Низкий СРБ и высокое СОЭ — Вопрос гематологу — 03 Онлайн

Содержание

Низкий СРБ и высокое СОЭ

Похожие и рекомендуемые вопросы

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 45 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .
Мы отвечаем на 95.68% вопросов.

http://03online.com/news/nizkiy_srb_i_vysokoe_soe/2015-6-5-85723

Что лучше для диагностики воспаления — СОЭ или С-реактивный белок?

Что представляет из себя кровь?

Кровь представляет собой суспензию (частицы в жидкости), в которой эритроциты (частицы) находятся в жидкости (плазме). Как песок оседает на дно в пробирке с водой под действием силы тяжести, так и эритроциты со временем отстаиваются в капилляре. Конечно, кровь более сложная по своему составу субстанция, и содержит кроме эритроцитов и плазмы большое количество разнообразных клеток и молекул. Но эритроциты самая многочисленная популяция клеток, которая присутствует в количестве 10?? в литре. Тогда как лейкоцитов на три порядка меньше – 109 в литре. Плазма занимает около 45-55% всего объема крови. Чтобы кровь не свернулась, в нее добавляют цитрат натрия. Таким образом, кровь сохраняет свою текучесть, и при отстаивании не сворачивается.
Эритроциты – это живые безъядерные клетки крови, со сроком жизни около 120 дней. Они имеют свой поверхностный заряд. Точно также заряжен и эндотелий сосудов. Благодаря одинаковому заряду происходит отталкивание эритроцитов друг от друга и от стенок эндотелия. Заряд эритроцита обеспечивают молекулы мембраны, а так же белки плазмы, которые, адсорбируются на поверхности эритроцитов. При отстаивании эритроциты оседают с образованием «монетных столбиков». Изменение мембраны эритроцита или состава плазмы в результате синтеза острофазных белков (фибриногена, с-реактивного белка, гаптоглобина, альфа -1 – антитрипсина) влечет изменение заряда клетки.

Что такое СОЭ?

СОЭ используется, как скрининговый параметр, характеризующий воспаление. Однако повышение СОЭ наблюдается и при:

  • анемиях (снижается количество эритроцитов в единице объема, увеличивается скорость оседания),
  • аутоиммунных заболеваниях, парапротеинемиях (антитела адсодбируются на мембране эритроцита),
  • интоксикациях (повреждение мембраны эритроцитов, снижение заряда),
  • заболеваниях почек, например, при нефротическом синдром, замедляется выведение токсических молекул,
  • приеме лекарствееных препаратов (эстрагенов, глюкокортикоидов, гепарина, пенициллина, витамина А).

К тому же отмечены случаи повышения СОЭ без каких либо причин. Повышение СОЭ при острых воспалительных и инфекционных процессах наблюдается спустя 24 часа после повышения температуры и роста числа лейкоцитов. При хроническом воспалительном процессе СОЭ повышается из-за роста фибриногена и повышения титра антител.
Различают следующие методы определения СОЭ: метод Панченкова и метод Вестергрена. Отличие лишь в том, что при определении по методу Панченкова используется капилляр со шкалой 100мм, а по методу Вестергрена – 200мм. Измерение учитывается в миллиметрах оседания эритроцитов в течение часа. В области нормальных значений данные, полученные этими двумя методами совпадают. Только лишь при наличии выраженной патологии метод Вестергрена является более чувствительным. Таким образом определение СОЭ — это наиболее простой в выполнении, распространенный лабораторный параметр, не требующих больших затрат и специальной аппаратуры. При этом СОЭ не является специфическим маркером воспалительной реакции и может повышаться от многих причин, в отличие от такого параметра как СРБ.

Что такое С-реактивный белок?

С- реактивный белок получил свое название из-за способности связываться с С- полисахаридами пневмококков. СРБ – это белок, который синтезируется печенью в ответ на воспаление, некроз или травму. Это высокоспецифичный маркер воспаления. Он повышается уже через 4-6 часов от начала воспалительного процесса, еще до роста лейкоцитов. Основная его цель бактерии, поэтому при вирусных инфекциях СБР возрастает незначительно. Пограничные значения СРБ (близкие к норме) имеют большое значение, как признак наличия хронического эндогенного воспаления. Например, если нижняя граница СРБ 5 мг/мл, то цифра от 5 и выше мг/мл, указывает на наличие воспалительного процесса, некроза или травмы. Нужно отслеживать изменение количества СРБ со временем. При длительном повышении СРБ в пределах 2-10мг/мл, отмечается риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы в виде инфарктов и тромбоэмболий.

Так что важнее для диагностики воспаления — СОЭ или С-реактивный белок?

Как вы поняли, СРБ является более информативным параметром воспалительного процесса. Однако, для определения СРБ требуются специальные реактивы и приборы, что делает определение этого параметра более дорогостоящим.
Если у вас понижено СОЭ, а С-реактивный белок в норме, значит скорее всего воспаления у вас нет, и причина понижения СОЭ кроется в чем-то другом. Если у вас СОЭ повышено, а C-реактивный белок в норме, это может быть связано с анемией, поскольку анемия это одна из самых распространенных из причин повышения СОЭ, перечисленных выше. В целом, для диагностики воспаления лучше анализ на СРБ, а не на СОЭ.

http://carence.ru/diagnostika/63-indikator-vospaleniya-soe-ili-s-reaktivnyj-belok

СРБ 25, СОЭ 30 — УЖЕ НЕСК. ЛЕТ И РАСТЕТ. ТАКТИКА ДЕЙСТВИЙ?

Около 7 лет повышены СОЭ и СРБ. Раньше это связывали с аутоимунным процессом, после года приема иммунодепрессанта Плаквенил нормализовались антитела (к нативной ДНК, бета-2-гликопротеидам), прошли боли в мышцах и слабость, снизились (казалось) СРБ и СОЭ. Плаквенил отменили. Спустя год СОЭ и СРБ снова повысились (около 30 и 14-20 соответственно) и держатся уже два года. Антитела при этом остались в норме, соответственно ревматолог отправил искать другую причину. С терапевтом сделали ряд обследований вполне стандартных (ЭХО-КГ, ЭКГ, УЗИ брюшной полости, рентген, кал на кровь) – все в норме. Чувствовала себя нормально и решила, возможно причина СРБ в ожирении (103 кг). Но сейчас снова сдала анализы, тк сказали наблюдать – СРБ уже 24,5 при норме до 5, СОЭ 30, фибриноген 4.6. Антитела по данным Гемотеста в норме (в Институте Ревматологии еще не сдавала). Из симптомов ничего прям криминального – небольшая ломота в теле, боль в мышцах, слабость, испарина, горит лицо, на неделе перенесла очень легкую форму ОРВИ без температуры, буквально три дня.
Я испугана и главное – не понимаю, что предпринять. К поликлиническому терапевту идти по третьему разу и снова наугад делать обследования – не уверена, что есть смысл. Что это может быть, что стоит проверить, к кому обратиться?
Другие болячки и симптомы: ожирение (103 кг), приступы тахикардии ночные до 220 уд/мин – на анаприлине отсутствуют (назначен неврологом), геморрагический гастрит и рефлюкс-эзофагит (периодические обострения), стул почти всегда неустойчивый, геморрой и периодически трещина, в сентябре была госпитализирована с позиционным доброкачественным головокружением. Пожалуй, все. Буду очень признательна за рекомендации по тактике обследования.

http://www.consmed.ru/revmatolog/view/840375/

Норма СРБ в биохимическом анализе крови

С-реактивный белок (СРБ или CRP от английского C-reactive protein) относится к плазменным белкам крови. СРБ в биохимическом анализе крови является самым чувствительным, он сразу реагирует повышением уровня концентрации на острую фазу любого воспалительного процесса, происходящего в организме.

Такая реакция играет защитную роль. В диагностических целях анализ на СРБ параллельно с измерением СОЭ используется как индикатор воспалительного процесса.

С-реактивный белок — что это

Свое название этот белок получил за счет способности преципитации (от латинского слова praecipitatio, дословно означающего падение вниз, т.е. связывание и выпадение в осадок). Он связывается с С-полисахаридами пневмококков и тем самым защищает организм от инфекции.
СРБ стимулирует выработку лейкоцитов, которые также являются барьером на пути бактериальной и других видов инфекции. Также этот белок усиливает функциональную активность Т-лимфоцитов, что влияет на фагоцитоз, реакции агглютинации и преципитации, происходящие в организме.

Роль СРБ в организме

Какова роль этого белка в организме? СРБ служит для выведения из организма жирных кислот и биоактивных лизофосфолипидов, которые образуются в результате повреждения клеточных мембран при любом воспалительном процессе или некрозе тканей.
Фосфатидилхолин — это основной элемент всех мембран клеток. В норме он находится во внутреннем слое мембран и не обнаруживается на их поверхности. При любом воспалении происходит повреждение клеток, а следовательно, и их мембран. Фосфатидилхолин оказывается на наружном слое клеточных мембран. Происходит их обогащение фосфатидилсерином и фосфадилэтаноламином. Эти фосфолипиды подвергаются гидролизу и преобразуются в сильнейшие медиаторы происходящих в организме биохимических процессов.

Тем самым они способствуют гемолизу (разрушению) эритроцитов и оказывают разрушающее действие на сами клеточные мембраны. Этот процесс провоцирует образование антител и других антигенов, которые экспозируются на поверхности клетки и становятся местом связывания СРБ и поврежденной мембраной клетки. Далее происходит активация макрофагов, которые в последующем поглощают остатки поврежденной клетки.
Таким образом, СРБ в биохимическом анализе крови является индикатором повреждения тканей при любом воспалительном процессе, травме и некрозе.

Причины повышения СРБ

СРБ вырабатывается клетками печени и является гликопротеином. Анализ СРБ — что это? Под воздействием биологически активных медиаторов (о них речь шла выше), а именно подвергшихся гидролизу фосфолипидов, стимулируется выработка СРБ. Его содержание начинает повышаться уже через несколько часов. А спустя сутки после начала воспалительного или другого патологического процесса белок СРБ в исследовании биохимии крови может быть выше нормы в десятки раз. Особенно ярко это выражено при бактериальных инфекциях.
СРБ повышен и при некротических изменениях в тканях, которые происходят при инфарктах, инсультах и распаде опухолей. Результаты последних медицинских исследований показали, что повышение этого белка в сыворотке крови характерно и для атеросклероза кровеносных сосудов. Было выявлено, что при атеросклеротических изменениях сосудистого русла имеет место вялотекущий воспалительный процесс стенок кровеносных сосудов. Факторами, способствующими такому патологическому изменению, являются:

Влияние СРБ на сердечно-сосудистую патологию

Даже небольшое повышение СРБ в биохимическом анализе крови может указывать на наличие вялотекущего воспаления в стенках сосудов и тем самым являться признаком атеросклеротических изменений.
Известно, что повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) влияет на формирование атеросклеротических бляшек в просветах кровеносных сосудов. Но последние исследования показали, что у пациентов с повышенным содержанием СРБ в крови и нормальным уровнем ЛПНП риск развития сердечно-сосудистых патологий намного выше, чем у тех, чьи показатели СРБ остаются в норме, а повышается содержание ЛПНП.
У больных с ишемической болезнью сердца (ИБС), а также у лиц, перенесших инсульт, инфаркт или прошедших процедуру шунтирования при стенозе коронарных артерий, анализ СРБ положительный (выше нормы) является признаком плохого прогноза. Это может говорить о возможности повторного инсульта или инфаркта и т.д.

Биохимия: СРБ выше нормы. О чем это говорит

Анализ СРБ — что это и о чем может свидетельствовать повышение этого показателя? Для начала следует отметить, что норма данного показателя в крови составляет от 0 до 0,5 мг/л. На повышение уровня его в крови могут влиять как патологические процессы, так и физиологические. Рассмотрим сначала, при каких патологических состояниях может повыситься значение СРБ.

Патологические процессы, повышающие уровень СРБ

Итак, это значение повышается в следующих случаях:

  • После перенесенных острых инфекционных процессов, особенно если они имели бактериальную природу.
  • При обострении аллергических или инфекционно-воспалительных процессов, в том числе и при атеросклеротических изменениях в стенках кровеносных сосудах.
  • При любых повреждениях целостности тканей (инфаркт, хирургическая операция, травма, обморожение, ожог и т.п.).
  • При распаде опухолей в случае онкологических процессов и при появлении новых метастазов.
  • При повышенном артериальном давлении.
  • При эндокринных патологиях (ожирение, сахарный диабет, избыток или нехватка половых гормонов и т.д.).
  • В случаях нарушения белкового обмена.
  • При атеросклеротических изменениях в сосудах.
  • У людей, которые злоупотребляют курением.

Физиологические состояния, влияющие на СРБ

Кроме этих патологических состояний на биохимический анализ СРБ могут влиять некоторые физиологические состояния. Так, уровень его может повышаться при значительных физических нагрузках, например:

  • У спортсменов в период соревнований или усиленных тренировок.
  • У женщин во время беременности, особенно если есть токсикоз.
  • При приеме гормональных контрацептивов или других гормонов.
  • Употребление алкоголя или жирной пищи накануне сдачи крови на анализ.
  • Наличие трансплантатов или имплантов в организме.

В каких случаях СРБ ниже нормы

Кроме того, концентрация СРБ в биохимическом анализе крови может несколько понижаться и быть ниже нормы на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, особенно если больной их принимает длительное время. К таким препаратам относятся:

  • Глюкокортикоидные гормоны.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Бета-блокаторы.

Исследование СРБ — это очень чувствительный показатель. Анализ СРБ может проводиться с использованием различных методик. Его показания могут несколько меняться в зависимости от чувствительности различных реактивов. Поэтому в каждой лаборатории, производящей анализ СРБ, норма указывается при выдаче результата.
Так, отдельные лаборатории указывают норму от 0 до 0,5 мг/л. А другие, используя разные методики, отмечают в выданных результатах исследования, что для СРБ норма — от 0 до 0,3 мг/л. Поэтому при чтении результата следует всегда обращать внимание на указанную норму.
Кроме того, численно выражать результат этого анализа стали совсем недавно. Раньше использовалась старая методика, которая давала приблизительные результаты. Количественное выражение этого анализа выдавалось в крестах. Так, нормой считался результат \»отрицательно\» (-). Если же обнаруживался положительный результат, то он выдавался в виде такого ответа — \»положительно\» (+). В скобочках писали количество крестов от одного до четырех.

Диагностическое значение СРБ

Важное значение наряду с другими показателями и методами обследования имеет и СРБ. Так, этот белок первым реагирует на проникновение инфекции в организм или на развитие другой патологии. Спустя всего несколько часов после развития инфаркта миокарда уровень этого показателя в крови начинает расти. А всего через сутки он может увеличиться в десятки раз.
Исследование данного показателя в динамике дает возможность врачу судить об эффективности выбранной тактики лечения. Так, по мере снижения интенсивности ревматического процесса или другой патологии будет уменьшаться и уровень СРБ в крови.
Этот анализ уже долгое время продолжает оставаться весьма информативным, и даже развитие новых диагностических методов исследования не может его вытеснить.

Как сдать анализ на С-реактивный белок

Для того чтобы сдать такой анализ, специальной подготовки не требуется. Но следует учитывать, что все анализы крови принято сдавать утром натощак. В течение дня некоторые показатели могут несколько изменяться, например, глюкоза или лейкоциты. Исследование крови обычно назначается в комплексе. Это могут быть ревматоидные тесты, как раз в них входит исследование СРБ, или клинический анализ крови, где исследуется СОЭ. Все они наряду с осмотром и сбором анамнеза имеют значение для правильной постановки диагноза.
Кровь на СРБ берется из вены в процедурном кабинете поликлиники или любого другого медицинского учреждения.
Перед сдачей крови на это исследование для получения более достоверного результата необходимо соблюсти несколько простых правил:

  • Ужин накануне не должен быть слишком поздним и обильным.
  • Непосредственно перед сдачей крови не рекомендуется принимать какую-либо пищу и желательно не курить. Допускается выпить немного воды.
  • Накануне следует избегать принятия любых алкогольных напитков, слишком крепкого чая и кофе.
  • За несколько часов до сдачи анализа не рекомендуется подвергать организм перегреву или, наоборот, переохлаждению. Другими словами, нельзя отправляться на забор крови сразу после сауны, бани, с пляжа или солярия, или купания в проруби.
  • Перед кабинетом желательно несколько минут посидеть и отдохнуть.
  • При каких заболеваниях возникает повышение СРБ

    Если делается анализ крови СРБ, норма составляет до 0,5 мг/л. Если уровень этого показателя выше, то в соответствии с другими симптомами у пациента можно заподозрить следующие заболевания:

    • Ревматические системные патологии (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и т.д.).
    • Острые бактериальные инфекции.
    • Грибковые заболевания.
    • Болезни ЖКТ (язвенный гастрит, язва желудка или 12-перстной кишки, язвенный колит и т.д.).
    • Распад злокачественной опухоли или метастазы при онкологических процессах.
    • Множественные миеломы.
    • Инфаркт миокарда (уже на второй день после приступа СРБ повышается и исчезает только к концу 3 недели, в случае стенокардии этот показатель остается в норме).
    • Эндокардит.
    • Вторичный амилоидоз.
    • Туберкулез.
    • Менингит.
    • Нейтропения.
    • Сепсис новорожденных.
    • Осложнения после хирургических операций, например, перитонит или послеоперационные кровотечения.
    • В случае трансплантации повышение СРБ может свидетельствовать о реакции отторжения.

    Итак, мы выяснили все о таком исследовании, как анализ СРБ — что это и при каких состояниях он может повышаться. Исследование СРБ в динамике при сердечно-сосудистой патологи служит своеобразным маркером и позволяет прогнозировать возможные осложнения. Это дает возможность выиграть время и не допустить ухудшения состояния больного, предотвратить осложнения.

    Как лечить повышенный СРБ

    Следует понимать, что повышение уровня СРБ — это всего лишь симптом, а не болезнь. На какую из возможных патологий указывает данный симптом, решает врач. Для этого ему необходимо тщательно изучить все полученные данные обследования, осмотреть больного и досконально собрать анамнез. После этого только будет окончательно установлен диагноз. Лечение назначается не конкретного симптома, а выявленной патологии в целом.

    http://fb.ru/article/171183/norma-srb-v-biohimicheskom-analize-krovi

    Высокий срб при низком соэ

    С-реактивный белок Анализы на С-реактивный белок (СРБ) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ) имеют принципиально важное значение при обнаружении и мониторинге воспалительных и инфекционных заболеваний. Собственно, оба теста используются исключительно для этих целей.
    Определение СОЭ считается более старым и традиционным методом. Для этого анализа гематологические лаборатории используют пробы цельной крови. Определение СРБ – альтернативное, более новое исследование, для проведения которого биохимические или иммунологические лаборатории используют сыворотку или плазму крови. Анализ на С-реактивный белок обладает некоторыми преимуществами перед измерением скорости оседания эритроцитов. Тем не менее, эти анализы могут предоставлять комплементарную информацию, поэтому рекомендуется проводить сразу два теста.

    СКОРОСТЬ ОСЕДАНИЯ ЭРИТРОЦИТО (СОЭ)

    Определение СОЭ – один из самых первых и наиболее простых анализов крови, который проводят и в наши дни. Это исследование основано на явном феномене, который наблюдали все, кто работает с кровью: если образец крови собрать в пробирку с антикоагулянтом и оставить его в покое, эритроциты начинаю медленно оседать (падать) на дно, оставляя над собой плазму (жидкость соломенного цвета). Многие врачи еще в конце 19 века обратили внимание на этот феномен, а также стали отмечать тот факт, что эритроциты в образцах крови здоровых людей оседают медленнее, чем эритроциты в крови, взятой у больных или беременных. Основываясь на эти наблюдения появился анализ на определение скорости оседания эритроцитов.
    И даже несмотря на незначительные модификации, методика проведения этого исследования осталась неизменной со времени введения его в практику (в нашей стране в основном применяют унифицированный микрометод Панченкова, который менее чувствителен к изменениям СОЭ, чем метод Вестергрена, применяемый в зарубежных странах). Капиллярную трубку стандартной длины заполняют смесью крови с антикоагулянтов, размещают в вертикальном положении и оставляют в покое на определенной время (как правило на 1 час). За это время эритроциты оседают на дно трубки, оставляя над собой столбик плазмы. Через 1 час проводят измерение между верхушкой капиллярной трубки, границей плазмы и эритроцитов. Эта разница в расстоянии и является значением СОЭ, которое выражается в миллиметрах в час (мм/ч).

    Физиология

    Почему оседают эритроциты
    Несмотря на очевидную простоту, скорость оседания эритроцитов – комплексный феномен, который до сих пор полностью не изучен. Понятно, что эритроциты опускаются на дно сосуда, так как у них плотность выше, чем у плазмы крови. Также поверхность эритроцитов имеет отрицательный заряд за счет связанных с их мембраной протеинов, поэтому у здоровых людей электростатические силы отталкивают клетки друг от друга. В этом случае эритроциты разделены и каждая клетка падает вниз самостоятельно. В случае каких-либо нарушений полярность заряда на поверхности эритроцитов меняется, клетки перестают отталкиваться друг от друга, в результате чего происходит их агрегация с последующим формированием «монетных столбиков». Поскольку у агрегированных эритроцитов плотность выше, чем у отдельных клеток, скорость оседания у агрегатов выше. То есть, повышение СОЭ при разных патологических состояниях объясняется тенденцией эритроцитов преодолевать их взаимоотталкивание, а также степенью агрегации клеток.
    Возникает логичный вопрос: что вызывает агрегацию (присоединение) эритроцитов? В какой-то степени причина кроется в плазме крови, в которой взвешены эритроциты: некоторые белки плазмы (особенно иммуноглобулины и фибриноген) выполняют функцию так называемых «молекулярных мостиков» между эритроцитами. И если концентрация этих белков резко повышается, степень агрегации эритроцитов значительно увеличивается. То есть, патологии, при которых в плазме повышается концентрация этих белков, характеризуются повышением СОЭ.
    Также СОЭ зависит от количества и формы эритроцитов. Например, при анемии наблюдается значительное снижение количества эритроцитов, что приводит к повышению СОЭ, а при полицитемии (повышении количества эритроцитов) СОЭ снижается. Аномальная форма эритроцитов (например, при серповидноклеточной анемии) способствует более медленному оседанию, в отличие от нормальных клеток.

    Анализ СОЭ

    Подготовка пациента

    Для проведения исследования скорости оседания эритроцитов пациент не нуждается в какой-либо специальной подготовке.

    Время забора крови

    Забор крови следует проводить в удобное для отправки в лабораторию время. Отсрочка исследования полученного образца более чем на несколько часов может привести к получению ложных результатов (зависит от метода, который применяют в лаборатории). Образцы крови после длительного хранения (например, взятые накануне) могут быть непригодными для проведения анализа.

    Требования к образцу крови

    Если анализ СОЭ проводится по методу Вестергрена, нужна венозная кровь; если лаборатория применяет микрометод Панченкова – капиллярная кровь (из пальца). Большинство лабораторий используют специальные пробирки, в которые проводит забор крови исключительно для измерения СОЭ (эти пробирки имеют специальную маркировку и содержат антикоагулянт цитрат натрия). Необходимый объем крови указан на такой пробирке. После заполнения кровь нужно аккуратно перемешать с антикоагулянтом (пробирку медленно переворачивают 8-10 раз).

    Интерпретация результатов анализа СОЭ

    Референсные значения

    Мужчины: 1-10 мм/ч
    Женщины: 5-20 мм/ч

    Причины повышения СОЭ

    С возрастом СОЭ повышается примерно на 0,8 мм/ч каждые 5 лет. У беременных СОЭ также повышается, начиная с 4-го месяца беременности, достигая пика 40-50 мм/ч; после родов значения возвращаются к норме.
    Анализ на определение скорости оседания эритроцитов является одним из самых специфичных лабораторных исследований (см статью «Специфичность и чувствительность анализа» ): повышение СОЭ, как и температуры тела или тахикардия, наблюдается при очень многих заболеваниях. Любые патологии (воспалительного, инфекционного или злокачественного характера), вызывающие значительные повреждения тканей, сопровождаются изменением белкового состава в плазме крови, что вызывает повышение степени агрегации эритроцитов и повышение скорости их оседания. Тем не менее, бывают случаи, когда при таких патологиях показатели СОЭ остаются в пределах нормы. Также СОЭ может повышаться у здоровых людей. И несмотря на подобные аномалии, вызывающие затруднения при интерпретации результатов анализа, это исследование широко применяется в повседневной клинической практике. И чем выше показатель СОЭ, тем выше вероятность наличия инфекционной, воспалительной или злокачественной патологии.

    СОЭ при воспалительных заболеваниях

    Любой воспалительный ответ на повреждение ткани сопровождается аномальным повышением синтеза белков плазмы крови, в том числе и фибриногена, который провоцирует образование из эритроцитов «монетных столбиков», что приводит к увеличению скорости оседания эритроцитов. То есть, повышение СОЭ может быть вызвано любой патологией с острым или хроническим воспалительным компонентом. На практике этот анализ назначают для дополнительного подтверждения наличия воспалительного процесса при диагностике хронических воспалительных заболеваний (болезнь Крона, язвенный колит, ревматоидный артрит и др), а также для мониторинга активности процесса при этих состояниях. Например, повышение показателя СОЭ у больного ревматоидным артритом указывает на активность воспаления и, следовательно, отсутствие реакции на назначенное лечение. В свою очередь, снижение СОЭ свидетельствует о снятии воспаления в ответ на эффективное лечение.
    Несмотря на то, что показатель скорости оседания эритроцитов имеет ограниченную диагностическую роль (ведь существуют более специфичные и надежные анализы), есть два заболевания, при которых отклоняется от нормы только СОЭ:

    • Височный артериит (может быть вызван гигантоклеточным артериитом)
    • Ревматическая полимиалгия

    Височный артериит (болезнь Хортона) – аутоиммунное заболевание, характеризуется воспалением артерий (как правило головы и шеи), которое обнаруживается в основном у лиц пожилого возраста. Характерными симптомами являются слабость и сильные головные боли; в случаи повреждения глазной артерии могут возникать эпизоды слепоты. Ревматическая полимиалгия характеризуется поражением скелетной мускулатуры, что проявляется сильной болью в мышцах.
    Височный артериит и ревматическая полимиалгия часто диагностируются вместе у одного больного. Эти два состояния ассоциируются со значительным повышением СОЭ (часто превышающего показатель 75 мм/ч). В процессе противовоспалительной терапии стероидными препаратами показатель СОЭ возвращается в пределы нормы (в этом случае анализ СОЭ используют для мониторинга кортикостероидной терапии). Это единственные заболевания, постановка диагноза которых зависит от результатов анализа СОЭ.

    СОЭ при инфекционных заболеваниях

    Любой инфекционный процесс в организме может сопровождаться повышением СОЭ. Заболевания, вызванные инфекцией, вызывают усиленный иммунный ответ и повышение продукции антител (иммуноглобулинов). Рост концентрации антител в крови способствует формированию «монетных столбиков» из эритроцитов, поэтому все инфекционные заболевания способствуют повышению скорости оседания эритроцитов. Стоит обратить внимание на то, что повышение СОЭ чаще наблюдается при бактериальной инфекции, чем при вирусной. Особенно высокие показатели СОЭ (выше 75 мм/ч) обнаруживаются у больных хроническими инфекционными заболеваниями (например, при подостром бактериальном эндокардите (инфекция поражает клапаны сердца) или туберкулезе). Тем не менее, любая инфекция способна провоцировать повышение СОЭ.

    СОЭ при онкологических заболеваниях

    Показатель СОЭ не используется при диагностике рака. У многих пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями разной локализации, СОЭ повышено, однако этот показатель повышается не у всех больных. При условии отсутствия заболевания инфекционного или воспалительного характера значительное повышение СОЭ (выше 75 мм/ч) может быть признаком злокачественного процесса, что требует проведение дополнительных исследований для более тщательной диагностики. Специалисты полагают, что повышение СОЭ у больных раком более чем 100 мм/ч свидетельствует о метастазах (распространение опухоли за пределы первичного очага).
    Единственное заболевание в онкологической практике, для диагностики которого широко применяют исследования СОЭ – множественная миелома (злокачественная болезнь костного мозга, характеризующаяся неконтролируемой пролиферацией плазматических клеток, в результате которой происходит деструкция костей и возникают сильные боли). В этом случае в атипичных плазматических клетках синтезируется чрезмерное количество аномальных антител (иммуноглобулинов) в ущерб синтезу нормальных иммуноглобулинов. Поскольку антитела способствуют образованию «монетных столбиков» из эритроцитов, практически все случаи множественной миеломы сопровождаются значительным повышением СОЭ (как правило выше 100 мм/ч). То есть, один из критериев диагностики множественной миеломы является высокое значение СОЭ.
    При злокачественном поражении лимфатических узлов (болезнь Ходжкина) в большинстве случаев также наблюдается повышение СОЭ. Исследование СОЭ не используют для постановки диагноза, но этот анализ часто применяют для мониторинга течения заболевания, а также с целью контроля эффективности лечения.

    Другие причины повышения СОЭ

    Одной из самых распространенных причин повышения СОЭ является инфаркт миокарда. При инфаркте миокарда происходит повреждение мышечной ткани сердца, в результате чего возникает воспалительный ответ, который запускает повышенный синтез фибриногена (белка плазмы крови). Повышение содержания белка в плазме приводит к агрегации эритроцитов и, как следствие, повышению СОЭ. Повышение СОЭ наблюдается после инфаркта (пик показателя приходится примерно на 6-8 день). На протяжение нескольких недель показатель возвращается к норме. Также повышение СОЭ часто сопровождает заболевания почек.

    Причины снижения СОЭ

    Снижение СОЭ не так часто встречается и не имеет какого-либо серьезного клинического значения. Наиболее вероятной причиной низкого показателя СОЭ является аномально высокий уровень эритроцитов в крови. Гораздо реже причиной понижения показателя могут быть наследственный сфероцитоз (болезнь Минковского-Шоффара) и серповидноклеточная анемия. Эти состояния характеризуются аномальной формой эритроцитов, что и является причиной их медленного оседания.

    С-РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК (СРБ)

    Физиология. Синтез и функции СРБ

    С-реактивный белок (СРБ) был открыт в 1930 году. Свое название он получил благодаря установленному на момент открытия свойству – вступать в реакцию с С-полисахаридом (структурный протеин клеточной стенки стрептококков). С-реактивный белок синтезируется в печени; он входит в группу белков плазмы крови, объединенных общим термином «белки острой фазы». К белкам острой фазы также относится фибриноген, чья роль в реакции оседания эритроцитов очень важна. У здоровых людей белки острой фазы обнаруживаются в очень низком количестве. В случае воспалительных или инфекционных заболеваний, при повреждении тканей, концентрация этих белков в крови увеличивается – это реакция острой фазы, возникающая в результате защитного (иммунного) ответа организма на инфекцию и повреждения тканей.
    Анализ на СОЭ также относится к реакции острой фазы, поскольку повышение уровня фибриногена (белка острой фазы) вызывает увеличение скорости оседания эритроцитов при разных патологиях.
    СРБ является типичным протеином острой фазы. Интерлейкин-6 (ИЛ-6), который высвобождается из макрофагов в области инфицирования или повреждения тканей, стимулирует синтез СРБ в печени. В течение 5-6 часов с момента начала патологического процесса уровень СРБ в крови начинает увеличиваться и достигает максимального показателя примерно через 2-3 дня. Если у больного острая бактериальная инфекция, уровень СРБ может увеличиваться в 10 000 раз. Показатель СРБ начинает снижаться тогда, когда интерлейкин-6 перестает действовать. Учитывая, что период полувыведения СРБ из организма составляет 19 часов, при условии прекращения стимуляции показатель протеина снижается вдвое через указанный каждые 19 часов.
    Основной физиологической функцией С-реактивного белка является участие в общей ответной (иммунной) реакции организма на действие инфекции – это мощный активатор системы комплемента, которая выполняет важную функцию в процессе фагоцитоза (уничтожении инфекции).

    Анализ на СРБ

    Подготовка пациента

    Для проведения анализа на содержание С-реактивного белка пациент не нуждается в какой-либо специальной подготовке.

    Время забора крови

    Забор крови для исследования СРБ можно проводить в любое время. Полученный образец биологического материала рекомендуется сразу отправлять в лабораторию, несмотря на то, что СРБ относительно стабилей (перед тестированием образец крови можно хранить при комнатной температуре или в холодильной камере до 48 часов).

    Требование к образцу крови

    Для проведения анализа на СРБ необходимо 5 мл крови. Лаборатории могут использовать плазму или сыворотку. Поэтому, если для исследования используется плазма, образец крови нужно собирать в пробирку с антикоагулянтом (гепарин лития); если сыворотка – обычная пробирка (без каких-либо добавок).

    http://medqueen.com/medicina/diagnostika/diagnostika-statya/2022-analizy-skorost-osedaniya-eritrocitov-i-s-reaktivnyy-belok.html

    Высокий срб при низком соэ

    м. Кишинев, бул. Траян 7/1 карта
    022 944 944 069 944 944 069 944 949
    Пн — Пт с 7.30 до 19.00, Сб 8.00 — 13.00

    Ю.В. Первушин, В.В. Вельков*, Л.С. Путренок.**
    ГОУ ВПО Ставропольская государственная медицинская академия Росздрава, кафедра клинической лабораторной диагностики ФПО,
    *ЗАО «ДИАКОН», Пущино, Московской области,
    ** Ставропольский краевой клинический диагностический центр.
    Почему, врачи, даже современных лечебных учреждений, не могут расстаться с традицией определения СОЭ, несмотря на многочисленные научные данные, которые ставят под сомнение точность и диагностическое значение этого теста?
    Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, ранее реакция оседания эритроцитов – (РОЭ) — неспецифический лабораторный показатель крови, изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса. Более ста лет этот тест, несмотря на то, что является неспецифичным, применяется для количественной характеристики степени тяжести воспалительных процессов, вызванных инфекциями, различными воспалениями, развитием новообразований. Однако, хотя воспаление и является наиболее частой причиной ускорения оседания эритроцитов, увеличение СОЭ также может обуславливаться и другими, в том числе и не всегда патологическими, состояниями. Таким образом, результаты определения СОЭ можно считать достоверными только тогда, когда никакие другие параметры кроме предполагаемых, не влияют на изучаемый показатель. На самом деле слишком многие факторы оказывают влияние на результаты этого теста и поэтому его клиническое значение должно быть пересмотрено.
    Основное влияние на скорость оседания эритроцитов, взвешенных в плазме, оказывает степень их агрегации. Процесс этот достаточно сложен. Он зависит от многих факторов и ведущая роль в нем принадлежит трем главным – влияющим на агрегацию эритроцитов, это: 1) поверхностная энергия клеток, 2) заряд клеток и 3) диэлектрическая постоянная.
    Последний показатель является характеристикой плазмы, связанной с концентрацией асимметричных молекул. Увеличение содержания таких молекул (белков) приводит к повышению прочности связей между эритроцитами, что, в свою очередь, приводит к агглютинации и слипанию (образованию столбиков) эритроцитов и, тем самым, к более высокой скорости их оседания. Однако и эти основные факторы в свою очередь зависят от многих физико-химических сдвигов, происходящих в организме (таблица 1).

    Таблица 1
    Влияние некоторых физико-химических факторов на величину СОЭ (по Г.Е. Ройтбергу и А.В. Струтынскому, 1999)
    Основные физико-химические факторы
    Наиболее частые
    патологические сдвиги

    Изменение СОЭ
    Кроме этих факторов изменять показатель СОЭ могут лабораторно-методические, биологические и ятрогенные воздействия (см. в таблице 2).
    Таблица 2
    Факторы, вызывающие увеличение СОЭ (Л.И. Дворецкий,1998)
    Лабораторно-методические
    Биологические
    Ятрогенные

    Что приводит к ложным результатам при измерении СОЭ?
    Ложное повышение СОЭ – суммируя наиболее распространенные факторы и часто встречающиеся клинические ситуации, влияющие на СОЭ, можно заключить, что клиницист чаще всего встречается с ложным повышением СОЭ, когда имеют место:

    • анемия с нормальной морфологией эритроцитов
    • увеличение в плазме концентрации всех белков, кроме фибриногена, М-протеина, макроглобулинов и агглютининов эритроцитов
    • почечная недостаточность
    • применение гепарина при взятии крови
    • гиперхолестеринемия
    • крайняя степень ожирения
    • беременность (кстати, определение СОЭ изначально использовали для установления беременности)
    • женский пол
    • пожилой возраст
    • технические погрешности при тестировании (отклонение пробирки от вертикального положения увеличивает СОЭ, при этом угол в 3° от вертикальной линии может приводить к увеличению СОЭ до 30 единиц).

    Ложное снижение СОЭ может возникать, когда имеют место:

    • повышение количества эритроцитов
    • значительное повышение уровня лейкоцитов
    • ДВС-синдром (из-за гипофибриногенемии)
    • дисфибриногенемия
    • афибриногенемия
    • значительное увеличение уровня желчных солей в плазме крови
    • застойная сердечная недостаточность
    • вальпроевая кислота
    • низкомолекулярный декстран
    • кахексия,
    • кормление грудью.

    Ложное снижение СОЭ может возникать при морфологических изменениях эритроцитов: эритроциты аномальной, необычной формы препятствуют образованию столбиков и приводят к снижению СОЭ. Именно таким образом, влияют на агрегацию эритроцитов, снижая СОЭ: 1) сфероцитоз, 2) анизоцитоз , 3) пойкилоцитоз.
    Интересно, как объективно оценить, что происходит при железодефицитной анемии, когда снижение количества эритроцитов ускоряет СОЭ, а анизо- и пойкилоцитоз его замедляют и как правильно рассчитать относительное значение этих факторов?
    Наиболее частые технические погрешности при определении СОЭ
    СОЭ снижается при понижении температуры в лаборатории, для определения СОЭ нельзя использовать кровь, полученную более чем за 2 ч до проведения теста: при хранении эритроциты принимают сферическую форму и СОЭ снижается. Полагается также, что тремя наиболее частыми факторами, занижающими СОЭ у пациентов являются: 1) сгущение крови, 2) ацидоз, 3) гипербилирубинемия.
    Исходя из перечисленного следует особо подчеркнуть, что при любых заболеваниях, для которых в принципе характерно увеличение СОЭ, этот показатель на определенных стадиях развития патологического процесса, в действительности может оказаться не повышенным и привести к ошибочным выводам, если одновременно имеет место по крайней мере один из ниже перечисленных факторов: 1) сгущение крови, 2) состояние ацидоза или гипербилирубинемия (желтуха), 3) сердечная декомпенсация, 4) состояние кетоацидоза при сахарном диабете и 4) многие другие сдвиги в организме больного. Таким образом, очевидно, что врачи, требующие определения СОЭ, больше опираются на традиции медицины, чем на действительную достоверность этого метод.
    Но врачу крайне необходима оценка тяжести воспалительной реакции. Наилучший метод для такой оценки – измерение концентрации С-реактивного белка – основного из белков острой фазы (БОФ) воспаления. Уровни БОФ при воспалительном процессе меняются в разной степени и в зависимости от стадии воспаления (Рис 1). Оценивая эту группу показателей, исходя из динамики уровней БОФ, из степени повышения этих уровней, из их специфичности, и, наконец, из надежности их лабораторного определения, можно четко назвать самого «достойного кандидата на замещение должности» СОЭ – СРБ. Как и все БОФ, СРБ синтезируется в печени под влиянием интерлейкинов, онкостатина М, при модулирующих воздействиях других интерлейкинов и фактора некроза опухолей. СРБ относят к «главным» БОФ воспаления у человека, так как возрастает очень быстро (в первые 6-8 часов) и очень значительно (в 20-100 раз, иногда в 1 000 раз). Но действительно ли измерение уровней СРБ лучше, чем определение СОЭ? В Таблице 3 сопоставлены результаты измерений СОЭ и СРБ, из которых следует, что СРБ является наиболее специфичным и наиболее чувствительным качественным и количественным лабораторным индикатором воспаления и некроза. Концентрация СРБ быстро изменяется в ответ на усиление тяжести воспаления или на его уменьшение. Именно поэтому измерение уровней СРБ широко применяется для мониторинга и контроля эффективности терапии бактериальных и вирусных инфекций, хронических воспалительных заболеваний, онкологических заболеваний, осложнений в хирургии и гинекологии и др.
    Рис. 1. Изменения концентрации БОФ при умеренном воспалении (Шевченко О.П., 2005)
    Уровни СРБ при различных воспалительных процессах
    До 10-30 мг/л СРБ повышается при вирусных инфекциях, метастазировании опухолей, вялотекущих хронических и некоторых системных ревматических заболеваниях.
    До 40-100 мг/л (а иногда и до 200 мг/л) СРБ возрастает при: 1) бактериальных инфекциях, 2) обострении некоторых хронических воспалительных заболеваний и 3) повреждении тканей (хирургические операции, острый инфаркт миокарда). При эффективной терапии бактериальных инфекций уровень СРБ снижается уже на следующий день, если нет – необходимо более эффективное антибактериальное лечение.
    До 300 мг/л и более – СРБ возрастает при: 1) тяжелых генерализованных инфекциях, 2) ожогах, 3) сепсисе, которые повышают СРБ почти запредельно.
    Таблица 3
    От чего зависят изменения СОЭ и уровня СРБ (T. Husain, et al. 2001)
    Результат измерения зависит от:

    http://www.eurolab.md/library/soeh-i-srb-chto-predpochtitelnejj/

    Иммунология и биохимия

    Воспаление. Лабораторная диагностика воспаления

    Для выявления воспаления в любом органе или ткани назначают анализ крови на скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и це-реактивный белок (СРБ).
    При наличии воспаления в любой части тела в циркулирующую кровь поступают белки воспаления. Для обнаружения в крови повышенного содержания этих белков используют два теста: скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ). Эти два анализа называют маркеры воспаления.

    Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

    Кровь набирают в стеклянную градуированную трубочку, капилляр, который содержит раствор химического вещества, которое не позволяет крови свернуться — антикоагулянт. Капилляр с кровью оставляют стоять в вертикальном положении в течение часа. Эритроциты постепенно падают на дно капилляра (оседают), а прозрачная плазма крови остается в его верхней части. СОЭ измеряет скорость, с которой эритроциты отделяются от плазмы и оседают на дно стеклянной трубочки. Скорость измеряется в миллиметрах за час (мм / ч). Скорость легко измерить путем определения миллиметров плазмы в верхней части капилляра над красной кровью после одного часа стояния. Если в крови содержатся белки воспаления или белки острой фазы (БОФ) — фибриноген и глобулины, — то они покрывают эритроциты, которые начинают прилипать друг к другу, агрегаты эритроцитов осаждаются быстрее. Таким образом, высокая СОЭ свидетельствует о том, что где-то в вашем теле есть воспаление. Значение СОЭ, как правило, выше у женщин, у мужчин и женщин СОЭ повышается с возрастом.
    Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) является относительно простым, недорогим, неспецифическим тестом, который используют в течение многих лет для того чтобы обнаружить воспаление, связанное с такими состояниями как инфекции, рак и аутоиммунные заболевания .
    СОЭ — неспецифический тест, потому что повышенный результат теста часто указывает на наличие воспаления, но не указывает где именно воспаление или что является причиной воспаления. СОЭ может быть ускорена при других состояниях, кроме воспаления. По этой причине СОЭ, как правило, используется в сочетании с другими тестами, с таким как С-реактивный белок.
    СОЭ используется для диагностики определенных конкретных воспалительных заболеваний таких как височный артериит, системный васкулит и ревматическая полимиалгия . Значительное повышение СОЭ является одним из главных результатов исследований, используемых для подтверждения диагноза васкулит. Этот тест позволяет осуществлять контроль активности болезни и реакцию на терапию височного артериита, системного васкулита, а также системной красной волчанки (СКВ).

    Когда назначается тест СОЭ

    СОЭ назначают при заболевании, когда его причиной подозревается воспаление где-то в организме . Существуют многочисленные воспалительные состояния, которые могут быть обнаружены с помощью этого теста. Например, подозрение на артрит при жалобах на боль в суставах, или при симптомах нарушения пищеварения при подозрении на воспалительные заболевания кишечника .
    СОЭ назначают, если у человека есть симптомы, указывающие на ревматическую полимиалгию , системный васкулит , или височный артериит — головные боли, боли в шее или боли в плече, боль в области таза, анемия , плохой аппетит, необъяснимая потеря веса и тугоподвижность суставов. СОЭ назначают через регулярные промежутки времени для мониторинга течения этих заболеваний.

    http://biohimik.net/vospalenie-laboratornaya-diagnostika-vospaleniya

    В крови повышен С-реактивный белок: причины

    Нередко в сыворотке крови обнаруживают патологические белки, являющиеся индикаторами различных болезней. Одним из них является С-реактивный белок, и если он в крови повышен, значит, в организме есть острый воспалительный процесс, а его причины могут быть самыми разнообразными. Чтобы узнать, о чём сигнализирует повышение его концентрации в крови, разберемся, что это за белок, и почему он начинает синтезироваться.

    Для чего нужен С-реактивный белок

    Этот пептид относится к белкам «острой фазы». А это значит, что СРБ одним из первых начинает синтезироваться в печени в ответ на повреждение тканей и выполняет такие функции:

    • активирует иммунные реакции;
    • способствует фагоцитозу;
    • увеличивает подвижность лейкоцитов;
    • усиливает функциональную активность Т-лимфоцитов;
    • связывается с С-полисахаридами бактерий и фосфолипидами повреждённых тканей.

    Фактически он принимает активное участие в иммунной защите. Его концентрация в крови значительно повышается в течение первых суток после начала воспаления, а по мере выздоровления снижается. Вырабатывается в ответ на появление в организме полисахаридов бактерий. Именно из-за своей способности преципитировать с С-полисахаридом оболочки пневмококков он и получил своё название. Кроме того, СРБ синтезируется, если в организме идут некротические процессы, ведь он реагирует на фосфолипиды повреждённых тканей.
    Повышение СРБ – ранний признак:
    Не только С-реактивный белок является индикатором острого воспалительного процесса. Свидетельствует о таких же патологиях и СОЭ. Оба эти показателя внезапно возрастают как только возникла болезнь, но есть у них и отличия:

  • СРБ появляется значительно раньше, а затем исчезает быстрее, чем изменяется СОЭ. То есть на ранних этапах диагностики выявление С-реактивного белка значительно эффективнее.
  • Если терапия результативна, по СРБ это можно определить на 6-10 сутки (его уровень значительно снизится). Скорость оседания эритроцитов уменьшается через 2-4 недели.
  • СРБ не зависит от пола, времени суток, количества эритроцитов, состава плазмы, а на СОЭ эти факторы оказывают значительное влияние.
  • Именно поэтому уровень СРБ в крови является важным диагностическим критерием при установлении причины заболевания. Определение его концентрации – наиболее чувствительный метод для оценки активности хронического и острого воспалительных процессов. Его исследуют при подозрении на различные заболевания, и по тому, на сколько увеличился уровень СРБ в крови, специалист поставит своевременный и точный диагноз.

    Причины увеличения С-реактивного белка

    В лабораториях используют различные методики определения. Выявляют концентрацию СРБ с помощью:

    • радиальной иммунодиффузии;
    • нефелометрии;
    • ИФА.

    Если сдавать анализ крови в разных диагностических центрах, то итоговые цифры могут несколько отличаться. Вот поэтому повторный тест лучше проходить в той же самой лаборатории, что и первый.
    Если есть воспалительный процесс, в первые часы заболевания концентрация этого белка начинает возрастать. Его количество превышает норму в 100 раз и больше и постоянно растёт. Через сутки достигается его максимальная концентрация.
    Повышается его количество в крови из-за тяжёлых операций. После трансплантации увеличение концентрации белка указывает на отторжение трансплантата.
    Исследуя количество СРБ в крови, врач определяет эффективность терапии. Если его уровень значительно повышен, то прогноз течения болезни неблагоприятный. А указывает он на такие болезни:
    Целесообразность исследования уровня С-реактивного белка определит только врач. Ведь диагностика заболеваний по повышенному уровню СРБ имеет много особенностей. Например:

  • Повышением С-реактивного белка сопровождается ревматоидный артрит. Определение уровня СРБ рекомендуют не только для диагностики этого заболевания, но и мониторинга эффективности лечения. Тем не менее, по одному этому показателю отличить ревматоидный артрит от ревматоидного полиартрита невозможно.
  • Количество СРБ зависит от активности анкилозирующего спондилита.
  • При системной красной волчанке (СКВ), если нет серозита, его уровень будет в пределах нормы.
  • У больных СКВ повышение концентрации С-реактивного белка свидетельствует о развитии артериального тромбоза.
  • Инфаркт миокарда сопровождается повышением СРБ через 18-36 часов. Его уровень начинает снижаться с 18-20 дня и через месяц–полтора возвращается в норму. При рецидиве происходит всплеск С-реактивного белка.
  • Часто увеличивается его уровень у больных с нестабильной стенокардией. А при стабильной – этот показатель в пределах нормы.
  • Увеличивается синтез СРБ из-за злокачественных опухолей. А так как этот белок «острой фазы» неспецифичный, то для точного диагностирования его изучают в комплексе с другими онкомаркерами.
  • При бактериальной инфекции концентрация С-реактивного белка значительно выше, чем при заболеваниях, спровоцированных вирусами.
  • Интенсивно синтезируется СРБ при следующих хронических болезнях:

    • ревматоидный артрит;
    • спондилоартропатия;
    • системный васкулит;
    • идиопатические воспалительные миопатии.

    При этих заболеваниях концентрация белка зависит от активности процесса, поэтому изучение его количества необходимо для мониторинга эффективности лечения. Стойкое увеличение указывает на неблагоприятный прогноз. А при инфаркте миокарда, активность С-реактивного белка ассоциируется с высокой вероятностью летального исхода.
    Ряд научных исследований показал, что даже незначительное увеличение СРБ до 10 мг/л указывает на риск возникновения:
    А вот для диагностики хронических заболеваний показатели С-реактивного белка ненадёжны. К тому же его чрезмерное количество фиксируется при различных аутоиммунных, инфекционных, аллергических заболеваниях, некротических процессах, после травм, ожогов, хирургических операций. Поэтому точный диагноз на основании повышения СРБ в крови врач поставит, проведя дополнительные обследования.
    Так как синтезируется С-реактивный белок в ответ на некротические изменения в тканях, возникновение инфекционного заболевания, то его определение необходимо для точной ранней диагностики. Изучают его и чтобы следить за тем, насколько успешна терапия. Самостоятельно диагноз по повышению уровня С-реактивного белка в крови лучше не ставить, а доверить это специалистам – ревматологу, кардиологу, онкологу, хирургу. Ведь для определения причины возникновения болезни, сопровождаемой повышением концентрации СРБ, надо провести дополнительное обследование пациента.
    Видео версия статьи

    http://myfamilydoctor.ru/v-krovi-povyshen-s-reaktivnyj-belok-prichiny/

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector