Влияние алкоголя на сердце

Влияние алкоголя на сердце. Последствия употребления алкоголя

Как спиртные напитки вошли в жизнь общества – это, пожалуй, тема для отдельного исследования. Современного человека алкоголь сопровождает повсюду: бокал пива с друзьями, фужер шампанского на празднике, рюмочка водки под шашлык. Все это непременные атрибуты веселого времяпрепровождения. Как не пропустить тот момент, когда влияние алкоголя на сердце становится небезопасным?

Почему мы употребляем спиртные напитки

Небольшие дозы спиртного дают эффект расслабления, поднимается настроение, все плохое отходит на второй план. Этим и опасен алкоголь: временная эйфория требует продолжения, забываются все проблемы, хоть на время. Беда приходит тогда, когда для достижения удовлетворения требуется все больше и больше горячительного. Алкоголизм становится болезнью, и пьющему человеку бросить пить все тяжелее.

Причины, которые заставляют руку тянуться к бутылке, разные:

• Психологическая пустота: смерть близкого человека, предательство друга или любимого, вынужденное одиночество.
• Чрезмерные нервные нагрузки на работе.
• Ломка стереотипов, крушение надежд, депрессия.
• Семейные проблемы.
• Потребность к самоутверждению.
• Для подростков и молодежи свойственно стремление быть, как все, и не выделяться в компании.
• Генетическая предрасположенность.

Даже если увлечение алкоголем носит временный характер, безвредно для здоровья этот этап не проходит. Результат: больное сердце, гипертония, проблемы с сосудами.

Небольшая доза – не вредно?

Основная составная любого алкогольного напитка – этиловый спирт. Он начинает поступать в кровь уже через 5-7 минут после приема. Влияние алкоголя на сердце зависит от частоты и количества принятого спиртного. Но даже небольшая разовая доза увеличивает нагрузку на наш основной орган: происходит спазм сосудов, и сердцу требуется работать вдвойне для доставки крови. Сразу же учащается пульс на 10-15%. Сопровождающее выпивку курение усугубляет нагрузку вдвойне.

Через два-три часа этиловый спирт проникает к миокарду. Его токсическое воздействие вызывает аритмию, происходит временное снижение давления. Вредное влияние алкоголя быстро проходит, функции сердца и кровеносной системы восстанавливаются, но вся беда в том, что за первой дозой следует вторая и третья.

Работа сердца при больших количествах алкоголя

Большие дозы спиртного (или малые на протяжении нескольких часов) вызывают состояние похмелья. С чем это связано? Влияние алкоголя на сердце и сосуды проявляется в устойчивом повышении артериального давления и нарушении сердечного ритма вследствие отравления ацетоном. Кроме того, этиловый спирт вызывает обезвоживание организма и сгущение крови. Именно поэтому с похмелья очень хочется пить. Кстати, народный метод облегчения похмелья рассолом имеет научное подтверждение. Именно кисло-соленая жидкость быстрее восстанавливает баланс. Постоянные алкогольные нагрузки ведут к образованию тромбов и закупорок сосудов.

Алкоголь для сердечников

Если вполне здоровые люди начинают ощущать недомогания после чрезмерных возлияний, то больное сердце реагирует на алкоголь значительно серьезнее. Угрозу для сердечника представляют уже 20-60 мл чистого спирта.

Большие и частые пьянки еще больше провоцируют повышение артериального давления, возрастает риск инфарктов и инсультов, усиливается развитие сопутствующих заболеваний. Более 30 процентов внезапных остановок сердца связаны с патологией, вызванной употреблением алкоголя.

Сердце алкоголика

Длительное и обильное употребление спиртных напитков ведет к постепенной деформации человеческого двигателя. Разрастание соединительных тканей и полостей способствуют тому, что размеры сердца увеличиваются, соответственно, сила и скорость его сокращений уменьшаются. Так развивается сердечная недостаточность, отеки всех органов, гипертония и атеросклероз сосудов.

Болезни «алкогольного сердца»

Влияние алкоголя на сердце проявляется рядом заболеваний:

• Ишемическая болезнь – это очень тяжелое заболевание коронарных артерий, которые перестают достаточно снабжать кровью миокард. Стадии ишемии: аритмия – сердечная недостаточность – стенокардия – кардиосклероз, инфаркт – внезапная смерть.
• Атеросклероз – болезнь сосудов из-за образовавшихся на стенках атеросклеротических бляшек. Суженный просвет сосудов ведет к повышению давления, вызывает инсульты и инфаркты.
• Кардиомиопатия. Увеличенный вес сердца вызывает постоянную аритмию, одышку, отеки и кашель.

Алкоголь и сердечные лекарства

Пьющие люди часто, не задумываясь о последствиях, совмещают прием алкоголя и лекарств, в том числе и сердечных препаратов. Делать этого нельзя категорически.

• Алкоголь тормозит действие препарата. Это в лучшем случае.
• Расширяя сосуды, алкоголь вместе с лекарством такого же действия может привести к острой сердечной недостаточности. Результат: обморок, упадок сил, летальный исход.
• Седативные препараты, призванные успокоить, могут проявить обратное действие: повысить возбудимость или удвоить, утроить действие и «успокоить» навсегда.
• Сочетание алкоголя и сердечно-сосудистых или седативных препаратов ведет к изменению психического состояния человека.

Восстановление после алкоголя

Часто бывает так, что на увещевания родственников алкоголики отвечают, что могут остановиться в любую минуту и перестанут пить когда-нибудь. Отказ от алкоголя приостанавливает все негативные процессы в организме, начальные стадии сердечной недостаточности восстанавливаются здоровым образом жизни, правильным питанием, занятиями спортом и свежим воздухом.

Морфологические изменения и увеличенные размеры сердца вернуть к нормальному состоянию уже невозможно никогда! Дистрофия и утолщение ткани наступают уже после двух-трех лет пьянства. Пораженные органы не восстанавливаются. После полного отказа от алкоголя можно незначительно восстановить обмен веществ и работу вегетативной системы. Пьющему человеку бросить пить нужно как можно раньше. Возврат к нормальной жизни и восстанавливающая терапия способны подарить радостные минуты еще на много лет.

Пиво и сердце

Влияние алкоголя на сердце известно многим, но так как немногие решаются отказаться от выпивки и выглядеть белой вороной в компании, крепкое спиртное заменяют пивом. Существует уверенность, что это слабый, а поэтому совершенно безвредный напиток. «Ненавязчивое» внушение рекламы о пользе производных продуктов отвлекает внимание от того, что крепость некоторых современных сортов пива достигает 14%. Это больше, чем в сухих винах. Бутылка светлого пива, которую некоторые выпивают просто для утоления жажды, по содержанию алкоголя равна 60 граммам водки. Кроме того, для удержания пивной пены к напитку добавляется кобальт. У любителей этого хмельного продукта содержание кобальта в тканях сердечной мышцы превышает допустимые нормы в десяток раз. К чему это ведет? Все к той же деформации и разрастанию мышечной ткани.

Негативно влияет на сосуды и углекислый газ, которым наполнен напиток. Чрезмерная переполненность им кровеносных сосудов ведет к расширению вен и сердца. У медиков существует такое понятие, как «пивное сердце», или синдром «капронового чулка». Такое явление возникает в результате чрезмерно расширяющихся размеров миокарда и замедления его работы по перекачке крови.

Бывает ли алкоголь полезным?

Пьющие люди часто списывают свое увлечение алкогольными напитками на якобы подтвержденные официальной медициной данные об их пользе для здоровья. «Мы не пьем, а лечимся» – такой лозунг часто оправдывает злоупотребление алкоголем. Что же за этим скрывается на самом деле? Что говорят по этому поводу кардиологи?
Интересные данные предоставляет статистика связи болезней сердца с употреблением спиртных напитков. Кривая показателей имеет U-образную форму. То есть наблюдается самый малый процент сердечников среди тех, кто принимает алкоголь, но в очень малых дозах. Нормальными считаются следующие нормативы: для взрослого мужчины безвредная дневная доза состоит из 60-70 грамм водки, или 200-250 мл сухого вина, или 300-350 мл пива. Женские нормы меньше мужских в три раза.

• Уменьшается концентрация «плохого» холестерина на стенках сосудов, соответственно, снижается риск атеросклероза.
• Малые дозы спирта способствуют выработке «хорошего» холестерина, который вытесняет из организма «плохой».
• Сухие вина обладают бактерицидными свойствами.
• Красные вина способствуют повышению уровня гемоглобина в крови.

Почему же врачи не предлагают лечение алкоголем? Дело в том, что грань между нормой и сверхнормой очень хрупкая. Большинство людей после принятия спиртного просто перестают эту грань ощущать, и постоянное «лечение» переходит в стадию алкоголизма. А вот тут уж влияние на сердце и другие органы резко противоположное. Прием небольших порций алкоголя, в основном бокал красного сухого вина, предлагают людям старшего возраста, если нет противопоказаний со стороны гипертонии или сахарного диабета.
Думайте перед тем, как наполнить бокалы, и будьте здоровы!

http://fb.ru/article/284128/vliyanie-alkogolya-na-serdtse-posledstviya-upotrebleniya-alkogolya

Влияние алкоголя на сердце и сосуды

Чрезмерное употребление алкоголя – это большая проблема для многих индустриально развитых стран. О его вреде впервые стало известно ещё в древние времена. Многие правители запрещали употреблять спиртные напитки, однако борьба с пьянством не увенчалась успехом.
Алкоголизм – это актуальная проблема и в современное время. Согласно статистическим данным, более 15% взрослых жителей СНГ страдает от данного недуга. В группу риска входят женщины и подростки, среди которых резко увеличился процент алкоголиков.

Воздействие алкоголя на сердце и сосуды

Влияние алкоголя на сердечно-сосудистую систему губительно. После употребления этиловый спирт проникает в кровоток и находится в сосудах около 6–7 часов. На протяжении этого времени проявляются различные нарушения в работе сердца. Даже если человек выпил вино или пиво, его пульс учащается, кровь медленнее транспортирует кислород и питательные вещества к органам и тканям.
Как утверждают медики, спиртные напитки негативно воздействуют на сердечную систему человека. Согласно медицинским исследованиям, именно алкоголь в 5–20% случаев провоцирует артериальную гипертензию, которая не связана с другими факторами (избыточный вес, курение, возраст и т.д.). Например, французские официанты чаще страдают от гипертонии, чем мужчины такого же возраста других профессий. Это объясняется тем, что они выпивают более 2 л вина ежедневно.
Сосудистая система страдает от алкоголя, который действует на неё двухфазно:

• Первая фаза – этанол расширяет сосуды.
• Вторая фаза – возникает стеноз кровеносных сосудов.

Первая фаза проявляется характерным симптомом – кожные покровы на носу и щеках приобретают синевато-красный оттенок. Это происходит из-за потемнения крови. Во второй фазе из-за спазма сосудов повышается артериальное давление. Гипертония может привести к нарушению функциональности сосудов, что проявляется мозговым или сердечным кризом.

Влияние этанола на миокард

Спиртные напитки не вызывают временные нарушения деятельности сердца. Вследствие регулярного принятия алкоголя в сердце скапливается чрезмерное количество жира, как следствие, ткани становятся дряблыми. Из-за этого нарушается работа миокарда, который со временем перестаёт справляться со своими функциями, повышается вероятность гипертонии, атеросклероза.
Вследствие систематического употребления алкогольных напитков в течение 2 лет возникают следующие симптомы:

• болезненное и учащённое сердцебиение;
• затруднённое дыхание;
• боли в сердце.

Согласно статистическим данным, около 30% алкоголиков внезапно умирают из-за того, что их сердце не выдерживает нагрузки.
Реакция сердца на разные виды спиртного отличается. Например, после употребления газированных напитков человек быстрее пьянеет, так как газ ускоряет всасывание этанола в кровь. Как следствие, сосуды переполняются, и нагрузка на миокард увеличивается. Если объём крови у взрослого человека составляет 4 л, то после того, как он выпьет пиво или слабоалкогольные напитки, это значение возрастает до 5–6 л. Если человек часто пьёт алкогольные газированные напитки, то сердце находится в постоянном напряжении.

Нарушение функциональности сердца

Избежать атеросклероза не получится, даже если человек умеренно употребляет алкоголь. Любые дозы спирта провоцируют функциональные нарушения миокарда:

• Этанол в водной среде растворяет жиры, провоцирует слипание красных кровяных клеток (эритроцитов) и закупоривание капилляров. После приёма алкоголя в печени и сердце усиленно откладываются жиры.
• Действие этилового спирта на сердце губительно, он способствует развитию аритмии, кардиомиопатии (первичное поражение миокарда). Эти патологии провоцуют боли в области сердца, а иногда и его остановку.
• 19 г чистого алкоголя за день способствует развитию гипертонии. Чем выше суточная доза, тем опаснее последствия.

Порог вредного действия алкоголя – 150 мл сухого вина или 60 мл крепких спиртных напитков (например, водки).

Алкогольное поражение сердца

Далеко не все люди, которые регулярно употребляют спиртные напитки, слышали термин «алкогольное сердце». Это заболевание, которое медики называют алкогольная кардиомиопатия, развивается при регулярном употреблении спиртных напитков сверх нормы. Этиловый спирт постепенно повреждает ткани среднего шара миокарда.
Кроме того, на развитие алкогольной кардиомиопатии влияют следующие факторы:

• частые стрессовые состояния;
• генетическая предрасположенность;
• неправильное питание;
• перенесённые инфекционные заболевания.

На поздней стадии заболевания человек даже может умереть на фоне застойного или прогрессирующего нарушения функциональности сердца.
Алкогольная кардиомиопатия может развиться даже при употреблении небольших доз алкоголя.
Алкогольное сердце – это опасная патология, которая проявляется следующими симптомами:

• На I стадии, через 1–2 года регулярного употребления спиртного недуг проявляется учащением и затруднением дыхания или нарушением сердечного ритма.
• Симптомы II стадии можно выявить во время прослушивания сердца, недуг проявляется глухими тонами.
• Для III стадии характерна отёчность, выраженная одышка, ощущение недостатка воздуха. На данном этапе процессы в сердечной мышце необратимы.

Важно выявить заболевание на первой стадии и провести лечение, обязательное условие – полный отказ от алкоголя.

Боли в сердце после употребления алкогольных напитков

Многие люди, которые регулярно употребляют спиртные напитки, жалуются на боли в сердце после алкоголя. Тогда они начинают искать ответ на вопрос: «Почему возникают болезненные ощущения после бокала вина или рюмки водки?». Тяжесть, покалывание в левой части груди и сзади между лопатками свидетельствует о необратимых процессах в сердце вследствие приёма спиртных напитков.
Этиловый спирт меняет тонус коронарных артерий, как следствие, в тканях сердца неправильно распределяется калий и магний, из-за этого человек ощущает боль в сердце.
Болезненные ощущения могут возникнуть и на второй день после употребления спиртных напитков. Тогда пациенты сталкиваются с перебоями в работе сердца (сердце как будто замирает, а потом вновь быстро стучит), одышкой, избыточным выделением пота, головокружением и страхом перед смертью. У заядлых пьяниц часто отекают ноги и присутствует одышка даже в спокойном состоянии.
Если после алкоголя болит сердце, следует обратиться к врачу, так может проявляться стенокардия или инфаркт сердечной мышцы. Характерные симптомы – ноющая или режущая боль в области сердца, которая длиться около 1 часа.

Последствия алкогольной зависимости

Чрезмерное или регулярное употребление спиртных напитков чревато тяжёлыми последствиями:

• У представителей сильного пола отекает лицо, руки, ноги, повышается вероятность закупорки кровеносных сосудов, брадикардии (замедление сердцебиения).
• Последствия алкогольной зависимости для беременной достаточно опасны. Если будущая мать регулярно употребляет спиртные напитки, то нарушается внутриутробное развитие плода. Кроме того, существует риск рождения ребёнка с алкогольным синдромом, который проявляется различными психофизическими отклонениями, внешне это проявляется шарообразными глазами, неправильной формой черепа, недоразвитостью челюстей и т.д.
• У подростков алкогольная зависимость возникает через 2–3 месяца после регулярного потребления. Как следствие, возникают сердечные и сосудистые заболевания. Кроме того, происходит разрушение неокрепших органов и замедление умственного развития.
• Вследствие регулярного употребления пива нарушается умственное и половое развитие, повреждается мозг, печень и желудочно-кишечный тракт.

Алкогольная зависимость грозит опасными заболеваниями, которые тяжело вылечить.

Профилактика алкоголизма

Многие люди, которые пытаются бороться с проблемой, задаются вопросом о том, что делать, если не удаётся избавиться от пагубной привычки. Также этот вопрос волнует тех, кто желает предотвратить зависимость и связанные с ней заболевания.
Профилактику алкоголизма делят на 3 этапа:

• Первичный . У пациентов в возрасте младше среднего формируют антиалкогольные установки. Им рассказывают о вредных свойствах алкоголя, возможных последствиях зависимости, чтобы у человека сформировалась альтернатива тому стилю жизни, который включает употребление спиртных напитков.
• Вторичный . Этот этап подходит для людей, которые уже потребляют алкоголь. Пациенту предлагают широкую психологическую помощь: беседы с ним и его близкими, встречи с бывшими алкоголиками, консультации нарколога и психолога.
• Третичный . Речь идёт о профессиональной помощи людям, которые страдают от алкоголизма.

Таким образом, алкоголь разрушительно влияет не только на сердце, но и на все остальные органы человека. В результате регулярного употребления даже малых доз спиртного повышается вероятность атеросклероза, инфаркта, сердечной недостаточности и других опасных заболеваний. Только ранняя профилактика предотвратит опасные патологии. Именно поэтому так важно сформировать установку на здоровый образ жизни ещё в подростковом возрасте.

http://serdec.ru/prochee/vliyanie-alkogolya-serdce-sosudy

Как алкоголь влияет на сердце, как пить его безопасно

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности \»Лечебное дело\».
Из этой статьи вы узнаете: положительное влияние алкоголя на сердце – это миф или правда, какие сердечно-сосудистые заболевания связаны со злоупотреблением спиртными напитками, какое максимальное количество алкоголесодержащих продуктов разрешается выпивать женщинам и мужчинам.
Многие годы существует мнение, что употребление алкоголя благоприятно влияет на сердце. Оно служит оправданием многим людям, которые пьют спиртное в больших количествах.
Научные данные говорят, что этанол действительно обладает определенными полезными для сердечно-сосудистой системы свойствами. Однако обязательным условием возникновения и сохранения этих положительных свойств является умеренность в употреблении спиртных напитков. Если же пить их постоянно и в больших количествах, это может стать причиной многих сердечных заболеваний.
Поэтому людям, которые не пьют спиртного, начинать его употреблять для того, чтобы улучшить здоровье сердечно-сосудистой системы, врачи категорически не рекомендуют.
О том, как алкоголь влияет на сердце, можно проконсультироваться с кардиологом или наркологом.

Какое количество алкоголя можно безопасно употреблять

Врачи рекомендуют мужчинам употреблять не более 2 стандартных доз алкогольных продуктов в день, а женщинам – не более 1 стандартной дозы в день.
Под стандартной дозой подразумевают то количество спиртного напитка, в котором содержится 14 грамм чистого этилового спирта. Это количество содержится в:

• 360 мл светлого пива, имеющего крепость 5%;
• 150 мл вина, имеющего крепость 12%;
• 45 мл водки, имеющей крепость 40%.

Как алкоголь вредит сердечно-сосудистой системе

Алкоголь может нанести вред сердцу и кровеносным сосудом. В момент употребления возможно временное повышение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и артериального давления (АД). Хроническое злоупотребление спиртными напитками может привести к постоянной тахикардии, гипертонии, нарушению сердечного ритма и ослаблению сердечной мышцы. Все эти последствия употребления повышают риск инфаркта и инсульта.
Негативные эффекты алкоголя на сердце:

Увеличение ЧСС

Спиртное может вызвать вариабельность сердечного ритма, то есть изменяет время между сокращениями сердечной мышцы. Научные исследования обнаружили, что регулярное злоупотребление спиртными напитками может стать причиной тахикардии. С регулярными эпизодами повышения ЧСС могут быть связаны различные осложнения – например, образование тромбов, которые опасны развитием инфаркта миокарда или инсульта.

Повышение АД

Эпизодическое употребление спиртного может привести к временному увеличению АД, а регулярное злоупотребление вызывает постоянную гипертонию. Алкогольный продукт повышает АД с помощью многих механизмов, а научные данные показывают, что прекращение употребления спиртных напитков может снизить его уровень. Повышенное АД может вызвать уплотнение и утолщение стенок артерий, а также является фактором риска инфаркта миокарда и инсульта. Научные исследования обнаружили, что употребление более двух стандартных доз спиртного вызывает немедленное повышение АД.

Ослабление сердечной мышцы

Злоупотребление спиртными напитками может стать причиной кардиомиопатии – повреждения сердечной мышцы. Чаще всего у алкоголиков развивается дилатационная кардиомиопатия, при которой все камеры сердца увеличиваются в размерах, а его стенки истончаются. Это заболевание приводит к застойной сердечной недостаточности, при которой орган не может эффективно перекачивать кровь по организму.

Нарушения сердечного ритма

Спиртное может вызывать острые нарушения сердечного ритма, чаще всего – фибрилляцию предсердий (ФП). При ФП миокард верхних камер сердца (предсердия) сокращается нескоординировано. Алкоголь вызывает нарушения сердечного ритма вследствие как острого, так и хронического влияния на сердце. При ФП возникает застой крови в левом предсердии, что может привести к образованию в полости органа тромбов. Это увеличивает риск тромбоэмболических осложнений, к которым принадлежит, например, ишемический инсульт.

Кроме негативного влияния непосредственно на сердце, злоупотребление спиртными напитками может стать причиной других последствий, влияющих на здоровье сердечно-сосудистой системы:

• Повышение количества жиров в крови.
• Увеличение риска развития сахарного диабета, который затем поражает сердце и кровеносные сосуды.

Полезное влияние алкогольных напитков на сердце

Существуют научные данные, что умеренное количество алкоголя может быть полезным для сердечно-сосудистой системы. Например, употребление 2 стандартных доз в день может снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на 50%. Считается, что самым полезным является красное вино.
Основные положительные эффекты:

Однако врачи не рекомендуют начинать пить спиртные напитки для того, чтобы получить их положительное влияние на сердце. Этих же эффектов можно достичь с помощью здорового питания, физической активности, нормализации веса и других изменений в образе жизни. Более того, отрицательное влияние алкоголя на другие органы перевешивает его положительное действие на сердечно-сосудистую систему.

Как избежать отрицательного влияния спиртных напитков на сердце

Если человек желает избежать негативных эффектов спиртного на сердце, ему нужно помнить следующие советы:

• Пейте алкоголь только в рекомендуемых безопасных количествах.
• Если у вас когда-то были проблемы с употреблением спиртных напитков, начинать пить вам категорически запрещено.
• Если у вас есть повышенное АД, к алкогольным продуктам следует относиться с особой осторожностью. Врачи рекомендуют полностью отказаться от их употребления, пока АД не будет нормализовано.
• Если вы заметили, что не можете вовремя остановиться при употреблении спиртных напитков, вам следует полностью отказаться от них.
• Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями следует помнить, что для них алкоголь и сердце – несовместимы.

http://okardio.com/ostalnoe/alkogol-i-serdce-398.html

Влияние алкоголя на сердечно сосудистую систему человека

Многие люди искренне заблуждаются, считая, что алкоголь положительно влияет на сердечно-сосудистую систему. Как показывает современная клиническая практика, это утверждение является ложным. Как влияет алкоголь на работу сердца и сосуды? Что происходит с сердцем при употреблении алкоголя? В чем вред прием алкоголя для сердца и сосудов? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Симптомы действия этанола на сердце и сосуды

Современные врачи выделяют практически мгновенные, и отложенные типы негативного влияния алкоголя на работу сердца и сосуды человека.
Классические патологические проявления обычно включают в себя следующие состояния:

• Патологии периферической кровеносной системы. Вторичным действием алкоголя на организм является повышение количества жиров в крови, возрастание риска развития атеросклероза, сахарного диабета и генерализированного поражения мелких кровеносных сосудов;
• Системное нарушение сердечной ритмики. Влияния спиртных напитков при регулярном употреблении приводят к тому, что формируется предпосылка к развитию фибрилляций предсердий, застою крови в основном органе, а также образованию в его полостях тромбов;
• Увеличение частоты сердечных сокращений. При значительном употреблении спиртосодержащих жидкостей наблюдается изменение частоты сокращений сердечной мышцы.

Как алкоголь влияет на сердечно сосудистую систему

Следует понимать, что по мере развития у человека алкоголизма, а также увеличения дозировок спиртных напитков, состояние сердечно-сосудистой системы постепенно ухудшается. Если в рамках первичной симптоматики наблюдается лишь незначительные отклонения от норм, то в среднесрочной перспективе они становятся гораздо более опасными для общего здоровья человека.
После каждого акта приёма жидкостей с этанолом, продукты его метаболизма циркулирует в системном кровотоке, нарушая нервную регуляцию сосудистого тонуса и напрямую токсически воздействуя на различные отделы нервной системы.
В долгосрочной перспективе наблюдаются существенные нарушения внутритканевого обмена и развитие очагово-диффузных дистрофий миокарда всех структур, обусловленных мощным токсическим влиянием, а также нарушением микроциркуляции крови. Механизм влияния алкоголя в долгосрочной перспективе изучен достаточно хорошо.

Вне зависимости от употребляемых доз спиртосодержащих напитков, формируется предпосылка к тромбообразованию и отмиранию отдельных групп клеток сердца из-за диффузных микропоражений тканей сердца.
На месте уничтоженных мышечных структур образуется специфические рубцы, соответственно существенно повышается нагрузка на оставшиеся клеточные компоненты основного органа. Постепенное рубцевания эпителия сердца и образование жировых компонентов приводит к общему ослаблению мышцы.
Ее полости расширяются, стенки сужаются, общая структура становится дряблой, пористой, что в конечном итоге приводит к недостаточности, поскольку сердечно-сосудистая система уже не справляется с повышенными нагрузками.
Если на первых этапах развития патологии в первую очередь страдает периферическая кровеносная система, то на более поздних сроках патология характеризуется нарушением кровоснабжения в крупных сосудах и отмиранием обширных зон сердечных мышц и развитием инфаркта.
Соответственно влияние спиртных напитков в любом случае провоцирует естественную реакцию и поражение тканевых структур, а также возрастание активного сопротивления периферических кровеносных компонентов из-за алкогольного тромбоза.
Стоит развеять ещё один популярный миф о пользе отдельных видов алкоголя для сердца и сосудов. Так в народе бытует мнение о том, что один стакан красного вина в день положительное благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему. Новые исследования указывает на несостоятельность такого мнения.
Более того биохимические лабораторные исследования внутрисердечных сосудов прямо указывает на глубокие негативные изменения в структуре стенок сосудов с образованием склеротических наслоений у людей, которые на протяжении более 5 лет пьют вино даже в умеренном количестве.

Почему болит и сильно стучит сердце после алкоголя?

Неприятные ощущения «за грудиной»: сильно бьется сердце, колит или тяжесть в сердце после употребления алкоголя, боли в области сердца являются достаточно частыми жалобами у людей, регулярно употребляющих алкоголь в рекреационных целях. Следует понимать, что вышеобозначенные проявления являются симптомами негативного влияния этанола на сердечно-сосудистую систему в целом.
Если у человека субъективное ощущается просто неприятное ощущение, то чаще всего оно связано с повышением артериального давления и учащением пульса, которые в свою очередь считаются естественной и достаточно быстрой реакцией организма на введение спиртосодержащих жидкостей.
В то же время средние или сильные боли в области сердца после употребления алкоголя, как правило, указывают на наличие уже развившихся патологий в виде атеросклероза, качественного и количественного изменения структуры стенок сосудов, сердечной мышцы.
После чего перейти к комплексной консервативной терапии, назначенной кардиологом или терапевтом. Естественно от употребления алкоголя в любом виде придётся отказаться.

Сердечно-сосудистые заболевания

Влияния алкоголя на сердце и сосуды проявляющиеся в повышении артериального давления, учащенном пульсе, неприятных ощущениях в области сердца, формировании специфических мелких сосудистых сеток на лице и прочие проявления не являются болезнью.
Это всего лишь симптомы начала либо активного развития комплексных патологических процессов в сердечно-сосудистой системе из-за неумеренного употребления алкоголя.

Следует понимать, что уже в среднесрочной перспективе у человека, который пьет много алкоголя и осуществляют данную процедуру ежедневно, в десятки раз повышается риск развития болезней сердца из за влияния алкоголя.
В результате влияния алкоголя на на сердечно-сосудистую систему возможен риск развития следующих заболеваний:

• Артериальная гипертензия. Является стойким повышением артериального давления, которое не исчезает даже после полного отказа от употребления алкоголя. Гипертоническая болезнь сама по себе может провоцировать ряд хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• Инфаркт миокарда. Наиболее распространенная клиническая форма ишемической болезни сердца, характеризующаяся развитием обширного некроза среднего слоя органа и недостаточностью его кровоснабжения;
• Инсульт. Представляет собой острое, внезапное, зачастую смертельное нарушение мозгового кровообращения со стремительным развитием очаговой либо системной неврологической симптоматики, сохраняющейся длительный период времени;
• Тромбофлебит. Формируется как тромбоз периферических сосудов с воспалением венозных стенок;
• Прочие заболевания. От атеросклероза и варикозного расширения вен, до облитерирующего артериита.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

http://1travmpunkt.com/otravlenija/alkogolnye/vliyanie-alkogolya-na-serdtse.html

Как алкоголь влияет на сердце и что делать для восстановления органа

Единственная польза крепких напитков для сосудов – противодействие скоплению в артериях «плохого холестерина». Но этот плюс нейтрализуется растяжением сосудистой стенки, гипертрофией жировой клетчатки, потерей тонуса миокарда. У людей, употребляющих алкоголь ежедневно, не может быть здорового сердца, риск возникновения сердечной недостаточности возрастает в 10 раз. Доказана прямая связь между опьянением, инсультами, инфарктами. По статистике, 68% смертей от патологий сердечно-сосудистой системы спровоцировано чрезмерным употреблением спиртного.

Как алкоголь влияет на сердце

Под действием этилового спирта эритроциты кровяных телец теряют отрицательный заряд, начинают притягиваться друг к другу. Образуются конгломераты, вред которых – в нарушении проходимости артериол, повышении свертываемости крови (она становится слишком густой). Сердцу, чтобы суметь протолкнуть жидкость по сосудам, приходится ускорять ритм – в результате повышается артериальное давление, учащается пульс.
Усиленная работа требует много кислорода, начинается алкогольная гипоксия. Особенно сильно от нее страдают миокард и коронарные сосуды, питающие сердечную мышцу. Длительное употребление спиртных напитков нарушает жировой и белковый обмен, в плазме скапливается много липопротеидов низкой плотности. Ткани сердца, артерий и вен становятся дряблыми. Такое воздействие алкоголя повышает риск разрывов сосудистых стенок.
Усугубляет ситуацию одновременная выпивка и курение – под влиянием спирта и никотина сужаются сосуды, приносящие артериальную кровь, снижается транспортная способность гемоглобина, повышается концентрация монооксида углерода. Последнее вещество негативно влияет на работу сердца и сосудов, еще больше затрудняет процесс отдачи кислорода в тканях, повышает риск сердечных коллапсов (приступов).
Важно: регулярное обследование сердца полезно всем людям, ведь разрушительные процессы происходят каждый раз, когда человек принимает даже незначительную дозу крепкого напитка. Полностью безопасной дозы алкоголя не существует.

Спиртное для больного сердца

Спиртное опасно даже для абсолютно здорового сердца, но для больного органа даже небольшой стаканчик алкоголя грозит осложнениями. Противопоказанием для употребления крепких напитков являются ишемическая болезнь (инфаркт, стенокардия, атеросклеротический кардиосклероз) – высокое АД провоцирует осложнения. 10 грамм спирта способны повысить давление до критических отметок.
Категорически запрещено пить при хронической кардиомиопатии. Смертность от сердечной болезни, спровоцированной приемом спиртного, составляет 28 % от всех смертей алкоголиков с 3–4-й стадией зависимости. Если выпивать при артериальной гипертензии, увеличивается вероятность цереброваскулярного приступа – поражения сосудов головного мозга из-за недостаточного кровяного наполнения и последующей гипоксии.

Алкогольное сердце

В научных кругах принято наименование «кардиомегалия», в народе патологию называют бычьим или алкогольным сердцем. Под действием спиртного происходит увеличение размеров органа с неравномерной гипертрофией стенок желудочков. Характерно замещение мышечных клеток прослойками жировой ткани, чрезмерное скопление экссудата (биологической жидкости) в полости эпикарда и миокарда. Размеры превышают норму в 2–3 раза.
Синдром бычьего сердца возникает не только при тяжелом алкоголизме, когда долгое время пьется водка или другой напиток крепостью более 30 градусов. Кардиомегалию вызывает и злоупотребление пивом. Если выпивать 3–4 раза в неделю по 2–3 литра в сутки, болезнь разовьется за 5–6 лет, появятся симптомы:

• одышка;
• сдавленность в груди;
• отеки конечностей;
• свистящее дыхание;
• тахикардия;
• аритмия;
• чрезмерная потливость.

Если у алкоголика диагностируется кардиомегалия, ему обязательно следует бросить пить – обязательное условие, без которого выздоровление невозможно. Алкоголь будет вызывать еще большее увеличение сердца, миокард подвергнется давлению и, следовательно, повысится опасность ишемии, инсульта, инфаркта.

Какой алкоголь безопасен и сколько можно пить

Полностью безвредным для сердца не может быть ни один крепкий напиток. Но при редком употреблении небольшого количества алкоголя негативное воздействие минимально, у организма есть время на восстановление. Порог незначительной токсичности этанола для миокарда составляет 19*1,5=28,5 г в сутки, что соответствует примерно 90 мл водки, 220 мл красного сухого вина, 800 мл пива. При употреблении этого количества сердцу требуется 3–4 дня на устранение небольших повреждений. Если же превысить дозировку спиртного, то следует воздержаться от алкоголя минимум 13 суток.
Водку, пиво, вино нельзя совмещать со многими лекарствами, так как средства усиливают действие друг друга. К примеру, влияние алкоголя на сердце возрастает втрое при одновременном употреблении этанола и препаратов с антрациклином (Даунорубицин, Идарубицин) и метилаланином (Метилдоп).

Восстановление

При избавлении пациента от алкоголизма в программу лечения врачи обязательно включают процедуры, нормализующие работу сердца. Всем, кто посадил свой «мотор», назначаются:

• Препараты с витаминами, минералами. При алкогольной кардиомиопатии важно получать больше тиамина (B1). В случае аритмии назначаются средства с калием и магнием.
• Гликозиды (Строфантин, Дигоксин, Целанид). Оказывают кардиотоническое действие, нормализуют сократительную деятельность миокарда.
• Бета-адреноблокаторы (Метопролол, Бетаксолол, Тимолол). Помогают восстановить нормальный сердечный ритм, снизить артериальное давление.
• Метаболические средства (Актовегин, Гипоксен, Цитохром С). Обладают антигипоксантным и антиоксидантным действиями. Ускоряют обменные процессы.

Помимо лекарственной терапии для восстановления сердца полезны занятия ЛФК или хотя бы ежедневные пешие прогулки. Нагружать организм повышенными физическими нагрузками опасно; занятия в тренажерном зале, аэробику, бег придется отложить до полного выздоровления.
Обязательно корректируется питание. Нужно есть продукты с большим содержанием витаминов, калия, кальция, фосфора, магния. Жирная и острая пища под запретом. Главное условие – полный отказ от алкоголя. При несоблюдении требования о восстановлении сердца не стоит и мечтать.

http://narcoff.com/alkogolizm/vliyanie/alkogol-i-serdce

Какое влияние алкоголь оказывает на сердце?

Воздействие спиртного на сердце является исключительно негативным и даже опасным, так как сердце — основной орган кровообращения в человеческом организме, поэтому в случае попадания этанола в кровь именно сердце принимает удар первым. Согласно статистическим данным, свыше 1/3 смертей, наступивших вследствие сердечных заболеваний, вызваны именно употреблением алкогольных напитков. В течение пяти-семи часов, когда принятый этиловый спирт циркулирует внутри организма, работа сердца происходит с нарушениями.

Последствия употребления алкоголя для сердца

Происходит повышение пульса до 100, нарушение метаболизма, в том числе питания мышцы сердца. При перегонке крови, содержащей алкоголь, работа сердца становится усиленной, оказываемая на этот орган нагрузка многократно усиливается, потому при алкогольном опьянении учащается сердцебиение, нарушается кровообращение, увеличивается артериальное давление, это приводит к деструкции мелких сосудов и наиболее явным проявлением этого становится красный цвет носа у людей, которые часто пьют, а также покраснение белков глаз, обычно утром, после приёма спиртного. Представляя собой клеточный яд, обладающий прямым действием, этанол поражает сердечные клетки и усиливает давление (в случае даже однократного приёма — на несколько суток), отравляет нервную систему.

В мышце сердца скапливается избыток жира, что ведёт к перерождению мышцы, которая становится более дряблой, вследствие чего сердце хуже выполняет свою работу. Результатом становится атеросклероз, а также гипертоническая болезнь.
При употреблении спиртного в каждом случае намного увеличивается вероятность появления кардиомиопатии, а также аритмии сердца. Были получены достоверные доказательства наличия непосредственной связи между алкоголем и коронарной смертью и инфарктом. В пунктах оказания скорой помощи было проведено исследование, касавшееся фибрилляции предсердия, которая является одним из видов аритмии сердца. Итоги этого исследования определённо указывают на то, что этиловый спирт вызвал 2/3 всех случаев данной аритмии.
Вышеописанные исследования говорят о прямой связи между количеством употребляемого алкоголя и вероятностью развития сердечных недугов и приступов. Абсолютно не выявлена граница рационального употребления спиртных напитков, до которой полностью отсутствовала бы вероятность сердечных заболеваний. Любые дозы спиртного негативно воздействуют на сердце.

Причины негативного воздействия алкоголя на сердце

Известны несколько причин «алкогольного сердца» (алкогольной кардиомиопатии).
Первой является токсическое воздействие алкоголя, а также продуктов метаболизма его на сердечную мышцу.
Вторая причина — нарушение работы сердца из-за дефицита выработки белков. Их синтез нарушается вследствие воздействия алкоголя на печень. У человека, который употребляет алкоголь, намного снижается усвояемость витаминов, принадлежащих к группе В, которые играют крайне важную роль для правильной сердечной работы.

Боль в сердце при этом неразрывно связана с приёмом спиртного недавно. Она нередко появляется на следующий же день после приёма алкоголя. Утром по окончании выпивки в некоторых случаях чувствуются перебои в сердце, одышка, появляется страх смерти, головокружение, усиленное выделение пота. Часть употребляющих алкоголь людей страдает отёками ног. Все перечисленные признаки указывают на сердечную недостаточность.
При исследовании сердца пьющего человека практически в 100% случаев обнаруживает повышение толщины стенок, а также увеличение ширины сердечных полостей, фиксируют аритмии — расстройства ритма сердца.
Лечение патологий сердца, вызванных алкоголем — задача сложная. У мышцы сердца есть своя биохимическая память — при специфических алкогольных воздействиях возникают аритмии снова и снова. Залогом эффективного лечения сердечных отклонений, вызванных алкоголем, является абсолютный отказ от спиртного.

Пути влияния алкоголя на сердце

Спиртные напитки воздействуют на этот орган 3-я разными способами. К ним относятся воздействие непосредственно этанола, а также продуктов распада его, являющихся токсинами, влияние дефицита витамина В1 и влияние добавок, которые содержатся в алкогольных напитках (ранее, например, в пиво добавлялся хлорид кобальта в качестве стабилизатора пены, он наносил сильный вред сердцу, приводя к кобальтовой кардиомиопатии).
Этанол, кроме воздействия на собственно миокард, приводит к изменению сосудистого тонуса с распределением ионов по сердечным тканям. Последнее является очень существенным моментом правильного функционирования сердца. В случае, когда ионный баланс нарушен, это обусловливает риск появления аритмии. Вследствие постоянного приёма спиртного в мышце сердца происходит развитие дистрофии сердечных мышечных клеток, при этом вокруг кровеносных сосудов растёт соединительная ткань. Её слой вокруг сосуда, играя роль дополнительной “гидроизоляции”, исключает попадание из сосуда кислорода и питательных веществ, которые растворены в крови. В такой ситуации клетки мышцы сердца работают на исходе своих возможностей. При дефиците кислорода в биологических тканях возникает ишемия. Некоторые клетки миокарда погибают, на их месте вырастает соединительная ткань. В результате выходит, что количество сердечных клеток уменьшается, как и их способность к ритмичному сокращению.
Безусловно, не любой человек, употребляющий спиртное, умирает вследствие остановки сердечной деятельности. Однако поражения этого органа имеют место у 54% лиц, регулярно употребляющих спиртное. Разумеется, это далеко не 100%, однако всё же большинство. Вероятность летальной аритмии при употреблении алкогольных напитков повышается вдвое, а при наличии вместе с этим какого-либо сердечного заболевания — втрое.

Алкоголь приводит к появлению сердечных недугов в достаточно раннем возрасте — обычно уже с 35-и лет лица, которые постоянно злоупотребляют алкоголем, испытывают проявления гипертонической болезни, перебои в сердечной работе, неприятные ощущения в области сердца, поскольку из-за воздействия этанола данный орган значительно ослабевает, покрываясь жиром, потому перегонять непрерывно кровь становится всё труднее, это приводит к инфарктам и инсультам, часто вызывающим раннюю смерть. Кардиологи в США используют термин «загульное» сердце, указывающий на то, что нарушения часто отмечаются после праздников. Вопрос относительно более безопасных и более опасных доз спиртных напитков остаётся пока не решённым.

http://alkobye.ru/vlijanie-alkogolja/vlijanie-alkogolja-na-serdce.html

Действие алкоголя на сердечно-сосудистую систему

Многих выпивающих людей интересует, что происходит с сердцем человека при употреблении спиртных напитков. В народе ошибочно полагают, что алкоголь способен предупреждать развитие атеросклероза и улучшать деятельность сердечно-сосудистой системы. На деле же все происходит совершенно иначе. Исключением является только красное вино – в небольших количествах оно положительно влияет на организм человека. Данная статья посвящена такой теме, как алкоголь и сердце.
Красное вино содержит большое количество ресвератрола, полифенолов, катехинов, витаминов и микроэлементов. Эти вещества образуются в процессе брожения винограда и оказывают мощное сосудорасширяющее и антиоксидантное действие. Этиловый спирт, содержащийся в вине, полезных эффектов не оказывает.

Как алкоголь влияет на сердечно-сосудистую систему

Попав в организм, этиловый спирт быстро проникает в кровь, где циркулирует на протяжении 6-7 часов. У выпившего человека практически сразу же повышается давление и учащается сердцебиение. Алкоголь и его токсические метаболиты вызывают сгущение крови, из-за чего она хуже проникает в мелкие сосуды сердца. Ткани миокарда начинают страдать от гипоксии (нехватки кислорода), что приводит к их гибели.
Длительное вредное действие алкоголя на сердце и сосуды проводит к стойкому повышению артериального давления, нарушениям ритма и дистрофическим изменениям в миокарде. Все это способствует развитию серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы, нередко приводящих к гибели человека.
Как алкоголь влияет на сердце:

• вызывает тахикардию – пульс человека может учащаться до 90-100 ударов за минуту;
• поднимает артериальное давление, способствуя развитию артериальной гипертензии;
• нарушает нормальный обмен веществ и кровоснабжение миокарда, что приводит к гибели кардиомиоцитов и последующему развитию дистрофических изменений;
• со временем существенно ослабляет сердечную мышцу, делает ее неспособной выполнять свои функции;
• приводит к отложению жиров в толще миокарда, что нарушает его нормальное функционирование;
• вызывает появление аритмий и кардиомиопатий, нередко являющихся причиной остановки сердца.

Сердце человека, ежедневно распивающего спиртные напитки, становится дряблым и атоничным. Оно не может полноценно перекачивать кровь, из-за чего начинает сокращаться чаще и с большим трудом. Особенно тяжело миокарду приходится в случае употребления большого количества выпивки (например, нескольких литров пива). При этом объем внутрисосудистой жидкости увеличивается, а нагрузка на сердце возрастает.
Спиртные напитки оказывают губительное воздействие не только на сердечную мышцу. Есть немало доказательств негативного влияния алкоголя на всю сердечно-сосудистую систему. Стенки сосудов у алкоголика теряют эластичность и истончаются, эндотелий повреждается – вот что происходит под влиянием этилового спирта. На поврежденных сосудах откладывается холестерин, то есть развивается атеросклероз. Это, в свою очередь, влечет за собой развитие ишемической болезни сердца и других неприятных заболеваний. Вот что происходит при длительном (на протяжении нескольких лет) употреблении алкоголя.
Важно! Доказана прямая зависимость между количеством потребляемого спиртного и ущербом, которое оно наносит миокарду. Токсической считается доза алкоголя, эквивалентная 150 мл сухого красного вина.

Последствия употребления алкоголя для сердца

Первым признаком вреда алкоголя являются боли и перебои в работе сердца, возникающие наутро после пьянки. Неприятные ощущения могут длиться до часа и сопровождаться тошнотой, головокружением, нехваткой воздуха, образованием отеков. При появлении резких болей за грудиной необходимо обратиться к врачу, поскольку они могут указывать на стенокардию или даже инфаркт миокарда.
Практически у всех людей, длительное время злоупотребляющих спиртными напитками, развивается алкогольная кардиомиопатия (или так называемое алкогольное сердце). Для заболевания характерно нарушение нормальной структуры сердечной мышцы. У больных появляется одышка, отеки, приступы удушья. При отсутствии соответствующего лечения болезнь неуклонно прогрессирует. Алкогольное сердце нередко приводит к развитию застойной сердечной недостаточности и гибели человека.
Другие возможные последствия длительного пьянства:

• Жировая дистрофия миокарда. Как уже было сказано, алкоголь на сердце влияет крайне негативно. По сути, он является токсином, убивающим функционирующие клетки миокарда. Спустя какое-то время на месте погибших кардиомиоцитов разрастается жировая ткань, не имеющая сократительных способностей. Данное состояние называют жировой дистрофией.
• Аритмии. Вредное воздействие этилового спирта не ограничивается одним миокардом, так как влияет алкоголь и на нервную систему. Это приводит к сбоям в работе сердца. Человек может ощущать пугающие замирания, хлюпания или резкое ускорение сердцебиения. Данное состояние довольно опасно, ведь может привести к резкой и непредвиденной остановке сердца.
• Гипертоническая болезнь. Характеризируется длительным повышением артериального давления свыше 140/90 мм.рт.ст. Патология особенно опасна внезапными инсультами и повреждениями некоторых внутренних органов.
• Ишемическая болезнь. Длительное влияние алкоголя на сердце и сосуды приводит к развитию атеросклероза и, как следствие, к ИБС. Заболевание может проявляться стенокардией (грудной жабой) или инфарктами. Ишемической болезни особенно подвержены пьяницы, курильщики, люди с отягощенной наследственностью и лишним весом.
• Остановка сердца от злоупотребления алкоголем. Возникает из-за нарушения сократительной способности миокарда, вследствие ишемических повреждений или избыточной нагрузки на сердце. Как правило, возникает у хронических пьяниц.

К сожалению, сердце после алкоголя претерпевает необратимые изменения, не поддающиеся лечению. Так как восстановить нормальную структуру миокарда невозможно, остается лишь проводить симптоматическую терапию, то есть лечить возникшие осложнения.

Восстановление сердечно-сосудистой системы после алкоголизма

Очень важно правильно восстанавливать организм после длительной спиртной интоксикации. Как правило, лечение включает в себя прием дезинтоксикационных средств, гепатопротекторов, ноотропов, витаминов группы В и ряда препаратов, нормализующих работу сердечно-сосудистой системы.
Наиболее важным шагом является отказ от спиртного и сбалансированная диета. С целью коррекции белковой недостаточности больному следует включить в рацион побольше белков и аминокислот. Для устранения электролитного дисбаланса врачи назначают препараты калия и магния (Панангин, Аспаркам, Магне-В6). В качестве метаболических средств используются Фосфокреатин, Левокарнитин, Триметазидин.

Также больному показаны бета-адреноблокаторы. Препараты этой группы способны замедлить течение болезни и предупредить дальнейшее увеличение размеров миокарда. При аритмиях показаны антиаритмические средства, при сердечной недостаточности назначаются диуретики и сердечные гликозиды. Схема лечения составляется индивидуально, с учетом состояния человека и наличия противопоказаний.
Совет! После длительного запоя или продолжительного ежедневного пьянства лучше обратиться за помощью к врачу. Он назначит препараты, которые помогут восстановить организм и частично избежать негативных последствий алкоголизма.

http://prozavisimost.ru/alkogolizm/vred-alkogolya/alkogol-i-serdtse.html