Плохое ЭКГ (кардиограмма сердца) у ребенка: причины, диагностика и консультация специалиста

Плохое ЭКГ у ребенка: что делать?

Если у ребенка плохая кардиограмма, это еще не повод для паники. Кардиологи в детском медицинском центре «Здоровье человека» помогут разобраться с результатом, поставят точный диагноз и назначат лечение. Клиника располагается в СВАО Москвы, недалеко от м. «Отрадное», «Бибирево», «Владыкино».

Плохая кардиограмма сердца у ребенка: что это значит?

ЭКГ – несложное исследование, которое часто назначается при отсутствии каких-либо симптомов. Иногда только с помощью кардиограммы обнаруживаются заболевания, которые до этого никак не проявлялись. Важно помнить, что на результаты обследование влияет поведение ребенка: если малыш кричит и плачет, то данные будут некорректными. По этой причине самым маленьким почти всегда назначают повторную электрокардиографию. Расшифровка ЭКГ у детей младше 12 лет имеет свои особенности, поэтому лучше доверить ее именно детскому кардиологу. В частности, от возраста зависят длина зубца P, высота зубца R, наличие зубца U и некоторые другие параметры.
Кардиограмма может показать следующие патологии:

• гипертрофия сердечных отделов;
• пролапс митрального клапана;
• стенокардия;
• экстрасистолия;
• пороки сердца;
• аритмии;
• нарушения ритма (тахикардия или брадикардия);
• аневризма;
• ТЭЛА;
• миокардит;
• перикардит.

Что делать, если у ребенка плохая кардиограмма?

Если врач сообщил вам, что ЭКГ выявила признаки патологических изменений, нужно срочно обратиться к детскому кардиологу для расшифровки данных. Не стоит пытаться толковать изменения самостоятельно: данные должны интерпретироваться комплексно с учетом возрастных особенностей, сопутствующих заболеваний, имеющихся других симптомов.
В большинстве случаев одной кардиограммы для постановки серьезного диагноза недостаточно. Потребуются другие обследования: эхокардиография, УЗИ сердца, МРТ, допплеровское мониторирование, анализы крови. ЭКГ также нужно будет сделать повторно, чтобы удостовериться в правильности полученных результатов, а также оценить динамику изменений. Только после этого ставится окончательный диагноз и назначается лечение.

http://detcenter.ru/poleznye-sovety/plohoe-ekg-u-rebenka-chto-delat/

Симптомы и признаки патологий при плохой кардиограмме сердца

Когда человек имеет жалобы на сердце, то поход на процедуру ЭКГ становится волнительным. Все мы боимся за свое здоровье, особенно если врач диагностирует патологии. Не все врачи способны в простой и понятной форме рассказать о возможных проблемах и способах их решения. Напуганный пациент начинает переживать и теряется. Чтобы такой ситуации не было, необходимо понимать особенности строения сердца, возможные изменения работы в его работе и патологии.

Почему на кардиограмме появляется синусовый ритм сердца?

Достаточно часто пациенту говорят, что на кардиограмме диагностирован синусовый ритм. Насколько это страшно и вредно для сердца? Чтобы ответить на вопрос, нужно понимать само значение «синусовый ритм».

Блокада сердца
Синусовым ритмом называют колебания, которые возникают сначала в специальном узле, а потом распространяются по остальным точкам. Такими точками являются желудочки сердца и предсердия.
Важно! Чтобы результат кардиограммы был правдивым и информативным, пациенту нужно расслабиться. Он не должен чувствовать волнения или страха.
Если следовать врачебной терминологии, то синусовый ритм сердца представляет возвышенность зубца Р в комплексе QRS. Пульс в интервале 60-80 ударов в минуту. При синусовом ритме расстояние между зубцами P-P и R-R идентичны. Чтобы диагностировать такой ритм, врач учитывает:

• размер Р зубцов в каждом отдельном отведении,
• продолжительность отрезка PQ по всему периметру,
• проймы Р перед каждым QRS комплексом,
• во втором отведении выемка Р обязательно присутствует.

Анализируя эти параметры, врач делает вывод о состоянии и ритмике сердца, наличии или отсутствии синусового ритма. Если признаки синусового ритма присутствуют полностью, то возбуждение сердца происходит в правильном направлении сверху вниз. Если указанные особенности отсутствуют, то врач диагностирует наличие не синусового ритма. Источник возбуждения в таких случаях находится в предсердиях, атривентикулярном узле или желудочках. Причины появления синусового ритма дополнительно диагностируются.

Плохая кардиограмма, или в чем это проявляется?

Плохое ЭКГ чаще всего говорить о том, что сердце переживает блокаду. Блокада проявляется из-за неправильной передачи импульсов от ЦНС к сердцу. Ускоренный пульс присутствует из-за ускоренных колебаний органа.

Кардиограмма
Изменение такта получается из-за несоответствующей последовательности и частоты сжиманий сердечной мышцы. Чтобы понять, что кардиограмма плохая, необходимо учитывать следующие факторы:

• Расстояние между зубцами Р. В норме они одинаковы.
• Появление не синусового ритма (вероятность блокады).
• Частоту сердечных сокращений. Для подсчета учитывать количество клеток между R-зубцами. Норма составляет 60-90 ударов в минуту.
• Источник, который вызывает сокращение сердца и синусовый ритм. В норме он в синусовом узле. Во время диагностики врач анализирует параметры зубцов R. Наличие источника между желудочками и предсердиями говорит об отклонении от нормы.
• Продолжительность сегментов и зубцов. Параметр позволяет увидеть качество проводимости сердца в желудочках, наличие блокады в предсердиях и т. д.
• Размещение электрической оси сердца. Смещение оси является отклонением от нормы, что свидетельствует о патологиях, блокадах.

Каждый параметр кардиограммы врач обследует в комплексе, чтобы увидеть реальное состояние пациента на момент диагностики.
Читайте также: Может ли ЭКГ по Небу полностью заменить классическую кардиограмму?

По каким причинам ухудшается кардиограмма?

Не всегда человек в состоянии успокоиться перед процедурой. Существует «синдром белого халата», когда пациент боится врачей. Из-за страха сердечный ритм учащается, что влияет на окончательный результат.
Основными причинами, которые ухудшают показатели ЭКГ, являются:

Чтобы поставить диагноз, одной электрокардиограммы мало. Кардиологи назначают диагностику с помощью ЭхоКГ, холтеровского мониторирования, УЗИ, общего анализа крови, биохимического анализа крови, иногда анализа на гормоны щитовидной железы.

Какие заболевания диагностируют с помощью ЭКГ?

Любые отклонения от нормы ЭКГ фиксирует даже на тех этапах, когда пациент не ощущает болей в области сердца. Зачастую с помощью этого метода врачи диагностируют:

• Гипертрофия предсердий и желудочков. Происходит из-за перегрузки сердечных камер, так как кровь транспортируется по сосудам неправильно. Предсердия и желудочки увеличиваются в размерах. На ЭКГ проявляется ростом зубцов R, отклонением электрической оси органа, усилением вектора возбудимости.
• Стенокардия. При заболевании пациент может длительное время не ощущать ухудшения самочувствия. На ЭКГ стенокардия отображается в виде: сегменты ST ниже изолинии, зубец Т меняет отображение.
• Аритмия. Проявляется в виде болей за грудиной, частым сердечным ритмом. На ЭКГ проявляется в виде: наличие колебаний в интервале P-Q и Q-T, зубцы R отклоняются от нормы, интервал PQ уменьшается.
• Брадикардия. Интервал между зубцами R увеличивается, участок между зубцами Q-T увеличивается, направление зубцов меняется, происходит замедление сердечного ритма.
• Перикардит. При этом сердечном заболевании начинается воспаление околосердечной сумки, что влияет на ритм органа, работу желудочков и предсердий.

Помимо указанных заболеваний ЭКГ диагностирует инфаркт миокарда, миокардит, ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность.

Как улучшить показатели ЭКГ?

Плохая кардиограмма сердца — что делать, чтобы улучшить результат? Когда человек замечает изменение сердечного ритма в повседневной жизни из-за стресса, то ему необходимо психологически подготовиться к процедуре. Не стоит переживать и нервничать.
Совет! Перед процедурой ЭКГ не принимать сердечных препаратов, чтобы результат был максимально достоверным и информативным.

Подготовка к процедуре
Существует несколько простых, но действенных рекомендаций, которые способны повлиять на результат кардиограммы:

Это простые рекомендации, но они важны для правильного сбора информации.

Как происходит анализ?

Нормой для первого этапа анализа является проверка направления электронной оси. Анализируя вектор, медик учитывает вес желудочков и их проводимость, особенности расположения и т. д. Во время анализа обязательно учитывает горизонтальный или вертикальный вектор.

Проведение ЭКГ
На первом этапе анализа врач устанавливает норму показателей, а потом сравнивает с полученным результатом. Норма ЧСС – 60-90 ударов в минуту, норма интервала QT — 390-450 мс. Если интервал не соответствует норме, то врач диагностирует ИБС, ревматизм или атеросклероз. Если указанный интервал меньше нормы, то высока вероятность гиперкальцемии.
Если комплекс QRS, который формируется в желудочках, более 120 мс, то это отклонение от нормы. Смещение этого комплекса свидетельствует о блокаде сердца, гипертрофии правого или левого желудочка.

http://lechiserdce.ru/diagnostika/4583-plohoy-kardiogramme-serdtsa.html

Плохие результаты ЭКГ, причины, механизм формирования, признаки и лечение

Электрокардиография – это методика обследования сердца на основе регистрации электрических потенциалов. ЭКГ позволяет выявить признаки болезней сердца (нарушения ритма (наличие экстрасистол, тахикардию, брадикардию, блокады), пороки развития сердца, инфаркт, гипертрофию ткани органа). Плохая кардиограмма позволяет выявить заболевание, вовремя начать лечение.

Нормальные ЭКГ признаки у детей и взрослых

У взрослых и детей показатели кардиограммы немного отличаются. В силу незрелости сердечно-сосудистой системы, а также большой массы сердца у детей до 1 года и старше возможны свои ЭКГ-характеристики.
Кардиограмма записывается при помощи электрокардиографа. Он регистрирует электрические импульсы сердца, записывает их на специальную пленку. Запись производится в виде кривой. Результаты записываются на 3 отведениях: стандартных (I, II, III), усиленных (avF, avR, avL), грудных (v1-6).
Отличия детской кардиограммы:

• правограмма (у годовалого ребенка правый желудочек больше по размеру, чем левый);
• интервалы на графическом изображении небольшие;
• имеется высокий зубец Р, так как предсердия больше относительно массы всего тела, чем у взрослого пациента;
• дыхательная аритмия (при вдохе наблюдается учащение ритма);
• частота сердечного ритма составляет от 80 и более за минуту;
• интервал Р-QRS-Т равен 120-200 мс;
• неполная блокада правой ножки пучка Гиса.

Нормальные значения
0,03 с, отрицательный
до 3 лет – 100-110, 3-5-летний возраст – не более 100, 6-8-летний возраст – 90-100, 9-12-летний – 75-85.

ЭКГ делают в любой поликлинике и стационаре. Также его могут провести работники скорой помощи. Чтобы сделать ЭКГ пациента укладывают на кушетку, накладывают электроды на грудь (присоски, 6 штук), на запястья и конечности (зажимы). Пациент должен лежать спокойно, ровно дышать. Любые движения или плач ребенка могут исказить результаты. Далее снимается электрокардиограмма при помощи электрокардиографа. После снятия ЭКГ доктор производит расшифровку результатов.
Подготовки к обследованию не требуется. Для повышения достоверности результатов врач может провести нагрузочные тесты (упражнения на приседания, беговая дорожка, велотренажер). Нагрузка может спровоцировать появление патологии, которую не видно в покое.
Показания к назначению ЭКГ:

• шумы во время аускультации сердца;
• одышка при нагрузке;
• наличие тяжелых инфекционных заболеваний в анамнезе;
• отягощенность наследственности по болезням сердца;
• аритмии;
• загрудинные боли;
• подготовительный этап перед операцией.

Болезни, проявляющиеся на ЭКГ

Причинами плохой кардиограммы сердца могут быть различные заболевания сердца, а также гормональные, электролитные нарушения. У детей изменения на ЭКГ появляются из-за пороков сердца, кардиомиопатий, инфекционных миокардитов, аритмий. У взрослых возможны нарушения ритма, ишемическое повреждение ткани миокарда, гипертония, атриовентрикулярные блокады, блокады Гиса, мерцательная аритмия и другие.

Плохое ЭКГ часто развивается по причине аритмий. К ним относятся тахиаритмии, брадиаритмии, блокады Гиса, атриовентрикулярные блокады, экстрасистолии. При тахикардии пациент ощущает частое сердцебиение, одышку на высоте аритмии. У таких больных на ЭКГ можно выявить частоту сердечного ритма до 140 ударов за минуту и более.
Брадиаритмии проявляются урежением ритма менее 60 ударов за минуту. Такие пациенты жалуются на слабость, сонливость, повышенную утомляемость при физической нагрузке или во время тренировок. У спортсменов брадиаритмия считается нормальным состоянием, так как сердце приучено к нагрузкам в анаэробном режиме. Оно может быть немного гипертрофированным. На ЭКГ брадикардия регистрируется в виде урежения сердцебиения менее 60 ударов за минуту.
Вегетативной дистонии у подростков часто сопутствует тахикардия или брадиаритмия в зависимости от типа патологии. Приступ нарушения ритма может запускаться после сильных переживаний. Эти состояние могут проявляться обмороком (брадиаритмия) или сильным сердцебиением (тахиаритмия).
У подростков очень часто при ЭКГ, особенно на холтеровском (суточном) мониторировании ЭКГ выявляются экстрасистолы. Они описываются пациентом как ощущение переворачивания в груди или сильным единичным сокращением, во время которого у больного перехватывает дыхание. Экстрасистолы могут быть единичные, двойные (бигеминии), тройные (тригеминии), групповые (более 3 штук подряд). Чем больше в группе экстрасистол, тем сильнее гипоксия у сердечной мышцы после приступа аритмии. Экстрасистолы проявляются на ЭКГ в виде внеочередного комплекса. Они бывают желудочковые, предсердные.

Почему еще могут появляться патологии на электрокардиограмме? Изменение на ЭКГ может показывать атриовентрикулярную блокаду 1, 2, 3 степени (снижение проводимости). Первая степень АВ-блокады является самой легкой, протекает чаще бессимптомно. Она выглядит в виде удлинения интервала Р-Q. Вторая степень АВ-блокады может иметь симптоматику. На электрокардиограмме блокада 2 степени выглядит в виде исчезновений комплексов QRS.
Третья степень более тяжелая. Больной часто падает в обморок. Предсердия и желудочки сокращаются самопроизвольно (каждый в своем ритме). В некоторых случаях зубец Р может наслаиваться на QRS. Возможны внутрижелудочковые блокады. К ним относятся блокады пучков Гиса.
Очень опасной считается полная атриовентрикулярная блокада. Она сопровождается обморочными состояниями, коллапсом.
У малышей часто возникают эндокардиты из-за слабого иммунитета. Заболевание провоцируют ангины, а также другие болезни вызванные стрептококком, стафилококком. Эндокардит могут провоцировать и грибковые инфекции. Воспаление внутренней оболочки сердца может вызывать нарушение реполяризации (расслабления) сердца. При этом постепенно сердце начинает испытывать гипоксию. Плохая кардиограмма при нагрузке выявляется быстрее. Возможно наличие аритмий и блокад.
Плохая ЭКГ бывает при ревматическом эндокардите у взрослых. У детей эта патология является редкостью. Заболевание считается осложнением ревматоидного артрита, а также других ревматических болезней. На электрокардиографии видны нарушения ритма, возможны блокады.
При плановом ЭКГ у пациентов старше 40 лет можно обнаружить плохую кардиограмму сердца с признаками стенокардии. Стенокардия – это заболевание, при котором развивается ишемическое (дефицит кислорода и питательных веществ) поражение сердечной мышцы. Ишемия может развиться из-за повышенного тромбообразования (факторы: тромбофлебит крупных вен на ногах, сгущение крови, прием противозачаточных средств, частые беременности). Стенокардия на электрокардиограмме выглядит в виде понижения сегмента ST, появлением отрицательного зубца Т.

Острый инфаркт на электрокардиограмме характеризуется повышением сегмента ST. Зубец Т сливается с сегментом ST. Это образование сравнивают с выгнутой спинкой кошки. После перенесенного острого инфаркта развивается подострый инфаркт. Обе стадии сопровождаются появлением патологически глубокого зубца Q. Он по мере восстановления уходит. В восстановительный период сохраняется противоположный зубец Т на протяжении 14 суток. Сегмент ST возвращается на изолинию.

Диагностические и лечебные мероприятия

При выявлении изменений на ЭКГ доктор назначает дополнительное исследование. Если были обнаружены экстрасистолы и блокады, пациенту показано холтеровское мониторирование ЭКГ. При миокардитах, нарушениях клапанного аппарата, пороках развития больному необходимо Эхо КГ. Иногда назначают магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, рентгенографию грудной клетки. При патологиях сердца больному показано биохимическое исследование крови.
Лечение для каждого заболевания проводят свое. При аритмиях доктор назначают разные группы антиаритмических средств. Ишемическое повреждение ткани сердца требует приема Нитроглицерина, бета-блокаторов, антиагрегантов, антикоагулянтов. Пороки сердца (патологии клапанов, перегородок) успешно оперируются. При тяжелых блокадах оперативно или при помощи шунтирования ставят кардиостимулятор. Аритмии при ВСД купируются при помощи седативных, а также антиаритмических препаратов.

Электрокардиограмма считается первичным обследованием. ЭКГ относительно дешевый, доступный, легкий в использовании способ обследования. Методика достаточно информативна при большинстве патологий, сопровождающихся нарушением ритма сердца, инфаркте, стенокардии. ЭКГ используют в плановых обследованиях на базе поликлиники для скрининга заболеваний сердца. Своевременное выявление патологий на ЭКГ позволяет вовремя начать лечение больному, предупредить развитие осложнений.

http://diagnostinfo.ru/ekg/ploxaya-kardiogramma.html

Если плохая кардиограмма сердца что делать

Плохая ЭКГ со слов пациента:
— \»какие-то отрицательные зубцы\»
Дефиниция: в кардиологических кругах известно афористичное выражение советского терапевта, профессора А.З.Цфасмана: \»Болезней много, а зубец Т один\». В практическом смысле это означает, что множество заболеваний, в том числе несердечных, проявляются на ЭКГ одинаково!
— \»мне всю жизнь говорили, что у меня плохая ЭКГ\»!
Дефиниция: за такой эмоцией, зачастую абсолютно здорового человека, могут скрываться неспецифические изменения на ЭКГ, имитирующие какой-то ЭКГ-синдром, или какая-нибудь безобидная врожденная ЭКГ аномалия по типу укороченного интервала P-Q или синдрома ранней реполяризации желудочков . Остается удивляться: у человека \»всю жизнь плохая ЭКГ\», а он почему-то все живет?!Делайте вывод.
— \»все врачи говорят, что у меня плохая ЭКГ\»!
Дефиниция: см. предыдущий пункт.
— \»мне сказали, что по данным ЭКГ я перенес(ла) инфаркт миокарда \»
Дефиниция: встречаются пациенты, которые утверждают, что они когда-то перенесли инфаркт миокарда \»на ногах\». В этом их убедили врачи, которые якобы выявили инфаркт по ЭКГ. Говорю из собственного опыта: в лучшем случае у одного пациента из десяти, на которого повесили \»ярлык перенесенного в прошлом ЭКГ-инфаркта\», диагноз подтверждается. Диагноз текущего или перенесенного инфаркта миокарда устанавливается по совокупности физикального и инструментального обследования, а не только по ЭКГ! Инфарктоподобные изменения на ЭКГ встречаются у здорового человека, а также при многих сердечных и несердечных заболеваниях! Безболевая (бессимптомная) форма инфаркта миокарда встречается крайне редко:
1 случай на 300 инфарктов (исхожу из собственной практики).
Преамбула. Пациенты, обращающиеся к кардиологу, возлагают большую надежду на стандартную электрокардиограмму ( ЭКГ ), думая, что она несет важнейшую информацию о состояние сердца. Вместе с тем, клиническую значимость обычной ЭКГ, снятой в течение 5-6 секунд, не стоит переоценивать. Важно понимать, что диагностическая ценность ЭКГ в целом невысока; особенно это касается поликлинических ситуаций, где тяжелые больные встречаются не часто. Большинство пациентов, приходящие в поликлинику, имеют нормальную или малоинформативную ЭКГ, несмотря на то, что среди них могут быть действительно больные субъекты. К примеру, совершенно нормальная ЭКГ бывает у пациента с тяжелой стенокардией; напротив, больная климактерической кардиомиопатией (патология не угрожающая жизни) может иметь на ЭКГ инфарктоподобные изменение. При многих сердечных и несердечных заболеваниях ЭКГ меняется стереотипно. Случается, что одно и тоже заболевание у одного пациента сопряжено с изменениями на ЭКГ, у другого — нет.
Таким образом, ЭКГ является в целом методом низкочувствительным и низкоспецифическим в диагностике большинства болезней сердца. Поэтому не следует обычной ЭКГ предавать слишком большое значение; чаще ее роль вспомогательная. Стандартная ЭКГ — способ верификации преимущественно каких-то острых, тяжелых состояний — инфаркта миокарда , ТЭЛА , аритмий — встречающихся сравнительно не часто.
Главные мифы об ЭКГ, витающие среди пациентов: 1) с помощью ЭКГ врачу станет ясно о состоянии моего сердца (ясно будет только одно: нужно ли дальше обследоваться или нет); 2) ЭКГ позволит поставить точный диагноз (как раз наоборот: чаще всего — не позволит); 3) изменения на ЭКГ обязательно что-то значат (на самом деле имеющиеся изменения часто неспецифичны и поэтому малоинформативны). В целом, у поликлинических пациентов диагностическая ценность стандартной ЭКГ не превышает 10-15%. Другими словами, лишь у 1 больного из 10 ЭКГ покажет \»что-то значимое\».

http://ag-eremeev.ru/plochayekg.htm

Плохое экг

Сколько раз приходится слушать врачам от пациентов и пациентам от врачей эту фразу: плохое ЭКГ. Но хочу отметить — «плохое» бывает разное.
ЭКГ является методом, интерпретация которого очень сложна для понимания пациентами, поэтому врачи ввиду нехватки времени, а иногда, к сожалению, и недопонимания, не тратят время на долгие разъяснения. Тем более пациенту-то по другому и не объяснишь, поэтому для них запасено две фразы: «хорошее ЭКГ» и «плохое ЭКГ».
Итак давайте разберемся, что в ЭКГ может быть плохого.
Признаки острого инфаркта миокарда.
Безусловно, ничего хорошего в этой формулировке нет, особенно если врач говорит, что это острый крупноочаговый инфаркт или инфаркт с подъемом ST.
Тем не менее, не всегда по электрокардиограмме можно судить об остроте процесса, может быть это старый инфаркт. Поэтому в таких случаях требуется сравнивать новые и старые записи кардиограмм. Если окажется, что «острые» изменения были год и даже 10 лет назад, то такая ЭКГ не так уж и плоха, она без ухудшения.
Если блокада левой ножки пучка Гиса или АВ-блокада выявлены впервые – это действительно плохое ЭКГ, но если они были ранее или выявлена блокада правой ножки пучка Гиса или полублок, то что же тут плохого – плохое в любом случае позади.
Рубец или признаки перенесенного инфаркта. Вот тут вообще нередко оказывается, что никакого инфаркта и не было, особенно легко исключить крупноочаговый инфаркт, проведя УЗИ.
Нарушение питания или нарушение процессов реполяризации бывают разными: в некоторых случаях это может быть и инфаркт миокарда, а в некоторых – возрастные изменения, признаки длительно существующей гипертонической болезни или эндокринных нарушений. Тут, опять же, без сравнения новой и старой ЭКГ не обойтись.
Аритмия . Это вообще философская категория, так как видов аритмии существует бесчисленное множество: начиная от совершенно безобидных, которые даже не ощущаются пациентами и заканчивая жизнеугрожающими нарушениями ритма.
Гипертрофия миокарда (утолщение) левого желудочка не является чем-то острым и опасным, даже если ранее она не определялась. Конечно, ее появление нельзя расценить как улучшение, но что такое ЭКГ явно плохое, тоже говорить нельзя.
В общем, что бы долго не осмысливать перечаленные пункты, поинтересуйтесь у вашего врача, что именно на ЭКГ плохо, о чем это может говорить и на сколько острая ситуация.
Далее пациентов всегда интересует вопрос, как лечить плохое ЭКГ?
Запомните, лечением кардиограмм никто не занимается – это бессмысленно, лечить нужно пациента соответственно установленному диагнозу. Многие врачи, идя на поводу у напуганных пациентов или ввиду собственных убеждений, иногда необоснованно назначают препараты, улучшающие обменные процессы в сердце. Но в развитых странах эти препараты не то чтобы не входят в рекомендованные схемы лечения, а отсутствуют вообще.

http://libemed.ru/ploxoe-ekg/

Плохая кардиограмма сердца у ребенка

12.03.2016 7 911 0 Comments

Ребенок — это самая главная драгоценность каждого родителя. На протяжении первых лет жизни нашему отпрыску порой назначают прохождение кардиограммы. Некоторые результаты могут взволновать нас. Необходимо разобраться, что значит плохая кардиограмма у ребенка и какие результаты являются возрастными особенностями, а не патологиями.

Нормы в детской кардиограмме

Не следует беспокоиться при обнаружении следующих результатов, являющихся особенностями периода младенчества и детства:

Родителям следует осознавать, что назначение педиатром электрокардиограммы ребенку не означает, что здоровью малыша априори угрожает какая-либо опасность. Среди нейтральных причин для назначения прохождения кардиограммы ребенком могут быть следующие:

Плохая кардиограмма сердца — причины

Плохая кардиограмма сердца у ребенка предполагает наличие следующих заключений:
1. Гипертрофия одного из желудочков сердца
Неправильное питание современных детей является одной из самых серьезных «болезней поколения», которую, к огромному сожалению, некоторые родители не считают проблемой. У детей, расположенных к полноте либо имеющих одну из степеней ожирения, часто может наблюдаться подобный диагноз. Некоторые родители, которые обладают избыточным весом и налегают на нездоровую пищу (мучное, жирное) не посчитают нужным бить тревогу по поводу веса своего ребенка. Это прискорбный факт, работа над которым должна вестись лечащими врачами детей.
2. Чрезмерное нарушение сердечного ритма
Данное заключение может говорить о предрасположенности к ишемической болезни сердца.
3. Удлинение показателя QT
Данный показатель может свидетельствовать о перевозбуждении нервной системы ребенка. Обычно назначается курс успокоительных препаратов.
4. Гипертрофия миокарда
Данное заключение означает, что мышечная стенка сердца имеет значительные утолщения и работает с чрезмерной нагрузкой. Это может привести к развитию порока сердца и/или сердечной недостаточности.

Плохая кардиограмма сердца — что делать?

Самое главное, что вы прежде всего должны сделать для вашего ребенка при наличии патологий в его кардиограмме — сохранять спокойствие и не поддаваться панике. Необходимо сразу же записаться на прием к детскому кардиологу для получения рекомендаций, назначения курса профилактических мер, лечения или госпитализации.

Видео: как делают ЭКГ детям

http://kardiolog-online.com/aritmiya-serdcza/1719-ploxaya-kardiogramma-serdcza-u-rebenka.html

Плохая кардиограмма

Похожие и рекомендуемые вопросы

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 45 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .
Мы отвечаем на 95.67% вопросов.

http://03online.com/news/plohaya_kardiogramma/2015-7-13-93158

Описание и расшифровка ЭКГ при разных состояниях сердца

Расшифровка ЭКГ производится квалифицированным специалистом. Данный метод функциональной диагностики проверяет:

Пациенты забирают электрокардиограмму вместе с ее результатами. Ее невозможно расшифровать самостоятельно. Чтобы прочитать схему, потребуется специальное медицинское образование. Не нужно нервничать до встречи с функциональным диагностом. На приеме он расскажет все риски поставленного диагноза, назначив эффективное лечение. Но если у пациента выявляют серьезное заболевание, тогда понадобится консультация кардиолога.

Когда расшифровка ЭКГ не дала четких результатов, доктор может назначить проведение дополнительных исследований:

• ЭКГ-контроль;
• Холтер (мониторинг работы сердца на протяжении суток);
• УЗИ сердечной мышцы;
• Тредмил (тест на работоспособность сердца во время нагрузки).

Результаты измерений с помощью данных исследований — точный показатель работы сердца. Если в работе миокарда нет сбоев, тесты будут иметь хорошие показатели.
На ЭКГ здорового человека встречается надпись \»Синусовый ритм\». Если к данной надписи добавляется и частота ударов в минуту до 90, результаты хорошие, сердце работает без перебоев. Синусовый ритм — это показатели ритмики синусового узла, который является основным производителем ритма для регулировки и генерации электрических импульсов, с помощью которых сокращается сердечная мышца. Описание электрокардиограммы, которое включает в себя синусовый ритм, — это норма, указывающая на здоровье синусового узла и самой сердечной мышцы.

Если кардиограмма сердца не имеет никаких других пометок в своем описании, она показывает на полное здоровье сердца. Синусовый ритм может быть заменен предсердным, атриовентрикулярным или желудочковым. Данные виды ритмики свидетельствуют о том, что сокращения проводятся именно этими частями сердца, что считается патологией.
Синусовая аритмия — частый диагноз в детском и подростковом возрастах. Он характерен разными временными промежутками между синусовыми сокращениями сердечной мышцы. Специалисты утверждают, что данная патология может быть вызвана изменениями на физиологическом уровне. До 40% синусовых аритмий должны быть подконтрольны кардиологу. Пациенты должны проходить осмотр и повторные исследования каждые 3-4 месяца. Такие меры предосторожности максимально уберегут от развития более серьезных сердечных болезней.

Синусовая брадикардия — это ритмика сердечных сокращений до 50 раз в минуту. Данное явление возможно и у здоровых людей во время сна или же у профессиональных спортсменов. Брадикардия патологической природы может быть признаком синдрома слабости синусового узла. Этот случай подразумевает сильно выраженную брадикардию, доходящую до 35 сердечных сокращений за минуту. Наблюдать подобную патологию можно все время, а не только ночью.
Если брадикардия состоит из пауз между сокращениями до 3 секунд днем и до 5 секунд в ночное время суток, возможно нарушение поставки кислорода в ткани, что обычно приводит к обморочному состоянию. Избавиться от этой проблемы поможет только кардиостимулятор электрического происхождения, который ставится во время операции непосредственно на сердце. Установка проходит на месте синусового узла, что в дальнейшем позволяет сердцу работать без сбоев.
Причины плохой кардиограммы могут быть связаны с синусовой тахикардией, которая представляет собой сокращение сердечного ритма более 90 раз в минуту. Она делится на тахикардию физиологического и патологического характера. Здоровые люди могут испытывать синусовую тахикардию при физической и эмоциональной нагрузках, приеме кофе или крепкого чая, спиртосодержащих напитков и энергетиков. Синусовая тахикардия после активного времяпрепровождения — это краткое проявление. После проявления повышенного количества ударов ритмика возвращается в нормальное состояние за достаточно короткое время после снижения интенсивности физической нагрузки.

При тахикардии патологического характера учащенное сердцебиение беспокоит пациента все время. Причиной учащения сердцебиения могут служить: повышение температуры тела, инфекция, потеря крови, обезвоживание, анемия и другое. Лечить нужно первопричину, вызывающую тахикардию. Купирование синусовой тахикардии происходит только в случае инфаркта миокарда или острого коронарного синдрома.
Данную патологию специалист может определить сразу, так как это является изменением ритмики, природой которой выступают очаги за синусовым ритмом. Они дают лишние сокращения сердечной мышцы. После данного процесса проявляется удвоенная по времени пауза, название которой — компенсаторная. Больные считают, что такое изменение в сердцебиение происходит на почве нервного стресса. Ритмика может быть как учащенной, так и замедленной, иногда хаотичной. Пациент может сам заметить провалы, возникающие в ритмике сердцебиения.
Пример расшифровки ЭКГ с экстрасистолией — это пример с патологией, которую видно даже неспециалистам. Некоторые больные жалуются не только на изменения в ритме, но и на неприятные и болевые ощущения в области груди. Они испытывают толчки, покалывания, сжимающее чувство страха, поднимающееся в животе.

Подобные проявления не всегда являются патологическими и опасными для жизнедеятельности.
Многие виды экстрасистол не угнетают кровообращение и не снижают работоспособность сердца.
Экстрасистолы делятся на 2 вида:

• функциональные (проявляются на фоне паники и нервов);
• органические (если у человека присутствуют пороки сердца, миокардиты и врожденные проблемы с сердечно-сосудистой системой).

В 20% случаев причиной заболевания является интоксикация или операция в области сердца. Единичное проявление экстрасистолы возникает редко (до 5 раз за 1 час). Такие провалы имеют функциональный характер, не являются преградой для нормального кровоснабжения. Существуют моменты, когда возникают спаренные экстрасистолы. Они проявляются после ряда нормальных сокращений. Именно такая ритмика является преградой для нормальной работы сердечной мышцы. Для точной диагностики этого проявления назначается дополнительный анализ ЭКГ и Холтер с установкой на сутки.
Экстрасистолы имеют также вид аллоритмии. При появлении экстрасистолы на каждом втором сокращении специалисты ставят диагноз бигеминия, на каждом третьем — тригеминия, на каждом четвертом — квадригеминия. По классификации Лаума, экстрасистолы желудочковой природы делятся на 5 классов в зависимости от суточных показателей обследования:

Для лечения медикаментозные препараты не назначаются. При проявлении заболевания менее чем 200 раз в сутки (установить точное количество поможет холтеровское мониторирование) экстрасистолы считаются безопасными, поэтому беспокоиться по поводу их проявлений не стоит. Требуются регулярные обследования у кардиолога каждые 3 месяца.
Если у больного электрокардиограмма обнаружила патологические сокращения более чем 200 раз каждые сутки, тогда назначают дополнительные обследования. Специалисты назначают УЗИ сердца и магнитно-резонансную томографию (МРТ) сердечной мышцы. Лечение проявления специфично и требует особого подхода, так как проводится терапия не экстрасистол, а первопричины их возникновения.

Пароксизм — это проявления приступа. Подобный процесс учащения сердцебиения может длиться как несколько часов, так и несколько дней. Электрокардиограмма отображает одинаковые промежутки между сокращениями мышцы. А вот ритмика изменяется и может достигнуть более 100 ударов за 1 минуту (средние показатели — 120-250 раз).

Врачи выделяют наджелудочковый и желудочковый виды тахикардии. Основа данной патологии заключается в ненормальной циркуляции электрического импульса в сердечно-сосудистой системе. Избавиться от этого проявления в домашних условиях можно, но на некоторое время: нужно задержать дыхание, начать надрывно кашлять или окунуть лицо в холодную воду. Но такие способы малоэффективны. Поэтому существует медицинский метод для лечения пароксизмальной тахикардии.
Одна из разновидностей наджелудочковой тахикардии — это синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Название включает имена всех докторов, которые его описали. Причина этого вида тахикардии — это появление между предсердиями и желудочками лишнего пучка нервов, который проводит ритм быстрее, чем основной водитель. Как результат — возникновение одного лишнего раза сокращения сердца. Подобная патология может быть вылечена консервативно или хирургически. Операцию назначают только в случае малой эффективности или аллергии у пациента на действующие компоненты лечения, при фибрилляции предсердий или пороках сердца разного характера.
Синдром Клерка-Леви-Кристеско — проявление, похожее на предыдущую патологию, но ему характерна более ранняя, чем в нормальном состоянии, стимуляция желудочков с помощью дополнительного пучка, по которому проходит нервный импульс. Синдром является врожденной патологией. Если расшифровать кардиограмму сердца, его проявление видно сразу по приступам учащенного сердцебиения.

Во время фибрилляции наблюдаются нерегулярные сокращения сердечной мышцы с различными по длине промежутками между сокращениями. Объясняется это тем, что ритмика задается не синусовым узлом, а другими клетками предсердий. Частота сокращений может достигнуть даже 700 ударов за 1 минуту. Полноценное сокращение предсердий просто отсутствует, оно приходится на мышечные волокна, которые не дают полного заполнения желудочков кровью. Последствием этого процесса служит ухудшение выброса сердцем крови, что приводит к кислородному голоданию органов и тканей всех систем организма.
Фибрилляция предсердий имеет и другое название: мерцание предсердий. На самом деле, не все предсердные сокращения доходят непосредственно до желудочков. Это приводит к снижению нормального пульса (брадисистолия, которая имеет частоту сокращения менее чем 60 раз в минуту). Но сокращение сердца может быть и в норме (нормосистолия, 60-90 раз в минуту) и повышенным (тахисистолия, более чем 90 раз в минуту).

Определение фибрилляции предсердий на электрокардиограмме происходит легко, так как приступы сложно упустить. Начало приступа в 90% случаев — это сильный толчок сердечной мышцы. Далее происходит развитие череды неритмичных колебаний сердца с повышенной или нормальной частотой. Состояние пациента тоже ухудшается: он становится слабым, потным, испытывает головокружение. У больного просыпается ярко выраженный страх смерти. Возможно появление одышки и возбужденное состояние. Иногда случается потеря сознания. Читать кардиограмму на конечной стадии приступа тоже легко: ритм нормализуется. Но пациент ощущает сильное желание к мочеиспусканию, во время которого выходит достаточно большое количество жидкости.
Купирование болезни производится с помощью рефлекторных способов, препаратов в форме таблеток или уколов. Реже специалисты проводят кардиоверсию — стимуляцию сердечной мышцы с помощью электрического дефибриллятора. Если приступы фибрилляции желудочков не будут устранены на протяжении 2 дней, возможно возникновение осложнений. Может возникнуть тромбоэмболия легочной артерии, инсульт.
Постоянная форма мерцания, при которой не помогают ни медицинские препараты, ни электростимуляция сердца, становится обыденным делом в жизни пациента и чувствуется только во время тахисистолии (увеличенного ритма сердечных сокращений). Если электрокардиограмма выявила тахисистолию и фибрилляцию предсердий, тогда необходимо снизить количество сокращений сердца до нормы без попыток сделать их ритмичными. Фибрилляция предсердий может появиться на фоне ишемической болезни сердца, тиреотоксикоза, пороков сердца различного характера, сахарного диабета, синдрома слабости синусового узла, интоксикации после алкогольного отравления.

Трепетание предсердий — постоянные и частые сокращения предсердий (более чем 200 раз в минуту) и желудочков (менее 200 раз). Трепетание в 90% случаев имеет острую форму, но переносится намного лучше и легче, чем фибрилляция, поскольку изменения в кровообращении выражены хуже. Развитие трепетания возможно на фоне болезней сердца (кардиомиопатии, сердечной недостаточности), после перенесенных операций на мышце сердца. При обструктивной болезни легких оно практически не проявляется. Читать ЭКГ при данном заболевании легко, так как оно проявляется частым ритмичным сердцебиением, набухшими венами на шее, одышкой, повышенным потоотделением и слабостью.

В нормальном состоянии в синусовом узле образовывается электрическое возбуждение, которое проходит по проводящей системе. Оно испытывает задержку физиологического характера буквально на долю секунды в области атриовентрикулярного узла. Предсердия и желудочки, функцией которых является перекачивание крови, стимулируются этим импульсом. При задержке импульса на каком-то участке системы он доходит позже до других областей сердца, что приводит к нарушениям в нормальной работе насосной системы. Изменения в проводимости имеют названия блокады.
Возникновение блокад является функциональным нарушением. Но причиной для их возникновения в 75% случаев становятся интоксикации алкогольного или лекарственного характера и органические болезни сердечной мышцы. Существует несколько типов блокад:

Электрический сигнал проходит внутри желудочков к специальным клеткам из мышечной ткани. Распространение этого сигнала проводится по таким системам, как пучок Гиса, его ножки и их ветви. Причиной плохой кардиограммы становится возникновение нарушений в проводимости электрического сигнала. Специалисты легко диагностируют данное отклонение от нормы на ЭКГ. При этом схема четко показывает, что один из желудочков стимулируется позже, чем второй, потому что сигнализация производится с задержкой, проходя по обходным путям из-за блокады нужного участка.

Блокада классифицируется не только по месту возникновения, но и по типу. Бывают полные и неполные блокады, постоянные и непостоянные. Первопричины блокад внутри желудочков такие же, как и при других болезнях с плохой проводимостью: ишемическая болезнь, кардиомиопатия, пороки разного характера, фиброз, раковые образования на сердце. Может повлиять на возникновение недуга потребление антиаритмических лекарств, повышение уровня калия в крови, кислородное голодание и другое.
Чаще всего встречается блокировка верхней ветви на левой ножке пучка Гиса. Второе место занимает блокада всей области правой ножки. Она не возникает на почве других болезней сердца. Блокада левой ножки возникает при поражениях миокарда рядом болезней. Нижняя ветвь левой ножки страдает при патологических изменениях в строении грудной клетки человека. Также может возникнуть при перегрузках правого желудочка.

http://vashflebolog.com/diagnostics/ecg/rasshifrovka-ekg.html