Кальпротектин в кале — что это? Причины повышения
Кальпротектин в кале — что это? Причины повышения
Кальпротектин в кале — что это? Это белок, который высвобождается из лейкоцитов (макрофагов и нейтрофилов) при их активации или гибели. Он служит специфическим маркером воспалительных процессов, происходящих в кишечнике. Количественный показатель этого исследования прямо пропорционален числу лейкоцитов, находящихся в кишечнике.
Кальпротектин в кале — что это?
Это вещество способно высвобождаться только из активированных лейкоцитов (нейтрофилов) или уже погибших. По сути, это нейтрофильный белок или протеин, связанный с кальцием. Кальпротектин в кале — что это, и при каких обстоятельствах он появляется в кишечнике?
При воспалительных заболеваниях кишечника количество лейкоцитов в нем увеличивается. Лейкоциты, а именно нейтрофилы, ведут борьбу с инфекцией, в результате которой погибают. При их гибели происходит высвобождение белка – кальпротектина, и это приводит к его повышенной концентрации в фекальных массах.
Определение количественного содержания кальпротектина в кале — это несложный и неинвазивный способ диагностики воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). Такая диагностика позволяет лечащему врачу дифференцировать ВЗК от синдрома раздраженного кишечника, для которого не свойственен воспалительный процесс слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Когда назначается?
Это исследование назначается, если у пациента присутствуют следующие жалобы:
- Нерегулярный стул с примесью слизи.
- Жидкий стул с примесью крови.
- Боль в животе и при этом повышение температуры тела.
- Повышенная потливость.
- Резкая потеря массы тела.
- Общая слабость и быстрая утомляемость при незначительной физической нагрузке.
- При нарушении моторики кишечника.
- При тошноте и рвоте.
- При запорах.
- В случаях присутствия у пациента патологий перинатальной области, таких как абсцессы или свищи.
- У детей при задержке развития.
Кальпротектин в кале: норма
Значения этого показателя в кале в норме составляют от 0 до 10 мг/мл. Если в кале уровень кальпротектина находится в этих пределах, это означает, что у пациента нет ВЗК. Слизистая оболочка кишечника не воспалена. А в случае, если пациент продолжает жаловаться на проблемы с кишечником и жидкий стул, это может означать, что у него присутствует синдром раздраженного кишечника. Для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные исследования.
Что означает повышение уровня кальпротектина
Если кальпротектин в кале повышен, причины могут быть связаны не только с ВЗК, но и с вирусными или бактериальными заболеваниями ЖКТ, например, сальмонеллезом, кампилобактериозом. Подобную реакцию может давать наличие ротавирусной, аденовирусной или норовирусной инфекции. Кроме того, может быть кальпротектин в кале повышен при аллергической реакции на коровье молоко или целиакии (непереносимость глютена, содержащегося в злаковых культурах), а также при наличии новообразований, дивертикулов кишечника или муковисцедоза (наследственное заболевание, связанное с поражением эндокринных желез внешней секреции).
В каких случая проводится исследование?
Рассмотрим когда назначается исследование, позволяющее выявить кальпротектин в кале. Что это, такое мы уже выяснили.
Подобное исследование пациентам назначается:
Что делать?
Если оказалось, что кальпротектин в кале повышен, причины такой реакции должен установить врач. Самолечением заниматься в любом случае не стоит, т.к. это может оказаться достаточно серьезное заболевание. Чтобы врач точно смог поставить диагноз, иногда могут потребоваться дополнительные исследования:
- Копрограмма.
- Реакция Грегерсена, или анализ кала на скрытую кровь. Такой анализ требует специальной подготовки. В течение трех дней пациент не должен употреблять в пищу мясные и рыбные блюда, а также продукты, содержащие в своем составе железо (печень, яйца, черная смородина, шоколад).
- С-реактивный белок высокочувствительным методом, который позволит определить результат количественно.
- Ревматоидный фактор.
- РЭА (раковый эмбриональный антиген).
- ANA (антитела к ядерным антигенам).
- Общий анализ крови с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы.
Итак, врач выставил точный диагноз, при котором присутствуют признаки воспаления слизистой кишечника, и при этом кальпротектин в кале повышен. Лечение будет зависеть от причины, которая вызвала это воспаление.
Если виной всему инфекционное заболевание, например, сальмонеллез, то понадобится лечение, которое способно уничтожить возбудителя инфекции (сальмонеллу). Также потребуется принимать сорбенты, например, \»Лиферан\», \»Белый уголь\», \»Энтеродез\», \»Смекту\» и др. Кроме этого, необходимы препараты для восстановления водно-солевого баланса: \»Оралит\», \»Регидрон\» и др. При легкой форме сальмонеллеза чаще всего антибиотики не назначаются, т.к. этот возбудитель к ним невосприимчив.
При вирусной природе заболевания (аденовирус или ротавирус и др.) понадобятся противовирусные препараты. Это может быть \»Арбидол\», \»Гордокс\», \»Виразол\» и др. Применяют иммуностимулирующие и иммуномоделирующие препараты \»Циклоферон\», \»Анаферон\», \»Интерферон\».
Часто для лечения кишечных инфекций назначают антибактериальную терапию. Например, прописывают \»Фталазол\», а для детей применяют максимально безопасный антибактериальный препарат с широким спектром действия \»Цефикс\».
Хороший эффект дают ферментативные препараты \»Энзистал\», \»Фестал\».
Но назначать лечение должен только врач в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и его состояния.
http://fb.ru/article/189671/kalprotektin-v-kale—chto-eto-prichinyi-povyisheniya
Повышение фекального кальпротектина — что это значит?
Если у больного развиваются хронические болезни кишечника, то доктор назначит анализ на кальпротектин.
Обследование считается одним из информативных. С помощью анализа можно достаточно точно определить причины воспаления кишечника, назначить правильные терапевтические мероприятия.
Когда надо обследоваться?
Кальпротектином называют белок, который образовывается в лейкоцитах. Его состав – протеин и кальций.
Белок есть в слюне человека, в кале, в моче, жидкости спинного мозга. Врач изучает только тот кальпротектин, который содержится в испражнениях.
С помощью анализа на кальпротектин можно обнаружить воспаление, протекающее в кишечнике. Чтобы получить результат, надо собрать кал в специальную емкость и отнести в лабораторию.
Дать направление на обследование могут несколько докторов. После обращения к терапевту, гастроэнтерологу, педиатру пациент получит направление.
Причины, побуждающие доктора назначить проведение обследования, могут быть следующими:
- выявление характера воспалительного процесса на начальной стадии;
- определение причин раздраженного кишечника;
- для подтверждения/исключения опухоли;
- во время лечения язвенного колита или болезни Крона;
- для контроля лечения инфекционных недугов в кишечнике;
- для подтверждения/исключения некротического энтероколита у малышей грудного возраста;
- для контроля за органом после оперативного вмешательства.
Если доктор назначил прохождение такого обследования, то на это у врача есть веские основания. Не стоит пренебрегать анализом – обследование важно пройти в короткий срок.
Как подготовиться к процедуре?
Надо правильно собрать биоматериал, чтобы результат анализа был максимально точным. Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты или добавки, то за несколько дней до процедуры следует прекратить их прием.
Биоактивные добавки и витаминные комплексы, содержащие в составе кальций, цинк и магний, не рекомендуется принимать.
Перед тем как собирать каловые массы, нельзя пить лекарства со слабительным эффектом, делать очистительные клизмы.
Основное правило – выполнять забор кала из горшка или судна, перед этим вымытого нейтральным чистящим средством.
Из унитаза брать фекалии запрещено. Необходимо следить, чтобы моча не попала в каловые массы, так как результат анализа будет искажен.
Перед обследованием нет необходимости соблюдать диету. Если у женщины менструация, то пациентка может сдавать анализ. При заборе материала важно следить, чтобы капельки крови не попали в емкость.
Чтобы собрать фекалии для исследования, необходимо приобрести в аптеке контейнер из пластика. Можно использовать баночку из стекла небольшого размера, которую предварительно надо простерилизовать.
Пациент должен тщательно подмыться, после этого аккуратно собрать кал в емкость. Забор материала рекомендуется проводить рано утром.
Разрешается собрать кал вечером – в этом случае емкость надо поместить в холодильник. Биоматериал сохранится при температуре 2 – 8 о C.
Дефекацию нужно проводить, воспользовавшись приспособлением, тщательно обработанным дезинфицирующим средством.
После этого в подготовленную емкость переложить примерно 7 – 10 г кала – визуально объем равен чайной ложке.
В контейнере фекалий должно находиться не менее трети всего объема. Собранный биоматериал доставляется в лабораторию, где исследуется специалистами. Пациент сможет получить расшифровку примерно через неделю после сдачи анализа.
Норма белка
Анализ кала на кальпротектин дает возможность определить наличие воспалительного процесса в кишечнике, не выполняя эндоскопического обследования или оперативного вмешательства.
Маркер кальпротектин обнаруживается в большом количестве, если повреждены стенки органа или есть воспалительный процесс. Концентрация белка в кале указывает на серьезное заболевание, которое требует срочного лечения.
Кальпротектин – вид белка, количество которого составляет всего 5 % от активного белка или 60 % от белка цитоплазмы. Если все органы в норме, то его концентрация будет соответствовать норме.
Новорожденным малышам, которым не исполнился 1 месяц, такое обследование не назначается. В течение этого времени организм ребенка перестраивается, в нем проходят сложные процессы, поэтому анализ не покажет реальной картины.
До 6 месяцев у грудничка норма белка составляет 538 единицы и меньше. От 6 месяцев до 3 лет количество кальпротектина снижается и составляет 214 единиц и меньше.
Норма белка у деток 3-4 лет должна соответствовать отметке 75, а после 4 лет норма устанавливается на показателе 50 единиц.
У взрослых нормальный показатель соответствует 50 единицам. При этом стоит пройти дополнительное обследование, если в расшифровке указана верхняя граница – 50 ед. Пациент с таким количеством белка должен некоторое время находиться под наблюдением доктора.
Лечение назначается, если число достигает 100 единиц. В этом случае доктор постоянно наблюдает за пациентом, контролирует ход терапевтических мероприятий.
При норме кальпротектина выше 100 единиц больной должен принимать антибактериальные препараты, проходить лечебные процедуры. В некоторых случаях понадобится хирургическое вмешательство.
Расшифровку анализа должен изучить только лечащий врач. Доктор осмотрит пациента, выслушает его жалобы и сопоставит с данными в результате обследования.
Кроме информации о количестве в организме больного кальпротектина, существуют прочие данные, которые помогут верно поставить диагноз, разработать эффективное лечение.
Повышенный показатель
Если уровень белка не превышает допустимую норму, то в расшифровке будет отрицательный результат – в кишечнике отсутствует воспалительный процесс. Допускается небольшое отклонение от нормы.
Фекальный кальпротектин может повыситься в результате болезней тонкого кишечника, гастрита, недостаточности лактозы. В этом случае доктор назначит лечение, при этом будет наблюдать за кишечником.
Если кальпротектин в кале повышен достаточно сильно, то у пациента возможны следующие недуги:
- злокачественная опухоль;
- болезнь Крона;
- язвенный колит;
- дивертикулит;
- муковисцидоз.
Когда в кишечнике проходит воспаление, к пораженному месту направляется большое количество лейкоцитов. Из клеток высвобождается кальпротектин, поэтому его уровень в кале увеличивается.
Если в расшифровке указано превышение нормы белка, то доктор направит больного на дополнительное обследование. Среди распространенных: скрининг, копрограмма кала, анализ на РЭА, СОЭ и др.
Не стоит пытаться самостоятельно ставить диагноз по расшифровке. Высокий уровень кальпротектина не всегда указывает на патологию.
При аллергической реакции на продукты питания, при лечении некоторыми лекарственными препаратами, при кровоизлиянии лейкоцитов в кишечнике становится много, увеличивая норму кальпротектина.
Как проходит лечение?
Только после прохождения пациентом полного обследования доктор сможет поставить правильный диагноз.
В зависимости от того, какой недуг вызвал увеличение кальпротектина, будет назначено лечение. Самостоятельно принимать препараты нельзя: врач выпишет лекарства, которые подойдут в конкретном случае.
Если у пациента развивается инфекционное заболевание в кишечнике, то расшифровка может показать увеличенное количество белка.
Врач назначит прием сорбентов и препаратов, способных нейтрализовать инфекцию, привести в норму водно-солевой баланс. Цефикс и Фталазол – лекарства, которые назначит специалист для лечения таких недугов.
Если несоответствие норме вызвано вирусами, то больной должен принимать противовирусные препараты, например, Виразол, Арбидол.
В комплексе с лекарствами важно пить иммуностимулирующие или иммуномодулирующие средства: Интерферон, Анаферон и прочие.
Часто пациенту назначается Энзистал или Фестал. Эти препараты должны входить в курс комбинированной терапии.
При болезни Крона или язвенном колите врач назначит лечение препаратами Пентаса или Асакол. Онкологические заболевания требуют оперативного вмешательства или прохождения пациентом курса химиотерапии.
После того как больной пройдет курс лечения, следует повторить анализ. В расшифровке будет указано количество белка в кале, и в зависимости от итога обследования будут приняты определенные терапевтические мероприятия.
http://moydiagnos.ru/analizi/kala/kalprotektin-fekalnyj.html
Что показывает кальпротектин фекальный
Анализ на фекальный кальпротектин назначается при развитии разных патологий кишечника, которые сопровождаются признаками хронического проявления и частыми рецидивами. Такой вид исследования считается самым информативным, поэтому его часто применяют при диагностическом обследовании больных для установления причин развития воспалительных процессов. Подробнее о том, что показывает кальпротектин фекальный, и пойдет речь в данной статье.
Что показывает кальпротектин фекальный
Описание анализа
Под термином «кальпротектин» врачи подразумевают продукт, вырабатываемый иммунной системой человека, а точнее — полиморфноядерными нейтрофилами. Он выходит из организма вместе с каловыми массами, следовательно, чем его больше содержится в экскрементах, тем больше лейкоцитов находится в кишечнике больного. При повышенном содержании лейкоцитарных клеток можно с уверенностью говорить о развитии воспалительного процесса.
Белки нейтрофилов и кальпротектин фекальный как биомаркеры воспаления кишечника
На заметку! В состав каждого отдельного нейтрофила входит около 25 пикограмм (единица равна одной миллионной грамма). При активации лейкоциты выделяют кальпротектин, в результате чего количество белка в составе кала при развитии воспалительных процессов в кишечнике увеличивается.
Нарушение кишечной микрофлоры в сочетании со снижением иммунной системы может спровоцировать развитие воспалений. К самым распространенным патологиям такого рода, которые поражают слизистую оболочку органов пищеварительной системы, относятся язвенный колит (поражение толстой кишки) и болезнь Крона (поражение тонкой кишки). Лабораторные анализы на определение кальпротектина фекального, как правило, назначаются для профилактической диагностики или для выявления воспалений в районе кишечника пациента, если на это у врача есть подозрение.
Стоит отметить, что далеко не всегда фактором, способствующим развитию воспалительных процессов, является образ жизни больного. Часто на это влияет генетическая предрасположенность, то есть если родители часто болели, то вполне вероятно, что их ребенок тоже в будущем будет страдать от воспаления кишечника. При наличии подобного фактора повышается вероятность развития злокачественных образований, поэтому такие пациенты должны регулярно проводить лабораторный анализ кала на наличие кальпротектина.
Показания к обследования
Назначить проведение анализа может не один врач, а несколько. Это педиатр, терапевт и гастроэнтеролог. Причин для этого может быть много. Рассмотрим основные показания:
- выявление патологий воспалительного характера и их особенностей на раннем этапе развития;
- синдром раздраженного кишечника;
- подозрения на наличие опухолей;
- развитие воспалительных процессов (обследование требуется для наблюдения за процессом воспаления);
- последствия перенесенных операций на кишечнике;
- подозрения на развитие некротического энтероколита.
Кальпротектин — что это?
Независимо от причины назначения такого анализа, все предписания и рекомендации врача необходимо соблюдать. Если он решил, что пациенту нужно провести фекальный кальпротектин, то на это у него должны быть веские причины.
Кальпротектин фекальный — особенности
Преимущества данного метода
Процедура, с помощью которой можно определить наличие белка в каловых массах, является одним из самых простых и недорогих методов определения воспалительного процесса в районе кишечника пациента. При помощи данного анализа можно определить характер проблем со здоровьем и выбрать подходящий метод лечения. Стоит отметить, что присутствие кальпротектина в экскрементах больного – это еще не повод для того, чтобы врач смог назначить конкретную терапию. Положительные результаты проведенных анализов позволят только заподозрить, где может скрываться причина появления симптомов и плохого самочувствия пациента. Если результаты тестов укажут на повышенный кальпротектин в стуле, тогда врач, скорее всего, основываясь на симптоматику, направит больного на дополнительные диагностические процедуры. Ниже представлены наиболее эффективные и распространенные из них.
Таблица. Дополнительные анализы и процедуры.
http://stomach-info.ru/drugoe/diagnostika/chto-pokazyivaet-kalprotektin-fekalnyiy.html
Что показывает анализ кала на кальпротектин? Положительная реакции на белок
Анализ кала позволяет оценить работу, функции внутренних органов человека, провести диагностику заболеваний ЖКТ. Фекальный кальпротектин — это особый белок, его количество в испражнениях отражает число нейтрофильных лейкоцитов в кишечнике человека и интенсивность воспалительных процессов.
Процесс выделения кальпротектина
Белки, обладающие противомикробным действием, распространены в природе. Синтезируются разными организмами для защиты от инфекций. У человека впервые антимикробные пептиды были обнаружены в 1956 году. Современное название этих соединений дефензины или протектины. В нейтрофилах их 60% от общего количества белков цитоплазмы. Поэтому они являются маркерами активности этих кровяных клеток.
Нейтрофилы составляют 65–70% от числа лейкоцитов. Их функция – защита организма от инфекции. При проникновении микробов в ткани, они перемещаются к месту внедрения возбудителей, поглощают их, переваривают и погибают. Активация нейтрофилов при инфекционных и воспалительных процессах приводит к высвобождению дефензинов, которые затем обнаруживаются в кале. Исследование кала на кальпротектин показывает количество защитных белков, активность воспалительного процесса.
Суть анализа на кальпротектин
Воспалительный процесс — защитная реакция организма на внедрение вредных агентов, реализуемая путем фагоцитоза. Различают продуктивное воспаление, с преобладанием клеточных реакций, и экссудативное, при котором развиваются сосудистые и тканевые проявления.
Фагоцитоз в зависимости от типа воспаления осуществляют разные лейкоциты. Нейтрофилы защищают от гнойных (экссудативных) процессов. При заболеваниях с продуктивным воспалением (бруцеллезе, туберкулезе, саркоидозе и других гранулематозах) участвуют макрофаги.
Кальпротектин в кале показывает количество защитных белков, выделившихся в просвет кишечника в ответ на гнойное воспаление. Положительный результат анализа исключает патологию другого происхождения — аномалии, заболевания, связанные с нарушениями секреторной функции печени, поджелудочной железы. Другое значение исследования – показывать степень мобилизации защитных сил организма. Увеличение белка в анализе может свидетельствовать об активации иммунных клеток — нейтрофилов. Низкий кальпротектин и тяжело протекающий гнойный процесс – это плохой прогностический признак.
Показания к обследованию
При заболеваниях пищеварительной системы назначают анализ кала. Показания для исследования уровня кальпротектина:
- определение вида воспаления;
- дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний пищеварительной системы с СРК и другими причинами кишечных болей и кровотечений;
- контроль за эффективностью лечения.
Определение характера воспаления имеет решающее значение в диагностике синдрома раздраженной кишки (СРК). Это функциональное нарушение пищеварения, при котором имеются признаки поражения кишечника — диарея, схваткообразные боли в животе, частые дефекации, но лабораторные анализы и копрограмма не выявляют нарушений, кровь не реагирует. Поэтому важно исследовать содержание фекального кальпротектина. Его нормальный показатель позволяет уверенно диагностировать синдром раздраженной кишки. Причиной заболевания в таком случае могут быть гормональные нарушения, нервные стрессы, аллергия. Повышен кальпротектин в кале будет при экссудативном воспалении тонкой или толстой кишки разной этиологии.
Показания для определения кальпротектина при энтеритах
В тонком кишечнике происходит расщепление пищи до конечных продуктов и всасывание их в кровоток. Патология кишки влияет на весь организм, вызывает тяжелые нарушения. Нейтрофилы выполняют защитную функцию при бактериальных заболеваниях, вызванных одним возбудителем (холера, дизентерия, сальмонелез, брюшной тиф), двумя или несколькими возбудителями (пищевая инфекция).
Показатель кальпротектина в кале исследуют при подозрении на бактериальные воспаления тонкого кишечника:
- Холера – заболевание протекает с тяжелой интоксикацией, энтеритом. Особенность клиники — обезвоживание, симптомы поражения со стороны центральной нервной системы вплоть до комы. Стул водянистый, цвета рисового отвара.
- Дизентерия – передается фекально-оральным путем. Начинается остро, температура тела повышена. Появляются схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота. Частота дефекаций до 20 раз в сутки, испражнения с зеленым оттенком и кровью в кале.
- Сальмонеллез – возбудителем служит бактерия из рода сальмонелл. Источником инфекции могут быть животные, передается также через мясо, продукты животноводства. Желудочно-кишечный вариант болезни сопровождается рвотой, болями в животе, диареей. Фекалии жидкие, пенистые, зеленого цвета.
- Брюшной тиф – возбудителем является также палочка из рода сальмонелл. Заражение происходит фекально-оральным путем. Характерна сезонность, заболеваемость растет в теплое время года. Поражаются лимфоузлы, увеличивается печень и селезенка, на коже появляется сыпь — брюшнотифозные розеолы. Энтерит проявляется жидким частым стулом в виде «горохового супа».
- Пищевые кишечные инфекции, вызванные различными микробами, возникают при несоблюдении правил личной гигиены, употреблении недоброкачественных продуктов. Болезнь развивается вследствие использования загрязненной воды, немытых фруктов и овощей, после контакта с ручками автобуса и другими предметами. Проявляется повышением температуры тела, болью в животе, метеоризмом, жидким частым стулом. Показатель фекального кальпротектина высокий. Можно говорить о подобной инфекции, когда при микробиологическом исследовании кала выявляется разнообразная флора — бактерии, кокки, кишечная палочка.
Показания для определения кальпротектина при колитах
Неспецифический язвенный колит – это заболевание, причинами которого считают генетические факторы в сочетании с плохой экологией (загрязнением окружающей среды, низким качеством пищи, питьевой воды). Воспаление толстой кишки с язвами на слизистой оболочке сопровождается поносом, частыми дефекациями, болями в нижней части живота. Колоноскопия, наряду с исследованием кальпротектина в кале, позволяет уточнить диагноз.
Подготовка к анализу
Перед исследованием кала на кальпротектин исключают из рациона мясо и мясные субпродукты. Не следует принимать препараты, содержащие железо, соли тяжелых металлов, нестероидные противовоспалительные средства, слабительные. Кал в количестве 30–50 грамм надо собрать сразу после дефекации в чистую сухую посуду, лучше в специальный контейнер с ложечкой, который можно приобрести в аптеке. При сборе кала нельзя допускать попадания в него посторонних примесей — крови, мочи, моющих средств. Хранить материал необходимо в прохладном месте не более 8 часов. Сдавать в лабораторию в чистом, сухом пакете.
Оценка результатов анализов
Кальпротектин фекальный в исследуемом материале определяют иммуноферментным методом. Реакция базируется на образовании иммунных комплексов при соединении антител с антигеном. Небольшое количество кала разводят водой до полужидкой консистенции.
После центрифугирования осадок (исследуемый антиген) разносят по лункам в пластиковой панели. Антитела к фекальному кальпротектину, связанные с ферментом пероксидазой (коммерческий препарат — calprotectin), добавляют к исследуемому материалу. После инкубации в течение 2–3 часов добавляют перекись водорода с красящим индикатором (диаминобензидином). Пероксидаза в связанных с антигеном антителах в иммунных комплексах расщепляет препарат. Появляется оранжевое окрашивание, по интенсивности которого судят о количестве фекального кальпротектина.
Референсные значения зависят от лаборатории, где проводился анализ, поэтому цифры могут отличаться при сравнении с нормой. Это связано с использованием различных реактивов и анализаторов. Расшифровка показателей кальпротектина относительно возраста приведена в таблице:
http://vseobanalizah.ru/kal/fekalnyj-kalprotektin.html
ovzk
Внутренние Заболевания Кишечника (ВЗК)
Болезнь Крона (БК)
Фекальный Кальпротектин
ФЕКАЛЬНЫЙ КАЛЬПРОТЕКТИН при ВЗК (БК)
ФЕКАЛЬНЫЙ КАЛЬПРОТЕКТИН
Врачи назначают на фекальный кальпротектин анализ при возникновении различных недугов кишечника с наличием частых рецидивов и признаками хронического проявления. Такое исследование считают сейчас наиболее информативным. Именно этим способом можно провести качественную диагностику воспалительных процессов кишечника и помочь в установлении причины такого явления.
Когда назначают обследование
Анализ на наличие и концентрацию в кале кальпротектина могут назначить несколько специалистов. Это может быть гастроэнтеролог, терапевт, врач общей практики или педиатр.
Показаниями для назначения этого вида анализа могут быть такие факторы:
* Определение характера воспаления в кишечнике на ранней стадии.
* Выявление причины раздраженного кишечника.
* Подтверждение или исключение наличия опухолей.
* Наблюдение за воспалительным процессом при таких недугах, как болезнь Крона и язвенный колит.
* Проверка качества лечения при инфекционных заболеваниях в кишечном отделе.
* Исключение развития энтероколита некротического характера у грудничков и наблюдение за этим недугом при его наличии.
* Наблюдение за состоянием кишечника после перенесенных операций, в том числе за трансплантатами.
В любом случае, если специалист назначает подобный анализ, то он имеет на это довольно веские причины, поэтому такое предписание необходимо выполнять.
Особенность метода диагностики
Вещество кальпротектин является белком, который производится в лейкоцитах. Его наличие и концентрация характеризуют множество процессов, происходящих в отделах кишечника. Определенная концентрация этого белка наблюдается в кале у взрослого и ребенка. Наличие вещества в кале обычно пропорционально количеству клеток лейкоцитов, расположенных в кишечнике.
Эта разновидность белка была найдена также в таких биологических средах, как слюна, моча, спинномозговая жидкость. Но для диагностического обследования главную роль играет именно исследование фекалий, так как этот специфический белок при различных нарушениях кишечника концентрируется именно там. К тому же такой фермент, как кальпротектин, очень устойчив и разрушается не сразу. Поэтому его могут обнаруживать даже на седьмой день после опорожнения.
Каждому возрасту человека, если в организме все процессы проходят нормально, присуща своя концентрация белка в фекалиях. Поэтому кальпротектин является своеобразным маркером всех отклонений и воспалительных реакций организма на происходящие в кишечнике процессы.
Фекальный вид обследования позволяет по количеству такого белка определить причины различных недугов, выявить протекающие воспалительные процессы в кишечнике, найти взаимосвязь заболеваний желудочного тракта с проблемами отделов толстой кишки. В отдельных случаях такой вид анализа дает возможность вовремя определить развитие опухолей, а также найти различные аномальные проявления. Анализ на наличие кальпротектина у новорожденных помогает выявить раннее развитие врожденных, инфекционных и других недугов.
Конечно, такой метод диагностики имеет свои особенности и в некоторых ситуациях может быть не очень точным. Так, кровотечение из кишечника может отражаться на концентрации в кале кальпротектина, увеличивая на несколько процентов его количество. Повышенная концентрация в фекалиях белка обычно встречается у больных с первичными признаками заболевания и при наличии острой формы недуга.
В ситуации с кровотечением завышенная концентрация белка уже не характерна воспалительным процессам, так как такое проявление недуга относится к более запущенным формам. Поэтому каждый показатель фекальной диагностики должен рассматриваться в комплексе с симптомами заболевания.
На ранних стадиях обследования состояния кишечника методом фекального кальпротектина и тщательного анализа структуры кала на наличие крови у пациентов, которые имеют специфические жалобы, помогают специалистам выявить скрытый характер недуга. После такой диагностики и подтверждения опасения врачей многим больным назначают колоноскопию.
Нормы и показатели обследования
Так называемый маркер диагностики кальпротектин выделяется в больших количествах при определенных повреждениях кишечника. Поэтому его высокая концентрация характеризует довольно серьезные воспалительные процессы в этой системе организма.
Фекальный анализ на наличие белка делают лаборатории в течение трех или пяти рабочих дней.
Кальпротектин является одним из видов белка. Он находится в лейкоцитах и составляет лишь 5% от общего количества биологически активного белка организма и 60% от белка цитоплазмы. Поэтому есть определенная норма его концентрации при нормальном состоянии организма и при различных нарушениях.
Такой метод исследования может быть назначен детям от одного месяца. Новорожденному этот анализ не делают, так как в течение четырех недель в организме у ребенка идут сложные процессы перестройки, поэтому он будет нецелесообразен.
Нормы для детей рассчитаны в мкг/г таким образом:
* В возрасте от одного месяца до полугода белок должен быть до 538 единиц.
* От полугода до трех лет фермент в норме может быть обнаружен до 214 единиц.
* От трех до четырех лет нормой является наличие белка до 75.
* Для детей от четырех лет норма должна быть до 50 единиц.
Для взрослых нормой является наличие белка в пределах 50 единиц. Причем, если анализ показал концентрацию в пятьдесят единиц ровно, то это может послужить поводом для назначения дополнительных методов диагностики и наблюдения за пациентом какое-то время.
При показателях анализа с концентрацией кальпротектина до 100 единиц требуется постоянное наблюдение за пациентом, назначение при необходимости щадящей терапии. Если количество белка выше 100, то это серьезный повод для беспокойства и более усиленного лечения с применением антибиотиков, лечебных диагностических процедур и возможного оперативного вмешательства.
Расшифровка фекального анализа может быть проведена только хорошим специалистом. Самостоятельно определить наличие воспаления или какого-либо заболевания вряд ли представляется возможным, так как только врач может сопоставить полученные результаты диагностики с жалобами пациента и признаками недуга.
К тому же в фекальном анализе, кроме наличия белка, есть и другие показатели, на которые смотрит врач, чтобы правильно поставить диагноз и разработать лечебную терапию. К этим показателям относятся нормы микроскопического исследования и общая зрительная диагностика фекалий.
При диагностике микроскопического метода в норме должны отсутствовать лейкоциты, эритроциты, примеси кровеносных телец, характеризующие внутренне кровотечение, воспаление.
К внешней или зрительной диагностике относят анализ состояния каловых масс: их текстуру, консистенцию, цвет. Нормальный вид фекалий у взрослых имеет коричневый, темный цвет. У детей до трех-пяти лет цвет кала может быть более светлый, но не слишком, иначе это является одним из характерных признаков инфекционных недугов.
Биологический материал собирают сразу после опорожнения в специальный медицинский одноразовый контейнер, который заранее приобретают в любой аптеке. Контейнер имеет закручивающуюся герметическую крышечку и ложечку для сбора материала. Набирать материал для анализа нужно в объеме не более третьей части от всей площади емкости.
Так как белок распадается не сразу, то контейнер с собранным материалом можно хранить в холодильнике до семи дней при температуре от 6-8?С. Однако лучше всего сразу доставить его в лабораторию для исследования, чтобы скорее получить результат.
Источник
В нашем случае (БК), Фекальный Кальпротектин — яркий показатель воспаления:
Выписка от 18.02.2016 — пункт 14: 967 мкг/гр, при норме до 50 (АТАКА БК!)
Во время первого курса лечения: 20.05.2016 — 532.5 мкг/гр
После курса лечения гормонами, на 11.08.2016 — 430.5 мкг/гр
После удаления илеоцекального угла, на 07.10.2016 — 75.1 мкг/гр
[/b]
[b]Через 3 месяца, после резекции воспалённой части кишечника:
На 13.12.2016 — меньше 10 мкг/гр, при норме до 50 мкг/гр
Через 7 месяцев, после хирургической операции, а также после недавно перенесённо ОРВИ — 376.1
http://ovzk.livejournal.com/6706.html
Кальпротектин (растворимый белок в кале)
Краткое описание
Подробное описание
Синтез кальпротектина в кале отражает приток нейтрофилов в просвет кишки. Кровотечение из стенки кишки незначительно отражается на концентрации кальпротектина в стуле, и увеличивает его концентрацию не более чем на 10 мкг/гр.
Повышение концентрации фекального кальпротектина более 120 мкг/гр отмечаются более чем у 90% больных с воспалительными заболеваниями кишечника на этапе первичной диагностики.
Выявление фекального кальпротектина позволяет дифференцировать больных с синдромом раздраженной толстой кишки от органических причин поражения ЖКТ.
Концентрация фекального кальпротектина выше у новорожденных и детей до 1 года (превышает 500 мкг/гр.), поэтому определение кальпротектина следует использовать с осторожностью у детей моложе 4 лет.
При болезни Крона
В связи с низкой специфичностью, фекальный кальпротектин не может заменить инструментальные методы диагностики болезни Крона. В определенной степени, исследование фекального кальпротектина в сочетании с реацией стула на скрытую кровь и специфическими жалобами позволяет отобрать пациентов для проведения колоноскопии.
Преимуществом исследования фекального кальпротектина при болезни Крона является то, что повышенные концентрации могут отражать сегментарные поражение тонкой кишки, которая недоступна для эндоскопического и гистологического исследования.
Поскольку концентрация фекального кальпротектина в стуле непосредственно коррелирует с гистологической и эндоскопической активностью заболевания стойко повышенные уровни фекального кальпротектина могут указывать на неэффективность терапии, кроме того повышение содержания кальпротектина в динамике отмечается при приближающемся обострении заболевания.
Факты о фекальном кальпротектине:
— у детей до 1 года концентрации кальпротектина > 500 мкг/г, до 4 лет в норме концентрация о С в течении 7 дней.
Показания к назначению теста:
— дифференциальная диагностика органических (воспалительных) изменений стенки кишечника и функциональных расстройств;
— диагностика воспалительных заболеваний кишечника;
— мониторинг терапии при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона;
— совместно с анализом стула на скрытую кровь (см.описание теста) отбор пациентов для колоноскопии;
— энтеропатия, связанная с приемом НПВС.
Референсные значения:
— в норме концентрация фекального кальпротектина менее 50 мкг/г стула;
— 50-120 мкг/г – умеренное повышение, что требует наблюдения в динамике;
— более 120 мкг/г – воспалительные заболевания кишечника.
Увеличение концентрации:
— болезнь Крона и неспецифический язвенный колит;
— бактериальные инфекции желудочнокишечного тракта;
— дивертикулы;
— онкологические заболевания;
Умеренное повышение концентрации: воспалительные поражения слизистой ЖКТ (целиакия, аутоиммунный гастрит, полипоз и др.).
Концентрация кальпротектина в пределах нормальных значений позволяет исключить воспалительную патологию кишечника.
Иммунология и биохимия
Воспалительные заболевания кишечника. Кальпротектин
Кальпротектин, что это такое?
Кальпротектин (КП) — белок с м.м. 36,5 кДа, состоит из двух тяжелых и одной легкой цепи. КП — один 20 белков в так называемом семействе S-100. Эти белки были названы из-за их растворимости в 100% растворе сульфата аммония. Все они связывают кальций, имеют различные внутри- и внеклеточные регуляторные свойства.
КП состоит из комплекса S100A8 / S100A9, который связывает шесть ионов кальция, а также может связывать ионы цинка и марганца, что, как полагают, является одним из механизмов, лежащих в основе антимикробных свойств КП. КП является термостойким и устойчивым к протеолизу в присутствии ионов кальция.
Как кальпротектин попадает в фекалии
Кальпротектин встречается главным образом в нейтрофильных гранулоцитах, в которых он составляет около 5% от содержания общего белка и до 60% от белка цитозоля.
КП содержится и в других клетках воспаления — в моноцитах и макрофаги, но в значительно меньшей степени, чем в нейтрофилах. Кроме того, КП синтезируется клетками слизистых оболочек, плоского эпителия и клетками поджелудочной железы.
При воспалительном процессе КП освобождается активированными нейтрофилами, макрофагами и эпителиальными клетками и способствует воспалительному процессу. При неинфекционных заболеваниях, таких как воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), фактор, инициирующий воспалительный процесс (триггер), неизвестен. Активация эпителиальных клеток и повышение уровня факторов иммунной системы — цитокинов, включая тумор некротический фактор и хемокины из моноцитов и гранулоцитов, приводят к активной секреции цитозольных белков. Активация эпителиальных клеток является первым источником секреции КП в просвет кишечника. Молекулы КП в слизистой оболочке мобилизуют лейкоциты, ускоряя, таким образом, воспалительный каскад. Активированные нейтрофилы слизистой повреждают ее. Большая часть КП в фекалиях освобождается нейтрофилами, так как они активируются и впоследствии подвергаются некрозу, освобождая содержимое цитозоля в просвете кишечника.
Биологическая роль КП
КП обладает антибактериальной и противогрибковой активностью, ингибирует металлопротеиназы, а комплексообразование кальпротектина с ионами цинка и марганца ингибирует пролиферацию микробов, так как эти металлы жизненно важны для бактериального роста. На этом основании кальпротектин относят к группе физиологических антибиотиков, к которым не формируется резистентность.
Кроме того, КП индуцирует апоптоз как злокачественных, так и доброкачественных клеточных линий. Таким образом, кальпротектин является вездесущим белком с многочисленными биологическими функциями.
Кальпротектин -фекальный маркер воспаления
Первоначально КП определялся главным образом, в плазме у больных с ревматоидным артритом. Но измерение концентрации кальпротектина в плазме не сделало прорыва в клинике. Одним важным исключением, при котором количественное определение кальпротектина привело к созданию лучшего маркера активности болезни, явилось измерение КП в фекалиях больных с ВЗК.
Многочисленные исследования показали полезность фекального кальпротектина (ФКП), в первую очередь в диагностике ВЗК, оценке активности ВЗК и прогнозировании течение ВЗК.
Фекальный кальпротектин как диагностический инструмент
Симптомы ВЗК не являются специфическими, и многие пациенты с болью в животе или поносом имеют нормальную колоноскопию и некоторые из них страдают синдромом раздраженного кишечника (СРК). С другой стороны, симптомы СРК часто присутствуют у больных с ВЗК. Таким образом, определение маркера, позволяющего отличить больных с ВЗК от таких с СРК, является оправданным и экономически эффективным.
Чувствительность и специфичность ФКП при ВЗК у взрослых с последующей колоноскопией составляет 63-100% (средний показатель 83%) и 74-100% (в среднем 90%), соответственно. Аналогичные результаты были получены у детей. Значения нормы КП варьируют от 25 до 170 мкг / г, но обычно лежит в диапазоне 50 — 100 мкг / г. Если за норму принимают диапазон от 50 до 150 мкг / г, то число отрицательных прогностических значений снижается от 98% до 97%, а число положительных прогностических значений увеличивается с 28% до 71%.
Фекальный кальпротектин в оценке активности ВЗК
Точная оценка активности воспалительного процесса у лиц с ВЗК имеет большое значение, так как исцеление слизистой оболочки стало важной целью лечения и поддержания ремиссии и, вероятно, важно, для того, чтобы изменить естественный ход ВЗК. Различать функциональные симптомы кишечника от симптомов, связанных с активным воспалением, затруднительно. Эндоскопия является лучшим способом для оценки активности заболевания при СВК. Тем не менее, эндоскопическая оценка является обременительной как для больных, так и клиники. Вместо этого измерение уровня ФКП — простой способ контроля активности заболевания. Установлено, что уровни ФКП прямо коррелируют с эндоскопическими оценками как при болезни Крона, так и язвенном колите. Никакие другие биохимические тесты или клинические показатели не отражают лучше состояние воспаления, чем фекальный кальпротектин. Симптомы СРК наблюдаются у 50% особ, которые имеют ВЗК в стадию ремиссии. Оказалось, что у лиц с СРК имеет место субклиническое воспаление. Соответственно, фекальный кальпротектин позволяет различить СРК-подобные симптомы, вызванные воспалительной активностью, от не воспалительных симптомов у пациентов с ВЗК.
Фекальный кальпротектин как предсказатель течение болезни
Оценка ФКП как суррогатного маркера для прогнозирования клинического течения у больных с ВЗК: особы, у которых в фазу ремиссии значение КП > 250 мкг / г), имеют значительный риск рецидива в течение следующего года, тогда как пациенты с уровнем кальпротектина 250 мкг / г имеют хороший шанс поддержания ремиссии.
Определение ФКП полезно для прогнозирования ремиссии в течение последующего года при первичной (индукционной) терапии. Больные, которые имеют хороший клинический ответ и нормализованные значения КП во время индукционной терапии с анти-ФНО препаратами, имеют хорошую вероятность длительной ремиссии. С другой стороны, уровень КП > 300 мкг / г в двух последовательных образцах фекалий — лучший предсказатель вспышки обострения у лиц с язвенным колитом при лечении инфликсимабом (моноклональные антитела к альфа-туморнекротическому фактору)
(?-ТНФ). У пациентов с приступом тяжелого язвенного колита, при содержании КП в фекалиях выше 1922 мкг / г, показана колэктомия.
http://biohimik.net/vospalitelnye-zabolevaniya-kishechnika-kalprotektin
Кальпротектин в кале – что это?
Основные признаки заболеваний диагностируют с помощью различных исследований. Потом, как правило, вскрываются и причины недугов. Так, анализ крови, мочи и кала считается базовым тестом. Их результаты во многом предопределяют будущий курс лечения пациента, режим дня и питания. Основными источниками информации для врачей служат клетки крови: эритроциты, тромбоциты, лейкоциты. На основании их свойств, изученных лаборантом, доктор может поставить предварительный или окончательный диагноз. Помогут ему показатели данных эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов. То есть, кальпротектин — белок в кале что это – на этот вопрос сможет ответить только врач.
О кальпротектине
Тревожным звоночком для опытного доктора считается наличие белка в кале. То есть, если его норма значительно превышена, например, у взрослого или ребенка. Если анализ сдан несколько раз и опасения врача подтвердились, он обязан диагностировать развитие заболевания, чтобы исключить возможные рецидивы. Такой белок как кальпротектин обнаружен и в других биологических средах человека: моче, слюне и даже в спинномозговой жидкости, однако исследования базируются на изучении пробы кала. Фермент устойчив к разрушению и может быть диагностирован даже через семь дней. Поэтому в данном примере, в определении множественных патологий фекальный кальпротектин считается отличным маркером.
Если он повышен, этот факт поможет врачу выявить прогрессирующие или начавшиеся воспаления, обнаружить редукционную связь различных болезней ЖКТ и толстой кишки.
Также анализ на белок кальпротектин покажет возможное развитие опухолевых заболеваний и иных различных аномалий, в том числе врожденных и инфекционных. Этот вид белка — побочный продукт лейкоцитов: нейтрофилов и макрофагов. Его наличие в пробах – прямое следствие декомпенсации системы пищеварения. Когда кальпротектин сильно повышен, число лейкоцитов, в частности нейтрофилов в кишечнике, заметно возрастает, так как именно они участвуют в борьбе с патогенными микроорганизмами и большая их часть впоследствии погибает. При таком нивелировании высвобождается кальпротектин.
В каких случаях отправят на диагностику
Анализ на маркированный вид белка может назначить гастроэнтеролог, педиатр, терапевт или врач общей практики. Рекомендован в следующих случаях:
- запоры, диарея;
- нарушение функций кишечника;
- стремительное похудение;
- повышение температуры тела, сопровождаемое болями в ЖКТ;
- слизь или кровь в кале;
- задержка развития у детей;
- тошнота, рвота;
- регулярная слабость, быстрая утомляемость;
- заболевания перинатальной области;
- при гипергидрозе.
Кальпротектин в кале у здорового человека часто вовсе отсутствует, однако нормальное значение все-таки сформулировано: 0-10мг/мл. Если врач отправил пациента сдавать анализ кала, и наличие кальпротектина оказалось в границах референсных значений – значит, диссеминация воспалительных заболеваний кишечника отсутствует. В ряде случаев назначается дополнительная диагностика, если, например, пациент продолжает жаловаться на недомогания в ЖКТ, а анализ кала не показал повышенный уровень белка. Однако врачу следует дождаться результатов основного исследования (4-5 рабочих дней).
Этот метод диагностирования различных патологий в ЖКТ считается универсальным, поскольку не требует эндоскопического или хирургического вмешательства, а результаты, как правило, приходят без задержек. На основании полученных данных специалист может сделать определенный вывод, допустим, если кальпротектин значительно повышен, значит, в организме протекают различные патогенные заболевания:
- воспалительные патологии кишечника;
- заболевания ЖКТ;
- присутствие норовирусов, аденовирусов, ротавирусов;
- развитие новообразований, дивертикул;
- реакция на различные продукты питания, содержащие глютен.
Все перечисленные отклонения часто связаны с уровнем кальпротектина, когда он может быть повышен. В любом случае, недомогания пациента считаются веским доводом назначить ему анализ кала. В перечень исследований включают различные виды диагностических процедур. Помимо того, что пациент будет обязан сдать общий анализ крови, он должен пройти и другие специфические исследования.
Процедуры и нормы кальпротектина
В обязанности врача входит направить пациента на прохождение дополнительных видов диагностик, где будут исследованы различные динамики процессов:
- ANA;
- РОЭ;
- РЭА;
- анализ кала на скрытую кровь;
- ревматоидный фактор;
- составление лейкоцитарной формулы;
- С-реактивный белок;
- пройти копрограмму.
Все эти исследования назначаются, если у гастроэнтеролога есть подозрения на то, что кальпротектин сильно повышен. Врач может выписать направление в профилактических целях, при жалобах пациента и подозрении на воспалительные заболевания кишечника, при расстройстве ЖКТ, в случае желудочно-кишечных кровотечений и подозрений на другие патологии, связанные с системой пищеварения.
Если белок у пациента повышен, анализ могут назначить как взрослым, так и детям (от одного месяца (исследования в более раннем возрасте проводить нецелесообразно)). Ниже указаны нормы в мкг/г для детей разных возрастов:
Загрузка...
