь сердца. Смертность пациентов с ТИА при инфаркте миокарда составляет 5% (общая смертность равна 6%).
    При вертебро-базилярной недостаточности лечение зависит от точной диагностики, этиологии, факторов риска атеросклероза. Почти всегда рекомендуется медикаментозное лечение (антитромбоцитарная терапия), иногда – контроль гипертонии, диабета и т. д.
    При тяжелых стенозах рекомендуется применение метода современной медицины – чрескожной транслюминальной ангиопластики с помощью баллонной дилатации или стента.
    Обнаружение подключичного синдрома обкрадывания показывает, что речь идет о пациенте с тяжелым и часто генерализованным атеросклеротическим сосудистым заболеванием, лечить которое следует консервативно (антитромбоцитарные вещества, оказание влияния на факторы риска, профилактика осложнений и потенциальной инвалидности). В случае выразительных симптомов в вертебро-базилярном бассейне рассматривается ангиопластика соответствующей артерии.
    В целом, прогноз ВБН более благоприятный, чем ТИА в каротидном бассейне. Прежде всего, это обусловлено меньшим риском последующего инсульта.
    Отдельное внимание следует уделить лечению головокружения. Общие правила применения лекарственных препаратов от вертиго:

    • при острых состояниях лечится рвота и выразительное вегетативное сопровождение;
    • при хронических проблемах принимаются средства от вертиго (если проблема у пациента возникает ежедневно); антивертигинозные лекарства не подходят для лечения нарушений равновесия;
    • препараты не принимаются при кратковременном головокружении, продолжающемся менее 30 минут;
    • прием антивертигинозных лекарств – это симптоматическое лечение, часть комплексного подхода, включая реабилитацию.

    При остром головокружении назначается препарат Тиэтилперазин (Торекан), доступный в пероральной, ректальной и инъекционной форме. Он относится к фенотиазиновым нейролептикам. Редко, в случае приема высокой дозы, может развиться острая экстрапирамидная дистония.
    При менее сильном вертиго используются лекарства из группы антигистаминов. Диазепам в качестве антивертигинозного средства часто остается на заднем плане, хотя это очень эффективный препарат; при остром головокружении принимается 2-10 мг препарата. Однако у пожилых пациентов присутствует повышенный риск нежелательных симптомов.

    В случае хронического головокружения оптимальным является лечение, назначенное в соответствии с причиной. Терапия – симптоматическая, поддерживающая. При васкулярных вертиго эффективны вазоактивные препараты, особенно Пентоксифиллин. Из группы антигистаминных средств особый статус имеет Бетагистин, приводящий к вазодилатации во внутреннем ухе, не вызывающий седативного эффекта.
    С головокружением различной этиологии справляется Цинаризин, но он вызывает ослабление при приеме высоких доз.
    Большинство вазоактивных препаратов может снизить кровяное давление, вызвать симптомы постуральной гипотензии и, следовательно, ухудшить головокружение.
    В терапии вертебро-базилярной недостаточности применяются также альтернативные методы:

    • гомеопатия – Вертихогель, по 10 капель (1 таблетке) 3 раза в день;
    • ЛФК – регулярная лечебная зарядка способствует укреплению позвоночника, устранению мышечных спазмов; упражнения должен порекомендовать специалист, сначала целесообразно проводить гимнастику в больнице, затем – в домашних условиях;
    • народные методы – применение трав и добавок: витамин С, чеснок, конский каштан – способствуют разжижению крови.

    Для профилактики заболевания и поддержки лечения важно соблюдение здорового образа жизни, регулярное движение, правильное питание.

    В заключение

    Транзиторные расстройства кровообращения в вертебро-базилярном бассейне распространены не только в пожилом возрасте, проблема способна затронуть все возрастные категории. Ввиду объема вертебро-базилярной территории, нарушения сопровождаются широким спектром симптомов неврологической природы. Современные нейрохирургические методы позволяют точно оценить характер сосудистого расстройства. Хотя каузальное лечение эффективно лишь в исключительных случаях, симптоматическая терапия облегчает симптомы болезни. Акцент в лечении делается на минимизацию ятрогенного повреждения, безопасную и рациональную фармакотерапию, соответствующие реабилитационные и компенсационные методы.

    http://vsepromozg.ru/oslozhneniya/vertebro-baziliarnaia-nedostatochnost

    Вертебро-базилярная недостаточность

    У вас появилась хроническая головная боль, весь мир вокруг видится как размытый кадр, будто не удается навести фокус в фотообъективе, а головокружение приводит к неустойчивости в ходьбе? Зачастую эти симптомы говорят о том, что у человека вертебро-базилярная недостаточность (ВБН). Очень важно своевременно диагностировать это заболевание, потому что игнорирование симптомов, пренебрежение лечением во многих случаях приводит к инсультам и летальному исходу.

    Причины возникновения ВБН

    К врожденным первопричинам вертебро-базилярной недостаточности относятся патологии, которые возникли во время внутриутробного развития (аномалии строения базилярной или позвоночной артерии, генетические факторы, гипоксия плода) или по причине родовых травм, что привело к нарушению целостности сосудов ребенка. При ранней диагностике вертебро-базилярный синдром у детей легко корректируется.
    Чаще возникновение этого недуга – следствие других заболеваний или травм, когда нормальная базилярная артерия была изменена вследствие нарушения кровообращения и процессов кровенаполнения. Синдром вертебро-базилярной артериальной системы может наблюдаться:

    • при атеросклерозе сосудов, снабжающих головной мозг;
    • на фоне шейного остеохондроза (такие больные очень подвержены ВБН);
    • при тромбозе позвоночной артерии;
    • у людей с высоким артериальным давлением и возникающими на его фоне гипертоническими кризами;
    • при воспалении стенок сосудов (васкулите, артрите).

    Классификация болезни в соответствии с МКБ-10

    В мировой практике диагностики этот недуг внесен в систематизированную Международную классификацию болезней 10-го пересмотра и называется «Синдром вертебро-базилярной артериальной системы». Согласно этому официальному документу, утвержденному Всемирной организацией здравоохранения, ВБН относят к классу сосудистых заболеваний, связанных с нервной системой.

    Симптомы и признаки заболевания

    В неврологии к проявлениям клинических признаков вертебро-базилярного синдрома относят:

    • частые головные боли в затылке, пульсирующие или давящие;
    • приступы головокружения, которые при развитии заболевания доходят до обмороков, усиливаются после долгой неподвижности шеи (сон, сидячая работа), иногда сопровождаются тошнотой;
    • четко проявляющийся дискомфорт, чувство затекания в шее;
    • появление шума в ушах, который с течением заболевания становится постоянным;
    • нарушения зрения: размытые контуры, туман или мушки перед глазами;
    • нарушение равновесия, неустойчивость при ходьбе.

    Диагностика

    Чтобы проверить кровоснабжение головного мозга и установить диагноз ВБН, неврологи в специализированных клиниках проводят ряд диагностических процедур:

    • ультразвуковое исследование сосудов;
    • рентген позвоночника;
    • томографию (компьютерную и магнитно-резонансную);
    • биохимический анализ крови;
    • ангиографию (исследуются стенки и просвет артерии головного мозга).

    Лечение вертебро-базилярной недостаточности

    В случае, если заболевание является приобретенным, негативные изменения, произошедшие в организме, полностью обратимы. Лечение ВБН нельзя откладывать, потому что это прямая дорога к осложнениям – ОНМК в вертебро-базилярном бассейне, транзиторной ишемической атаке и к инсульту, что причиняет непоправимый ущерб здоровью и зачастую приводит смерти человека.
    На начальных этапах заболевания врач назначает лечение амбулаторно. Комплекс мер для терапии вертебро-базилярного синдрома подбирается индивидуально для каждого пациента, он сочетает использование медпрепаратов и физиотерапии. Наблюдение специалистами в стационаре необходимо на острой стадии заболевания, когда важно предупредить появление инсульта.

    Современные методы

    Медикаментозная составляющая терапии вертебро-базилярного синдрома предусматривает применение таких групп препаратов:

    • сосудорасширяющие лекарства (например, Никотиновая кислота);
    • средства, уменьшающие свертываемость крови и тромбообразование (Ацетилсалициловая кислота, Тиклопидин);
    • лекарства, улучшающие функции мозга – (Церебролизин, Кавинтон);
    • средства для регулирования артериального давления – (Каптоприл, Эналаприл);
    • препараты для снятия симптомов – тошноты, головокружения, обезболивающие (например, Кавинтон, Валокордин).

    Иногда, чтобы уменьшить давление головы на шейный отдел позвоночника, рекомендовано ношение специального корсета. Для большей эффективности лечения заболевания, быстрого достижения результата пациенту назначают ЛФК и физиотерапевтические процедуры:

    • массаж для улучшения кровообращения;
    • рефлексотерапию, когда при помощи иглоукалывания, камней, металлических шариков или пиявок врач точечно воздействует на тело больного с целью снятия мышечных спазмов.

    В самых сложных случаях проявления синдрома вертебро-базилярной артериальной системы необходима хирургическая операция. Для возобновления нормального кровообращения в зависимости от показаний проводят ангиопластику (в позвоночную артерию вживляют специальный стент, поддерживающий просвет артерии) или эндартерэктомию (из артерии удаляют атеросклеротическую бляшку). Для стабилизации позвоночника делают микродискэктомию (удаляют часть диска, пораженного грыжей).

    Эффективные народные средства

    Лечение вертебро-базилярного синдрома народными методами следует использовать только после консультации с неврологом, как дополнительный профилактический метод. Положительный эффект для разжижения крови дает диета с употреблении продуктов, богатых витамином С. Например, лимонов, киви или ягод смородины, калины, малины, клубники, облепихи, клюквы. Важно следить за рационом (есть поменьше соленой, жареной, копченой, острой пищи) и пить достаточное количество чистой воды – так легче поддерживать нормальные показатели густоты крови и кровоснабжение организма.

    Действенным народным средством для снижения свертываемости крови при синдроме ВБН является чесночная настойка:

  • Надо перемолоть 3 головки чеснока.
  • Полученную массу на 3 дня отправить в прохладное затемненное место.
  • Затем отжать получившийся сок, добавить к нему мед и свежевыжатый сок лимона в равных количествах.
  • Смесь пить по 1 ст. ложке на ночь, хранить в холоде.
  • При заболевании ВНБ полезно пропить в течение месяца сосудорасширяющие средства:

    • Настой из боярышника. 20 гр. плодов залить 1 ст. кипятка, 5 мин. подержать на водяной бане и полчаса настоять. Пить 1 ст. ложку средства трижды в день, за 20 минут до еды.
    • Настой из сухих трав (смесь ингредиентов в равных частях): ромашки аптечной, березовых почек, тысячелистника, бессмертника, зверобоя. На день взять 1 ст. ложку полученной смеси и залить ее 0,5 л. кипятка. Укутать емкость и настоять полчаса. Разделенный на 2 части настой принимать перед завтраком и ужином за 30 мин. до еды.

    Профилактика заболевания

    Чтобы приобретенный вертебро-базилярный синдром не испортил качество жизни, общей рекомендацией для каждого человека является соблюдение режима двигательной активности и использование специальной разминки. Гимнастика для профилактики заболевания ВБН выполняется плавно, без напряжения. Занятия хорошо делать утром после сна, не спеша разминаясь. Периодически проходите курсы расслабляющего массажа и физиотерапии.
    Самые опасные позы для гимнастики больных вертебро-базилярным синдромом – голова, запрокинутая назад, положение лежа на животе (и спать при этой болезни так нельзя) и круговые вращения головы с большой амплитудой. Эффективные упражнения для уменьшения проявлений заболевания – это разминка с наклонами и вытягиванием головы. Каждое упражнение нужно повторять по 10 раз, потом переходить к следующему. Вот этот комплекс:

    • наклонив голову вперед, дотянитесь подбородком до грудной клетки, через несколько секунд вернитесь в первоначальное положение;
    • наклоняйте голову вправо и влево, дотягиваясь до плеча;
    • медленно вращайте головой по кругу, вначале в одну, потом в другую сторону;
    • вытягивайте голову медленно вперед, затем вернитесь в исходное положение;
    • подтянитесь макушкой вверх, зафиксируйте положение головы на несколько секунд, расслабьтесь.

    После этого воспользуйтесь комплексом для разминки всего тела, также повторяя упражнения по 10 раз:

    • поворачивайте корпус вправо и влево, потягиваясь в сторону поворота;
    • стоя прямо, поднимите руки, соединив ладони, и ненадолго зафиксируйтесь в таком положении;
    • постойте на одной ноге как можно дольше, смените ногу.

    Видео: что такое синдром вертебро-базилярной недостаточности

    Этот синдром очень коварен, он может нарушить кровообращение в мозге и привести к инсульту. Тем не менее, вы можете полностью устранить болезнь вертебро-базилярная недостаточность, разобравшись с ее первопричинами. Посмотрев видео ниже, вы поймете механизм возникновения ВБН, узнаете о факторах, мешающих излечению болезни, и мерах профилактики для обеспечения оптимального самочувствия.

    http://sovets.net/4317-vertebro-bazilyarnaya-nedostatochnost.html

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector