Причины повышения уровня ГГТП в крови

Причины повышения уровня ГГТП в крови

Общая информация об «уровне ГГТП» в крови

ГГТП — фермент под названием гамма-глутамилтранспептидаза, принимающий участие в обмене аминокислот в организме. Служит катализатором при осуществлении переноса гамма-глутамиловых остатков с одноименного пептида (гамма-глутамилового) на другой пептид или же на аминокислоту. ГГТП преимущественно накапливается в почках, поджелудочной железе и печени.
У новорожденного ребенка вплоть до шестимесячного возраста уровень данного фермента может превышать значение ГГТП взрослого человека. В зависимости от половой принадлежности уровень гамма-глутамилтранспептидазы также различен. У женщин и девочек-подростков его значение на 1/3-1/4 часть ниже, чем у мужчин.
Показаниями к сдаче данного анализа служат:

  • диагностика патологий печени;
  • болезни почек;
  • контроль хода лечения рака простаты, поджелудочной железы;
  • подозрение на радиационное поражение печени;
  • при проведении оценки гепатотоксичности медикаментов;
  • скрининг алкоголизма.

Анализ крови на ГГТП сдается натощак. Разрешено употребление небольшого количества воды. Нельзя принимать лекарства. За сутки до сдачи анализа следует отказаться от жирного, жареного и алкоголя. Не допускаются и физические нагрузки. Кроме этого нельзя сдавать кровь на исследование ГГТП после выполнения рентгена, УЗИ и других подобных процедур, иначе результат не будет точным.

От чего повышается уровень ГГТП в крови?

Нормальным уровнем ГГТП считается 10.4-33.8 МЕ/л (8-61 МЕ/л) у мужчин и 8.8-22.0 МЕ/л (6-36 МЕ/л) — у женщин, в зависимости от использования той или иной методики и оборудования соответствующей лаборатории, а также установленных стандартов. Если цифры отличаются от фиксированных показателей, это свидетельствует об имеющейся патологии – наличия конкретного заболевания.
Большое значение для определения причин, вызвавших повышение в крови ГГТП, имеет грамотная расшифровка анализа. Если цифры повышены значительно, следует повторно сделать биохимический анализ крови, чтобы подтвердить предыдущий. Расшифровывать анализ должен только специалист, чтобы правильно определить причину повышенного значения.
Считается, что 5 процессов, происходящих в организме, могут повлиять на повышение активности ГГТП. К ним относятся:

  • алкогольная интоксикация;
  • рост опухолей;
  • медикаментозная интоксикация;
  • цитолиз;
  • холестаз.

Основными причинами повышения уровня ГГТП в крови может явиться наличие следующих заболеваний:

  • цирроза или рака печени;
  • застойной или гемолитической желтухи;
  • гепатита в острой форме;
  • патологий почек;
  • инфекционного мононуклеоза;
  • сахарного диабета, панкреатита;
  • рака поджелудочной или предстательной железы;
  • гиперфункции щитовидной железы;
  • алкоголизма.

Повышение уровня данного фермента также происходит после пересадки почки, при гипертироидизме, после приема некоторых медикаментов. Показатели ГГТП никогда не повышаются при инфаркте миокарда и при болезнях костей.

Поражения печени и уровень ГГТП в крови

Несмотря на наибольшую активность гамма-глутамилтранспептидаза в почках, возрастание показателей ГГТ в сыворотке прослеживается, прежде всего, в гепатобилиарной системе (маркер холестаза).
Уровень фермента ГГТП возрастает при любой патологии печени. Особенно высок этот показатель в случаях печеночной закупорки, цифры могут превышать допустимые нормы от 5 до 30 раз. Высокий уровень фермента фиксируется и в случае неопластических болезней печени, в частности при диагностике первичной опухоли, а также наличии метастаз в печени.
Большей чувствительностью по сравнению с другими анализами отличается уровень ГГТП в крови при диагностике холециститов, механической желтухи и холангитов.
Превышение нормы от 2 до 5 раз (умеренные изменения) может свидетельствовать о наличии:

  • инфекционного гепатита;
  • жирового перерождения печени;
  • лекарственной интоксикации;
  • диабетического кетоацидоза.

У пациентов с диагнозами «панкреатит», «алкогольный цирроз», а также страдающими злокачественным заболеванием поджелудочной железы показатели фермента ГГТ могут увеличиваться от 5 до 15 раз.
Особенно важно проведение данного анализа при длительном злоупотреблении алкоголя. У таких пациентов уровень ГГПТ в крови может напрямую зависеть от количества принятого алкоголя, поэтому тест можно применять при контроле над лечением алкоголизма. Если прекращается употребление алкогольных напитков, активность фермента в крови может снизиться на протяжении 10 дней до 50%.

http://pomedicine.ru/1033-prichiny-povysheniya-urovnya-ggtp-v-krovi.html

Лечим печень

Лечение, симптомы, препараты

ггтп повышен причины лечение

Обозначение ГГТП в анализах:
GGT
GGTP
Gamma GT
GTP

ГГТП — что это такое простым языком

ГГТП (или ГГТ) – это белковый фермент, специфический катализатор внутриклеточных биохимических реакций, участник обмена аминокислот.
ГГТП содержится внутри клеток паренхиматозных органов: в печени, почках, селезёнке, поджелудочной, предстательной железах и др.
В кровоток ГГТП поступает, главным образом, при повреждении тканей билиарного тракта (желчного пузыря и системы желчных протоков), печени и поджелудочной железы.

В отличие от «печёночных» трансаминаз (АЛТ), ГГТП «работает» на поверхности клеточных мембран. Поэтому воспалительное или механическое повреждение клеток эпителия внутрипечёночных и наружных желчных протоков приводит к массовому «вымыванию» ГГТП из тканей в кровь и, соответственно, к существенному повышению его уровня. Поэтому высокую концентрацию ГГТП в крови главным образом связывают с нарушением тока желчи и патологией желчевыводящей системы, а повышение АЛТ – с разрушением клеток мягких тканей печени — гепатоцитов.

ГГТП и алкоголь

Алкоголь стимулирует синтез данного фермента. Поэтому, даже при отсутствии болезней печени и желчевыводящих путей после приёма спиртного ГГТП значительно превышает норму. При отказе от алкоголя его уровень нормализуется.
Это свойство позволяет использовать анализ ГГТП для ведения больных алкоголизмом. Если в период лечения концентрация фермента в крови пациента остаётся высокой, то либо он продолжает употреблять спиртное, либо его печень уже необратимо повреждена (алкогольный гепатит, цирроз).
ГГТП – высокочувствительный диагностический тест токсико-алкогольного поражения печени

Что такое анализ ГГТП — когда его назначают

Анализ крови на ГГТП – одна из пяти биохимических функциональных печёночных проб – индикатор работы желчевыводящей системы.
ГГТП – маркер холестаза

  • Холестаз (проще: застой желчи) – это нарушение образования, выделения и оттока желчи.

Холестаз – не самостоятельный недуг, а состояние, присущее многим заболеваниям печени и желчевыводящих путей. Поэтому повышение уровня ГГТП только предполагает возможность болезни, но не определяет диагноз или истинную причину патологии.
Когда назначается анализ крови на ГГТП:

  • Плохое самочувствие, слабость, кожный зуд.
  • Желтуха.
  • Тошнота, рвота, расстройство пищеварения.
  • Скрининг патологии ЖКТ.
  • Диагностика безжелтушных форм гепатита.
  • Дифференциальная диагностика болезней печени и желчевыводящих путей.
  • Оценка состояния пациента с хроническим гепатитом.
  • Контроль эффективности лечения алкоголизма.
  • Оценка эффективности лечения инфаркта миокарда.
  • Оценка эффективности лечения опухолей печени, рака поджелудочной железы, простаты.
  • Оценка гепатотоксического действия лекарственных средств.

http://gepasoft.ru/ggtp-povyshen-prichiny-lechenie/

Что такое фермент Гамма-глутамилтранспептидаза: нормы, причины повышения и понижения

Биохимический анализ крови помогает оценить функциональное состояние органов и систем организма. Для диагностики важна оценка состояния различных микроэлементов, в том числе ферментов. Гамма-глутамилтранспептидаза – фермент клеток печени, желчевыводящих путей, он является катализатором ряда биохимических реакций. Анализ на ГГТП самый чувствительный при холестазе (застое желчи). Он показан при появлении таких симптомов, как:

  • усталость, слабость;
  • потеря аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • боли в правом подреберье;
  • изменение окраски мочи и кала;
  • кожный зуд, желтуха.

Понятие и структура

Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ, ГГТП, Gamma-glutamyl transpeptidase – GGTP) – фермент, необходимый для обмена аминокислот. Он выступает катализатором переноса с гамма-глутамилового белка гамма-глутамилового остатка на другой белок, аминокислоту или молекулу. ГГТП – это гетеродимерный белок, его субъединицы состоят из полипептидных цепей. Активный центр фермента располагается снаружи клеточных мебран.
Гамма-глутамилтранспептидаза накапливается в:

  • Почках. Концентрация в 7000 раз превышает показатели в сыворотке крови.
  • Печени. В 500 раз больше, чем в сыворотке.
  • Поджелудочной железе. Здесь его содержание выше, чем в сыворотке крови, в 650 раз.

В незначительных количествах отмечается присутствие фермента в:

  • кишечнике;
  • селезенке;
  • легких;
  • сердечной мышце;
  • мускулатуре скелета;
  • простате.

В клетках фермент локализован в мембранах, лизосомах и цитоплазме.
ГГТП – является маркером гепатотоксичности. В случае болезни печени уровень фермента в крови повышается в 90% случаев. Причем Гамма-глутамилтранспептидаза более чувствительна к патологиям печени и желчевыводящих путей, чем фосфатаза щелочная и аспартатаминотрансфераза (АЛТ или АСТ).

Показания к анализу

Анализ на ГГТ используется в целях подтверждения заболевания желчных ходов, печени. Наиболее эффективен при подозрении на новообразования в поджелудочной железе, присутствие камней в желчных протоках и закупорку желчевыводящих путей.
Анализ важен для мониторинга эффективности лечения алкогольного гепатита, алкоголизма. Также ГГТ помогает контролировать состояние пациентов с заболеваниями, связанными с повышением фермента, оценивать эффективность терапии.
Анализ на ГГТ показано сдавать:

  • При плановых осмотрах.
  • При подготовке к операции.
  • Для оценки работы печени – в рамках стандартных печеночных проб.
  • Для выявления застоя желчи.
  • При подозрении на алкоголизм.
  • Во время лечения алкоголизма, алкогольного гепатита.
  • Во время приема лекарств, вызывающих холестаз.

Для анализа используется венозная кровь. Нормальные показатели зависят от пола и возраста пациентов. Определяемый уровень фермента зависит от используемого оборудования, единиц измерения (Ед/л, Ед/мл или ?kat/l, причем 1 Ед/л = 0,0167 ?kat/l). Поэтому при интерпретации результатов необходимо ориентироваться на данные из одной лаборатории.
Высокая концентрация фермента у новорожденных объясняется тем, что его источником в организме в течение первых дней жизни является плацента, а только затем Гамма-глутамилтранспептидаза начинает вырабатываться в печени.
Норма ГГТ в крови также зависит от расовой принадлежности – у представителей негроидной расы показатели выше примерно в 2 раза, чем у европейцев.
У взрослых мужчин, как видно из таблицы, концентрация ГГТ выше, чем у женщин. Это связано с присутствием фермента в предстательной железе, что помогает в диагностике простатита, рака железы – в этих случаях уровень ГГТ резко возрастает.

У беременных женщин показатели отличаются от референсных значений на разных этапах беременности:

  • В первом триместре (до 13 недели) уровень фермента 0-17 Ед/л.
  • Во втором триместре (14-26 неделя) уровень ГГТ достигает 33 Ед/л.
  • В третьем триместре (27-39 неделя) показатель не превышает 32 Ед/л.

Причины повышения

Повышение уровня ГГТ имеет определяющее значение при диагностике заболеваний гепатобилиарного тракта и печени. Фермент наиболее чувствителен к повреждениям гепатоцитов (клеток печени) в сравнении с фосфатазой щелочной, глутамат дегидрогеназой, АСТ, АЛТ и др. Увеличение концентрации Гамма-глутамилтранспептидазы свидетельствует о гепатотоксичности: в 90% случаев патологий печени уровень фермента возрастает.
Особенно чувствителен ГГТ к действию алкоголя. Этот факт используется для оценки эффективности лечения алкоголизма – спустя месяц после лечения уровень ГГТ снижается наполовину.
Основными причинами повышения являются:

  • Поражение желчевыводящих путей. ГГТ – маркер застоя желчи. Увеличение показателя может свидетельствовать о наличии камней в протоках, рубцов после операций, новообразованиях, раке головки поджелудочной железы.
  • Поражение печени, в том числе гепатит в острой и хронической форме.
  • Алкоголизм – в 60% случаев, поскольку у 30% алкоголиков уровень фермента находится в норме.
  • Мононуклеоз инфекционный. Развитие патологии вовлекает в процесс печень. Сопровождается инфекция такими симптомами: повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, воспаляется зев.
  • Крайне высокие показатели ГГТ совместно с фосфатазой щелочной – признак аутоиммунных повреждений желчных ходов. С ними связаны редкие заболевания первичный склерозирующий холангит и первичный билиарный цирроз.

При гепатите острой формы уровень ГГТ повышается раньше, чем значения АЛТ и АСТ (аминотрансфераз). Причем на пике заболевания концентрация Гамма-глутамилтранспептидазы в несколько раз ниже, но медленнее приходит в норму. Это помогает контролировать процесс выздоровления.
Существуют и другие причины повышения ГГТ. К ним относятся:

  • Панкреатит.
  • Рак молочной железы.
  • Рак предстательной железы.
  • Красная волчанка.
  • Сердечная недостаточность.
  • Инфаркт миокарда – в этом случае повышение концентрации отмечается через 4 дня после начала заболевания.
  • Диабет.
  • Гипертиреоз.
  • Ревматоидный артрит, болезнь легких.

Прием некоторых типов лекарств способствует повышению уровня Гамма-глутамилтранспептидазы в крови. Антибиотики, статины, парацетамол, аспирин, антидепрессанты, контрацептивы оральные, тестостерон и ряд других веществ могут повысить содержание ГГТ.
Среди физиологических причин повышение уровня фермента вызывает ожирение.
Если в результатах анализа отмечается увеличение показателя ГГТ, необходимо выявить причину его роста. На основании обследования врач ставит диагноз и назначает необходимое лечение.

Причины понижения

У страдающих алкоголизмом пациентов снижение уровня ГГТ отмечается через месяц после начала лечения – воздержания от алкоголя. Это связано с отсутствием стимулятора (этанола) усиленного синтеза фермента клетками печени.
Также причинами снижения уровня Гамма-глутамилтранспептидазы являются:

  • Гипотиреоз.
  • Прием гормональных контрацептивов, клофибрата.

Снизить концентрацию ГГТ может помочь регулярная физическая активность, строгая вегетарианская диета.

http://med-analyzes.ru/analizy-krovi/biohimiya/fermenty/ggt.html

ГГТП повышен — причины, лечение

Что такое гамма-глютамилтранспептидаза?

Гамма – глютамилтранспептидаза (ГГТП) – фермент, показывающий работу печени. Принимает участие в обмене белков, своеобразный катализатор процессов в организме. ГГТП присутствует в печени, кишечнике, селезенке, сердце, мозге, мышцах и простате.

Как определяется ГГТП

Уровень активности ГГТП можно определить, применяя биохимическое исследования крови. Такой анализ принадлежит к группе печеночных проб.
ГГТП один из наиболее чувствительных ферментов, что первыми реагируют повышением своего количества в ответ на патологию печени, что сопровождается застоем желчи.

Показания к проведению анализа

  • С целью проверки состояния здоровья в плановом порядке или раннего выявления заболеваний;
  • Если есть жалобы на:
    • Общую слабость, что появилась резко;
    • тошноту, рвоту;
    • Зуд кожи;
    • Боли в правом подреберье ;
    • Потемнение мочи или осветление калловых масс;
    • подготовки к проведению планового хирургического вмешательства;
    • Оценки состояния печени;
    • Для диагностирования обструкции желчевыводящих путей (при наличии новообразования поджелудочной железы или камней в желчных протоках);
    • Для выявления склерозирующего холлангита;
    • Для определения успешности проводимого раньше лечения печени;
    • Для определения природы желтухи.

Показетели нормы ГГТП

Согласно с общеустановленными нормами данный биохимический анализ крови для мужчин считается нормальным уровень фермента в рамках от 10,4 М/л до 33,8 МО/л. Для женского организма эта цифра немного ниже, от 8 Мо/л до 22 МО/л.
Даже если этот результат указывает на то, что уровень значительно повышен от установленной нормы, он подтрвержадает наличие развития воспалительного или патологического процесса, что вызывается определенною болезнью.

ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!
Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о ФитоЛайф для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях. Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик.
Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью. Читать далее »

Что значит если повышен ГГТП

Повышение цифр ГГТП происходит из-за увеличенной активности фермента, что появляется, если начинаются проблемы в работе печени и желчевыводящих путей. В норме активность ГГТП незначительная, она непосредственно связана с выделением фермента, который синтезируется в печени. Именно потому даже при минимальных нарушениях ГГТП растет вверх.
Если при расшифровке биохимического анализа было определено, что уровень фермента значительно выше нормы, тест нужно повторить. В том случае, если сохраняется тенденция к повышению показателя, такой результат оценивается, как достоверный, и требует дальнейшего обследования.
Основными причинами повышения активности ГГТП являются:

  • Застойные явления в желчном пузыре;
  • Воспалительные процессы в печени (вызванные вирусами гепатита);
  • Цирроз печени;
  • Холангит;
  • Биллиарный цирроз печени;
  • Токсическое повреждение (алкогольное, медикаментозное);
  • Разрушение печеночных клеток – цитолиз
  • Спровоцировать развития повреждения и разрушением клеток печени могут вирусы вирусных гепатитов (А,В и С), при этом длительное время заболевание протекает без каких-либо жалоб;
  • Повреждение печени может вызвать вирус Эппштейн-Барра, что является причиной развития инфекционного мононуклеоза;
  • Гепатотоксические медикаментозные средства;
  • Воспалительные процессы печени, спровоцированные вирусами гепатита А, В, С;
  • Патология костной системы;
  • Злоупотребление алкоголем.

Алкоголь стимулирует образования ГГТП. У тех, кто употребляет большое количество спиртного, степень повышения напрямую зависит от количества выпитого.

  • Очень важной сферой применения теста для определения ГГТП есть онкология. Так, у больных на злокачественные образования с метастазами в печень (при наличии желтухи ли нет) активность ГГТП повышена. В то же самое время у больных без метастазов активность превышает норму.
  • Значительное повышение ГГТП наблюдается при поражении печени как первичном, так и при появлении метастазов. Активность ферментов может повышаться при раке поджелудочной железы, простаты у мужчин, раке кишечника. При этом можно обнаружить повышение ГГТП в 2 раза.
  • При забоях и сотрясениях мозга наблюдается значительное повышение активности ГГТП. Таким образом, активность его может быть использована для диагностики травм головного мозга.
  • Ряд препаратов также индуцируют активность ГГТП в печени. Поэтом важно следить за показателем во всем периоде лечения, для своевременной замены препарата, если это нужно или коррекции дозировки.

Повышается фермент и при других заболеваниях, так как его можно определить и в клетках других органов:

  • воспалительных процессах поджелудочной железы — панкреатите;
  • сахарном диабете;
  • при нарушении в работе щитовидной железы тиреотоксикозе;
  • при кардиальном циррозе (результат застоя при сердечной недостаточности);
  • различных заболевания почек;
  • неврологические заболеваниях, в том числе головного мозга;
  • травматических повреждениях;
  • ожогах.
  • Повышенный ГГТП у женщин

    У женщин, которые длительный период используют гормональные контрацептивы, а также препараты для поддержания баланса женских половых гормонов, наблюдается повышенный уровень активности фермента. Это следует учитывать при интерпретации исследования. При этом важно предупредить врача о приеме этим средств заранее.
    Симптомы повышенного показателя ГГТП:

    • резкая потеря веса;
    • желтуха;
    • зуд кожи;
    • потемнение мочи;
    • осветеление кала;
    • повышение пигментации кожи.

    Что делать при повышении ГГТП

    Если по результатам анализа показатель повышен, нужно проконсультироваться с врачом: корректировать и снижать необходимо не сам уровень фермента, а заболевание, что спровоцировало его повышение. Так, если он повышен из-за употребления алкоголя, то нужно отказаться от злоупотребления этилового спирта.
    Доктор, к которому следует обратиться в вопросах, связанных с повышением фермента, это гепатолог.
    Чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо применение дополнительных диагностических методов – рентгенографи, УЗИ, исследования крови на гепатиты.

    Подготовка к исследованию

    На уровень фермента влияют некоторые медикаменты, что принимаются в

    больших дозировках, а также алкоголь.
    Для определения ГГТП забор крови проводят натощак, за сутки до исследования следует исключить алкогольные напитки, жирные и копченые продукты, что могут исказить клиническую картину.
    Необходимо предупредить доктора о принятых накануне лекарствах или тяжелых физических нагрузках.
    Врачи категорически запрещают сдавать кровь после рентген исследований, ректального обследования и разных физиотерапевтических процедур.
    В таком случае анализ будет неправдивым.

    Лечение и коррекция показателей

    Цель лечения есть устранение первичной причины заболевания, что привела к данному результату. Главной точкой приложения является влияние на мембрану клеток печени.
    В этой ситуации помогут гепатопротекторы, благодаря которым восстанавливаются клеточные мембраны гепатоцитов и нормализуется функция органа.

    Лечение народными средствами

    Для комплексного оздоровления печени советуют использовать и средства народной медицины, что помагают эффективно восстановить клетки печени.
    Существует целый ряд сборов и фитопрепаратов, основным компонентом которых есть растения (цикорий, расторопша пятнистая). Хороши отвары при застое желчи, наличии камней в желчном пузыре.

    Отзывы о борьбе с патологией

    Вероника Матвеева, 40 лет
    Полгода назад появились неприятные ощущения в области печени, дискомфорт после каждого приема пищи, меня постоянно тошнило, рвоты не было. Долго не обращалась к врачу, прикладывала грелку на живот, но эффекта не было. Дочь настояла на визите к терапевту.
    При осмотре врач назначил мне анализ крови. Результаты показали, что у меня завышен ГГТП -130.5, также повышены АЛТ; 50.7 АСТ; 48.4, общий белок 65 г/л, повышен холестерин.
    По совету я принимала спазмолитики для снятие болей, а также скорректировала питание, так как доктор сказала что мои симптомы говорят о нарушении в оттоке желчи. Через неделю сдала повторные анализы, результаты намного лучше. На время чувствую облегчение. Однако планирую обратиться на консультацию и провести УЗИ печени, чтобы проверить нет ли в желчном пузыре камней.
    Виталий Огневой,60 лет
    В больницу обратился, когда стало уже совсем плохо, стали мучить боли в желудке, аппетит пропал совсем. Признаюсь, что часто употребляю спиртной, я заядлый курильщик с 40 летным стажем.
    Я сдал кровь на необходимые анализы. В общем результаты биохимии показали ГГТП 70,5, С-реактивный белок 3,2 (Щелочная фосфатаза 110 Билирубин общ. 16,8 АСТ 55 АЛТ65). Врач назначил лечение, строгую диету, а так же настоятельно порекомендовал бросить курить и перестать употреблять алкоголь, так как состояние мое в большей степени ухудшилось именно из-за вредных привычек.
    При зондировании желудка мне сказали что повышенная кислотность. Назначили кучу лекарств и диету. Состояние заметно улучшилось. Но буду ли в дальнейшем придерживаться диеты — не знаю.
    Ангелина Бахтиярова, 57 лет
    Давно страдаю гипертонией. Месяц назад в связи с гипертоническим кризом я поступила в стационар. К сожалению, мое состояние ухудшилось, каждый день сопровождался тошнотой и горечью во рту. Периодически я ощущала такие симптомы, но считала это нормальным, так как мне пять лет назад удалили желчный пузырь.
    Мне был назначен общий и биохимический анализ крови. Врач сказал проверить печеночные пробы. При получении результатов было установлено, что показатели очень сильно повышены, при этом превышали нормы в несколько раз. Результатом УЗИ стало выявление у меня стеатоза печени.
    Была прописана строгая диета. Принимаю также другие медикаменты по настоянию доктора. Сначала эффекта не было, мучило состояние голода. Через неделю я почувствовала облегчение. Ничего не беспокоит. Доктор посоветовал и дальше не злоупотреблять жирной, жаренной, копченой пищей. Я буду следовать рекомендациям. Очень благодарна за лечение.
    Марина Крототкина, 32 года
    В прошлом году перенесла сложный пиелоне

    фрит, был прописан курс серьезными антибиотиками, а также другими сильными препаратами. Моя печень оказалась слабой.
    После проведения биохимии врач обнаружил, что печеночные пробы в несколько десятков превышали допустимую норму.
    После лечения в больницы согласно рекомендациям соблюдаю диету. Вес стремительно начал снижаться, я потеряла 10 кг. Теперь при росте 170 см я вешу 60 кг. Чувствую себя отлично.
    Регулярно хожу на проверку к терапевту, сдаю анализы. Мама посоветовала купить в аптеке травы для улучшения работы печени. Принимаю курсами по две недели. Буду и дальше следить за своим здоровьем.

    http://kardiohelp.com/diagnostika/ggtp-povyshen.html

    ГГТП повышен — причины лечение

    Обозначение ГГТП в анализах:
    GGT
    GGTP
    Gamma GT
    GTP

    Содержание:

    ГГТП — что это такое простым языком

    ГГТП (или ГГТ) – это белковый фермент, специфический катализатор внутриклеточных биохимических реакций, участник обмена аминокислот.
    ГГТП содержится внутри клеток паренхиматозных органов: в печени, почках, селезёнке, поджелудочной, предстательной железах и др.
    В кровоток ГГТП поступает, главным образом, при повреждении тканей билиарного тракта (желчного пузыря и системы желчных протоков), печени и поджелудочной железы.

    В отличие от «печёночных» трансаминаз (АЛТ), ГГТП «работает» на поверхности клеточных мембран. Поэтому воспалительное или механическое повреждение клеток эпителия внутрипечёночных и наружных желчных протоков приводит к массовому «вымыванию» ГГТП из тканей в кровь и, соответственно, к существенному повышению его уровня. Поэтому высокую концентрацию ГГТП в крови главным образом связывают с нарушением тока желчи и патологией желчевыводящей системы, а повышение АЛТ – с разрушением клеток мягких тканей печени — гепатоцитов.

    ГГТП и алкоголь

    Алкоголь стимулирует синтез данного фермента. Поэтому, даже при отсутствии болезней печени и желчевыводящих путей после приёма спиртного ГГТП значительно превышает норму. При отказе от алкоголя его уровень нормализуется.
    Это свойство позволяет использовать анализ ГГТП для ведения больных алкоголизмом. Если в период лечения концентрация фермента в крови пациента остаётся высокой, то либо он продолжает употреблять спиртное, либо его печень уже необратимо повреждена (алкогольный гепатит, цирроз).
    ГГТП – высокочувствительный диагностический тест токсико-алкогольного поражения печени

    Что такое анализ ГГТП — когда его назначают

    Анализ крови на ГГТП – одна из пяти биохимических функциональных печёночных проб – индикатор работы желчевыводящей системы.
    ГГТП – маркер холестаза

    • Холестаз (проще: застой желчи) – это нарушение образования, выделения и оттока желчи.

    Холестаз – не самостоятельный недуг, а состояние, присущее многим заболеваниям печени и желчевыводящих путей. Поэтому повышение уровня ГГТП только предполагает возможность болезни, но не определяет диагноз или истинную причину патологии.
    Когда назначается анализ крови на ГГТП:

    • Плохое самочувствие, слабость, кожный зуд.
    • Желтуха.
    • Тошнота, рвота, расстройство пищеварения.
    • Скрининг патологии ЖКТ.
    • Диагностика безжелтушных форм гепатита.
    • Дифференциальная диагностика болезней печени и желчевыводящих путей.
    • Оценка состояния пациента с хроническим гепатитом.
    • Контроль эффективности лечения алкоголизма.
    • Оценка эффективности лечения инфаркта миокарда.
    • Оценка эффективности лечения опухолей печени, рака поджелудочной железы, простаты.
    • Оценка гепатотоксического действия лекарственных средств.

    http://aptekins.ru/zdorovie/ggtp-povyshen-prichiny-lechenie

    Почему повышается ГГТ в крови

    Фермент гамма глутамилтрансфераза, или ГГТ, присутствует на поверхности клеток печени и почечных канальцев. Существует он и в других тканях, но в меньшем количестве. Это вещество активно участвует в обмене аминокислот, устранении воспалительных медиаторов, что показывает ГГТ в крови.

    Что такое ГГТ и ее функции

    Существует несколько названий фермента. Наряду с «гамма глутаминтрансфераза» можно встретить в бланках биохимического анализа:
    В клетке гамма глутамилтрансфераза размещена на наружной мембране, в лизосомах и цитоплазме. Больше всего поверхностно расположенного фермента имеется на секретирующих органах: увеличена активность ГГТ печени, почечных канальцев, поджелудочной железы. В других тканях GGT также присутствует, но внутриклеточно.
    В крови значение гамма глутамилтранспептидазы, определяемое при биохимическом анализе, отражает состояние печени и желчевыводящих путей, хотя в просвете почечных канальцев концентрация этого фермента велика, но значительная его часть выходит с мочой.
    Функции ГГТП заключаются в катализации транспорта гамма-глутамилового остатка с одного на другой пептид, аминокислоту или иную молекулу. Под этим подразумевается участие в белковом обмене, происходящем во всех клетках организма.

    Показания к проведению анализа

    Поскольку гаммаглутаминтрансфераза ggt отражает функции в печени и желчевыводящих путей, то анализ крови фермента будет является маркером поражения этих анатомических структур.
    Показаниями исследование транспептидазы является:

    • желтуха;
    • диагностика гепатита даже в безжелтушной форме;
    • темная моча, но бесцветный кал;
    • боли в области правого подреберья сопровождаются горечью во рту;
    • явления тошноты, рвоты, нарушения аппетита и переваривания пищи;
    • печеночные пробы необходимо перед оперативным вмешательством;
    • если в крови уже обнаружено повышение других показателей АЛТ, АСТ, ЩФ;
    • подозрение на алкогольное поражение печени;
    • дифференциальная диагностика холестаза и воспалительной деструкции паренхимы;
    • оценка результата лечения алкоголизма, холецистита, гепатита и прочих патологий;
    • выявление гепатотоксического действия лекарственных препаратов.

    Нормы гамма глутамилтрансферазы

    Таблица 1. Норма ГГТ у женщин и мужчин.
    Фермент ГГТ крови в норме проявляет минимальную активность за счет физиологического обновления клеток печени. Для мужчин и женщин показатели несколько разнятся. Измеряется этот показатель в Ед/л и норма может незначительно отличаться при проведении анализа в лабораториях.
    У детей до 17 лет возраст влияет на количество фермента, как представлено на таблице внизу.

    Таблица 2. Норма ГГТ у детей.

    Причины отклонения ggt от нормы

    Существует ряд причин, по которым ГГТ в биохимическом анализе крови повышен. Они связаны с теми или иными патологиями печени. Большое значение имеет эндогенное воздействие вирусов гепатита, обструкции желчных протоков печени с застоем желчи, прием гепатотоксичных веществ. Заболевания, при которых повышена ГГТ в крови:

    • острые гепатиты вирусной, алкогольный, токсический, криптогенный;
    • хронические гепатиты любой природы;
    • цирроз печени, рак;
    • холецистит, желчекаменная болезнь ЖКБ;
    • холедохолитиаз – камни в желчном протоке (холедохе);
    • заболевание крови;
    • приеме медикаментозных средств, наркотиков;
    • прием алкоголя;
    • жировой гепатоз, вызванный беременностью, гормональными или пищевыми нарушениями;
    • новообразования печени и поджелудочной железы, при которых происходит закупорка желчевыводящих путей;
    • тромбоз печеночных вен – синдром Бадда-Киари;
    • наследственные заболевания (гемахроматоз, б-нь Нимана-Пика, Гоше, Вильсона-Коновалова и прочее);
    • поражения печения вирусами Эпштейн-Барра, энтеровирусами;
    • гельминтозы с локализацией в желчных протоках и печени (эхинококкоз, описторхоз);
    • застойные явления в связи с сердечной недостаточностью, постинфарктное состояние.

    ГГТ и алкоголь

    Даже если нет гепатита, который наблюдается при алкоголизме, но человек употребляет спиртные напитки, ГГТП повышен в крови. Алкоголь активизирует синтез гамма глутаминтрансферазы у людей даже со здоровой печенью.
    По ферменту GGT можно судить о том, насколько эффективно проходит лечение от алкогольной зависимости и не «сорвался» ли пациент. Если в процессе лечения ГГТ остается высоким, то с большой вероятностью можно говорить о продолжении приема спиртных напитков или развитии вызванных алкоголем воспалительных процессов.
    Стоит отметить, что употребление алкоголя без развития печеночной патологии сопровождается только увеличением ГГТП, а щелочная фосфатаза и АЛТ остаются без отклонений.

    Таб. 3. Дифференциальная диагностика болезней печени.

    Какие лекарства вызывают повышение GGTP

    Существует ряд медикаментов, приводящих к высокой гамма ГТ. К ним относятся:

    • Фенобарбитал;
    • Фенитоин;
    • НПВС и в большей степени Парацетамол;
    • Нифедипин;
    • Карбамазепин;
    • Антидепрессанты трициклические;
    • Хлорпромазин;
    • Половые гормоны;
    • Эритромицин, Клиндамицин, Амоксициллин;
    • Азатиоприн;
    • Пропафенон;
    • Циклоспорин;
    • Аротивогрибковые средства;
    • Сульпирид;
    • Нитрофураны;
    • Каптоприл;
    • Блокаторы Н2 рецепторы и прочее.

    Интерпретация результатов

    При расшифровке анализа можно узнать причину повышения ГГТ в зависимости от того, насколько произошел скачок фермента, имеется ли повышение ГГТ совместно с уровнем отклонения других печеночных проб, клинических симптомов.

    Увеличение в 5 раз

    Если уровень ГГТП выше нормы меньше, чем в 5 раз это указывает на:

    • возможное употребление спиртного;
    • патологии сердца с застоем крови;
    • прием лекарств, провоцирующих высвобождение ГГТ.

    Повышение в 5-10 раз

    Когда произошло увеличение ГГТ в пределах 10 раз, то можно думать о:

    • хроническом или остром гепатите;
    • циррозе;
    • холецистите и ЖКБ без острой закупорки протоков;
    • болезни других жизненно важных органов – почек, поджелудочной железы;

    Повышение более чем в 10 раз

    Если количество в крови ГГТ десятикратно превалирует над нормой, то это указывает на острый застой желчи с поражением печеночных протоков, который возникает при:

    • гепатите;
    • ЖКБ и калькулезном холецистите с обтурацией протоков;
    • билиарном циррозе печени;
    • опухоли и метастазы;
    • глистные инвазии билиарной системы;
    • острая и хроническая печеночная недостаточность;
    • первичный склерозирующий холангит.

    Больше всего ГГТ повышается при холестазе, чем при поражении паренхимы печени. Поэтому наряду с отклонением ГГТП претерпевают изменения и другие ферменты. Совместное увеличение щелочной фосфатазы и гамма глутамилтранспептидазы указывает на препятствие оттоку желчи — холецистит, камни в протоках.
    Если отклонение GGT сопряжено с подъемом АЛТ, то речь идет о гепатите, циррозе и других повреждающих клетки печени процессах, а застой желчи в этом случае возникает как вторичное явление.

    Наряду с ГГТ при подозрении на поражение печени следует выполнять анализ:

    • ЩФ щелочная фосфатаза;
    • АЛТ и АСТ;
    • билирубин общий и прямой;
    • фракции белка;
    • общий анализ крови;
    • УЗИ органов брюшной полости.

    Последствия повышенного ггтп

    Учитывая локализацию фермента гамма глутамилтранферазы и его диагностическое значение, то при его повышении можно судить о тяжести заболевания и выраженность повреждения печени. Сам же фермент в крови не вреден. При несвоевременном лечении последствия такого повышения сопряжены с основной патологией. Подъем печеночных ферментов приводит к:

    • переходу в хронические формы болезни;
    • развитию желтухи;
    • перфорации или воспалению желчных протоков с развитием перитонита;
    • злокачественному перерождению клеток печени и прочее.

    Как правильно сдавать анализ

    Для определения содержания ГГТ в крови необходимо придерживаться перечня очень простых правил:

    • не есть за 8 часов до сдачи крови из вены;
    • по возможности воздержаться от приема любых лекарств;
    • нельзя пить алкоголь и употреблять наркотики;
    • не заниматься изнуряющим спортом.

    Как понизить ГГТП в крови

    Невозможно изолированно снизить поднявшуюся гамма глутаминтрансферазу в крови, ведь она всего лишь отражает патологический процесс в гепатобилиарной системе. Поэтому диагностика и лечение должны быть направлены на удаление основополагающего нарушения, необходимо устранить причину.
    Чтобы привести фермент гамма глутаминтрансферазу в норму, следует:

    • проводить лечении от алкогольной зависимости;
    • принимать препараты, специфичные для вирусного гепатита;
    • вовремя устранить нарушение оттока желчи хирургическим путем: удалить камни, желчный пузырь, глистную обтурацию, новообразование и прочее;
    • принимать средства для нормализации желчеоттока (Аллохол, Уролесан, Холензим, Лиобил);
    • по возможности устранить или заменить препараты, вызывающие повреждение печени;
    • принимать гепатопротекторы для восстановления гепатоцитов – Эссенциале, Резалют;
    • во время приступа желчной колики использовать спазмолитики – Но-шпа, Папаверин, Спазматон;
    • употреблять растения с положительным воздействием на печень и желчные пути: кукурузные рыльца, расторопша, пижма, бессмертник, шиповник, артишок. Барбарис.

    Лечение должно проходить под чутким контролем врача, все препараты имеют побочные действия и требуют индивидуального назначения!

    http://gemato.ru/analiz-krovi/ggt.html

    ГГТП повышен! Причины, лечения

    ХОЛЕСТЕРИН — НЕ ПРИГОВОР!

    Малышева рекомендует лечить плохой ХОЛЕСТЕРИН, чтобы избавиться от сердечно-сосудистых заболеваний.

    ГГТП в анализе крови: что это?

    В медицине анализ крови позволяет диагностировать многие недуги. При некоторых патологиях в крови изменяется уровень ГГТП, преимущественно в большую сторону. ГГТП (гамма-глутамилтранспептидаза) — уникальный фермент, принимающий активное участие в обмене ценных аминокислот. В больших количествах содержится в цитоплазме клеток печени, почек и поджелудочной железы. В малом количестве также присутствует в клетках кишечника, селезенке, мозга и предстательной железы. У здорового человека показатель часто равняется нулю. Попадание фермента в кровь производится только после разрушения клеток больного органа.

    Анализ

    ГГТП — белок, являющийся маркером заболеваний печени и желчевыводящих путей. Повышение уровня ГГТ в несколько десятков раз наблюдается при холецистите, холестазе (нарушение оттока желчи), холангите (патология желчевыводящих путей), циррозах различной этиологии. При инфекционном гепатите концентрация повышается всего в 3-4 раза, поэтому для точной диагностики будут уместны дополнительные анализы.
    Показания, при которых анализ крови на наличие ГГТП будет не лишним:

    • постоянная усталость, снижение работоспособности; неоднократная тошнота, сопровождающаяся рвотой;
    • изменение цвета мочи и кала;
    • пожелтение кожных покровов и глазных белков;
    • стойкий неприятный запах изо рта;
    • боль в правом подреберье.

    ВРАЧИ В ШОКЕ.

    Проблемы с уровнем холестерина со временем могут привести к целому букету заболеваний, такие как закупорка сосудов, атеросклероз и стенокардия, появлению бляшек, инсульта и даже инфаркта! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня холестерина используют этот КОПЕЕЧНЫЙ МЕТОД.
    Также лечащий врач может направить на сдачу анализа:

    • во время прохождения плановой медицинской комиссии (редко);
    • во время подготовки к хирургической операции;
    • для оценки здоровья и работы печени;
    • при терапии препаратами, вызывающими застой желчи;
    • для мониторинга состояния пациентов с хроническим гепатитом;
    • для выявления раковых опухолей печени, поджелудочной и предстательной железы;
    • для оценки состояния желчного пузыря и желчевыводящих путей;
    • для диагностики и лечения алкоголизма.

    Процедура представляет собой обычный биохимический анализ крови в клинических условиях. Утром, натощак, производится забор венозной крови. Как и перед другими анализами, подготовка к сдаче крови на ГГТП стандартная:

    • утром разрешается употребление обычной питьевой воды. Чай, кофе, какао, соки пить запрещено;
    • последний прием пищи рекомендуется за 10-12 часов до процедуры, но не позднее чем за 8 часов;
    • за 2-3 дня исключить из рациона жирные, жареные, соленые и копченые блюда, алкоголь; воздержаться от проведения УЗИ и других инструментальных исследований;
    • воздержаться от физических нагрузок;
    • некоторые медикаменты (статины, оральные контрацептивы, антидепрессанты, антибиотики), влияют на результат, поэтому в случае приема лекарств нужно предупредить врача, по возможности приостановить лечение.

    Если пациент долгое время принимает аскорбиновую кислоту, показатель может быть отклонен в меньшую сторону. У людей с ожирением наоборот, отклонение будет в большую сторону

    Нормы и отклонения ГГТП: расшифровка анализа

    Норма ГГТП в крови имеет различные показатели, которые зависят от возрастной и половой принадлежности человека. Измеряется в единицах на литр и у здорового взрослого человека варьируется от 10 до 70 ед/литр у мужчин и от 6 до 42 единиц у женщин. Тревожным сигналом считается повышение ГГТ в 2-3 раза от нормы на протяжении длительного времени.
    Нормы у мужчин

    • от рождения до 5 дней жизни — до 185 единиц;
    • от 5 дней до полугода — до 202 единиц;
    • от полугода до года — в пределах 34 единиц;
    • от года до 3 лет — до 18;
    • от 3 до 6 лет — до 22;
    • от 6 до 12 лет — в пределах 16;
    • от 12 до 17 лет — не выше 45;
    • старше 18 лет — от 10 до 70 единиц.

    Нормы у женщин

    • от рождения до 5 дней жизни — до 185 единиц;
    • от 5 дней до полугода — до 202 единиц;
    • от полугода до года — в пределах 34;
    • от года до 3 лет — около 18;
    • от 3 до 6 лет — до 22;
    • от 6 до 12 лет — около 16;
    • от 12 до 17 лет — до 33;
    • старше 18 лет.

    ГГТП и беременность
    Показатели различаются в зависимости от срока:

    • первый триместр — 0-17 ед/литр;
    • второй триместр — до 33 ед/литр;
    • третий триместр — не более 32 ед/литр.

    Содержание ГГТП также зависит от расовой принадлежности. Исследования показали, что у представителей южных народов показатель завышен почти в двое.
    Также заметна разница у взрослых мужчин и женщин. Это объясняется тем, что часть фермента находится в клетках предстательной железы, поэтому показатель у представителей сильного пола будет немного больше на протяжении жизни. У женщин показатель растет с возрастом, и к 50 годам достигает верхнего предела нормы.
    У новорождённых детей в первые дни жизни показатель в десятки раз больше чем у взрослых. Не стоит паниковать, работа организма только настраивается на нужный лад и со временем все придет в норму.
    Если результаты данного анализа завышены, а остальные показатели в норме — велика вероятность пересдачи. Для более глубокой диагностики врач назначит дополнительное обследование.

    Причины повышения

    Завышенный показатель ГГТП явление временное, и приходит в норму после устранения причины повышения. Спровоцировать кратковременный рост способен алкоголь, некоторые медикаменты, курение.
    Повышение уровня ГГТП может сигнализировать о развитии следующих заболеваний у пациента:

    • алкогольный цирроз, развившийся вследствие многолетнего алкоголизма;
    • биллиарный цирроз печени — развивается на фоне хронических заболеваний желчевыводящих путей;
    • рак печени и поджелудочной железы;
    • панкреатит;
    • хронический гепатит, развившийся на фоне других заболеваний органов ЖКТ;
    • мононуклеоз — вирусное заболевание, сопровождается увеличением лимфатических узлов, сильным жаром, болью в горле;
    • острые и хронические болезни почек — пиелонефрит в острой и хронической форме, гломерулонефрит, злокачественные новообразования в почках;
    • ревматоидный артрит; гиперфункция щитовидной железы;
    • воспаление простаты; раковые опухоли соседних органов с метастазами в печень;
    • гепатиты А, В, С;
    • холестаз — именно нарушение оттока желчи является началом многих патологий печени и всего пищеварения. Различают внешнепеченочный и внутрипеченочный холестаз;
    • цитолиз — разрушение печеночных клеток;
    • тяжелая интоксикация (отравление грибами, химическими веществами).

    Медикаментозное влияние на печень
    Прием обычных лекарств лишь на первый взгляд кажется безобидныим. На самом дели длительный (особенно бесконтрольный) прием медицинских препаратов оказывает сильное токсическое воздействие на печень. Наиболее тяжелыми являются:

    • антибиотики;
    • нестероидные средства;
    • препараты для лечения сердца и сосудов;
    • противосудорожные и успокоительные препараты;
    • химиотерапия; противогрибковые лекарства;
    • противотуберкулезные препараты для наркоза;
    • гормональные (анаболики и половые).

    После выявления завышенного уровня ГГТП доктор должен выписать лечение. Единого стандартного лечения в данном случае не существует. Все зависит от конкретной патологии, спровоцировавшей выброс ГГТП в кровь.
    Если обнаружилось заболевание печени, в первую очередь врач пропишет гепатопротекторы — препараты, способствующие регенерации клеток печени.
    При обнаружении проблем с желчным пузырем и желчевыводящими путями в первую очередь стоит исключить наличие камней и опухолей. При обнаружении камней сначала нужно принять меры по их устранению, потом в случае необходимости врач выписывает желчегонные средства.
    При запущенных патологиях лечение проводится в условиях стационара, часто требуется хирургическое вмешательство.
    Питание
    Вторая составляющая успешного лечения — специальная диета, основу которой составляют овощи, фрукты, клетчатка. Рекомендуется включить в рацион побольше свеклы, моркови, зелени, тыкву, огурцы, свежие фрукты. Полезны нежирные молочные продукты — ряженка, творог, простокваша, йогурт. Раза два в неделю можно готовить супы на курином бульоне. Количество выпиваемой воды в сутки рекомендуется не менее 1,5 литра. Из горячих напитков отдать предпочтение свежезаваренному зеленому чаю.
    Полностью исключить жирные сорта мяса и рыбы, выпечку, кондитерские изделия, копчености, колбасные изделия и жирные сорта сыра. Ограничить, или исключить помидоры, редис, грибы, томатные и майонезные соусы. Отказаться от спиртного, крепкого чая, кофе.

    Народные средства

    Для лечения заболеваний органов ЖКТ существует много народных целебных рецептов. Важно! Лечение народными методами служит для облегчения состояния и должно быть согласовано с лечащим врачом.
    Куркума — отличное средство для лечения печени и желчевыводящих путей. Популярный рецепт — в стакан теплой воды добавить треть чайной ложечки куркумы и ложку меда, перемешать. Пить 2-4 раза в день.
    Тыква — способствует восстановлению печени, выведению холестерина. Тыкву варят, запекают, очень популярное полезное блюдо — каша тыквенная с медом.
    Расторопша — отличное средство для лечения печени. Продается в аптеке в засушенном виде. Чай из расторопши станет прекрасной альтернативой обычному чаю. Ложка порошка заливается стаканом кипятка, настаивается. Пить 4-5 раз в день.

    Заключение

    Роль печени в обмене веществ бесценна. Это своего рода посредник между органами ЖКТ и целым организмом, который поступившую пищу усваивает. Благодаря вырабатываемым ферментам печень словно химическая лаборатория проводит детоксикацию различных вредных веществ, которые попадают в наш организм с продуктами питания и не только.
    К сожалению, немногие заботятся о ее здоровье. Одни активно занимаются самолечением, пичкая себя различными медикаментами. Другие не могут и дня прожить без тяжелой пищи, ведь вкусно же. Третьи пытаются в алкоголе растворить проблемы, не замечая, как тем самым \»растворяют печень\».
    Мало кто добровольно ходит к врачу для профилактического обследования. А ведь стоит серьезно задуматься о здоровье и хотя бы раз в год сдавать анализ крови для своевременного выявления патологий. Это сохранит не только здоровье, но и время и средства.

    http://analizkrovi.net/analizy-krovi/ggtp-povyshen-prichiny-lecheniya/

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector