Аневризма сосудов головного мозга у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Аневризма сосудов головного мозга у детей

Как и все органы человеческого организма, мозг оплетён плотной сетью кровеносных сосудов, которые несут в ткани кислород. Когда стенка одного из сосудов ослабевает, движущаяся под давлением кровь начинает продавливать сосуд, образуя своего рода выпуклость. Это и есть аневризма сосуда головного мозга. Основная опасность состоит в том, что, истончившись, аневризма может разорваться, и тогда произойдёт кровоизлияние в мозг. В этом случае вероятность летального исхода достигает 90%.
Учёные-медики до сих пор не пришли к единому мнению по поводу возникновения аневризм сосудов головного мозга у детей. Дело в том, что у взрослых аневризмы в подавляющем числе случаев вызваны внешними факторами, такими как курение, употребление алкоголя, наркотиков, инфекционными заболеваниями, вызывающими изменения в сосудах. У детей же эти факторы отсутствуют. Поэтому некоторые медики считают детскую аневризму сосудов мозга заболеванием генетического характера. Им в свою очередь оппонируют специалисты, которые утверждают, что, если бы аневризма была генетической природы, то она диагностировалась бы у плода ещё на стадии вынашивания. А таких случаев в медицинской практике не зафиксировано. Если не рассматривать генетический фактор возникновения аневризмы, то в целом можно выявить несколько причин появления этого заболевания у детей:

• Повышенное артериальное давление;
• Инфекционные заболевания, вызывающие патологии сосудов (микозы, сифилис, полученный от матери и др.);
• Врождённые заболевания сердечно-сосудистой системы;
• Врождённый рак мозга

Рассмотрим симптомы аневризмы сосудов головного мозга, которые проявляются в двух случаях: при целой аневризме и при разрыве аневризмы.
Целая аневризма. Если образовавшийся на сосуде «мешочек» или «пузырь» небольшого размера, то симптомы практически никак себя не проявляют. Если же аневризма разрастается до размеров средней или гигантской, то она начинает сдавливать окружающие ткани и оболочки головного мозга. И могут возникнуть такие симптомы:

• Головная боль, частые головокружения;
• Тошнота;
• Отставание в развитии;
• Нарушение координации движений.

Разрыв аневризмы. Здесь симптомы более «говорящие» и риск ошибки в постановке диагноза – минимальный:

• Сильная, острая головная боль;
• Ребенка сильно клонит в сон, он теряет контроль с окружающими;
• Ухудшение зрения;.
• Потеря сознания;
• Возможна кома.

Диагностика аневризмы сосудов головного мозга у ребёнка

Наиболее информативным способом постановки диагноза «аневризма сосудов головного мозга» у ребёнка является компьютерная томография с введением контрастного вещества. С её помощью врач может достоверно диагностировать аневризму сосуда головного мозга у ребёнка, её месторасположение, форму и размеры. За 1-2 часа до проведения КТ головного мозга ребёнка не следует кормить. Иных подготовительных мероприятий не требуется.

Осложнения

Осложнением аневризмы можно считать её разрыв и истечение крови в рядом лежащие ткани мозга. Это очень тревожная ситуация, но и она преодолима при быстром реагировании и помещении ребёнка в медицинское учреждение с наличием специалистов по нейрохирургии.
В целом следует отметить, что, по сравнению со взрослыми, дети лучше переносят операции на головном мозге и быстрее восстанавливаются.
Лечение аневризмы производит в двух случаях – если она выявлена до разрыва и оказывает негативное влияние на общее развитие ребенка, увеличивается в размерах. А также – при разрыве аневризмы.

Что можете сделать вы

Что могут сделать для ребёнка родители? Конечно же, самое первое – это быть внимательными к своему малышу, его жалобам. Вовремя выявить аневризму – значит, дать ребёнку больше шансов на выздоровление. Если же диагноз подтвержден, то всё, что остаётся родителям – это тщательно выполнять назначения врачей до и после оперативного вмешательства. Следует помнить, что детям, склонным к образованию аневризм, показан исключительно здоровый образ жизни:

• Правильное питание с минимальным содержанием соли;
• Умеренная физическая активность;
• Сведение к минимуму стрессов и тревог.

Что делает врач

В целом лишь хирургическое вмешательство является единственным способом лечения аневризмы у детей. И производится оно двумя способами:

• Клипирование. Через вскрытый череп нейрохирург находит аневризму и ставит на её «ножку» специальный зажим-клипсу, перекрывая поступление крови в аневризму. Таким образом выпуклость перестает быть частью системы кровообращения, ей не грозит разрыв, а, значит, нет риска кровоизлияния в мозг.
• Наложение специальных спиралей на повреждённый аневризмой сосуд. Эта операция считается малоинвазивной и менее травматичной, нежели клипирование, но не всегда её проведение возможно. Всё зависит от размера и локализации аневризмы. Суть вмешательства в том, что из мозгового обращения исключается целиком сосуд с аневризмой.

Профилактика

Предупредить такое редкое, но серьёзное заболевание, как аневризма – невозможно. Однако есть смысл говорить о профилактике повторного образования аневризм. Для этого следует придерживаться золотого правила: здоровый ребёнок — это счастливый ребёнок. Ищите для своего малыша различные источники получения радости и вдохновения: рисование, музыка, лего-конструирование, общение со сверстниками, и многое-многое другое. И главное – просто безусловно любите своё дитя, наступите на горло собственным вредным привычкам и своим примером привейте ребёнку стремление к здоровому образу жизни.

http://detstrana.ru/service/disease/children/anevrizma-sosudov-golovnogo-mozga/

Все, что нужно знать об аневризме сосудов головного мозга

• Опубликовано 26 марта 2018 г. 2 декабря 2018 г.
• 7 минут на чтение

Аневризмой сосудов головного мозга называется нарост на сосуде, находящемся у мозга, быстро увеличивающийся в размерах и наполняемый кровью. В процессе его образования и дальнейшего существования выступающий участок может производить давление на нервные окончания или ткани мозга.

Содержание

Но это еще не самая серьезная опасность, а настороженность вызывает его будущая способность разорваться. После, вытекшая кровь попадет непосредственно на головной мозг. Это явление именуется кровоизлиянием.
Аневризмы, обладающие маленькими размерами, не провоцируют серьезные последствия. Возникновение этой патологии может возникнуть на различных участках мозга, но чаще они встречаются в местах разветвления кровеносной артерии, проходящей между гранью мозга снизу и основанием у черепной кости.

Причины появления

Возникновение этой патологии имеет разные начала, поэтому для каждого, страдающего этим заболеванием они индивидуальны.

Все, что нужно знать об абсцессе мозга

• Владимир Олегович Афанасьев
• Опубликовано 26 марта 2018 г. 21 ноября 2018 г.

Перечень причин, провоцирующих образование аневризмы:

• наследственные дефекты системы кровообращения;
• поликистоз почек;
• сплетение артерий или вен;
• травмирование черепной коробки;
• гипертония;
• вирусные заболевания;
• качественные и злокачественные опухоли головного мозга;
• образование холестериновых бляшек на стенках сосудов или атеросклероз;
• иные заболевания, способствующие образованию нароста.

Сопутствующими признаками проявления аневризмы бывают:

• употребление алкоголя, наркотических средств, содержащих прекурсоры;
• применение внутрь противозачаточных и гормональных препаратов.

Если нарост на кровеносном сосуде появился в результате инфекционного заражения, то его называют микотической аневризмой. При онкологических заболеваниях образование нароста связано с метастазами в области головы или шейного отдела позвоночника. Применение наркотиков тоже может быть одной из причин образования этой патологии.

Типы образованных аневризм

Классификация наростов, образованных на кровеносных сосудах, подразделяется на три типа:

• мешотчатая. Она напоминает мешочек, прикрепленный к стенке сосуда либо артерии. Этот тип встречается часто, имеет вид ягоды, свисающей с куста. Как правило, она развивается у взрослых внутри артерий, подходящих к основанию мозга.
• боковая. На стенке кровеносного сосуда образовывается опухоль;
• веретенообразная. Получается при увеличении стенки сосуда.

Различают аневризмы по и размерам:

• небольшие, составляющие в диаметре менее 11 мм;
• средние, входят в диапазон размеров от 11-25 мм;
• гигантские – свыше 25 мм по диаметру.

Зафиксировано, что патология не дает о себе знать, до тех пор, пока не произойдет кровоизлияние. Аневризма, обладающая небольшими размерами, не провоцирует дискомфорта, а нарост оказывает давление на другие ткани.

Подробное описание и 6 основных видов арахноидита

• Мария Павловна Нестерова
• Опубликовано 26 марта 2018 г. 2 декабря 2018 г.

Симптомами проявления заболевания бывают следующие показатели:

• болевые ощущения в области глазных яблок;
• онемение или односторонний паралич, проявляющийся на лице;
• крупные зрачки;
• замутнение перед глазами.

При разрыве нароста ощущается:

• внезапная, сопровождающаяся интенсивностью головная боль;
• раздвоение картинок перед глазами;
• рвота, тошнота;
• ригидность затылка:
• не исключена потеря сознания.

Головные боли значительно отличаются от тех, что ощущаются периодически. Они особенно болевые и напряженные. В ряде случаев, перед непосредственным нарушением нароста, организм дает сигнал головными болями, беспричинно продолжающимися на протяжении нескольких дней подряд.
Иными признаками, способствующими кровоизлиянию, также могут оказаться и головные боли, с сопутствующей рвотой, низко свисающими веками и чувствительности к световой яркости.
Возможно и изменение в целом состояния психики человека: тревожность, раздраженность и депрессия. В ряде случаев возникают судороги и впадение больного в состояние комы.

Диагностика

Аневризма, особенно на начальных стадиях развития, не проявляется никаким образом, и только по результатам специальных обследований можно определить ее наличие. Инструментальные исследования проводятся после субарахноидального кровоизлияния для подтверждения этого диагноза.
Ангиография – это исследование, проводимое с помощью рентгеновских лучей. При этом используются красители. Этот вид диагностик рассчитан на выявление патологий сужения либо расширения сосудов. Также он помогает определить изменения в кровеносной системе, в их числе уязвимое место – аневризму.
Такой способ можно использовать при нарушениях кровообращений мозга, сделать правильную оценку о геометрических характеристиках или увеличении опухолей мозга либо идентифицировать наличие лопнувших сосудов. Этот метод применяется в специализированных лабораториях.
В тело пациента вводиться обезболивающее средство и катетер вставляется в определенный сосуд, постепенно достигает пораженного участка. В тоже время подкрашенное вещество впрыскивается в кровеносный поток и распространяется по сосудам, в том числе шеи или головы. Далее производятся снимки, на которых видно пораженное наростом место.
Компьютерная томография – это достаточно эффективный и безболезненный способ определения патологии. С помощью его можно точно определить наличие и причину порвавшейся аневризмы, а также диагностировать место расположения нового образования нароста.
Специалистом эта процедура, как правило, назначается первой, если у него есть основания полагать разрыв стенки кровеносного сосуда. На основании полученных при томографии компьютерных снимков в двухмерном изображении несложно определить имеющиеся патологии.
В некоторых случаях, перед непосредственным диагностическим обследованием в кровь пациента вводятся контрастные вещества, и этот метод именуется компьютерной топографической ангиографией. С помощью его видно четкое изображение сосудов. В целом же томографические обследования выполняются в специализированных клиниках или специально оборудованных кабинетах при поликлиниках или больницах.
Магнитная резонансная томография – это обследование, в котором задействуется волны, исходящие от компьютера или магнитное поле. Этот метод эффективен для изучения наличия патологий головного мозга и сопутствующих заболеваний.
На основании полученных снимков в трехмерном изображении видны очертания сосудов и их отклонения от нормы. Эта несложная и безболезненная процедура поможет определить места образования аневризмы и расположение лопнувших сосудов, в их числе кровоизлияние в головной мозг.
Анализ цереброспинальной жидкости – этот метод, применяемый специалистами при подозрении на разрыв нароста. Его технология заключается в следующем: вводиться обезболивающее средство в место, находящееся между спинным мозгом и мембранами.
Далее, при помощи иглы берется часть жидкости, защищающей спинной и головной мозг. После проводятся анализы, направленные на изучение кровотечения и кровоизлияния. Такая сложная процедура проводится непосредственно в больнице опытным специалистом.
Лечение заболевания зависит от ряда факторов его проявления, например от размеров наростов, и их месторасположения. Хотя и патология первоначально никаким образом не проявляется, тем не менее при ее диагностировании требуются терапевтические или иные медикаментозные вмешательства.
Наиболее действенный метод – это оперативное вмешательство или удаление аневризмы. Хирургическую операцию проводят использованием прокола в месте сосуда или открытым удалением.
Если нарост на сосуде лопнул, то возникает вопрос о проведении этого вмешательства. В этом случае рекомендуется сделать небольшую паузу, так как кровеносные сосуды обладают выраженным спазмом, а в более позднее время проведения хирургического вмешательства возможно повторное кровоизлияние.
При открытом способе оперативного вмешательства операцию проводят через специальное трепанационное отверстие. То есть врач достает при помощи хирургических инструментов участок пораженного сосуда и проводит фиксацию или клипирование нароста к стенке, используя металлические скрепки.
После производится зашивание твердых тканей мозга с возвращением на место костных тканей, затем накладываются швы на кожный покров. При отечности мозга хирурги помещают на время костную ткань в брюшную полость для ее расправления.
Этот процесс проводится под общим обезболиванием и имеет ряд серьезных противопоказаний, которые связаны с состоянием пациента. Происходит оперативное вмешательство непосредственно на веществе головного мозга и поэтому имеет место быть вероятность местного поражения структуры органа.

http://nevralgia.ru/zabolevaniya/golovnogo-mozga/anevrizma-sosudov-golovnogo-mozga/

Аневризма сосудов головного мозга — как ее лечить?

Аневризма сосудов головного мозга – это новообразование небольших размеров, расположенное внутри мозговых сосудов. Другое его название – внутричерепная аневризма. В случае сильного притока крови она заметно увеличивается, однако не является опасной до тех пор, пока не произошел разрыв, который приведет к кровоизлиянию.

Клиническая картина

Нарушение целостности аневризмы происходит далеко не всегда (все определяется видом образования). Риски также снижаются, если выпуклость небольшая. Местом образования полости может стать любой из кровеносных сосудов мозга.
Данная патология характерна преимущественно для людей старшего и среднего возраста (30–60 лет). Маловероятно (хотя и не исключено), что удастся выявить ее у ребенка. Также аневризмы чаще диагностируют у мужчин, чем у женщин.
Точные причины формирования кровяных полостей до сих пор неизвестны, но, по мнению специалистов, они относятся к двум основным группам, в зависимости от чего патологические образования могут быть:

Естественными.
Они связаны с врожденными генетическими аномалиями, затрагивающими процесс формирования сосудистых волокон, и другими нарушениями, приводящими к ослаблению стенок артерий (возникновение патологической связи между ними и венами, сужение аорты).

Приобретенными.
В эту группу входят аневризмы, вызванные черепно-мозговыми травмами (ЧМТ), инфекционными заболеваниями, опухолевыми образованиями, курением, наркоманией, употреблением спиртных напитков, воздействием радиоактивного излучения либо болезнями сосудов.

Особенно опасно, если сочетаются сразу несколько факторов, например: артериальная гипертензия (повышенное давление) и атеросклероз (формирование холестериновых бляшек, провоцирующих разрушение сосудистых стенок).
Существует несколько основных классификаций внутричерепных аневризм.
Разновидность
Описание
По форме
Визуально напоминает небольшой кровяной мешочек (однокамерный либо включающий в себя несколько камер), который крепится к артерии головного мозга (ГМ). Чаще всего встречается у взрослых.
Образование располагается прямо на стенке сосуда.
Расширяет сосудистую стенку на одном из участков.
По размеру
Помимо этого, образования могут быть разделены в зависимости от того, где именно они располагаются (внутри передней, средней, вертебро-базилярной либо сонной церебральной артерии).

Возникновение аневризмы головного мозга незначительных размеров протекает бессимптомно. Чем сильнее она разрастается, тем большее давление испытывают прилегающие к ней ткани и нервные окончания, что и становится причиной появления первых симптомов:

• боли в глазах;
• нарушения зрительной и слуховой функции;
• онемения лица;
• увеличения одного из зрачков;
• одностороннего паралича лицевых мышц;
• головных болей;
• судорожного сокращения мышц (при очень больших аневризмах).

Указанные здесь признаки патологии на ранней стадии являются неспецифическими и могут возникнуть при опухолях или абсцессах. Поэтому с уверенностью говорить о наличии аневризмы можно только после прохождения обследования у специалиста.
Перед тем моментом, когда образование лопнет, симптоматика заметно изменится:

• видимые предметы будут двоиться в глазах;
• начнет сильно кружиться голова;
• появится шум в ушах;
• снизится чувствительность, возникнет ощущение слабости;
• будут отмечаться проблемы с речью.

Если кровоизлияние уже произошло, то у человека появятся:

• головная боль в левой и правой височной, лобной и затылочной областях (настолько сильная, что ее становится невыносимо терпеть);
• односторонний паралич тела (гемипарез);
• изменение психоэмоционального состояния (возникает повышенная тревожность, чувство беспокойства и т. д.);
• проблемы с мочеиспусканием;
• дискоординация (полная или частичная);
• кома.

Все из приведенных групп симптомов говорят о необходимости обязательного обращения к врачу.

Субарахноидальное кровоизлияние

Если аневризма разорвется, то кровь просочится в окружающую мозг полость черепа. Данное явление носит название субарахноидального кровоизлияния. Разрыв при такой форме патологии происходит внезапно, и никакая предварительная симптоматика в этом случае не проявляется.
Но уже после него больной ощущает:

• чрезвычайно сильную головную боль (она может продолжаться в течение нескольких дней);
• чувство сонливости, спутанности сознания;
• проблемы со зрением;
• менингеальную симптоматику;
• приступы тошноты и рвоты.

Зачастую разрыв при субарахноидальном кровоизлиянии просто заживает, и кровотечение останавливается самостоятельно. Но в тяжелых случаях повреждения приводят к коме, параличу или смерти.

Микроаневризма

Микроаневризмы (повреждения небольших капилляров) приводят к возникновению очагового неврологического дефицита. Патологии данной категории становятся причиной:

• гидроцефалии;
• сужения протока сосудов;
• множественных разрывов сосудистых стенок.

При микроаневризмах кровотечение длится недолго, но кровь, попавшая в субарахноидальную полость, оказывает заметное давление на мозг.

Аневризма у детей и подростков

К числу детских аневризм относят те, что возникают до наступления совершеннолетия. Данные патологические явления изучены недостаточно хорошо, но некоторые их особенности все же были отмечены:

• около 20 % детских аневризм относятся к числу гигантских;
• уровень распространенности – до 4,6 %;
• примерно 17 % от всех случаев – это аневризмы задней циркуляции;
• в 80 % случаев отмечается наличие субарахноидальных кровоизлияний.

У новорожденных детей патология чаще всего выявляется посредством рентгенологического исследования или УЗИ. Возможно, что в проблемной области ребенок ощущает покалывание или боль и будет плакать в случае прикосновения к ней.
Среди основных симптомов аневризмы у младенцев отмечаются нарушения двигательной активности и всех видов чувствительности. Кроме того, возникают эпилептические припадки и сильные головные боли.
Вероятность появления патологии у грудничков особенно велика при болезнях, ослабляющих упругость стенок сосудов:

• васкулитах;
• гипертонии;
• атеросклерозе;
• сифилисе (на поздних стадиях).

Все указанные заболевания могут развиться еще в ходе беременности.
В отдельную группу риска входят дети с синдромом Марфана (он способен вызвать аневризму дуги аорты). При кистозном медиальном некрозе у ребенка может развиться патология с расслоением. Ее особенностью является наличие разрыва во внутренней оболочке, через который кровь заполняет средние слои.
В подростковом возрасте самая частая причина формирования аневризмы – курение. Эта же вредная привычка повышает риск развития атеросклероза и гипертонии.

Диагностика

Специалист может проверить наличие разрыва кровяного мешочка по нескольким характерным проявлениям:

• невозможность (при нахождении пациента в расслабленном состоянии) приближения подбородка к грудной клетке;
• непроизвольное подтягивание ног к туловищу при сгибании шеи;
• невозможность осуществить разгибание коленного сустава при сгибании тазобедренного (симптом Кернинга);
• наличие судорожного синдрома, бессознательные состояния и кома.

Выявление внутричерепной аневризмы до разрыва обычно происходит в процессе планового обследования либо при диагностических мероприятиях, связанных с другими заболеваниями.
После того как кровоизлияние уже произошло, диагноз устанавливают на основании данных, полученных при проведении:

• ангиографии (это контрастный рентген, позволяющий точно определить, где располагается новообразование);
• КТ (помимо области поражения выявляет количество поврежденных сосудов и тканей);
• МРТ (дает наиболее точное представление о состоянии сосудов);
• ЭКГ;
• исследования церебро-спинальной жидкости.

Помимо аппаратных методов в процессе диагностики используются сдача анализов, визуальный осмотр и составление анамнеза болезни на основании описания, которое дает больной.

Наиболее надежный и эффективный метод избавления от новообразования – его хирургическое удаление. Медикаментозная терапия и другие способы консервативного лечения в таких случаях позволяют только стабилизировать состояние больного либо обеспечить профилактику повторного формирования аневризмы.

Хирургическое

Существует несколько видов оперативного вмешательства, используемых для устранения подобных патологических состояний:

Краниотомия и клипирование.
Метод подразумевает вскрытие черепа (трепанацию) с последующей установкой клипсы (зажима) на шейку аневризмы, что позволяет предупредить ее разрыв. Не получающая питания полость впоследствии отмирает, а место ее крепления замещается восстановительными тканями.

Эндоваскулярное воздействие.
Данный метод хирургии позволяет достать аневризму изнутри при помощи катетера, через который в кровяную полость вводится спираль, вызывающая отмирание новообразования. В ходе операции врач наблюдает производимые действия при помощи рентгена.
Эндоваскулярное проникновение может применяться и после разрыва. Решение о необходимости проведения операции принимается пациентом самостоятельно (на основании данных, полученных от врача, проводившего обследование, и сделанных им прогнозов).

Самостоятельно лечить аневризму головного мозга недопустимо.

Безоперационное

Такой подход к лечению заслужил много положительных отзывов со стороны пациентов, но применять его можно, только если заболевание находится на самых ранних стадиях развития. В этом случае больному назначают прием:

• обезболивающих и противорвотных препаратов;
• средств, позволяющих нормализовать уровень давления;
• медикаментов, способствующих снятию судорог и спазмов.

Не рекомендуется подбирать препараты для такой формы лечения на свое усмотрение, а также изменять назначенную врачом дозировку. При малейшем ухудшении состояния требуется обратиться к специалисту для повторного прохождения обследования.

Реабилитация после операции

Продолжительность послеоперационного периода будет зависеть от типа полости, возраста пациента и состояния затронутых мозговых структур. Также нужно учитывать опытность врачей и влияние возможных осложнений.
Пока состояние больного не стабилизируется, он будет находиться в условиях стационара под систематическим наблюдением специалистов. В зависимости от темпов восстановления организма пациент может пребывать в клинике от 3 до 30 дней.
После этого начинается этап реабилитации. Чтобы прогноз для жизни больного стал максимально благоприятным, ему необходимо не меньше двух лет провести в санаторных условиях (однако добираться до места назначения на самолете не рекомендуется) и регулярно видеться с психологом и реабилитологом.
В ходе данного этапа восстановительные курсы будут назначаться последовательно с перерывами в 2–3 недели. Если повреждения головного мозга окажутся достаточно серьезными, то может потребоваться работа над нарушенными функциями: речью, чтением, ходьбой, письмом.
Наиболее действенными, с точки зрения активизации восстановительных процессов, являются две группы физиотерапевтических методов:

Использующие тактильное воздействие на пострадавшие ткани и сосуды:
• лечебный массаж и самомассаж;
• ЛФК;
• иглоукалывание.

Применяющие специальные инструменты для реабилитации травмированных областей:
• электрофорез с использованием лекарственных растворов;
• лечебные ванны (йодобромные, сероводородные, кислородные и т. д.);
• мышечная электростимуляция;
• УВЧ согласно врачебным предписаниям.

В ходе реабилитационного периода общий курс терапии может корректироваться согласно тому, как на него реагирует пациент.

Последствия и осложнения

В большинстве случаев аневризма не проявляет себя на протяжении многих лет. Точно предугадать момент, когда она лопнет, невозможно. В этом и заключается основная опасность.
Вероятность смерти составляет 50 % от всех наблюдаемых клинических случаев. Еще 25 % больных получают пожизненную инвалидность. И только для 20 % людей приступ проходит без тяжелых последствий, благодаря чему они сохраняют трудоспособность.
Но при правильном течении восстановительного периода шансы на выживание после хирургического вмешательства очень велики. Последующая продолжительность жизни в таких случаях составляет в среднем не менее 10 лет.
Однако не следует забывать, что разрыв аневризмы может привести к различным патологическим состояниям:

• инсультам;
• психическим расстройствам (постоянная беспричинная агрессия больного);
• гидроцефалиям;
• необратимым повреждениям и отекам мозговых тканей;
• речевым и двигательным нарушениям;
• проблемам восприятия;
• эпилепсии;
• субарахноидальному кровоизлиянию (у 22 % выживших после этого образуется внутричерепная гематома);
• нарушениям в работе ЦНС;
• кровоизлиянию в желудочки головного мозга (вероятность летального исхода – 50 %).

Более того, один лопнувший выступ не гарантирует отсутствия повторных новообразований, которые травмируют окружающие ткани еще тяжелее и сильнее повредят структуру головного мозга.

Профилактика

Профилактические меры связаны, прежде все, со своевременным удалением кровяной полости. Также будет полезно:

• полностью отказаться от употребления алкогольных напитков и курения;
• обеспечить себе регулярную физическую нагрузку (но не заниматься травмоопасной физической деятельностью);
• постоянно контролировать уровень артериального давления;
• систематически проходить обследование у врача;
• принимать назначенные специалистом препараты.

Существует несколько народных средств, помогающих минимизировать вероятность возникновения аневризмы:

• настойка из жимолости;
• отвары из черной смородины и картофельной кожуры;
• напиток из кукурузной муки;
• корень валерианы;
• свекольный фреш;
• настои с бессмертником и пустырником.

Однако ограничиваться народными методами нельзя. Их применение приемлемо только при совместном использовании медикаментов и с одобрения врача.

Единственная возможность обезопасить себя от разрыва внутричерепной аневризмы – это ведение здорового образа жизни и регулярные обследования у специалиста. Самое главное при выявлении новообразования – не пытаться лечиться самостоятельно. Это не только не принесет пользы, но и отсрочит период, когда врачи могли оказать помощь, своевременно осуществив операцию.

http://cefalea.ru/bolezni/anevrizma-sosudov-golovnogo-mozga.html

Аневризма сосудов головного мозга – особенности, симптомы и лечение

Одной из наиболее опасных патологических состояний сосудов головного мозга считается внутричерепная аневризма. Она часто приводит к инвалидизации и даже летальному исходу.
Аневризма представляет собой патологическое расширение с выпячиванием стенки одного или нескольких кровеносных сосудов (чаще артерий) головного мозга.
Расширенная артерия или вена при воздействии определенных факторов может разорваться, провоцируя развитие геморрагического инсульта.

Поэтому крайне важно знать: причины ее возникновения, клинические симптомы и особенности диагностики.
Церебральная аневризма может быть врожденной и приобретенной и появиться в любой части мозга

Что такое внутричерепная аневризма

Аневризма головных сосудов представляет собой аномальное расширение, связанное с дефектом стенки сосуда, которое по мере наполнения артерий и вен кровью может активно увеличиваться, стенка сосуда истончается и может произойти ее разрыв.
И все же аневризмы мозговых сосудов это довольно редкая патология – они встречаются у 5% жителей планеты и чаще диагностируются у женщин после 30 лет.
Разрыв аневризмы сосудов головного мозга может произойти на фоне:

• атеросклеротического или воспалительного изменения церебральных артерий;
• психоэмоционального и/или физического перенапряжения;
• повышения артериального давления;
• длительного приема оральных контрацептивов;
• злоупотребления наркотиков, курения или алкоголя;
• сочетания нескольких неблагоприятных факторов.

Церебральная аневризма чаще всего становиться причиной геморрагических инсультов у молодых людей и подростков.

Крайне опасна аневризма сосудов головного мозга при беременности – на фоне изменения гормонального фона часто отмечаются прогрессирующие истончения сосудистой стенки, склонность к тромбоэмболиям и колебаниям артериального давления.
Поэтому во время беременности даже небольшие аневризмы могут активно расти, сдавливая соседние участки мозга и разрываться.
Не менее опасна и аневризма сосудов головного мозга у детей.

Строение и виды аневризм сосудов головного мозга

Церебральные аневризмы классифицируют по следующим признакам:

• по времени возникновения (врожденные и приобретенные);
• по числу (единичные и множественные аневризмы сосудов головного мозга);
• по размерам;
• по происхождению;
• по внешним признакам.

В зависимости от размера в диаметре этих патологических образований выделяют:

• маленькие (меньше 11 миллиметров);
• средние (от 11 до 25 миллилитров);
• гигантские (более 25 миллиметров).

Риск кровоизлияния возрастает при увеличении размера аневризмы.
По внешним признакам выделяют следующие виды аневризм сосудов головного мозга:

• веретенообразная аневризма;
• боковая аневризма;
• мешотчатая аневризма сосудов головного мозга.

Чаще всего встречается мешотчатая («ягодная») аневризма или веретенообразная (фузиформная) церебральная аневризма
Также выделяют истинные и ложные аневризмы сосудов мозга.
По месту локализации различают:

• расширения артериальных сосудов;
• артериовенозные мальформации (в месте сообщения венозных и артериальных сосудов).

Чаще всего место расположения артериальных аневризм образований – область основания черепа, в районе максимального разветвления артерий (виллизиев круг).
При формировании атриовенозных аневризм большое значение имеет нарушение закладки сосудов мозга во внутриутробном развитии (до 6 недели беременности). Поэтому образование артериовенозных мальформаций – это врожденная патология.
Внешне это выглядит в виде клубка расширенных вен, которые сообщаются с артериями.
Артериовенозная мальформация часто диагностируется у новорожденных и грудничков.
В артериях давление крови значительно выше по сравнению с данным показателем в венах. Поэтому при поступлении артериальной крови под большим давлением в измененные во внутриутробном периоде вены вызывает расширение и деформацию их стенок с формированием аневризмы.

Причины развития аневризм сосудов головного мозга

Генетическая предрасположенность считается одним из главных факторов риска для развития аневризм сосудов головного мозга.
В большинстве случаев развитие этого патологического состояния связано с нарушением синтеза коллагена каркаса сосудистой стенки и/или патологические изменения в ее мышечном слое, что увеличивает риск появления дефектов артерий и вен головы.
При аневризме отмечается нарушение трехслойного строения стенок артерий и вен
Кроме изменения строения сосудистой стенки к формированию церебральной аневризмы могут привести:

• артериальная гипертония;
• воспаления стенок сосудов головы;
• атеросклероз;
• инфекционные заболевания головного мозга;
• выраженные физические и психоэмоциональные нагрузки;
• травмы головы;
• курение, прием наркотиков (кокаин);
• другие повреждающие агенты и заболевания сосудов.

Врожденная аневризма сосудов головного мозга встречается достаточно редко (в 2% случаев), но часто имеет неблагоприятное течение.
С церебральной аневризмой человек может прожить всю жизнь и не знать о ее существовании.
Небольшие аневризмы могут протекать бессимптомно, но при их увеличении в размерах в связи с воздействием на сосудистую стенку различных факторов – появляются определенные признаки, которые проявляются в результате давления аномального расширения сосуда на окружающие ткани. Также может возникать разрыв аневризмы сосудов головного мозга в связи, с чем возникают симптомы кровоизлияния в мозг (геморрагического инсульта).
При этом важно знать, что аневризма крайне опасна, и при появлении повторяющихся симптомов, необходимо обратиться за консультацией к специалисту.
Симптомы аневризмы зависят от ее размера и расположения.
К наиболее частым проявлениям церебральной аневризмы относятся:

• локальная головная боль разной интенсивности;
  
• головокружения;
• тошнота;
• слабость в ногах;
• боль в глазах;
• одностороннее снижение слуха или свист в ухе;
• онемение части лица;
• двоение в глазах;
• сужение или расширение поля зрения, искажение предметов;
• птоз;
• расширение зрачков;
• судороги.

Если даже периодически наблюдаются отдельные симптомы аневризмы – необходимо срочно обратиться к неврологу.
Врач определит неврологический статус пациента, дополнительные обследования (УЗГД сосудов головы при аневризме) и при необходимости консультацию сосудистого хирурга и/или нейрохирурга.
Особенно опасна аневризма сосудов головного мозга у младенцев – определить симптомы этого образования у новорожденных и грудничков сложно, они часто сходны с признаками перинатальной энцефалопатии.
При выраженном беспокойстве на фоне нарушения циркуляции ликвора и формировании гидроцефального синдрома возможно увеличение аневризмы в размерах и усугубление неврологической симптоматики.
При увеличении аневризмы у ребенка она может порваться и эта ситуация несет угрозу для жизни ребенка

Лечение аневризмы сосудов головного мозга

Избавиться от аневризмы можно только путем оперативного вмешательства, но хирургические методы лечения применяются только в крайних случаях – при ее активном росте и/или высокой вероятности ее разрыва.
В каждом отдельном случае подбирается индивидуальная терапия и схемы наблюдения пациента:

• режим дня, диета;
• медикаментозные препараты для укрепления сосудистой стенки, нормализации ее тонуса и профилактика образования тромбов;
• ограничение физических и психоэмоциональных нагрузок;
• лечение фоновых патологий.

На сегодняшний день применяются инновационные способы лечения – эндоваскулярная эмболизация и лучевая терапия аневризмы сосудов головного мозга.
Больному 1-2 раза в год проводится контрастная ангиография, он постоянно следит за своим самочувствием, а при появлении симптомов, свидетельствующих о разрыве аневризмы – подлежит немедленной госпитализации в стационар.
В дальнейшем принимается решение о необходимости оперативного вмешательства:

• шунтирование, клипирование или укрепление стенок пораженного сосуда – аневризма сосудов головного мозга с трепанацией черепа;
• введение в аневризму микроспирали или баллоны путем эндоваскулярной эмболизации, ее еще называют тромбированная аневризма сосудов головного мозга.

Эмболизация аневризмы сосудов головного мозга или эндоваскулярная эмболизация при аневризме не требует вскрытия черепа
Важно помнить, что только своевременное лечение, в том числе и оперативное вмешательство (удаление аневризмы сосудов головного мозга) – способны справиться с этим сложным заболеванием.
врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

http://www.malyshzdorov.ru/anevrizma-sosudov-golovnogo-mozga-osobennosti-simptomyi-i-lechenie/

В чем опасность аневризмы сосудов головного мозга

Поддержание всех систем организма в хорошем состоянии — нелёгкая работа, и следить за этим постоянно просто нереально. Если какой-либо из органов повреждён, тело даёт нам об этом знать болью. Но что если повреждён не орган, а сосуды головного мозга? А ведь аневризма может не проявляться. Чтобы обезопасить себя от последствий, нужно знать о ней всё.
Разрастаясь, она начинает давить на прилегающие нервы, сосуды и ткани головного мозга, что обуславливает последующую симптоматику. Но самое страшное — прорыв аневризмы, когда есть огромная вероятность летального исхода.

Классификация внутричерепных аневризм

Патологию можно классифицировать по нескольким признакам, например:

• форме;
• величине;
• местонахождению;
• характеру возникновения;
• количеству камер.

Выделяют такие виды аневризм:

• Мешотчатая или «ягодная». Самая частая форма (появляется в больше 90% случаев). Названа так, потому что похожа на мешочек или крупную ягоду.
• Веретенообразная или фузиформная. Причина возникновения: расширение стенок сосуда на каком-либо участке. В отличие от ягодной, артерия расширяется с двух сторон.
• Боковая. По виду схожа с опухолью. Располагается сбоку, на стенке артерии.

Величина образования определяется по диаметру:

• миллиарное (до 3 мм);
• малое (3-10 мм);
• обычное или среднее (11-15 мм);
• большое (16-25 мм);
• гигантское (более 25 мм).

Расположение

Чаще всего, в 47% случаев, патология возникает на передних мозговой и соединительной артериях.
Остальные локализуются на таких артериях, как:

• средней мозговой (23%);
• внутренней сонной (22%);
• вертебробазилярной системы (6%);
• более чем на одной (15%).

Количество камер

Аневризмы делятся на:

Характер возникновения

По характеру возникновения патология делится на:
Важно знать, что выраженные симптомы транзиторной ишемической атаки могут продолжаться до 24 часов. Дальнейший прогресс клиники приступа принято относить уже к инсульту. Об этом вы и прочтете в статье.
Очень важно различать и правильно вывить имитационные и глобальные синкинезии. Как это происходит, найдете здесь.

Симптомы и признаки внутричерепной аневризмы

Аневризма чаще всего протекает бессимптомно, но до тех пор, пока она не достигнет большого размера, или не произойдёт её разрыв.
Изредка может появляться боль в лобной части головы.
Симптомы растущего образования появляются не сразу, и иногда могут проходить.

• болях в области лба и глаз;
• онемении, ощущении скованности или частичном параличи одной из сторон лица;
• слабости лицевых мышц;
• ухудшении зрения;
• расширении зрачков.

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга

Перед разрывом патологии могут появляться непродолжительные боли в разных участках головы.
Сигнальные боли могут длиться до нескольких недель, прежде чем образование разорвётся, и даст о себе знать такими симптомами:

• Внезапной и острой головной болью. Сначала она имеет локальный характер, затем распространяется на всю голову.
• Резким ухудшением зрения, двоением в глазах.
• Тошнотой и многократно повторяющейся рвотой.
• Повторяющимися приступами потери сознания разной длительности.
• Повышением тонуса мышц затылка (ригидностью).
• Могут возникать приступы эпилепсии и расстройства психики разной степени тяжести (от дезориентации до острого психоза).

Признаки разрыва аневризмы

Кровоизлияние субарахноидального типа приводит к спазму сосудов. Больше, чем в 60%, он приводит к различного рода поражениям мозга, например, ишемии и инсульту.
В 20-24% случаев наблюдается внутримозговая гематома, происходящая из-за кровоизлияния в структуры головного мозга.
В 10-15% случаев происходит кровоизлияние в желудочки мозга. Это самый плохой вариант развития аневризмы, потому что он чаще всего приводит к смерти.
Остальные признаки можно распределить по локализации поражения:

• Передняя мозговая артерия — психозы, расстройства личности, парез нижних конечностей.
• Средняя мозговая артерия — нарушения речевого аппарата и гемипарез.
• Область бифуркации сонной артерии — нарушения зрения.
• Область в вертебробазилярной системе — паралич и парез лицевых нервов, нистагм, дисфагия, атаксия, поражение троичного нерва.

Аневризма у детей

Детская патология наиболее часто встречается у:

• детей старше 2 лет;
• мальчиков;
• в заднечерепной ямке;
• в большом и гигантском размерах.

Симптоматика такая же, как и у взрослых, возможно ещё:

• повышение ВЧД;
• появление сердечной недостаточности;
• внутричерепное кровоизлияние.

Однако в медицине известны случаи врожденных аневризм сосудов головного мозга. Чаще всего они являлись последствиям внутриутробных инфекций и заболеваний плода.

Причины возникновения аневризмы головного мозга

Врачи придерживаются разных теорий относительно причин аневризм. Большинство поддерживает метод разделения их на предрасполагающие и производящие факторы.
Предрасполагающие факторы
Факторы предрасположения разделяют по характеру возникновения образования:

Врождённое можно назвать аномалией развития сосудов у плода. Вследствие сбоев, мутаций и влияния некоторых факторов происходит нарушение строения стенки сосудов, потому образовывается аневризма.

В этом случае наблюдается не одна патология, а несколько (более чем в 70%), например, поликистозом, АВМ или дисплазией соединительной ткани.
Приобретённое может возникать:
— Как следствие невоспалительных заболеваний, например, атеросклерозе и гиалинозе.
— Из-за радиационного воздействия.
— Из-за эмболий разного рода. Такую аневризму врачи называют микотической.

Производящие факторы

Производящие факторы — те, которые несут за собой возникновение патологии.
Основной такой фактор — гемодинамический, когда отмечается резкое повышение АД и ламинарный кровоток сменяется на турбулентный.
Быстрый темп жизни, длительное влияние стрессов, постоянная тревога за близких людей могут привести к развитию такого заболевания как кардионевроз. Симптомы кардионевроза достаточно неприятны, тяжело переносятся и заставляют человека подозревать у себя тяжелую сердечную патологию.
Чем опасен отек головного мозга у новорожденных и из-за чего он развивается, можно прочитать в этой статье.

Диагностика аневризм

Дифференциальные диагностические процедуры проводятся на основании симптомов и признаков у больного. После опроса и постановки топического диагноза (определения местоположения возможного образования) врач-невролог, совместно с пациентом, принимает решение о дальнейшем аппаратном обследовании.
Иногда используются тесты на оценку состояния больных, например:

Аппаратное обследование

Аппаратное обследование включает множество мер, но целесообразно применение лишь некоторых из них:

• Рентген и томография. Самое первое, что назначает невролог. Однако, эти варианты не всегда достоверны и применимы.
• Рентгенография черепа. Позволяет выявить петрифицированную аневризму.
• КТ и МРТ. Позволяют с большой вероятностью распознать патологию, а также оценить состояние кровотока.
• Электроэнцефалография. Позволяет определить срок операции:

— 1 и 2 типы ЭЭГ разрешают проведение операбельного вмешательства;
— при 3 типе проводить операции не рекомендуется;
— при 4 типе ЭЭГ можно оперировать только при прямой угрозе жизни.

ТДКГ. Проводят очень редко, в основном, чтобы определить скорость кровотока и степень спазма сосуда.

Ангиографическое исследование. Даёт наиболее достоверный результат, позволяет создать 2D и 3D изображение, показывающее местоположение, тип и размер аневризмы. Может проводиться даже при острых состояниях разрыва.

Другие методы обследования

Эти методы применяются изредка:

• Люмбальная пункция. Проводится, если невозможно провести более точное аппаратное обследование разорвавшегося образования. Если в анализе присутствует хотя бы немного крови, то кровоизлияние в мозг уже произошло.
• Апоплексическая аневризма определяется от приступа эпилепсии или ишемии, инсульта или менингита
  .

Лечение аневризмы

Неразорванную патологию небольшого размера необходимо постоянно наблюдать у врача.
Так как поводом для операбельного вмешательства она не является, доктор может одобрить другие методы лечения, например:

• Соблюдение профилактических мер.
• Иглоукалывание и рефлексотерапия.
• Народные способы.

Эмболизация аневризм

Суть метода в том, что эмболами блокируется кровоснабжение той или иной структуры организма, при этом происходит блокирование патологии и уменьшение её в размерах.
Процедура проводится под общей анестезией. В качестве эмбол используют:
Процедура протекает в два этапа:

• При помощи катетера проводят доступ к сосуду.
• Вводят эмбол и следят за его действием при помощи ангиографии.

Процесс установки спирали схематично рассмотрен ниже:

Хирургическое лечение аневризмы

На неразорвавшейся патологии проводят операции:

• клипирование шейки аневризмы;
• радиохирургическое и транскраниальное удаление.

На разорвавшей аневризме проводят такие хирургические вмешательства:

• удаление гематомы;
• эндоскопическая эвакуация гематомы;
• стереотаксическая аспирация гематомы.

Если произошло кровоизлияние в желудочки, то проводится вентрикулярное дренирование.
На фото результат операции аневризмы сосудов головного мозга:

Народные методы

Лечение травами концентрируется на принятии настоев, например:

Профилактика аневризм

Профилактические меры включают в себя:

• Диету с минимальным содержанием жира, углеводов и соли.
• Умеренные физические нагрузки.
• Отказ от табакокурения и алкоголя.
• Контроль АД и сердцебиения.

Боковой латеральный амиотрофический склероз представляет собой болезнь нервной системы, при которой затрагиваются моторные (двигательные) нейроны. Чем он опасен и как его предупредить.
Все о симптомах и проявлениях невриномы слухового нерва подробно описано в статье.

Последствия и прогнозы

Прогноз зависит от многих факторов:

• локализации;
• размеров;
• от наличия сопутствующих патологий.

Разрыв образования приводит к:

• инвалидности в 25-37%;
• гибели в 35-52%.

Риски повторных кровоизлияний отражены в таблице:

Не стать инвалидом и избежать летального исхода из-за прорвавшейся аневризмы, можно, заблаговременно проводя профилактику (а в неё входит и сбор информации, в том числе просмотр познавательных передач) и обращаться ко врачу.
На видео — телепередача «Жить здорово!», тема «Аневризма сосудов головного мозга»:

Современные методы лечения позволяют убрать образование и без операций. Не стоит ждать симптомов прорыва, острые головные боли — самый слабый из которых, лучше убедиться в отсутствии проблемы на приёме у невролога.

http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/sosudistye-zabolevanija-mozga/anevrizmy-sosudov.html