Гипертонический криз: лечение в домашних условиях, первая помощь и восстановление
Гипертонический криз: лечение в домашних условиях
Гипертонический криз – это опасное состояние, с которым рано или поздно сталкивается каждый гипертоник. Надвигающийся криз требует неотложной помощи, так как может привести к развитию опасных осложнений в результате поражения органов-мишеней (сердца, мозга, почек). Если пациент чувствует, что надвигается гипертонический криз лечение в домашних условиях необходимо осуществлять немедленно.
Симптомы криза
Криз – это опасное состояние, развивающееся в следствие внезапного скачка артериального давления. При этом организм не успевает перестроиться или адаптироваться к возросшему давлению крови на стенки сосудов, что чревато нарушением работы важнейших органов.
У гипертоников криз может завершиться развитием сердечного приступа. Различают два типа кризов – осложненные и неосложненные. При неосложненном гипертоническом кризе лечение в домашних условиях допускается, если гипертоник хорошо понимает специфику своего заболевания, при осложненном кризе необходима квалифицированная медицинская помощь.
По типу различают вегетативный, кардиальный и генерализованный криз. При гипертонии первой и второй степени пациенты часто сталкиваются именно с вегетативным кризом. Причины развития такого криза заключаются в психоэмоциональном состоянии больного.
Триггерами к началу вегетативного криза выступают:
- сильный стресс;
- эмоциональное переживание;
- длительные нарушения работы нервной системы;
- физическое перенапряжение;
- прием алкоголя или кофеина.
Главная особенность такого криза – это быстрое начало и быстрое разрешение. Криз развивается за несколько минут на пике эмоционального возбуждения и длится не больше трех часов. Специфические симптомы:
- верхнее давление свыше 180 мм.рт.ст., нижнее давление – около 120 мм.рт.ст;
- сильная раздражительность;
- выраженные симптомы стенокардии;
- приливы;
- нарушение зрения (пелена, туман, мушки перед глазами);
- бледность кожи и озноб, сменяющиеся покраснением лица и приливами жара;
- потливость.
При своевременном купировании гипертонического криза вегетативного типа в домашних условиях восстановление происходит быстро. Правильно оказанная первая помощь предотвращает развитие опасных последствий для здоровья пациента.
Гипертонический криз может быть спровоцирован сильным стрессом
Кризы второго типа (кардиальные, генерализованные) характеризуются повышенным риском для органов-мишеней. С таким повышением артериального давления сталкиваются люди, которые давно живут с гипертонией третьей степени. Здесь работает следующее правило – чем выше нормальное рабочее давление гипертоника в состоянии покоя, тем тяжелее протекает криз и выше риск для органов-мишеней.
Кризы второго типа также называют осложненными, так как они негативно сказываются на работе сердца, мозга, почек, органов зрения. Отсутствие своевременной помощи в этом случае может привести к развитию инфаркта миокарда, инсульту головного мозга или внезапной сердечной смерти.
Признаки осложненного криза:
- медленное развитие с постепенным нарастанием симптомов;
- постепенное повышение артериального давления до критических значений;
- выраженная одышка;
- боль с левой стороны грудной клетки (за грудиной);
- сильная боль в затылочной части головы;
- головокружение;
- судорожные припадки;
- локальное изменение чувствительности кожи (онемение, ощущение мурашек);
- чувство нарастающей тревоги, паническая атака;
- нарушение речи, координации движений.
Такой криз развивается медленно. Симптомы постепенно нарастают в течение трех-четырех часов, а критически высокое давление может сохраняться вплоть до нескольких суток.
При кризе 1 типа первая помощь в домашних условиях не запрещена, а рекомендована, в то время как при осложненном гипертоническом кризе следует принять препарат, рекомендованный врачом для постоянного лечения, и вызвать «скорую помощь», но не пытаться заниматься самолечением.
При гипертоническом кризе необходимо позвонить в «Скорую помощь», особенно при подозрении на осложнения
Экстренная помощь
Алгоритм первой помощи при гипертоническом кризе следующий.
Инъекции и уколы препаратов гипотензивного действия в домашних условиях запрещены. Такие препараты действуют быстро и моментально снижают артериальное давление. Инъекции можно делать только под контролем медицинского персонала, который скорректирует дозировки таким образом, чтобы добиться оптимального снижения артериального давления и избежать удара по органам-мишеням, который случается при стремительном падении АД.
Разобравшись, как лечить гипертонический криз в домашних условиях, важно помнить, что вызов «скорой помощи» на дом необходим при осложненном кризе и неэффективности самостоятельно принятых лекарств. Если спустя час после оказания первой помощи облегчение не наступило, следует сразу же вызвать бригаду врачей на дом. Повышать дозировку принимаемых препаратов запрещено.
Инъекции способны стремительно снижать давление — это опасно, поэтому делать их самостоятельно дома нельзя
Народные средства при кризе
Для экстренного купирования гипертонического криза народные средства не применяются. Это обусловлено их низкой эффективностью. При гипертонии средства народной медицины оказывают терапевтическое действие лишь при длительном приеме. Тем не менее можно смело принимать народные средства в домашних условиях, чтобы ускорить восстановление после гипертонического криза.
Дополнительно можно принимать растительные мочегонные средства – настой или отвар шиповника, травяные чаи. Это позволит улучшить самочувствие после криза и нормализовать артериальное давление за счет выведения лишней жидкости из организма.
Восстановление после криза
Человек, перенесший гипертонический криз, должен соблюдать постельный режим в течение нескольких дней. Чтобы поскорее восстановиться после криза необходимо придерживаться специальной бессолевой диеты, избегать стрессов и физического напряжения.
Так как криз часто случается на фоне психоэмоционального напряжения, гипертоникам следует принимать растительные средства для нормализации работы нервной системы. Травяные чаи (ромашка, мята, душица, мелисса) помогут снять напряжение и улучшить качество сна.
Если есть возможность, рекомендуется выехать на природу на несколько недель для скорейшего восстановления. Отличным решением станет посещение санатория или пансионата на природе.
Разобравшись, что делать для борьбы с гипертонией или гипертензией и как снять гипертонический криз в домашних условиях, рекомендуется проконсультироваться с врачом об изменении схемы лечения таким образом, чтобы предотвратить развитие криза в будущем.
http://gipertoniya.guru/kriz/gipertonicheskij-kriz-lechenie-v-domashnih-usloviyah/
Экстренная неотложная помощь при гипертоническом кризе
Гипертонический криз – неотложное тяжелое состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Патология появляется на фоне постоянно повышенного артериального давления, как правило в результате гипертонической болезни. Первая помощь при гипертоническом кризе имеет главную цель – снижение артериального давления до умеренных показателей, в среднем на 20-25% в течение ближайших двух часов.
Существует два вида криза:
В основе острой патологии лежит такой механизм: на фоне повышенного артериального давления увеличивается частота сердечных сокращений. Однако при повышении частоты сокращений срабатывает механизм, при котором сосуды сужаются еще сильнее. Из-за этого к важным органам поступает меньше крови. Они находятся в состоянии гипоксии. Развиваются ишемические осложнения.
По каким симптомам выявить
Симптомы заболевания проявляются в зависимости от вида криза:
- Гипертонический криз с преимущественно нейровегетативным синдромом.
Острое состояние развивается быстро. Обычно возникает после эмоционального напряжения, стресса, испуга, нервно-психической нагрузки. Начинается с пульсирующей головной боли, переходит в головокружение, которое сопровождается тошнотой и иногда рвотой. Пациенты жалуются на сильное ощущение страха, панику и чувство нехватки воздуха, одышку. Внешне больной возбужден, у него трясутся конечности, выступает пот, лицо бледное, глаза бегают по сторонам. Нейровегетативный гипертонический криз длится от одного до пяти часов. Обычно не угрожает здоровью человека. - Гипертонический криз с нарушением водно-солевого обмена.
В основе патологии – нарушение гормональной работы надпочечников. Водно-солевая форма развивается медленно. У больного нарастает вялость, сонливость, заторможенность. Лицо бледнеет, отекает. Появляется головная боль, головокружение, тошнота и рвота. Нередко выпадают поля зрения, снижается острота зрения. Больные дезориентированы и теряют возможность распознавать знакомые улицы и дома. Перед глазами появляются мушки и пятна, ухудшается слух. Водно-солевая форма приводит к развитию инсульта и инфаркта миокарда. - Гипертоническая энцефалопатия.
Обычно возникает на фоне длительной цефалгии, которая усиливается ночью и при наклоне туловища. Головная боль локализируется в затылке, а перед приступом распространяется на всю поверхность головы. Доминирует неврологическая симптоматика. Состояние развивается постепенно. Прогрессирует головокружение, головная боль, тошнота и рвота. Нарушается вегетативная деятельность: бледное лицо, нехватка воздуха, дрожь конечностей, сильное сердцебиение, ощущение нехватки воздуха. Сознание заторможенное или спутанное. В глазных яблоках – нистагм. Нередко развиваются судороги, нарушается речь. - Церебральный ишемический криз.
В клинической картине выраженная эмоциональная лабильность, раздражительность, апатия и слабость. Рассеивается внимание, тормозится сознание. Симптомы неврологического дефицита зависят от локализации, где недостаточное кровообращение. Обычно нарушается чувствительность: немеют руки, на лице возникает ощущение ползания мурашек. Нарушается работа мышц языка, из-за чего расстраивается речь. Шаткая походка, снижается острота зрения, ослабление мышечной силы в руках и ногах.
Симптомы, объединяющие каждый вид, и по которым можно распознать гипертонический криз (при их виде нужна экстренная помощь):
Алгоритм действий доврачебной помощи
Следует знать: правильная неотложная доврачебная помощь спасет жизнь больному.
Алгоритм оказания первой помощи:
- Вы обнаружили симптомы гипертонического криза. Немедленно вызовите бригаду скорой помощи.
- Успокойте больного. При волнении выбрасывается адреналин, который суживает сосуды. Поэтому важно, чтобы человек не начал паниковать. Убедите человека, что приступ скоро закончится и его ожидает благополучный исход.
- В помещении откройте окна – нужно обеспечить приток свежего воздуха. Расстегните воротник, снимите галстук или пальто, расстегните ремень на поясе.
- Уложите или усадите больного. Под голову подложите несколько подушек. Давать больному таблетки при гипертонии, которые он обычно принимает, не имеет смысла. Эти препараты не рассчитаны на быстрое устранение состояния: они действуют только тогда, когда в достаточном количестве накопились в организме.
- Ло лбу и к вискам приложите холод: лед, замороженное мясо или ягоды из морозильника. Однако прежде заверните холод в ткань, чтобы избежать обморожений кожи. Приложите низкую температуру на 20 минут, не более.
- Под язык положите такие препараты: Каптоприл или Каптопрес.
- Если появилась стенокардия (сильная боль за грудиной в области сердца, распространяющаяся в левую лопатку, плечо и челюсть) примите таблетку нитроглицерина. Засеките 15 минут.
- Ожидайте приезд скорой помощи. Если вы волнуетесь, не показывайте этого больному. Нужно, чтобы тот переживал как можно меньше.
Рекомендации к первой помощи:
Возможные последствия
Гипертонический криз может привести к таким последствиям:
- Мозговые осложнения. Нарушается кровообращение в головном мозгу. Повышается вероятность развития инсульта. В последствии снижаются когнитивные способности больного, он дезориентируется и может впасть в кому из-за отека мозга.
Развиваются неврологические осложнения: тремор, парез, паралич, расстраивается речь, понижается слух и снижается острота зрения. - Сердечные нарушения. Нарушается ритм, появляются сильные боли в сердце. Может развиться инфаркт миокарда.
- Последствия для легких. Развивается сердечная астма из-за ослабления сердца. Кровь застаивается в малом круге кровообращения. Синеет лицо, появляется одышка, сильный сухой кашель. У больного появляется страх смерти и психическое возбуждение. На фоне сердечной астмы развивается отек легких.
- Последствия для сосудов. Повышается вероятность расслоения артерий. из-за того, что на стенку сосуда в разы повышается давление, ее эластичность снижается. Это происходит до тех пор, пока сосуд не разорвется. В последствии возникает внутреннее кровотечение.
Осложнения у беременных:
Криз без осложнений имеет благоприятный прогноз. После купирования острого состояния человек не нуждается в транспортировке в реанимационное отделение.
Проблемы возникают при осложненном кризе, которой имеет неблагоприятный прогноз по таким причинам:
- Гипертонический криз склонен к частым повторам.
- 8% пациентов после выхода из отделения умирают в течение трех месяцев, а 40% пациентов попадают в реанимацию повторно.
- Кризы при неконтролируемой артериальной гипертензии приводят к 17% смертности в течение 4 лет.
- Поражение органов-мишеней. Осложненный криз сопровождается развитием инсульта, инфаркта, отека легких и мозга. Приводит к инвалидизации и смерти больного.
Когда вызвать скорую
Скорая помощь потребуется при любом виде гипертонического криза. Проблема в том, что на первых стадиях развития острого состояния в домашних условиях трудно определить осложненный ли, или неосложненный гипертонический криз. На фоне даже внешнего благополучия может развиваться отек мозга или инсульт. Поэтому в любом случае при виде симптомов неотложного состояния следует вызывать скорую помощь.
Как предотвратить гипертонический криз
Острое состояние можно профилактировать. Для этого нужно придерживаться таких рекомендаций:
http://sortmozg.com/lechenie/pervaya-pomoshh/pri-gipertonicheskom-krize
Первая и неотложная помощь при гипертоническом кризе
Гипертонический криз – опасное состояние, проявляющееся резким и быстрым подъемом давления. Если состояние возникло на фоне наличия у человека вторичных заболеваний (инфаркт, тахикардия, мозговая энцефалопатия), то формируется осложненное течение болезни. Иная тактика терапии патологии при неосложненном развитии заболевания.
Гипертонический криз с тахикардией: неотложная помощь
Лечение гипертонического криза с тахикардией (усиление сердечных сокращений) требует назначения следующих препаратов:
При возникновении гипертонического типа, лечение не следует начинать до изменения частоты сердечных сокращений.
Неотложная помощь при гипертоническом типе без тахикардии
Препараты, назначаемые для лечения гипертонического криза без тахикардии:
- Антагонист короткого действия (нифедипин) – принимается под язык в дозе 10 мг. После начала приема лекарства первый гипотензивный эффект прослеживается через 10-15 минут, а длительность действия – до 6 часов. Побочное влияние лекарства проявляется в тошноте, слабости, снижении частоты сокращений миокарда. Нельзя использовать нифедипин при инфаркте, сердечной недостаточности, митральном стенозе;
- Перед использованием каптоприла (под язык в дозе 25 мг) первые эффекты наблюдаются через 20-40 минут. Продолжительность действия лекарства – до суток. После приема дозы препарата у людей могут наблюдаться побочные эффекты: сужение почечных артерий, диарея, кожная сыпь, кашель, белок в моче. Противопоказанием к приему каптоприла является беременность, высокая чувствительность к ингибиторам АПФ, аутоиммунные заболевания, хроническая недостаточность почек, слабость угнетения костного мозга. Для пациентов в возрасте до 18-ти лет препарат не рекомендован, также как и для людей с сахарным диабетом и кардиосклерозом.
Тактика лечения гипертонического криза неосложненного типа
Лечение состояния неосложненного типа проводится путем приема препаратов внутрь или посредством внутримышечных инъекций. Для уменьшения повышенного давления при кризе следует принимать нифедипин, клонидин, каптоприл.
Если уменьшение давления проводится в домашних условиях, нужно помнить, что оптимальное лечение требует плавного уменьшения тонуса сосудов. Достаточно будет «сбивать» уровень на 10 mmHg в час.
При гипертензии без осложнений с систолическим давлением больше 220 мм. рт. ст и диастолическим больше 120 мм. рт. ст. врачи рассчитывают на уменьшение уровня на 15% в течение 12-20 часов. Эффективность лекарства должна наблюдаться через 15-30 минут. Если этого не происходит, нужно добавить еще одно антигипертоническое средство.
Неосложненный гипертонический криз нужно начинать лечить с одного препарата. На протяжении первых суток оценивается эффективность лечения. Если удалось достичь целевых значений гипертензии (160 на 110 mmHg) на протяжении суток, можно считать лекарство успешным для предотвращения криза у конкретного человека.
Лечение при инфаркте миокарда
Гипертонический криз при инфаркте миокарда опасен быстрым развитием коронарного синдрома. Неотложную помощь при этой патологии нужно оказать человеку в течение первых 20 минут. При остром течении заболевания формируется ишемия миокарда.
Очевидно, что резкое и повышенное увеличение при сердечных заболеваниях без адекватной помощи приведет к летальному исходу. Поэтому при появлении гипертензии врачи не только определяют частоту сердечных сокращений, но и назначают электрокардиографию, способную выявить стенокардию и инфаркт миокарда.
Гипертонический криз при инфаркте миокарда: лечение таблетками
Лечение состояния при инфаркте миокарда проводится следующими таблетками:
Первая помощь гипертонику при кризе
Первая помощь при 3-ех типах гипертонического криза отличается, поэтому лечение следует подбирать правильно.
При первом типе криза симптомы заболевания развиваются быстро в течение 3-4 часов, что сопровождается повышенной потливостью, тахикардией, болью в затылке, мельканием мушек, покраснением кожи, болезненными ощущениями в висках.
Второй тип криза формируется медленно. Он характерен для гипертоников со стажем.
Неотложная помощь при гипертоническом кризе в домашних условиях:
- Примите горизонтальное положение;
- Физический и эмоциональный покой;
- Холод к затылку в виде компресса;
- Поставьте горчичники на икры и поясницу;
- Немедленно примите препарат от давления.
Не нужно принимать «подручные» препараты. Когда скорая помощь приедет, врач или фельдшер введет антигипертензивное средство, но неизвестно, сколько времени понадобиться квалифицированной бригаде, чтобы добраться до пациента.
Неотложная помощь при тяжелом кризе требует также устранения опасных симптомов сопутствующих заболеваний:
Как правило, люди с тяжелыми заболеваниями имеют в арсенале перечень таблеток для эффективного лечения болезни. Если оказываете первую помощь человеку с осложненным гипертоническим кризом, загляните в его аптечку. Там найдете не только подходящие препараты, но и по их перечню сможете предположить, какие болезни у человека.
Медикаментозные процедуры при осложненном гипертоническом кризе
При осложненном гипертоническом кризе рекомендуем следующие процедуры:
- Санация дыхательных путей;
- Обеспечение кислородом (искусственная вентиляция);
- Устранение венозных тромбов;
- Лечение осложнений;
- Антигипертензивная терапия.
Для снижения давления при осложненном гипертоническом кризе используются следующие таблетки:
- Нифедипин – под язык (при сердечной недостаточности и отеке легких);
- Клонидин – внутривенно или перорально;
- Нитропруссид натрия – капельно;
- Каптоприл – под язык (при почечной недостаточности);
- Фентоламин – внутривенно (при феохромоцитоме);
- Эналаприл – внутривенно (при хронической сердечной недостаточности и энцефалопатии).
Лечебные мероприятия проводят под контролем врача, когда пациенту показан постельный режим.
Неотложная помощь при осложненном кризе
Неотложную помощь можно начинать с приема нифедипина в дозе 15-20 мг под язык. Выбор данного препарата специалистами связан с тем, что его терапевтические эффекты достаточно предсказуемы. Через 5-30 минут приема средства наблюдается постепенное снижение давления. Максимальный эффект появляется через 4-6 часов. Если в течение 30 минут не наблюдается уменьшение гипертензии на 15%, следует сомневаться в эффективности лекарства. В такой ситуации можно рекомендовать добавление другого препарата, но выбор дозировки должен производиться врачом с учетом предшествующей терапии.
Существует и противоположное мнение медиков при низкой эффективности нифедипина на фоне первого приема. Нужно повторить прием таблеток через 30 минут. Такой подход рационален при давлении выше 180 mmHg. Исследования фармакологов показали, что использование препарата рациональнее при высоких цифрах давления.
Противопоказания к нифедипину:
- Головная боль;
- Сонливость;
- Тахикардия или брадикардия;
- Повышенная чувствительность к лекарству.
Капотен в дозе 25-50 мг также помогает избавиться от гипертонического криза. Его меньшая популярность обусловлена меньшей предсказуемостью побочных эффектов средства. Если принимать каптоприл под язык, антигипертензивный эффект наблюдается через 10 минут. Его длительность – около часа. Если на протяжении данного промежутка не прослеживается эффект, можно принять еще таблетку. При этом значительно повышается вероятность побочного действия:
Внимание! Ингибиторы АПФ противопоказаны при беременности. Они провоцируют токсикозы.
Гиперкинетический вариант криза лечится клонидином перорально под язык в дозе 0,075 мг. Гипотензивное действие прослеживается через 20-30 минут, но может появиться и раньше.
Побочное действие клофелина (клонидина):
- Сонливость;
- Сухость во рту;
- Затруднения мышечной активности.
Нельзя применять клонидин при следующих состояниях:
- Блокады сердца;
- Синдром слабости синусового узла;
- Инфаркт миокарда;
- Энцефалопатия;
- Облитерирующие болезни сосудов;
- Депрессия.
Если резкое повышение давления связано с учащением частоты сердечных сокращений, нужно принимать препарат сублингвально в дозировке от 20-ти до 40 мг.
При наличии противопоказаний к приему бета-блокаторов, можно воспользоваться сульфатом магния в дозе от 1500 до 2500 мг (внутривенное введение). Препарат имеет следующие механизмы действия:
- Сосудорасширяющее;
- Противосудорожное;
- Успокаивающее.
Использование сульфата магнезии показано при гипертоническом кризе с судорожным синдромом.
Побочные эффекты приема средства:
Противопоказания к применению магния:
- Почечная недостаточность;
- Брадикардия;
- Атриовентрикулярная блокада;
- Миастения;
- Брадикардия;
- Блокада 2 степени.
Гипертонический криз: первая помощь в домашних условиях
Алгоритм неотложной помощи при кризе в домашних условиях состоит из следующих пунктов:
- Вызовите скорую помощь;
- До приезда бригады примите лежачее положение и успокойтесь;
- Через каждые 15 минут измеряйте артериальное давление;
- Примите антигипертензивный препарат. Лучше использовать стандартные таблетки, которые человек принимал для лечения гипертонии;
- При загрудинных болях нужно положить под язык таблетку нитроглицерина;
- Примите корвалол и валериану;
- Попросите близких людей проветрить помещение;
- Создайте тишину;
- Снизьте яркость в помещении.
Внимательного отношения требуют пожилые люди. У них наблюдаются вторичные заболевания, поэтому при использовании антигипертонических средств вторичная патология может обостряться.
Все лечебные мероприятия до приезда скорой помощи желательно согласовать с врачом. Перед этим измерьте уровень артериального давления и сообщите обо всех осложнениях, чтобы оптимально подобрать антигипертензивный препарат.
Не следует рассчитывать на то, что неотложная помощь будет оказана бригадой медиков. На фоне криза существует опасность разрыва сосудов головного мозга (инсульт), которое может сформироваться за несколько минут.
http://vnormu.ru/neotlojnaya-pomosh-pervaya-pomosh-pri-gipertonicheskom-krize-lechenie.html
Неотложная помощь при гипертоническом кризе: алгоритм
Артериальная гипертензия даже сейчас, когда в современную медицину внедряются новейшие технологии, является одной из самых распространенных. Согласно статистике, одна треть всего взрослого населения страдает от этого недуга. Эта болезнь требует особого отношения и постоянного контроля. В противном случае есть опасность развития осложнений, одним из которых является гипертонический криз (ГК).
Почему нужна помощь медиков?
Неотложная помощь при гипертоническом кризе должна быть обеспечена как можно скорее, т.к. велика вероятность развития серьезных осложнений, таких, как инфаркт миокарда или инсульт и других поражений внутренних органов. Оказать доврачебную помощь в таких ситуациях могут сами пациенты или их родные. Больные с гипертонией должны знать о своем недуге как можно больше. Для начала, больной и его близкие должны понимать, какие симптомы характерны для ГК.
Гипертонический криз. Неотложная помощь. Симптомы. Лечение
Гипертонический криз — это резкий подъем кровяного давления. Оно может подняться до очень высоких величин, например, до 240/120 мм рт. ст. и даже еще выше. При этом больной испытывает внезапное ухудшение самочувствия. Появляется:
- Головная боль.
- Шум в ушах.
- Тошнота и рвота.
- Гиперемия (покраснение) лица.
- Тремор конечностей.
- Сухость во рту.
- Учащенное сердцебиение (тахикардия).
- Зрительные нарушения (мелькание мушек или пелена перед глазами).
При возникновении подобных симптомов нужна неотложная помощь при гипертоническом кризе.
Часто гипертонический криз развивается у пациентов, страдающих от болезней, которые сопровождаются повышением артериального давления (АД). Но могут встречаться и без предварительного его стойкого повышения.
Способствовать развитию ГК могут следующие заболевания или состояния:
- гипертоническая болезнь;
- климактерический период у женщин;
- атеросклеротическое поражение аорты;
- болезни почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, нефроптоз);
- системные заболевания, например, красная волчанка и др.;
- нефропатия в период беременности;
- феохромоцитома;
- болезнь Иценко-Кушинга.
При подобных состояниях спровоцировать развитие криза могут любые сильные эмоции или переживания, физическое перенапряжение или метеорологические факторы, употребление алкоголя или избыточное потребление соленых продуктов.
Несмотря на такое разнообразие причин, общим в данной ситуации является наличие нарушения регуляции сосудистого тонуса и артериальная гипертензия.
Гипертонический криз. Клиника. Неотложная помощь
Клиническая картина при гипертоническом кризе может несколько отличаться в зависимости от его формы. Существует три основных формы:
Неотложная помощь при гипертоническом кризе любой из этих форм должна быть оказана срочно.
Нейровегетативная форма
Эту форму ГК чаще всего провоцирует внезапное эмоциональное перевозбуждение при котором происходит резкий выброс адреналина. У больных хорошо выражено беспокойство, возбуждение. Наблюдается гиперемия (покраснение) лица и шеи, тремор (дрожание) рук, сухость во рту. Присоединяются церебральные симптомы, такие, как сильная головная боль, шум в ушах, головокружение. Может быть ухудшение зрения и мушки перед глазами или пелена. Выявляется сильная тахикардия. После снятия приступа у больного отмечается повышенное мочеиспускание с отделением большого количества прозрачной светлой мочи. Длительность такой формы ГК может составлять от одного часа до пяти. Как правило, такая форма ГК опасности для жизни не несет.
Водно-солевая форма
Эта форма ГК чаще всего встречается у женщин, которые имеют лишний вес. Причиной развития приступа служит нарушение со стороны ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая отвечает за почечный кровоток, объем циркулируемой крови и водно-солевое равновесие. Больные с отечной формой ГК апатичны, заторможены, плохо ориентируются в пространстве и времени, кожа бледная, наблюдается отечность лица и пальцев рук. Перед наступлением приступа могут быть перебои сердечного ритма, слабость в мышцах и уменьшение диуреза. Гипертонический криз такой формы может продолжаться от нескольких часов до суток. Если своевременно оказана неотложная помощь при гипертоническом кризе, то он имеет благоприятное течение.
Судорожная форма
Это наиболее опасная форма ГК, ее еще называют острой артериальной энцефалопатией. Она опасна своими осложнениями: отеком мозга, развитием внутримозгового или субарахноидального кровоизлияния, парезов. У таких пациентов бывают тонические или клонические судороги, после чего следует потеря сознания. Такое состояние может продолжаться до трех суток. Если не будет вовремя оказана неотложная помощь при гипертоническом кризе этой формы, больной может погибнуть. После снятия приступа у больных часто наблюдается амнезия.
Неотложная помощь. Алгоритм действий
Итак, мы выяснили, что серьезным осложнением артериальной гипертензии и других патологических состояний является гипертонический криз. Неотложная помощь — алгоритм действий, которые необходимо четко выполнить, — должна быть оказана быстро. В первую очередь, родные или близкие должны вызвать неотложную помощь. Последовательность дальнейших действий такова:
- По возможности нужно успокоить человека, особенно если он сильно возбужден. Эмоциональное напряжение только способствует увеличению АД.
- Предложить больному переместиться в постель. Положение тела – полусидячее.
- Открыть окно. Должен быть обеспечен достаточный приток свежего воздуха. Расстегнуть ворот одежды. Дыхание больного должно быть ровным. Необходимо напомнить ему дышать глубоко и ровно.
- Дать гипотензивное средство, которое он постоянно принимает.
- Под язык пациента положить одно из средств экстренной помощи для снижения АД: \»Копотен\», \»Каптоприл\», \»Коринфар\», \»Нифедипин\», \»Кордафлекс\». В случае если бригада медиков еще не приехала через полчаса, а больному не стало лучше, можно повторить прием лекарственного средства. В общей сложности такие средства экстренного снижения АД можно давать не более двух раз.
- Можно предложить больному настойку валерианы, пустырника или \»Корвалол\».
- Если его беспокоит боль за грудиной, дать таблетку \»Нитроглицерина\» под язык.
- Если человек испытывает озноб, обложите его теплыми грелками или пластиковыми бутылками с теплой водой и укройте пледом.
Далее будут действовать медики. Иногда при диагнозе \»гипертонический криз\» неотложная помощь — алгоритм предпринятых действий родными и медицинскими работниками, приехавшими на вызов, — оказывается достаточной, и госпитализации не требуется.
Больной один дома. Что делать?
Если больной находится дома один, он в первую очередь должен принять гипотензивное средство, а затем открыть дверь. Это делается для того, чтобы приехавшая на вызов бригада смогла попасть в дом, если пациенту станет хуже, и уже затем оказать ему помощь. После того как замок входной двери открыт, больному необходимо самостоятельно набрать номер \»03\» и вызвать медиков.
Медицинская помощь
Если у пациента случился гипертонический криз, неотложная помощь медсестры заключается во внутривенном введении \»Дибазола\» и мочегонных препаратов. При неосложненном ГК этого иногда бывает достаточно.
В случае тахикардии положительную динамику дают средства бета-блокаторы, это препараты \»Обзидан\», \»Индерал\», \»Рауседил\». Эти препараты можно вводить как внутривенно, так и внутримышечно.
Кроме этого, под язык пациенту нужно положить гипотензивное средство \»Коринфар\» или \»Нифедипин\».
В случае если гипертонический криз осложненный, неотложная помощь оказывается врачами реанимационного отделения. Иногда ГК осложняется признаками острой левожелудочковой недостаточности. Хороший эффект при этом оказывают ганглиоблокторы в сочетании с мочегонными средствами.
При развитии острой коронарной недостаточности больного также помещают в реанимационное отделение и вводят препараты \»Сустак\», \»Нитросорбит\», \»Нитронг\» и анальгетики. Если боль не снимается, то могут быть назначены наркотические средства.
Самыми грозными осложнениями ГК являются развитие инфаркта миокарда, стенокардии, инсульта. В этих случаях больной проходит лечение в отделении интенсивной терапии и реанимации.
Препараты при ГК
При диагнозе гипертонический криз, неотложная помощь (стандарт), как правило, оказывается с помощью определенных групп медикаментов. Цель лечения – снизить АД до привычных для пациента цифр. Следует учитывать, что это снижение должно происходить медленно, т.к. при быстром его падении можно у больного спровоцировать коллапс.
- Бета-блокаторы расширяют просвет артериальных сосудов и снимают тахикардию. Препараты: \»Анаприлин\», \»Индерал\», \»Метопролол\», \»Обзидан\», \»Лабетолол\»,\» Атенолол\».
- Ингибиторы АПФ оказывают действие на систему ренин-ангиотензин-альдостерон (применяются для снижения давления). Препараты: \»Энам\», \»Энап\».
- Препарат \»Клофелин\» применяют с осторожностью. При его приеме возможно резкое падение АД.
- Миорелаксанты – расслабляют стенки артерий, за счет этого снижается АД. Препараты: \»Дибазол\» и др.
- Блокаторы кальциевых каналов назначаются при аритмиях. Препараты: \»Кордипин\», \»Нормодипин\».
- Диуретики выводят лишнюю жидкость. Препараты: \»Фуросемид\», \»Лазикс\».
- Нитраты расширяют артериальный просвет. Препараты: \»Нитропруссид\» и др.
При своевременно оказанной медицинской помощи прогноз при ГК благоприятный. Летальные случаи обычно бывают при тяжелых осложнениях, таких как отек легкого, инсульт, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.
Для предупреждения ГК нужно регулярно следить за АД, систематически принимать назначенные гипотензивные средства и придерживаться рекомендаций кардиолога, а также не перегружать себя физическими нагрузками, по возможности исключить курение и алкоголь и ограничить употребление соли в пищу.
http://www.syl.ru/article/168092/new_neotlojnaya-pomosch-pri-gipertonicheskom-krize-algoritm
Неотложная помощь при гипертоническом кризе: первая помощь, как распознать патологию
Неотложная помощь при гипертоническом кризе играет важную роль. От того, насколько правильно и быстро она оказана, может зависеть жизнь больного, поэтому следует знать алгоритм поведения и признаки, указывающие на криз.
Гипертонический криз – это резкое повышение артериального давления (АД), которое вызывает значительное ухудшение самочувствия и может приводить к тяжелым поражениям уязвимых органов (органов-мишеней), т. е. тех, которые нуждаются в особенно активном кровоснабжении. Это одно из самых частых патологических состояний, требующих вызова скорой помощи. Однажды возникнув, криз имеет склонность к рецидивированию.
Первая помощь при гипертоническом кризе в домашних условиях
Доврачебная помощь при гипертоническом кризе – комплекс мероприятий, которые направлены на стабилизацию состояния пациента, эту помощь необходимо оказать до прибытия врача.
Скачок артериального давления при гипертоническом кризе может становиться причиной кровоизлияния в мозг, отека головного мозга, глаукомы, потери зрения, мерцательной аритмии, инфаркта миокарда, отека легких, судорог, поражения почек и ряда других осложнений.
Существует алгоритм неотложной помощи при гипертоническом кризе на дому. В первую очередь, при резком ухудшении состояния пациента и подозрении на гипертонический криз, а также на любую другую сосудистую патологию, следует вызвать скорую помощь, не дожидаясь подтверждения подозрениям.
До приезда бригады скорой медицинской помощи больному необходимо:
При наличии у больного тахикардии (ускоренного сердечного ритма) можно провести массаж каротидных синусов. Для этого необходимо массировать или растирать шею с двух сторон в местах пульсации сонных артерий на протяжении 10-15 минут.
Внимание! При гипертоническом кризе недопустимо:
- употреблять спиртные напитки;
- превышать дозу назначенных врачом препаратов, слишком быстрое снижать артериальное давление (снижение кровяного давления не должно превышать 25% от исходного уровня на протяжении 2-3 часов);
- скрывать от врача причины гипертонического криза (употребление алкогольных напитков, наркотических веществ, тяжелый стресс), количество и наименования принятых лекарственных средств, а также имеющиеся у пациента заболевания;
- принимать любую пищу в течение первых часов от начала приступа.
При впервые развившемся гипертоническом кризе пациенту обычно показана экстренная госпитализация в стационар для детальной диагностики и назначения лечения. Тактика фельдшера и/или врача скорой помощи, а также выбор той или иной схемы лечения при гипертоническом кризе зависят от причины его развития и имеющейся симптоматики (вида криза). Так, для нормализации артериального давления после приступа больному могут назначаться диуретические, гипотензивные, спазмолитические и другие средства. В тяжелых случаях принимаются меры по поддержанию жизнедеятельности организма.
Немаловажное значение при лечении и наблюдении за пациентом имеют действия медсестры. Медицинская сестра осуществляет контроль состояния пациента в отделении стационара, выполняет назначения врача, консультирует пациента по вопросам, которые входят в сферу ее компетентности.
Признаки гипертонического криза
Гипертонический криз обычно возникает на фоне длительной артериальной гипертензии, однако может появиться и при нормальном кровяном давлении. При наличии у человека симптомов, которые позволяют предположить развитие гипертонического криза, вне зависимости от наличия или отсутствия артериальной гипертензии в анамнезе следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
К признакам гипертонического криза относятся:
- интенсивная головная боль давящего, распирающего, иногда пульсирующего характера, локализующаяся в затылочной области, висках, за глазами, или же не имеющая четкой локализации;
- гиперемия лица;
- ощущение жара, иногда ощущается прилив жара к голове, тогда как конечности, напротив, холодеют;
- повышенная потливость;
- тошнота и рвота, которые не связаны с приемом пищи и зависят от головной боли;
- мелькание мушек перед глазами, потемнение в глазах;
- ощущение нехватки воздуха, одышка;
- сдавливающая боль в области сердца и за грудиной;
- ускорение сердечного ритма (более 90 ударов в минуту);
- возбуждение, тревожность, паническая атака (связаны с повышенной выработкой адреналина).
Недопустимо превышать дозу назначенных врачом препаратов, слишком быстрое снижать артериальное давление (снижение кровяного давления не должно превышать 25% от исходного уровня на протяжении 2-3 часов).
Появление при гипертоническом кризе сонливости, слабости, нарушения артикуляции, шатающейся походки, дезориентации свидетельствует о недостаточности мозгового кровообращения и риске возникновения инсульта. Скачок артериального давления при гипертоническом кризе может становиться причиной кровоизлияния в мозг, отека головного мозга, глаукомы, потери зрения, мерцательной аритмии, инфаркта миокарда, отека легких, судорог, поражения почек и ряда других осложнений.
Прогноз при гипертоническом кризе зависит от возраста больного (более молодые пациенты обычно переносят его легче), поражения органов-мишеней (сердца, головного мозга, почек), своевременности и адекватности оказания медицинской помощи.
При осложненном гипертоническом кризе с поражением органов-мишеней возможно развитие тяжелых жизнеугрожающих состояний, инвалидности и летального исхода. В случае острого нарушения мозгового кровообращения и отека мозга на фоне гипертонического криза летальный исход происходит примерно в 35% случаев.
К факторам, которые ухудшают прогноз при гипертоническом кризе и повышают риск неблагоприятных последствий, относятся курение, алкоголизм, избыточная масса тела, склонность к тромбообразованию, сахарный диабет, хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.
Примерно в 60% случаев заболевание возникает на фоне длительной и неконтролируемой артериальной гипертензии, поэтому обычно оно регистрируется у пациентов в возрастной группе 30–60 лет, наиболее подверженных гипертонии, однако может возникать и у детей, например, при болезнях почек.
Появление при гипертоническом кризе сонливости, слабости, нарушения артикуляции, шатающейся походки, дезориентации свидетельствует о недостаточности мозгового кровообращения и риске возникновения инсульта.
К основным факторам риска относятся частые стрессы, физическое перенапряжение, вредные привычки, резкое изменение схемы (или отмена) приема гипотензивных препаратов, бесконтрольный прием лекарственных средств (особенно в сочетании с употреблением тонизирующих напитков), остеохондроз (нарушение церебрального кровообращения вызывается сдавливанием кровеносных сосудов шейными позвонками), эндокринные нарушения, заболевания сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.
Виды кризов
В настоящее время не существует единого стандарта классификации гипертонических кризов. Выделяют криз осложненный и неосложненный, клиницисты также говорят о гипертоническом кризе 1 и 2 типа:
- гипертонический криз 1 типа – как правило, развивается у пациентов молодого возраста на ранних стадиях гипертонической болезни, возникает внезапно, часто на фоне стресса, имеет кратковременное течение, осложнения возникают редко;
- гипертонический криз 2 типа – обычно наблюдается у лиц преклонного возраста на поздних стадиях гипертонической болезни, развивается постепенно, может длиться 4-5 суток, осложнения развиваются часто.
Кроме того, гипертонический криз классифицируется по варианту повышения артериального давления (систолический, диастолический и смешанный), по типу нарушения гемодинамики (гипокинетический, гиперкинетический, эукинетический).
Первая помощь при гипертоническом кризе оказывается без учета этих особенностей, однако они имеют значение для выработки лечебной тактики.
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Загрузка...
